Name: CMAP סרוק MUNE (MScan) - שיטת הערכה (MUNE) מספר הרומן יחידה תנועתית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-06-07T12:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 25 s
Description: למדו את שיטת MScan להערכת מספר יחידות תנועתיות פעילות בשריר באמצעות עקומת תגובה לגירוי CMAP. השיטה מספקת הערכה מהירה, נוחה ושחזור מצוין לאבחון ומעקב אחר מחלות נוירומוסקולריות כמו ALS.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה נתמך כלכלית בעיקר על ידי קרן לונדבק.
בנוסף, Knud og אדית האריקסנים Mindefond, Søster og ורנר Lipperts מחבב, Fonden עד Lægevidenskabens Fremme, Aage og Johanne לואיס Hansens מחבב נתמכת מחקר זה.

כל הנושאים חייב לתת את הסכמתם בכתב לפני הבדיקה, פרוטוקול הקלטה לאשר את board(s) המתאים ביקורת אתית מקומיים. כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי הוועדה האתית המדעית אזוריות, הסוכנות להגנת נתונים דנית.
הערה: ההקלטות מתבצעים בעזרת פרוטוקול הקלטה "TRONDNF" , המהווה חלק של התוכנה (ראה טבלה של החומרים). ציוד אחר המשמש הוא ממריץ הפרעה דו קוטבית, אלימינייטור רעש של 50 הרץ, מגבר ו של אנלוגי-לדיגיטלי (A/D) לוח (מומלצים מגבר שמע על המשוב של פעילות electromyogram (EMG), ההשתקה תיבת לחתוך את הצליל במהלך גירוי חשמלי). מנוע מספר יחידת הערכה בשיטת MScan כולל שלושה שלבים: 1) הכנה של הנושא (כמו עצב דעתנית מחקרים), 2) הקלטה הסריקה CMAP של 3) מנתח את התוצאות בעזרת תוכנת MScan. ההליך הקלטה המתוארים להלן הוא ספציפי תוכנה ומכשירים אנו משתמשים (ראה את הטבלה של חומרים); אלה צריך להיות מותאם תוכנות ורכיבי חומרה אחרים.
1. הכנת נושא
<ol><li>מסך הנושאים על מנת להבטיח כי להם כל היסטוריה של הפרעות במערכת העצבים (בעיקר נוירופתיה, תסמונת המנהרה הקרפלית), מלבד קבוצת מחלות ייחקר.</li>
	<li>להורות את הנושא בהרחבה על בדיקות ועל פי בקשה בכתב ומראש.<ol>
<li>ליידע הנושא כי עם הפעלת ההקלטה, הכוח יוגדל בהדרגה למקסימום ולאחריו ירידה stepwise, הבחינות ייקח בערך 5-6 דקות.</li>
		<li>מסבירים כי הנושא יחוש תחושה דגדוגים היד, האצבעות.</li>
		<li>ליידע הנושא כי הכוח ניתן לכבות מיד ברגע במהלך ההקלטה, אם הנושא חש אי נוחות רבה מדי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>לנקות את הנושא's היד, האמה עם העור נכין ג'ל ואלכוהול.</li>
	<li>הצב האלקטרודה הקלטה פעיל מעל השריר מצדיד האגודל הקצר של החוטף, האלקטרודה הפניה על המפרק metacarpo-phalangeal של האגודל (איור 1).</li>
	<li>במקום אלקטרודה הקרקע על dorsum של היד.</li>
	<li>להתחבר האלקטרודות קדם המגבר (איור 1).</li>
	<li>קלטת את האצבעות יחד כדי למנוע רעש וחפצי עקב התנועה הרצונית (איור 1).</li>
	<li>לשמור על הטמפרטורה העור בין 32 ° C ל- 36 ° C עם מנורה התחממות כדור הארץ.</li>
</ol>2. רישום הסריקה CMAP
הערה: כל הפעולות תוכנה המתוארים להלן הם ספציפיים תוכנה ומכשירים אנו משתמשים (ראה את הטבלה של חומרים); אלה צריך להיות מותאם תוכנות ורכיבי חומרה אחרים.
<ol><li>להפעיל את מערכת ממוחשבת חצי אוטומטיים.</li>
	<li>בחר '' MScan-R הקלטה הפרוטוקול מהטופס 'בחר פרוטוקול הקלטה'.</li>
	<li>לקבל את הגדרות ברירת המחדל עבור קדם מגבר, ממריץ.</li>
	<li>בטופס 'בחר הקלטה פרמטרים', הזן בתיבה 'קובץ פלט' קידומת מפעיל 2 או 3-אותיות ולאחר מכן לחץ על לחצן א. ק." ".</li>
	<li>התוכנית מציגה את הקלט Raw EMG, בחר בכל הפרמטרים 'MScan' (שלב הסריקה, interstimulus מרווח ורוחב הגירוי) באופן ידני, או לקבל את הפרמטרים של ברירת המחדל: רוחב גירוי 0.2ms, שלב הסריקה של 0.2%, interstimulus מרווח זמן של 0.5 ס' לחץ על "אישור" או הקש על מקש Escape" "להמשיך. הערה: הפרמטרים של ברירת המחדל התקבלו במחקר זה. הגדרות המסנן היו 3 הרץ-3 קילו-הרץ.</li>
	<li>המקום אלקטרודה גירוי דו קוטבית repositionable על העצב החציוני בשורש כף היד כדי למצוא את האתר של הסף הנמוך. לחץ על "אישור" להתחיל גירוי.</li>
