בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום neurosurgical כמו היתרון העיקרי שלה הוא ניצול של ניווט תוך הניתוח ומזעור של פלואורוסקופיה הנדרשת ואפקטים הקשורים קרינה. לאחר גרימת הרדמה כללית, למקם את המטופל במצב נוטה על שולחן ג'קסון עם חיזוק חזה רפידות חום הכנה לעטוף את גבו של המטופל על פי פרוטוקולים סטנדרטיים. השתמש בלהב מספר 15 כדי לבצע חתך דקירה קטן מעל עמוד השדרה העליון האחורי של איליאק בניגוד לצד ההיתוך הבין-עורי השקוף המתוכנן ולהחיל מחט ג'אמשידי דרך חתך הדקירה לתוך האיליום כדי לקצור את מוח העצם.

כונן את מסגרת התייחסות הניווט לתוך עמוד השדרה העליון האחורי iliac במסלול הממקם את קשת התייחסות נחותה למדיאלית אל עמוד השדרה האיליאק העליון האחורי ולכסות את הפצע עם וילון סטרילי עם קשת התייחסות חשופה. בצע סריקת טומוגרפיה ממוחשבת תוך ניתוחית באמצעות מערכת הניווט כדי לתכנן את מסלולי בורג הפדיקל. לאחר מכן השתמשו במקדחה במהירות גבוהה המצוידת במדריך הקידוח המנווט ובביט של שניים עד שלושה מילימטרים כדי לבלום את הפדיקלים ולהנחות ברגים פדיקל מקופחים עם מגדלי הפחתה מעל חוטי K בצד מול היתוך המותני השקוף.

כדי לקבוע את מסלולו של המרחב לאורך שטח הדיסק, השתמש במערכת הניווט כדי לכוון את המרחבים הצינוריים למיקום של מתרחבים נוספים בהיתוך המותני השקוף. אשר את מיקום המפשק באמצעות ניווט ולהשתמש במקדחה במהירות גבוהה כדי לבצע laminotomy ו כריתת פנים על פי פרוטוקולים סטנדרטיים תחת מיקרוסקופ ניתוח דואג כי הגבול הרוחבי של laminotomy הוא ההיבט המדיאלי של מפרק היבט כי הגבול המדיאלי של laminotomy הוא הקצה המדיאלי של lamina. השתמש במעלית וודסון כדי לנתח את פלבנום הרצועה מהדורה.

ברגע שזה מושגת, להשתמש 2 או 3 מילימטר קריסון rongeur כדי להסיר את flavum רצועה מהעצם. אם נדרשת הפחתת לחץ, זווית המפשק לאורך קו האמצע ולהשתמש rongeur כדי להסיר את החלק התחתון של למינה contralateral, פלקום רצועה, כמוסה היבט היפרטרופי. השתמש שוב בניווט כדי לזהות את המסלול לאורך שטח הדיסק כדי להקל על כריתת דיסק בטוחה ויסודית ולהשתמש בגילוחים ומסיחי דעת כדי להכין את שטח הדיסק.

לאחר השלמת הפחתת הלחץ וכריתת הפנים, ניתן לבטל בעדינות את השק המדיאלי כדי להמחיש את שטח הדיסק. ניתן לאשר את המסלול באמצעות הנחיית תמונה. השק התכלת נסוג בעדינות מדיום ולהב מספר 15 משמש לביצוע אנולוטומיה.

כריתת הדיסק הושלמה באמצעות שילוב של רונגורים יותרת המוח, תרופות, ו rasps. עם השלמת כריתת הדיסק, השתמש ב פלואורוסקופיה לסירוגין כדי לדמיין את מידת הסחת הדעת הנדרשת במהלך מיקום המשפט בכלוב interbody כדי להבטיח שימור של לוחות הקצה. עכשיו לערבב את מטריצת העצם התאית allograft עם מח עצם אוטולוגי שנקטפו שאפתן בזהירות לארוז את התערובת לתוך שטח הדיסק.

הכנס את הכלוב interbody ולאשר את מיקום הכלוב באמצעות פלואורוסקופיה רירית ואנטרוסטריור. לאחר היתוך המותני transforaminal הושלם, מניחים את ברגים פדיקל הנותרים בזהירות לנהוג מוט מכופף מראש דרך ראשי הבורג מתחת fascia המותני הגבי באמצעות פלואורוסקופיה תקופתית כדי לאשר אורך מוט נאות הושג. בעדינות לדחוס את המוטות כדי לגרום lordosis לפני אבטחת המוטות עם ברגים להגדיר נעילה.

לאחר קבלת פלואורוסקופיה סופית, לסגור את fascia thoracodorsal עם תפר פוליגלקטין 910 אפס ואת הרקמה תת עורית עם 3-0 פוליגלקטין 910 תפר. לאחר מכן משוער את קצוות העור עם רצועות סגירת העור ולהחיל רוטב מים הדוק על הפצע. במחקר מייצג זה, 50 חולים הציגו מגוון של פתולוגיות 10 מהם עברו ניתוח קודם ברמה של פתולוגיה.

במחצית מהחולים נעשה שימוש בגישה שמאלית ורמה אחת הותגה ברוב החולים עם עלייה משמעותית בזמן הניתוח שנצפה בחולים עם היתוך ברמה מרובה. לאחר צפייה בסרטון זה, אתה צריך הבנה טובה של נהלי היתוך interbody transforaminal פולשנית זעיר פולשנית באמצעות הדרכת תמונה למיקום של ברגים פדיקל פלואורוסקופיה מינימלית למיקום של הכלוב interbody.