Name: מגנזיום מתכלה סטנט לטיפול מפרצות Saccular במודל חולדה - מבוא לשיטת כירורגי (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-01T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 7 s
Description: למד שיטה כירורגית סטנדרטית לאמבוליזציה של מפרצות Saccular בחולדות באמצעות סטנטי מגנזיום מתכלים. טכניקה זו מציעה שיעורי תחלואה ותמותה נמוכים ושכפוליות גבוהה למחקר נוירוכירורגי.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

אנו מודים אויגן הופמן, Philine Zumstein לסיוע טכני מעולה שלהם ועל שיתוף המומחיות שלהם בהליכים יישום סטנט. אנו מודים Majlinda Kalanderi על הציור אנטומיים.

<ol><li>Molyneux, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+Subarachnoid+Aneurysm+Trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial.</a> Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).</li>
<li>Molyneux, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+subarachnoid+aneurysm+trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+comparison+of+effects+on+survival%2C+dependency%2C+seizures%2C+rebleeding%2C+subgroups%2C+and+aneurysm+occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion.</a> Lancet. 366 (9488), 809-817 (2005).</li>
<li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraluminal+cell+transplantation+prevents+growth+and+rupture+in+a+model+of+rupture-prone+saccular+aneurysms%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Intraluminal cell transplantation prevents growth and rupture in a model of rupture-prone saccular aneurysms.</a> Stroke. 45 (12), 3684-3690 (2014).</li>
<li>Marbacher, S., Marjamaa, J., Abdelhameed, E., Hernesniemi, J., Niemela, M., Frosen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Helsinki+rat+microsurgical+sidewall+aneurysm+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">The Helsinki rat microsurgical sidewall aneurysm model.</a> J Vis Exp. (92), e51071(2014).</li>
<li>Marbacher, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Loss+of+mural+cells+leads+to+wall+degeneration%2C+aneurysm+growth%2C+and+eventual+rupture+in+a+rat+aneurysm+model%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Loss of mural cells leads to wall degeneration, aneurysm growth, and eventual rupture in a rat aneurysm model.</a> Stroke. 45 (1), 248-254 (2014).</li>
<li>Pritchett-Corning, K. R., Luo, Y., Mulder, G. B., White, W. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Principles+of+rodent+surgery+for+the+new+surgeon%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Principles of rodent surgery for the new surgeon.</a> J Vis Exp. (47), (2011).</li>
<li>Bernal, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+rodent+survival+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Invest+Surg%22%5BJournal%5D)">Guidelines for rodent survival surgery.</a> J Invest Surg. 22 (6), 445-451 (2009).</li>
<li>Flege, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+characterization+of+a+coronary+polylactic+acid+stent+prototype+generated+by+selective+laser+melting%5BTitle%5D)+AND+%22J+Mater+Sci+Mater+Med%22%5BJournal%5D)">Development and characterization of a coronary polylactic acid stent prototype generated by selective laser melting.</a> J Mater Sci Mater Med. 24 (1), 241-255 (2013).</li>
<li>Zartner, P., Cesnjevar, R., Singer, H., Weyand, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+successful+implantation+of+a+biodegradable+metal+stent+into+the+left+pulmonary+artery+of+a+preterm+baby%5BTitle%5D)+AND+%22Catheter+Cardiovasc+Interv%22%5BJournal%5D)">First successful implantation of a biodegradable metal stent into the left pulmonary artery of a preterm baby.</a> Catheter Cardiovasc Interv. 66 (4), 590-594 (2005).</li>
<li>Hakamata, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Green+fluorescent+protein-transgenic+rat%3A+a+tool+for+organ+transplantation+research%5BTitle%5D)+AND+%22Biochem+Biophys+Res+Commun%22%5BJournal%5D)">Green fluorescent protein-transgenic rat: a tool for organ transplantation research.</a> Biochem Biophys Res Commun. 286 (4), 779-785 (2001).</li>
<li>Bouzeghrane, F., Naggara, O., Kallmes, D. F., Berenstein, A., Raymond, J. <a target="_blank" href="http://www.ajnr.org/content/31/3/418">International Consortium of Neuroendovascular C. In vivo experimental intracranial aneurysm models: a systematic review.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 31 (3), 418-423 (2010).</li>
