Name: הכנה, נהלים והערכת הזרקת הפלסמה טסיות דם עשיר בטיפול של דלקת מפרקים ניוונית בברך (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-04T13:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 38 s
Description: למד את תהליך הכנת פלסמה עשירה בטסיות דם והזרקתה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך. שיטה זו מסייעת לחוקרים לשפר תיקון סחוס ולזרז התחדשות עצם בחולים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה נתמך על ידי את נבחרת מדעי הטבע קרן סין (81371991), חוגי מדע, טכנולוגיה של גואנג-דונג (2015B020225007).

בשיטות המתוארות אושרו על ידי ועדת האתיקה של החולים הכללי גואנג-דונג.
1. לקבל PRP על ידי צנטריפוגה ידנית
<ol><li>להכין את החולה במצב פרקדן בחדר ההפעלה סטרילי זרימה שכבתית עם טמפרטורת החדר נוח, לחות: טמפרטורת החדר היא 22 ° C והוא חדר לחות 60%.</li>
	<li>השתמש מזרק 1-mL כדי לצייר 0.2 מ"ל של הפארין נתרן (2 מ ל = 12,500 U), ולאחר מכן להרטיב מזרק 50-mL. הערה: 3 מ"ל של סודיום ציטרט הוא גם אופייני בשלב זה כדי להחליף את הנתרן הפארין.</li>
	<li>מעטה חוסם עורקים, לעקר את המרפק 2 - 3 פעמים ולהשתמש המזרק 50-מ לחה כדי לצייר 30 מ של דם היקפיים מן הווריד של המרפק.</li>
	<li>לבצע את צנטריפוגה הראשון.<ol>
<li>לחלק דם היקפיים במידה שווה שני צינורות סטרילי צנטריפוגה 50 מ.</li>
		<li>לשים שני צינורות הרוטורים אופקי ואחר בצנטריפוגה, בתנאים אספטי.</li>
		<li>צנטריפוגה במשך 6 דקות ב 800 x g.</li>
		<li>לקחת את הרוטורים אופקי החוצה, ללבוש כפפות סטריליות, להוציא את צינורות צנטריפוגה.</li>
		<li>לבחון את ושרידים כדי לוודא כי הדם ההיקפיים היא מרובדת לתוך שתי שכבות.</li>
		<li>משתמשים מזרק נקי 10-mL לאיסוף הנוזל supernatant משפופרות צנטריפוגה שני אלה לתוך שפופרת צנטרפוגה נקי.</li>
	</ol>
</li>
	<li>לבצע את צנטריפוגה השני.<ol>
<li>השתמש מזרק נקי 10-mL כדי להוסיף כמות שווה של מים סטרילי או תמיסת מלח לתוך צינור נקי צנטריפוגה אחר לאיזון. הכניסו את הצינורות הרוטורים אופקי. לסמן זה עם הנוזל שכבה supernatant-ידי טיח דבק.</li>
		<li>צנטריפוגה למשך 5 דקות ב 1400 x g.</li>
		<li>לקחת את הרוטורים אופקי החוצה ובדוק על ידי התבוננות ושרידים הנוזל של הצינור מסומן מחולק שלוש שכבות.</li>
		<li>השתמש מזרק 10-mL כדי לצייר 4 מ של נוזל מן השכבה האמצעית תאים גרעיניים (ליקוציט עשיר, PRP שכבה) השכבה התחתונה של תגובת שיקוע. אם הכמות שכבה אמצעית מספיקה, רק לצייר 4 מ"ל מזה.</li>
		<li>לשים 0.4 מ של הנוזל בצינור ובקופת סטרילי (K2EDTA, 3.6 מ"ג) להערכה, עוזב 3.6 מ של נוזל הנותר במזרק. הערה: הפרוטוקול אפשר לעצור כאן.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. תוך-מפרקיות מינהל PRP
<ol><li>תנו לשקר חולה פרקדן על שולחן הניתוחים, לכופף את הברך עד 90 מעלות.</li>
	<li>אתר החדירה בקצה תחום נחות של צלחית ו- 1 ס מ לרוחב רצועה ברך. השתמש עט מרקר כדי לסמן את האתר.</li>
	<li>לבצע עיקור העור על החדירה שלוש פעמים עם anerdian III, לבש כפפות סטרילי, ולכסות עם חור-המגבת אספטי.</li>
	<li>מקם את המזרק מקביל השוקה, ולאחר מכן לבצע הניקוב בזווית של 45 מעלות. לחלוטין את המחט לתוך העור.</li>
	<li>להזריק את מ 3.6 ל PRP מן המזרק לתוך חלל משותף הברך.</li>
	<li>מכסה את המיקום לנקב עם גזה סטרילית, לתקן אותו עם טיח דבק.</li>
	<li>הפעילו לחץ על הפצע למשך 10 דקות. להתבונן על כל תגובה שלילית חמורה במשך 30 דקות.</li>
	<li>לנהל סך של שלוש זריקות במרווחי זמן חודשי. הערה: הפרוטוקול אפשר לעצור כאן.</li>
</ol>3. לאחר הניתוח הערכה של הזרקת PRP
<ol><li>להעריך את הריכוז של טסיות דם ב- PRP.<ol>
<li>השתמש mL 0.4 של PRP מהצינור קרישה (K2EDTA, 3.6 מ"ג).</li>
		<li>לנתח את ריכוז PRP באמצעות מנתח אוטומטית תאי הדם של טסיות דם.</li>
	</ol>
</li>
	<li>להעריך את התוצאה לאחר הניתוח של הזריקה PRP.<ol>
<li>עם התייעצות יום אחד לפני אחד של שלושה טיפולים, התנהלות נוספת מעקב אחר מטופלים 1 יום לאחר כל טיפול, 3 ימים לאחר כל טיפול, שבוע 1 לאחר כל טיפול, חודש לאחר הטיפול השלישי, 3 חודשים לאחר הטיפול השלישי, ל- 6 חודשים לאחר הטיפול השלישי.</li>
		<li>השתמש סולם אנלוגי חזותי (באס), מערב אונטריו, מדד אוסטיאוארתריטיס אוניברסיטאות מקמאסטר (WOMAC), ציון החברה הברך (KSS) ו Lysholm הברך מידה תפקודית כדי להעריך את ההשפעה לאחר הניתוח.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Loeser, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-related+changes+in+the+musculoskeletal+system+and+the+development+of+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Geriatric+Medicine%22%5BJournal%5D)">Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis.</a> Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).</li>
<li>Bhatia, A., Peng, P., Cohen, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency+procedures+to+relieve+chronic+knee+pain%3A+an+evidence-based+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Reg+Anesth+Pain+Med%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency procedures to relieve chronic knee pain: an evidence-based narrative review.</a> Reg Anesth Pain Med. 43 (1), 72(2018).</li>
<li>Sánchez, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+clinical+trial+evaluating+plasma+rich+in+growth+factors+%28PRGF-endoret%29+versus+hyaluronic+acid+in+the+short-term+treatment+of+symptomatic+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy+the+Journal+of+Arthroscopic+%26+Related+Surgery%22%5BJournal%5D)">A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (8), 1070-1078 (2012).</li>
