Name: אוורור מכני Boot Camp הלימודים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-12T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 36 s
Description: למדו ניהול אוורור מכני באמצעות הדרכה מותאמת אישית בסימולציה קלינית. שיטת הלימוד מאפשרת תרגול בטוח ללא סיכון למטופלים ומותאמת לתרחישים רפואיים מגוונים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים רוצה להודות M.D. אנה Ciullo על הסיוע עם פיתוח תוכניות לימודים וביצוע. היה אין מימון חיצוני עבור דוח זה.

כל השיטות המתוארות כאן נמצאו להיות פטור סקירה על ידי מועצת המנהלים לסקור מוסדיים Summa.
1. יום א' – הערכה טרום בדיקות
<ol><li>הדפס רשימות פעולות לביצוע פעולה קריטית, סקרים ביטחון pretest pretest בחינות קוגניטיבי אפשרויות בחירה מרובות.</li>
	<li>הכנס סימולטורים האדם-מטופל שלוש מיטות טיפול נמרץ עם המוקצים הבאים: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), הריאות מלא תמט הריאות משני ריר חיבור ולאחר חזה אוויר. הגדר סימולטורים בחדרים נפרדים או רחוק מספיק לגזרים הלומדים לא יוכלו לשמוע את השני בו זמנית בקלות לבצע הפעלות. מקום סימולטורים מרחב למידה ייעודי.</li>
	<li>לצנרר את האדם-מטופל סימולטורים. אין למקם את צינור אנדוטרכאליות לקנה של הסימולטור, אבל מעדיפה דרך חור בלחי הפנימית של הסימולטור שמוביל העורף הסימולטור.<ol>
<li>להתחבר הצנרת גלי דרכי הנשימה מן הריאות סימולטור הצינור אנדוטרכאליות עכשיו מוסתר מאחורי הצוואר הסימולטור. לאחר ההתחברות, סימולטור ריאות הוא עכשיו פונקציונלי. השתמש כרית כדי להסתיר את הקשר הזה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>הפעל את סימולטור ריאות. בחרו ' המצב פיפטות שנבחר ' מתפריט בתיקייה library החולה. ליזום את הפתולוגיה שנבחרו על סימולטור ריאות.<ol>
<li>להתחבר שמכונת ההנשמה הצינור אנדוטרכאליות שיוצאות מהפה הסימולטור. אם המאוורר מחובר הצינור אנדוטרכאליות לפני ייזום התוכנה ריאות פתולוגיה, ההנשמה לא יפעלו כראוי.</li>
		<li>להתחבר סימולטורים האדם החולה נושם סימולטורים. לחבר את סימולטורים האדם-מטופל שעברו צנרור אוורור מכני.</li>
	</ol>
</li>
	<li>במקום צג החולה המדומה על ידי כל אדם-מטופל סימולטור. בחר את התוכנה סימן חיוני בתוך התוכנית סימולטור ריאות. לבחור סימנים חיוניים הראשוני המתאים עבור תחילת המצגת החולה המדומה. הפעל את הצג סימנים חיוניים.</li>
	<li>להעלות כל צג סבלני המתאימים (למשל, autoPEEP התמונות מועלות לסימולטור האדם-מטופל החולה שנבחרו מראש סימנים חיוניים, תמונות רנטגן חזה נייד, electrocardiograms, והסריקה מדידות גז עבור כל מקרה מטופל יועד המטופל autoPEEP).</li>
	<li>יצאו רשימות פעולות לביצוע פעולות קריטי בכל תחנה עבור כל לומד בכל מקום שבו חברי הסגל אצפה המקרה. זה עשוי להיות מאחורי זכוכית חד-כיוונית או על השולחן שליד המיטה, אך מספיק מרחק משם הלומדים לא יוכלו לקרוא את רשימות פעולות לביצוע. להקצות חבר סגל אחד בכל תחנה.</li>