<li>Aquarius, R., Smits, D., Gounis, M. J., Leenders, W. P., De Vries, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Flow+diverter+implantation+in+a+rat+model+of+sidewall+aneurysm%3A+a+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurointerv+Surg%22%5BJournal%5D)">Flow diverter implantation in a rat model of sidewall aneurysm: a feasibility study.</a> J Neurointerv Surg. , (2017).</li>
<li>Indolfi, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+rat+model+of+small+vessel+stenting%5BTitle%5D)+AND+%22Basic+Res+Cardiol%22%5BJournal%5D)">A new rat model of small vessel stenting.</a> Basic Res Cardiol. 95 (3), 179-185 (2000).</li>
<li>Oyamada, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-iliac+rat+aorta+stenting%3A+a+novel+high+throughput+preclinical+stent+model+for+restenosis+and+thrombosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Surg+Res%22%5BJournal%5D)">Trans-iliac rat aorta stenting: a novel high throughput preclinical stent model for restenosis and thrombosis.</a> J Surg Res. 166 (1), e91-e95 (2011).</li>
<li>Kwon, J. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+bare+metal+stent+and+paclitaxel-eluting+stent+using+a+novel+rat+aorta+stent+model%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vet+Sci%22%5BJournal%5D)">Comparison of bare metal stent and paclitaxel-eluting stent using a novel rat aorta stent model.</a> J Vet Sci. 12 (2), 143-149 (2011).</li>
<li>Rouer, M., Meilhac, O., Delbosc, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+murine+model+of+endovascular+aortic+aneurysm+repair%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">A new murine model of endovascular aortic aneurysm repair.</a> J Vis Exp. (77), e50740(2013).</li>
<li>Hardhammar, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+in+thrombotic+events+with+heparin-coated+Palmaz-Schatz+stents+in+normal+porcine+coronary+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Reduction in thrombotic events with heparin-coated Palmaz-Schatz stents in normal porcine coronary arteries.</a> Circulation. 93 (3), 423-430 (1996).</li>
<li>Guerrero, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antioxidant+effects+of+a+single+dose+of+acetylsalicylic+acid+and+salicylic+acid+in+rat+brain+slices+subjected+to+oxygen-glucose+deprivation+in+relation+with+its+antiplatelet+effect%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosci+Lett%22%5BJournal%5D)">Antioxidant effects of a single dose of acetylsalicylic acid and salicylic acid in rat brain slices subjected to oxygen-glucose deprivation in relation with its antiplatelet effect.</a> Neurosci Lett. 358 (3), 153-156 (2004).</li>
<li>Niitsu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repeat+oral+dosing+of+prasugrel%2C+a+novel+P2Y12+receptor+inhibitor%2C+results+in+cumulative+and+potent+antiplatelet+and+antithrombotic+activity+in+several+animal+species%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Repeat oral dosing of prasugrel, a novel P2Y12 receptor inhibitor, results in cumulative and potent antiplatelet and antithrombotic activity in several animal species.</a> Eur J Pharmacol. 579 (1-3), 276-282 (2008).</li>
<li>Kastrati, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracoronary+stenting+and+angiographic+results%3A+strut+thickness+effect+on+restenosis+outcome+%28ISAR-STEREO%29+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Intracoronary stenting and angiographic results: strut thickness effect on restenosis outcome (ISAR-STEREO) trial.</a> Circulation. 103 (23), 2816-2821 (2001).</li>
<li>Lowe, H. C., James, B., Khachigian, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+model+of+in-stent+restenosis%3A+rat+aortic+stenting%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">A novel model of in-stent restenosis: rat aortic stenting.</a> Heart. 91 (3), 393-395 (2005).</li>
<li>Finn, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+rat+model+of+carotid+artery+stenting+for+the+understanding+of+restenosis+in+metabolic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Res%22%5BJournal%5D)">A novel rat model of carotid artery stenting for the understanding of restenosis in metabolic diseases.</a> J Vasc Res. 39 (5), 414-425 (2002).</li>
</ol>

עבודה זו נתמכה על ידי מחקר הכספים של המועצה למחקר, הקנטונספיטל אראו (aarau), אראו (aarau), שוויץ. סטנטים מגנזיום מתכלה סופקו על-ידי Biotronik AG, מרכז להתערבות כלי הדם, Buelach, שוויץ. המחברים הם האחראיים על העיצוב ועל התנהלות המחקר הציג והצהר אין אינטרסים מתחרים.

