Name: אולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-08-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 53 s
Description: למד שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה לזיהוי פגיעות תוך שכבתיות וחזיתיות. טכניקה זו מאפשרת הדמיה בזמן אמת לפני פתיחת הדורה ומאשרת שחרור מלא של חוט השדרה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

למחברים אין שום הכרה.

הפרוטוקול המודגם כאן תואם את הנחיות ועדת האתיקה של המחקר האנושי בבית החולים בריגהם אנד נשים.
1. פרוטוקול טרום ניתוחי
<ol><li>להעריך חולים עם פתולוגיה של עמוד השדרה במרפאה ולקבוע זכאות לניתוח עמוד שדרה. בצע הערכה נוירולוגית וקבל בדיקת CT או MRI כדי לזהות נגע בעמוד השדרה.</li>
	<li>לכלול חולים שיש להם פתולוגיה תוך-דוראלית כגון שוואנומה, אפנדימומה, מנינגיומה, אסטרוציטומה וכו '; או מטופלים שיש להם פתולוגיה חוץ-דוראלית דחיסה גחונית, כגון פריצת דיסק של בית החזה הגחוני, שברי שברים בגחון, או גידול גרמי בעמוד השדרה עם דחיסה גחונית. הערה: הפתולוגיה נקבעת על ידי הדמיה בעמוד השדרה עם CT או MRI. קריטריוני ההדרה כוללים את החולים שאינם יכולים לסבול ניתוח, או חולים עם פרוגנוזה גרועה ביותר.</li>
</ol>2. הכנה לניתוח
<ol><li>אין לאפשר למטופל לצרוך דבר דרך הפה לאחר חצות לפני הניתוח. הערה: החולה יוכנס להרדמה כללית ויוחדר על ידי הרופא המרדים.</li>
	<li>מקם את המטופל כשגבו חשוף בהתאם להעדפת המנתח לניתוח בעמוד השדרה.</li>
	<li>לעקר את האזור הכירורגי עם פובידון-יוד על ידי קרצוף האזור.</li>
</ol>3. ניתוח
הערה: חלק זה של הפרוטוקול עוקב אחר טכניקות כלליות לניתוחי עמוד שדרה שניתן להפנות אליהן מכל ספר לימוד מכובד של טכניקת ניתוחי עמוד שדרה19.
<ol><li>בצע חתך עם אזמל לאורך עמוד השדרה מעל רמות החוליות המתאימות והמשך לבצע חתך ישר כלפי מטה עד להגעת העצם. הערה: גודל החתך יהיה תלוי בגודל הפתולוגיה. לדוגמה, אם הגידול משתרע על פני שתי רמות חולייתיות, אז לפחות שתי רמות חולייתיות יצטרכו להיחשף. כאשר העצם נחשפת, ניתן לבצע צילום רנטגן עם מכונת רנטגן ניידת כדי לאמת את החוליות הנכונות.</li>
	<li>בצעו כריתה תת-פריאוסטלית על ידי צריבה אלקטרוכירורגית וחשפו את התהליך הספינוסי אשר מוצג כתהליך גרמי בולבוסי. סובבו את קצה החתך בגחון וטאטאו את הלמינאר.</li>
	<li>השתמשו בשילוב של צבת עצם Leksell ומקדחה במהירות גבוהה כדי להסיר את הלמינה הגרמית ואת התהליך הסיבובי כדי לחשוף את הרצועה פלבום שמתחת.</li>
	<li>השתמשו באגרופ עצם זוויתי של קורט וקריסון כדי להסיר את הרצועה פלבום כדי לחשוף את הדורה מאטר שמתחת.</li>
	<li>השתמש במטריצה דו קוטבית והמוסטטית כדי להשיג המוסטזיס. הערה: ההצלחה של תמונת אולטרסאונד טובה מסתמכת על שדה ניתוח נקי.</li>
</ol>4. אולטרסאונד תוך ניתוחי
<ol><li>השתמש במכונת אולטרסאונד ניידת ובגשושית מתמר בקוטר 20 מ"מ. הערה: הגשושית צריכה להיות בעלת טווח תדרים של 10 עד 4.4 מגה-הרץ. כל מכשיר דומה עם קוטר בדיקה דומה וטווח תדרים דומה אמור להספיק.</li>
	<li>לאחר ההסרה הגרמית והחשיפה לדורה, מלאו את שדה הניתוח בתמיסה מלוחה מספקת כך שניתן יהיה לשקוע בבדיקת מתמר האולטרסאונד. הערה: באופן כללי, יש צורך בטווח של 100-500 מ"ל של תמיסת מלח. תמיסת המלח מאפשרת צימוד אקוסטי.</li>
	<li>הפעילו את מכשיר האולטרסאונד והניחו את בדיקת האולטרסאונד בתוך האמבטיה המלוחה ברמת העניין כדי להתחיל לרכוש תמונות. הערה: אין צורך למקם את הבדיקה ישירות לגעת בדורה או בחוט השדרה. התמונות נרכשות על מסך האולטרסאונד בזמן אמת ויכולות להתפרש מיד על ידי המנתח. ניתן לצלם תמונות על המסך בכל עת על ידי לחיצה על כפתור ההקפאה וניתן לשמור אותן על ידי לחיצה על לחצן שמור .</li>
	<li>רכשו תמונות בזמן אמת במישור האורך על ידי הצבת בדיקת האולטרסאונד בקו אחד עם כיוון תעלת עמוד השדרה כדי לדמיין את חוט השדרה ואת הנגע בדומה לתמונות הסגיטליות מה-MRI.</li>
	<li>קבל תמונות בזמן אמת במישור הרוחבי על ידי הצבת בדיקת האולטרסאונד בניצב לתעלת עמוד השדרה כדי לדמיין את חוט השדרה ואת הנגע כמו התמונות הציניות מה- MRI.</li>
	<li>רכשו תמונות בזמן אמת כדי לאמת את מיקומם של נגעים שלא ניתן לדמיין באופן ישיר, כדי לתאם עם תמונות ה-CT או ה-MRI לפני הניתוח, כדי להנחות את מיקום הכלים הכירורגיים ו/או כדי לאשר את פתרון הפתולוגיה. הערה: בעת הצורך, חתיכה קטנה של ספוג דחוס סטרילי בגודל של כ-0.5 ס"מ על 0.5 ס"מ יכולה לשמש כסמן כירורגי היפר-רכי כדי להיות ממוקמת בשדה הניתוח ולעזור לתאם את מיקום הניתוח עם מיקום התמונה. זה עוזר לאתר את הנגע במהלך הניתוח וגם מסייע לזהות את שולי הגידול.</li>
</ol>5. מעקב לאחר הניתוח
<ol><li>לאחר השחרור, בקשו מהמטופל לחזור למרפאה תוך חודש לצורך מעקב.</li>
	<li>בצע הערכה נוירולוגית וסריקות CT או MRI כדי לאשר את פתרון הסימפטומים והפתולוגיה.</li>
</ol>