	<li>יש כל הלומד לבחור קוד זיהוי של ארבע ספרות לשימוש עבור סקרים ביטחון בחינות קוגניטיבי, רשימות פעולות לביצוע פעולה קריטית. הקודים עשוי לשמש כדי לסקור נתונים שנאספו באופן אנונימי. הלומדים יכולים לבחור כל קוד בן ארבע ספרות הם יזכרו באופן עקבי לאורך כל תוכנית הלימודים.</li>
	<li>בחדר נפרד, לנהל סקר ביטחון 5 דקות pretest ללומדים. עם השלמתו, לניהול בחינות אמריקאי קוגניטיבית 25 דקות pretest ללומדים.</li>
	<li>יש הלומדים דוח לתחנה עם תלמיד אחד נוכח בכל תחנה. הנותרים סטודנטים יכול לחכות בחדר נפרד. יש הלומדים לספק שלהם קוד זיהוי של ארבע ספרות לסגל ההוראה שלהם לביצוע פעולה קריטית.</li>
	<li>יש להקריא את הגבעול במקרה הלומד בפקולטה. לאפשר ללומדים לכל היותר 10 דקות לכל תחנת עבודה דרך תרחיש. לא לנהל משוב במהלך התיק. בסיומו של התרחיש, לפטר ללומדים כדי לחזור בחזרה שלהם חדר נפרד.</li>
	<li>יש סגל למלא רשימות פעולות לביצוע פעולה קריטית עבור כל הלומד עם סיומו של כל מקרה. סובב הלומדים דרך כל התחנות בנפרד עד כל הלומדים סיימו כל תחנות. להפיץ קריאות משלימה ללומדים באמצעות נייר או דוא.</li>
</ol>2. יום 2-תוכנית הלימודים על התערבות חינוכית
<ol><li>להגדיר חמש תחנות עם האדם-מטופל סימולטורים, נשימה סימולטורים, מאווררים, צגים כמתואר לעיל.</li>
	<li>להקצות לכל תחנה אחד מהנושאים הבאים: ARDS, תמט הריאות משני ריר חיבור, חזה, מצב נפשי משני יתר, היפר-אינפלציה דינמי משתנה. לארגן הלומדים בקבוצות של שניים או שלושה אנשים. להקצות חבר סגל אחד בכל תחנה.</li>
	<li>לאפשר כל צוות 10 דקות לעבוד דרך תרחיש המקרה. תן סגל 35 דקות כדי לספק משוב ואת הארונית הוראה. סובב הלומדים דרך התחנות ארבעת הנותרים.</li>
</ol>3. יום 3 – הערכה שלאחר הבדיקה
<ol><li>הדפס רשימות פעולות לביצוע פעולה קריטית, סקרים ביטחון posttest, שלאחר בדיקה קוגניטיבית בחינות אפשרויות בחירה מרובות. להגדיר שלוש תחנות עם האדם-מטופל סימולטורים, נשימה סימולטורים, מאווררים, צגים כמתואר לעיל. להקצות לכל תחנה אחד מהנושאים הבאים: ARDS, תמט הריאות משני ריר חיבור, חזה אוויר.</li>
	<li>להעלות כל צג סבלני המתאימים (למשל, autoPEEP התמונות מועלות לסימולטור האדם-מטופל כמנהל autoPEEP סימני החיים, תמונות רנטגן חזה נייד, electrocardiograms, והסריקה מדידות גז עבור כל מקרה מטופל החולה).</li>
	<li>יצאו רשימות פעולות לביצוע פעולות קריטי בכל תחנה עבור כל הלומד. להקצות חבר סגל אחד בכל תחנה. לנהל סקר 5 דקות שלאחר הבדיקה ביטחון, מבחן אמריקאי קוגניטיבית posttest 25 דקות.</li>
	<li>יש הלומדים דוח לתחנה עם תלמיד אחד נוכח בכל תחנה. הנותרים סטודנטים יכול לחכות בחדר נפרד. יש הלומדים לספק שלהם קוד זיהוי של ארבע ספרות לסגל ההוראה שלהם לביצוע פעולה קריטית.</li>
	<li>יש להקריא את הגבעול במקרה הלומד בפקולטה. לאפשר ללומדים לכל היותר 10 דקות לכל תחנת עבודה דרך תרחיש. לא לנהל משוב במהלך התיק. בסיומו של התרחיש, לפטר ללומדים כדי לחזור בחזרה שלהם חדר נפרד.</li>
	<li>יש סגל למלא רשימות פעולות לביצוע פעולה קריטית עבור כל הלומד עם סיומו של כל מקרה. סובב הלומדים דרך כל התחנות בנפרד עד כל הלומדים סיימו כל תחנות. לנהל סקר הלימודים שאחרי 10 דקות כל ללומדים.</li>
</ol>

