Name: מכשיר מתמיסת מלח דו-קוטבי מתקן האנרגיה כתוספת עבור הומוסטזיס בפגיעה באיברים מוצקים/טראומה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: למדו שימוש במכשיר מתמיסת מלח דו-קוטבי לטיפול בדימום באיברים מוצקים במודל חזירי. שיטה זו מאפשרת עצירת דימום ודליפת מרה ביעילות ובמהירות עם הכשרה מינימלית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

למחברים אין ותודות.

הליכים הכרוכים בנושאי בעלי חיים אושרו על ידי ועדת הטיפול בבעלי חיים באוניברסיטת קלגרי ובצע את ההנחיות שנקבעו על ידי המועצה הקנדית של טיפול בבעלי חיים. הוועדה מבטיחה שהמחקר יהיה אתי ושבעלי החיים מטופלים באמצעות הומאנית.
1. הכנת מודל
<ol><li>הבית את 50 ק ג בוגרים חזיר זכר במתקן לטיפול בבעלי חיים במשך שבוע לפני הניתוח כדי לתקן את החיה לתנאי הדיור והמטפלים. מהיר המודל למינימום של 6 שעות לפני החניכה של הרדמה.</li>
	<li>באמצעות הזרקת שרירי העין של קטמין (33 מ"ג/ק"ג), אטרופין (0.04 מ"ג/ק"ג), ובופרינורצין (0.05 מ"ג/ק"ג), כמו גם שאיפה (5%)</li>
	<li>להעביר את המודל לתוך מיקום פרקדן ולרסס את מיתרי הקול עם לידוקאין (1%) על מנת למנוע laryngospasm. לבצע צנרור ישיר אנדוקנה הדרך באמצעות 6.5 Fr שפופרת אנדוקנה. לאשר את המיקום הנכון של צינור האנדוקנה באמצעות הקנוגרפיה.</li>
	<li>הכנס את העירוי של 18 גר' בווריד האוזן השולי והתחל בעירוי של לקטט הצלצול בקצב של 200 mL/h. החל משחה תפל על עיני המודל כדי למנוע יובש בזמן הרדמה כללית.</li>
	<li>לנטר את קצב הלב של המודל ואת רווית החמצן באמצעות אוקסימטר הדופק מוחל על הזנב של המודל. לאוורר את המודל בין 14-16 נשימות/דקות באמצעות מאוורר מכני ונפח הגאות של 5-10 mL/ק"ג. שמירה על הרדמה נאותה על ידי התמקדות בריכוז מינימלי של מכתשי (MAC) של isofלוריאן בין 2 ל 2.5.</li>
	<li>לפני החניכה של הניתוח, לאשר את העומק המתאים של הרדמה על ידי בדיקת רפלקסים כאב עם הבוהן הרגל האחוריות צביטה. המשך להעריך רפלקסים כאבים במרווחי זמן קבועים במהלך הניתוח.</li>
</ol>2. הכנת המכשיר
<ol><li>הכינו את התדר הרומד/גלי דו קוטבי (SBRF; איור 1) התקן לפי המפרט של היצרן.<ol>
<li>פתח את handpiece (6.0 לאיטום דו קוטבית קצה) ולחבר אותו לגנרטור.</li>
		<li>הגדר את קצב הזרימה המלוחים כנמוכה. השתמש 0.9% תמיסת מלח עבור הולכה אנרגיה מקסימלית.</li>
		<li>הגדר את הגדרת הכוח ל160 W.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. כירורגיה: לפרוטומיה
<ol><li>לבצע חתך ארוך קו ביניים לפני המעבר באמצעות אזמל #10 הארכת החזה הערווה לבין ועובר דרך כל שכבות של קיר הבטן.</li>