	<li>התצוגה הבאה מציגה את הגירוי (בתחילה 15% מקסימום פלט) ואת התגובה EMG; להתאים את מיקום האלקטרודות למצוא את האתר של הסף הנמוך (כלומר תגובה הגדול). להתאים את מיקום האלקטרודות הקלטה במידת הצורך על מנת להבטיח כי צורת CMAP diphasic לשיא יחיד, במידת האפשר. אם יש צורך, להתאים את עוצמת הגירוי עם 'הוספה' , '' מחק את המפתחות. לאחר מכן, לחץ על "אישור" כדי להמשיך.
</li>
	<li>תגובת 'שונה' מופיעה עם "חלון", שבו נמדד התגובה, המצוין על-ידי קו אופקי מגנטה. ודא כי הקו הירוק קצר לפני החלון (מציין את התוכנית הבסיסית) קו שטוח בין החפץ הגירוי והתגובה. אם הכרחי, שקבע את ההתחלה חלון מדכא לחצן עכבר ימני, גרור את הסמן לימין ולאחר מכן שחרר את הלחצן עבור החלון בסוף. הערה: CMAP שיא הגובה נמדד מקו לשיא כלפי מעלה בתוך חלון, מסומן על ידי קו כחול אנכי. לחץ על "אישור" כדי להמשיך.</li>
	<li>להחליף את האלקטרודה repositionable דבק polarizable מגרה קטודית אלקטרודה ומניחים אנודת של 2 ס מ לאורך הציר הקרוב עצב התווך; מעקב התחתון מציג כעת רווח גבוה EMG. לעודד את הנושא כדי למצוא את המיקום רגוע ביותר על ידם למזער את פעילות ספונטנית. לחץ על "אישור" כדי להמשיך.</li>
	<li>להגביר את עוצמת הגירוי באופן ידני על-ידי לחיצה על מקש Insert" "עד הגירוי הנוכחי נמצא מעל רמת עבור משרעת מקסימלי של CMAP; ראשית, להגדיל על ידי צעדים של 3% בעוצמת גירוי, ולאחר מכן עבור כוונון עדין לשימוש צעדים של 1%.</li>
	<li>בדוק את החלון ואת שיא המדידה לפני לחיצה על כפתור אישור" "כדי להתחיל סריקה CMAP.</li>
	<li>שימו לב כי לאחר התגובות לגירויים supramaximal 20 (טרום סריקות) נרשמות, עוצמת הגירוי הוא אוטומטית ירד צעדים קטנים, מגירוי supramaximal עד שיש כבר לא תגובה מוטורית ניכר, אז ערכה נוספת של 20 CMAPs (שלאחר סריקות) נרשם. הערה: הנתונים מותווים סריקה 'CMAP', או עקומת תגובת הגירוי מפורט עם משרעת של התגובה המוטורית על עוצמת בציר ה-x-y ואת הגירוי. במקצועות בריאות, זה יוצר מעגל בצורת S, ואילו בחולים עם מספר מצומצם של יחידות מוטוריות, כמו ALS, העקומה מפתחת מראה המדורג (איור 2).</li>
	<li>שים לב כי בנוסף המשוב מושגת מתוך תיבת ההשתקה, זה אפשרי לבדוק בחלונית האמצעית, בצד שמאל, אם הנושא הוא רגוע. תראה CMAP (שינוי) על הלוח העליון השמאלי ולאחר בפאנל התחתון השמאלי, הירידה בעוצמת גירוי (סף). בצע את הסריקה CMAP בצד ימין.</li>
	<li>לסיים את ההקלטה על ידי לחיצה על "אישור" הכפתור בפינה הימנית התחתונה, אלא אם כן נדרשת סריקה חוזרת ולשמור את הנתונים. הערה: בעת השלמת 'אגדות ו שינוי קנה מידה' טופס יש צורך להחליף את כל סימני השאלה.</li>
</ol>3. MScan ניתוחים
הערה: כל הפעולות תוכנה המתוארים להלן הם ספציפיים תוכנה ומכשירים אנו משתמשים (ראה את הטבלה של חומרים); אלה צריך להיות מותאם תוכנות ורכיבי חומרה אחרים.
<ol><li>
התאמת מודל הסריקה CMAP
	<ol>
<li>כדי לנתח את ההתחלה לא מקוון, הקלטת התוכנית ניתוח ולחץ על "ק" כדי לבחור ההקלטה האחרונה לניתוח.
</li>
		<li>לחץ על "בחר 'קובץ מתאים QZD MScan" ' מתפריט ' "MScanFit" . הערה: באפשרותך אחד במקום לבחור "MScan מתאים בתיק MEM". זה alo ניתן לבחור "מתאים MScan dat (mA mV) בקובץ" , במקרה סריקה CMAP הוקלט עם ציוד שונה מזו המשמש כאן. ראה להלן כיצד ליצור קובץ DAT.</li>
		<li>שים לב כי התוכנית הראשונה יוצרת מודל ראשוני, ואז ממשיך כדי למטב את ההתאמה. ללא התערבות המשתמש נדרש עד שמד ההתקדמות מולטי צבעוניים בתיבת 'מיטוב' להשלים, לחצן עצירה" "מופיעה באפור.</li>
		<li>דגם ראשוני מספק ניחוש ראשון של מודל, נגזר מן השיפוע וחיתוך שונות על פני חלקים רצופים של הסריקה. שימו לב: המקורי לסרוק (בשחור), סריקה שנוצר מן המודל (במגנטה) עשוי להיות מותווים בצד. בצע את הדגם ואת שיפורים לדגם התצוגה טקסט ומציגה את האלטרנטיבה. הערה: הצגת חלופי ייתכן שנבחר בכל פעם בהתאם לאפשרויות 'נתונים כדי להתוות,' 'עלילה amplitudes כמו' ותיבות 'מגרש סוג'.</li>
