Name: אולטרסאונד המיטה להסרת נוזלים המנחה בחולים עם בצקת ריאות: פרוטוקול הפוכה-פולס (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-07-28T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 59 s
Description: למדו פרוטוקול אולטרסאונד נייד לניהול נוזלים בחולים עם בצקת ריאות. השיטה משלבת הדמיית ריאות וווריד אינפרא-הפטלי בזמן אמת להדרכת טיפול תרופתי וסינתזה כלייתית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

המחברים רוצים להכיר ד ר פול Zamudio, מומחה לנפרולוגיה, טיפול נמרץ, על תרומתו כתב היד הזה.

1. להעריך תא Extravascular לפני Diuresis: אולטרסאונד בחזה
<ol><li>להשתמש בתדר נמוך, מערך מופע החללית.</li>
	<li>בחר את הגדרת המחשב המתאים (הבטן או ריאה) עם הסמן במסך השמאלי מפעיל.</li>
	<li>להתאים את עומק 8-12 ס מ.</li>
	<li>למקם את המטופל במצב פרקדן או חצי שכיבה, לחשוף את החזה הקדמי. מקום המתמר בזווית של 90 מעלות על החזה הקדמי של המטופל עם דה מרקר בדיקה מול cephalad.<ol>
<li>לבצע פרוטוקול זה בקו midclavicular בשני מקומות בכל צד החזה עבור סכום של ארבע סניפים: את 2nd-3רואד או לחלל הבין-צלעי אתה 3rd-4, וכן את 4ה-5th או 5th- 6th לחלל הבין-צלעי.</li>
		<li>דמיינו B-קווים, אם קיים. הערה: קווים B הם חפצים echogenic עם מקור צר על הקו פלאורלי, הם עוברים באופן סינכרוני עם תנועות הנשימה (איור 1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>לספור את מספר קווים B בכל מטוס סריקה כדי לכמת את מידת בצקת ריאות. הערה: עד B-קו אחד הוא נורמלי; 2-3 B-קווים מייצגים בצקת ריאות קלה, ואילו B-קווים 4 או יותר מייצגים בינוני בצקת חמורה; תבנית ולסמן עם A-קווים לא מייצג בצקת ריאות קשה מאוד (איור 2).</li>
</ol>2. להעריך תא קרישה תוך-כלית לפני Diuresis: אולטרסאונד IVC
<ol><li>השתמש עם תדירות נמוכה, מערך מופע בדיקה.</li>
	<li>בחר בהגדרה מכונת לב עם מסך מרקר המפעיל-הזכות ולהתאים את עומק 12-21 ס"מ עבור רזולוציית תמונה אופטימלית.</li>
	<li>למקם את המטופל במצב פרקדן, לחשוף את החזה הקדמי. מקום המתמר בזווית של 90 מעלות לאזור תת xiphoid של המטופל עם דה מרקר בדיקה מול cephalad.<ol>
<li>לבצע פרוטוקול זה עם מתמר ממוקם בדיוק של האמצע, מוטה מעט ימינה-לרוחב ו cephalad.</li>
		<li>על-ידי סריקה כתיבה מימין לשמאל, דמיינו את IVC וגם אבי העורקים.</li>
		<li>שימו לב כי המטרה היא להמחיש את צומת cavo-פרוזדורים הסרעפת, הכבד, וריד הכבד, IVC במישור האורך שלה. אבי העורקים הוא מדמיין מאת angulating המטוס סריקה medially (איור 3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>ברגע של IVC ומפגש cavo-פרוזדורים זוהו, מוגדר במצב M כדי למדוד את קוטר קדמי-את ישבנה IVC באולטרסאונד.<ol>
<li>באמצעות המגע, בחר את קרן M-mode המתאים למקטע ליד-אנכיים, 2-4 ס מ דיסטלי של הצומת cavo-פרוזדורים מעבר וריד הכבד נראה לעין.</li>
		<li>בחר בלחצן M-mode בפעם השנייה, הקפאת המסך בתום הקריאה M-mode לאורך מחזור הנשימה לפחות 1.</li>
		<li>השתמש המכונה מחוגה עבור כל המדידות, מדידת כלי מהקצה הפנימי לקצה הפנימי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>למדוד D-max, D-מין במהלך מחזור נשימה רגיל.</li>
</ol>3. להגדיר מטרות ניהול נוזל מבוסס על שינוי הדרגתי של בצקת בקוטר של IVC
<ol><li>להעריך את האולטרסאונד ריאות כדי לקבוע את הצורך diuresis (איור 2).</li>
	<li>להעריך את האולטרסאונד IVC כדי לקבוע יכולת לעמוד diuresis (איור 3).</li>
</ol>4. להעריך מחדש תאים Extravascular, קרישה תוך-כלית לאורך טיפול משתן.
<ol><li>חזור על פרוטוקול כמתואר לעיל כל 6 שעות כדי להעריך את ההתקדמות של טיפול משתן, להנחות את מטרות ניהול נוזלים.</li>
</ol>

