Name: הלידה בחנק כבש דגם: מודל עבור היילוד החייאה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-15T12:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 3 s
Description: למדו מודל כבשים עוברים עם חישוף חזה להבנת שינויים פיזיולוגיים במעבר לחיים ניאונטליים. שיטה זו מאפשרת מדידות מדויקות של זרימת דם ריאתית ותרפואתית לחקר החייאת יילודים וחנק לידה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

כל הפרוטוקולים אושרו על ידי טיפול בעלי חיים מוסדיים ועל שימוש הוועדה (IACUC)-הבופאלו אוניברסיטת מדינת ניו יורק. איור של מתודולוגיה המתארים פולשני ו פולשני לניטור מוצג באיור1.
1. בעלי חיים
<ol><li>שימוש שכב עם הזמן, קדחת Q seronegative, בהריון צאן (גזע גזע מעורב, סאפוק-דורסט-Katahdin) עם הכבשים עוברית-127 – 143 ימים ההיריון. הערה: כבשים תקופת ההיריון הוא 145 ימים, כבשים ההיריון 127 להתנהג כמו בפגים קיצוניים.</li>
</ol>2. בפגישת ההכנה
<ol><li>מניעת אוכל לעצמכם 12 שעות לפני הניתוח מבעל.</li>
	<li>לסמם את יכולה עם דיאזפם (IV) תוך ורידי (0.25-1.5 מ"ג/ק"ג), קטמין (4 מ"ג/ק"ג).</li>
	<li>מדריך לעצמכם לתוך recumbency לרוחב על עגלה מעלית.</li>
	<li>להעביר את יכולה recumbency הגבי אל שולחן הניתוחים V-העליון.</li>
</ol>3. הרדמה
הערה: לפני ניתוח קיסרי, לעצמכם זה עם דיאזפאם, קטמין ויתרה לצינורות ואחריו שאיפה מתמדת של איזופלוריין (% 1 – 4). הלימות של הרדמה מנוטרת על ידי הערכה של שריר הטון ועין רפלקסים יחד עם ניטור רציף של רמת חמצן בדם אוקסימטר, קצב הלב. במהלך המכשור, כבשים תהיה תחת השפעת הרדמה אימהית, יקבל גם הרדמה מקומית לאתרים של המכשור.
<ol><li>
לצנרר את יכולה עם צינור אנדוטרכאליות 10.0 מ"מ עם אזיקים (ETT). מראש ETT דרך שירה חוטי 1 – 2 ס מ מעבר בקזינו. לנפח את השרוול ETT ולקשור את ETT סביב הלסת של לעצמכם לאבטח אותו במקום.
	<ol>
<li>כאשר התגובה palpebral נעדר, להתאים את איזופלוריין (2-3% מספיקה בדרך כלל).</li>
		<li>לספק נשימות מלאכותי על ידי אוורור מכני קונבנציונאלי (CMV) שבריר של השראה חמצן (FIO2) של 0.21. הגדר ההנשמה כדי לספק אמצעי אחסון ענק של 10 – 15 מ"ל/ק"ג.</li>
		<li>לנטר את הרוויה oxyhemoglobin ברציפות על ידי אוקסימטר מניחים על הלשון של לעצמכם.</li>
		<li>למדוד את הקצה-גאות פחמן דו-חמצני (EtCO2) עם דם-חימום דם.</li>
		<li>התאם את FIO2 ו- CMV לשמור oxyhemoglobin הרוויה בין 90-97% ל- CO בריכוז2 בין 35-45 מ מ כספית, בהתאמה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
מאובטחת הגפיים של לעצמכם לשולחן הניתוח עם ניתוח ה.
	<ol>
<li>להתאים את השולחן כירורגי כדי להפוך ג'ף כדי להקל על הלחץ על העובר.</li>
	</ol>
</li>
	<li>המקום של הזונדה דחיסת ומסננים תוכן קיבה.</li>
	<li>תוספת נוזלים IV (תמיסת מלח או פתרון Lactated רינגר) ב 10 מ"ל/ק"ג/שעה.</li>
	<li>במקום בדיקה טמפרטורה רקטלית כדי להשיג וטמפרטורת רציפה.</li>
</ol>4. ניתוח
הערה: קיסרי ונהלים עוברית נחשבים ניתוחים חריפה שבו בעלי החיים מורדמים על ידי מתן סודיום פנטוברביטל 100 מ"ג לק"ג IV. צאן מורדמים בעקבות מסירת הכבשים, הכבשים מורדמים לאחר השלמת הניסויים. המתת חסד אושר על ידי דפיקות. שיטה המשני של ניקור חזה דו צדדיים או דימום למוות הוא מועסק גם. במקרה זה, הטכניקה aseptic לא מתורגל במהלך הניתוח. אנשי עדיין צריך ללבוש לבוש מגן במהלך מגע בבעלי חיים.
<ol><li>לגלח את הצמר מהבטן הגחון.</li>
	<li>
להשתמש את עורק דופן בית לעשות חתך עמוק בפנים הבטן 15-18 ס מ מעל linea alba לחשוף fascia.
	<ol>
<li>ליצור פתח קטן לתוך. חלל הבטן בעזרת לחץ עוצר דימום משופעת בוטה.</li>
		<li>לשמור על פתיחה זו תוך החלקת מספריים משופעת קהה לתוך קיר הבטן.</li>
		<li>להשתמש את המספריים כדי להשלים את החתך של linea alba.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
לאתר, exteriorize ראש העובר בתוך הרחם מהבטן.
	<ol>
<li>. תחזיק את הראש עוברית עם יד אחת ולהשתמש את עורק דופן בית לעשות חתך של 10 ס מ בקיר הרחם (מעל המצח של הכבש). הקפד להימנע מכל פסיגי הזרע.</li>
		<li>להשתמש מלקחיים בבקוק נכנעתי הרבדים של הרחם ואת השליה יחד על ארבע הפינות מנוגדות.</li>
		<li>חושפים את הראש של הכבש דרך הרחם והפנים הבטן של לעצמכם.</li>
		<li>השאר המלקחיים בבקוק שוכב מחוץ הבטן במהלך הניתוח בעובר.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. דרכי הנשימה העוברי
<ol><li>
לצנרר חלקית חשוף כבש עוברית עם מ מ 3.5-4.5 אזוקות ETT. לקדם את ETT דרך מיתרי 1 ס מ מעבר בקזינו.
	<ol>
<li>לנפח את השרוול ולאבטח את ETT קשירה משתובב סביב הצינור ולאחר מכן סביב הראש.</li>