		<li>לבצע אופטימיזציה לשיפור התאם CMAP המוקלט על-ידי ביצוע התאמות טורי כדי למזער את ההבדל בין ה מדומה ומוקלטים CMAP סריקות-16. הערה: זה מפעיל כמה אופטימיזציות ברציפות, החל הדגם הראשוני, תיאר כאמור תוך פירוט15. אם אופטימיזציה מגדילה את מספר יחידות, אז הניסיון הבא-התאמת הסריקה מתחיל על-ידי יצירת מודל עם יחידות נוספות, ואילו אם אופטימיזציה הראשון צמצמה את מספר היחידות, ניסיון שני מתחיל עם דגם עם פחות יחידות. אם הכל עובד טוב, ההליך אופטימיזציה אפסים על המספר הטוב ביותר של יחידות כדי להתאים את הסריקה.</li>
		<li>שים לב כי בעת הפעלת ההליך אופטימיזציה, החלונית ' מיטוב ' מציג גם בר בקידמה.</li>
		<li>השתמש באפשרויות ההתוויה שונה תיבת סוג" "עלילה, קרי, מתווה מתאר, שגיאה v N יחידות, מודל יחידות, משרעת המצטבר לעקוב אחר תהליך אופטימיזציה. הערה: השינויים במודל במהלך ההליך אופטימיזציה ללא הרף מתעדכנים על פי הדגם האחרון, עשוי להיות בעקבות השיפורים במודל לפי אפשרויות שונות ההתוויה ועל הצג טקסט.<ol>
<li>ומפות מתאר<ol>
<li>לנצל ומפות מתאר כדי להעריך את הדיוק של המודל על ידי טשטוש הנקודות ותפיק את ניקוד שגיאה בהתבסס על ההבדל הפצות x-y15. Diff בחר "" ומציג "מתאר מפה" כדי לראות את ההבדלים בין מוקלטות דגם CMAP סורק כמו מפת מיתאר. זה הבדלים אלה תהליך אופטימיזציה שמנסה לצמצם. הערה: 'מפות מתאר' מאפשרת את צפיפות ההסתברות להשגת תגובה נתון עם גירוי נתון. התוצאה שגיאה תלוי על ההבדל בין המפה מתאר modeled מקוריים, זה ניתן לאבחן באמצעות בחירת בחלונית ' 'Diff' אפשרות העליון ' 'מתאר מגרש' בחלונית סוג מגרש. הקווים האדומים מצביעים על כך הייתה צפיפות גדולה יותר של נקודות שהסקירה. המקורית, הקווים הירוקים מציינים יותר נקודות במהלך הסריקה מעוצבת. העלילה ההבדל בחלק העליון מצביעה על עוצמות הגירוי שבו נמצאו שגיאות הגדול ביותר.</li>
			</ol>
</li>
			<li>שגיאה v N יחידות<ol>
<li>בצע את ההליך אופטימיזציה על ידי בחירת את היומן-יומן 'שגיאה v N יחידות' עלילה. בכל שלב של ההליך אופטימיזציה מותווים בצבעים שונים, המייצגים הסורגים בחלונית ' מיטוב' ''.</li>
			</ol>
</li>
			<li>מודל יחידות<ol>
<li>השתמש באפשרות זו כדי לראות איך הממוצע CMAP משרעת מורכב על-ידי הגיוס של האקסונים שונה במודל; החלק העליון מציגה את שיא amplitudes הסף הפצות של יחידות מוטוריות בודדים.</li>
			</ol>
</li>
			<li>משרעת מצטבר<ol>
<li>שימו לב כי היחידות הותוו בסדר עולה הגודל, יותר מאשר הסף. העקומה שחור מתווה את מספר יחידת המצטבר, בזמן העקומה אדום מראה משרעת המצטבר.</li>
			</ol>
</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
	<li>עם השלמת תהליך אופטימיזציה, להציג את התוצאות של הניתוח בתצוגה' טקסט MScanFit'. הפרמטרים MScan זמין, קרי, מספר יחידות, משרעת החציוני, גודל יחידת הגדול מוצגים בתצוגת טקסט.</li>
	<li>לחץ על "אישור" לחצן בתיבת 'לשמור מתאים לקובץ MEM' כדי לשמור את המודל בקובץ MEM עבור ניתוחים נוספים.</li>
</ol>4. CMAP סרוק באמצעות MUNE. DAT קבצי
הערה: גרסה חלופית ללא תשלום של התוכנה מאפשרת ניתוח של CMAP סורק שהוקלט על ידי ציוד אחר.
<ol><li>צור קובץ a.DAT המכיל את הסריקה CMAP כדי להיות מנותח. הערה: זה חייב להיות קובץ טקסט בתבנית עמודה 2 רגיל, עם עוצמת הגירוי mA בעמודה אחת ואת CMAP משרעת ב mV בעמודה אחרת.</li>
	<li>צור מתאימים. של קובץ על-ידי העתקת בשתי עמודות מתוך קובץ הגיליון האלקטרוני לתוך תוכנת עריכת טקסט ולאחר מכן מייעדים את הסיומת DAT. DAT במקום. . TXT.<ol>
<li>לבצע כל שאר השלבים של ניתוח MScan תיאר כאמור, לאחר הפעלת התוכנית עצמאי ובחירה. קובץ DAT.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למצוא את freeware תוכנית ידני, הדגימה הנתונים באתר אוניברסיטת קולג בלונדון FTP (המארח: 144.82.46.62, שם משתמש: QtracW, סיסמה: Hg32wK5e).</li>
</ol>