	<li>ליצור חשיפה נאותה של איברי העניין המוצקים (למשל, כבד, טחול, כליה), לגייס מבנים אחרים, ולהוסיף מפסק לפי הצורך. הערה: למען הפשטות, הכבד יהיה האיבר המוצק של עניין לשארית פרוטוקול זה. פרוטוקול זה יכלול גם יצירת פציעות של כיתה דומה בתוך הכליה והטחול.</li>
</ol>4. כירורגיה: פציעה מדומה של איברים מוצקים
הערה: הפציעות המתוארות להלן מייצגות היררכיה החמרה של פציעות. הפציעות נוצרות על ידי מנתח טראומה מומחה הומוסטזיס יתקבל על ידי מנתח אחר.
<ol><li>באמצעות להב אזמל #10, להחיל שפשוף (הלוך ושוב) כוח לקפסולת הכבד כדי לגרום קופסית דימום. הפציעה צריכה להיות שטחית (כלומר, 1-2 מ"מ) ו -2 ס מ2 בגודל. לאחר מכן ניתן להגדיל את גודל הפציעה בהפרשים של 1 ס מ2 על פי שיקול דעתה של המפעיל.</li>
	<li>ליצור חתכים מוצק איברים בחומרה גוברת באמצעות יישום ישיר של אזמל. אורך הקרע יכול להאריך מ 5 ס מ עד לאורך כולו של העוגב. עומק הקרע צריך להיות 1 ס מ ולאחר מכן גדל בהפרשים של 1 ס מ על פי שיקול דעתה של המפעיל.</li>
	<li>ליצור פציעות חדירה עם מכשיר קהה כגון מהדק קלי באמצעות תנועה דקירה. אלה יכולים להיות של עובי חלקי (כלומר, 50% של האיבר) או של עובי מלא (כלומר, עובר לגמרי דרך העוגב).</li>
</ol>5. הומוסטזיס
<ol><li>לדכא את הכפתור של הhandpiece, ליזום את הזרימה הסימולטני של תמיסת מלח ומסירה של אנרגיה דו קוטבית. המלח יהיה לרתוח באתר של יישום.</li>
	<li>החל את הטיפ של המכשיר ישירות על פני השטח הגולמי של הכבד, על אזורים שטחיים של דימום, או בתוך פגמים בכבד עצמו. . אל תדקור את האורגן עם הסוף</li>
	<li>החלת הסוכות במקביל מפראייר כירורגי רגיל על מנת לספק את תמיסת המלח והאנרגיה המחוממת ישירות לאזורים של שטף דם מתמשך. זה גם עוזר להמחיש את המיקום המדויק של שטף דם מתמשך.</li>
	<li>מחממים את הרקמות לכ-100 ° צ' (קרישה תרמי ללא שררינג משמעותי) בתנועה עדינה ואחורית. שמיעתי ' pop ' תתרחש לאחר 3-5 s ומציין כי הצריבה תושלם. המשתמש יכול להעביר את המכשיר בצורה מאורגנת לאתר היעד הבא.</li>
	<li>במקרה הצורך, להחיל בדיוק בבימויו של מתח גבוה חשמלי בשילוב עם היישום של SBRF ומכשירי יניקה על מנת לקבל הומוקיפאון. הדבר עשוי להידרש לשטף הגדול והנמרץ ביותר.</li>
</ol>6. איטום קטן עד בינוני צינורות המרה
<ol><li>באמצעות אותה שיטה כפי שתוארה לעיל, להחיל את העצה המכשיר על פני הקצה לחתוך/נפצע של הכבד בתוך מחסום כדי לאטום צינורות המרה קטנים עד בינונית.</li>
</ol>7. דגם המתת חסד
<ol><li>בסיום הניסוי, המתת החסד את המודל המושתק באמצעות הדימום על-פי ההנחיות לטיפול בבעלי חיים במוסד.</li>
</ol>