		<li>מאפשרים ריאות העובר עודף נוזל ETT לנקז פסיבי בהטיית הראש הצידה. ניסוי זה מדמה מצב יציאה של נוזל הריאה במהלך העבודה.</li>
		<li>Occlude את ETT כדי למנוע חילופי גז במהלך להשתנק בתקופה asphyxial.</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. צוואר הכלי אינסטרומנטציה
<ol><li>
לגלח את הצמר, לחדור 1-2 מ ל נמשך תת עורית הידרוכלוריד (0.25%)-כל האתרים החתך.
	<ol>
<li>להכין שני חתכים בעור של 3 ס מ בכל צד של הצוואר (כ 6 ס מ דיסטלי בראש) הסמוך לקנה הנשימה. החתכים צריכים רוחבי הצוואר.</li>
		<li>לבצע את החתך באמצעות את עורק דופן בית תוך כדי להקים אוהל על העור, כדי להימנע שיסוע את רקמות עמוק.</li>
	</ol>
</li>
	<li>הפרד fascia באמצעות מלקחיים קלי או יתוש מעוקל.</li>
	<li>
לבודד את ממש הפנימי, ווריד הצוואר ואת ממש עורק תרדמני.
	<ol>
<li>מקום שני 20 ס מ, 0 התפרים משי תחת שתי ספינות.</li>
		<li>לאפשר מרחב (proximal כדי הדיסטלי) של 1 ס מ בין התפרים משי.</li>
		<li>הרם בעדינות כל תפר זה נמצא הספינה, באופן שטחי, כדי להגביל את זרימת הדם ולגרום חתך רוחבי של 1 – 2 מ מ לתוך כלי באמצעות מספריים כירורגיים איריס.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
העורק הראשי, להוסיף אחד מראש סמוקות קטטר (15-17 גרם) בעורק התרדמה הימני הקליפה כלפי קשת אבי העורקים עבור לחץ דם ניטור ודגימה דם.
	<ol>
<li>להשתמש את העניבה proximal מאתרים ומפסיקים את העורק לחלוטין.</li>
		<li>חזור על שלבים 6.3.2 - 6.3.3.</li>
		<li>הוסף את הקטטר עורקי התרדמה מראש חום ולהשתמש את התפר משי דיסטלי לקשור סביב העורק והן קטטר עם 3 קשרים.</li>
	</ol>
</li>
	<li>שימוש בטכניקה דומה, להכניס קטטר סמוקות מראש אחד (14-16 G) ומוחלף על, חזור על שלבים 6.3.2–6.3.3, מקדמת 7-10 ס מ. הקליפה לנוח בתוך מפרצון בית החזה (לכיוון אטריום ימין). משמש עבור ניהול נוזלים ותרופות, וכן מדידות לחץ ורידי.<ol>
<li>בדוק את הצנתר עבור patency עם מלוחים heparinized ולאחר מכן להשלים את העניבה תפר סביב ספינת קטטר (עם התפר מקורב בלבד) באמצעות קשרים 2-3.</li>
		<li>הוסף את הצנתר השני (14-16 G) כ 5 ס מ rostrally כדי לאסוף דם זרימת הדם במוח. השתמש אותה גזרה את המיקום של שני צנתרים.</li>
		<li>חזור על שלב 6.5.1 כפי שהוא נוגע תפר דיסטלי של קטטר, קישרו את התפרים משי סביב קווים קטטר היריבה כדי לאבטח אותם במקום כדי למנוע פיתול.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
להרחיב את החתך שבוצעה בעבר לצורת T-(1-2 ס מ) בצד שמאל.
	<ol>
<li>לרומם את העורק השמאלי באמצעות פתח ועוצרי דימום מעוקל.</li>
		<li>מקום 2 מ מ perivascular זרימה-החללית סביב הספינה כדי למדוד את זרימת הדם.</li>
		<li>לכסות את החללית-הזרימה עם שרוול פולימר גמיש 1 ס"מ כדי לייצב את המכשיר במצב.</li>
		<li>הצב קו כבלים זרימה-בדיקה בתוך החתך בצורת T, המאפשר את הכבל כדי במקביל עם כלי הקיבול.</li>
		<li>סגירת החתך בעור. לקשור סביב הכבל, וליד לולאה של הכבל, כדי למנוע הגבלת הזרם אם הוציא.</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. מכשור הכלי הידוע
<ol><li>תמצית שה עוברית לחשוף את החזה, לכסות את העור החשוף באריזת פוליאתילן כדי למנוע איבוד חום.</li>
	<li>מקום השה recumbency הימנית.</li>
	<li>מקם את forelimb השמאלית סביב הצוואר לחשוף את האתר כירורגית.</li>
	<li>
לחדור 3 מ"ל של נמשך הידרוכלוריד (0.25%) לאורך החלל הבין-צלעיה 4, עושים חתך בעור 6 ס מ באמצעות את עורק דופן בית.
	<ol>
<li>בזהירות לנקב את השריר הבין-צלעי עם מלקחיים מעוקל בוטה, מעגל תחת הצלע 3rd , וצא החוצה בין המרחב הבין-צלעי הבא. הקפד לא לפגוע הריאה או הלב.</li>
		<li>פתח את המלחציים עבור פיסת 0 משי חתוכות מראש ולהביא אותו להקיף את הצלע.</li>
		<li>חזור על צעדים 7.4.1–7.4.2 כדי לאבטח התפר תחת 4th צלעות.</li>
		<li>תהדק את הקשרים סביב כל צלע. בעדינות תעלה והכנס של המוליך שקצהו כותנה לתוך החזה מתחת לחלל הבין-צלעי 4th .</li>
		<li>השתמש את המקל המוליך כדי להגן על התוכן החזה בזמן שימוש את עורק דופן בית כדי לפתוח את צלעי 1 ס מ לפתיחה סופית של 6-8 ס מ. ודא כי הריאות אינו נתפס הקשרים צלעות.</li>
		<li>למקם את מפסק צלעות החזה-הפתיחה. לפתוח את בית החזה תחשוף את האונות העליון השמאלי של הריאה, עורק הריאה הראשי (PA) את arteriosus והצינורות.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
השתמש בגודל 2 x 2 פדים כדי לעטוף את הריאה ולדחוף בעדינות כל רקמות חשופות מאזור הניתוח.
	<ol>
<li>משתמשים מפסק ידני קטן כדי לשפר את שדה הראיה (במקרה הצורך).</li>
		<li>המקום משתובב (1/4 ס מ רוחב, אורך 6 אינץ ') מראש טבולים השפיר סביב כלי נהדר. לספוג את הקלטת הטבור מקטין את החיכוך (ופציעה) על גבי הקירות כלי השיט.</li>
