Name: מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פעילות המוח יתמודד עורר Neonates באמצעות בדיקה שטוח-טיפ מצמידים אלקטרואנצפלוגרם (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 29 s
Description: למד מדידה אלקטרופיזיולוגית של נוקיצפציה בפגים באמצעות EEG ומחקרי בדיקה שטוחה. שיטה זו מספקת הערכה אובייקטיבית ראשונה של כאב בפגים לא-מילוליים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים רוצה להכיר קרוליין הארטלי והילד Rebeccah סלייטר (המחלקה של מחלקת הילדים, אוניברסיטת אוקספורד, בריטניה) כדי לבצע סקירה ביקורתית שלנו נייר, וולטר Magerl (המחלקה של נוירופיזיולוגיה, מרכז של וההתערבות, טכנולוגיה רפואית מנהיים (CBTM), אוניברסיטת היידלברג, גרמניה) לתמיכה אותנו עם ציוד טכני וידע.

המחקר אושרה על ידי המוסמכים אתיקה הוועדה של מערב שוויץ (EKNZ 2015-079), הודיע בכתב הסכמת הורים עבור המשתתף הושג לפני המדידה.
1. הכנה
<ol><li>ודא כי התינוק סוכם. זה צריך להיות שקט, התיישבו, ללא יניקה תנועות במהלך ההקלטה בגלל תנועת חפצים. התינוק יכול להיות ישן9.</li>
	<li>למדוד את היקף הראש של neonate עם סרט מדידה כדי להגדיר את הגודל של הכיפה EEG.</li>
	<li>לזהות את מיקום האלקטרודות פעיל: Cz / קודקוד עמדה על ידי סימון את נקודת האמצע בין nasion לבין inion את נקודת האמצע בין preaurical ימינה ושמאלה הצבע עם עיפרון סמן העור. לצורך מיקום האלקטרודות ראה גם באיור 1.</li>
	<li>לזהות את העמדות של האלקטרודה הקרקע: נכון המצח (Fp2) ולאחר האלקטרודה הפניה: פטמתי הימנית (A1).</li>
	<li>לנקות את האתרים אלקטרודה (Cz, Fp2 ו- A1) עם חומר חיטוי באמצעות מקלון צמר גפן. במקרה של הרבה שיער, הפרד את השיער כדי להמחיש את הקרקפת.</li>
	<li>שפשפי בעדינות האתרים אלקטרודה עם EEG מכין רסק, באמצעות ספוגית כותנה, כדי להפחית את התנגדות.</li>
	<li>מניחים את הכובע EEG אלקטרודות המונחות על ראשו של neonate.</li>
	<li>להזריק שיפוזר EEG לתוך האלקטרודות באמצעות מזרק עם מחט פלסטיק קצר כדי למטב את הקשר בין האלקטרודות על הקרקפת.</li>
	<li>להתאים את האלקטרודות עד עכבה מתחת 50 kΩ כמתואר בהמלצות היצרן וב -הנחיות שפורסמו12.</li>
	<li>הצב מצלמה כדי לתעד הבעות פנים של neonate.</li>
	<li>להתחבר המכשיר שטוח-עצה המכשיר קשר המפעיל, אשר הוא קבוע למכשיר הקלטה EEG. כאשר המכשיר שטוח-טיפ מגיע הכוח הנומינלית על העור, אות ההדק נוצר על ידי המכשיר. הקשר המפעיל. . האות הזה נשלח למחשב, תיוג EEG הקלטה עם סימן על ההדק.</li>
</ol>2. מדידה
<ol><li>בחרו שם מחקר כדי לאחסן את הנתונים.</li>
	<li>
הוסף הלהקה מקוון לעבור מסננים:
	<ol>
<li>להציג מסננים: מסנן סף נמוך: תדירות: 1 הרץ מסנן סף גבוה: תדירות: 70 הרץ חריץ מסנן: 50 הרץ קצב הדגימה: 2000 Hz</li>
	</ol>
</li>