<li>LaPrade, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biologic+treatments+for+sports+injuries+II+think+tank-current+concepts%2C+future+research%2C+and+barriers+to+advancement%2C+part+1%3A+biologics+overview%2C+ligament+injury%2C+tendinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Biologic treatments for sports injuries II think tank-current concepts, future research, and barriers to advancement, part 1: biologics overview, ligament injury, tendinopathy.</a> Am J Sports Med. 44 (12), 3270-3283 (2016).</li>
<li>Ornetti, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+platelet-rich+plasma+have+a+role+in+the+treatment+of+osteoarthritis%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Joint+Bone+Spine%22%5BJournal%5D)">Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis?</a> Joint Bone Spine. 83 (1), 31-36 (2016).</li>
<li>Knop, E., Paula, L. E. D., Fuller, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+for+osteoarthritis+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Reumatologia+%28English+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma for osteoarthritis treatment.</a> Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 56 (2), 152-164 (2016).</li>
<li>Weibrich, G., Kleis, W. K., Hafner, G., Hitzler, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Growth+factor+levels+in+platelet-rich+plasma+and+correlations+with+donor+age%2C+sex%2C+and+platelet+count%5BTitle%5D)+AND+%22J+Craniomaxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count.</a> J Craniomaxillofac Surg. 30 (2), 97-102 (2002).</li>
<li>Landesberg, R., Roy, M., Glickman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+growth+factor+levels+using+a+simplified+method+of+platelet-rich+plasma+gel+preparation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation.</a> Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 58 (3), 297-300 (2000).</li>
<li>Wasterlain, A. S., Braun, H. J., Dragoo, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contents+and+formulations+of+platelet-rich+plasma%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Contents and formulations of platelet-rich plasma.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 33-42 (2012).</li>
<li>Gobbi, G., Vitale, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet+rich+plasma+for+biological+therapy%3A+applications+and+limits%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Platelet rich plasma for biological therapy: applications and limits.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 10-15 (2012).</li>
<li>Chahla, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+call+for+standardization+in+platelet-rich+plasma+preparation+protocols+and+composition+reporting%3A+a+systematic+review+of+the+clinical+orthopaedic+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+%26+Joint+Surgery-american%22%5BJournal%5D)">A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature.</a> Journal of Bone & Joint Surgery-american. 99 (20), 1769-1779 (2017).</li>
<li>Delong, J. M., Russell, R. P., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma%3A+the+PAW+classification+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy+the+Journal+of+Arthroscopic+%26+Related+Surgery%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma: the PAW classification system.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (7), 998-1009 (2012).</li>
<li>Yazigi Junior, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+obtained+by+different+centrifugation+protocols+in+SHR+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Ortopedia+%28English+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets obtained by different centrifugation protocols in SHR rats.</a> Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 50 (6), 729-738 (2015).</li>
<li>Moojen, D. J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antimicrobial+activity+of+platelet-leukocyte+gel+against+Staphylococcus+aureus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Antimicrobial activity of platelet-leukocyte gel against Staphylococcus aureus.</a> Journal of Orthopaedic Research. 26 (3), 404-410 (2008).</li>
<li>Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+nonoperative+injection+therapy-A+review+of+indications+and+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence.</a> Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).</li>
<li>Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+and+platelet+derived+growth+factors+from+platelet-rich-plasma+%28PRP%29+prepared+at+different+centrifugal+force+%28g%29+and+time%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion+%26+Apheresis+Science%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time.</a> Transfusion & Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).</li>
<li>Cohn, C. S., Lockhart, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autologous+platelet-rich+plasma%3A+evidence+for+clinical+use%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Hematology%22%5BJournal%5D)">Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use.</a> Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