	</ol>
</li>
	<li>באמצעות מלקחיים, הרם את קרום הלב, גזור לאורך עורק הריאה הראשי, מטפל לא לחתוך את העצב vagal. להשתמש על מקל המוליך כדי למנוע אטריום ימין מתנגש עם חתך לרוחב של הכפורת לאורך העצב vagal.</li>
	<li>
באמצעות תאומים מלקחיים, לאט המלקחיים מן החריץ ductal/הרשות הפלסטינית מסביב ומאחורי הרשות השמאלי כדי "להקיף", להגיח בצד השני של הרשות הפלסטינית השמאלי הרקמות העדינות רבים לפעול תחת האזור הזה והמשך רק אם יש התנגדות.
	<ol>
<li>כאשר הקצה של המלקחיים נצפית, לפתוח רק מספיק רחוק כדי לתפוס קצה אחד של הקלטת הטבור בטעימת מראש. תהדק את זה עם עמדה רק 1 לחיצה במקום. זה אפשרי כי הרקמה שמסביב יכולים להתפס ב המלקחיים, גם אם בחוזקה כשכרטיס הרקמה הזאת עלולה להידבק עם קלטת הטבור וכתוצאה מכך פגיעה כלי.</li>
		<li>בעדינות בחזרה את המלקחיים למשוך את הקלטת למקומן. זה משמש כדי לפתוח מרחב עבור המכשיר זרימה ומסייעת לכוון החדרת הגששים זרימה (איור 2). אכפת לי להגן על החריץ בחלק של כל כלי הכרחי כמו זה החלק שברירי ביותר של הרקמה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
מקום 4-6 מ מ perivascular זרימה-בדיקה באמצעות בעדינות הרמת את הקלטת הטבור המנחה באזור (L-סוגר מרובע) המתכתי של המכשיר ברחבי הספינה לאורך הפתח הוקמה.
	<ol>
<li>כוונו את הקלטת לכיוון החלק האחורי של המכשיר כדי לסייע להושיב את הכלי במקום וכדי להמחיש את הסוף של L-הכן ובכך מאפשר הסגר הזזה תהיה מאובטחת.</li>
		<li>ודא כלי הקיבול > 75% של גודל בדיקה כדי להבטיח זרם חזק מתאים ומדויק מדידות.</li>
		<li>לחתוך בזהירות את הסוף של הסרט הטבור קרוב החללית ומשוך בעדינות את הקצה השני כדי להסיר את הקלטת מכלי הקיבול. הקלטת יפריע מדידות אם לא הוסר.</li>
		<li>החל אולטרסאונד ג'ל, להתאים את מיקום לווין וכבלים כדי לשפר את עוצמת האות ואיכות.</li>
	</ol>
</li>
	<li>חזור על שלבים 7.6 – 7.7.4 כפי שהוא נוגע המיקום של 6-8 מ מ perivascular זרימה-בדיקה סביב arteriosus והצינורות.</li>
	<li>הסר כל גזה 2 x 2 מגן החזה ולאפשר את הריאה ולמקם מחדש.</li>
	<li>במקום גזה 2 x 2 החדש סביב כל מסגרת המתכת של המכשיר זרימה כדי להגן על הריאות.</li>
	<li>סגור את החזה בשכבות באמצעות מחט מחודדות ו- 2.0 תפר monofilament סינתטי. אבטח את כבלי הגששים-הזרימה על העור החיצוני עם לולאה באמצעות מחט חיתוך ו- 2.0 תפר משי.</li>
</ol>8. לא פולשנית מדידה
<ol><li>לצרף הפניות אק ג בית השחי נכון, בית השחי השמאלי ואזור נכון במפשעה (שלוש-עופרת EKG). מראש, שלאחר ductal oxyhemoglobin עורקי רוויה (SpO2) נעשה עם אוקסימטר הממוקם forelimb את הנכון, או hindlimb, בהתאמה. לאבטח צג spectroscope-סגול (NIRS) מעל המצח עם תפרים, עם רוטב אטום.</li>
</ol>9. איסוף נתונים
<ol><li>לאסוף ולהקליט נתונים באמצעות תוכנת רכישת נתונים. איור 1 מדגימה פרמטרים פולשני ו פולשני כולל: לחץ דם ורידי עורקי ומרכזי, השמאלי נפוץ העורק, שמאל ductal ריאתית עורקי הדם, אק ג, בוב ספ2, NIRS, ETCO2. הערה: קביעת תוכנה וציוד עבור איסוף נתונים יכול להשתנות, מעבר להיקף של מאמר זה.</li>
</ol>10. נסיוני
<ol><li>Occlude, לחתוך את חבל הטבור, להעביר את הטלה בבטן אימהי חם קורנים.</li>
	<li>במהלך התקופה asphyxial, הכנס של קטטר ורידי הטבור לניהול אפינפרין (0.01-0.03 מ"ג/ק"ג הרביעי, לפי המלצות המפד ל).</li>
	<li>הכנס של צנתר עורקי הטבור כדי לאסוף את הגזים והסריקה ductal פוסט.</li>
	<li>לפקח על הכבש עבור הממשמש ובא, דום לב, אשר יכולה להיות מוגדרת כ היעדר זרימה העורק שזוהו ובלחץ.</li>
	<li>ודא כוח האדם הדרוש זמין ולהקדיש לכל אדם את המשימות הבאות: (1) לנהל אוורור וכן את דרכי הנשימה, (2) לבצע בעיסויים, (3) ניהול טיפול תרופתי, (4) לצייר דגימות דם, (5) להוביל את הקוד.</li>
	<li>להתחיל החייאה על ידי מתן ללחוץ אוורור (PPV) T-חתיכת הומו ב לחצים של 35/5 ס מ H2O. החניך העצר 20 דקות עבור פרוטוקול החייאה ניסיוני.</li>
	<li>
לאחר 30 s של אוורור, להתחיל בעיסויים על-ידי הצבת את האגודל ואת אצבעות של יד אחת משני צידי החזה.
	<ol>
<li>לספק בעיסויים לוחצת את האצבעות והאגודל יחד עד לעומק של 1/3.</li>
	</ol>
</li>
	<li>אפינפרין במרווחים 3-מין.</li>
	<li>המשיכו מאמצי החייאה עד שובו של מחזור ספונטני או עד 20 דקות.</li>
	<li>-שובו של ספונטנית זרימת, עירוי רציף (5 סמ ק/ק ג/שעה), פנטניל (0.5-2.0 מק"ג/ק ג/שעה; טיטרציה אפקט), ניתנות דרך הקטטר ורידי צוואר שנוצרו קודם לכן. בעקבות תקופת החייאה 20 דקות, החיה היא מורדמים. אם הכבשים אינם זוכים ROSC על ידי 20 דקות, להמשיך עם המתת חסד.</li>
</ol>