	<li>התחל גלי המוח, הקלטת וידאו.</li>
	<li>להחזיק יד ימינו של neonate במצב אופקי. הגירוי ניתן להחיל גם על אתר אחר, למשל הרגל, אשר תגרום השהיית זמן רב יותר מאשר מהיד, נא עיין לפרטים 3.7.</li>
	<li>הרשומה הראשונה רקע פעילות EEG. בזמן יד של neonate מתקיים, להוסיף את ההקלטה EEG באופן ידני כדי להקליט תקופות גירויים לא מוחלים ואיפה התינוק הוא נח.</li>
	<li>לנהל את הכמות הנדרשת של גירויים שטוח-טיפ בדיקה על פי תכנון המחקר על יד ימין של neonate. עיצוב ניסיוני שלנו, הגדר המספר של גירויים שטוח-טיפ בדיקה בגיל 50. הקפד להשתמש החללית שטוח-טיפ בניצב לכף היד של neonate אז הטיפ לא מתכופף ומוחל הכוח הנכון. לבצע הגירויים שטוח-טיפ בדיקה באמצעות מינימום של 2-3 s מרווח בין הגירוי (ISI)6 כדי להימנע סיכום.</li>
	<li>לעצור את כל ההקלטות.</li>
	<li>המסמך הפרטים הגדרה ניסיוני.</li>
</ol>3. ניתוח נתונים
<ol><li>לסנן את הנתונים הגולמיים EEG במצב לא מקוון באמצעות של המסנן ' מעבר גבוה ' ב 1 הרץ ומסנן יעברו ב 30 הרץ.</li>
	<li>קטע הנתונים ב שהשרתים של 1,500 ms (500 ms לפני כדי ms 1000 לאחר תחילת גירוי).</li>
	<li>לבצע תיקון בסיסית למרווח גירוי מקדים.</li>
	<li>לדחות באופן ידני את שהשרתים EEG הכולל חפצי אמנות, כגון חפצי אמנות תנועה ורעש, לאחר בדיקה ויזואלית. נא עיין גם החלוקה לרמות לימוד: https://sccn.ucsd.edu/wiki/Chapter_01:_Rejecting_Artifacts</li>
	<li>ממוצע של שהשרתים EEG (על התגובה הרקע ואת הגירוי בנפרד).</li>
	<li>וודי מסנן הנתונים עם ריצוד המרבי של ± 50 מילישניות בחלון זמן 0 - ms 1000 פוסט תחילת גירוי. דבר זה מאפשר השהיה ההבדלים בין התינוקות. . עושה את זה בשביל התגובות הרקע ואת הגירוי בנפרד</li>
	<li>פרוייקט תבנית של פעילות מוחית יתמודד עורר, הוגדר ב- dataset עצמאיים, שעבד בעיר פירוט במקום11 על הנתונים כדי לברר את סדר הגודל של התגובה יתמודד עורר בתוך בכל ניסוי בודדות. התבנית מתאר של גל האופייניים של התגובה יתמודד עורר ומשקף הגודל מידת היענות יתמודד עורר בתוך המשפט בודדים. הערה: חלון הזמן שבו להקרין את התבנית הוא תלוי גיל התינוק ואת המיקום הגירוי. אם גירויים מוחלים על היד חלון הזמן עניין הוא 200-500 ms פירסום גירוי11. אם הגירויים מוחלים על כף הרגל ואז חלון הזמן עניין הוא 400-700 ms פירסום גירוי11. הערה תבנית זו אומתה רק כעת עבור תינוקות בין ההיריון 34-43 שבועות. עבור שיטות נתונים היסטוריים הקשורים באמצעות תבנית זו, ודיון על המגבלות, נא עיין הארטלי. ואח 201711.</li>
	<li>בדוק סדר הגודל של פעילות המוח יתמודד עורר מחושב באמצעות התבנית הוא גבוה יותר באופן משמעותי בעקבות הגירוי, לעומת ברקע EEG.</li>
	<li>לנתח את הבעת פנים התנהגותיים לאחר מכן (המצלמה מקושר EEG הקלטה) באמצעות מערכת קידוד פנים Neonatal2,13.</li>
</ol>