<ol><li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li>
<li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li>
<li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-Based+Medical+Education%3A+An+Ethical+Imperative%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Med%22%5BJournal%5D)">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li>
<li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+management%3A+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Fr+Anesth+Reanim%22%5BJournal%5D)">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li>
<li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li>
<li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents%27+lumbar+puncture+skills%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li>
<li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills%5BTitle%5D)+AND+%22J+Grad+Med+Educ%22%5BJournal%5D)">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li>
<li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li>
<li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents%5BTitle%5D)+AND+%22Simul+Healthc%22%5BJournal%5D)">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li>
<li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training%3A+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li>
<li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation%5BTitle%5D)+AND+%22Simul+Healthc%22%5BJournal%5D)">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li>
<li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+Ventilation+Boot+Camp%3A+A+Simulation-Based+Pilot+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Res+Pract%22%5BJournal%5D)">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li>
<li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning%3A+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Inform+Nurs%22%5BJournal%5D)">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li>
<li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876139910001982">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

הטירונות כוללת שלוש פגישות נפרדות. במהלך היום הראשון, הלומדים להשלים בדיקה מראש סקר ביטחון וידע רפואי לבדוק לפני שעברו תרחיש חמש דקות. סגל הערכת הלומדים באמצעות פעולות הקריטי שנקבע מראש. Leaners ואז מקבלים קריאה אסינכרונית להשלים לפני יום 2. ביום השני מורכב שלב ההתערבות, שבו קבוצות של 2-3 לומדים לעבוד דרך חמישה תרחישים שונים. סגל הם ליד מיטת החולה כדי לספק משוב מיידי ואישי. היום השלישי הוא הערכה שלאחר הבדיקה, שבה לומדים להשלים שלאחר בדיקות סקר ביטחון, מבחן ידע רפואי. הם עוברים ואז תרחיש חמש דקות, מדורג נגד פעולות קריטיות...

טירונות זו פותחה כדי ללמד התושבים כיצד לנהל מטופל מאוורר מכני, וכן לפתור בעיות אזעקות ההנשמה. ניהול של האוכלוסייה המטופלת הזה יכול להיות מפחיד המטפל המתחיל מי תהיה מוגבלת ניסיון עם חולים אנושים. לימוד עקרונות לטיפול נמרץ ליד מיטת החולה נעשית קשה יותר על ידי הגבלות שעות העבודה הלאומית1,2וחששות הנושאים הקשורים מאת נייט3 בארצות הברית. סימולציה זה יעיל מודאליות ושתומכות לטיפול נמרץ מיומנויות4,5, וכן הליכים פולשניים6,7,8,9,10 . באמצעות סימולציה, הלומדים עלולים לחוות מה ההשלכות של קבלת החלטות רפואיות שלהם זה בלי לסכן חולים. תוכנית לימודים זו מאפשרת מגוון רחב של שיטות למידה שונות, לרבות הוראה שליד המיטה מן intensivist, תרגול מעשי עם מכונת הנשמה, משלימה קריאה אסינכרונית.
מחקרים קודמים הראו ידע מוגברת עם הוראה הבובה של אוורור מכני11,12. ספדארו. et al. 11 לעומת אימון המבוססת על מחשב עם ההדרכה מבוססי הבובה לתושבי להרדמה שעברו מבוסס סימולציה הוראת אוורור מכני. תושבים אשר עברו הכשרה מבוססת-הבובה הייתה פעולה מפתח גבוה ותוצאות דירוג עולמי. כאמור שלנו המחקר הקודם12, בשנה הראשונה תושבים הפגינו ידע משופרת, ביטחון, כשירות לאחר סיום תוכנית לימודים זו הטירונות.
כפי שנכתב, תוכנית לימודים זו שלושה ימים מאפשרת למחנכים בתחילה להעריך את הידע הבסיסית של הלומדים שלהם ביום אחד, וכן להעריך את השינויים בכשירות, ידע וביטחון בגמר הלימודים ביום השלישי. ימים 1 ו-3 מוקדשות לקראת הערכה, ואילו ביום השני מתמקדת בהוראה המיטה בידי מומחי תוכן. מצבים פתולוגיים (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה [ARDS], תמט הריאות משני ריר חיבור ולאחר חזה אוויר) שימשו את ההערכה הראשונית ואת הימים האחרונים בדיקות, בעוד תחנה. מצב רוחני משתנה נוסף במהלך ההוראה היום כדי לסקור את יסודות ההנשמה. היפר-אינפלציה דינמי נוספה גם היום ההוראה כדי לחזק את ההנשמה אבחון וניהול, לרבות שלה בתמורה בחולים עם לחץ רמה גבוהה. מחנכים עשוי להחליף את פתולוגיות כפי שהם מרגישים המתאים לצרכיהם הוראה.
בהכנה, סימולציה הפקולטה התקיים יום החזרה הראשונית של כדי להבטיח שלכל המחנכים המשתתפים היו מודעים התפקידים שלהם ולהבטיח ציוד עובד כראוי. בעוד השתמשנו סימולציה סגל עבור הערכת ורופאים טיפול קריטיים עבור הוראה, מחנכים עשוי להתאים את התפקידים של הפקולטה כמו משאבים להכתיב. ביצוע של זה טירונות דורש תכנון לוגיסטי הכנה. תושבים בשנה הראשונה צריכה להיות מועד מוגן כדי לוודא שהם יכולים להשלים כל שלושה ימים של תכנית הלימודים. Intensivists יהיה עליך לתזמן זמן מחוץ מראש להשתתף הפעלות הוראה שליד המיטה. ציוד הדמיה כגון נשימה סימולטורים אוורור מכני, האדם-מטופל סימולטורים ייתכן שיהיה עליך לרכוש, שכר, או שאול.