סטנטים Bioabsorbable דגמים בעלי חיים בשנים האחרונות המגמה הכללית ברפואה כבר מן השתלים קבוע (אשר נשארים בגוף של המטופל למשך שארית חייהם) חומרים ביו-שנספג. מגנזיום סטנטים, בפרט, כבר די הוקם בשנת קרדיולוגיה8,9. למרבה הצער סטנטים אלה לא טרם נבדקו עבור יישומים אחרים, כגון מחלות כשאבדן. מסיבה זו החלטנו ללמוד השימושיות של סטנט bioabsorbable בטיפול מפרצת saccular. המחקר בוצע עם חולדות כפי שהם - כמו אחרים ניסוי קטן חיות - מתאימים עקב רכישה המשויך נמוך ...

דימום תת-עכבישי כתוצאה ממפרצת תוך-גולגולתי קשורה עם תמותה גבוה, תוצאה נוירולוגית המסכן ניצולים רבים. כרגע יש שתי גישות כלליות occlude IA: גם מסיכה השתלה (אשר דורש חשיפה פעיל של המפרצת), או endovascular סגר. כפי endovascular פחות פולשני סליל לטיפול IA צוואר צר הוכח לשייכו תחלואה נמוך במקצת (בדגש1,האחורי מחזור2), אפשרויות הטיפול endovascular הפכו מודאליות המועדפת של מרכזי נוירוכירורגיים רבים. התקנים רבים פותחו על מנת להרחיב את הסימנים של טיפול endovascular, להתגבר על המגבלה העיקרית של IA הישנות לאחר סלילה. סטנטים תוך-גולגולתי מבטיחים במיוחד כדי להתגבר על מגבלות אלו, כפי שהם לשמש עשו איתו ניאו-endothelization, סליל מניעת פריצת, וכן להגן על העורק האב ולשפר intraluminal intraaneurysmal פקקת הנגרם על ידי הפחתה של תזרים דם. יש צורך ללמוד סטנטים חדשניים תוך-גולגולתי במודל חיות בעלות נמוכה; ברמה מאקרוסקופית והן מולקולרית.
מטרת מחקר זה הייתה לתכנן כספת, מהר, סטנדרטית טכניקה כירורגית ליישום סטנט במודל מפרצת saccular כבר הקים חולדות3,4,5. בפרויקט הנוכחי, הערכנו את התפקיד של סטנט מגנזיום מתכלה.

<table><tbody><tr><td>Medetomidine</td><td></td><td></td><td>כל</td></tr><tr><td>קטמין</td><td></td><td></td> גנרי <td>כל גנרי</td></tr><tr><td>בופרנורפין</td><td></td><td></td><td>כל גנרי</td></tr><tr><td>פוספט בופר מי</td><td></td><td></td><td></td>מלח</tr><tr><td>נתרן דודציל סולפט (0.1%)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-0 תפר נספג</td><td>Ethicon Inc., ארה"ב</td><td></td> VCP428G <td></td></tr><tr><td>5-0 לא תפר נספג</td><td>Ethicon Inc., ארה"ב</td><td>8618G</td><td></td></tr><tr><td>6-0 תפר לא נספג</td><td>B. בראון, גרמניה</td><td>C0766070</td><td></td></tr><tr><td>9-0 תפר לא נספג</td><td>B. בראון, גרמניה</td><td>G1111140</td><td></td></tr><tr><td>10-0 תפר לא נספג</td><td>Covidien, ארה"ב</td><td>N2530 מיקרוסקופ פעולת מונוסוף</td><td></td></tr><tr><td></td><td>צייס, גרמניה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מיקרוסקופ דיגיטלי מצלמה</td><td>סוני, יפן</td><td>HXR-MC1P</td><td></td></tr><tr>מכשירים <td></td><td>כירורגיים סטנדרטיים</td><td>מרובים</td><td>ראה פרוטוקול 7.a</td></tr><tr>מכשירים <td></td><td>מיקרוכירורגיים</td><td>מרובים</td><td>ראה פרוטוקול 7.b</td></tr><tr><td>מוליך קליפ כלי דם</td><td>ב. בראון, גרמניה</td><td>FT495T</td><td></td></tr><tr><td>מהדקי כלי דם זמניים</td><td>ב. בראון, גרמניה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>19G מחט ניקוב נ.ב.פ;</td><td>Angiomed GmbH, גרמניה</td><td>15820010</td><td></td></tr><tr><td>חוט מדריך הידרופובי</td><td>קוק רפואי, ארה"ב</td><td>G00650</td><td></td></tr><tr><td>4F sheat</td><td>Cordis Corporation, ארה"ב</td><td>504-604A</td><td></td></tr><tr><td>מזרק</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ניפוח שייקר מעבדה</td><td>סטיוארט</td><td>SRT6</td><td></td></tr><tr><td>סטנט מגנזיום 2.5/6 AMS עם ציפוי פולימרי</td><td>ביוטרוניק, שוויץ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>וילון ניתוח&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ספוגיות תאית סטריליות</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מזרקים 1 מ"ל ו -2 מ"ל</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מחטים חלולות 18 גרם ו- 26 גרם</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>נתרן כלורי</td><td></td><td></td><td></td>איזוטוני</tr><tr><td>מיקרו צינורות</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>משחת עיניים</td><td>Bausch + Lomb Inc, ארה"ב</td><td>Lacrinorm</td><td>כל גנרי</td></tr><tr><td>מכונת גילוח</td><td></td><td></td><td></td> לבעלי חיים קטנים</tr></tbody></table>

