שליטה של אכילה, התנהגות באמצעות מערכת משוב הרומן
8 במאי 2018
נושאים לאכול מצלחת להציב בקנה מידה מחובר למחשב כי הרשומות לירידה במשקל של הצלחת במהלך הארוחה. משוב על מסך המחשב מאפשר את הנושא להתאים את התנהגות האכילה שלו לעקומות הפניה ובכך נרמול משקל הגוף.
המטרה הכוללת של מכשיר רפואי זה היא לאפשר לחולים עם תת משקל ועודף משקל לאכול כרגיל, להחזיר את משקל הגוף ולשפר את הבריאות הפיזית והנפשית ולתמרן את קצב האכילה אצל נבדקים בריאים למטרות ניסוי. שיטה זו יכולה לעזור לנו לענות על שאלות מפתח הנוגעות לניהול בעיות משקל גוף כגון הפרעות אכילה והשמנת יתר. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא בכך שהיא מאפשרת מדידה אובייקטיבית של התנהגות אכילה וגם לשנות התנהגות אכילה למטרות ניסיוניות וקליניות.
ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על טיפול באנורקסיה, בולימיה והשמנת יתר מכיוון שהמטופלים אינם יודעים כיצד לאכול או כיצד להרגיש מלאים באופן נורמלי. הרעיון לפתח את השיטה הזו עלה לראשונה כאשר מטופלת אנורקטית אמרה שהיא לא יודעת איך לאכול או איך להרגיש שובע והיא רוצה להשתמש במכשיר כדי ללמוד איך לאכול. התחל בהורדת האפליקציה למכשיר הסמארטפון.
לאחר מכן הפעל את המשקל על ידי לחיצה על הכפתור האדום בתחתית. פתח את האפליקציה ובחר ארוחה על ידי לחיצה על אחד מהפקדים לאכול ללא משוב חזותי או לחיצה על אימון לאכול עם משוב חזותי. לאחר מכן, חבר את המשקל למכשיר הסמארטפון על ידי בחירת אחד המאזניים המשויכים למכשיר מהרשימה ולחיצה על התחבר בתחתית.
הניחו צלחת על המשקל. לחץ על סיום בפינה השמאלית העליונה של המסך כדי להמשיך. ליוו את הנבדק לחדר הבדיקה והושיבו אותו מול צלחת האוכל והמשקל.
הצביעו על מסך הסמארטפון ובקשו מהם להתאים את קצב האכילה שלהם לעקומת הייחוס הכחולה המקווקו. הודיעו להם שהעקומה הכחולה תשתנה ככל שיאכל יותר אוכל מהצלחת. כאשר סולמות הדירוג מופיעים על המסך, הנחו את הנבדק לדרג את תחושת המלאות שלו.
לחץ על שמור כדי להמשיך לאכול. ייעץ לנבדק להאט אם הוא אוכל מהר מדי. כאשר לא נשאר אוכל בצלחת, לחץ על לא כדי לאשר שהם סיימו לאכול.
לבסוף, שימו לב למשך הארוחה על המסך ולחצו על סיום כדי לצאת. בקבוצה של חמישה חולים שטופלו בהפוגה מאנורקסיה נרבוזה, התוצאות הצביעו על קצב אכילה מואץ בבדיקה הראשונה ללא משוב חזותי וצריכת ארוחה גדולה שלושה ימים לאחר מכן עם עקומת ייחוס שסיפקה משוב חזותי. הקלטות המכשיר מומרות אוטומטית לעקומה המצטברת של צריכת מזון, מודל ריבועי של התנהגות אכילה.
יתר על כן, הייתה הכפלה של קצב האכילה בזמן ההפוגה בהשוואה לשתי ההקלטות בחלק המוקדם של הטיפול באחד המטופלים. זמן ההפוגה היה משתנה בין חמשת החולים. חולים עם מדד מסת גוף תקין בזמן ההפוגה צרכו יותר מזון מאשר בעת האשפוז וכי משך הארוחה למרות שלא פחת היה פחות משתנה.
לבסוף, בעוד ששלושה מטופלים אכלו בקצב מואץ בעת האשפוז, כולם מלבד אחד אכלו בקצב מואט בעת הפוגה. קצב האכילה הראשוני עלה בזמן ההפוגה. מכשיר זה קל לשימוש ושימש מאות חולי הפרעות אכילה וחולים הסובלים מעודף משקל המתרגלים אכילה בבית.
יישום זה שימש גם בניסויים על נבדקים בריאים כדי לבחון את השפעת הדיאטה ובסביבות נטורליסטיות כמו ארוחות צהריים בבית הספר. מטופלים עם הפרעות אכילה אוהבים להשתמש במכשיר. הם מרגישים בטוחים והם סומכים עליו והם יכולים להשתמש בו בכל מקום שהם בוחרים לאכול, בבית, לאכול עם חברים בקפיטריה של בית הספר או במסעדות.
שיטה זו מאפשרת לך לשלוט בכמות שאתה אוכל על ידי מתן תמיכה.