<ol><li>Zoccali, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+congestion+predicts+cardiac+events+and+mortality+in+ESRD%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Amerian+Society+of+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Pulmonary congestion predicts cardiac events and mortality in ESRD.</a> Journal of the Amerian Society of Nephrology. 24, 639-646 (2013).</li>
<li>Vitturi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+during+hemodialysis%2C+the+role+in+the+assessment+of+volume+status%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urology+and+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound during hemodialysis, the role in the assessment of volume status.</a> International Urology and Nephrology. 46, 169-174 (2014).</li>
<li>Noble, V. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+assessment+for+extravascular+lung+water+in+patients+undergoing+hemodialysis.+Time+course+for+resolution%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Ultrasound assessment for extravascular lung water in patients undergoing hemodialysis. Time course for resolution.</a> Chest. 135, 1433-1439 (2009).</li>
<li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+Cardiac+Chamber+Quantification+by+Echocardiography+in+Adults%3A+An+Update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Society+of+Echocardiography%22%5BJournal%5D)">Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> Journal of the American Society of Echocardiography. 28, 1-39 (2015).</li>
<li>Barbier, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Respiratory+changes+in+inferior+vena+cava+diameter+are+helpful+in+predicting+fluid+responsiveness+in+ventilated+septic+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Respiratory changes in inferior vena cava diameter are helpful in predicting fluid responsiveness in ventilated septic patients.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1740-1746 (2004).</li>
<li>Feissel, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+respiratory+variation+in+inferior+vena+cava+diameter+as+a+guide+to+fluid+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Intensive+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">The respiratory variation in inferior vena cava diameter as a guide to fluid therapy.</a> Intensive Care Medicine. 30, 1834-1837 (2004).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24401163">Lung ultrasound in the critically ill.</a> Annals of Intensive Care. 4, 1(2014).</li>
<li>Lichtenstein, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((BLUE-Protocol+and+FALLS-Protocol%3A+Two+Applications+of+Lung+Ultrasound+in+the+Critically+Ill%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two Applications of Lung Ultrasound in the Critically Ill.</a> Chest. 147, 1659-1670 (2015).</li>
<li>Moore, C. L., Copel, J. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21345104">Point-of-care ultrasonography.</a> New England Journal of Medicine. 364, 749-757 (2011).</li>
<li>Lichtenstein, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A-lines+and+B-lines%3A+lung+ultrasound+as+a+bedside+tool+for+predicting+pulmonary+artery+occlusion+pressure+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">A-lines and B-lines: lung ultrasound as a bedside tool for predicting pulmonary artery occlusion pressure in the critically ill.</a> Chest. 136, (2009).</li>
<li>Trezzi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasonography+for+the+assessment+of+rapid+extravascular+water+variation%2C+evidence+from+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Internal+and+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasonography for the assessment of rapid extravascular water variation, evidence from hemodialysis patients.</a> Internal and Emergency Medicine. 8, 409-415 (2013).</li>
<li>Lyon, M., Blaivas, M., Brannam, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+measurement+of+the+inferior+vena+cava+as+a+marker+of+blood+loss%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonographic measurement of the inferior vena cava as a marker of blood loss.</a> American Journal of Emergency Medicine. 23, 45-50 (2005).</li>
<li>Katzarski, K. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+critical+evaluation+of+ultrasound+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+in+assessing+dry+weight+in+normotensive+and+hypertensive+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Kidney+Disease%22%5BJournal%5D)">A critical evaluation of ultrasound measurement of inferior vena cava diameter in assessing dry weight in normotensive and hypertensive hemodialysis patients.</a> American Journal of Kidney Disease. 30, 459-465 (1997).</li>
<li>Goyfman, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+aquaretic+and+diuretic+therapy+in+acute+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Nephrology+and+Renovascular+Disease%22%5BJournal%5D)">Combined aquaretic and diuretic therapy in acute heart failure.</a> International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. 10, 129-134 (2017).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