הריכוז של טסיות דם בדם אנושי נורמלי הוא בין 150,000/µL ל- 350,000/µL, הוא נרחב האמין כי טסיות דם ריכוז PRP צריך להגיע 1,000,000/µL, אשר הוא 3 עד 5 פעמים ריכוזים נורמלים9. על-פי מערכת היררכית כפת, הוא האמין כי PRP יש השפעה ברורה כאשר הריכוז טסיות דם הוא פחות מ 3 פעמים ריכוז רגיל, בעוד PRP יש אפקט מעכבים כאשר ריכוז טסיות הדם שלה הוא יותר משישה ריכוז רגיל12פעמים. לכן הדרישה המינימלית עבור פרוטוקול זה היא כי ריכוז PRP טסיות דם הוא בין רמות אלה.
הכנה ...

דלקת מפרקים ניוונית בברך (קואה) היא אחת המחלות השכיחות ביותר במחלקה אורתופדית; 30% - 50% מהאנשים מעל גיל 65 שנה ניסיון זו המחלה1. בזמן הנוכחי, ניהול שמרני של KOA כולל בעיקר אוראלי הניהול של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות וסמים התזונתי של הסחוס, הזרקה תוך-מפרקיות של נתרן היאלורונית, פיזיותרפיה. עם זאת, שיטות אלה לא יכול לעצור את התהליך של ניוון מפרקים בברך2. פגמים הסחוס במפרק יכולים לגרום ללבוש משטח מפרקיות, יציבות משותפת, שינויים מטבוליים, אשר מהווים חלק בפתוגנזה של קואה3. עם זאת, בשל העדרם של כלי דם, עצבים ורקמות הלימפה של הסחוס במפרק, שחזור לאחר נזק קשה. שיטה יעילה של תיקון הסחוס חשוב במיוחד לטיפול של KOA. הטיפול של osteoclasia הוא גם מוקד מרכזי בטיפול קואה.
טסיות דם עשיר פלזמה (PRP) הוא חומר ביו עצמיים, היישום של PRP עצם ובעיות מפרק הוא נחקר יותר ויותר. הרציונל ביולוגי לשימוש קליני של PRP כוללת השפעתו על המסירה המקומי של גורמי גדילה ושינוי של תגובת דלקתית, השפעות חיוביות על התפשטות ובידול תא4. לאחר ההפעלה לאחר הזרקה תוך-מפרקיות, PRP משחרר α-גרגר דרך degranulation, מפריש גורמי גדילה שונים, כולל את גורם גידול נגזר טסית דם, את הפיכת גורם גידול-β, הגורם גדילה דמויי אינסולין, גורם הגדילה באפידרמיס של צמיחה אנדותל כלי הדם, הגורם הצמיחה פיברובלסט. אלה לקדם את הפצת אוסטאובלסט ו- chondrocyte, לעכב התנוונות הסחוס, לחזק את יציבותו של עצם subchondral סחוס, לווסת את החומר המדכא רקמות של ביטוי גנים של מטאלו-פרוטאינאז ולתחזק את האיזון של סינתזה, השפלה של5,proteoglycans6. לכן, PRP יכול לתקן סחוס פציעה ולהאיץ התחדשות העצם.
התוצאה של הזרקת PRP מושפע על ידי גורמים שונים, לרבות את האתר של הדגימה7, סוג צנטריפוגה הכנה שיטה8השימוש של תרופות נגד קרישת דם9 ומפעילים10. ישנן שיטות צנטריפוגלי בערך 3 סוגים כדי להכין PRP. צנטריפוגה ידנית, המבוסס על ציוד צנטריפוגה או טכניקות סינון פלזמה זמינים, למרות שיטות ידנית, מבוסס על ציוד נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר. השיטה הידנית דורשת ציוד לפחות, נוח, עלות נמוכה, הוא פשוט לביצוע (איור 1). PRP מוכן על ידי ביצוע ידני צנטריפוגה פעמיים. מעורב דם היקפיים, נוגד קרישה הם centrifuged כדי להפריד בין hemocytes לבין פלזמה, טסיות דם. לאחר השמטת כדוריות דם אדומות על השכבה התחתונה, הנוזל supernatant הוא centrifuged להפרדה מחדש, חלוקתו supernatant טסיות-עניים פלזמה PRP האמצעית, subnatant משקעי כדוריות דם אדומות. השכבה האמצעית משמש הזרקה משותפת חלל הברך (אם הכמות אינה מספיקה, חלק תגובת שיקוע ניתן להסיק). הערכות של השיטה כוללים הערכות של טסיות דם ריכוז לבין התוצאות הקליניות.
תפוקתב מהפרוטוקולים הכנה PRP במחקרים קליניים הוא מאוד לא עקבי, הרוב המכריע של המחקרים אינם מספקים מידע מספיק כדי לאפשר את הפרוטוקול יהיה לשכפל11. כאן, אנו מתארים שיטה ישימה הכנת PRP וטיפול של KOA עם PRP הזרקה תוך-מפרקיות, עם הערכה של התוצאה. קריטריוני ההכללה היו חולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך שיש הקלה בכאב המסכן תרופות להרגעה פשוטים (כגון פרצטמול), טיפול שמרני. לקבלת פטור כללו חולים עם הפרעה ניקוז ורידי החזרה או הלימפה; חולים עם דלקות מפרקים ברך; חולים עם dermatosis או זיהום באזור ההזרקה; חולים עם חום; חולים עם קרישה תפקוד סטייה; בחולים עם מחלת לב וכלי דם רציני. ההליך כולו טיפול לוקח פחות מ-30 דקות, טסיות דם ריכוז PRP מוכח להגיע מדידה מתוקננת. יעילותו מומחש הערכת התוצאות במהלך מעקב הדוק.