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li>
<li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li>
<li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association%2Fcritical+decisions+in+trauma%3A+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li>
<li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs%3A+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li>
<li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+surgery%22%5BJournal%5D)">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li>
<li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146(2014).</li>
<li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+novel+saline%2Fbipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li>
<li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+a+novel+saline%2Fbipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li>
<li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Investigative+Surgery%22%5BJournal%5D)">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li>
<li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40719-017-0096-9">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li>
<li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li>
<li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Control+the+damage%3A+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

השליטה המהירה והאפקטיבית של דימום הוא מרכיב חיוני של החייאה בקרת נזק מודרני10. מגוון טכניקות אופרטיבית ומשלים זמינים כדי לעצור דימום בפציעה איבר מוצק3. אף אחת מהשיטות הללו לא הוכיחה להיות ישימה אוניברסלית או מוצלחת בהשגת הומוקיפאון. הניסיון הראשוני עם מכשיר sbrf המתואר כאן היה חיובי6,7,8. התקן זה הוא בעל ערך רב בהשגת הומוסטאזיס מהירה ואפקטיבית בפציעות איברים מוצקים מורכבים.
<p ...

דימום בלתי נשלט עקב פגיעה באיברים מוצקים נותר גורם מוביל לתחלואה ותמותה בטראומה בוטה וחדירה1. עם הופעתו של אסטרטגיות יעילות בקרת נזקים החייאה, שיעור ניהול לא פעיל עבור טראומה בבטן ממשיך להגדיל2. כתוצאה מכך, חולים הזקוקים לניהול הפעיל יש פציעות מורכבות יותר ויותר והקשורים הפיזיולוגי. בחולים אלה, שליטה מוקדמת של דימום הוא מרכיב חיוני של החייאה בקרת נזקים יעילים תוצאות רצויות.
הטיפול הכירורגי של פציעות איברים מוצקים נותר כמובן מפתח לטראומה, טיפול אקוטי ומנתחים כלליים. מגוון רחב של טכניקות ניתוח והטיות הומוסטטיות עבור פציעות אלה תוארו3. טכניקות מסורתיות לטיפול בדימום איברים מוצקים כוללות קרישת דם במתח גבוה, יישום של סוכנים הומוסטטיים אקטואליים, תיקונים מעובדים, וכריתה חלקית או מוחלטת של איברים. גם הקרישה של קרן הארגון הוגדרהכארבע. בעוד שלכל אחת מהשיטות הללו יש תפקיד בהשגת הומוסטזיס, אף אחת מהן אינה ישימה או מוצלחת.
כלים חדשניים רבים וטיפולים הומוסטטיים המתוארים במסגרת ניתוח בחירה. זה נכון במיוחד בתחום הניתוח הכיס המרה5. כאשר היכרות עם כלים אלה עולה, רבים מהם גם הראו הבטחה בניהול כירורגי של פציעות טראומתיות. מכשיר אחד כזה מנצל שילוב של תמיסת מלח הציתו והאנרגיה דו קוטבית לעצור דימום. בנוסף, יש לו את היכולת בו לאטום בו קטן לצינורות המרה בגודל בינוני בתוך הכבד6. החוויה החיובית עם כלי זה בניהול פציעות איברים מוצק תוארה בעבר6,7,8.
המטרה של פרסום זה היא להדגים את היישום הפוטנציאלי של המכשיר הרומן הזה באמצעות פציעות האיברים מוצק מדומה במודל חזירי.

<table><tbody><tr><td>מחולל משאבות Aquamantys</td><td>Medtronic</td><td>40-402-1</td><td></td></tr><tr><td>Aquamantys 6.0 סילר דו קוטבי</td><td>Medtronic</td><td>23-112-1</td><td></td></tr><tr><td>עיפרון אלקטרו-כירורגי עם קצה</td><td>Megadyne</td><td>0039</td><td></td></tr><tr><td>חזיר בעלי חיים</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>חזיר מאוורר/אינדוקציה ותרופות</td><td></td><td></td><td></td>הרדמה</tr><tr><td>2 x 1 ליטר שקיות של 0.9% תמיסת</td><td></td><td></td><td></td>מלח רגילה</tr><tr><td>2 x אזמל (#10)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מפסק</td><td></td><td></td><td></td>בטן בלפור</tr><tr><td>צינורות</td><td></td><td></td><td></td>יניקה</tr><tr><td>קצה</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>יניקה מכשיר יניקה/מחבר</td><td></td><td></td><td></td>קיר</tr><tr><td>מיכל</td><td></td><td></td><td></td>יניקה</tr><tr><td>מלקחיים Debakey</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מספריים</td><td></td><td></td><td></td>Metz</tr><tr><td>מספריים</td><td></td><td></td><td></td>מעוקלים מאיו</tr><tr><td>תפר סגירה (1-0 ניילון)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>20 x ספוגי</td><td></td><td></td><td></td>לפרוטומיה</tr><tr><td>2 x מהדקי</td><td></td><td></td><td></td>קלי</tr><tr><td>2 x מהדקי</td><td></td><td></td><td></td> הצמד</tr></tbody></table>

