Name: חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר Triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-05-09T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 17 s
Description: למד את פרוטוקול Vaporesection פוטוסלקטיבי של הערמונית לטיפול בהיפרפלזיה פרוסטטית שפירה. שיטה זו מציעה טיפול מינימלי פולשני עם שימור רקמות לבדיקה פתולוגית ושיעור סיבוכים נמוך.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

המחברים לא תודות לך

כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה של ביה ח בייג'ינג. אינדיקציות לניתוח לפי ההנחיות האגודה האירופית של אורולוגיה עבור LUTS זכר nonneurogenic. התוויות כוללות חשד הערמונית סרטן או detrusor בתפקוד.
1. כלים לניתוח
<ol><li>להבטיח את הזמינות של לייזר קריסטל LBO עם כוח מרבי של 160 W.</li>
	<li>מעסיקים endfiring לייזר סיבים, תמיסת מלח פתרון לצורכי השקייה שלפוחית השתן פוסט ניתוחית.</li>
	<li>השתמש של resectoscope לייזר 26F לרכוש ראייה טובה וכדי לשפר את יעילות כריתה.</li>
</ol>2. הכנה לניתוח
<ol><li>לספק אנטיביוטיקה תוך ורידי preoperatively (עירוי לוריד של נתרן הספורוקסים 1.5 g עם פתרון כלוריד 0.9%sodium 100 מ ל 30 דקות לפני הניתוח) את כל המטופלים.</li>
	<li>לפני ההרדמה, ודא המטופל לשכב על שולחן הניתוח. הערה: הרדמה כללית יש ויעילים המתאימים עבור פעולה זו, כמו כן יקבעו בסופו של דבר למצב של הרדמה בהתאם מצבו הכללי של המטופל.</li>
	<li>עוטפים את החולים בצורה סטרילית במצב lithotomy dorsa. אל תבצע כל הכנת העור.</li>
</ol>3. הליך צעדים
<ol><li>
Vaporesection של האונה חציון
	<ol>
<li>לבחון את חלל כל שלפוחית השתן לשופכה הערמונית בעיון דרך resectoscope לאחר שלפוחית השתן נפוחה. הערה: פעולה זו מסייעת אורולוג כדי לאתר כמה שרה אנטומיים מפתח כולל דיזה ureteral דו צדדיות ו- verumontanum.</li>
		<li>סמן את שתי שורות בתחילה. ודא שורות אלה מקורם ב 5 בבוקר, בשעה שבע בצוואר השלפוחית להמשיך לאורך הגבולות בין חציון אונות לרוחב, הקלדתם בקצה תחום הפרוקסימלית של verumontanum.</li>
		<li>לייזר קבע כוח 80 W. Vaporize רקמת הערמונית באמצעות סיבים על ידי אידוי בלייזר הקווים עד מחזורית הסיבים הלבנים נראים. הערה: . זה הסימן של הקפסולה הערמונית. שני הקווים ימוזגו לתוך שורה אחת הסמוך verumontanum.</li>
		<li>הגדר עוצמת הלייזר ב 80 עד 100 W. מארק מספר שורות על פני השטח של האונה האמצעית באמצעות סיב לייזר. ואז לחלק את האונה האמצעית של wedgeshaped מספר גושים על פי שורות אלה באמצעות טכניקה אידוי. ואז לפצל כל נתח מן האונה האמצעית. בסופו של דבר, להסיר את האונה האמצעית לגמרי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Vaporesection של האונות לרוחב
	<ol>
<li>לאדות את רקמת בשעה 12 מהקודקוד של הערמונית בצוואר השלפוחית על ידי סיבוב של חומרי חיטוי 180°. אל תתנו את סיב לייזר תתקרב יותר מדי אל השיא בשעה 12 אשר יכול לגרום בריחת שתן שתן לאחר הניתוח. הערה: טכניקה זו מגבירה את קצב כריתה של הרקמה סביב הגג הערמונית.</li>
		<li>לזהות בבירור את השוליים התחתון של שתי האונות לרוחב לאחר סיום vaporesection.</li>
		<li>לפני הסרת האונות לרוחב, להגדיר עוד חריצים דומה 2 שמקורן בצוואר השלפוחית ב-3 ו-9 לסוף הפרוקסימלית verumontanum.</li>