<ol><li>Sherrington, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((REMARKS+ON+THE+FOREGOING+LETTER%5BTitle%5D)+AND+%22Can.+Med.+Assoc.+J%22%5BJournal%5D)">REMARKS ON THE FOREGOING LETTER.</a> Can. Med. Assoc. J. 20, 66-67 (1929).</li>
<li>Gooch, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+unit+number+estimation%3A+a+technology+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Motor unit number estimation: a technology and literature review.</a> Muscle Nerve. 50, 884-893 (2014).</li>
<li>McComas, A. J., Fawcett, P. R., Campbell, M. J., Sica, R. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Electrophysiological+estimation+of+the+number+of+motor+units+within+a+human+muscle%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol+Neurosur+Ps%22%5BJournal%5D)">Electrophysiological estimation of the number of motor units within a human muscle.</a> J Neurol Neurosur Ps. 34, 121-131 (1971).</li>
<li>Oge, A. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+unit+number+estimation+in+transected+peripheral+nerves%5BTitle%5D)+AND+%22Neurol+Res%22%5BJournal%5D)">Motor unit number estimation in transected peripheral nerves.</a> Neurol Res. 32, 1072-1076 (2010).</li>
<li>Doherty, T. J., Brown, W. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+estimated+numbers+and+relative+sizes+of+thenar+motor+units+as+selected+by+multiple+point+stimulation+in+young+and+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">The estimated numbers and relative sizes of thenar motor units as selected by multiple point stimulation in young and older adults.</a> Muscle Nerve. 16, 355-366 (1993).</li>
<li>Bromberg, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+unit+estimation%3A+reproducibility+of+the+spike-triggered+averaging+technique+in+normal+and+ALS+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Motor unit estimation: reproducibility of the spike-triggered averaging technique in normal and ALS subjects.</a> Muscle Nerve. 16, 466-471 (1993).</li>
<li>Lomen-Hoerth, C., Slawnych, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Statistical+motor+unit+number+estimation%3A+from+theory+to+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Statistical motor unit number estimation: from theory to practice.</a> Muscle Nerve. 28, 263-272 (2003).</li>
<li>Unlusoy Acar, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decline+of+compound+muscle+action+potentials+and+statistical+MUNEs+during+Wallerian+degeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Neurophysiol.+Clin%22%5BJournal%5D)">Decline of compound muscle action potentials and statistical MUNEs during Wallerian degeneration.</a> Neurophysiol. Clin. 44, 257-265 (2014).</li>
<li>Henderson, R. D., Ridall, P. G., Hutchinson, N. M., Pettitt, A. N., McCombe, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bayesian+statistical+MUNE+method%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Bayesian statistical MUNE method.</a> Muscle Nerve. 36, 206-213 (2007).</li>
<li>Ridall, P. G., Pettitt, A. N., Henderson, R. D., McCombe, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+unit+number+estimation--a+Bayesian+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Biometrics%22%5BJournal%5D)">Motor unit number estimation--a Bayesian approach.</a> Biometrics. 62, 1235-1250 (2006).</li>
<li>Nandedkar, S. D., Nandedkar, D. S., Barkhaus, P. E., Stalberg, E. V. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15605872">Motor unit number index (MUNIX).</a> IEEE Trans. Biomed. Eng. 51, 2209-2211 (2004).</li>
<li>Neuwirth, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Motor+Unit+Number+Index+%28MUNIX%29%3A+a+novel+neurophysiological+marker+for+neuromuscular+disorders%3B+test-retest+reliability+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Clin.+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Motor Unit Number Index (MUNIX): a novel neurophysiological marker for neuromuscular disorders; test-retest reliability in healthy volunteers.</a> Clin. Neurophysiol. 122, 1867-1872 (2011).</li>
<li>Jacobsen, A. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reproducibility%2C+and+sensitivity+to+motor+unit+loss+in+amyotrophic+lateral+sclerosis%2C+of+a+novel+MUNE+method%3A+MScanFit+MUNE%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Reproducibility, and sensitivity to motor unit loss in amyotrophic lateral sclerosis, of a novel MUNE method: MScanFit MUNE.</a> Clin neurophysiol. 128, 1380-1388 (2017).</li>
<li>Maathuis, E. M., Drenthen, J., Visser, G. H., Blok, J. H. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21134767">Reproducibility of the CMAP scan.</a> J. Electromyogr. Kinesiol. 21, 433-437 (2011).</li>
<li>Sleutjes, B. T. H. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((CMAP+scan+discontinuities%3A+automated+detection+and+relation+to+motor+unit+loss%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">CMAP scan discontinuities: automated detection and relation to motor unit loss.</a> Clin Neurophysiol. 125, 388-395 (2014).</li>
<li>Bostock, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Estimating+motor+unit+numbers+from+a+CMAP+scan%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Estimating motor unit numbers from a CMAP scan.</a> Muscle Nerve. 53, 889-896 (2016).</li>
<li>DeLong, E. R., DeLong, D. M., Clarke-Pearson, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparing+the+areas+under+two+or+more+correlated+receiver+operating+characteristic+curves%3A+a+nonparametric+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Biometrics%22%5BJournal%5D)">Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach.</a> Biometrics. 44, 837-845 (1988).</li>
<li>Hanley, J. A., McNeil, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+method+of+comparing+the+areas+under+receiver+operating+characteristic+curves+derived+from+the+same+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases.</a> Radiology. 148, 839-843 (1983).</li>
<li>Farschtschi, S., et al. <a target="_blank" href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mus.25256/abstract">Muscle action potential scans and ultrasound imaging in neurofibromatosis type 2 : CMAP Scans and Nerve Imaging in NF2.</a> Muscle Nerve. 55, 350-358 (2017).</li>
</ol>