מחקרים רבים הראו כי המיטה ארה ב הוא כלי אבחון אמין זה יכול לשמש כדי להנחות את הניהול של מצבי מחלה שונים כגון הלם, קוצר נשימה5. הקורלציה של B-קווי עם ריאות extravascular מים יש טוב רגישות וספציפיות בהערכת עבור בצקת ריאות, מחקרים הראו את הריאה בארה ב יכול לזהות בצורה אמינה וריאציות אפילו צנוע ריאות extravascular מים2, 10. בדומה לכך, מחקרים הראו כי קוטר IVC, כפי שהיא נמדדת על ידי טכניקות בארה ב, הוא מחוון אמין של נפח קרישה תוך-כלית הפסד<sup ...

החזקת נוזלים היא הגורם השכיח ביותר לשינוי הסיכון לתמותה, אירועי לב וכלי דם בכרך עמוס חולים1. אגירת נוזלים מוביל לקוי נשלט יתר לחץ דם, בתפקוד הלב, בצקת ריאות, שויכה עודף התמותה באוכלוסייה זו. ההערכה הקלינית של החולה מצב אמצעי האחסון על-ידי שילוב הסימפטומים של החולה, לחץ דם ושינויים במשקל מייצגות הערכה קלינית הנוטה לפצעונים העוסקת2. מאמר זה מציע פרוטוקול אשר מנצל את האולטרסאונד שליד המיטה (לנו) טכניקות כדי להנחות את ניהול יעיל של בצקת. בחזה, נחות הנבוב העליון (IVC) ארה ב בצורת היסוד של הצעת פרוטוקול קליני להסרת נוזלים. החזה וגם IVC בארה ב יש הסטוריה ארוכה בספרות עבור מגוון של יישומים כולל הניהול של כשל נשימתי חריפה, מחלת כליות סופנית (ESRD) הלם במחזור הדם.
חזה בארה ב הוכח לספק נתונים אובייקטיביים להערכה של בצקת ריאות בחולים ESRD, משקף באופן מדויק את חומרת הבצקת בריאות יורדת ככל דיאליזה עובר3. באופן דומה, של הכלילי התחתון (IVC) ארצות הברית יש נעזרו זמן ליישומים קליניים שונים. IVC ארצות הברית ממליצים כמרכיב שגרתית של בדיקה echocardiographic אקו, מגישה מספר מטרות, לרבות הערכת בלחץ נכון פרפור (ראפ) זה סימן של מצב אמצעי האחסון ו'טען מראש הלב4. מספר מחקרים יש מבואר מתאם בין קוטר IVC responsivity נוזלים הלם הברית5,6. גם בולטים בניהול של הברית הלם, החזה אולטרסאונד שימש לזיהוי הופעת בצקת ריאות חדשות במהלך החייאה נוזלים בהלם במחזור הדם, בדרך כלל בדרך של יישום ארה ב המיטה המכונה המוגבלת המינהל נוזל על ידי ריאות Sonography (פולס) פרוטוקול7,8. הפרוטוקול המוצע כאן, בשם פרוטוקול הפוכה-פולס, משלב תכונות מתועדת היטב של החזה ואולטרסאונד IVC לניהול יעילה ובטוחה של בצקת ריאות.
נייד, או המיטה, ארה ב היא מודאליות הדמיה המציע נתונים מיידי ואמין מפחית את החשיפה לקרינה, מבטלת את הצורך של העברת חולה, והוא מפחית את ניצול משאבים. הודות זמינותו של היעדר תופעות לוואי המשויך חיוניים, ניתן לחזור על מיטתה ארה ב כדי לפקח, להתאים טיפול משתן. לבסוף, המיטה ארה ב קל עבור קלינאים לבצע ולפענח בזמן אמת9.
החזה בארה ב היא טכניקה המקובלת שמזהה דפוסים חפץ ספציפי המייצגים פתולוגיות pleural ו parenchymal שונים. למשל, "A-קווים" הם חפצים הדהוד (בהיר) hyperechoic אופקי של פני השטח pleural, הם מצביעים על parenchyma רגילה ללא תשלום של נוזל. לחלופין, "B-הקווים" הם חפצים אנכי hyperechoic זה להתחיל ההיבט נחות של הקו פלאורלי ולהרחיב עד לסוף המסך, לנוע באופן סינכרוני עם נשימה. הנוכחות של B-קווים בסביבה של עומס נפח חשד מציין ריאות extravascular מים. B-קווים אלה להפיג כאופייני במהלך diuresis באופן המתאים הסרת אמצעי אחסון של המוביל הופעתה של דפוס יבש החפץ קו3. מחקרים מראים כי ממצאים אלה בארה ב אינם הדוק עם מילוי ריאתי מוגבר לחצים, כמו מוערך על ידי שיטות פולשניות10.
ארה ב עשוי לשמש גם כדי למדוד IVC כלי קוטר ו collapsibility המדד, אשר הוא אחוז הפחתה קוטר במהלך הנשימה הספונטנית. מספר מחקרים הראו מתאם בין IVC מדידות נפח שינויים במהלך שיתון (דיאוריזה) הממחיש את היתכנות ותחולה של כלי זה עבור חולים עם בצקת ריאות11.
כאן, אנו מציעים פרוטוקול דוגמת ארה ב, פרוטוקול הפוכה-פולס, אשר משלב גם בריאה וגם IVC לנו מדריך להסרת נוזלים טיפול בחולים עם בצקת ריאות.