		<li>להסיר את הרקמה של בלוטת לרוחב. קבע את עוצמת הלייזר ב 80 עד 100 W ולסמן מספר שורות על פני השטח של האונה השמאלית באמצעות לייזר סיבי המסווגת האונה השמאלית מספר גושים על פי שורות אלה באמצעות טכניקה אידוי. ואז לפצל כל נתח מן האונה ולהסיר סוף סוף האונה השמאלית לגמרי. חזור על הליך זה כדי להסיר את האונה הימנית.</li>
		<li>הסר את שארית בלוטה לאורך הגבול הקיים של הקפסולה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
ערוץ זמירה
	<ol>
<li>זכור לקצץ כמה רקמות בולטות סביב השיא של בלוטת, כדי לשפר את השלמות של החלל.</li>
		<li>כדי להימנע מסיבוכים פוסט ניתוחית (קרי, קפסולה ניקוב או סוגר פציעה), השתמש בטכניקה אידוי במקום כריתה כדי לקצץ את הרקמה ליד הטבעת השופכה חיצוני ולהוריד את הכוח פחות מ 80 ואט.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Hemostasis ו צנתור
	<ol>
<li>מעסיקים מזרק זכוכית התואמת את הממשק של resectoscope להסיר רקמות צ'אנק על ידי זרימת המים. כדי לוודא שאין שום הוכחה של הרקמה שיורית שלפוחית השתן, פוסה הערמונית דרך resectoscope וזהה שלם של נקב ureteral.</li>
		<li>מעסיקים כוח לייזר נמוכה יותר (30 עד 50 W) לעצור דימום סביב האתר כירורגית. שמרו על מרחק המתאים בדרך כלל 3-5 מ"מ בין סיבים כלי כדי להשיג אפקט hemostasis מספק.</li>
		<li>הסר את resectoscope של השופכה. למקם צנתר פולי צרפתית 22 פתח השופכה אל חלל השלפוחית בעדינות עם 30 מ ל מים הבלון לאחר מספיק שימון השופכה על ידי ג'ל לידוקאין.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
טיפול לאחר הניתוח
	<ol>
<li>תן המטופל לשכב על המיטה בסביבות 3 h במשככי ביחידת טיפול עד שיתעוררו לחלוטין מן ההרדמה. בינתיים, ודא צגים סבלני, חמצן רפואי זמינים במהלך תקופה זו.</li>
		<li>כשאתה מתעורר לחלוטין, להחזיר את החולה למחלקה. תן למטופל להתחיל לשתות מים, לקחת קצת אוכל. להקליט את תפוקת השתן ולשים לב לצבע של השתן.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Capitán, C., Blázquez, C., Martin, M. D., Hernández, V., de la Peña, E., Llorente, C. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21658839">GreenLight HPS 120W laser vaporization versus transurethral resection of the prostate for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia: A randomized clinical trial with 2-year follow-up.</a> Eur Urol. 60 (4), 734-739 (2011).</li>
<li>Cornu, J. N., Ahyai, S., Bachmann, A., de la Rosette, J., Gilling, P., Gratzke, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+and+meta-analysis+of+functional+outcomes+and+complications+following+transurethral+procedures+for+lower+urinary+tract+symptoms+resulting+from+benign+prostatic+obstruction%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">A systematic review and meta-analysis of functional outcomes and complications following transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic obstruction: An update.</a> Eur Urol. 67 (6), (2014).</li>
<li>Kang, H. W., Jebens, D., Malek, R. S., Mitchell, G., Koullick, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+vaporization+of+bovine+prostate%3A+A+quantitative+comparison+of+potassium-titanyl-phosphate+and+lithium+triborate+lasers%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Laser vaporization of bovine prostate: A quantitative comparison of potassium-titanyl-phosphate and lithium triborate lasers.</a> J Urol. 180 (6), 2675-2680 (2008).</li>