<table><tbody><tr><td>פוריטן בנט 840 מאוורר</td><td>מדטרוניק</td><td>4-840120EMC-01</td><td>http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td></tr><tr><td>ASL 5000 סימולטור נשימה</td><td>IngMar</td><td>31 00 117</td><td>https://www.ingmarmed.com/</td></tr> <tr><td>Smart Stat Basic</td><td>Simulaids</td><td>101-8002</td><td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td></tr></tbody></table>

אוורור מכני boot camp הלימודים

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

ניהול רפואי של חולים מונשמים הוא מאתגר לספקי המתחיל. ניהול לא נכון של אוכלוסייה זו עלולה להוביל לזיהום מוגבר. שלושה ימים מבוסס סימולציה מחנה צבאי משמש כדי לספק הדרכה אחד על אחד עם ספק לטיפול נמרץ. Intensivists אלה יכול לוותר אישית משוב מיידי כפי הלומדים לעסוק תרגול מעשי עם מכונת הנשמה ממש מכני. ניתן לסקור מספר פתולוגיות שונות זה עשוי להיות לא נתקלתי בסביבה קלינית. הלומדים יכול להמחיש את התוצאות מיידית של הפעולות שלהם, עשויים לפתור בעיות ולשאול שאלות, כל בזמן בסביבת למידה בטוח. אנו מתארים השימוש בסימולטורים חולה-האדם מחובר נשימה סימולטורים אוורור מכני. פוטנציאל למוציאים הלימודים צריך להיות מודע של העלות של הציוד וכל הזמן צריך להקדיש מחנה אימונים הביצוע; עם זאת, הדרכה אינטראקטיבית אינטנסיבית זה הוכח כדי להגדיל את הספק כשירות, ידע וביטחון בניהול ההנשמה. מתאר תכנית הלימודים זה מכיל הנחיות על אופן ביצוע מחנה אתחול מבוסס סימולציה לאמן ספקי על הניהול לחולים מונשמים.

כאמור באיי ואח, תושבים בשנה הראשונה שעברו טירונות זו הפגין ביטחון, ידע וביצועים משופרים משמעותית12. ידע קוגניטיבי, העריך מראש, התערבות שלאחר בדיקות בחירה מרובות, גדלה מ ציון הממוצע של 40.3-67.1%, עם השינוי הממוצע הציון של +26.8% (איור 1).
פעולות קריטיות הוערכו על ידי הפקולטה בימים 1 ו- 3. ARDS היה אומר הראשונית של 1.5 פעולות קריטיות נפגש יום 1 (מתוך סך של 5), אשר עלה...