<table><tbody><tr><td>צנטריפוגה</td><td>Eppendorf</td><td>5702</td><td></td></tr><tr><td>צינור צנטריפוגה</td><td>CORNING</td><td>430828</td><td></td></tr><tr><td>רוטור אופקי</td><td>Eppendorf</td><td>LL080</td><td></td></tr><tr><td>Anerdian III</td><td>שנחאי Likang חיטוי HiTech Co., LTD</td><td>310173</td><td>חיטוי העור</td></tr><tr><td>מזרק 1 מ"ל</td><td>KDL&nbsp; ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td>0.4*13 RWLB</td><td></td></tr><tr><td>מזרק 10 מ"ל</td><td>KDL&nbsp; ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td>1.2*38 TWSB</td><td></td></tr><tr><td>50 מ"ל מזרק</td><td>KDL&nbsp; ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td>0.7*32 TWLB</td><td></td></tr><tr><td>חוסם עורקים רפואי</td><td>צ'אנגג'ואו Jinli לטקס מוצרים ושות', בע"מ</td><td>0087-2011</td><td></td></tr><tr><td>כפפות כירורגיות גומי סטריליות לשימוש חד פעמי</td><td>שנחאי jinxiang לטקס מוצרים ושות', בע"מ</td><td>17060</td><td></td></tr><tr><td>חד פעמי לשאוב מחט דם</td><td>KDL&nbsp; ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td>0.55*20 L(II) RWLB</td><td></td></tr><tr><td>Heparin הזרקת נתרן</td><td>SPH מס' 1 ביוכימיה & פרמצבטיקה ושות', בע"מ</td><td>1706101</td><td>2 מ"ל: 12500U</td></tr><tr><td>Jifro יד חיטוי שטיפה חינם ג'ל</td><td>שנחאי Likang חיטוי הייטק ושות', בע"מ</td><td>311793</td><td></td></tr><tr><td>ספוגית כותנה רפואית</td><td>Foshan Kangzheng ציוד רפואי ושות', בע"מ</td><td>KZ3-12</td><td>לחטא את העור</td></tr><tr><td>10 מ"ל מי מלח רגילים&nbsp;</td><td>Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD</td><td>140211458</td><td></td></tr><tr><td>מנתח תאי דם אוטומטי</td><td>בקמן קולטר</td><td>LH-750</td><td></td></tr><tr><td>צינור נוגד קרישה סטרילי חור</td><td></td><td></td> (צינורות איסוף דם, K2E 3.6 מ"ג) Becton, Dickinson and Company CNL17-COO56 <td>אחסן במקום קריר ויבש בטווח של 4 עד 25 מעלות צלזיוס</td></tr><tr><td></td><td></td>פינצטה RWD LIFE SCIENCE <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td>F12006-10</td><td></td></tr><tr><td>גזה סטרילית</td><td>גואנגדונג Ze צ'אנג סחר ושות', בע"מ</td><td>170915</td><td></td></tr><tr><td>דבק טיח</td><td>3M Transpore</td><td>1527C-0</td><td></td></tr><tr><td>סמן עור עט</td><td>גואנגג'ואו Mingjia מכשור רפואי ייצור ושות', בע"מ</td><td>10110</td><td></td></tr></tbody></table>