<li>Herrmann, T. R., Liatsikos, E. N., Nagele, U., Traxer, O., Merseburger, A. S. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22285403">EAU Guidelines Panel on Lasers, Technologies. EAU guidelines on laser technologies.</a> Eur Urol. 61 (4), 783-795 (2012).</li>
<li>Braeckman, J., Denis, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+BPH+then+2000+and+now+2016+-+From+BPH+to+BPO%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Urol%22%5BJournal%5D)">Management of BPH then 2000 and now 2016 - From BPH to BPO.</a> Asian J Urol. 4 (3), 138-147 (2017).</li>
<li>Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d'Ancona, F., Muir, G., Witzsch, U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+European+multicenter+randomized+noninferiority+trial+comparing+180+W+GreenLight+XPS+laser+vaporization+and+transurethral+resection+of+the+prostate+for+the+treatment+of+benign+prostatic+obstruction%3A+12-month+results+of+the+GOLIATH+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study.</a> J Urol. 193 (2), 570-578 (2015).</li>
<li>Peyronnet, B., Pradere, B., Brichart, N., Bodin, T., Bertrand, P., Members of French Group of GreenLight Users,, Bruyère, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+associated+with+photoselective+vaporization+of+the+prostate%3A+Categorization+by+a+panel+of+GreenLight+users+according+to+Clavien+score+and+report+of+a+single-center+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Complications associated with photoselective vaporization of the prostate: Categorization by a panel of GreenLight users according to Clavien score and report of a single-center experience.</a> Urology. 84 (3), 657-664 (2014).</li>
<li>Cho, S. Y., Park, S., Jeong, M. Y., Ro, Y. K., Son, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((120W+GreenLight+high+performance+system+laser+for+benign+prostate+hyperplasia%3A+68+patients+with+3-year+follow-up+and+analysis+of+predictors+of+response%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">120W GreenLight high performance system laser for benign prostate hyperplasia: 68 patients with 3-year follow-up and analysis of predictors of response.</a> Urology. 80 (2), 396-401 (2012).</li>
<li>Elmansy, H. M., Elzayat, E., Elhilali, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Holmium+laser+ablation+versus+photoselective+vaporization+of+prostate+less+than+60+cc%3A+Long-term+results+of+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Holmium laser ablation versus photoselective vaporization of prostate less than 60 cc: Long-term results of a randomized trial.</a> J Urol. 184 (5), 2023-2028 (2010).</li>
<li>Hong, K., Liu, Y. Q., Lu, J., Xiao, C. L., Huang, Y., Ma, L. L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834003/">Efficacy and safety of 120W thulium: Yttrium-aluminum-garnet vapoenucleation of prostates compared with holmium laser enucleation of prostates for benign prostatic hyperplasia.</a> Chin Med J (Engl). 128 (7), 884-889 (2015).</li>