<ol><li>Reid, M. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonic+visualization+of+a+cervical+cord+cystic+astrocytoma%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonic visualization of a cervical cord cystic astrocytoma.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 131 (5), 907-908 (1978).</li>
<li>Dohrmann, G. J., Rubin, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasound+imaging+of+the+spinal+cord%3A+syringomyelia%2C+cysts%2C+and+tumors--a+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts, and tumors--a preliminary report.</a> Surgical Neurology. 18 (6), 395-399 (1982).</li>
<li>Rubin, J. M., Dohrmann, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+ultrasonically+guided+probes+and+catheters+in+neurosurgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Use of ultrasonically guided probes and catheters in neurosurgery.</a> Surgical Neurology. 18 (2), 143-148 (1982).</li>
<li>Braun, I. F., Raghavendra, B. N., Kricheff, I. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spinal+cord+imaging+using+real-time+high-resolution+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Spinal cord imaging using real-time high-resolution ultrasound.</a> Radiology. 147 (2), 459-465 (1983).</li>
<li>Hutchins, W. W., Vogelzang, R. L., Neiman, H. L., Fuld, I. L., Kowal, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differentiation+of+tumor+from+syringohydromyelia%3A+intraoperative+neurosonography+of+the+spinal+cord%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differentiation of tumor from syringohydromyelia: intraoperative neurosonography of the spinal cord.</a> Radiology. 151 (1), 171-174 (1984).</li>
<li>Juthani, R. G., Bilsky, M. H., Vogelbaum, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Management+and+Treatment+Modalities+for+Intramedullary+Spinal+Cord+Tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Treatment+Options+in+Oncology%22%5BJournal%5D)">Current Management and Treatment Modalities for Intramedullary Spinal Cord Tumors.</a> Current Treatment Options in Oncology. 16 (8), 39(2015).</li>
<li>Knake, J. E., Gabrielsen, T. O., Chandler, W. F., Latack, J. T., Gebarski, S. S., Yang, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+sonography+during+spinal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Real-time sonography during spinal surgery.</a> Radiology. 151 (2), 461-465 (1984).</li>
<li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M., Green, B. A., Eismont, F. J., Brown, M. J., Brost, P. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6473773">Intraoperative sonography in spinal trauma.</a> Radiology. 153 (1), 125-134 (1984).</li>
<li>Montalvo, B. M., Quencer, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+sonography+in+spinal+surgery%3A+current+state+of+the+art%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative sonography in spinal surgery: current state of the art.</a> Neuroradiology. 28 (5-6), 551-590 (1986).</li>
<li>Pasto, M. E., Rifkin, M. D., Rubenstein, J. B., Northrup, B. E., Cotler, J. M., Goldberg, B. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+ultrasonography+of+the+spinal+cord%3A+intraoperative+and+postoperative+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroradiology%22%5BJournal%5D)">Real-time ultrasonography of the spinal cord: intraoperative and postoperative imaging.</a> Neuroradiology. 26 (3), 183-187 (1984).</li>
<li>Mari, A. R., Shah, I., Imran, M., Ashraf, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+intraoperative+ultrasound+in+achieving+complete+resection+of+intra-axial+solid+brain+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22JPMA.+The+Journal+of+the+Pakistan+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of intraoperative ultrasound in achieving complete resection of intra-axial solid brain tumours.</a> JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 64 (12), 1343-1347 (2014).</li>
<li>Ivanov, M., Budu, A., Sims-Williams, H., Poeata, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Using+Intraoperative+Ultrasonography+for+Spinal+Cord+Tumor+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Using Intraoperative Ultrasonography for Spinal Cord Tumor Surgery.</a> World Neurosurgery. 97, 104-111 (2017).</li>
<li>Blumenkopf, B., Daniels, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+%28IOUS%29+in+thoracolumbar+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography (IOUS) in thoracolumbar fractures.</a> Journal of Spinal Disorders. 1 (1), 86-93 (1988).</li>
<li>McGahan, J. P., Benson, D., Chehrazi, B., Walter, J. P., Wagner, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+sonographic+monitoring+of+reduction+of+thoracolumbar+burst+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative sonographic monitoring of reduction of thoracolumbar burst fractures.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (6), 1229-1232 (1985).</li>