<table><tbody><tr><td>מכונת אולטרסאונד ניידת&nbsp;</td><td>מוצג בווידאו: FUGIFILM/Sonosite</td><td>מוצג בווידאו:&nbsp; M- טורבו</td><td>כל מכונת אולטרסאונד ניידת עם היכולות הבאות &bull; &nbsp; B- Mode &bull; &nbsp; M-Mode &bull; &nbsp; מתמר כלי מדידת קליפר</td></tr><tr><td></td><td>מוצג בווידאו: FUGIFILM/Sonosite</td><td>מוצג בסרטון:&nbsp; P21</td><td>כל בדיקת מתמר אולטרסאונד עם היכולות הבאות: ושור; &nbsp; מערך שלבים ושור; &nbsp; תדר נמוך (1-5 מגה-הרץ)</td></tr></tbody></table>

אולטרסאונד המיטה להסרת נוזלים המנחה בחולים עם בצקת ריאות: פרוטוקול הפוכה-פולס

Bedside Ultrasound for Guiding Fluid Removal in Patients with Pulmonary Edema: The Reverse-FALLS Protocol

החזקת נוזלים היא גורם הסיכון השכיח ביותר התמותה, סיבוכים קרדיווסקולריים בחולים עם מצבי מחלה נפח-במצב של עומס יתר. היקף diuresis או הסרת נוזל נקבעת לעתים קרובות על ידי בדיקה גופנית הכפוף אי דיוקים.
המיטה אולטרסאונד (ארצות הברית) הוא כלי נייד המביאה בזמן אמת הדמייה הפציינט של. מודאליות רב-תכליתי זה מאפשר המטפל לחקור מדינות extravascular וכרך קרישה תוך-כלית המטופלים. אמצעי האחסון extravascular, במיוחד במקרה של בצקת ריאות, יכול להיות מוערך באופן כמותי על ידי בנו של החזה הקדמי. קרישה תוך-כלית נפח מוערך דמיין שהאיכות הכלילי (IVC). יחדיו, ריאות extravascular המים ורמת שהאיכות IVC לספק נתונים אובייקטיביים יכול להנחות את המטפל כדי לקבוע את מידת diuresis הדרוש לטיפול ביעילות אך בבטחה בצקת ריאות.
מטרת מאמר זה היא משולשת: 1) כדי לסכם את הממצאים של הקודם מחקרים על היעילות של נייד לנו מדריך ניהול נוזלים, 2) כדי לתאר את פרוטוקול אולטרסאונד המוצע כדי לסייע מדריך ניהול נוזלים, ו 3) להבהיר את טכניקות זה כתובת המידה של קרישה תוך-כלית ומסוג extravascular משתמש נייד בנו.