<ol><li>Bonica, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+need+of+a+taxonomy%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The need of a taxonomy.</a> Pain. 6 (3), 247-248 (1979).</li>
<li>Duhn, L. J., Medves, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+integrative+review+of+infant+pain+assessment+tools%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Neonatal+Care%22%5BJournal%5D)">A systematic integrative review of infant pain assessment tools.</a> Adv Neonatal Care. 4 (3), 126-140 (2004).</li>
<li>Witt, N., Coynor, S., Edwards, C., Bradshaw, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Guide+to+Pain+Assessment+and+Management+in+the+Neonate%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Emerg+Hosp+Med+Rep%22%5BJournal%5D)">A Guide to Pain Assessment and Management in the Neonate.</a> Curr Emerg Hosp Med Rep. 4, 1-10 (2016).</li>
<li>Hummel, P., van Dijk, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pain+assessment%3A+current+status+and+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Pain assessment: current status and challenges.</a> Semin Fetal Neonatal Med. 11 (4), 237-245 (2006).</li>
<li>Slater, R., Fitzgerald, M., Meek, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+cortical+responses+following+noxious+stimulation+inform+us+about+pain+processing+in+neonates%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Perinatol%22%5BJournal%5D)">Can cortical responses following noxious stimulation inform us about pain processing in neonates?</a> Semin Perinatol. 31 (5), 298-302 (2007).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+nociceptive+brain+activity%2C+spinal+reflex+withdrawal+and+behaviour+in+newborn+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">The relationship between nociceptive brain activity, spinal reflex withdrawal and behaviour in newborn infants.</a> Sci Rep. , 31(2015).</li>
<li>Iannetti, G. D., Baumgärtner, U., Tracey, I., Treede, R. D., Magerl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pinprick-evoked+brain+potentials%3A+a+novel+tool+to+assess+central+sensitization+of+nociceptive+pathways+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Pinprick-evoked brain potentials: a novel tool to assess central sensitization of nociceptive pathways in humans.</a> J Neurophysiol. 110 (5), 1107-1116 (2013).</li>
<li>Ziegler, E. A., Magerl, W., Meyer, R. A., Treede, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Secondary+hyperalgesia+to+punctate+mechanical+stimuli.+Central+sensitization+to+A-fibre+nociceptor+input%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Secondary hyperalgesia to punctate mechanical stimuli. Central sensitization to A-fibre nociceptor input.</a> Brain. 122 (Pt 12), 2245-2257 (1999).</li>
<li>Slater, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evoked+potentials+generated+by+noxious+stimulation+in+the+human+infant+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Evoked potentials generated by noxious stimulation in the human infant brain.</a> Eur J Pain. 14 (3), 321-326 (2010).</li>
<li>Fabrizi, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+shift+in+sensory+processing+that+enables+the+developing+human+brain+to+discriminate+touch+from+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Biol%22%5BJournal%5D)">A shift in sensory processing that enables the developing human brain to discriminate touch from pain.</a> Curr Biol. 21 (18), 1552-1558 (2011).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nociceptive+brain+activity+as+a+measure+of+analgesic+efficacy+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Transl+Med%22%5BJournal%5D)">Nociceptive brain activity as a measure of analgesic efficacy in infants.</a> Sci Transl Med. 9 (388), (2017).</li>
<li>Keil, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Committee+report%3A+publication+guidelines+and+recommendations+for+studies+using+electroencephalography+and+magnetoencephalography%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Committee report: publication guidelines and recommendations for studies using electroencephalography and magnetoencephalography.</a> Psychophysiology. 51 (1), 1-21 (2014).</li>
<li>Grunau, R. V., Johnston, C. C., Craig, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+facial+and+cry+responses+to+invasive+and+non-invasive+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Neonatal facial and cry responses to invasive and non-invasive procedures.</a> Pain. 42 (3), 295-305 (1990).</li>
<li>van den Broeke, E. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterizing+pinprick-evoked+brain+potentials+before+and+after+experimentally+induced+secondary+hyperalgesia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Characterizing pinprick-evoked brain potentials before and after experimentally induced secondary hyperalgesia.</a> J Neurophysiol. 114 (5), 2672-2681 (2015).</li>
<li>Verriotis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+activity+evoked+by+inoculation+needle+prick+in+infants+up+to+one-year+old%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cortical activity evoked by inoculation needle prick in infants up to one-year old.</a> Pain. 156 (2), 222-230 (2015).</li>
<li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+%28DFNS%29%3A+standardized+protocol+and+reference+values%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values.</a> Pain. 123 (3), 231-243 (2006).</li>
<li>Moultrie, F., Slater, R., Hartley, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+treatment+of+infant+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Support+Palliat+Care%22%5BJournal%5D)">Improving the treatment of infant pain.</a> Curr Opin Support Palliat Care. 11 (2), 112-117 (2017).</li>
<li>Hu, L., Zhang, Z. G., Mouraux, A., Iannetti, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multiple+linear+regression+to+estimate+time-frequency+electrophysiological+responses+in+single+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Multiple linear regression to estimate time-frequency electrophysiological responses in single trials.</a> Neuroimage. 111, 442-453 (2015).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changing+Balance+of+Spinal+Cord+Excitability+and+Nociceptive+Brain+Activity+in+Early+Human+Development%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Biol%22%5BJournal%5D)">Changing Balance of Spinal Cord Excitability and Nociceptive Brain Activity in Early Human Development.</a> Curr Biol. 26 (15), 1998-2002 (1998).</li>
<li>Evers, K. S., Wellmann, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arginine+Vasopressin+and+Copeptin+in+Perinatology%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Arginine Vasopressin and Copeptin in Perinatology.</a> Front Pediatr. 4 (75), (2016).</li>
<li>Slater, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oral+sucrose+as+an+analgesic+drug+for+procedural+pain+in+newborn+infants%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Oral sucrose as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: a randomised controlled trial.</a> Lancet. 376 (9748), 1225-1232 (2010).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