מכשיר מתמיסת מלח דו-קוטבי מתקן האנרגיה כתוספת עבור הומוסטזיס בפגיעה באיברים מוצקים/טראומה

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

האיבר מוצק (כבד, טחול, וכליה) דימום הוא לעתים קרובות סכנת חיים יכול להיות קשה לעצור בחולים באופן ביקורתי. טכניקות מסורתיות למעצר זה דימום מתמשך כוללים קרישה על ידי אלקטרוקאולטרי מתח גבוה, יישום הומוסטטי אקטואלי, ומסירה של גז הארגון הציתו. המטרה של מחקר זה/וידאו היה להפגין את היעילות של התקן אנרגיה חדשה למעצר מתמשך דימום איברים מוצק. מכשיר הרומן ניצול רדיוגלי דו קוטבית (RF) אנרגיה אשר מעשים להצית/מרתיחים מלוחים טפטוף מתוך handpiece פשוטה מועסק לעצור דימום מתמשך מפציעות איברים מוצק במודל חזירי. מכשיר זה מהווה התנסות מניסיון בתוך בחירה מחודשת בכבד. סדרה הסלמה של פציעות לאיברים מוצקים בתוך מודל חזירי ייווצר. זה יהיה לאחר מכן מעצר דימום עם המכשיר הזה אנרגיה הרומן ברצף. מכשיר יניקה סטנדרטי יהיה גם מועסק. מכשיר זה פשוט מלוחים/RF אנרגיה יש את הפוטנציאל לעצור מתמשך איברים מוצק משטח/קופסית דימום, כמו גם דימום מתון הקשורים חתכים עמוקים.

התקן SBRF המתואר בזאת מספק הומוסטזיס יעיל למגוון של פציעות איברים מוצקים. היעילות של התקן sbrf במודל חזירי תוארה קודם לכן8. התוצאות של מחקר זה מתפרסמות מראש כאן עם אישור מהמחברים.
באמצעות מודל חזירי, פציעות של חומרת הגוברת הוחלו על ארבעה דגמים נפרדים. הפציעות תוארו כעריפת ראש משטח, חתך שטחי, קרע עמוק, חדירה לתוך מסלולי הטילים ודרך מסלולים, והלאה. הומוקיפאון יעיל נקבע על ידי חמישה מנתחים הפעלה, כמו גם ביקו...

המטרה של פרסום זה היא להדגים את היישום הפוטנציאלי של התקן הרומן באמצעות פציעות מוצק האיברים המוצקים במודל חזירי.

