פרוטוקול מפורט עבור פרמטרים פיזיולוגיים של רכישת ניתוח בחולים קריטיים הנוירוכירורגית
17 באוקטובר 2017
לאחרונה, פיתחנו multimodality נייד ניטור מערכת לניטור של פרמטרים פיזיולוגיים שונים בחולים קריטיים הנוירוכירורגית. פרוטוקולים מפורט על השימוש הזה multimodality מערכת ניטור מוצגים כאן.
המטרה הכוללת של הליך זה היא לרכוש ולנתח פרמטרים פיזיולוגיים מרובים בחולים קריטיים נוירוכירורגיים. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בניטור נתונים קליניים וניתוח תשואה כגון ערך ICP ממוצע, פרמטרים נגזרים מ-ABP ו-ICP. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן להשיג רכישה וניתוח של נתוני צג לטווח ארוך בתדר גבוה.
הרעיון לשיטה זו עלה לראשונה כאשר ניסינו לאסוף ולנתח נתונים פיזיולוגיים רציפים לטווח ארוך של מטופלים נוירוכירורגיים קריטיים והבנו שיש מעט מכשירים ספציפיים שפשוטים לקלינאים בעבודתם הקלינית היומיומית. התחל בחיבור מכונת הניטור Icp לצג שליד המיטה באמצעות כבל תקשורת ספציפי. כוונן את ההתייחסות במוניטור שליד מיטת המטופל כך שהנתונים מהמוניטור שליד המיטה יהיו בהתאם למכונת הניטור ICP.
בצע מיקום קו עורקי על העורק הרדיאלי השמאלי או הימני של המטופל. לאחר מכן חבר את קו העורקים עם קולטן הלחץ. לאחר מכן חבר את מתמר הלחץ למוניטור שליד מיטת המטופל באמצעות כבל תקשורת.
לבסוף, אפס התאם את מוניטור המיטה כך שלחץ הדם הנמדד יעלה בקנה אחד עם הערך בפועל. התחל בחיבור הצג שליד מיטת המטופל למכשיר איסוף ואחסון הנתונים באמצעות כבל רשת. לחץ על לחצן ההפעלה כדי להפעיל את מכשיר איסוף הנתונים.
לאחר מכן, הזן את פרטי המטופל כולל השם, תעודת הזהות, האבחנה וסולם התרדמת הראשוני של גלזגו, או GCS. לחץ על כפתור שמור והתחל ניטור כדי להתחיל באיסוף ואחסון נתונים. לבסוף, לחץ על כפתור הכיבוי על המסך בסוף רכישת הנתונים והזן את ה-GCS הסופי.
ראשית, זרוק את הנתונים המאוחסנים לדיסק U דרך ממשקי אפיק טורי אוניברסלי, או USB, על המארח. לאחר מכן, הזן שם משתמש וסיסמה כדי להיכנס לשרת הניתוח. לחץ על צור רשומה חדשה כפתור ובחר את קובץ הנתונים בדיסק U כדי להתחיל בהעלאה.
לאחר מכן, המתן כ- 10 עד 20 דקות לפני ניתוח הנתונים, בהתאם לגודל קובץ הנתונים. לאחר מכן, לחץ על כפתור הפירוט של כל רשומה כדי לראות את התוצאות. לחץ על תצוגת התרשים כדי לראות את התרשים הסופי.
גרור את ציר הזמן כדי לראות פרטים נוספים. לבסוף, לחץ על פיזור כפתור כדי לראות את התפלגות הפרמטרים. מערכת ניטור וניתוח רב-מודאלית חדשה זו מסוגלת להקליט ולשרטט פרמטרים מרכזיים של המטופל הנוירוכירורגי הקריטי.
כאשר ציר הזמן מותאם, ניתן להציג פרטים נוספים עבור כל פרמטר. יתר על כן, מערכת זו יכולה לנתח את הקשר בין כל שני פרמטרים, למשל, Icp ו-PRx, כפי שמוצג כאן. ל-PRx של מטופל זה יש וריאציה ממינוס 0.7 ל-1 וה-PRx הנמוך ביותר מושג כאשר ה-ICP שלו הוא 10 מילימטר כספית.
בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור לבצע את התאמת האפס כראוי כדי להבטיח שהנתונים שנאספו עולים בקנה אחד עם הערך בפועל. לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לרופאים במחלקה לטיפול נמרץ נוירוכירורגי לעקוב אחר פרמטרים פיזיולוגיים, לנתח את המצב הקליני הנוכחי ולחזות את הפרוגנוזה בחולים קריטיים נוירוכירורגיים. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד לרכוש ולנתח פרמטרים פיזיולוגיים מרובים בחולים קריטיים נוירוכירורגיים.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
סקירה כללית
מאמר זה מציג פרוטוקול לרכישה וניתוח של פרמטרים פיזיולוגיים מרובים בחולים קריטיים לאחר ניתוח נוירוכירורגי, באמצעות מערכת ניטור רב-מודאלית שפותחה לאחרונה. המערכת מאפשרת איסוף וניתוח נתונים רציף בתדירות גבוהה של פרמטרים מרכזיים כגון לחץ תו-גולגולתי (ICP), לחץ דם עורקי (ABP) ורוויית חמצן, ובכך מספקת לקלינאים תובנות מקיפות לגבי מצב החולה והפרוגנוזה.
מרכיבי מפתח של המחקר
תחום המדע
- נוירוכירורגיה
- ניטור טיפול נמרץ
- הנדסה ביו-רפואית
רקע
- ניטור ICP נפוץ מאוד בטיפול נמרץ נוירוכירורגי.
- מעבר ל-ICP ממוצע, פרמטרים נגזרים כגון גל ICP, אמפליטודת דופק (AMP), RAP, PRx ו-IAAC מספקים מידע קליני בעל ערך.
- מכשירים נוכחיים מגבילים לעיתים קרובות את הקלינאים לניטור של ערכי ICP ממוצע בלבד.
- קיים צורך במערכות ידידותיות למשתמש המקלות על ניטור וניתוח פיזיולוגי מקיף.
מטרת המחקר
- פיתוח והדגמה של מערכת ניטור רב-מודאלית ניידת וידידותית למשתמש עבור חולים במצב קריטי לאחר ניתוח נוירוכירורגי.
- מתן אפשרות לרכישה וניתוח רציפים של פרמטרים פיזיולוגיים מרובים.
- שיפור קבלת ההחלטות הקליניות וחיזוי הפרוגנוזה באמצעות ניתוח נתונים מתקדם.
שיטות שנעשה בהן שימוש
- חיבור מכשיר לניטור ICP למסך הניטור לצד המיטה באמצעות כבל תקשורת.
- החדרת קו עורקי וחיבורו לברוצפטור (baroreceptor) ולמתמר לחץ.
- כיול אפס (Zero adjustment) של מסך הניטור לצד המיטה למדידות מדויקות.
- איסוף נתונים רציף באמצעות מכשיר ייעודי, כולל הזנת פרטי מטופל ואחסון נתונים.
- העברת נתונים באמצעות USB לשרת ניתוח לצורך עיבוד ואוטומציה של הוויזואליזציה.
תוצאות עיקריות
- המערכת מאפשרת ניטור ואחסון ארוכי טווח בתדירות גבוהה של נתונים פיזיולוגיים.
- ניתוח אוטומטי מספק תרשימים וגרפי פיזור מפורטים של פרמטרים כגון ICP, ABP ו-PRx.
- קליניקאים יכולים להציג ויזואלית התפלגויות של פרמטרים וקשרים ביניהם, כגון בין ICP ל-PRx.
- המערכת תומכת בסקירה ופירוש מפורטים של מצב המטופל לאורך זמן.
מסקנות
- מערכת הניטור הרב-מודאלית מאפשרת ניטור פיזיולוגי מקיף בטיפול נמרץ נוירוכירורגי.
- היא משפרת את יכולתם של הקליניקאים לנתח את מצב המטופל ולחזות את הפרוגנוזה.
- כיול אפס (zero adjustment) תקין וטיפול נכון בנתונים חיוניים לקבלת תוצאות מדויקות.
שאלות נפוצות
רלוונטיות תעשייתית למסגרות ניהוליות
רכישה וניתוח רציפים של פרמטרים פיזיולוגיים בחולים נוירוכירורגיים במצב קריטי נותנים מענה לאתגר מרכזי באינטגרציה של נתונים רב-מודאליים בתדר גבוה למחקר תרגומי. היכולת לנטר ולהקריל בין לחץ תוך-גולגולתי (ICP), לחץ דם עורקי (ABP) ומדדים נגזרים, מגבירה את הביטחון החזוי בנקודות קבלת החלטות קריטיות. יכולת זו תומכת בקידום מותאם סיכונים ובמיון תיקי פיתוח במסלולי מו"פ של טיפול נוירו-קריטי.