מגנזיום מתכלה סטנט לטיפול מפרצות saccular במודל חולדה - מבוא לשיטת כירורגי

Biodegradable Magnesium Stent Treatment of Saccular Aneurysms in a Rat Model - Introduction of the Surgical Technique

Progess יציב ב armamentarium של טכניקות זמינים endovascular טיפול תוך גולגולתי מפרצות דורש ובמחיר reproducable בעלי חיים ניסיוניות לבחון לסתימת הרומן חומרים כגון סטנטים ואת זרימת diverters. מטרת הפרויקט הנוכחי היה עיצוב בטוח, מהיר, וסייע טכניקה כירורגית מתוקנן עבור סטנט לסתימת מפרצת של מפרצות saccular במודל חיה של עכברוש.
מפרצות saccular שנוצרו על שתל עורקי של העורקים. מפרצות הושתלו מתחת ללשון דרך הקצה לצד השקה אל מתחת לכליות העורק הראשי של syngenic זכר Wistar חולדה שקילה > 500 גרם. בעקבות ההשקה מפרצת, לסתימת מפרצת בוצעה באמצעות בלון להרחבה מגנזיום סטנטים (2.5 מ"מ x 6 מ"מ). מערכת סטנט היה רטרוגרדית הציג מ העורק נמוכה יותר בטכניקה שונה Seldinger.
בעקבות סדרה פיילוט של בעלי חיים 6, סך של חולדות 67 היו פעל על פי נהלי הוקמה. בזמן הניתוח, זמן השקה אומר, ואני אומר תפירת הזמן של החדירה לעורק היו 22 דקות, 26 ± 167 ± 6 min ו- 11 ± 5 דקות, בהתאמה. שיעור התמותה היה 6% (n = 4). שיעור התמותה היה 7.5% (n = 5), בסטנט פקקת נמצאה במקרים 4 (n = 2 מוקדם, n = 2 בשלהי סטנט פקקת).
התוצאות מדגימים את הכדאיות של סגר סטנט מתוקננת של מפרצות saccular sidewall בחולדות - עם שיעור נמוך של תחלואה ותמותה. הליך סטנט לסתימת משלב הזדמנות ללמוד מושגים חדשניים של סטנט או זרימה מזלף המבוסס על התקנים, כמו גם את ההיבטים מולקולרית של ריפוי.

משך הזמן הממוצע של הניתוח היה מין (± 22) 167, 26 דקות (± 6) אשר היו נחוצים עבור יצירת המפרצת ושלוש נוספות (± 7) מינימום נדרש יישום סטנט ושחזור של arteriotomy (איור 3).
התמותה, תחלואה, פקקת מאקרוסקופית בסטנט היו הקצה העיקרית של המחקר. התקופות מעקב רגיל היו 7 ימים (n = 28), ו- 21 ימים (n = 32) בהתאמה. התמותה או תחלואה עמוס להוביל סיום מוקדם של המחקר. היו מקרי מוות לא במהלך הניתוח. ארבע חיות (6%) מתו ב...

Reproducable מודלים ניסיוניים נדרשים לבדיקה של חסימת כלי דם הרומן חומרים, אשר תוכננו כדי לטפל endovascular סגר של מפרצות תוך-גולגולתי (IA). מטרות המחקר הנוכחי לפתח טכניקה כירורגית מתוקננת ובטוחה עבור סטנט בסיוע לסתימת מפרצת של מפרצות saccular במודל חיה של חולדה.

