מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פעילות המוח יתמודד עורר Neonates באמצעות בדיקה שטוח-טיפ מצמידים אלקטרואנצפלוגרם

מדידת כאב בחולי-מילולית היא אתגר. במחקר זה אנו משלבים EEG הקלטה עם גירוי באמצעות בדיקה שטוח-טיפ כדי לזהות פעילות מוחית יתמודד עורר בצורה אובייקטיבית.

המטרה הכוללת של מדידה אלקטרופיזיולוגית זו היא להעריך באופן אובייקטיבי כאב בתינוקות שזה עתה נולדו. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום היילודים כגון כיצד מטופלים לא מילוליים תופסים כאב וכיצד הוא שונה בתגובה למצבים שונים. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן להשתמש בה ביילודים שנולדו במועד או מאוחר בטרם עת החל משבוע 34 לגיל ההריון.

ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על חקירת כאב מכיוון שהיא המדידה האובייקטיבית הראשונה של כאב בחולים לא מילוליים. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו מכיוון שנדרש ניסיון עם EEG. הרעיון לשיטה זו עלה לראשונה כאשר ראינו לאחר הלידה תגובות כאב שונות ביילודים שנולדו באופן ספונטני בהשוואה לאלו שנולדו בניתוח קיסרי אלקטיבי.

אבל גם ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, תינוקות נחשפים לכל כך הרבה פרוצדורות שעלולות להיות כואבות. אתה לא יודע כמה הם תופסים גם כשהם תחת תרופות משככות כאבים. עכשיו אנחנו יכולים למדוד באופן אובייקטיבי את התגובה המזיקה שלהם.

לפני שמתחילים, ודא שהתינוק שקט ומיושב. התינוק יכול להיות ישן אך תנועת היניקה אמורה להיעדר במהלך ההקלטה בגלל חפצי תנועה. מדוד את היקף הראש של היילוד בעזרת סרט מדידה כדי להגדיר את גודל מכסה ה-EEG.

לאחר מכן זהה את מיקום האלקטרודה הפעילה על ידי סימון הנקודה האמצעית בין הנזיון לאיניון, ואת הנקודה האמצעית בין הנקודה הקדם-אפרכסונית השמאלית והימנית בעזרת עיפרון טוש עור. סכימה של מיקומי האלקטרודות מוצגת כאן. זהה את המיקומים של האלקטרודה הקרקעית במצח הימני ושל אלקטרודת הייחוס מעל המסטואיד השמאלי.

נקו את שלושת אתרי האלקטרודות באמצעות צמר גפן ספוג בחומר חיטוי לעור. לאחר מכן שפשפו בעדינות את אתרי האלקטרודות עם משחת הכנה ל-EEG כדי להוריד את העכבה והניחו את מכסה ה-EEG כשהאלקטרודות מחוברות על ראשו של היילוד. לאחר מכן, השתמשו במזרק עם מחט פלסטיק קצרה כדי להזריק ג'ל EEG מוליך לאלקטרודות כדי לייעל את המגע בין האלקטרודות לקרקפת.

לאחר מכן, כדי להבטיח שהעכבה נמוכה מ-50 קילו אוהם, חבר מד עכבה לאלקטרודות והגדר אותו מתחת ל-50 קילו אוהם. האור יהפוך לירוק אם העכבה נמוכה מ-50 קילו אוהם. לאחר מכן, חבר את האלקטרודות למגבר.

מקמו מצלמה כדי לתעד את הבעות הפנים של היילוד. לאחר מכן חבר את הגשושית בעלת הקצה השטוח להתקן הדק המגע המקובע למכשיר הקלטת ה-EEG. התחל בבחירת קובץ עבודה חדש.

הגדר את קצב הדגימה ל-2,000 הרץ. הגדר את מסנן הניתוק הנמוך לתדר של הרץ אחד. הגדר את מסנן החתך הגבוה ל-70 הרץ ואת מסנן החריץ ל-50 הרץ.

בחר שם מחקר כדי לאחסן את הנתונים. התחל את ה-EEG ואת הקלטת הווידאו. בזמן שידו הימנית של היילוד מוחזקת במצב אופקי, רשום את פעילות ה-EEG ברקע.

הערות על הקלטת ה-EEG באופן ידני כדי לתעד תקופות שבהן לא מופעלים גירויים והתינוק נח. לאחר שה-EEG ברקע יציב, יש לתת את הכמות הנדרשת של גירוי בדיקה שטוח ליד ימין של היילוד. הקפד להשתמש בבדיקה בעלת הקצה השטוח בניצב לידו של היילוד כדי שהקצה לא יתכופף והכוח הנכון יופעל.

כאשר הגשושית בעלת הקצה השטוח מגיעה לכוח הנומינלי על העור, נוצר אות טריגר על ידי מכשיר ההדק למגע. אות זה נשלח למחשב שמתייג את הקלטת ה-EEG עם סימן הטריגר. לאחר מתן הגירויים, עצרו את כל ההקלטות ותעדו את פרטי הגדרת הניסוי.

לאחר הסרת האלקטרודות מראשו של התינוק, נקה את הקרקפת במגבת רטובה כדי להסיר שאריות. גירוי בדיקה שטוח של 32 מילי-ניוטון הוחל על ידו הימנית של מטופל אחד. האזור המוצל מראה את חלון הזמן המעניין המתרחש 200 עד 500 אלפיות השנייה לאחר הגירוי.

לאחר גירוי בודד, התגובה המעוררת מזיק נראית בערך 300 מילישניות לאחר תחילת הגירוי. השיא העיקרוני ב -250 אלפיות השנייה מסומן בחץ. עקבות אלה מדגימים את התגובה הממוצעת של 50 גירויים המופעלים בכוח של 32 מילי-ניוטון על אותו מטופל.

שימו לב שהפוטנציאל המעורר מזיק ברור יותר אם מפעילים יותר גירויים. ניתן להשתמש בסינון עצי כדי להתאים לשונות קלה בהשהיית התגובה. התבנית המוגדרת מראש המוצגת באדום מוקרנת על ה-EEG כדי לחשב את גודל התגובה

לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך 15 דקות אם היא מבוצעת כראוי. בזמן ניסיון הליך זה, חשוב לזכור להמתין להפעלת הגירויים עד שהתינוק יירגע. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד למדוד באופן אובייקטיבי כאב ליד המיטה.