הכנה, נהלים והערכת הזרקת הפלסמה טסיות דם עשיר בטיפול של דלקת מפרקים ניוונית בברך

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

דלקת מפרקים ניוונית בברך (קואה) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר המערכת נתקלה במחלקה אורתופדית. טיפול ניתוחי קיימת השפעה מוגבלת על התיקון של סחוס ועל התחדשות העצם. טסיות דם עשיר פלזמה (PRP) הוא חומר ביו עצמיים שניתן לתקן סחוס פציעה או להאיץ ביעילות התחדשות העצם. אולם, דיווח מהפרוטוקולים הכנה PRP במחקרים קליניים הוא מאוד לא עקבי, עם רוב המחקרים מתן מידע מספיק כדי לאפשר את פרוטוקול כדי להיות מועתק. אנו מתארים שיטה הדיר של הכנת PRP באופן חזותי, הטיפול של KOA באמצעות הזרקה תוך-מפרקיות PRP, ושיטות להערכת התוצאה. PRP הוכן בעזרת צנטריפוגה זוגי ידנית. השכבה PRP היה שחולצו מן הדם ההיקפיים, משמש הזרקה משותפת חלל הברך. הערכות כללו הערכות של טסיות דם ריכוזים, התוצאות הקליניות. הכנת PRP על ידי צנטריפוגה ידנית דורשת פחות מכשירים, והוא פחות יקר מאשר סינון פלזמה או באמצעות ציוד צנטריפוגה. הפעם צנטריפוגה בשיטה שלנו צנטריפוגה כפול 6, 5 דקות עבור centrifugations בהתאמה כוחות של g x 800 ל- 1400, בהתאמה, כדי לאפשר הכנת עקבי סטנדרטית PRP. עם זאת, שיטה ידנית היא חשופה אופרטור השגיאה ולאחר הכנה אצווה PRP אינה זמינה. הזרקה תוך-מפרקיות של PRP הוכיחה להיות טיפול יעיל עבור דלקת מפרקים ניוונית בברך. ההליך כולו טיפול לקח פחות מ-30 דקות, יכול להיות מוגדר טסיות דם ריכוז PRP, הטיפול הוכח להיות יעיל כאשר הערכה על ידי מעקב.

כתוצאה מכך, טסיות רוזן PRP להגיע ריכוז סטנדרטי ברמה של 1121 x 103/µL. ערכנו את הסקרים להמשך טיפול 15 שמתואר הפרוטוקול למטופל זכר בת 55 עם קואה מוקדם. זה היה ברור שהתוצאה הקלינית המוקדמות כי היה משביע רצון לאחר מתן תוך-מפרקיות של PRP (איור 2). אך יעילותם לטווח בינוני היה נחות מעט. תופעת כאבים משמעותיים במידה ניכרת נצפתה (איור 2 א). KSS הברך הציון היה גבוה יותר מאשר פונקציה KSS הציון (איור 2 C</stron...

דלקת מפרקים ניוונית בברך נתפסת לעתים קרובות במחלקה אורתופדית. אנחנו מציגים בפרוטרוט תהליך הטיפול דלקת מפרקים ניוונית בברך כולו עם הזרקת טסיות דם עשיר פלזמה, כולל הכנה, תהליכי הערכה.