מגנזיום מתכלה סטנט לטיפול מפרצות Saccular במודל חולדה - מבוא לשיטת כירורגי

The steady progess in the armamentarium of techniques available for endovascular treatment of intracranial aneurysms requires affordable and reproducable ...

המטרה הכוללת של שיטה סטנדרטית זו לחסימת מפרצת דופן שק בחולדות באמצעות סטנטים מגנזיום מתכלים היא לחקור מושגים חדשים במכשירי סטנט ואת ההיבטים המולקולריים של ריפוי מפרצת. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום הנוירוכירורגי והנוירורדיולוגי הקשורות לתפקודם של סטנטים חדשים או מכשירי הסטת זרימה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא בכך שהיא מייצגת הליך סטנדרטי ובטוח עם שיעורי תחלואה ותמותה נמוכים.זה גם ניתן לשחזור מאוד ובכך משפר את האמינות של מחקרים קשורים. בהרדמה כללית, פתח את הבטן של החולדה התורמת מתחת לתהליך ה-xiphoid. ראשית חתכו לאורך קו הגחון האמצעי והפרידו את העור מהשרירים.לאחר מכן נתח את שרירי הבטן וזהה את הסרעפת מעל הכבד בנקודת ההחדרה של חלל בית החזה. לאחר מכן, גש לחלל בית החזה והורד את החולדה באמצעות זריקת קטמין תוך לבבית. לאחר מכן גייס את הריאה השמאלית וקבע אותה לצד ימין באמצעות ספוגית תאית.לאחר מכן חשפו את קשת אבי העורקים ומעל אבי העורקים, הדקו את האזיגו ואת ורידי הגולגולת השמאליים באמצעות שני מהדקי יתושים. ואז חותכים בין המהדקים ומשאירים את המהדקים מחוברים. כעת הגדל את הגישה לקשת אבי העורקים ולאבי העורקים היורד באמצעות מספריים מיקרו ומלקחיים מיקרו.לאורך אבי העורקים, זהה את העורק התת-בריחי השמאלי ואת העורק הבין-צלעי הראשון. כעת הניחו תפר 6-0 בלתי נספג רק בגולגולת של העורק הבין-צלעי הראשון וקשרו אותו. בקצה הפרוקסימלי, חותכים את אבי העורקים מיד לאחר מקור העורק התת-בריחי השמאלי.לבסוף הסר את המפרצת החדשה שנוצרה עם חתך ממש מתחת לקשירה. לאחר מדידת המפרצת, יש להשתיל מיד את השתל בחולדה המקבלת. התחל את הניתוח בחולדה המקבלת עם חתך גחוני אמצעי דיסטלי של תהליך ה-xiphoid ופתח את שרירי הבטן לאורך הלינאה אלבה.לאחר מכן הזיזו הצידה את המעי הדק, הצקום והמעי הגס והצמידו מפסק מחזיק את עצמו כדי לשמור על חלל הבטן פתוח. הנח ספוגית מתחת לכבד כדי לשפר את החשיפה הרטרופריטונאלית. ניתן להזיז גם המוני שומן הצידה.כעת פתח את הצפק הקודקודי כדי לחשוף את אבי העורקים הבטני. ראשית יש לנתח בצורה בוטה את השומן הרטרופריטונאלי שמסביב כדי לחשוף אורך ארוך יותר של הכלי. היזהר בעת הטיפול בשופכנים, בכלי האשכים ובעורק המזנטרי העליון.לעתים קרובות הם מכוסים בשכבה דקה של רקמת שומן. כאשר ממשיכים לדיסקציה חדה, אחוז רק באדוונטיציה כדי למנוע פגיעה בדופן הכלי. לאחר החשיפה, נתחו את אבי העורקים הבטני.התחל בקטע הדיסטלי שהוא הקטע המאתגר ביותר מבחינה טכנית לניתוח. השתמש במספריים מיקרו ובמיקרו מלקחיים החל מהווריד הנבוב לצד שכבת ההרפתקאות העורקית בין כלי הדם. עורקים מותניים קטנים עשויים להיווצר ככלי דם סגמנטליים מהמשטח הגבי של אבי העורקים.קרשו וחתכו אותם לפי הצורך. נסה גם לזהות את העורק האיליו-לומברי הימני. מקורו הוא לרוב זנב למקביל השמאלי אך זה משתנה.לאחר סיום הדיסקציה, מבלי למתוח את הכלי, הניחו מתחתיו כרית גומי קטנה וצבעונית כדי לציין היכן יבוצע הניקוב העורקי. כעת המשך בדיסקציה של אבי העורקים הבטני מהווריד הנבוב בקטע האמצעי. זהה את העורק המזנטרי העליון במקורו מאבי העורקים הבטני ושמור עליו שלם.כמו כן, אל תפגע במקלעת הלומבוסקרלית. השתמש בהרבה שטיפה ושים לב לזמן הקרישה הקצר. בסופו של דבר קבע את מיקום הסטנט בקטע האמצעי והקפד להשאיר מספיק מקום לכלי הבטן סביב הסטנט.כעת הניחו חתיכת גזה קטנה וכרית גומי צבעונית מתחת לאבי העורקים לחשיפה טובה יותר. לאחר מכן נתח את הקטע הפרוקסימלי של אבי העורקים הבטני הממוקם פרוקסימלי לווריד הכליה. לאחר פתיחת הצפק הקודקודי יש להפריד את הכלים בעזרת שני מלקחיים קהים.