<li>Hermanns, T., Sulser, T., Fatzer, M., Baumgartner, M. K., Rey, J. M., Sigrist, M. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(08)00326-6/fulltext">Laser fiber deterioration and loss of power output during photo-selective 80-W potassiumtitanyl-phosphate laser vaporization of the prostate.</a> Eur Urol. 55 (3), 679-686 (2009).</li>
<li>Hermanns, T., Strebel, D. D., Hefermehl, L. J., Gross, O., Mortezavi, A., Müller, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lithium+triborate+laser+vaporization+of+the+prostate+using+the+120+W%2C+high+performance+system+laser%3A+High+performance+all+the+way%3F%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Lithium triborate laser vaporization of the prostate using the 120 W, high performance system laser: High performance all the way?</a> J Urol. 185 (6), 2241-2247 (2011).</li>
<li>Schwartz, J., Renard, J., Wolf, J. P., Moret, M., Iselin, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((High-power+potassium-titanyl-phosphate+laser+fibres+for+endovaporization+of+benign+prostatic+hyperplasia%3A+How+much+do+they+deteriorate+during+the+procedure%3F%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">High-power potassium-titanyl-phosphate laser fibres for endovaporization of benign prostatic hyperplasia: How much do they deteriorate during the procedure?</a> BJU Int. 107 (12), 1938-1942 (2011).</li>
<li>Son, H., Ro, Y. K., Min, S. H., Choo, M. S., Kim, J. K., Lee, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+vaporization-resection+for+photoselective+vaporization+of+the+prostate+using+a+GreenLight+high+-performance+system+120-W+Laser%3A+the+Seoul+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Modified vaporization-resection for photoselective vaporization of the prostate using a GreenLight high -performance system 120-W Laser: the Seoul technique.</a> Urology. 77 (2), 427-432 (2011).</li>
<li>Mandal, S., Sankhwar, S. N., Kathpalia, R., Singh, M. K., Kumar, M., Goel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+complications+after+transurethral+resection+of+prostate+using+modified+Clavien+classification+system+and+predicting+complications+using+the+Charlson+comorbidity+index%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Grading complications after transurethral resection of prostate using modified Clavien classification system and predicting complications using the Charlson comorbidity index.</a> Int Urol Nephrol. 45 (2), 347-354 (2013).</li>
<li>Gong, Y. G., Liu, R. M., Gao, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoselective+vaporesection+of+the+prostate+with+a+front-firing+lithium+triborate+laser%3A+Surgical+technique+and+experience+after+215+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Urol%22%5BJournal%5D)">Photoselective vaporesection of the prostate with a front-firing lithium triborate laser: Surgical technique and experience after 215 procedures.</a> Eur Urol. 67 (6), 1142-1159 (2015).</li>
</ol>