הגישה המוצגת כאן מראה כיצד יתמודד-עורר המוח פעילות neonates ניתן למדוד בצורה אובייקטיבית באמצעות EEG הקלטה של תכשירים שטוח-טיפ בדיקה כדי להחיל גירויים יתמודד ניסיוני. טכניקה זו יכול לשמש במסגרות קליניות שונות כדי לזהות nociception, למשל אנשים מילוליים כגון neonates. המחקר המלא יכול להיעשות בתוך 15 דקות, כולל הצבת את התינוק, זיהוי, הכנת ואת הרכבה האלקטרודות, ואת סוף סוף החלה והקלטה הגירויים יתמודד 50. הגירויים אינם גורמים המצוקה התנהגותית התינוק, ומספק גישה זו שיטה אובייקטיבית עם אשר להעריך nociception אצל תינוקו...

הכאב הוא חוויה לא נעימה חושית ורגשית המשויך נזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות, או תיאר מבחינת כזה נזק1. חוסר היכולת לתקשר באופן מילולי אינה פוסלת את האפשרות כי אדם חווה כאב אבל עושה את זה מאתגר מאוד להעריך טיפול להקלת כאבים, לדוגמה ב יילוד תינוקות2. כמה אינדיקטורים התנהגותיים, פיזיולוגיים משמשים להערכת כאב בחולי-מילולית. סולמות שונים פותחו במהלך השנים, הבחירה תלויה בסוג של הגירוי, גיל ההיריון, הסביבה שבה הם neonates embeded3,4,5. כלי הערכה אלה כאב גם להסתמך על הפרשנות של מדרג או הם דורשים משני מדדים פיזיולוגיים.
בסרטון וידאו זה, אנו מציגים שיטה להערכת nociception עם הקלטות אלקטרופיזיולוגיות ממוטב לשימוש אצל תינוקות רכים. Nociception מוגדרת כתהליך עצבית של קידוד גירויים יתמודד. לפיכך, quantitating nociception היא שיטה אובייקטיבית אלגנטית כדי לקבוע את הקלט עצביות בבן אדם-מילולית. יתר על כן, פעילות קורטיקלית זוהה על ידי אלקטרואנצפלוגרם (EEG) הוא מתואם עם עוצמת האירועים יתמודד5,6.
השיטה המוצגת כאן משלב EEG הקלטה עם גירויים יתמודד המיוצר על ידי גירוי מכני גשש שטוח-עצה, הנקרא גם pinprick7, אשר אינה שבירת העור והיא אינה גורמת מצוקה התנהגותית6. הוכח, nociception הבאים תנקד את גירוי בעיקר מתווך על ידי Aδ-סיבים, האם לא צריך עור של שבירת הנגע8 ועוצמת nociceptive הספציפיים הפוטנציאלי אינו תלוי לישון המדינה9. החללית מקובל גם גם על ידי ההורים בעת החלת בשיטה זו באווירה מחקר עם neonates. החללית מקושר אלקטרונית מערכת הקלטה EEG הפעלת ההקלטה EEG להיות מתויג בדיוק כאשר המכשיר קשר העור. זו מאוד מפשט את התהליך של נעילת הזמן והיא ההנחה עבור כל ניתוח EEG עוקבות. כדי לצמצם את זמן ההכנה של ההקלטה EEG לתינוק השתמשנו מערכת השמה 10/20 אלקטרודה ששונה בינלאומי שבו אנחנו הופחת מספר אלקטרודות הדרישה המינימלית של שלוש אלקטרודות (איור 1). האלקטרודה Cz קודקוד המרכזי, שם הפעילות המוחית יתמודד עורר הוא מקסימלי9,10,11, היה בשימוש יחד עם הפניה אחת אחת אלקטרודה הקרקע.