סקירה כללית
מחקר זה מציג מכשיר רפואי שנועד לסייע למטופלים עם הפרעות אכילה ובניהול משקל באמצעות אספקת משוב בזמן אמת על התנהגות האכילה. המכשיר שואף לנרמל את משקל הגוף ולשפר את הבריאות הכללית על ידי כך שהוא מאפשר למשתמשים להתאים את הרגלי האכילה שלהם בהתבסס על רמזים חזותיים.
מרכיבי מפתח של המחקר
תחום המדע
- התנהגות אכילה
- ניהול משקל
- יישומים קליניים להפרעות אכילה
רקע
- המכשיר נבנה בהשראת מטופל הסובל מאנו რეקסיה, אשר ביטא קושי בהבנת האופן שבו יש לאכול ולהרגיש שובע.
- הוא מספק מדידות אובייקטיביות של התנהגות אכילה.
- לשיטה זו יש השלכות על הטיפול באנו רקסיה, בולמיה והשמנה.
- מטופלים יכולים להשתמש במכשיר בסביבות שונות, דבר המגביר את נגישותו.
מטרת המחקר
- להחזרת דפוסי אכילה נורמליים אצל חולים עם תת-משקל או השמנה.
- למניפולציה של קצבי אכילה בנבדקים בריאים למטרות ניסוייות.
- לבחינת הניהול של בעיות במשקל הגוף.
שיטות שנעשה בהן שימוש
- הנבדקים משתמשים באפליקציה לסמארטפון המחוברת למשקל.
- המשתתפים מתאימים את קצב האכילה שלהם בהתבסס על משוב חזותי מהמכשיר.
- נתונים על צריכת מזון ומדרגי תחושת שובע נרשמים במהלך הארוחות.
- המכשיר עוקב אחר צריכת מזון מצטברת ודפוסי התנהגות באכילה.
תוצאות עיקריות
- המטופלים הראו קצב אכילה מוגבר ושיפור בצריכת המזון עם הזמן.
- התוצאות הצביעו על שונות בזמן ההפוגה בקרב המטופלים.
- מטופלים עם BMI תקין בעת ההפוגה צרכו יותר מזון מאשר בעת הקבלה.
- מרבית המטופלים עברו מקצב אכילה מואץ לקצב אכילה מואט עם הגעתם להפוגה.
מסקנות
- המכשיר ידידותי למשתמש והוכח כיעיל עבור מטופלים רבים.
- הוא מספק שיטה בטוחה ומהימנה למטופלים לתרגול אכילה.
- לישום זה יש פוטנציאל לשימוש רחב יותר במסגרות ניסוייות וקליניות.
שאלות נפוצות
רלוונטיות תעשייתית למנהלים
מערכת זו לבחינת התנהגות אכילה מבוססת משוב מספקת מדידה אובייקטיבית ובזמן אמת של צריכת מזון וקצב האכילה, ובכך מאפשרת הפחתת סיכונים מכניסטית בהתערבויות התנהגותיות להפרעות הקשורות למשקל. באמצעות כימות דפוסי אכילה דינמיים ותמיכה בשינוי התנהגותי אדפטיבי באמצעות משוב חזותי, השיטה מציעה ערך ניבוי לתיקוף מטרות במסלולים נוירופסיכולוגיים ומטבוליים השולטים בשובע ובבקרת צריכה. הרציפות התרגומית שלה ממודלים ניסויים ליישום קליני תומכת בקבלת החלטות רלוונטיות לתיקי פיתוח בתחומי ויסות התיאבון והטיפולים בהפרעות אכילה.
יישומים אסטרטגיים במחקר ופיתוח ביו-פרמצבטיים
גילוי מוקדם ותיקוף מטרה
- ערך מדעי: מאפשר בחינה של היפותזות טיפוליות הקשורות לוויסות התאבון ואיתותי שובע באמצעות מדידה ישירה של דינמיקת התנהגות האכילה.
- ערך תפעולי: תומך בהפחתת סיכונים ביולוגיים על ידי אספקת קריאות כמותיות ואובייקטיביות של צריכת מזון ומשך הארוחה לצורך הערכת מעורבות המטרה.
- ערך ניבוי: מסייע בזיהוי מועמדים מובילים על ידי מתן אפשרות למניפולציה מבוקרת של קצב האכילה בנבדקים בריאים לצורך מידול של פנוטיפים של הפרעות והערכת השפעות התערבות.
סריקה ופיתוח בדיקות
- מוכנות הבדיקה: מייצרת פלטים כמותיים סטנדרטיים וניתנים לשחזור (צריכה מצטברת, קצב אכילה, משך הארוחה) המותאמים למודל ריבועי לצורך סריקה התנהגותית בשפיץ גבוה.
- תועלת הפלטפורמה: מאפשרת מוכנות לסריקה באמצעות לכידה וניתוח נתונים אוטומטיים, התומכים בהערכה הניתנת להרחבה של תרכובות פרמקולוגיות או התנהגותיות על התנהגות האכילה.