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

דלקת מפרקים ניוונית בברך נראית לעתים קרובות במחלקה האורתופדית. אנו מציגים בפירוט את כל תהליך הטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך עם הזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם. כולל הכנה, נהלים והערכה.דלקת מפרקים ניוונית בברך, KOA, היא אחת המחלות הנפוצות ביותר במחלקה האורתופדית. 30 עד 50% מהאנשים מעל גיל 65 חווים מחלה זו, אולם לטיפולים הלא כירורגיים הקיימים יש השפעה מוגבלת על תיקון הסחוס ועל התחדשות העצם. פלזמה עשירה בטסיות דם, PRP, הוא חומר ביו-אקטיבי אוטולוגי שיכול לתקן פגיעה בסחוס ולהאיץ את התחדשות העצם ביעילות.ואת היישום של PRP לבעיות עצם ומפרקים נחקר יותר ויותר. הרציונל הביולוגי לשימוש הקליני ב- PRP כולל את השפעתו על המסירה המקומית של גורמי גדילה ושינוי התגובה הדלקתית והשפעותיה החיוביות על התפשטות התאים וההתבילות. עם זאת, הדיווח על פרוטוקולי הכנת PRP במחקרים קליניים הוא מאוד לא עקבי.ורוב המחקרים אינם מספקים מידע מספיק כדי לאפשר לפרוטוקול לשכפל. השיטה הידנית דורשת את הציוד הנמוך ביותר, היא נוחה, היא בעלות נמוכה, והיא פשוטה לביצוע. קודם כל אנחנו מכינים PRP על ידי ביצועים של צנטריפוגה כפולה ידנית.לחלץ שכבת PRP מדם היקפי. הבא להשתמש בשכבה זו כדי לבצע הזרקת חלל מפרק הברך. הערכות אחרונה של השיטה כוללות הערכות של ריכוז טסיות הדם ותוצאות קליניות.כאן אנו מתארים שיטה לשחזור של הכנת PRP וטיפול של KOA עם הזרקת PRP תוך-פרקי. עם הערכת התוצאה, כל הליך הטיפול לוקח פחות מ -30 דקות וריכוז טסיות הדם של PRP מוכח להגיע למדידה סטנדרטית. האפקטיביות שלה מוכחת על ידי הערכת התוצאות במהלך מעקב צמוד.הכינו את המטופל בתנוחת על-חוש בחדר ניתוח סטרילי וזרימה למינארית עם טמפרטורת חדר ולחות נוחים. נקודה לצייר שני מיליליטר הפרין נתרן. לחות מזרק 50 מיליון.אסדת חוסם עורקים. לעקר את המרפק. צייר 30 מיליון דם היקפי מוריד המרפק.בצע את הצנטריפוגה הראשונה. מחלקים את הדם ההיקפי באופן שווה לשני צינורות צנטריפוגה סטריליים של 50 מיליון. שים שני צינורות רוטורים אופקיים ולאחר מכן בצנטריפוגה בתנאים תכלית.צנטריפוגה במשך שש דקות עם כוח צנטריפוגלי 800 G. תוציא את הרוטורים האופקיים. תלבש כפפות סטריליות.אז תוציא צינורות צנטריפוגה. שימו לב לרידים כדי לוודא שהדם ההיקפי מרובד לשתי שכבות. לאסוף את הנוזל על טבעי מצינור צנטריפוגה אחד לתוך צינור צנטריפוגה נקי.חזור על שלב זה עבור צינור צנטריפוגה אחר. מוסיפים את נוזל השכבה העל-טבעי לאותו צינור צנטריפוגה. בצע את הצנטריפוגה השנייה.מוסיפים כמות שוות ערך של מים סטריליים או מלוחים רגילים לתוך צינור צנטריפוגה נקי אחר. שים את הצינורות ברוטורים האופקיים. סמן את זה עם נוזל השכבה העל-טבעית על-ידי טיח דבק.צנטריפוגה לחמש דקות ב 1400 כוח צנטריפוגלי G. תוציא את הרוטורים האופקיים. בחר את הצינור המסומן.ועל ידי התבוננות ריבודים, לבדוק כי הנוזל של הצינור המסומן מחולק לשלוש שכבות. השתמש מזרק 10 מ"ל כדי לצייר נוזל ארבעה מ"ל משכבת התא הגרגרי האמצעי שהוא שכבת PRP וחלק מהשכבה התחתונה של על טבעי. אם כמות השכבה האמצעית מספיקה, פשוט ציירו מזה ארבעה מיליון.