ניגוד עניינים: HB מקבל תמלוגים UCL על מכירות של התוכנה שלו Qtrac השתמשו במחקר זה. המחברים אחרים יש שאין פוטנציאל ניגודי אינטרסים. כל המחברים אישרו את המאמר האחרון.

שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול: MScan היא הליך מאוד אוטומטית, אבל כמו עם כל השיטות EMG, צריך לקחת כדי להשיג תוצאות עקביות. בשלב ההכנה, חשוב להשגת רגיעה, מאז חפצי פעילות או תנועה ספונטנית במהלך הסריקה CMAP להציג כדין בשונות CMAP וחיסול הדור של דגם ראשוני.
שינויים ופתרון: מצאנו כי מקליטה של האצבעות, והשתמש של השמיעה EMG משוב כדי לעזור למצוא את המיקום הטוב ביותר של האיבר, שימושית להימנע כמה סטיה.
מגבלות של הטכניקה: בגלל ...

המערכת המוטורית התנועה תלויה יחידת המנוע, המתייחס סיבי עצב מוטוריים בודדים יחד עם סיבי השריר שהיא מפעילה, והוא מספר יחידת מנוע מספר התאים הצופר הקדמי או אקסונים innervating שריר בודד1. במהלך תהליכי denervation, reinnervation, אקסונים בריא להשתלט על התפקיד של אקסונים זה הם שהפסידו הלבלוב משני. לכן, משרעת פוטנציאל הפעולה (CMAP) השריר מורכבים לא נותן את המידע הדרוש על מידת איבוד יחידה תנועתית. משרעת CMAP עשויה להתחיל רק כאשר למעלה מ-50% של יחידות מוטוריות אובדות. באופן דומה, היקף פעילות ספונטנית חריג או שינויי פוטנציאל (MUP) יחידה תנועתית לא לתאם עם מידת denervation.
בסך הכל, אין שום טכניקה אלקטרופיזיולוגיות המאפשר למדידות ישירים של מספר יחידה תנועתית. במקום זאת, הערכה של מספר יחידה תנועתית (MUNE) משמש כדי להעריך את אובדן מוטור נוירון תחתון2. פותחו מספר שיטות MUNE מאז היישום של השיטה הראשונה, מצטבר גירוי MUNE, שהוצגה בשנת 1971 על ידי McComas3. לרוב השיטות התבססו על מדידת השטח מוקלטת יחידה תנועתית כמה פוטנציאל (sMUP), חלוקת את CMAP מקסימלי על ידי משרעת sMUP הממוצע. שיטות כאלה כוללים גירוי מצטבר4מרובים נקודת גירוי (MPS)5, המופעלות ספייק חישוב ממוצע רגיל6. שיטות אחרות MUNE השתמשו בטכניקות סטטיסטיות בהתבסס על הטבע הסתברותית של הירי של יחידה מוטורית בתגובה על גירוי7,8,9,10. ההשתנות אומר כי יורה צירופים שונים של יחידות מוטוריות מוביל השתנות בגודל של התגובות CMAP. יחידה תנועתית מספר אינדקס (Munix) הוא שיותר הציגה לאחרונה את השיטה, העושה את דפוסי הפרעה משטח שנרשם במהלך הצירים מרצון כדי להעריך את הגודל הממוצע של sMUP11,12.
שיטות MUNE אלה שכולם סובלים ממגבלות אחד או יותר, כגון הנוכחות של סובייקטיביות, התלות משרעת CMAP מוחלטת, הטיה בבחירה של יחידות, זמן רב צריך לטעום מספיק יחידות או משך הטיפול הנדרש כדי לנתח את התוצאות. שיטה חדשה MUNE פותחה לאחרונה, 'CMAP סרוק MUNE' (MScan), כדי להתגבר על מגבלות אלה13. בשיטה זו מונע את הבעייתיות בבחירה יחידת ולקחת בחשבון התרומה של כל היחידות CMAP, כפי שנמדד גירוי-תגובה מפורטת עיקול או CMAP סריקה14,15. זה גם מונע בזמן ניתוח מורחב9,דומה, דגם-התאמת השיטה10, באמצעות אלגוריתמים חדשים16. במחקר שנערך לאחרונה, הפארמצבטית של MScan הערכת מספר יחידות מוטוריות היה טוב יותר מאשר שתי שיטות מסורתיות יותר, MPS MUNE ו- Munix13. בנוסף, MScan יכול להראות יחידה תנועתית הפסד בשלבים מוקדמים של מחלת ניוון שרירים (ALS) מאשר MPS MUNE ו Munix. MScan היה מהיר יותר MPS MUNE ו מהר ככל Munix13.
מאמר זה מתאר את המתודולוגיה של MScan בפירוט. זה גם מסכם את שדווחה בעבר אינטרה - ולא בין - rater הפארמצבטית של MScan בחולים עם ALS ו בקרה בריאים הנושאים13, אשר עשוי לאפשר לקורא לשפוט אם השיטה ראוי למחקר המתוכנן.

<table><tbody><tr><td>תוכנת QtracW</td><td>Digitimer Ltd (זכויות יוצרים המכון לנוירולוגיה, יוניברסיטי קולג', לונדון)</td><td>QtracW</td><td></td></tr><tr><td>MScanFit</td><td>Digitimer Ltd (זכויות יוצרים המכון לנוירולוגיה, יוניברסיטי קולג', לונדון)</td><td>QtracW</td><td></td></tr><tr><td>DS5 ממריץ דו קוטבי</td><td>Digitimer Ltd מגבר</td><td>DS5</td><td></td></tr><tr><td>D440</td><td>Digitimer Ltd</td><td>D440-2 (2 ערוצים) או D440-4 (4 ערוצים)</td><td></td></tr><tr><td>HumBug מסיר רעש</td><td>Digitimer בע"מ</td><td>Humbug</td><td></td></tr><tr><td>לוח אנלוגי-לדיגיטלי (A/D) National</td><td>Instruments</td><td>NI-6221</td><td></td></tr></tbody></table>