מחקר זה מומן על ידי נבחרת מקש R & D התוכנית של סין (2017YFC0840100 ו- 2017YFC0840102).

כאן, אנו חולקים את החוויות שלנו עם PVRP. ראשית, PVRP זמין יותר חשיפה של הקפסולה הערמונית עם התיחום נכונה, הפחיתה את הסיכון ניקוב קפסולה. שנית, הסרת רקמות צריכה להתבצע לאורך הקפסולה כירורגי, במיוחד עם החריץ בשעה 12, מקלה על כריתה רקמות סביב הגג של השופכה הערמונית ומספק קצב להסרת רקמות משביע רצון. שלישית, זה חיוני כדי להסיר את האונה האמצעית בתחילה כדי לרכוש ערוץ רחב יותר של השופכה הערמונית ולשפר את הפריט החזותי פעיל. במקרים עם אונות האמצעי גדול עם מעורבות צוואר שלפוחית השתן, אנו ממליצים כי סמנים צריכים להיות סגורים על האונ...

למרות-transurethral כריתה של הערמונית (turp רשאי) מתקבלת עדיין כמו תקן הזהב בטיפול כירורגי שפירה של הערמונית (BPH), ניתוחי לייזר בהדרגה הפכו לפופולריים יותר בשל הסובלנות סבלני יותר, פחות פוסט ניתוחית איבוד דם, היעילות משביע רצון וההחלמה לאחר הניתוח קצר יותר1,2,3. כיום, לייזרים הנפוץ ביותר לטיפול BPH ברחבי העולם נוצרים על-ידי סוללת ליתיום אשלגן פוספט titanyl או ליתיום triborate (LBO) קריסטלים4,5. באופן מסורתי, מסווגים לייזרים sidefiring לעומת סוגים אחרים של לייזר, כגון לייזר הולמיום, תוליום לייזר.
חדירה והתבססות אידוי של הניתוח (PVP) הערמונית יכול במידה ניכרת ירידה turp רשאי תסמונת עקב השקיה מלוחים6,7, לעומת סוגים אחרים של לייזרים, יעילות אמין של תסמונת בדרכי השתן התחתונה (LUTS) באמצעות PVP אומתה על ידי סדרה של מחקרים8,9,10. עם זאת, PVP המשויך פליטת לייזר ירי בצד יש גם כמה חסרונות, לרבות אובדן אנרגיה של כמעט 20%, אורך חיים קצר של12,1311,סיב לייזר. יתר על כן, PVP מעלה את האפשרות של החמצת אבחון של סרטן הערמונית עקב רקמות מלאה אידוי.
המבוא של חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) עם סיבים ירי סוף לגבור על רוב החסרונות של PVP שהוזכרו לעיל. קודם כל, הטיפ הוא מסוגל לייזר להעברת הרקמות כמעט ללא אובדן אנרגיה intraoperatively. שנית, כאשר סיבי פסולת אוספת על הקצה, זה פשוט לשמור על הכוח פלט אידיאלי על ידי הסרת החלקים המושפעים. לבסוף, כריתה בלייזר מאפשר איסוף דגימות לבדיקה פיפטות לאחר הניתוח. לפיכך, באמצעות פרוטוקול זה בטיפול BPH יכול לשפר את הקצב להסרת רקמות, לחסוך את הזמן פעיל, לשפר את הביטחון פוסט ניתוחית.

<table><tbody><tr><td>סיבי לייזר כירורגיים התלקחות</td><td>REALTON</td><td></td><td>סיב הלייזר הכירורגי של FLARE הוא סיב של 600 מיקרון עם קצה ישר המעביר את אנרגיית הלייזר ישירות. מוצר זה ארוז סטרילי לשימוש חד פעמי ואין לעקר אותו מחדש או לעשות בו שימוש חוזר. יש להשליך כראוי לאחר השימוש.</td></tr><tr><td>מערכת לייזר ירוק כירורגית AURORA</td><td>REALTON</td><td>pvp-160-021</td><td>מערכת הלייזר הירוק הכירורגי של AURORA היא לייזר מצב מוצק Nd:YAG הנשאב על ידי דיודה, בתדר כפול. מערכת הלייזר הירוק AURORA Surgical כוללת " חבר והפעל" יכולת שמתאימה את עצמה למתקן" דרישות מתח אישיות, המבטלות את הצורך בשינויים חשמליים. מערכת הלייזר כוללת גם מנגנון פנימי מקורר אוויר, המבטיח טמפרטורות פעולה בטוחות ללא חיבורי מים חיצוניים. פליטת אנרגיית לייזר ובחירת מצב המערכת מופעלים באמצעות מתג רגליים מקודד בצבע הנשלט על ידי מנתח או תכונת מסך מגע של המערכת הממוקמת בקונסולת הלייזר.</td></tr></tbody></table>

חדירה והתבססות vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי

Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser

המופע של מערכת השתן התחתונה הסימפטומים (LUTS) הנגרמת על ידי שפירה של הערמונית (BPH) היא בעיה נפוצה עם שיעור גבוה של הזדקנות האוכלוסייה הגברית. למרות זאת אינה מחלה מסכנת חיים, BPH גורם לבעיות ברצינות להשפיע את איכות החיים. כאן, אנחנו מציגים בטכניקה חדשה שנקראת vaporesection חדירה והתבססות של הערמונית (PVRP) בטיפול BPH, אשר ניתן לראות כווריאציה על חדירה והתבססות אידוי של הערמונית (PVP). הליך זה מציג מספר יתרונות לעומת הטכניקה PVP כולל אובדן אנרגיה פחות לייזר, פחות סיבוכים פוסט ניתוחית, כמו גם יותר קצב כריתה של רקמה.