<ol><li>Wyckoff, M. H., Berg, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+chest+compressions+during+delivery-room+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Optimizing chest compressions during delivery-room resuscitation.</a> Semin Fetal Neonatal Med. 13 (6), 410-415 (2008).</li>
<li>Black, R. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Global%2C+regional%2C+and+national+causes+of+child+mortality+in+2008%3A+a+systematic+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Global, regional, and national causes of child mortality in 2008: a systematic analysis.</a> Lancet. 375 (9730), 1969-1987 (2010).</li>
<li>Guglani, L., Lakshminrusimha, S., Ryan, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transient+tachypnea+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Rev%22%5BJournal%5D)">Transient tachypnea of the newborn.</a> Pediatr Rev. 29 (11), e59-e65 (2008).</li>
<li>Brown, M. J., Olver, R. E., Ramsden, C. A., Strang, L. B., Walters, D. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+adrenaline+and+of+spontaneous+labour+on+the+secretion+and+absorption+of+lung+liquid+in+the+fetal+lamb%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of adrenaline and of spontaneous labour on the secretion and absorption of lung liquid in the fetal lamb.</a> J Physiol. 344, 137-152 (1983).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+fetal+circulation%2C+pathophysiology+of+hypoxemic+respiratory+failure+and+pulmonary+hypertension+in+neonates%2C+and+the+role+of+oxygen+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Perinatol%22%5BJournal%5D)">The fetal circulation, pathophysiology of hypoxemic respiratory failure and pulmonary hypertension in neonates, and the role of oxygen therapy.</a> J Perinatol. 36 Suppl 2, S3-S11 (2016).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+Resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+Guidelines+Update+for+Cardiopulmonary+Resuscitation+and+Emergency+Cardiovascular+Care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.</a> Circulation. 132 (18 suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Bhatt, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delaying+cord+clamping+until+ventilation+onset+improves+cardiovascular+function+at+birth+in+preterm+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Delaying cord clamping until ventilation onset improves cardiovascular function at birth in preterm lambs.</a> J Physiol. 591 (Pt 8), 2113-2126 (2013).</li>
<li>Katheria, A. C., Brown, M. K., Rich, W., Arnell, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Providing+a+Placental+Transfusion+in+Newborns+Who+Need+Resuscitation%29%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Providing a Placental Transfusion in Newborns Who Need Resuscitation).</a> Front Pediatr. 5 (1), (2017).</li>
<li>Kapadia, V. S., Wyckoff, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+during+delivery+room+resuscitation--what%2C+when+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Drugs during delivery room resuscitation--what, when and why?</a> Semin Fetal Neonatal Med. 18 (6), 357-361 (2013).</li>
<li>Barcroft, J. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBarcroft%2C+J+%22Researches+on+Pre-natal+Life%22">Researches on Pre-natal Life</a>. 1, Blackwell Scientific Publications. 292(1946).</li>
<li>Dawes, G. S. <a target="_blank" href="http://pediatrics.aappublications.org/content/43/4/649.2">Foetal and Neonatal Physiosolgy. A Comparative Study of the Changes at Birth</a>. , Yeark Book Medical Publishers. (1968).</li>
<li>Rudolph, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aRudolph%2C+A+%22Congenital+Diseases+of+the+Heart%3A+Clinical-Physiological+Considerations%22">Congenital Diseases of the Heart: Clinical-Physiological Considerations</a>. , Wiley-Blackwell. 1-24 (2009).</li>
<li>Sobotka, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+initial+sustained+inflation+improves+the+respiratory+and+cardiovascular+transition+at+birth+in+preterm+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">An initial sustained inflation improves the respiratory and cardiovascular transition at birth in preterm lambs.</a> Pediatr Res. 70 (1), 56-60 (2011).</li>
<li>Polglase, G. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+end-expiratory+pressure+differentially+alters+pulmonary+hemodynamics+and+oxygenation+in+ventilated%2C+very+premature+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol+%281985%29%22%5BJournal%5D)">Positive end-expiratory pressure differentially alters pulmonary hemodynamics and oxygenation in ventilated, very premature lambs.</a> J Appl Physiol (1985). 99 (4), 1453-1461 (2005).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oxygen+concentration+and+pulmonary+hemodynamics+in+newborn+lambs+with+pulmonary+hypertension%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Oxygen concentration and pulmonary hemodynamics in newborn lambs with pulmonary hypertension.</a> Pediatr Res. 66 (5), 539-544 (2009).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+hemodynamics+in+neonatal+lambs+resuscitated+with+21%25%2C+50%25+and+100%25+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Pulmonary hemodynamics in neonatal lambs resuscitated with 21%, 50% and 100% oxygen.</a> Pediatr Res. 62 (3), 313-318 (2007).</li>
<li>Hooper, S. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+transition+at+birth%3A+a+physiological+sequence%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular transition at birth: a physiological sequence.</a> Pediatr Res. 77 (5), 608-614 (2015).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+Timing+and+Route+of+Epinephrine+in+a+Neonatal+Model+of+Asphyxial+Arrest%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Evaluation of Timing and Route of Epinephrine in a Neonatal Model of Asphyxial Arrest.</a> J Am Heart Assoc. 6 (2), (2017).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+Chest+Compressions+During+Sustained+Inflations+in+a+Perinatal+Asphyxial+Cardiac+Arrest+Lamb+Model%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Continuous Chest Compressions During Sustained Inflations in a Perinatal Asphyxial Cardiac Arrest Lamb Model.</a> Pediatr Crit Care Med. , (2017).</li>
<li>Vali, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamics+and+gas+exchange+during+chest+compressions+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Hemodynamics and gas exchange during chest compressions in neonatal resuscitation.</a> PLoS One. 12 (4), e0176478(2017).</li>
<li>Tana, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determination+of+Lung+Volume+and+Hemodynamic+Changes+During+High-Frequency+Ventilation+Recruitment+in+Preterm+Neonates+With+Respiratory+Distress+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Determination of Lung Volume and Hemodynamic Changes During High-Frequency Ventilation Recruitment in Preterm Neonates With Respiratory Distress Syndrome.</a> Crit Care Med. 43 (8), 1685-1691 (2015).</li>
<li>Morin, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligating+the+ductus+arteriosus+before+birth+causes+persistent+pulmonary+hypertension+in+the+newborn+lamb%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Ligating the ductus arteriosus before birth causes persistent pulmonary hypertension in the newborn lamb.</a> Pediatr Res. 25 (3), 245-250 (1989).</li>
<li>Morin, F. C., Egan, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+hemodynamics+in+fetal+lambs+during+development+at+normal+and+increased+oxygen+tension%5BTitle%5D)+AND+%22J+Appl+Physiol+%281985%29%22%5BJournal%5D)">Pulmonary hemodynamics in fetal lambs during development at normal and increased oxygen tension.</a> J Appl Physiol (1985). 73 (1), 213-218 (1992).</li>
<li>Morin, F. C., Egan, E. A., Ferguson, W., Lundgren, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+pulmonary+vascular+response+to+oxygen%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Physiol%22%5BJournal%5D)">Development of pulmonary vascular response to oxygen.</a> Am J Physiol. 254 (3 Pt 2), H542-H546 (1988).</li>
<li>Rawat, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+adhering+to+oxygen+saturation+guidelines+in+asphyxiated+lambs+with+meconium+aspiration%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation adhering to oxygen saturation guidelines in asphyxiated lambs with meconium aspiration.</a> Pediatr Res. , (2015).</li>
<li>Chandrasekharan, P. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+End-Tidal+Carbon+Dioxide+Monitoring+during+Resuscitation+of+Asphyxiated+Term+Lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">Continuous End-Tidal Carbon Dioxide Monitoring during Resuscitation of Asphyxiated Term Lambs.</a> Neonatology. 109 (4), 265-273 (2016).</li>
<li>Lakshminrusimha, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+suctioning+improves+gas+exchange+but+not+hemodynamics+in+asphyxiated+lambs+with+meconium+aspiration%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatr+Res%22%5BJournal%5D)">Tracheal suctioning improves gas exchange but not hemodynamics in asphyxiated lambs with meconium aspiration.</a> Pediatr Res. 77 (2), 347-355 (2015).</li>
<li>Meuli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+utero+surgery+rescues+neurological+function+at+birth+in+sheep+with+spina+bifida%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Med%22%5BJournal%5D)">In utero surgery rescues neurological function at birth in sheep with spina bifida.</a> Nat Med. 1 (4), 342-347 (1995).</li>
<li>Meuli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Creation+of+myelomeningocele+in+utero%3A+a+model+of+functional+damage+from+spinal+cord+exposure+in+fetal+sheep%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Creation of myelomeningocele in utero: a model of functional damage from spinal cord exposure in fetal sheep.</a> J Pediatr Surg. 30 (7), 1028-1032 (1995).</li>
<li>Adzick, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+congenital+diaphragmatic+hernia+in+utero.+IV.+An+early+gestational+fetal+lamb+model+for+pulmonary+vascular+morphometric+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. IV. An early gestational fetal lamb model for pulmonary vascular morphometric analysis.</a> J Pediatr Surg. 20 (6), 673-680 (1985).</li>
<li>Harrison, M. R., Bressack, M. A., Churg, A. M., de Lorimier, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correction+of+congenital+diaphragmatic+hernia+in+utero.+II.+Simulated+correction+permits+fetal+lung+growth+with+survival+at+birth%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Correction of congenital diaphragmatic hernia in utero. II. Simulated correction permits fetal lung growth with survival at birth.</a> Surgery. 88 (2), 260-268 (1980).</li>
<li>Turley, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intrauterine+cardiothoracic+surgery%3A+the+fetal+lamb+model%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Intrauterine cardiothoracic surgery: the fetal lamb model.</a> Ann Thorac Surg. 34 (4), 422-426 (1982).</li>
<li>Reddy, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+utero+placement+of+aortopulmonary+shunts.+A+model+of+postnatal+pulmonary+hypertension+with+increased+pulmonary+blood+flow+in+lambs%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">In utero placement of aortopulmonary shunts. A model of postnatal pulmonary hypertension with increased pulmonary blood flow in lambs.</a> Circulation. 92 (3), 606-613 (1995).</li>
<li>Hemway, R. J., Christman, C., Perlman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+3%3A1+is+superior+to+a+15%3A2+ratio+in+a+newborn+manikin+model+in+terms+of+quality+of+chest+compressions+and+number+of+ventilations%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dis+Child+Fetal+Neonatal+Ed%22%5BJournal%5D)">The 3:1 is superior to a 15:2 ratio in a newborn manikin model in terms of quality of chest compressions and number of ventilations.</a> Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 98 (1), F42-F45 (2013).</li>
<li>Solevåg, A. L., Schmölzer, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimal+Chest+Compression+Rate+and+Compression+to+Ventilation+Ratio+in+Delivery+Room+Resuscitation%3A+Evidence+from+Newborn+Piglets+and+Neonatal+Manikins%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Optimal Chest Compression Rate and Compression to Ventilation Ratio in Delivery Room Resuscitation: Evidence from Newborn Piglets and Neonatal Manikins.</a> Frontiers in Pediatrics. 5 (3), (2017).</li>
<li>Solevåg, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chest+compressions+in+newborn+animal+models%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Chest compressions in newborn animal models: A review.</a> Resuscitation. 96, 151-155 (2015).</li>
</ol>