ריאות אולטרסאונד הערכת כמות נוזל בתוך התא extravascular להמחיש קו או חפצים קו B, כמופיע באיור1. הכמות של B-קווים באולטראסאונד ריאות מסייע לקבוע את כמות נוזל להסרת נדרש כמופיע באיור2. א מעורב קו, קו B תבנית או תבנית הדומיננטית קו מציע parenchyma הריאה יחסית ללא תשלום של תוספת נוזלים. Diuresis מתון יהיה צורך ברזולוציה מלאה של הריאות extravascular מים. תבנית הדומיננטית B-קו מרמז על נוכחות ריאות extravascular עודפי המים. בינוני עד טי...

אנו מתארים פרוטוקול הדמיה המאפשרת את המטפל להמחיש, בזמן אמת, המטופל של קרישה תוך-כלית, extravascular שטח אחסון וקביעת פרמטרים להסרת diuresis ונוזלים בהתאם לטיפול יעיל ובטוח של בצקת ריאות.

Fluid retention is the most common risk factor for mortality and cardiovascular complications in patients with volume-overloaded disease states. The ...

השימוש באולטרסאונד נייד להערכת מצב הנפח התוך-וסקולרי ומי ריאות חוץ-וסקולריים אומת בניהול אי ספיקת נשימה חריפה ואי ספיקת לב. הספרות מאמתת את השימוש באולטרסאונד להערכה וניהול של החייאת נוזלים במצבים היפווולמיים. אנו מציעים פרוטוקול לדוגמה המשלב אולטרסאונד ריאות ו-IVC כדי להנחות טיפול במשתן והחלפת כליה במצבי עומס נפח ובצקת ריאות ספציפית.השתמש בבדיקה בתדר נמוך של מערך פאזות. בחר את הגדרת המכונה המתאימה. הגדרת הבטן תשמש לבדיקה זו.בהגדרה זו סמן המסך צריך להיות משמאל למפעיל. ניתן לכוונן את העומק כדי לספק רזולוציית תמונה אופטימלית. לבדיקה זו עומק המכונה מוגדר לשמונה עד 12 סנטימטרים.הנח את המטופל במצב שכיבה או חצי שכיבה וחשוף את החזה הקדמי. יש להחזיק את הגשושית כשסמן הבדיקה פונה לצפלד. כאשר סמן הבדיקה שלו פונה לצפלד, המתמר ממוקם בזווית של 90 מעלות למטופל בחלל הבין-צלעי השלישי והרביעי של דופן החזה הקדמית הימנית באמצע קווי הבריח וקווי בית השחי הקדמיים.פרוטוקול זה אמור להתבצע בשני מקומות: קו אמצע הבריח בחלל הבין-צלעי השני עד השלישי או השלישי עד הרביעי, והקו האמצעי בחלל הבין-צלעי הרביעי עד החמישי או החמישי עד השישי. אותו פרוטוקול והערכה חוזרים על עצמם בחזה הקדמי השמאלי בסך הכל ארבעה מיקומים של הדמיית אולטרסאונד בחזה. דפוס דומיננטי בקו A נראה כאן.קווי A הם קווים אופקיים, מרווחים באופן קבוע, היפר

bedside-ultrasound-for-guiding-fluid-removal-patients-with-pulmonary

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים מודל של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי חומצה הידרוכלורית (ARDS) בחזירונים המקבלים הרגעה עם חומרים הלוגן, איזופלוראן ו sevoflurane, באמצעות מכשיר המשמש הרגעה בטיפול נמרץ בשאיפה. מודל זה יכול לשמש כדי לחקור את המנגנונים הביולוגיים של חומרים הלוגן על פגיעה בריאה ותיקון.

משלוח סוכן הלוגני במודל חזירי של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה באמצעות מכשיר מסוג יחידת טיפול נמרץ

עקומת פרנק-סטרלינג-סארנוף חשובה מבחינה קלינית ומתארת את הקשר בין עומס מקדים לבבי לבין תפוקה. דו"ח זה מדגים שיטה חדשנית של מהירות דופלר עורקי הצוואר ועורקי התרדמה בו זמנית כפונדקאיות חולפות של עומס ופלט לב מוקדם, בהתאמה; גישה זו מתאפשרת על ידי אולטרסאונד דופלר אלחוטי ולביש.