תוכנית לימודים זו מתאר כיצד לבצע מחנה אתחול מבוסס סימולציה ללמד ספקי כיצד לנהל חולים מונשמים.

אוורור מכני Boot Camp הלימודים

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

המטרה הכוללת של מחנה אתחול אוורור מכני זה היא ללמד את התושבים את היסודות של ניהול אוורור מכני. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום החינוך הרפואי כגון כיצד להדריך את התושבים בצורה הטובה ביותר על היסודות של ניהול אוורור מכני. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהלומדים מקבלים הדרכה מותאמת אישית אחד על אחד עם מומחי תוכן.הלומדים מסוגלים לפתור בעיות באסטרטגיות ניהול מבלי לחשוף מטופלים אמיתיים לסיכון פוטנציאלי. ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על ניהול קליני של מסגרות טרום אשפוזיות, מחלקת מיון, מחלקות אשפוז ורפואה לטיפול נמרץ, מכיוון שלמטופלים במסגרות קליניות אלה יש פוטנציאל להפחתת פיצוי, מה שמצדיק הנשמה מכנית. למרות ששיטה זו יכולה לספק תובנה לגבי יסודות האוורור המכני, ניתן ליישם אותה גם על פתולוגיות מקבילות אחרות כגון תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, הצצה אוטומטית, פנאומוטורקס או סתימת ריר.התחל בהדפסת רשימות פעולות קריטיות, סקרי אמון מקדימים ומבחני בחירה קוגניטיביים מראש. לאחר מכן, מקם שלושה סימולטורים של חולים אנושיים במיטות טיפול נמרץ עם הכינויים הבאים: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, הידועה גם בשם ARDS, אטלקטזיס ריאה מלא, משנית לסתימת ריר ופנאומוטורקס. הציבו סימולטורים בחדרים נפרדים במרחב למידה ייעודי, כך שהם יהיו מספיק רחוקים זה מזה כדי שהלומדים לא יוכלו לשמוע בקלות את המפגשים האחרים המבוצעים בו זמנית.אינטובציה של סימולטורים של מטופלים אנושיים. אין למקם את הצינור האנדוטרכיאלי בקנה הנשימה של הסימולטור, אלא דרך חור בלחי הפנימית של הסימולטור המוביל לחלק האחורי של צוואר הסימולטור. חבר את צינורות דרכי הנשימה הגליות מסימולטור הריאות לצינור האנדוטרכיאלי המוסתר כעת מאחורי צוואר הסימולטור.לאחר מכן השתמש בכרית כדי להסתיר את הקשר הזה לריאה הפונקציונלית. לאחר מכן הפעל את סימולטור הריאות. בחר את המצב הפתולוגי שנבחר מהתפריט בתיקיית ספריית המטופלים, והתחל את הפתולוגיה שנבחרה בסימולטור הריאות.חבר את מכונת ההנשמה המכנית לצינור האנדוטרכיאלי היוצא מפיו של הסימולטור. לאחר מכן, חבר סימולטורים של מטופלים אנושיים לסימולטורים של נשימה, ולאחר מכן חבר את סימולטורים של מטופלים אנושיים למכונות הנשמה מכניות. מקם את מוניטור המטופל המדומה על ידי כל סימולטור מטופל אנושי.בחר את תוכנת הסימנים החיוניים בתוכנית סימולטור הריאות. בחר סימנים חיוניים ראשוניים מתאימים לתחילת הצגת מטופל מדומה והפעל את ניטור הסימנים החיוניים. לאחר מכן, העלה את הסימנים החיוניים של המטופל שנבחר מראש, תמונות רנטגן ניידות של החזה, אלקטרוקרדיוגרמות ומדידות גזי דם עורקי עבור כל מקרה מטופל לכל מוניטור מטופל בהתאמה.הגדר רשימות פעולות קריטיות בכל תחנה עבור כל לומד בכל מקום שבו חברי הסגל יצפו במקרה, והקצה חבר סגל אחד לכל תחנה. בקש מכל לומד לבחור קוד זיהוי בן ארבע ספרות, צוותים לסקרי אמון, מבחנים קוגניטיביים ורשימות פעולות קריטיות. לאחר מכן, בחדר נפרד, ערכו סקר אמון של חמש דקות לפני המבחן ללומדים.