המחברים יש שאין ניגודי אינטרסים להכריז

המודל כבש המקבילה בגודל של יילודים אנושיים ומאפשר מכשור קל למדוד את משתני והמודינמיקה פולשני. המודל העובר/היילוד כבש כבר כלי יקר ערך מחקר וקידום תרם להבנת מחזור הדם מיגדרי, כמו גם פיזיולוגיה של היילוד ריאות, לב וכלי דם. מספר מודלים ניסיוניים כבש הוקמו במהלך השנים ללמוד אסטרטגיות אוורור אופטימלית של לידה מוקדמת כבשים13,14,21, ספיקת הדם ריאתי ב מתמשך יתר לחץ דם ריאתי ductal מצדו דגם22,<sup class=...

חנק הלידה מתרחשת בערך 4 לכל 1,000 לידות המונח בארצות הברית והוא אחראי על-25% של מקרי מוות neonatal 4 מיליון ברחבי העולם1,2. במהלך התפתחות טבעית של העובר, עיבודים מספר חייב להתבצע במהלך העבודה, בלידה כדי לאפשר מעבר חלק מ- "אינטרה" - אל סביבת חוץ רחמי כאשר הריאות לוקח על עצמו את התפקיד של השליה כמו איבר חילוף הגזים. כל כשל של היילוד למעבר שלמאחה בלידה נוספת פוגעת במאמצי resuscitative. מופעים כאשר סיווג ריאות העובר הוא לא שלם או מתעכבות3,4, ונסיבות לגרום להשפעה5 מתמיד בריאות כלי הדם עמידות גבוהה (PVR) את היעילות של אוורור, אשר נשאר ביותר חשוב התערבות ההחייאה של היילוד שנחנקה6. בנוסף, מחבר מיידית חובק למעקה של חבל הטבור, הסרה של השליה נמוך-התנגדות יכול להוביל שינויים פתאומיים של תפוקת הלב שעלולות לגרום תפקוד שריר הלב7,8.
בשל הצורך נדירים אגרסיבי החייאה (צורך בעיסויים ו/או ניהול אפינפרין)1,9, יש חוסר ראיות חזקות מניסויים קליניים גדולים אקראי כדי לתמוך הנוכחי הנחיות החייאה neonatal התוכנית (המפד ל). מחקרים רבים שנעשו המחקר translational החייאה neonatal מתנהלים באמצעות מודלים בעלי חיים לאחר הלידה (במיוחד חזרזירים) להיכשל שלמאחה מתארים את מעבר מיגדרי מחזור הדם העוברי, מלאות נוזל בריאות היילוד הטמונה המשלוח חדר. בהתחשב באתגרים הייחודיים הקשורות במעבר זרימת הדם העוברי מחזור neonatal, המודל כבש עוברית דום שנחנקה הלידה הוא אידיאלי ללמוד פיזיולוגיה resuscitative היילוד.
המחקרים על ידי ג'וזף Barcroft על העובר כבשים, מוקדם ככל ה-1930, הניח את היסוד ל פיזיולוגיה של העובר ואת neonatal10. במחצית השנייה שלהמאה ה-20 , ניסויים חדשניים, מוקפד של ג'פרי דוז על העובר כבש מודלים, מאוחר יותר אלה על ידי אברהם רודולף תרמו מאוד הידע של פיזיולוגיה ריאות וכלי דם העובר 11 , 12. בשנים האחרונות, מחקרים על מודלים כבש העובר/neonatal סיפקו הבנה טובה יותר של השפעת אוורור על ספיקת הדם13,14, ההשפעות של חמצון ב- PVR15,16, כמו גם השינויים במחזור הדם להתרחש במהלך כבל מחבר חובק למעקה7,17. לבסוף, במהלך השנה האחרונה, הטלה הרך הנולד שימש כמודל הרומן לחקור את ההשפעות והמודינמיקה במהלך החייאה18,19,20. נרטיב צעד אחר צעד של מה מעורב עורכים ניסוי כבש, וכן תיאור מפורט instrumentations כירורגית, המתודולוגיה ניסיוני, יוצגו.