שים נקודה 4 מיליון של הנוזל בצינור נוגד קרישה סטרילי להערכה, משאיר 3.6 מיליון של נוזל שנותר במזרק. תן למטופל לשכב על שולחן הניתוחים ולכופף את הברך ל-90 מעלות. אתר את אתר הניקוב בשוליים הפנימיים של הפטלה וסנטימטר אחד מהרצועה הפטלרית הצולבת.ללבוש כפפות סטריליות, לבצע עיקור העור באתר לנקב שלוש פעמים עם anerdian שלוש. מכסים במגבת חורים אספטית. מניחים את המזרק במקביל לרמה הטיביאלית, ולאחר מכן לבצע את הדקירה בזווית של 45 מעלות.המחט צריכה להיכנס לחלוטין לתוך העור. להזריק PRP 3.6 מ"מ מהמזרק לחלל מפרק הברך. מכסים את תנוחת הדקירה בגאזה סטרילית ומסדרים אותה עם טיח דבק.להפעיל לחץ על הפצע במשך 10 דקות. שימו לב לתגובה שלילית חמורה במשך 30 דקות. הטיפול כולו מורכב מסך של שלוש זריקות ניתנות במרווחים חודשיים.להעריך את הריכוז של טסיות דם PRP. אנחנו משתמשים בנקודה 4 מיליון PRP מצינור נוגד קרישה. לנתח את ריכוז טסיות הדם של PRP באמצעות מנתח תאי דם אוטומטי.להעריך את התוצאה שלאחר הניתוח של הזרקת PRP. בהתייעצות יום אחד לפני כל אחד משלושת הטיפולים, יש לבצע מעקב נוסף אחר המטופל יום אחד לאחר כל טיפול, שלושה ימים לאחר כל טיפול, שבוע לאחר כל טיפול, חודש לאחר הטיפול השלישי, שלושה חודשים לאחר הטיפול השלישי ושישה חודשים לאחר הטיפול השלישי. השתמש בסולם אנלוגי חזותי, מדד דלקת מפרקים ניוונית במערב אונטריו ומקמאסטר, ציון החברה הברך, וסולם תפקודי הברך lysholm כדי להעריך את האפקט שלאחר הניתוח.ספירת טסיות הדם של PRP שהוכן בסרטון Jove הגיע לרמת ריכוז סטנדרטית של 1121 פעמים 10 לשלישי למיקרוליטר. ערכנו את 15 סקרי המעקב המתוארים בפרוטוקול על חולה זכר בן 55 עם KAO מוקדם, היה ברור כי התוצאה המוקדמת הייתה משביעת רצון לאחר הממשל תוך-פרקי של PRP. עם זאת, היעילות לטווח הבינוני הייתה מעט נחותה.השפעה משמעותית משמעותית משכך כאבים נצפתה. ציון הברך של KSS היה גבוה יותר מאשר ציון הפונקציה KSS מה שאומר שההשפעה של PRP על תסמינים סובייקטיביים הייתה טובה יותר מאשר על תסמינים אובייקטיביים. ציוני סולם תפקוד הברך lysholm הצביעו על כך שלשיטה שלנו הייתה השפעה ראייתית בשיפור פציעות סחוס ותסמינים של פגיעה ברקמות רכות.בסך הכל, ההשפעות הטיפוליות של פרוטוקול PRP שלנו היו בולטות. הוא האמין כי ריכוז טסיות הדם של PRP צריך להגיע כמיליון למיקרוליטר, שהוא שלוש עד חמש פעמים ריכוזים נורמליים. לכן, דרישה מינימלית עבור פרוטוקול זה הוא ריכוז טסיות הדם של PRP הוא בין רמות אלה.כדי להשיג טסיות דם בריכוזים גבוהים יותר, אנו משתמשים צנטריפוגה כפולה. שיעורי האיסוף של טסיות דם קשור כוח צנטריפוגלי ותוזה. באמצעות חקר הצוות שלנו, הקמנו זמן צנטריפוגה אופטימלי לצנטריפוגה כפולה של שש וחמש דקות לצנטריפוגה הראשונה והשניה.וכוח הוא של 800 ו 1400 G בהתאמה כדי להכין את PRP. לבסוף, להערכת תוצאות המטופל, השתמשנו במספר קשקשים. לסיכום, הזרקה תוך-מפרקית של PRP היא טיפול יעיל בדלקת מפרקים ניוונית בברך.דו"ח מחקר זה מספק את כל הליך הטיפול בפירוט, כולל הכנת PRP באיכות אמינה, הנהגת הליך הזרקה סטנדרטי, ותוכנית הערכה מדעית ומעשית.