<table><tbody><tr><td>Easycap</td><td>EASYCAP GmbH</td><td>AC-32-C</td><td>כובעי EEG לתינוקות בגדלים 34 ו-36</td></tr><tr><td>actiCAP</td><td>Brain Products GmbH</td><td>BP-04243-SIG</td><td>אלקטרודות אקטיביות</td></tr><tr><td>ImpBox</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td>מדידת עכבה</td></tr><tr><td>V-Amp</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td>מכשיר הקלטת EEG הדק</td></tr><tr><td>מגע לגירוי</td><td>דקירה MRC Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>סט ממריץ PinPrick</td><td>MRC Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>משחת הכנה EEG</td><td>בית מרקחת</td><td></td><td>USB מכיל נתרן כלורי, אבן ספוג, פרופילן גליקול</td></tr><tr><td>SuperVisc</td><td>EASYCAP GmbH</td><td></td><td>אלקטרוליט-ג'ל לאלקטרודות אקטיביות</td></tr><tr><td>מקליט ראיית מוח</td><td>מוצרי מוח GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מנתח</td> <td>ראיית מוחBrain Products GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MATLAB באמצעות EEGLAB </td><td>מרכז שוורץ למדעי המוח החישוביים, אוניברסיטת קליפורניה סן דייגו</td><td></td><td>לעיבוד EEG, כולל ממוצע של כל תקופות ה-EEG </td></tr></tbody></table>

מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פעילות המוח יתמודד עורר neonates באמצעות בדיקה שטוח-טיפ מצמידים אלקטרואנצפלוגרם

Electrophysiological Measurement of Noxious-evoked Brain Activity in Neonates Using a Flat-tip Probe Coupled to Electroencephalography

הכאב הוא חוויה חושית ורגשית לא נעימה. בחולים-מילולית, קשה מאוד למדוד כאב, אפילו עם כלי הערכה כאב. הכלים האלה הם סובייקטיביים או לקבוע מדדים פיזיולוגיים משנית אשר יש גם מגבלות מסוימות, במיוחד כאשר בוחנים את האפקטיביות של שיכוך כאבים. כמו עיבוד בקליפת המוח הוא חיוני עבור כאב תפיסה, אמצעים פעילות המוח עשויה לספק גישה שימושית כדי להעריך את כאב אצל תינוקות. כאן אנו מציגים שיטה להערכת nociception עם הקלטות של פעילות המוח אלקטרופיזיולוגיות ממוטב לשימוש אצל תינוקות רכים. כדי לייצר גירויים רעילים מאוד סטנדרטית ו לשחזור והגשנו בקשה גירוי מכני שטוח-טיפ גשש, למשלPinPrick, אשר לא העור-פריצה, אינה גורמת מצוקה התנהגותית. הפוטנציאל יתמודד עורר מאפשר המדד האובייקטיבי של nociception בחולים-מילולית. בשיטה זו ניתן להשתמש אצל תינוקות יילוד מוקדם ככל גיל הריון 34 שבועות. יתר על כן, זה יכול להיות מיושם במצבים שונים כגון מדידת היעילות של תרופות להרגעה או הרדמה.