יישומים אסטרטגיים במחקר ופיתוח בביופארמה
גילוי מוקדם ותיקוף מטרה
- מאפשר בחינה של מנגנונים פיזיולוגיים העומדים בבסיס מצבים נוירו-קריטיים באמצעות ניטור פרמטרים בזמן אמת.
- תומך בהפחתת סיכונים ביולוגיים על ידי כימות קשרים בין ICP, ABP ומדדים נגזרים כגון PRx ו-RAP.
- מסייע בביסוס ביטחון חזוי בתיקוף מטרות (target validation) באמצעות אספקת נתונים ארוכי טווח ברזולוציה גבוהה.
סריקה ופיתוח בדיקה
- מכין סטים של נתונים פיזיולוגיים שעברו תיקוף עבור תהליכי עבודה חישוביים להמשך ולגילוי סמנים ביולוגיים.
- מבצע סטנדרטיזציה של רכישת פלטים כמותיים, ובכך תומך בחזרתיות ובמוכנות של הבדיקה.
- מאפשר איסוף נתונים ברמת קנה מידה רחב להערכה חסונה של תרכובות או התערבויות במודלים פרה-קליניים.
מחקר תרגומי ופרה-קליני
- מתאם בין ניטור פיזיולוגי לבין נקודות קצה רלוונטיות למחלה לצורך פיתוח ביומרקרים טרנסלציונליים.
- מבטיח רצף משלב הגילוי ועד לאישור פרה-קליני באמצעות שילוב זרמי נתונים מולטי-מודאליים.
- תומך בקבלת החלטות מותאמות סיכון על ידי מתאם בין שינויים פיזיולוגיים למצב קליני ולפרוגנוזה.
שילוב תהליכי עבודה וצנרת עיבוד
מערכת ניטור רב-מודאלית זו מגשרת בין שלבי הגילוי המוקדמים, המחקר הפרה-קליני והמחקר התרגומי, על ידי מתן אפשרות לרכישה וניתוח רציפים של נתונים פיזיולוגיים בתדר גבוה.
- ביולוגיה של גילוי: מספקת פלטפורמה לבדיקת השערות ולהפחתת סיכונים מכניסטיים באמצעות קורלציה של פרמטרים בזמן אמת.
- סריקה: מספקת פלטים כמותיים סטנדרטיים וניתנים לשחזור לצורך אנליזה השוואתית.
- אנליזה: מציעה ויזואליזציות מפורטות ופלטים סטטיסטיים לתמיכה בהשוואות בין תנאים שונים.
- מחקר תרגומי: מקלה על סנכרון של סממנים פיזיולוגיים עם נקודות קצה קליניות להבטחת המשכיות פרה-קלינית.
- שימוש חוזר ארגוני: מבססת תשתית ניתנת לשימוש חוזר לניטור פיזיולוגי רב-מודאלי במחקרי טיפול נוירו-קריטי.
השפעה תפעולית וארגונית
- ערך מדעי: מגביר את הביטחון החזוי ומפחית עמימות מכניסטית במחקר בתחום הטיפול הכרוני-נוירולוגי.
- ערך תפעולי: משפר את הסטנדרטיזציה, השחזוריות והיכולת להרחבה (scalability) של רכישת נתונים פיזיולוגיים.
- ערך אסטרטגי: משפר את קבלת ההחלטות לגבי המשך התקדמות (go/no-go) ואת היעילות ההונית באמצעות אספקת נתונים ברזולוציה גבוהה הניתנים לביצוע.
- השפעה על הפורטפוליו: מאפשר תיעדוף מותאם סיכונים וקידום של נכסי טיפול בכרוני-נוירולוגיה.
שיקולי יישום
- דורש מומחיות בניטור פיזיולוגי ובפרשנות של נתוני טיפול נוירו-קריטי.
- תלוי בשילוב של מסכי ניטור לצד המיטה, התקני איסוף נתונים ושרתי ניתוח מאובטחים.
- מחייב סטנדרטיזציה בין-צוותית של נהלי רכישת נתונים והתאמת אפס.
- ניתן להתאמה למערכות מודלים שונות של טיפול נוירו-קריטי באמצעות כיול מתאים.
- הדיוק תלוי בהתאמת אפס נכונה ובטיפול בנתונים כפי שפורט בפרוטוקול.