<table><tbody><tr><td>מלקחיים של Babcock</td><td>Miltex</td><td>16-44</td><td></td></tr><tr><td>מתמר לחץ דם</td><td>Becton Dickinson</td><td>P23XL-1</td><td>בשימוש עם כיפות דיאפרגמה מלאות במי מלח</td></tr><tr><td>מספריים עם קצה קהה</td><td>Miltex</td><td>98SCS50-56</td><td></td></tr><tr><td>Capnograph</td><td>Philips</td><td>7900</td><td>בשימוש עם חיישני זרימה של ילודים</td></tr><tr><td>עיפרון קוטרי</td><td>Valley Lab</td><td>287879</td><td></td></tr><tr><td>יחידת כלי נשק</td><td>Valley Lab</td><td>SSE2K</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים מעוקלים</td><td>Everost</td><td>711714</td><td></td></tr><tr><td>תוכנת רכישת נתונים</td><td>Biopac Systems Inc.</td><td></td><td></td>ACK100W</tr><tr><td>א.ק.ג</td><td>ביופאק מערכות בע"מ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ECG100C צינור אנדוטרכיאלי - אזיקים</td><td>Rusch</td><td>111780035</td><td></td></tr><tr><td>Flow Modulator</td><td>Transonic Systems Inc.&nbsp;</td><td>T403</td><td></td></tr><tr><td>Flow-Probe</td><td>Transonic Systems Inc.&nbsp;</td><td>MC4PSS-LS-WC100-CM4B-GA</td><td></td></tr><tr><td>צינור קיבה</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td>J0106LE</td><td>לפירוק וניקוז קוצץ שיער קוצץ שיער כבשה</td></tr><tr><td>אנדיס קומפני</td><td>65340</td><td>&nbsp;# 40 להב קליפר</td><td></td></tr><tr><td>מחמם קורן לתינוקות</td><td>GE healthcare</td><td>7810</td><td></td></tr><tr><td>צנתרים תוך ורידיים</td><td>בקטון דיקינסון</td><td>381234</td><td></td></tr><tr><td>איריס מספריים כירורגיים</td><td>פטרסון</td><td>510585</td><td></td></tr><tr><td>קלי פורספס</td><td>פטרסון</td><td></td><td></td>510535</tr><tr><td>מלקחיים יתושים</td><td>RICA מוצרים כירורגיים INC</td><td>1-74</td><td></td></tr><tr><td>ספקטרוסקופיה אינפרא אדום קרוב</td><td>Nonin Medical Inc.&nbsp;</td><td>X-100M</td><td>Sensmart Equanox & חיישן PureSAT</td></tr><tr><td>RSO2 Nonin</td><td>Medical Inc.&nbsp;</td><td>8004CB-NA</td><td>יילודים&nbsp;</td></tr><tr><td>ידית ולהב אזמל</td><td>Everost</td><td>707203</td><td></td></tr><tr><td>תפרים -משי 2-0</td><td>Covidien</td><td>SS-695</td><td>משמש לקשירת צנתרים לכלי תפרים</td></tr><tr><td>-vicryl&nbsp; 2-0</td><td>Ethicon</td><td>J269H</td><td>משמש לסגירת בית החזה&nbsp;</td></tr><tr><td>מכשיר החייאה</td><td>Neo-Tee</td><td>MCM1050812</td><td></td></tr><tr><td>קשרי טבור</td><td>Jorgensen Labs Inc.</td><td></td><td></td>J0025UA</tr><tr><td>Weitlander Retractor</td><td>Miltex</td><td>11-625</td><td></td></tr></tbody></table>

הלידה בחנק כבש דגם: מודל עבור היילוד החייאה

The Perinatal Asphyxiated Lamb Model: A Model for Newborn Resuscitation

חנק הלידה מהווה כמעט מיליון מקרי מוות ברחבי העולם בכל שנה, הוא אחד הגורמים העיקריים לזיהום neonatal מוקדם. היבטים רבים של ההנחיות neonatal החייאה הנוכחי נותרו במחלוקת בהתחשב הקשיים בביצוע אקראי ניסויים קליניים בשל את שכיחות ולעתים קרובות צפוי הצורך החייאה נרחב. רוב המחקרים על החייאה neonatal נובעים מודלים והגמד להיכשל באמת משקפים שינויים הפיזיולוגיות או חזרזיר מודלים זה שניקית את נוזל הריאה שלהם, כי השלמת המעבר מן העובר מחזור neonatal. בפרוטוקול הנוכחי מספק תיאור מפורט שלב אחר שלב כיצד ליצור מודל הלידה שנחנקה כבש בעובר. המודל המוצע יש סירקולציה מיגדרי מלאות נוזל הריאות, אשר מחקה יילודים אנושיים שלאחר משלוח, היא, אפוא, במודל חיה מצוינת ללמוד פיזיולוגיה של היילוד. מגבלה חשובה כבש ניסויים היא העלות המשויכת גבוה יותר.

בעקבות אינסטרומנטציה של הכבשים עוברית, משתני והמודינמיקה אפשר המתועדת (איור 3 ואיור 4), ולאחר מכן ניתח ומפורש (איור 5). ניתן לאסוף דגימות דם תכופים, איור 6 מציגה את ה-pH פאקו2 נתונים מאחד הניסויים. לעיתים, צנתרים או זרימה הגששים ייתכן לקויה או לקבל יצא ממקומו, נתונים, לפיכך, לא ניתן לאסוף ולהשתמש המשמש לניתוח, כפי שמוצג באיור7.</p...

מכשור פולשנית של הטלה עוברית מספק מדידות מדויקות הפיזיולוגיות של מחזור הדם מיגדרי במודל זה מקרוב מחקה את התינוק שזה עתה נולד.

Birth asphyxia accounts for nearly one million deaths worldwide each year, and is one of the primary causes of early neonatal morbidity and mortality. ...