<li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M., Eismont, F. J., Green, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+spinal+sonography+in+thoracic+and+lumbar+fractures%3A+evaluation+of+Harrington+rod+instrumentation%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+roentgenology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative spinal sonography in thoracic and lumbar fractures: evaluation of Harrington rod instrumentation.</a> AJR. American Journal of roentgenology. 145 (2), 343-349 (1985).</li>
<li>Sosna, J., Barth, M. M., Kruskal, J. B., Kane, R. A. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16301724">Intraoperative sonography for neurosurgery.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 24 (12), 1671-1682 (2005).</li>
<li>Raymond, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain%2C+spine+surgeons+say+yes+to+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Brain, spine surgeons say yes to ultrasound.</a> JAMA. 255 (17), 2258-2262 (1986).</li>
<li>Toktas, Z. O., Sahin, S., Koban, O., Sorar, M., Konya, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+intraoperative+ultrasound+required+in+cervical+spinal+tumors%3F+A+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Turkish+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Is intraoperative ultrasound required in cervical spinal tumors? A prospective study.</a> Turkish Neurosurgery. 23 (5), 600-606 (2013).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Surgical+Approaches+to+the+Spine%22">Surgical Approaches to the Spine</a>. , Springer-Verlag. New York. (2015).</li>
<li>Friedman, J. A., Wetjen, N. M., Atkinson, J. L. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+intraoperative+ultrasound+for+tumors+of+the+cauda+equina%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Utility of intraoperative ultrasound for tumors of the cauda equina.</a> Spine. 28 (3), discussion 291 288-290 (2003).</li>
<li>Zhou, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasound+assistance+in+treatment+of+intradural+spinal+tumours%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neurology+and+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasound assistance in treatment of intradural spinal tumours.</a> Clinical Neurology and Neurosurgery. 113 (7), 531-537 (2011).</li>
<li>Harrop, J. S., Ganju, A., Groff, M., Bilsky, M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19829279">Primary intramedullary tumors of the spinal cord.</a> Spine. 34, 22 Suppl 69-77 (2009).</li>
<li>Quencer, R. M., Montalvo, B. M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6388284">Normal intraoperative spinal sonography.</a> AJR. American journal of roentgenology. 143 (6), 1301-1305 (1984).</li>
<li>Aoyama, T., Hida, K., Akino, M., Yano, S., Iwasaki, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+residual+disc+hernia+material+and+confirmation+of+nerve+root+decompression+at+lumbar+disc+herniation+surgery+by+intraoperative+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+in+Medicine+%26+Biology%22%5BJournal%5D)">Detection of residual disc hernia material and confirmation of nerve root decompression at lumbar disc herniation surgery by intraoperative ultrasound.</a> Ultrasound in Medicine & Biology. 35 (6), 920-927 (2009).</li>
<li>Bose, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracic+extruded+disc+mimicking+spinal+cord+tumor%5BTitle%5D)+AND+%22The+Spine+Journal%3A+Official+Journal+of+the+North+American+Spine+Society%22%5BJournal%5D)">Thoracic extruded disc mimicking spinal cord tumor.</a> The Spine Journal: Official Journal of the North American Spine Society. 3 (1), 82-86 (2003).</li>
<li>Harel, R., Knoller, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26342702">Intraoperative spine ultrasound: application and benefits.</a> European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 25 (3), 865-869 (2016).</li>
<li>Lazennec, J. Y., Saillant, G., Hansen, S., Ramare, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonography+evaluation+of+posterior+vertebral+wall+displacement+in+thoracolumbar+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Neurologia+Medico-Chirurgica%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonography evaluation of posterior vertebral wall displacement in thoracolumbar fractures.</a> Neurologia Medico-Chirurgica. 39 (1), 8-15 (1999).</li>
<li>Matsuyama, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+myelopathy+due+to+OPLL%3A+clinical+evaluation+by+MRI+and+intraoperative+spinal+sonography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Cervical myelopathy due to OPLL: clinical evaluation by MRI and intraoperative spinal sonography.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 17 (5), 401-404 (2004).</li>
