תכנון CAD/CAM מדריכים כירורגית בלסת העליונה שחזור באמצעות גישה ללא צורך במיקור חוץ

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום שחזור הראש והצוואר לגבי תכנון בעזרת מחשב על שחזור המידול של הלסת העליונה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שסימולציות CAD ו-CAM נגישות לכולם. ההשלכות של טכניקה זו הורחבו לטיפול כירורגי משחזר שכן ניתוחים אלה מבוצעים בדרך כלל בגישה ביד חופשית.

לאחר בחירת שטח העצם לכריתה, הכינו מישור גדול והניחו את המישור על גבול האזור להסרה בתוכנת התכנון הממוחשבת המתאימה. המשך למקם מישורים נוספים עד שכל האזור להסרה מוקף ובחר את קודקודי המישורים. חבר את הלוחות על-ידי התאמת הקצוות והפנים של המישורים במצב עריכה כדי להקיף את האזור להסרה.

לאחר מכן השתמש בשינוי בוליאני כדי להחסיר את המוצק הניתן לקליטה מעצם הפנים כדי ליצור עצם פנים מגולחת עבור מודל הפגם המקסילרי. שינויים בוליאניים לפעמים נכשלים. אם זה קורה, אל תיבהל.

ונסה שוב. לאחר מכן, הניחו פיבולה באזור הפגם המקסילרי, וסמנו את הפיבולה בקובייה ירוקה קטנה אחת במרחק של שמונה סנטימטרים לראש הסיבי וקובייה ירוקה קטנה אחת חמישה סנטימטרים פרוקסימלית ל-malleolus הרוחבי. עבור הלסת העליונה, הניחו קוביות אדומות לזיהוי הנקודות המשוחזרות.

באמצעות הגדרת אב במצב אובייקט, קשר את הקוביות הקטנות לפיבולה והנח קוביות סמן קטנות יותר על האזורים בנגע המקסילרי שבהם יש צורך בשחזור כדי להגביר את הנראות של נקודות השכפול הדרושות. אם הפיבולה נעקרת מקו האמצע, התאם את הפיבולה לשוליים הקדמיים של העצם המכתשית והשתמש במישור הקודם של אוסטאוטומיה מקסילרית בקו האמצע כמישור אוסטאוטומיה סיבית ראשונה. הנח מישור אוסטאוטומיה חדש במידת הצורך.

ולקשר את המישור החדש הזה לפיבולה כהגדרת אב. העתק את הפיבולה ושני מישורים של אוסטאוטומיה כהגדרת אב במצב אובייקט. והעבר את הפיבולה המועתקת עם אזור הבלוק הראשון עם שני מישורי חיתוך בשני הקצוות לאזור המשני שבו יש צורך בשחזור כדי לתכנן את בלוק הפיבולה השני.

לאחר מכן, הוסף מישור חדש במצב האובייקט כדי למקם את לוחית החיתוך השנייה. כדי לעצב את מוביל החיתוך הסיבי, דמיין רק את הפיבולה ומישורי החיתוך והקטין כל מישור חיתוך כך שכל מישור יתפוס רק מחצית משטח קטע החיתוך של הפיבולה. אחדו שני מישורי קצה לבניית צורה אחידה במצב האובייקט ובחרו את הקודקודים של כל המישורים ליצירת מלבן מלא.

השתמשו במקש צירוף בוליאני כדי להחסיר את הפיבולה מהמלבן ולאחד כל קובץ מוצק שהוחסר במצב העצם. הניחו קובייה ליד המוצקים המופחתים והוציאו את הפנים ליצירת עמודים. לאחר מכן אחד את העמודים למוצקים המופחתים כדי ליצור את מוביל החיתוך הסיבי.

כדי לעצב את מוביל החיתוך המקסילרי, הוסף את המישורים המקסילריים והזיגומטיים עבור המשטח המקורי שנותר לאחר הסרת הלסת העליונה והוציא את הפנים כדי לעבות את המישור. השתמש בשינוי ההתמצקות כדי למצק את הלוחות במצב עריכה ולמחוק את האובייקט המעובה מעל מישורי החיתוך בשני קצוות הלסת העליונה כדי ליצור את מוביל החיתוך המקסילרי. כדי ליצור את מדריך קיבוע הקטע הסיבי, השתמש במישורי חיתוך בשני הקצוות כדי להסיר את האזור המצטלב בין הפיבולה למבנה המוצק עבור כל בלוק סיבי בשינוי הבוליאני.

חלץ מחצית מהמשטח השטחי של כל בלוק סיבי ואחד את כל המשטחים השטחיים במצב האובייקט. לאחר מכן, השתמש בחיתוך סכין כדי למחוק פנים קטנות כדי לאבטח את הרווחים לאביזרי לוחות המתכת והשתמש במשנה הממצק כדי לעבות את המשטחים. להדפסת תלת מימד יש לייצא את עיצובי המדריכים בפורמט STL ולהדפיס את כל המדריכים והעצמות.

לאחר מכן, התאם את מוביל החיתוך המקסילרי לדגם עצם הפנים והשתמש במסור כדי לחתוך את עצם הפנים לאורך מישור החיתוך. חבר את מוביל החיתוך הסיבי לדגם העצם הסיבית וחתוך את העצם לחתיכות. לאחר מכן, חבר את הבלוקים הסיביים למוביל הקיבוע והשתמש בברגים ובלוחות כדי לתקן את קומפלקס מוביל הקיבוע שנוצר לפגם המקסילרי.

לאחר מכן, קבע את הקטעים הסיביים ללסת העליונה שבה מוביל הקיבוע אינו מתחבר עם ברגים ולוחות נוספים והסר את מוביל הקיבוע. השחזור הושלם כעת. העיצובים עבור מדריכי חיתוך סיבי, חיתוך מקסילרי וקיבוע סיבי מייצגים אלה נוצרו ויוצאו בפורמט STL כפי שהודגם להדפסת תלת מימד.

מדריכי החיתוך המקסילרי והחיתוך הסיבי הותאמו לאחר מכן לחלוטין לדגמי עצם הפנים והעצם הסיבית. הדגמים נחתכו במסור והדגם שהתקבל תוקן עם לוחות טיטניום וברגים. לאחר מכן נקבעה תמונה משוחזרת בתלת מימד על ידי סורק תלת מימד בסטייה של כשני מילימטרים.

בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור לבדוק שכל חפץ אינו מפריע לרקמות הסובבות וכי רגלי כלי הדם אינם דחוסים או מעוקמים על ידי האובייקט המודפס והרקמות הרוחביות. באמצעות גישות ניתוח מונחות מחשב אלה, ניתן לשפר את הדיוק של טכניקות ניתוח משחזרות ביד חופשית.