מודל זה יכול לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום החייאת יילודים וחנק בלידה. היתרון העיקרי של מודל זה הוא שאנו יכולים לחקור במדויק את השינויים הפיזיולוגיים במהלך מעבר עוברי ליילוד באמצעות המכשור הידוע שלנו. ההשלכות של טכניקה זו משתרעות על הטיפול בחנק מלידה כמו גם אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית.חוקרים חדשים בשיטה זו עשויים להתקשות מכיוון שישנם צעדים רבים שתוכננו במיוחד עבור מין זה ומטרת המכשור המיועדת שלנו. הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית מכיוון שיש צורך בזהירות מיוחדת למיקום בדיקות הזרימה הריאתיות והצינוריות במהלך הליך החזה הפתוח. כדי לבצע את הניתוח הקיסרי, השתמש בצריבה כדי לבצע חתך בעור הבטן של 15 עד 18 ס"מ מעל הלינאה אלבה של כבשה בהריון מורדמת כדי לחשוף את הפאשיה והשתמש במספריים קהות כדי ליצור ולהאריך את החתך.לאחר איתור והחצאת ראש העובר, החזיקו את הראש ביד אחת והשתמשו בצריבה כדי לבצע חתך של 10 ס"מ דרך דופן הרחם מעל מצח החיה. השתמש בצינור אנדוטרכיאלי אזוק של 3 1/2 עד 4 1/2 מילימטר כדי להחדיר את החיה החשופה חלקית ולנפח את השרוול, ולאחר מכן הטה את הראש הצידה כדי לאפשר לנוזל הריאה העודף של העובר להתנקז באופן פסיבי ולחסום את הצינור האנדוטרכיאלי כדי להגביל את הנשימה הספונטנית. למכשור כלי צוואר, יש לאוהל את העור ולתת משככי כאבים תת עוריים בכל צד של צוואר חיית העובר במרחק של כשישה סנטימטרים מהראש הסמוך לקנה הנשימה ולבצע חתך עור יחיד של שלושה סנטימטרים בכל צד של הצוואר על ידי צריבה.בודד את וריד הצוואר החיצוני הימני ואת עורק הצוואר המשותף הימני על ידי דיסקציה קהה של הפאשיה והנח שני תפרי משי אפס של 20 סנטימטר זה מזה סנטימטר אחד מתחת לשני הכלים. הרם בעדינות כל תפר כדי להגביל את זרימת הדם והשתמש במספריים כירורגיים של איריס כדי לבצע חתך רוחבי חלקי של מילימטר עד שני מילימטר לתוך הכלי שבין התפרים. הכנס קטטר אחד בגודל 15 או 17 לעורק הצוואר הימני בזנב לכיוון קשת אבי העורקים לצורך ניטור לחץ דם ודגימת דם.הכנס קטטר שטוף מראש בגודל 14 או 16 שבעה עד 10 סנטימטרים בתוך וריד הצוואר לכיוון הפרוזדור הימני למתן נוזלים ותרופות. לאחר מכן, הכנס קטטר שני כחמישה סנטימטרים כדי לאסוף דם ממחזור המוח. לאחר מכן, הרחב את החתך השמאלי סנטימטר עד שני סנטימטרים לצורת T.בודד את עורק הצוואר והנח בדיקת זרימה פרי-וסקולרית של שני מילימטרים סביב הכלי כדי למדוד את זרימת הדם. ייצב את הגשושית עם שרוול פולימרי גמיש של סנטימטר אחד והנח את קו כבל בדיקת הזרימה לתוך החתך בצורת T כך שהכבל יעבור במקביל לכלי. לאחר מכן סגור את חתך העור, קשר את הכבל בלולאה כדי להבטיח מיקום מתאים וסיכון מינימלי לתזוזה.למכשור כלי נהדר יש להאריך את הגפה הקדמית השמאלית מאחורי הצוואר כדי לחלץ את הכבש העוברי, לחשוף את הצד השמאלי של החזה במלואו ולכסות את החיה בניילון פוליאתילן כדי למנוע אובדן חום. הסתננו תת עורית שלושה מיליליטר של משככי כאבים לאורך החלל הבין-צלעי הרביעי והשתמשו בצריבה כדי לבצע חתך עור של שישה סנטימטרים לאותו אזור. השתמש במלקחיים קהים ומעוקלים כדי לנקב בזהירות את השריר הבין-צלעי, להקיף את הקצוות מתחת לצלע השלישית ולצאת בין החלל הבין-צלעי הבא.פתחו את המלקחיים כדי לתפוס חתיכת משי אפס ומשכו את התפר לאחור דרך החתך כדי להקיף את הצלע, ואז הדקו את הקשרים סביב הצלע. לאחר מכן, משוך בעדינות את שתי קשרי המשי והכנס אפליקטור עם קצה כותנה לחזה מתחת לחלל הבין-צלעי הרביעי כדי להגן על תוכן החזה תוך שימוש בצריבה ודיסקציה קהה כדי להרחיב את החלל הבין-צלעי לשישה עד שמונה סנטימטרים. הנח מפזר צלעות בפתח החזה כדי לחשוף את האונות העליונות השמאליות של הריאה ושל הלב המכוסות על ידי קרום הלב.עטפו את הריאה בגזה בגודל שניים על שני סנטימטרים ודחפו בעדינות כל רקמה חשופה הרחק מאזור הניתוח. בעזרת מלקחיים יש להרים את קרום הלב ולחתוך לאורך עורק הריאה הראשי, תוך הקפדה לא לחתוך את עצב הנרתיק. השתמש במקל אפליקטור כדי למנוע מהפרוזדור הימני להפריע לחתך הרוחבי של קרום הלב לאורך עצב הנרתיק.כעת, כשקרום הלב פתוח, הוא חושף את עורק הריאה הראשי, המתפצל לדוקטוס עורקי ולענפים השמאלי והימני של עורק הריאה. מעבר יעיל בלידה מוערך על ידי חקר השינוי בזרימה כאשר הדם עובר לריאות במקום המשך זרימת הדם העוברי דרך הדוקטוס. אתר את חריץ עורק הריאה הצינורי והזיז את מלקחיים תאומים בזהירות סביב ומאחורי עורק הריאה השמאלי כדי להקיף את העורק בזהירות, הימנע מחריץ עורק הריאה הימני וקדם את המלקחיים רק כאשר אין התנגדות.כאשר קצה המלקחיים נצפה בצד השני של הכלי, פתח את הקצוות מספיק רחוק כדי לתפוס קצה אחד של פיסת סרט טבור לחה מראש ומשוך בעדינות את המלקחיים כדי למשוך את הסרט למקומו. קשרים מונחים סביב כלי השיט כהכנה להחדרת בדיקת זרימה. הרם בעדינות את סרט הטבור כדי לאפשר לתושבת ה-L של בדיקת זרימה פרי-וסקולרית של ארבעה עד שמונה מילימטרים להיות מונחית סביב כל כלי לאורך הפתח שנוצר על ידי הסרט ולכוון מחדש את הסרט לכיוון החלק האחורי של הגשושית כדי לעזור להזיז את בדיקת הזרימה למקומה.כאשר קצה תושבת ה-L גלוי, אבטח את סגירת ההזזה וחתוך בזהירות קצה אחד של סרט הטבור קרוב לבדיקה, משוך בעדינות את הקצה השני של הסרט כדי להסיר אותו מהכלי. המכשור הושלם, מדידת הזרימות הללו לאחר הלידה נותנת תובנה לתפקוד הריאות ומעבר יעיל לנשימת אוויר. השתמש במחט מחודדת ותפר מונופילמנט סינטטי 2-0 כדי לסגור את החזה בשכבות ומחט חיתוך ותפר משי 2-0 כדי להדק את כבלי בדיקות הזרימה לעור החיצוני בעזרת לולאה.כדי להתחיל את פרוטוקול הניסוי, בדוק שהצינור האנדוטרכיאלי חסום וקשר וחתך את חבל הטבור. העבירו את הכבש למחמם קורן והכניסו צנתרים טבוריים, ורידיים ועורקיים. לאחר דום חנק, התחל את הנחיות תוכנית החייאת היילודים עם 30 שניות של הנשמה ואחריה לחיצות חזה של שלוש לאחד ומתן אפינפרין כל שלוש דקות.לאחר המכשור, ניתן להקליט, לנתח ולפרש משתנים המודינמיים. ניתן לאסוף דגימות דם תכופות כדי לאפשר, למשל, הערכת ה- pH ולחץ החמצן החלקי של הדגימות בנקודות זמן שונות לאורך הליך ההחייאה. מדי פעם הצנתרים או בדיקות הזרימה עלולים להתקלקל או להתנתק, ולמנוע איסוף וניתוח נתונים.לאחר השליטה, ניתן להשלים את המכשור תוך שעתיים. חשוב גם לעבוד עם צוות מיומן עם תפקידים שהוקצו כדי להבטיח שכל המשימות יושלמו באופן עקבי. לבעל החיים במודל זה יש זרימת דם משתנה וריאות מלאות בנוזלים המדמות יילודים אנושיים לאחר הלידה ולכן הוא מודל מצוין לחקר הפיזיולוגיה של היילוד.דגם כבש סביב הלידה דומה לתינוק שזה עתה נולד מדוכא בחדר הלידה. מחקרים על מודל זה ייעלו את ההחייאה של יילודים חנוקים ברחבי העולם.