לאחר מכן לאחר הקפת גב של אבי העורקים, הניחו חתיכה קטנה של גומי צבעוני מתחתיה כדי להקל על היישום העתידי של קליפ פרוקסימלי. מהדקים את אבי העורקים בקטע האמצעי. תחילה יש למרוח את המהדק הדיסטלי, ואז את המהדק הפרוקסימלי.לאחר מכן, הסר את האדוונטיציה באתר האנסטומוזיס המתוכנן באמצעות מיקרו מלקחיים ומספריים מיקרו. אין לפגוע בדופן הכלי. לאחר מכן, הרם חתיכה קטנה של דופן הכלי באמצעות מיקרו מלקחיים ובצע חתך ליניארי עם מספריים מיקרו כדי ליצור חור בגודל זהה לבסיס המפרצת.לאחר מכן שטפו את העורק במי מלח לשני הכיוונים בעזרת מחט קהה. כעת הניחו את שני התפרים הראשונים של האנסטומוזה מקצה לצד בקצה הפרוקסימלי והדיסטלי של כריתת העורק. אחוז בכלי כמה שפחות בזמן הנחת התפרים.לאחר מכן סגור את החתך עם תפרים קטועים כדי להשלים את האנסטומוזיס. כדי להמשיך, הסר תחילה את המהדק הדיסטלי. הנח תפר נוסף במקרה של דימום משמעותי מזרימה חוזרת.לאחר מכן הסר את שני המהדקים ושטוף את אתר האנסטומוזיס. בדוק את הסבלנות של אבי העורקים הבטני הדיסטלי באמצעות בדיקת חליבה ישירה. לאחר מכן הסר את ספוגית הגזה מתחת לכרית הגומי הצבעונית והמתן 10 דקות לפני שתמשיך בהשתלת הסטנט.כדי להתחיל בהשתלת הסטנט, הצמד תחילה את אתר ניקוב העורק במקטע הדיסטלי במהדק הדיסטלי ולאחר מכן את המהדק הפרוקסימלי. לאחר מכן הסר את רקמת החיבור הרופפת וחלק מההרפתקאות באתר הניקוב. לאחר מכן הנח מהדק זמני גדול בקטע הפרוקסימלי כדי למנוע דימום גדול במהלך ניקוב העורקים.כעת הרם את דופן הכלי ונקב את קטע העורק הדיסטלי באמצעות מחט ניקוב בגודל 18 ושטוף היטב את העורק במי מלח. לאחר מכן, הכנס חוט מנחה הידרופובי לאתר הניקוב והסר את המהדק הפרוקסימלי מהקטע הדיסטלי. קדם את חוט ההנחיה אל המהדק בקטע הפרוקסימלי.לאחר מכן הכנס את מבוא הטפלון בטכניקת סלדינגר. קדם את הדיאטר כך שיהיה קרוב לאתר האנסטומוזיס. לאחר מכן בדוק שתא העצירה התלת-כיווני כבוי כדי למנוע אובדן דם מיותר.לאחר מכן, הסר את חוט ההנחיה והדיטר. לאחר שאיבת הבלון, הגדר את המערכת למוט לחץ אחד, ולאחר מכן הכנס את סטנט המגנזיום הנצפה באמצעות מציג פוגרטי בגודל ארבע. כאשר הסטנט סוף סוף במקומו, נפח בזהירות את הבלון לשמונה או תשעה בר תוך בדיקה רציפה של תפרי האנסטומוזיס לקריעה.לאחר מכן רוקנו והוציאו את הבלון. בעת הסרת המציג, היו מוכנים עם קליפ זמני מכיוון שנזילה לאחור מעורקי הפטנט הפרוקסימליים עשויה להיות משמעותית. כעת הנח קליפ בקטע הדיסטלי הפרוקסימלי והסר את המהדק הזמני בקטע הפרוקסימלי.לאחר מכן, יש לשטוף היטב את מקום הניקוב במי מלח ולסגור אותו בתפרים 10-0 קטועים ובלתי נספגים. במידת האפשר הימנע מאחיזה בדופן הכלי. בדוק אם יש סבלנות בעורק הדיסטלי באמצעות בדיקת החליבה הישירה.הסר את כרית הגומי הצבעונית. סיים על ידי סגירת אתר הניתוח כמתואר בפרוטוקול הטכנולוגי. משך הניתוח הממוצע היה כשלוש שעות, מתוכן נדרשו כחצי שעה ליצירת מפרצת וחצי שעה נוספת נדרשה להנחת סטנט ושחזור של כריתת העורקים.לא היו מקרי מוות במהלך הניתוח. ב-87% מהניתוחים הושגה נקודת הקצה הרצויה של עורק פטנט. בעלי החיים האחרים כללו חמישה שחוו סיבוכים וארבעה שמתו תוך שלושה ימים עקב פקקת סטנטים מוקדמת.בשני בעלי חיים, פקקת סטנט מאוחרת התרחשה 21 יום לאחר הניתוח ללא ליקויים נוירולוגיים נלווים. בעל חיים אחד סבל מפציעה ביום השני שלאחר הניתוח עם אובדן נפח רצוף. הרעיון לשיטה זו עלה לראשונה כאשר זיהינו שמכשירי סטנט מתכלים צוברים פופולריות הולכת וגוברת בטיפול במחלות לב כליליות והבנו שהטכניקות של היום של החדרת סטנטים קשורות לשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים.לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו בזמן ממוצע של שעתיים ו -15 דקות אם היא מבוצעת כראוי. לאחר הליך זה, ניתן לבצע שיטות אחרות כמו אמבוליזציה של סליל תוך מפרצת על מנת לענות על שאלות נוספות לגבי ריפוי מפרצת.