איור 1 הוא הייצוג diagrammatic של האלקטרודה מיצוב באמצעות מערכת השמה 10/20 אלקטרודה ששונה בינלאומיים. איור 2 מציג את פעילות EEG הוקלט זמן קצר לפני ואחרי יישום של אחד גירוי רעילים יחיד באמצעות בדיקה שטוח-טיפ בכוח mN 32, גירוי התרחשו כפי שמתואר הפרוטוקול של neonate יד ימין (איור 2 א). התגובה יתמודד עורר מוצגת כ 300 ms פוסט גירוי תחילתה (זמן 0). איור 2B מדגים את התגובה הממו...

מדידת כאב בחולי-מילולית היא אתגר. במחקר זה אנו משלבים EEG הקלטה עם גירוי באמצעות בדיקה שטוח-טיפ כדי לזהות פעילות מוחית יתמודד עורר בצורה אובייקטיבית.

מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פעילות המוח יתמודד עורר Neonates באמצעות בדיקה שטוח-טיפ מצמידים אלקטרואנצפלוגרם

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience. In non-verbal patients, it is very difficult to measure pain, even with pain assessment tools. ...

המטרה הכוללת של מדידה אלקטרופיזיולוגית זו היא להעריך באופן אובייקטיבי כאב בתינוקות שזה עתה נולדו. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום היילודים כגון כיצד מטופלים לא מילוליים תופסים כאב וכיצד הוא שונה בתגובה למצבים שונים. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שניתן להשתמש בה ביילודים שנולדו במועד או מאוחר בטרם עת החל משבוע 34 לגיל ההריון.ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על חקירת כאב מכיוון שהיא המדידה האובייקטיבית הראשונה של כאב בחולים לא מילוליים. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו מכיוון שנדרש ניסיון עם EEG. הרעיון לשיטה זו עלה לראשונה כאשר ראינו לאחר הלידה תגובות כאב שונות ביילודים שנולדו באופן ספונטני בהשוואה לאלו שנולדו בניתוח קיסרי אלקטיבי.אבל גם ביחידה לטיפול נמרץ בילודים, תינוקות נחשפים לכל כך הרבה פרוצדורות שעלולות להיות כואבות. אתה לא יודע כמה הם תופסים גם כשהם תחת תרופות משככות כאבים. עכשיו אנחנו יכולים למדוד באופן אובייקטיבי את התגובה המזיקה שלהם.לפני שמתחילים, ודא שהתינוק שקט ומיושב. התינוק יכול להיות ישן אך תנועת היניקה אמורה להיעדר במהלך ההקלטה בגלל חפצי תנועה. מדוד את היקף הראש של היילוד בעזרת סרט מדידה כדי להגדיר את גודל מכסה ה-EEG.לאחר מכן זהה את מיקום האלקטרודה הפעילה על ידי סימון הנקודה האמצעית בין הנזיון לאיניון, ואת הנקודה האמצעית בין הנקודה הקדם-אפרכסונית השמאלית והימנית בעזרת עיפרון טוש עור. סכימה של מיקומי האלקטרודות מוצגת כאן. זהה את המיקומים של האלקטרודה הקרקעית במצח הימני ושל אלקטרודת הייחוס מעל המסטואיד השמאלי.נקו את שלושת אתרי האלקטרודות באמצעות צמר גפן ספוג בחומר חיטוי לעור. לאחר מכן שפשפו בעדינות את אתרי האלקטרודות עם משחת הכנה ל-EEG כדי להוריד את העכבה והניחו את מכסה ה-EEG כשהאלקטרודות מחוברות על ראשו של היילוד. לאחר מכן, השתמשו במזרק עם מחט פלסטיק קצרה כדי להזריק ג'ל EEG מוליך לאלקטרודות כדי לייעל את המגע בין האלקטרודות לקרקפת.לאחר מכן, כדי להבטיח שהעכבה נמוכה מ-50 קילו אוהם, חבר מד עכבה לאלקטרודות והגדר אותו מתחת ל-50 קילו אוהם. האור יהפוך לירוק אם העכבה נמוכה מ-50 קילו אוהם. לאחר מכן, חבר את האלקטרודות למגבר.מקמו מצלמה כדי לתעד את הבעות הפנים של היילוד. לאחר מכן חבר את הגשושית בעלת הקצה השטוח להתקן הדק המגע המקובע למכשיר הקלטת ה-EEG. התחל בבחירת קובץ עבודה חדש.הגדר את קצב הדגימה ל-2,000 הרץ. הגדר את מסנן הניתוק הנמוך לתדר של הרץ אחד. הגדר את מסנן החתך הגבוה ל-70 הרץ ואת מסנן החריץ ל-50 הרץ.בחר שם מחקר כדי לאחסן את הנתונים. התחל את ה-EEG ואת הקלטת הווידאו. בזמן שידו הימנית של היילוד מוחזקת במצב אופקי, רשום את פעילות ה-EEG ברקע.הערות על הקלטת ה-EEG באופן ידני כדי לתעד תקופות שבהן לא מופעלים גירויים והתינוק נח. לאחר שה-EEG ברקע יציב, יש לתת את הכמות הנדרשת של גירוי בדיקה שטוח ליד ימין של היילוד. הקפד להשתמש בבדיקה בעלת הקצה השטוח בניצב לידו של היילוד כדי שהקצה לא יתכופף והכוח הנכון יופעל.כאשר הגשושית בעלת הקצה השטוח מגיעה לכוח הנומינלי על העור, נוצר אות טריגר על ידי מכשיר ההדק למגע. אות זה נשלח למחשב שמתייג את הקלטת ה-EEG עם סימן הטריגר. לאחר מתן הגירויים, עצרו את כל ההקלטות ותעדו את פרטי הגדרת הניסוי.לאחר הסרת האלקטרודות מראשו של התינוק, נקה את הקרקפת במגבת רטובה כדי להסיר שאריות. גירוי בדיקה שטוח של 32 מילי-ניוטון הוחל על ידו הימנית של מטופל אחד. האזור המוצל מראה את חלון הזמן המעניין המתרחש 200 עד 500 אלפיות השנייה לאחר הגירוי.לאחר גירוי בודד, התגובה המעוררת מזיק נראית בערך 300 מילישניות לאחר תחילת הגירוי. השיא העיקרוני ב -250 אלפיות השנייה מסומן בחץ. עקבות אלה מדגימים את התגובה הממוצעת של 50 גירויים המופעלים בכוח של 32 מילי-ניוטון על אותו מטופל.שימו לב שהפוטנציאל המעורר מזיק ברור יותר אם מפעילים יותר גירויים. ניתן להשתמש בסינון עצי כדי להתאים לשונות קלה בהשהיית התגובה. התבנית המוגדרת מראש המוצגת באדום מוקרנת על ה-EEG כדי לחשב את גודל התגובה המזיקה.לאחר שליטה, ניתן לבצע טכניקה זו תוך 15 דקות אם היא מבוצעת כראוי. בזמן ניסיון הליך זה, חשוב לזכור להמתין להפעלת הגירויים עד שהתינוק יירגע. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד למדוד באופן אובייקטיבי כאב ליד המיטה.