- פלט כמותי: מספקת מדידות רציפות ובעלות רזולוציית זמן של משתנים תלויים (צריכת מזון לאורך זמן), החיוניות לאפיון זמני ולקשרי מינון-תגובה בבדיקות התנהגותיות.
מחקר תרגומי ופרה-קליני
- רלוונטיות למחלות: מדמה הפרעות אכילה אנושיות (אנורקסיה, בולימיה, השמנה) על ידי לכידה של דפוסי אכילה חריגים והנורמליזציה שלהם תחת התערבות, ובכך תומך בהתאמה של ביומרקרים תרגומיים.
- המשכיות פרה-קלינית: מגשר בין שלב הגילוי לתיקוף פרה-קליני על ידי מתן אפשרות למדידה עקבית של התנהגות אכילה במצבים בריאים ובמצבי מחלה, מה שמסייע בקבלת החלטות קידום מותאמות סיכון.
- הפחתת סיכונים מכניסטיים: מצמצם עמימות בתיקוף מטרות על ידי בידוד השפעת התערבויות על קצב האכילה והצריכה, ללא תלות בגורמים מבלבלים כמו הטיות בדיווח עצמי.
שילוב תהליכי עבודה וצנרת עיבוד
השיטה משתלבת ברצף הגילוי, החל מבדיקת השערות בשלבים המוקדמים של הגילוי ועד לזיהוי מובילים (leads) ותיקוף פרה-קליני, ומספקת פלטפורמה הניתנת לשימוש חוזר להערכת התערבויות המכוונות להתנהגות אכילה ולהומיאוסטזיס של אנרגיה.
- ביולוגיה של גילוי: תומכת בבדיקת השערות ובבירור מסלולים על ידי אפשור מניפולציה ומדידה מדויקות של התנהגות אכילה כקריאה פנוטיפית.
- סינון (Screening): מבטיחה מוכנות של הבדיקה באמצעות כימות אוטומטי ואובייקטיבי של צריכת מזון וקצב אכילה, ובכך משפרת את ההדירות בין תנאים ניסיוניים.
- אנליטיקה: מספקת מידול סטטיסטי של התנהגות אכילה באמצעות התאמה ריבועית (quadratic fitting), המאפשרת השוואה בין תנאים והערכה של שינויים בדינמיקת הצריכה שנגרמו כתוצאה מהתערבות.
- מחקר תרגומי: מקשרת לרציפות פרה-קלינית על ידי הדגמה של השבת דפוסי אכילה נורמליים בעת הפסקה של המחלה (remission), בתיאום עם תוצאות קליניות במודלים של הפרעות אכילה והשמנה.
- שימוש חוזר ארגוני: משמשת כיכולת סטנדרטית וניתנת להרחבה לשימוש חוזר במחקרים, באתרים ואוכלוסיות שונות, ובכך מפחיתה שונות בפנוטיפיקה התנהגותית.
השפעה תפעולית וארגונית
- ערך מדעי: מגביר את הביטחון החזוי בתיקוף המטרה על ידי הפחתת העמימות המכניסטית באמצעות מדידה ישירה ואובייקטיבית של התנהגות האכילה.
- ערך תפעולי: משפר את הסטנדרטיזציה והשחזוריות באמצעות איסוף נתונים אוטומטי והתאמה אלגוריתמית, תוך מזעור השונות התלויה במפעיל.
- ערך אסטרטגי: משפר החלטות של המשך או הפסקה (go/no-go) על ידי אספקת נקודות סוף התנהגותיות כמותיות המפחיתות את הסיכון לכישלון בשלבים מאוחרים של טיפולים לוויסות תיאבון.
- השפעה על פורטפוליו: מאפשר תיעדוף של תרכובות מותאם סיכון על בסיס יכולתן לנרמל את התנהגות האכילה, ובכך תומך ביעילות הון בפיתוח תרופות נוירופסיכיאטריות ומטבוליות.
שיקולי יישום
- דורש מומחיות במדעי המוח ההתנהגותיים, הערכה קלינית של הפרעות אכילה ופריסת כלי בריאות דיגיטליים.
- נדרש מאזניים עם Bluetooth התואמים לסמארטפון, אפליקציה מותאמת ותשתית ניתוח נתונים למודלים ריבועיים של עקומות צריכה.
- דורש סטנדרטיזציה בין צוותים בביצוע הפרוטוקול (למשל, תזמון הארוחות, סוג המזון והוראות לנבדקים) כדי להבטיח השוואתיות בין האתרים.
- כולל שיקולי התאמה עבור אוכלוסיות שונות (למשל, ילדים לעומת מבוגרים, אנורקסיה לעומת השמנה) בהגדרות ספי סרט משוב ובפרמטרים של עקומות ייחוס.
- מוגבל על ידי תגובתיות פוטנציאלית בנבדקים בריאים, שבה המודעות לניטור עלולה לשנות את התנהגות האכילה הטבעית, אם כי ניתן לנצל זאת במסגרות קליניות לעיצוב התנהגות.