אולטרסאונד דופלר ורידי ורידי רציף במהלך אתגר טרום העמסה

אולטרסאונד נקודתי (POCUS) של הריאות מספק תשובות מהירות בתרחישים קליניים המשתנים במהירות. אנו מציגים פרוטוקול יעיל ואינפורמטיבי לרכישת תמונה לשימוש במסגרות טיפול אקוטי.

אולטרסאונד ריאות נקודת טיפול במבוגרים: רכישת תמונה

הערכת אולטרסאונד נקודתי של הווריד הנבוב התחתון (IVC) משמשת בדרך כלל לזיהוי, בין היתר, של מצב הנפח. הדמיה צריכה להתבצע באופן שיטתי כדי להבטיח חזרתיות. כתב יד זה סוקר את השיטות והחסרונות של בדיקת IVC סונוגרפית.

שיטת רכישת תמונה להערכה סונוגרפית של הווריד הנבוב התחתון

כאן אנו מציגים פרוטוקול שניתן ליישם ביחידה לטיפול נמרץ יילודים ובחדר לידה ביחס לשלושה תרחישים: דום לב, הידרדרות המודינמית או פירוק נשימתי. פרוטוקול זה יכול להתבצע עם מכשיר אולטרסאונד חדיש או מכשיר כף יד במחיר סביר; פרוטוקול רכישת תמונה מפורט בקפידה.

אלגוריתם סונוגרפי מותאם לרכישת תמונה במצבי חירום מסכני חיים ביילוד חולה אנוש

פרוטוקול זה מציג זרימת עבודה ניתנת להרחבה לשימוש באולטרסאונד נקודתי בניהול חולי אי ספיקת לב מאושפזים ואשפוזיים.

זרימת עבודה ומסגרת לאיסוף ויישום נתוני אולטרסאונד נקודתי בניהול חולי אי ספיקת לב 

הפרוטוקול כאן מספק גישה מהירה ומבוססת פנוטיפ להערכת אולטרסאונד ממוקדת של המטופל עם יתר לחץ דם, תוך שימוש בתמונות תת-צלעיות של הווריד הנבוב התחתון והלב, עם תצוגות נוספות של הריאות העליונות וחלל הצדר.

הערכה אקו לב באמצעות בדיקה תת-קסיפיואידית בלבד לחולים עם יתר לחץ דם

פרוטוקול זה מתאר את השימוש באולטרסאונד נקודתי (POCUS) לניטור חולים בחמצון ממברנה חוץ-גופית ורידית-עורקית היקפית (V-A ECMO) ללא אוורור חדר שמאל. הוא מעריך נפיחות של החדר השמאלי, פקקת שורש תוך לבבית או אבי העורקים, ומזהה פרמטרים שימושיים של POCUS לבבי לגמילה מ-V-A ECMO.

אולטרסאונד נקודתי לחמצון ממברנה חוץ-גופית ורידית-עורקית היקפית ללא אוורור החדר השמאלי

כאן, אנו מציגים פרוטוקול ליישום POCUS ליד מיטת המטופל בניהול ARDS בתוך יחידת טיפול נמרץ. הוא מפרט טכניקות סטנדרטיות להערכות ריאות, לב, סרעפת, ורידים וקיבה להכוונת אוורור, חיזוי גמילה ומניעת סיבוכים.

יישום אולטרסונוגרפיה בנקודת טיפול (POCUS) בניהול תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) ביחידת טיפול נמרץ

אנו מציגים פרוטוקול להערכת קצב פינוי הנוזל המכתשית או בצקת ריאות בריאות של עכברים יילודים באמצעות טכנולוגיית הדמיית רנטגן.

הדמית רנטגן בזמן אמת של כרכי נוזל ריאות עובריות עכבר ריאות

למדו פרוטוקול אולטרסאונד נייד לניהול נוזלים בחולים עם בצקת ריאות. השיטה משלבת הדמיית ריאות וווריד אינפרא-הפטלי בזמן אמת להדרכת טיפול תרופתי וסינתזה כלייתית.

אולטרסאונד המיטה להסרת נוזלים המנחה בחולים עם בצקת ריאות: פרוטוקול הפוכה-פולס

גלה סרטונים נוספים