electrophysiological-measurement-noxious-evoked-brain-activity

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הערכה וטיפול של כאב אצל תינוקות קשה בגלל שתינוקות לא יכולים לדווח מילולית הניסיון שלהם. בסרט זה אנו מתארים שיטות אלקטרו כמותיים וטכניקות ניתוח זה יכול לשמש כדי למדוד את התגובה לאירועים הרעילים ממערכת העצבים התינוק.

מדידות אלקטרו וניתוח Nociception אצל תינוקות אדם

סרט זה מסביר את התיאוריה רקע של פעילות EEG היילודים ואת התגובות חושיות, ואחריו הפגנה חיה של ההקלטה שלהם ביחידה לטיפול נמרץ בילוד.

מוקדמת EEG: פרוטוקול נוירופיזיולוגי multimodal

סרטון זה מדגים את מדידת רמות הגלוטמט במוחו של חזרזיר ילוד מורדם באמצעות מערך מיקרואלקטרודות (MEA). ההליך כולל יצירת חלון קרניוטומיה בגולגולת החזיר והחדרת MEA לאזור המוח המעניין. אתרי ההקלטה המצופים בגלוטמט-אוקסידאז של MEA ממירים גלוטמט מוחי חוץ-תאי למי חמצן, המייצר זרם מדיד. זרם זה נמדד ומנורמל כנגד רעשי רקע כדי לקבוע את רמות הגלוטמט במוח תחת הרדמה.