<li>Mueller, L. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound-guided+spinal+fracture+repositioning%2C+ligamentotaxis%2C+and+remodeling+after+thoracolumbar+burst+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Ultrasound-guided spinal fracture repositioning, ligamentotaxis, and remodeling after thoracolumbar burst fractures.</a> Spine. 31 (20), 739-747 (2006).</li>
<li>Nishimura, Y., Thani, N. B., Tochigi, S., Ahn, H., Ginsberg, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thoracic+discectomy+by+posterior+pedicle-sparing%2C+transfacet+approach+with+real-time+intraoperative+ultrasonography%3A+Clinical+article%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Thoracic discectomy by posterior pedicle-sparing, transfacet approach with real-time intraoperative ultrasonography: Clinical article.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 21 (4), 568-576 (2014).</li>
<li>Randel, S., Gooding, G. A., Dillon, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonography+of+intraoperative+spinal+arteriovenous+malformations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%3A+Official+Journal+of+the+American+Institute+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Sonography of intraoperative spinal arteriovenous malformations.</a> Journal of Ultrasound in Medicine: Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. 6 (9), 539-544 (1987).</li>
<li>Seichi, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+ultrasonographic+evaluation+of+posterior+decompression+via.+laminoplasty+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament%3A+correlation+with+2-year+follow-up+results%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery.+Spine%22%5BJournal%5D)">Intraoperative ultrasonographic evaluation of posterior decompression via. laminoplasty in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: correlation with 2-year follow-up results.</a> Journal of Neurosurgery. Spine. 13 (1), 47-51 (2010).</li>
<li>Tian, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+3-dimensional+navigation+and+ultrasonography+during+posterior+decompression+with+instrumented+fusion+for+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Spinal+Disorders+%26+Techniques%22%5BJournal%5D)">Intraoperative 3-dimensional navigation and ultrasonography during posterior decompression with instrumented fusion for ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine.</a> Journal of Spinal Disorders & Techniques. 26 (6), 227-234 (2013).</li>
<li>Tokuhashi, Y., Matsuzaki, H., Oda, H., Uei, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effectiveness+of+posterior+decompression+for+patients+with+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament+in+the+thoracic+spine%3A+usefulness+of+the+ossification-kyphosis+angle+on+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Spine%22%5BJournal%5D)">Effectiveness of posterior decompression for patients with ossification of the posterior longitudinal ligament in the thoracic spine: usefulness of the ossification-kyphosis angle on MRI.</a> Spine. 31 (1), 26-30 (2006).</li>
<li>Vasudeva, V. S., Abd-El-Barr, M., Pompeu, Y. A., Karhade, A., Groff, M. W., Lu, Y. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28989844">Use of Intraoperative Ultrasound During Spinal Surgery.</a> Global Spine Journal. 7 (7), 648-656 (2017).</li>
<li>Alaqeel, A., Abou Al-Shaar, H., Alaqeel, A., Al-Habib, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+utility+of+ultrasound+for+surgical+spinal+decompression%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">The utility of ultrasound for surgical spinal decompression.</a> Medical Ultrasonography. 17 (2), 211-218 (2015).</li>
<li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-time+intraoperative+contrast-enhanced+ultrasound+%28CEUS%29+in+vascularized+spinal+tumors%3A+a+technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurochirurgica%22%5BJournal%5D)">Real-time intraoperative contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in vascularized spinal tumors: a technical note.</a> Acta Neurochirurgica. 160 (6), 1259-1263 (2018).</li>
<li>Della Pepa, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Integration+of+Real-Time+Intraoperative+Contrast-Enhanced+Ultrasound+and+Color+Doppler+Ultrasound+in+the+Surgical+Treatment+of+Spinal+Cord+Dural+Arteriovenous+Fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Integration of Real-Time Intraoperative Contrast-Enhanced Ultrasound and Color Doppler Ultrasound in the Surgical Treatment of Spinal Cord Dural Arteriovenous Fistulas.</a> World Neurosurgery. 112, 138-142 (2018).</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

אולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוח השדרה נפל במידה רבה לטובה עם הופעתה של טכנולוגיה חדשה יותר, עם זאת, הוא ממשיך לספק מספר יתרונות על פני שיטות הדמיה זמינות אחרות כגון MRI ו- CT 6,9,16,17,18. בנוסף להיותו זול, בפרוטוקול זה אנו גם מראים כי הוא פשוט לשימוש והוא יכול לספק הדמיה של מבנים עם רזולוציה נאותה כי אחרת לא יכול להיות נראה ישירות על ידי המנתח. זה שימושי במיוחד ...

אולטרסאונד הוא אחד מכלי האבחון הנפוצים ביותר ברפואה, במיוחד להדמיה של פתולוגיה בבטן, בגפיים ובצוואר. עם זאת, השימוש בו כדי לחקור נגעים גולגולתיים ועמוד שדרה אינו נמצא כיום בשימוש נרחב. בשנת 1978, ריד היה הראשון שדיווח על השימוש באולטרסאונד כדי לדמיין אסטרוציטומה ציסטית של חבל צוואר הרחם1. כאן בוצעו סריקות כאשר צווארו של המטופל מכופף כדי לאפשר את פתיחת החלון האינטרלמינארינארי. ארבע שנים לאחר מכן, בשנת 1982, דיווחו דורמן ורובין על שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כדי לדמיין את החלל התוך-דוראלי ב-10 חולים2. פתולוגיות שזוהו עם אולטרסאונד תוך ניתוחי בקרב 10 המטופלים כללו סירינגומיליה, ציסטות בחוט השדרה וגידולים תוך-רפואיים וחוץ-רפואיים. הם הדגימו עוד את השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כדי להנחות צנתרים ובדיקות לביופסיה של גידולים, ניקוז ציסטות ומיקום צנתר חדר3. זה איפשר ניטור בזמן אמת ומיקום מדויק של בדיקות / צנתרים, והפחית אי דיוקים וטעויות במיקום. בעקבות דיווחים ראשוניים אלה, מספר אחרים פרסמו את השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי להנחיית ניקוז ציסטה בחוט השדרה, כריתה של גידולים תוך-רפואיים וחוץ-רפואיים, והצבת צנתר שונט סירינגו-תת-עכבישי 4,5,6,7,8,9,10 . בנוסף, הוכח כי הוא גם מגביר את קצב הכריתה המלאה של גידולי מוח מוצקים תוך-ציריים וגידולים תוך-דוראליים בעמוד השדרה11,12. אולטרסאונד תוך ניתוחי הוכח גם כיעיל לתכנון כירורגי תוך ניתוחי לפני מניפולציה של הרקמה והדמיה לאחר מכן של דקומפרסיה נאותה של אלמנט עצבי בחולים עם שברים בעמוד השדרה 7,9,13,14,15.
עם הופעתה של טכנולוגיה תוך ניתוחית חדשה יותר המאפשרת הדמיה ברורה יותר של רקמות רכות, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT), אולטרסאונד תוך ניתוחי הפך פחות נפוץ ושיטת הדמיה תוך ניתוחית פחות מועדפת בקרב נוירוכירורגים כיום16. עם זאת, לאולטרסאונד תוך ניתוחי יכולים להיות יתרונות על פני טכנולוגיות חדשות אלה במקרים ניתוחיים מסוימים (טבלה 1). אולטרסאונד תוך ניתוחי הראה כי הוא מדגים הדמיה טובה יותר של רקמות רכות של מבנים תוך-דוראליים בהשוואה ל-CT תוך-ניתוחי (iCT) או ל-CT של קרן חרוט (cbCT)9,17. בעוד ש-MRI תוך ניתוחי (iMRI) שימושי היכן שהוא זמין בגלל רזולוציית הרקמה הרכה הגבוהה יותר שהוא מספק, הוא יקר, גוזל זמן רב ואינו מספק תמונות בזמן אמת6, 16,18. דוגמה לכך היא בנסיבות של גחון המוני תוך-דוראלי לשק התיאולוגי שהמנתח אינו מסוגל לדמיין ישירות. בנוסף, למרות היותו תלוי מפעיל, מניסיוננו, אולטרסאונד תוך ניתוחי הוא די פשוט לשימוש וניתן לקרוא אותו בקלות ללא רדיולוג.