preparation-procedures-evaluation-platelet-rich-plasma-injection

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

סרטון זה מדגים טכניקה להזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) לגיד אכילס חתך של חולדות. קטע קטן נכרת מגיד אכילס של חולדה מושתלת, האתר נתפר, והחולדה מורשית להתאושש. במקביל, דם שלם נאסף מחולדה תורמת וצנטריפוגה כדי לקבל PRP, אשר לאחר מכן מופעל ומוזרק לאתר התפור של החולדה המקבלת כדי לגרום לתיקון גידים.

הזרקת פלזמה עשירה בטסיות דם לגיד אכילס חתך של חולדה

סרטון זה מדגים את הכנת הפלזמה העשירה בטסיות (PRP) באיכות גבוהה על ידי בדיקת ספירת טסיות דם, איסוף וצנטריפוגה של דם ובידוד טסיות דם. PRP זה משמש ביישומים טיפוליים להתחדשות וריפוי רקמות.

הכנת פלזמה עשירה בטסיות דם מדם היקפי אנושי

זיהום שתל הקשורים הוא סיבוך קליני משמעותי. מחקר זה מתאר גישה באמצעות פלזמה עשירה בטסיות (PRP) כדי למנוע זיהומים הקשורים שתל, מציג את הפרוטוקול להכנת PRP עם ריכוז טסיות דם קבוע, ומדווח על נכסים שזוהו לאחרונה מיקרוביאלית של PRP ופרוטוקולים הקשורים לבחינת מאפיינים מיקרוביאלית...

PRP כגישה חדשה למניעת זיהום: הכנה ו<em&gt; במבחנה</em&gt; מאפיינים מיקרוביאלית של PRP

Leucocyte-Platelet Rich Fibrin (L-PRF) מייצג תכשיר שאושר על ידי ה-FDA של תרכיזי טסיות אוטולוגיים בעל ארכיטקטורת פיברין ייחודית, טסיות מועשרות וגורמי גדילה בשפע. כאן, אנו מציגים פרוטוקול ליצירת L-PRF בצד הכיסא וכן מעריכים את תכונותיו המכניות כולל בדיקות חד ציריות ובדיקת חוזק שימור תפרים.

אפיון של יקוציט-טסיות העשיר הפיברין, רומן ביולוגי

פרוטוקול זה מתאר את תהליך ההערכה של ריפוי גידים אצל חולדות זה מוזרק עם טסיות allogeneic פלזמה עשיר (PRP) או תמיסת מלח לאחר הסרת חלק גיד אכילס. ההתקדמות של גיד ריפוי מוערך במספר נקודות זמן באמצעות סוגים שונים של ניתוחים.

ההשפעות של טסיות דם עשיר Allogeneic פלזמה (PRP) על תהליך ריפוי של אכילס משרטוטי הגידים של חולדות: תיאור מתודולוגיים

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לייצר של רקמת שומן-derived סטרומה וסקולרית שבר ויישומו לשיפור הברך פונקציות על-ידי התחדשות רקמות הסחוס כמו בני אדם חולים עם דלקת מפרקים ניוונית.

פרוטוקול קליני של ייצור רקמת שומן-Derived השבר בכלי הדם סטרומה עבור פוטנציאל התחדשות הסחוס

ליזטים של טסיות דם מייצגים כלי מתפתח לטיפול במחלות פני השטח של העין. כאן אנו מציעים שיטה להכנה, חלוקה, אחסון ואפיון של ליזאט טסיות שנאסף מתורמי טסיות.

פלזמה עשירה בטסיות דם לטיפול במחלות פני השטח של העין

פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) משמשת לטיפול בהפרעות שרירים ושלד בסוסים. טכניקות שונות מניבות PRP עם ריכוזי טסיות דם ולויקוציטים משתנים. מאמר זה מתאר שיטה להשגת PRP מדם סוסים.

שיטת צינור צנטריפוגה כפולה פשוטה להשגת פלזמה עשירה בטסיות דם מדם סוסים

Thermoplasty הסימפונות היא הליך לא תרופתיים עבור אסתמה עיקשת חמורה המספק אנרגיה תרמית על הקיר דרכי הנשימה בצורה מבוקרת בדיוק כדי לצמצם שריר הנשימה יתר חלקה. צמצום שריר הנשימה חלקה מקטין את היכולת של דרכי הנשימה להתכווץ, ובכך להפחית את התדירות של התקפי אסטמה.

Thermoplasty הסימפונות: גישה טיפולית חדשנית כדי מאסטמה קשה

כאן, בהתבסס על נקודת המבט של המרפאה, אנו מציעים ללחוץ על שני דגם נמוך יותר הגוף לחץ (LBPP) פרוטוקול (מודלים הליכה וכריעה) בנוסף מתודולוגיה קלינית, פונקציונלית הערכה, כולל פרטים על עידוד נוסף של פיתוח של אסטרטגיות התערבות כירורגית ללא סמים בחולים אוסטיאוארתריטיס בברך. עם זאת, אנו רק להציג את ההשפעה של LBPP הדרכה לשיפור הכאב ותפקוד הברך במטופל אחד באמצעות ניתוח הליכה תלת מימדי. את ההשפעות המדויקות של גישה זו יש לחקור במחקרים עתידיים.

הגוף התחתון חיובי לחץ הליכון עבור שיקום אוסטיאוארתריטיס ברך

למד את תהליך הכנת פלסמה עשירה בטסיות דם והזרקתה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך. שיטה זו מסייעת לחוקרים לשפר תיקון סחוס ולזרז התחדשות עצם בחולים.

הכנה, נהלים והערכת הזרקת הפלסמה טסיות דם עשיר בטיפול של דלקת מפרקים ניוונית בברך

גלה סרטונים נוספים