cmap סרוק mune (mscan) - שיטת הערכה (mune) מספר הרומן יחידה תנועתית

CMAP Scan MUNE (MScan) - A Novel Motor Unit Number Estimation (MUNE) Method

כמו שיטות אחרות עבור הערכת מספר יחידה תנועתית (MUNE), מתחם שריר פוטנציאל הפעולה (CMAP) סריקה MUNE (MScan) היא שיטה electrophysiologic לא פולשנית כדי להעריך את מספר יחידות מוטוריות תפקוד שריר. MUNE הוא כלי חשוב להערכת נזקי ו- neuronopathies. בניגוד לרוב השיטות MUNE בשימוש, MScan מעריך כל יחידות מוטוריות ב שריר, על ידי התאמת מודל לעקומה גירוי-תגובה מפורטת, או CMAP לסרוק. זה ובכך מונע הטיה הטמונה כל שיטות MUNE מבוסס על והגדלתי מדגם קטן של יחידות. כאילו 'בייסיאניות MUNE,' MScan ניתוח יצירות התאמת מודל מורכב יחידות המנוע עם amplitudes שונים, סף, סף variabilities, אך שיטת המדידה היא שונה לגמרי, והושלם בתוך חמש דקות, במקום מספר שעות. הניתוח לא מקוון MScan עובד בשני שלבים: ראשית, מודל ראשוני נוצר בהתבסס על מדרון השונות של נקודות במהלך הסריקה, שנית, מודל זה הוא זיקוק אז על-ידי התאמת כל הפרמטרים כדי לשפר את ההתאמה בין שהסקירה. המקורית, סריקות שנוצר על ידי המודל.
שיטה חדשה זו נבדקו עבור הפארמצבטית, זמן ובפקדים 22 חולים נוירודגנרטיביות (ALS) 20 בריא, עם כל מבחן הקלטה חוזרת פעמיים על ידי שני רופאים עיוור. MScan הראה מעולה אינטרה - ולא בין - rater הפארמצבטית בערכים ICC של > 0.98 ולא מקדם וריאציה בממוצע 12.3 ± 1.6%. לא היה הבדל ב הפארמצבטית אינטרה-מדרג בין שני בצופים. זמן ההקלטה הממוצע היה 6.27 ± 0.27 min.
פרוטוקול זה מתאר כיצד להקליט סריקה CMAP וכיצד להשתמש בתוכנה MScan כדי להפיק אומדן של מספר וגדלים של יחידות מוטוריות מתפקדת. MScan היא שיטה מהירה, נוחה, לשחזור, אשר עשויים לסייע אבחנות, ניטור התקדמות המחלה הפרעות neuromuscular.

במחקר שנערך לאחרונה, שבו הושווה בשיטת MScan עם שתי טכניקות הוקמה התקבלו התוצאות הבאות: גירוי נקודת מרובים MUNE (MPS) ומספר יחידה תנועתית אינדקס (Munix)13. התוצאות מציגות בטכניקה המתוארת פרוטוקול זה, יכולה להיות מושגת תוצאות עקביות עם הפארמצבטית מעולה. השיטה יכולה להבדיל חולי ALS פקדים בריא בשלב מוקדם יותר של המחלה מאשר CMAP וזה מהיר, קל לשימוש13. הדבר מצביע על כי השיטה עשוי להיות מתאים לשימוש קליני.
<p class="jove_content" fo:keep-togeth...

פרוטוקול זה מתאר שיטה חדשה כדי להעריך את מספר יחידות מוטוריות תפקוד שריר, על ידי התאמת מודל לעקומה גירוי-תגובה מפורטת של פוטנציאל הפעולה השריר מורכבים. זה פשוטה וקלה לבצע ולנתח ויש לו הפארמצבטית מעולה.

CMAP סרוק MUNE (MScan) - שיטת הערכה (MUNE) מספר הרומן יחידה תנועתית

Like other methods for motor unit number estimation (MUNE), compound muscle action potential (CMAP) scan MUNE (MScan) is a non-invasive electrophysiologic ...