<table><tbody><tr><td>מכונת אולטרסאונד ניידת Aloka Prosound 5</td><td>Hitachi</td><td>N/A</td><td>כל מכשיר דומה בשוק אמור להספיק</td></tr><tr><td>לבדיקת מתמר UST-9120.</td><td>היטאצ'י</td><td>UST-9120</td><td>בקוטר 20 מ"מ עם טווח תדרים של 10 עד 4.4 מגה-הרץ (כל מתמר תואם דומה אמור להספיק).</td></tr></tbody></table>

אולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה

Intraoperative Ultrasound in Spinal Surgery

מאז שנות השמונים, היו מספר דיווחים על שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי כתוספת שימושית בניתוחי עמוד שדרה. עם זאת, עם הופעתם של שיטות הדמיה חדשניות יותר, השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה נפל במידה רבה לטובה. למרות זאת, אולטרסאונד תוך ניתוחי ממשיך לספק מספר יתרונות על פני טכניקות תוך ניתוחיות אחרות כגון הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, כולל היותו חסכוני יותר, יעיל וקל יותר לתפעול ולפענוח. בנוסף, היא נותרה השיטה היחידה להדמיה בזמן אמת של רקמות רכות ופתולוגיות. מאמר זה מתמקד ביתרונות של שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי, במיוחד במקרים של נגעים תוך-דוראליים ונגעים הגחוניים לשק התקלי כאשר מתקרבים לאחור.

בהדמיית אולטרסאונד רגילה של עמוד השדרה, הדורה היא שכבה אקוגנית המקיפה את נוזל עמוד השדרה האנכי. חוט השדרה נבדל על ידי המראה ההומוגני שלו וההדגניות הנמוכה המוקפת בשפה אקוגנית. שפה אקוגנית זו נובעת ממעבר הצפיפות מנוזל עמוד השדרה לחוט השדרה. התעלה המרכזית מופיעה כהד מרכזי בהיר, בעוד ששורשי העצבים היוצאים נראים מהדהדים מאוד, במיוחד בסוסת הקאודה16. אולטרסאונד תוך ניתוחי יכול למלא תפקיד יתרון בכריתת הנגע התוך-גופי. במקרה סטנדרטי, CT או MRI לפני הניתוח מעריכים את מיקומה ש...

כאן אנו מציגים פרוטוקול על השימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה, במיוחד במקרים של נגעים תוך-דוראליים ונגעים בתעלת עמוד השדרה הגחוני בעת שימוש בגישה אחורית.

Since the 1980s, there have been several reports for the use of intraoperative ultrasound as a useful adjunct in spinal surgery. However, with the advent ...