the-perinatal-asphyxiated-lamb-model-a-model-for-newborn-resuscitation

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

המודל עכברוש הלידה לפגיעה hypoxic-איסכמי המוח הוא מודל ומבוססת של אנצפלופתיה הילוד האנושי איסכמי היפוקסי (HIE). במאמר זה, אנו מתארים את המודל של HIE ב שלאחר הלידה גורי חולדה.

מודל hypoxic אנצפלופתיה איסכמי של איסכמיה הלידה

מודלים של בעלי חיים גדולים יש ערכי translational טובים בבחינת הפיסיולוגיה ופרמקולוגיה של חנק ילוד. שימוש חזירונים יילוד, אנו מפתחים פרוטוקול ניסוי, כדי לדמות חנק יילודים שיש יתרונות של לימוד פרמטרים המודינמיים המערכתיים ואזוריים, תחבורת חמצן עם מסלולים ומתאמי יוכימיים ופתולוגית.

דגם חזירים של חנק ילודים

ניתן לחקור אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בעקבות חנק סביב הלידה באמצעות מודלים של בעלי חיים. אנו מדגימים את ההליכים הדרושים לביסוס מודל חזרזיר של אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בילודים.

דגם חזרזיר של ילודים חוסר חמצן-איסכמי אנצפלופתיה

אנצפלופתיה של פגות מקיפה את ההפרעות במערכת העצבים המרכזית הקשורות לפגיעה מלידה מוקדמת. דוח זה מתאר מודל חולדה רלוונטי מבחינה קלינית של איסכמיה מערכתית חולפת ברחם ומתן ליפופוליסכריד תוך מי שפיר (LPS) המחקה כוריואמניוניטיס, ואת ההשפעה הקשורה של גירויים זיהומיים ותת-עירוי שליה על התפתחות מערכת העצבים המרכזית.

דוגמנות אנצפלופתיה של פגות שימוש בהריון היפוקסיה-איסכמיה עם lipopolysaccharide Intra-השפיר בחולדות

פרוטוקול זה נועד לתאר שיטה למיקום וביסוס נתיב אוויר סופרגלוטי (חלופי) במהלך החייאה בילוד. ניתן להשתמש בו במצבים בהם ספקי קו ראשון אינם יכולים לאוורר או לבצע אינטובציה אנדוטרכלית ליילודים הדורשים החייאה.

מיקום נתיב אוויר מסכת גרון (LMA) בסימולטור חולה יילודים באמצעות נתיב אוויר סופרגלוטי לא מתנפח (SGA)

מודל חזרזיר זה כולל מכשור כירורגי, חנק עד דום לב, החייאה והשגחה לאחר החייאה. המודל מאפשר דגימות מרובות לכל בעל חיים, ועל ידי שימוש בלחץ דם עורקי פולשני מתמשך, אק"ג וניטור תפוקת לב לא פולשנית, הוא מספק ידע על המודינמיקה ופתופיזיולוגיה לבבית בחנק פרינטלי והחייאה לבבית ריאה בילוד.

מודל חנק פרינטלי חזרזיר לחקר פגיעה לבבית והמודינמיקה לאחר דום לב, החייאה והחזרת מחזור הדם הספונטני

פרוטוקול זה מתאר את הפיתוח של מודל חזרזיר יילודים של פגיעה ריאתית חריפה המדגים אירועים פתוגניים מוקדמים המתרחשים בריאה המוקדמת, כולל כמות פעילי שטח תת-מספקת, היפראוקסיה, אוורור בלחץ גבוה ודלקת, כדי להקל על הבנת הטריגרים המולקולריים של דיספלזיה ברונכופולמונרית ולשפר את התרגום הטיפולי.

פיתוח מודל פגיעת ריאות חריפה של חזרזיר יילודים המשחזר את הסביבה המוקדמת של ריאות פגים

מודל רב עוצמה עבור perioperative וביקורתית טיפול הקשור לפגיעה כליות חריפה מוצגת. שימוש hypoperfusion כל הגוף הנגרמת על ידי דום לב אפשר כמעט לשחזר את השינויים היסטולוגית ופונקציונלי של AKI קליניים.

דום לב Normothermic ו החייאה: במודל עכבר של פגיעה איסכמיה reperfusion

מאמר זה מתאר מודל חולדה של פרפור חדרים והחייאה המושרים חשמלית על ידי דחיסת חזה, אוורור ומתן מכות חשמל המדמות אפיזודה של דום לב פתאומי והחייאה לב-ריאה קונבנציונלית. המודל מאפשר לאסוף תובנות על הפתופיזיולוגיה של דום לב ולחקור אסטרטגיות החייאה חדשות.

מודל עכברוש של פרפור חדרים והחייאה על ידי קונבנציונלי סגור חזה טכניקה

פרוטוקול זה מתאר כיצד ליצור מערכת התרבות enteroid העכבר neonatal או מוקדמת במעי האדם, כמו גם שיטה יעילה כדי לאסוף חלב עכברים.

חלב מגבירה את הצמיחה של Enteroids: מודל לשעבר Vivo של התפשטות תאים

למדו מודל כבשים עוברים עם חישוף חזה להבנת שינויים פיזיולוגיים במעבר לחיים ניאונטליים. שיטה זו מאפשרת מדידות מדויקות של זרימת דם ריאתית ותרפואתית לחקר החייאת יילודים וחנק לידה.

הלידה בחנק כבש דגם: מודל עבור היילוד החייאה

גלה סרטונים נוספים