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

סכנת חיים דימום איברים מוצק יכול להיות קשה מאוד לשלוט. היישום של מכשיר תדר רדיו דו קוטבי מלוחים מאפשר ויסות מהיר ויעיל של דימום איברים מוצק משמעותי. טכניקה זו יעילה לשליטה הן בדימום, כמו גם דליפת מרה.זה פשוט ללמוד, והוא יכול להתבצע במהירות וביעילות עם הכשרה פורמלית מינימלית. השימוש בטכניקה זו הוא אינטואיטיבי. זה יכול להיות מיושם במהירות וביעילות, גם אם המטפל חסר ניסיון קודם נרחב עם המכשיר או ידע נרחב של אנטומיה איברים מבוא.כאשר החיה מוכנה, פתח את פיסת היד של מכשיר SBRF שהוצת שהוכן בהתאם למפרט היצרן וחבר את היד לגנרטור. לאחר מכן הגדר את קצב הזרימה של מלוחים לנמוך ואת הגדרת צריכת החשמל של תדר הרדיו ל- 160 וואט. להקים חשיפה נאותה של האיברים המוצקים של עניין, גיוס מבנים אחרים החדרת מפשק לפי הצורך.באמצעות להב אזמל מספר 10, להחיל שוחקים קדימה ואחורה, אחד עד שני מילימטר עמוק, שני סנטימטר מרובע שטח, כוח שטחי על קפסולת הכבד כדי לגרום לדימום capsular. המשך ליצור סנטימטר אחד עמוק, חתכים איברים מוצקים של חומרה גוברת עם אזמל, מחמישה סנטימטרים לכל אורך רקמת הכבד. לאחר מכן, באמצעות מכשיר קהה כגון מהדק קלי, להשתמש בתנועה דקירה כדי ליצור פציעות חודרות של עובי חלקי עד מלא.לאחר הדמיית כל הפציעות הניסיוניות המתאימות, לחץ על הכפתור של היד כדי ליזום זרימה בו זמנית של 0.9% מלוחים ואת אספקת אנרגיית תדר רדיו דו קוטבית. מלוחים יהיה לרתיחה באתר של יישום. מקם את קצה המכשיר ישירות על הגלם של משטח הכבד לאזורים שטחיים של דימום או בתוך פגמים בכבד עצמו, ולהחיל שאיבה בו זמנית מתוך שאפתן כירורגי סטנדרטי לפי הצורך כדי לספק את מלוחים מחוממים ואנרגיה ישירות לאזורים של דימום מתמשך.באמצעות תנועה עדינה קדימה ואחורה, מחממים את הרקמות לכ-100 מעלות צלזיוס. פופ שמיעתי יתרחש לאחר שלוש עד חמש שניות. מה שממלמל שהכוויות הושלמו.לאחר מכן להעביר את המכשיר באופן מאורגן לאתר היעד הבא, החלת אלקטרוקוטריה במתח גבוה מכוון במדויק בשילוב עם היישום של SBRF והתקני יניקה כדי להשיג מטען לפי הצורך. כאשר כל האתרים של הדימום כבר צרוב, להחיל את קצה המכשיר על פני הקצה הפצוע של parenchyma הכבד לאטום את צינורות המרה הקטנים עד בינוניים. בניסוי מייצג זה, עומק חדירת הרקמה על ידי התקן SBRF משתנה על ידי איבר היעד.יש לציין, אין קרישת רקמות נצפתה כאשר ונה קאווה נחות היה ממוקד, ככל הנראה בשל אפקט כיור החום זרימת דם משמעותית, אשר תומך עוד יותר את הבטיחות של השימוש במכשיר סביב מבני כלי דם גדולים. התקני תדר רדיו דו קוטביים מלוחים הם מכשירים מעולים עבור מנתחים שחייבים להפסיק דימום מתמשך באזורים מאתגרים. הם גם מקלים על טחב ראשוני באיברים מוצקים ללא צורך בידע נרחב באנטומיה של איברים מוצקים.

a-salinebipolar-radiofrequency-energy-device-as-an-adjunct-for

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

המודל הלם Hemorrhagic כבר משאב אמין לשחזור להקל על זיהוי והבנה של מפלי איתות הקשורים לדלקת קצה איבר נזק לאחר טראומה. מאמר זה מספק תיאור צעד אחר צעד של היבטים כירורגית מכניים הקשורים בהליך ניסיוני Hemorrhagic הלם בעכברים.

נפח קבוע או לחץ קבוע: מודל Murine של הלם Hemorrhagic

מקור: Pan, J. et al., פינוי דימום תוך מוחי אנדוסקופי זעיר פולשני. J. Vis. Exp. (2021)סרטון זה מדגים הסרת המטומה אנדוסקופית זעיר פולשנית, באמצעות מעטפת מונחית ניווט ושאיפה אנדוסקופית עם השקיה מלוחה לשימור מבנה המוח.

הליך אנדוסקופי זעיר פולשני להסרת המטומה מהמוח האנושי

סרטון זה מדגים טכניקה של טרנסקולציה דו-קוטבית מבוססת אנרגיה בתדרי רדיו למעצר דימום בפגיעה באיברים מוצקים במודל חזירי. שיטה זו מועילה לניהול כירורגי של פציעה טראומטית על ידי השגת המוסטזיס על ידי עצירת דימום באתר הפציעה.