אולטרסאונד תוך ניתוחי לניתוח עמוד השדרה שימושי מאוד לפתולוגיה תוך-דוראלית או פתולוגיה של חוט השדרה הגחוני המאפשרים למנתח לדמיין את הנגע לפני פתיחת דורה. זה גם עוזר למנתח לאתר היכן הנגע נמצא וגם כדי לאשר את הלחץ ההולם של חוט השדרה לאחר הסרת הנגע, הסרת הגידול. הוא מספק את המידע בזמן אמת שהוא מאוד מאוד שימושי עבור מנתח עמוד השדרה במהלך המקרה.היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא לאפשר למנתח לדמיין את הנגע באופן תוך ורידי לפני פתיחת דורה בזמן אמת. לפני תחילת ההליך, בצע הדמיית תהודה מגנטית, או סריקת MRI, כדי לזהות את הנגע בעמוד השדרה. לאחר מתן הרדמה כללי, מקם את המטופל כך שהגב ייחשף, ועקר את האזור הכירורגי עם פילינג פובידון-יוד.לאחר מכן, השתמש באזמל כדי לבצע חתך לאורך עמוד השדרה מעל רמות החוליות המתאימות. המשך החתך למטה דרך הרקמה עד להגעת העצם. בצע דיסקציה תת-פריוסטיאלית על ידי צריבה אלקטרוכירורגית וחשוף את התהליך הסיבובי.סובבו את קצה החתך של הגחון הצנום, וטאטאו אותו על פני הלמינאר, והשתמשו בשילוב של צבת עצם Lexer ומקדחה במהירות גבוהה כדי להסיר את הלמינה הגרמית ואת התהליך הסיבובי כדי לחשוף את הרצועה פלבום שמתחת. השתמשו בקורט זוויתי ובאגרוף עצם של קאריסון כדי להסיר את הרצועה פלבום כדי לחשוף את הדורה מאטר שמתחת. לאחר מכן השתמש במטריצה דו קוטבית והמוסטטית כדי להשיג המוסטזיס.לאחר ההסרה הגרמית והחשיפה לדורה, מלאו את שדה הניתוח בתמיסת מלח של 100 עד 500 מ"ל, כך שניתן יהיה לשקוע בבדיקת טרנדווקר אולטרסאונד בקוטר 20 מ"מ. הפעילו את מכשיר האולטרסאונד הנייד והניחו את בדיקת האולטרסאונד בתוך האמבטיה המלוחה ברמת העניין כדי להתחיל לרכוש תמונות. כדי לדמיין את חוט השדרה ואת הנגע בדומה לתמונות הסגיטליות מה- MRI להזיז את הבדיקה בהתאם לכיוון תעלת עמוד השדרה ולרכוש תמונות בזמן אמת במישור האורך.כדי לדמיין את חוט השדרה והנגע, כמו התמונות הציריות מה-MRI, מניחים את הגשושית בניצב לתעלת עמוד השדרה ורוכשים תמונות בזמן אמת במישור הרוחבי. לאחר מכן רכשו תמונות בזמן אמת כדי לאמת את מיקומם של נגעים שלא ניתן לדמיין אותם ישירות כדי לתאם עם טומוגרפיה ממוחשבת או תמונות MRI לפני הניתוח כדי להנחות את מיקום הכלי הכירורגי, ו/או כדי לאשר את פתרון הפתולוגיה. הדמיה טרום ניתוחית מעריכה את מיקומה של מסה תוך-דוראלית ביחס למבנים הסמוכים הידועים לה.כאן, האולטרסאונד התוך ניתוחי תואם את הדמיית ה- MRI הטרום ניתוחית וחשף איסוף נוזלים מעל אתר הנגע. אולטרסאונד תוך ניתוחי צירי הראה את המסה המקיפה את רוב חוט השדרה וחתיכה של 0.5 על 0.5 ס"מ של ספוג דחוס סטרילי שימשה כדי לאשר את מגבלת הכרטיס של הגידול. לאחר מכן הושג אולטרסאונד תוך ניתוחי לאחר כריתה כדי לאשר הסרה מלאה של הגידול ואת הפתרון של אפקט המסה.בפריצת דיסק אסימפטומטית של בית החזה, כריתה על ידי גישה אחורית אולטרסאונד תוך ניתוחי סייעה בהערכת הדקומפרסיה והבטיחה כי כל שברי הדיסק הדחוסים נכרתו. באופן דומה, במקרה של שבר מותני מותני, אולטרסאונד תוך ניתוחי היה שימושי באישור דקומפרסיה נאותה והסרת כל השברים. לכן בעת ביצוע האולטרסאונד התוך-אולטראסאונד לניתוחי עמוד שדרה, חשוב להיות סבלניים ולספק מבט רחב יותר על האזור ולהשתמש בבדיקה גדולה כדי להשיג הדמיה נקייה.קח את המטופל כדי לקבל תצוגה צירית נקייה יפה ו sagittal של חוט השדרה, כך הקשר בין חוט השדרה לבין הגידול או הנגע מוגדר בצורה נקייה עם תמונות אולטרסאונד.

intraoperative-ultrasound-in-spinal-surgery

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

המטרה של מאמר זה היא לספק הדרכה לתמונה עבור היתוך הבינמי פולשנית מינימלית.

בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

מאמר זה מציג טכניקה כירורגית סטנדרטית להצבת ברגים רובוטית באמצעות מערכות ניווט רובוטיות בסיוע רובוטי. אנו מציגים פרוטוקול צעד אחר צעד ומתארים את זרימת העבודה ואת אמצעי הזהירות של הליך זה.

שידרה מערכת ניווט בסיוע רובוטי להצבת בורג בריקשה

הפרוטוקול המתואר כאן מספק את היסודות של סונואנטומיה של עמוד השדרה ושיטה מהירה ופשוטה לביצוע הרדמה עצבית מונחית אולטרסאונד. בנוסף, מוצגים שני מכשירי כף יד המשפרים את הניידות, אחד מהם משתמש בתוכנת זיהוי דפוסים כדי לסייע בלוקליזציה של החלל האפידורלי.

סונוגרפיה בעמוד השדרה להרדמה עצבית מותנית מונחית אולטרסאונד

פרוטוקול זה מתאר מערכת קיבוע מתמר אולטרסאונד שתוכננה במיוחד לגירוי אולטרסאונד של חוט השדרה בעכברים ערים. השיטה משתמשת במערכת קיבוע כדי להבטיח מיקום מדויק של מתמר האולטרסאונד ובמקביל מאפשרת לנבדקים לנוע בחופשיות מבלי לפגוע בדיוק הגירוי.

קיבוע מתמרי אולטרסאונד לנוירומודולציה של חוט השדרה בעכברים

הקרינה היא שיטת הדמיה חדשנית מבטיח לניתוח דימוי מודרך באונקולוגיה כירורגית. בסרט זה אנו מתארים את הליך טכני לגילוי של הצומת לימפה זקיף באמצעות דימות פלואורסצנטי כמו לראווה גניקולוגיים oncologicy. מערכת multispectral מצלמה פלואורסצנטי, יחד עם הסוכן indocyanine ניאון ירוק, מוחל.

Multispectral הדמיה בזמן אמת Fluorescence לגילוי intraoperative של הצומת סנטינל הלימפה גניקולוגיות אונקולוגיה

נתאר שתי שיטות בדיקה מישוש חושיות לתקופות חריפה או כרונית של פגיעה בחוט השדרה של חולדות. נהלים אלה תוקף יכול לזהות פיתוח ותחזוקה של allodynia כמו תחושות.

אקוטי וכרוני בדיקה חושי טקטילי לאחר פגיעה בחוט השדרה של חולדות

פגיעות מוח טראומטיות (TBI) נשארות בעיה בריאותית חמורה. באמצעות מודל ניתוח פגיעה מבוקרת בקליפת המוח, ניתן לבצע מחקר על ההשפעות של TBI ושיטות טיפול אפשריות.

השפעת דגם קליפת המוח מבוקר לפגיעה מוחית טראומטית

הדמיית אולטרסאונד משופרת בניגודיות היא כלי אמין in vivo לכימות זרימת הדם בחוט השדרה במודל ניסיוני של פגיעה בחוט השדרה של חולדות. מאמר זה מכיל פרוטוקול מקיף ליישום טכניקה זו בשילוב עם מודל חבלה של פגיעה בחוט השדרה החזי.

השווה אולטראסאונד הדמיה משופרת להערכה של חוט השדרה זרימת דם בפגיעה בחוט השדרה הניסויית

בסרטן קיבה מוקדם, מטרת הניתוח היא להסיר במדויק את הקיבה הדיסטלית כולל הגידול הראשוני. לשם כך, לוקליזציה מדויקת של הגידול היא קריטית, במיוחד בניתוחים לפרוסקופיים לחלוטין. פרוטוקול זה מתאר הליך לגסטרוסקופיה תוך ניתוחית בכריתת קיבה תת-כוללת לפרוסקופית לחלוטין.

גסטרוסקופיה Intraoperative עבור לוקליזציה גידול בכירורגיה לפרוסקופית עבור אדנוקרצינומה קיבה

מטרת פרוטוקול זה היא לספק סקירה ברורה של הערכה תוך ניתוחית מונחית דגימה של שולי כריתה. מומלץ ליישם פרוטוקול זה כדי לשפר את הטיפול בחולים במוסדות אחרים.

הערכה תוך ניתוחית של שולי כריתה בסרטן חלל הפה: זו הדרך

למד שימוש באולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה לזיהוי פגיעות תוך שכבתיות וחזיתיות. טכניקה זו מאפשרת הדמיה בזמן אמת לפני פתיחת הדורה ומאשרת שחרור מלא של חוט השדרה.

אולטרסאונד תוך ניתוחי בניתוחי עמוד שדרה

גלה סרטונים נוספים