עם סיומו, ערכו מבחן רב ברירה קוגניטיבי של 25 דקות לפני מבחן ללומדים. בקש מהתלמידים להתייצב בתחנה עם לומד אחד נוכח בכל תחנה. בקש מהלומדים לספק את קוד הזיהוי בן 4 הספרות שלהם לסגל עבור רשימת הפעולות הקריטיות שלהם.בקש מהסגל להקריא את המקרה STEM ללומד. אפשר ללומדים מקסימום 10 דקות לכל תחנה לעבוד על תרחיש, ואל תנהל משוב במהלך המקרה. החליפו את הלומדים בין כל התחנות בנפרד עד שכל הלומדים השלימו את כל התחנות.לבסוף, לאחר השלמת התרחיש, שחררו את הלומדים בחזרה לחדר הנפרד שלהם. בקש מהסגל למלא רשימות פעולות קריטיות עבור כל לומד עם השלמת כל מקרה. התחל בהקמת חמש תחנות עם סימולטורים של מטופלים אנושיים, סימולטורים לנשימה, מכונות הנשמה ומוניטורים כפי שתואר קודם לכן.הקצה לכל תחנה אחד מהנושאים הבאים:ARDS, אטלקטזיס משני לסתימת ריר, פנאומוטורקס, מצב נפשי משתנה משני למנת יתר של סמים והיפר-אינפלציה דינמית. סדרו את הלומדים בקבוצות של שניים או שלושה אנשים והקצו חבר סגל אחד לכל תחנה. לאחר מכן תן לכל צוות 10 דקות לעבוד על תרחיש אירוע.תן לסגל 35 דקות לספק משוב והדרכה ליד המיטה. ביום האחרון, הדפס רשימות פעולות קריטיות, סקרי אמון לאחר המבחן ומבחני בחירה קוגניטיביים לאחר המבחן. לאחר מכן הגדר את התחנות הזהות למבחן המקדים באותו אופן.לאחר מכן, ערכו סקר ביטחון של חמש דקות לאחר המבחן, ומבחן קוגניטיבי רב ברירה של 25 דקות לאחר המבחן ללומדים. לאחר מכן, בקשו מהתלמיד לדווח לתחנה ובקשו ממנו לעבוד על תרחיש על ידי ביצוע אותם שלבים שבוצעו במהלך המבחן המקדים. לבסוף, לאחר השלמת התרחיש והפקולטה מילאה רשימות פעולות קריטיות עבור כל לומד, סיימו בניהול סקר של 10 דקות לאחר תוכנית הלימודים לכל הלומדים.התוצאות הצביעו על כך שהידע הקוגניטיבי שהוערך על ידי מבחני הברירה לפני ואחרי ההתערבות עלה מציון ממוצע של 40.3% ל-67.1%במקרה של ARDS היה ממוצע התחלתי של 1.5 פעולות קריטיות שהתקיימו ביום הראשון, שעלה ל-4.1 ביום השלישי. לאטלקטזיס המשני למקרה סתימת הריר היה ממוצע התחלתי של 1.24 ביום הראשון וציון לאחר התערבות של 4.47 ביום השלישי. יתר על כן, הלומדים הרגישו בטוחים יותר לאחר ההתערבות במחנה האתחול.הביטחון הראשוני שלהם ביום הראשון דורג כציון ממוצע של 1.56 מתוך חמישה, שעלה לציון ממוצע של 3.64 ביום השלישי. לאחר שליטה, ניתן להשלים טכניקה זו תוך 15 שעות אם היא מבוצעת כראוי. בזמן ניסיון הליך זה, חשוב לזכור לבצע חזרה כדי להבטיח שהסגל מכיר את תחומי האחריות שלו ושהציוד מוגדר ופועל כראוי.בעקבות הליך זה, ניתן לבצע שיטות אחרות כגון הוראת פתולוגיות שונות על מנת להעריך כיצד תוכנית לימודים זו תשפיע על הביטחון העצמי, הידע הרפואי והביצועים של הלומדים. לאחר פיתוחה, טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום הסימולציה הרפואית לחקור הקמת תוכניות לימודים אחרות בהתמחויות רפואיות אחרות כדי ללמד נושאים או נהלים שונים. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה אמור להבין היטב כיצד להקים תוכנית לימודים ללימוד העקרונות הבסיסיים של אוורור מכני.

mechanical-ventilation-boot-camp-curriculum

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

קוד מכוסות אימון, אשר עיניהן ראש הצוות בסימולציה החייאה קוד, היא שיטת הוראה מתקדמות לשיפור תקשורת לולאה סגורה, מיומנויות ארגוניות, חשיבה ביקורתית.