מעצר דימום דו קוטבי מבוסס גלי רדיו בפגיעה באיברים מוצקים: טכניקה לעצירת דימום במודל חזיר עם פגיעה בכבד באמצעות אלקטרוכירורגיה

כאן אנו מציגים פרוטוקול להעריך השפעול קרישה בפלסמה רקמת הכבד ויוו. במודל חזירי, מנתחי מיקרו נבדק ע י לייזר דופלר, קרישה עומק נמדד בהיסטולוגיה, טמפרטורה באתר קרישת הדם על ידי מד חום אינפרא אדום, מצלמה תרמוגרפיים צינור איטום אפקט מתועדת על ידי לחץ פרץ ניסויים.

הערכה של קרישה בפלסמה על רקמת הכבד במודל חיה גדולה In Vivo

מכשירים המוסטטיים בדרגה גבוהה חיוניים לכריתת כבד לפרוסקופית. עם זאת, מכשירים אלה אינם מוכללים בארגונים רפואיים בסיסיים. לכן, חבילה של מכשירים המוסטטיים פשוטים וקלים מוצגת במאמר זה, אשר יכול להפוך את כריתת הכבד לפרוסקופית קל יותר לביצוע.

יישום של מכשירים המוסטטיים בכריתת כבד לפרוסקופית

פרוטוקול זה מתאר כריתה לפרוסקופית של גרורות בכבד של סרטן המעי הגס בשילוב עם אבלציה מונחית אולטרסאונד במיקרוגל. טכניקה זו יכולה לטפל בבטחה, ביעילות ובדייקנות בגרורות כבד עקשניות &lt;3 ס"מ, להפחית סיבוכים לאחר הניתוח ולהאיץ את השיקום שלאחר הניתוח של החולים.

יישום של כריתת כבד לפרוסקופית בשילוב עם אבלציה תוך ניתוחית במיקרוגל בסרטן המעי הגס גרורות בכבד

במחקר זה אנו מתארים טכניקת בקרת דימום תוך ניתוחית לכריתת טחול חלקית לפרוסקופית, המשפרת את הבטיחות והדיוק של כריתת הטחול.

יישום כריתת טחול חלקי לפרוסקופית עם חסימת זרימת דם כוללת בנגעים שפירים

מחקר זה מציג מודל כמותי היברידי לדימום בצומת בית השחי בחזירים, המשפר את הערכת ההתערבות ההמוסטטית לפני אשפוז.

מודל הערכה כמותי היברידי חדש לדימום צומתי בבית השחי בחזירים

השימוש בכריתת טחול חלקית לפרוסקופית הוגבל בשל הסיכון הגבוה לדימום במהלך הניתוח. לכן, אנו מציגים שיטה לפרוסקופית בשילוב אבלציה במיקרוגל כדי לפתור את בעיית הדימום התוך ניתוחי.

יישום אבלציה במיקרוגל בכריתת טחול חלקית לפרוסקופית

אנו מתארים את הפרוטוקולים המשמשים כדי לחקור את האינטראקציות של גלי רדיו MHz 13.56 (RF) חשמליים שדות עם קולואידים nanoparticle הזהב בשתי מערכות שאינן ביולוגיות וביולוגיות (במבחנה / vivo). אינטראקציות אלה נחקרות עבור יישומים בטיפול בסרטן.

פרוטוקולים להערכת אינטראקציות גל רדיו עם זהב חלקיקים ומערכות ביולוגיות ללא פולשני היפרתרמיה טיפול בסרטן

למדו שימוש במכשיר מתמיסת מלח דו-קוטבי לטיפול בדימום באיברים מוצקים במודל חזירי. שיטה זו מאפשרת עצירת דימום ודליפת מרה ביעילות ובמהירות עם הכשרה מינימלית.

מכשיר מתמיסת מלח דו-קוטבי מתקן האנרגיה כתוספת עבור הומוסטזיס בפגיעה באיברים מוצקים/טראומה

גלה סרטונים נוספים