סך של 35 חולים שעברו PVRP נכללו באחד המחקרים שלנו. המטופל והגיל הממוצע היה 72.1 ± 7.1 שנים (טווח שנים 53-85).
Perioperative נתונים מפורטים בטבלה 1. הפעם פליטת לייזר רשע היוו כמעט 50% של הזמן פעיל מרושע. אובדן הדם אצל רוב המטופלים היה &lt; 200 מ. עם זאת, הממוצע חרג עקב בינוני קצת דימום מקרים. כמעט 90% מהחולים היו הצנתר מוסר תוך 6 ימים במשככי.
כל החולים ...

כאן אנו מציגים פרוטוקול לבצע חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) לטיפול היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).

חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר Triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי

The occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem with a high incidence in the aging ...

המטרה הכוללת של הליך זה היא לטפל בהגדלה שפירה של הערמונית בצורה זעיר פולשנית. ניתן להשתמש בשיטה זו לטיפול יעיל בהגדלה שפירה של הערמונית תוך שימור רקמה לבדיקה פתולוגית לאחר הניתוח. יתרונות נוספים של טכניקה זו כוללים שיעור נמוך של אובדן אנרגיית לייזר ופחות סיבוכים תוך ניתוחיים.ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על הטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית מכיוון שהיא בטוחה ומהירה יותר מהשיטה המסורתית. בדרך כלל, אנשים חדשים בשיטה זו יתקשו עד שהם ישלטו בכריתת הערמונית דרך השופכה. הדגמות חזותיות של שיטה זו הן קריטיות מכיוון שקשה ללמוד מספר שלבים מרכזיים על ידי הוראת טקסט בלבד.שלושים דקות לפני תחילת ההליך, יש לתת אנטיביוטיקה לפני הניתוח. כדי להתחיל בהליך, יש להשכיב את המטופל על שולחן הניתוחים בתנוחת ליטוטומיה גבית ולכסות את המטופל בווילון סטרילי. לאחר מכן, יש להרחיב את שלפוחית השתן ב-300 עד 400 מיליליטר מי מלח ולהשתמש ברסקטוסקופ לייזר 26 F כדי לבחון את כל חלל שלפוחית השתן ואת השופכה הערמונית.השתמש בלייזר קריסטל ליתיום טריבוראט כדי לסמן שני קווים החל מהשעה חמש ושבע על צוואר שלפוחית השתן, ממשיכים לאורך הגבולות בין האונות החציוניות והרוחביות ומתמזגים בסמוך לשוליים הפרוקסימליים של הוורומונטנום. הגדר את עוצמת הלייזר ל-100 וואט והשתמש באידוי לייזר לאורך הקווים כדי לאדות את הערמונית עד לצפייה בסיבים מחזוריים ל

photoselective-vaporesection-prostate-via-an-end-firing-lithium

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

סרטון זה מדגים הליך לא פולשני בסיוע לייזר לפגיעה סלקטיבית בתאי האנדותל של הקרנית בעין החזירית. מודל ex vivo שפותח של נזק לתאי אנדותל יכול לשמש לחקר מחלות של אנדותל הקרנית.

אבלציה סלקטיבית בסיוע לייזר של תאי אנדותל בקרנית חזיר: טכניקה לגרימת פגיעה ממוקדת באנדותל הקרנית עבור מחקרי Ex Vivo

פיתחנו nanovesicles הרומן פנימי רב תכליתי בשם porphysomes, אשר יש מבנה תלוי הקרינה מרווה עצמית ומאפייני photothermal ייחודיים, ובכך פועל סוכני טיפול photothermal חזקים באותה מידה. אנחנו ניסחנו porphysomes באמצעות חול בלחץ גבוה וחקרנו את יעילות טיפול photothermal במודל גידול xenograft.