ביצוע של קוד מכוסות אימון וההתקנה

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לניהול בטוח ויעיל של גז הרדמה לעכברים באמצעות מערכת הרדמה דיגיטלית בזרימה נמוכה עם מודולי הנשמה וניטור פיזיולוגי משולבים.

שימוש במכשיר אידוי משולב בעל זרימה נמוכה, מאוורר ומערכת ניטור פיזיולוגית למכרסמים

אנו מציגים מודל ריאות חזיר ex vivo להדגמת מכניקת ריאות ותמרוני גיוס נאדיות למטרות הוראה. ניתן להשתמש בריאות במשך יותר מיום אחד (עד חמישה ימים) עם שינויים מינימליים במשתנים מכניקת הריאות.

אקס ויוו מודל ניסויי חזירי ללימוד והוראת מכניקת ריאות

חולשת שרירי הנשימה נפוצה מאוד אצל מטופלים הגמילה מהנשמה מכנית. אימון שרירי נשיפה התנגדותית (IMT) יכול לשפר את כוח הנשימה ואולי גם את התוצאות של גמילה. פרוטוקול זה מספק גישה מובנית להציע IMT למטופלים נבחרים בהתבסס על הידע הטוב ביותר הזמין, ומקל על יישומו הרחב יותר בטיפול קריטי.

אימון שרירי נשימה כתוספת לטיפול בכישלון גמילה בחולים במצב קריטי: מדריך מעשי

אנו מתארים טכניקה כדי לשמור על חמצון ואוורור באמצעות צינור endotracheal מוכנס מאנפף לרמה של הלוע, נשא בעת סגירת הפה nares לאוורור מוצלח לחץ חיובי.

הצלה רומן טכניקה אינטובציה קשה אוורור קשה

מודל Murine לפגיעה ריאות הנגרמת ההנשמה הוא כלי חשוב ללמוד פציעה ריאות...

לחץ אוורור מבוקר כדי לגרום פגיעה ריאות חריפה על עכברים

מיו מכני ניתוח בשרירי השלד מבודדת

הכתבה הבאה מספקת טכניקה קלה, לשחזור כדי ליצור מודל עכבר קיימא ביעילות של מחסור בתאי גזע limbal (LSCD). במודל חיה זו שימושית בבדיקת והשוואת יעילותם של טיפולים למחלות תאי גזע limbal.

נוהל מכני פשוט ליצור מחסור בתאי גזע limbal עכבר

מאמר זה מציג שיטה מדידות חוזרות של אוורור ופעילות שרירי הנשימה בתוך טרשת לרוחב amyotrophic מתנהג בחופשיות במודל של עכברים (ALS) לאורך התקדמות המחלה עם plethysmography הגוף כולו ואת electromyography באמצעות מכשיר טלמטריה מושתל.

מדידה חוזרת של פעילות שרירי הנשימה ואת אוורור בעכברי מודל של המחלה שרירית

נייר זה נועד לתאר את interfollicular עצמיים טסיות דם עשיר פלזמה זריקות (0.20 מ ל x ס מ2) בקרקפת של 23 חולי מושפע androgenetic התקרחות בעומק של 5 מ מ באמצעות רובה מזרק רפואי מצויד עם מחט 30 מד, ב-3 הפעלות.

זריקות PRP מכני ומבוקר בחולים שנפגעו Androgenetic התקרחות

למדו ניהול אוורור מכני באמצעות הדרכה מותאמת אישית בסימולציה קלינית. שיטת הלימוד מאפשרת תרגול בטוח ללא סיכון למטופלים ומותאמת לתרחישים רפואיים מגוונים.

אוורור מכני Boot Camp הלימודים

גלה סרטונים נוספים