המטרה הכוללת של הליך זה היא לתאר MScan, שיטה חדשה המשמשת להערכת מספר היחידות המוטוריות המתפקדות בשריר. MScan היא שיטה לא פולשנית המשמשת להערכת מספר היחידות המוטוריות המתפקדות בשריר. MScan פועלת על ידי התאמת מודל לעקומת גירוי-תגובה מפורטת, או סריקת CMAP.לשיטה זו מספר יתרונות. ניתן להשלים אותו במהירות, הוא קל לביצוע ולניתוח, ויש לו יכולת שחזור מצוינת. כדי להתחיל, בקש הסכמה בכתב מהנבדק.כל הנבדקים חייבים לתת את הסכמתם בכתב לפני הבחינה. לאחר מכן, הסבירו שהנבדק יחווה תחושת דגדוג ביד ובפרק כף היד וכי ניתן להפסיק את הבדיקה בכל עת אם הוא יחווה אי נוחות רבה מדי. ראשית, השתמש בג'ל להכנת העור ובאלכוהול כדי לנקות את היד והאמה של הנבדק.מקם את אלקטרודת ההקלטה הפעילה מעל שריר החוטף pollicis brevis ולאחר מכן הנח את אלקטרודת הייחוס על מפרק המטאקרפופלנגאלי של האגודל. הנח אלקטרודה קרקעית על הגב של ידו של הנבדק, וחבר את האלקטרודות לקדם-מגבר. לאחר מיקום וחיבור האלקטרודות למגבר המקדים, הדביקו את אצבעות הנבדק יחד כדי להפחית רעש וחפצים הנגרמים מתנועה רצונית.כדי להפעיל את המערכת הממוחשבת החצי אוטומטית, השתמש בפרוטוקול הסטנדרטי לבדיקות ריגוש עצב מוטורי. מהתפריט הראשי, בחר פרוטוקול הקלטה MSCAN-R וקבל את הגדרות ברירת המחדל עבור הקדם-ampחיים והסטימולטור. בטופס בחר פרמטרי הקלטה, הזן קידומת אופרטור בת שתיים עד שלוש אותיות בתיבה קובץ פלט.לאחר מכן, לחץ על אישור כדי להמשיך. כאשר המסך מציג את קלט ה-EMG הגולמי, קבל את פרמטרי ברירת המחדל ולחץ OK.To למצוא את האתר של הסף הנמוך ביותר בעצב החציוני של פרק כף היד, מקם אלקטרודה מגרה הניתנת למיקום מחדש. המשך להתאים את מיקום האלקטרודה עד להשגת תגובת ה-EMG הגדולה ביותר.לאחר איתור האתר של הסף הנמוך ביותר, לחץ על אישור כדי להמשיך. לאחר מכן, התגובה ששונתה תוצג עם החלון בו נמדדת התגובה. קו המגנטה מציין את התגובה הנמדדת בחלון, ואילו הקו הירוק הקצר מיד לפני החלון מציין את קו הבסיס.החלף את האלקטרודה הניתנת למיקום מחדש באלקטרודת קתודה מגרה דבק שאינה ניתנת לקיטוב, והנח אנודה שני סנטימטרים קרוב לאורך העצב המדיאני. עודדו את הנבדק למצוא את התנוחה הרגועה ביותר עבור היד שלו כדי למזער פעילות ספונטנית. לחץ על OK כפתור כדי להמשיך.הגדל ידנית את עוצמת הגירוי בצעדים של 3% על ידי לחיצה על מקש Insert. לחץ על OK כפתור כדי להמשיך. בצע התאמות גירוי עדינות של 1% עד שזרם הגירוי יהיה מעל הרמה עבור המשרעת המקסימלית של ה-CMAP.לאחר רישום התגובות ל-20 סריקות מקדימות על-מקסימליות, עוצמת הגירוי תפחת אוטומטית עם התדירות ואחוז הצעדים שנבחרו קודם לכן. ברגע שאין יותר תגובה מהנושא, לחץ על בסדר כפתור כדי לסיים את ההקלטה עם סדרה של 20 סריקות לאחר CMAP. לבסוף, לחץ על בסדר כפתור בפינה השמאלית התחתונה כדי לסיים את ההקלטה ולשמור את הנתונים.כדי לבצע ניתוחים במצב לא מקוון, הפעל את תוכנית הניתוח ובחר את הקלטת MScan לניתוח. בחר התאם MScan בקובץ QZD מהתפריט. לאחר מכן, התוכנית תייצר אוטומטית מודל ראשוני ותייעל את ההתאמה.התוכנית תמשיך לפעול ללא התערבות המשתמש עד שסרגל ההתקדמות הצבעוני בתיבה מיטוב יושלם ולחצן עצור יופיע באפור. ניתן לשרטט את הסריקה המקורית, בשחור, לצד הסריקה שנוצרה על ידי המודל, בצבע מגנטה. בצע התאמות סדרתיות כדי למזער את ההבדל בין הסריקות המוקלטות והמדומות ולייעל את הדגם.בתיבה סוג התוויה, ניתן להשתמש באפשרויות התוויה שונות כדי לעקוב אחר תהליך המיטוב. סרגל התקדמות צבעוני יוצג גם בחלונית Optimization. השתמש בתרשים קווי מתאר כדי להעריך את הדיוק של המודל על-ידי בחירת תצוגות מפת ההבדלים וקווי המתאר.תצוגות אלו מציגות את ההבדלים בין סריקות ה-CMAP המוקלטות והמעוצבות כעלילת קווי מתאר. כאשר תהליך המיטוב פועל, הבדלים אלה ימוזערו. לאחר השלמת תהליך האופטימיזציה, הצג את תוצאות הניתוח בתצוגת הטקסט MScanFit.לבסוף, לחץ על כפתור אישור כדי לשמור את הדגם בקובץ MEM. במחקר זה, MScan MUNE משמש כדי לגזור אומדן של מספר וגדלים של יחידות מוטוריות פונקציונליות על ידי התאמת מודל לסריקת CMAP. טכניקה זו נבדקת לרגישות וספציפיות הן בקבוצת ביקורת בריאה והן בחולי ALS.כצפוי, המספר החציוני של יחידות מוטוריות בחולי ALS נמוך משמעותית מאשר בקבוצת ביקורת בריאה. כפי שמוצג על ידי עקומת ה-ROC, היכולת של MScan MUNE להבחין בין קבוצת הביקורת הבריאה לחולי ALS מושווה לזו של CMAP. האזור מתחת לעקומה, או AUC, משמש למדידת היכולת של שתי הטכניקות להבחין בין חולי ALS לקבוצת ביקורת בריאה.ה-AUC של MScan MUNE גבוה משמעותית מזה של CMAP. לאחר שליטה, ניתן להשלים טכניקה זו תוך שש דקות אם היא מבוצעת כראוי. תהליך הניתוח הוא גם מהיר ואמור להימשך פחות מחמש דקות.כאשר מנסים הליך זה, חשוב לזכור להשיג הרפיה מספקת של הנבדק. MScan היא שיטה שעשויה להיות מיושמת בסביבה קלינית לאבחון וניטור של הפרעות נוירומוסקולריות כגון ALS. יש צורך במחקרים נוספים עם הפרעות נוירומוסקולריות אחרות וקבוצות מחקר גדולות יותר.יש לערוך גם מחקרים על יישום MScan בקבוצות שרירים שונות. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להיות בעל הבנה טובה כיצד לבצע ולנתח בדיקות MScan.

cmap-scan-mune-mscan-a-novel-motor-unit-number-estimation-mune-method

Research

JoVE Journal

Neuroscience

מדעי המוח

שיטה חדשה זו מאפשרת הקלטה התאית סימולטני של motoneuron אחת מבוגר עכבר והמדידה של הכח הנוצר על ידי סיבי השריר שלה. החקירה בשילוב של תכונות החשמליות ומכאניות של יחידות מוטוריות בבעלי חיים רגילים ועבר שינוי הגנטי היא פריצת דרך בחקר מערכת התוקפת.