biodegradable-magnesium-stent-treatment-saccular-aneurysms-rat-model

Research

JoVE Journal

Neuroscience

מדעי המוח

וידאו זה מדגים כיצד להשתמש דגם זול ואמין פרה ללמוד תהליכים pathobiological ו pathophysiological של פיתוח ב-סטנט restenosis. אורך ניטור vivo באמצעות אוקטובר (טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית) וניתוח של תמונות אוקטובר הפגינו גם הם.

In-סטנט restenosis הדמיה: דגם זולה, Preclinical אמין, מהיר

בסרט מוצג במודל כדי לחקור את הפיתוח של היפרפלזיה intimal לאחר הפריסה סטנט באמצעות הכלי האנושי (הר"י) במודל עכברים immunodeficient.

האדם הפנימי החלב (הר&quot;י) עורק השתלת סטנט: דגם האדם ללמוד פיתוח restenosis ב-סטנט

מודל של השתלת תומכן בעורק התרדמה עכבר מתואר. בהשוואה לשיטות אחרות דומות, הליך זה הוא מהיר מאוד, פשוט ונגיש, ומציע את האפשרות ללמוד בדרך נוחה תגובת קיר כלי דם לסטנטים משחררי תרופות שונים והמנגנונים המולקולריים של restenosis.

דגם Murine של השתלת תומכן בעורק הראשי לחקר restenosis

שינויים היסטולוגית ויוכימי לאחר הרחקת endograft פרצה עדיין אינם ברורים. אנו מתארים מודל חדש של השתלת endograft על פרצה עכברית. באמצעות ניתוח פקיק עם ובלי ממשק persistant מחזור דם זרם, והערכת חומרים ביולוגית endovascular חדש, מודל זה יסייע להבין טוב יותר pathobiology הדרה מפרצת endovascular.

