היצרות של הכלילי התחתון: מודל מאתר של פקקת ורידים עמוקה

המטרה הכוללת של הליך כירורגי זה היא ליצור היצרות של הווריד הנבוב התחתון כדי לחקות עיוות זרימת דם להתחלת פקקת ורידים עמוקים. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום פקקת הוורידים לגבי המנגנונים של התחלת פקקת ורידים עמוקים. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא בכך שהיא מדמה הפרעה בזרימת הדם, מנגנון מפתח להתחלת פקקת בוורידים.

הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית מכיוון שקשה להסביר מילולית את הפרדת הווריד הנבוב התחתון מאבי העורקים ויצירת החור בין רקמות אלה. התחל בגילוח הבטן של עכבר מורדם בן שמונה עד 12 שבועות במשקל 19 עד 25 גרם והנח את העכבר במצב שכיבה על כרית חימום. השתמש בצמר גפן סטרילי כדי לחטא את העור החשוף שלוש פעמים בתמיסה אנטיבקטריאלית.

אשר את רמת ההרגעה המתאימה על ידי חוסר תגובה לצביטה בבוהן וכסה את העכבר בווילון סטרילי עם חור מעל אתר הניתוח. תחת מיקרוסקופ מנתח, בצע חתך לאורך קו האמצע של הבטן, החל מ -1.5 סנטימטרים מתחת לעצם החזה והשתמש בניצני כותנה כדי להוציא את המעיים לצד שמאל של החיה. מכסים את רקמת המעי בגזה סטרילית ספוגה במי מלח של 37 מעלות צלזיוס.

הנח מחזירי רקמות כדי להרחיב את החתך ולאתר את הווריד הנבוב התחתון, או IVC, והסתעפויות הצדדיות שלו זנב לווריד הכליה השמאלי. בעזרת מלקחיים, משוך כלפי מעלה את רקמת השומן המקיפה את הענפים הצדדיים, ולאחר מכן השתמש במלקחיים נוספים כדי לחפור מנהרה מתחת לענף. ולקשור את כל הענפים הצדדיים קרוב ככל האפשר ל- IVC עם תפרי פרולן אינרטיים 7-0.

החזק את הרקמות שמסביב עם מלקחיים, משוך את ה- IVC למעלה ושמאלה כדי לייצר מתח באזור הקטן שבין IVC לאבי העורקים, בדיוק בין ה- IVC לווריד הכליה השמאלי. הכנס זוג מלקחיים שני בין אבי העורקים ל- IVC ופתח וסגור את המלקחיים לא יותר משלוש עד חמש פעמים כדי ליצור חור. חשוב מאוד ליצור את החור בדיוק בנקודה בה ה- IVC מתכנס עם וריד הכליה השמאלי.

בעזרת יד שמאל, הנח חתיכה של שני סנטימטרים של תפר פרולן אינרטי 7-0 בצד שמאל של חלל הצפק, קרוב ל- IVC, ומשוך את ה- IVC למעלה ושוב שמאלה. הכנס את המלקחיים השניים לחור שבין אבי העורקים ל- IVC כך שהקצוות יופיעו בצד השני של ה- IVC ומשכו את התפר לאחור דרך החור. צור קשר זמני רופף והנח מרווח מחט בגודל 30, כפוף לוו, לתוך הקשר.

לאחר הידוק הקשר, הסר את המרווח והשתמש בצמר גפן כדי להחזיר את המעיים לחלל הצפק. בעזרת לולאות רציפות סוגרים את הצפק בתפר VICRYL 6-0 וסוגרים את העור בעזרת סיכות מתכת. הזריק לעכבר תת עורי 0.5 מיליליטר של 37 מעלות צלזיוס גלוקוזלין.

לאחר מכן, הכניסו את העכבר לכלוב בודד בתא של 25 מעלות צלזיוס המכיל מזון ומי ג'ל עם ניטור עד להתאוששות מלאה. השראת היצרות ב- IVC יוזמת עיוות וקיפאון של זרימת הדם וכתוצאה מכך התפתחות פקקת הדומה מבחינה מבנית לפקקת הוורידים העמוקים שנצפתה בבני אדם ושניתן לדמיין בקלות באופן מקרוסקופי. בנוסף, D-dimer מוגבר, תוצר של פירוק פיברין, נצפה בפלזמה במודל היצרות IVC זה, מה שמעיד על נוכחות של תהליך פקקת פעיל הדומה לזה שנראה בבני אדם.

למרות שרוב חיות הניסוי ייצרו פקקת במודל זה, חסרון מרכזי אחד הוא השונות בגודל הפקקת שנצפתה בין בעלי חיים. לאחר שליטה, ניתן להשלים טכניקה זו תוך 15 דקות אם היא מבוצעת כראוי. לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום פקקת ורידים לחקור את מנגנוני ה-DVT במודל עכבר.