הקלטה תאית סימולטני של Motoneuron מותנה והחיל הופק על ידי יחידת המנוע שלה בעכבר למבוגרים<em&gt; בחי</em

אנו מציגים פרוטוקולים מעודנים המאפשרים ניטור vivo של פונקצית יחידת מנוע בעכבר. טכניקות למדידת פוטנציאל פעולת שרירים מתחם (מבנה מפת צבעים) והערכת יחידת מנוע מספר (mune) בשרירי הגפיים האחורי עכבר מעוצבבים על ידי גיד הנשה מתואר.

אלקטרו מנוע יחידת מספר הערכה (mune) מדידת פוטנציאל פעולה שרירים מתחם (מבנה מפת צבעים) בשרירי העכבר Hindlimb

אנו מציגים פרוטוקול להערכת שינויים בתפקוד העצבי-שרירי. גירוי עצבי חשמלי מלעורי הוא שיטה לא פולשנית המעוררת תגובות שרירים. התכונות האלקטרופיזיולוגיות והמכניות של תגובות אלה מאפשרות להעריך את התפקוד העצבי-שרירי מהמוח לשריר (רמות על-עמוד השדרה, עמוד השדרה והיקפי).

הערכה של תפקוד העצבי באמצעות גירוי עצבי חשמלי Percutaneous

המדד של תסמונת גיאן הוא כלי שימושי כדי להעריך את העכבר דגמי הקשורים ניוון מוחיים אך לעתים קרובות הוא להחיל רק כדי לגרות בעצב הירך ב- hindlimbs. כאן, אנו מתארים שיטה למדידת השריר מורכבים פוטנציאל הפעולה (CMAP) ויוו בשרירי forelimb העכבר innervated על ידי מקלעת הזרוע.

אין ויוו מדידות אלקטרופיזיולוגיות של פוטנציאל הפעולה השריר מורכב מ Forelimbs העכבר דגמים של ניוון מוטורי נוירון

הציג הוא פרוטוקול לייצר סוגים שונים של עצב החציוני (MN) נגעים ותיקון בחולדה. בנוסף, הפרוטוקול מראה כיצד להעריך את ההחלמה הפונקציונלית של העצב באמצעות מספר בדיקות התנהגותיות לא פולשנית ומדידות פיזיולוגית.

פונקציונלי ופיסיולוגי שיטות להערכת התחדשות העצב החציוני בחולדה

שיטה זו מאפשרת הקלטה של הכוח של התכווצויות עוויתות וטלטוניות ופוטנציאל פעולה בשלושה סוגים של יחידות מנוע בשריר גסטרוקנמיוס חולדה. הבידוד הפונקציונלי של יחידה מוטורית אחת מושרה על ידי גירוי חשמלי של האקסון.

בידוד פונקציונלי של יחידות מנוע יחיד של שריר גסטרו-קסטרונומיוס חולדה

במחקר זה אנו מציגים שיטת in vivo להערכת מספר היחידה המוטורית וגודלה כדי לכמת את קישוריות היחידה המוטורית של דיאפרגמה חולדה. מתוארת גישה שלב אחר שלב לטכניקות אלה.

הערכת תוצאות הקישוריות של יחידת הקישוריות המוטורית של דיאפרגמה חולדה מודדת כסמנים ביולוגיים כמותיים של ניוון ופיצוי של נוירונים מוטוריים פרניים

פרוטוקול זה מציג שיטה מבוססת דיקור קרקפת למיקום נקודת החום המוטורית הראשית (M1) לשריר הכופף הדיגיטלי השטחי (FDS) ומאמת את יעילותו מול אתר C3 הקונבנציונלי.

שיטה חדשנית המבוססת על דיקור בקרקפת למיקוד בנקודת החום המוטורית ביד לגירוי מוחי לא פולשני

הזרקות מקומיות של תווית צבע מיטוכונדריאלי סופית של מיטוכונדריה תא שוואן ב-vivo למיקרוסקופיה קונפוקלית. שיטה זו משתמשת בהוכחת היתכנות שהודגמה ברקמת שריר שלד של עכברים עם שריר בריא או חולה, כדי לספק הדמיה מיטוכונדרית ברזולוציה גבוהה.

שיטות לכימות במקום של מורפולוגיית מיטוכונדריה בתאי שריר וסופיים של עכברים

כאן, אנו מתארים פרוטוקול סטנדרטי למיפוי מוטורי באמצעות nTMS בשילוב עם שחזור טנסורי דיפוזיה (DTI) של מסלול הקורטיקוספינל (CST). הפרוטוקול ניתן לשחזור, ישים קלינית וניתן לשילוב בקלות בתהליכים קליניים שגרתיים, ומספק מסגרת חזקה וחשובה להערכת מסלולים מוטוריים, מחקר נוירופלסטיות ותכנון שיקום.

פרוטוקול סטנדרטי למיפוי מוטורי פונקציונלי באמצעות גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי מנווט

למדו את שיטת MScan להערכת מספר יחידות תנועתיות פעילות בשריר באמצעות עקומת תגובה לגירוי CMAP. השיטה מספקת הערכה מהירה, נוחה ושחזור מצוין לאבחון ומעקב אחר מחלות נוירומוסקולריות כמו ALS.

CMAP סרוק MUNE (MScan) - שיטת הערכה (MUNE) מספר הרומן יחידה תנועתית

גלה סרטונים נוספים