מדידת רמות גלוטמט במוח בהרדמה בחזירונים יילודים באמצעות מערך מיקרואלקטרודות

סרטון זה מדגים שיטה למדידת פעילות מוחית המעוררת כאב אצל תינוקות. הוא מתאר את ההליך למיקום אלקטרודות על ראשו של התינוק והפעלת גירויי כאב על ידו של התינוק באמצעות בדיקה שטוחה. הסרטון מראה גם את תהליך רישום ה-EEG כדי לזהות פעילות מוחית בתגובה לגירויים.

מדידת פעילות מוחית מעוררת כאב בילודים באמצעות בדיקה שטוחה המוצמדת ל-EEG

שטח pial הוא אזור אב ייחודי במערכת העצבים המרכזית, כי הוא מקבל תשומת לב גוברת. בזאת, אנו פירוט שיטה למניפולציה גנטית מהירה של אזור זה באמצעות אב שיטת electroporation שונה. הליך זה יכול לשמש לחקירות תאיות ומולקולרית של שושלות תאים ומסלולי איתות המעורבים בהתמיינות תאים ועל מנת להבהיר את גורלו ואת המאפיינים של תאי בת.

Electroporation שטח pial ילודים

אלקטרואנצפלוגרפיה בצפיפות גבוהה (dEEG) משמשת יותר ויותר לחקר התפתחות המוח והפלסטיות בשנים הראשונות לחיים. כאן אנו מציגים יישום של טכניקות ניתוח מתוחכמות המתבססות על הקלטת EEG מסורתית כדי להבין את הדינמיקה התנודתית של עיבוד שמיעתי מהיר במוח התינוק.

עיבוד שמיעתי תינוקות ותנודות מוח הקשורים לאירוע

כאן, אנו מציגים טכניקה חדשנית שנועדה להקליט electroencephalography (EEG) בחופשיות נעורים אפילפטיים נעורים באופן חופשי ולתאר את הנהלים שלה, תכונות, ויישומים. שיטה זו מאפשרת אחד להקליט EEG במשך יותר מ 1 בשבוע.

הקלטה EEG בחופשיות העברת חולדות neonatal בשיטת רומן

כאן, אנו מראים כיצד להחיל משולבת משרעת אלקטרואנצפלוגרם לעקוב אחר תפקוד מוחי אצל neonates.

יישום של צג ה-EEG משולבת משרעת (תפקוד מוחי צג) על Neonates

הערכת כאבים בחולים ומורדמת אינו יכול לתקשר עם העולם החיצון באופן כלשהו נותר מאתגר למרות ההתפתחות של כלי הערכה חדשנית כאב אובייקטיבית. בפרויקט זה, את רפלקס התרחבות האישונים ורפלקסים כיפוף של nociception הם העריכו בחולים אנושים, מונשמים מבוגרים.

הערכה אובייקטיבית Nociceptive בחולים נמרץ מאוורר: בדיקת התכנות באמצעות Pupillometry ואת רפלקס כיפוף Nociceptive

מספר נקודות חשובות להשגת פוטנציאל באיכות גבוהה אמין מעורר ויזואלי (VEPs) ילודים בזמן מזעור השונות ואת הסיכון של התחזיות מטעה מוצגים.

כיצד להשיג אמין חזותי אירועים הקשורים פוטנציאל תינוקות

כאן, אנו מציגים מחקר היתכנות להערכת מערכת רישום אלקטרואנצפלוגרמה משולבת אמפליטודה ניידת (aEEG) במהלך הובלת תינוקות עם חשד לאנצפלופתיה איסכמית היפוקסית (HIE).

EEG משולב משרעת בתינוקות בסיכון לאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית: מחקר היתכנות בתחבורה יבשתית ואווירית במערב אוסטרליה

למד מדידה אלקטרופיזיולוגית של נוקיצפציה בפגים באמצעות EEG ומחקרי בדיקה שטוחה. שיטה זו מספקת הערכה אובייקטיבית ראשונה של כאב בפגים לא-מילוליים.

מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פעילות המוח יתמודד עורר Neonates באמצעות בדיקה שטוח-טיפ מצמידים אלקטרואנצפלוגרם

גלה סרטונים נוספים