דגם Murine חדש של מפרצת אבי העורקים תיקון Endovascular

מפרצת דופן מיקרו-כירורגית בחולדות נוצרת על ידי אנסטומוזה מקצה לצד של שתל אבי העורקים לאבי העורקים הבטני. אנו מציגים הוראות שלב אחר שלב ודנים בפרטים אנטומיים וכירורגיים ליצירת מפרצת שקית ניסיונית.

הדפנות מפרצת דגם הלסינקי עכברוש Microsurgical

מחקרים אלה מדווחים על הצמדה הפיכה של וקטורים של גנים אדנו-ויראלים למשטחי מתכת חסרי ציפוי של סטנטים ודיסקי רשת מודל. שחרור ממושך של חלקיקים נגיפיים בעלי יכולת התמרה המותנה בהידרוליזה של קישורים צולבים המשמשים לקיבוע וקטור מביא לביטוי טרנסגן עמיד ספציפי לאתר בתאי כלי דם ובעורקים סטנטים.

העברת כלי דם ג&#39;ין ממתכת סטנט משטחים באמצעות adenoviral וקטורי Tethered דרך Hydrolysable חוצה linkers

הכניסה פוליאוריתן קטטר לתוך לומן אבי העורקים ואת תפר מצדו של אבי העורקים לגרום היפוקסיה כרונית עקב זילוח של adventitial צינורי. מאמר זה מתאר מודל בעלי חיים הרומן של מפרצת אב-עורקית של הבטן (AAA) עם מאפיינים דומים לאלה של AAA בבני אדם.

יצירת מודל מכרסם של מפרצת אבי העורקים בבטן על ידי חסימת ואסה Adventitial וזורום זלוף

השחזור של הווריד הנבוב suprahepatic (SHVC) נשאר צעד קשה בהשתלת הכבד orthotopic חולדה. במאמר זה אנו מראים פרוטוקול צעד אחר צעד עבור שחזור SHVC בחולדות בטכניקה השקה מגנטיים חדשניים.

מודל עכברוש של Orthotopic השתלת כבד בטכניקה השקה מגנטיים חדשניים עבור שחזור הנבוב Suprahepatic

פרוטוקול זה מתאר את ההשתלה של סטנטים כליליים אנושיים לתוך אב העורקים הבטן של חולדות עם apoE-/- רקע באמצעות גישה טרנס-ירך. בהשוואה למודלים אחרים של בעלי חיים, מודלים מוריניים נושאים את היתרונות של תפוקה גבוהה, רבייה, קלות טיפול ודיור, וזמינות רחבה של סמנים מולקולריים.

השתלת סטנטים כליליים בגודל אנושי לתוך אב העורקים בטן עכברוש באמצעות גישה טרנס-ירך

פרוטוקול זה מתאר את השלבים ליצירת מודל ארנב עם שתי מפרצות מעוכלות באלסטאז עם המודינמיקה שונה (קבוצת הכוכבים גדם וביפורקציה). זה מאפשר בדיקה של התקנים אנדווסקולריים חדשניים במפרצות עם אנגיוארכיטקטורה שונה ותנאים המודינמיים בתוך חיה אחת.

יצירת שתי מפרצות מעוכלות באלסטאז עם המודינמיקה שונה בארנב אחד

ביצענו זריקה חד-נקודתית, ליפופילית, לאיתור תאי אנדותל, ולאחר מכן טרשת עורקים ותפירה של מפרצות דופן הדופן באבי העורקים של חולדות הבטן. היווצרות ניאו-ינטימה נראתה תלויה בעורק האב במפרצות דה-תאיות וקודמה על ידי גיוס מתאי דופן מפרצת בקירות חיוניים עשירים בתאים.

שימוש בזריקת מעקב אחר תאים כדי לחקור את מקורם של תאים יוצרי ניאו-אינטימה במודל דופן צד סקולרית של חולדה

למד שיטה כירורגית סטנדרטית לאמבוליזציה של מפרצות Saccular בחולדות באמצעות סטנטי מגנזיום מתכלים. טכניקה זו מציעה שיעורי תחלואה ותמותה נמוכים ושכפוליות גבוהה למחקר נוירוכירורגי.

מגנזיום מתכלה סטנט לטיפול מפרצות Saccular במודל חולדה - מבוא לשיטת כירורגי

גלה סרטונים נוספים