דקה אחת, אבלציה גידול תת-One-Watt photothermal שימוש Porphysomes, הפנימי משולבת nanovesicles

אנו מדווחים על תהליך של שינוי באתרו של HF טופל סי פני (001) למצב הידרופילי או הידרופובי על ידי הקרנת דגימות בתאי microfluidic המלא H 2 O 2 פתרונות מתנול 2 O פתרון (0.01% -0.5%) או / H באמצעות לייזר UV פעמו של שטף דופק נמוך יחסית.

פינת שינוי סלקטיבית של יכולת רטיבות משטח סיליקון על ידי פעמו UV לייזר הקרנה בסביבה נוזלית

מטרת פרוטוקול זה היא להשתמש במיקרו-דיסקציה של לכידת לייזר כשיטה יעילה לבידוד אוכלוסיות טהורות של סוגי תאים מרקמות ערמונית הטרוגניות לצורך ניתוח RNA במורד הזרם.

Microdissection לייזר לכידתו של אדם הערמונית האפיתל לניתוח RNA

כאן נציג של פרוטוקול יעילה ובטוחה, לייזר הולמיום העקירה של הערמונית, לטיפול הגדלה שפירה.

טיפול כירורגי עבור הגדלה שפירה: לייזר הולמיום העקירה של הערמונית (HoLEP).

כאן, אנו מציגים פרוטוקול עבור אינוקלציה לייזר דיודה 980 ננומטר שונה לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית בנפח גדול.

חינוך הערמונית לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר

מטרת דו"ח זה היא לתאר את photoablation של ציסטות רירית הרחם בסוסה באמצעות מכשיר לייזר אנדוסקופי, ולדון את העניין והמגבלות של גישה חדשה זו להתמודד עם בעיות פוריות נמוכות.

אנדוסקופיה מודרכת Photoablation של ציסטות רירית הרחם באמצעות לייזר 980 ננומטר עם סיבי מגע בסוסות

מאמר זה מציג ומתאר טיפול באשפוז לסרטן הערמונית באמצעות אבלציה לייזר מוקדי. מיקום קטטר לייזר מונחה על ידי הדמיית היתוך MRI-אולטרסאונד באופן דומה ביופסיה מחט הערמונית. הטיפול מנוטר בזמן אמת באמצעות בדיקה תרמית, הממוקמת בסמוך לסיבי הלייזר.<br...

אבלציה לייזר מוקדי של סרטן הערמונית: הליך משרדי

בפרוטוקול זה, טכניקת לייזר מסיבי CO2 מודגמת לטיפול כירורגי באנדומטריוזיס השחלות, המייצגת חלופה בת קיימא במונחים של שימור פוריות עם היתרון העיקרי של אי תלות בכישוריו של המנתח ובניסיונו האישי.

הליך חוסך פוריות באמצעות אידוי לייזר סיבי פחמן דו חמצני של אנדומטריומה שחלתית

פרוטוקול זה מציג את היישום הקליני של אנדוסקופיית שלפוחית הזרע בשילוב עם לייזר הולמיום בטיפול בחסימת צינור שפיכה הנגרמת על ידי ציסטה בצינור השפיכה.

טיפול בחסימת צינור השפיכה על ידי שלפוחית הזרע בסיוע שינוי זרימה

טיפול יתר ניתן לעתים קרובות לחולים עם סרטן הערמונית בסיכון נמוך; מעקב סופר-אקטיבי יכול לסייע במניעת טיפול יתר כזה.

טכניקה חדשה לטיפול בסרטן הערמונית בסיכון נמוך – מעקב סופר אקטיבי

למד את פרוטוקול Vaporesection פוטוסלקטיבי של הערמונית לטיפול בהיפרפלזיה פרוסטטית שפירה. שיטה זו מציעה טיפול מינימלי פולשני עם שימור רקמות לבדיקה פתולוגית ושיעור סיבוכים נמוך.

חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר Triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי

גלה סרטונים נוספים