Name: חזירי כמו מודול אימון עבור שחזור Microvascular הראש והצוואר (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-09-29T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 43 s
Description: למדו פרוטוקול לאימון מנתחים מתחילים בשחזור מיקרו-וסקולרי של הראש והצוואר באמצעות דגם חזיר Yorkshire. שיטה זו משפרת מיומנות כירורגית ומעניקה ביטחון בטכניקות מיקרו-וסקולריות מורכבות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו הייתה במימון, נתמך על-ידי התוכנית מחקר מדעי בסיסי דרך לאומי מחקר קרן של קוריאה (ב- NRF) במימון של משרד המדע, ICT ותכנון העתיד (2015R1C1A1A01051907). עבודה זו נתמכה גם על-ידי התוכנית מחקר מדעי בסיסי דרך לאומי מחקר קרן של קוריאה (ב- NRF) במימון של משרד המדע, ICT ותכנון העתיד (ה-NRF-2016M3A9E9941746).

מחקר זה היה מודרך ואושרו על-ידי המחלקה של מעבדה חיה משאבים, Yonsei ביו מכון המחקר, Yonsei הספר לרפואה של אוניברסיטת, מוכרת על ידי האגודה הערכת ולדאוג הסמכה של מעבדה חיה הבינלאומי. מחקר זה בעקבות ההנחיות טיפול, שימוש של חיות מעבדה של המכון של מעבדה חיה משאבים הנציבות על המועצה הלאומית למחקר מדעי החיים. כל החזירים היו שאמבטיה למשך שבוע לפני הניתוח.
1. הכנה
<ol><li>שמור את החזירים ללא מזון במשך למעלה מ- 12 שעות לפני הרדמה כללית עם גישה חופשית למים. הערה: שישה חזירות יורקשייר שימשו במשקל של 25-30 ק ג כל אחד.</li>
	<li>שימוש במחט מד 16 אורך 1 ס מ כדי להזריק intramuscularly alfaxan (1 מ"ג/ק"ג), חריגות השירותים הווטרינריים (2 מ"ג/ק"ג), azaperone (2 מ"ג/ק"ג) מאחורי האוזן ליזום הרדמה ומתחת.</li>
	<li>לגלח האמצע הקדמי של הצוואר לבין קיר הבטן של החזיר באמצעות של גילוח הסרת שיער כירורגי.</li>
	<li>אבטח נתיב (IV) תוך ורידי דרך וריד מרכזי או שולי אוזן בצד האחורי של auricle עם מחט 22-G. מזריקים Ketorolac (1 מ ג/ק ג) דרך קו הרביעי.</li>
	<li>להזריק אטרופין (0.04 מ"ג/ק"ג) intramuscularly כמתואר ב- 1.2. מזריקים intramuscularly כמתואר ב- 1.2 צפאזולין (30 מ"ג/ק"ג).</li>
	<li>לשים את החזיר בשכיבה במצב פרקדן על השולחן חדר הניתוח.</li>
	<li>לאפשר את החזיר את הנשימה 2 ל' של חמצן עם 5% של איזופלוריין באמצעות הרדמה החזירים מסיכה באופן ספונטני.</li>
	<li>לחשוף את מיתרי הקול דרך הפה על-ידי שימוש של laryngoscope, לרסס אותם עם שני חטיפי של פתרון מקומי של לידוקאין 2% למניעת צנרור-induced עווית בית הקול.</li>
	<li>לצנרר עם צינור 6.5 מ מ, לנפח שהקפל צינור עם 3-5 מ של האוויר באמצעות מזרק ללא מחט מצורף. הערה: בצע capnometry על מנת להבטיח כי הצינור בקנה הנשימה, המהווה חלק של מכונת ההרדמה, נמצא במצב תקין ואין CO2 בחזרה למכונה כאינדיקציה חמצון נאות.</li>
	<li>לשמור על ההרדמה לאחר צנרור עם 2% איזופלוריין.</li>
	<li>תשתמשי במשחה וטרינרית על העיניים של החזיר אותו וסגור עם רטייה כיסוי.</li>
</ol>2. הליך: הקבלה באתר
<ol><li>לחטא את הצוואר לקיר הבטן עם פילינג המבוסס על יוד פתרון 1%.</li>
	<li>התחל חתך אנכי קו האמצע בצוואר הקדמי באמצעות להב מס 23 עד עצם החזה.</li>
	<li>לנתח את השרירים רצועה ומשכו אותו רוחבית באמצעות מספריים רקמה קלי ו Lahey המדחק.</li>
	<li>חושפים את קנה הנשימה של הצלצול הראשון לים בית החזה.</li>
	<li>לאחר מכן, לחשוף את עורק תרדמני הפנימי, ווריד הצוואר עבור ההשקה.</li>
	<li>ליצור חלון השני או השלישי והכו אותי הסחוס, ~ 1 ס"מ רוחב באמצעות להב מס 11.</li>
	<li>לחפש את הצינור אנדוטרכאליות דרך הנשימה הפגם שנוצר, וודא ממשיכה לערבב דרך הצינורית באמצעות ההנשמה ללא דליפה.</li>
</ol>3. הליך: מקישים באתר
הערה: הקציר דש מנקב (SEAP) בעורק הצפק סופריור יכול להתבצע, על פי השיטה המתוארת על ידי פרדריק בודין7.
<ol><li>עיצוב כנף על הבטן העליונה על ידי עט מרקר כירורגי (איור 1 א').</li>
	<li>ליצור חתך בעור אליפטית 4 x 3 ס מ באמצעות איזמל מס 23 כדי נדן הקדמי של קיר הבטן בצד המדיאלי של הכנף מצוירות (איור 1B).</li>
	<li>להעלות את רמת מעטפת (פיל) הכנף של שריר הבטן הישרים מחפש את מנקבי הולך קפל העור תוך החזקת fascia על ידי ששרד.</li>
	<li>לבצע את הקרע שרירית ובצע את מנקבי לכלי הצפק סופריור (איור 1B)</li>
	<li>עכשיו לבצע את החתך לרוחב העור על הכנף מעוצבת (איור 1 א') באמצעות איזמל מס 23 (איור 1C)</li>
	<li>מהדק את כלי הצפק מעולה ואת וריד comitantes עם עוצר דימום עליונית ולהשתמש קלי רקמות מספריים לחתוך מתחת עוצר דימום, מאתרים ומפסיקים את הכלי מעל עוצר דימום על ידי תפירה 3-0. תוריד את עוצר דימום.</li>
</ol>4. השקה, סגירת מעגל
<ol><li>לשים על זכוכית מגדלת כירורגי.</li>
	<li>תהדק את התרדמה באמצעות שני ועוצרי דימום עם 1-2 ס מ מרחק ביניהם.</li>
	<li>השימוש מיקרו-מספריים כדי לחתוך העורק הראשי בין החלק עליון על ידי תפירה כפולה להבטיח לא נוזלת.</li>
	<li>השתמש את המלחציים זוגי ללא המסגרת בין התרדמני עורק דש.</li>
	<li>הפעל השקה באמצעות 10-0 בתפר פשוט מלא עובי לפרש.</li>
	<li>המקום הראשון שני התפרים בנפרד על ההיקף של הספינה, ולאחר מכן בין מקום 2-3 תפרים כ- 120 מעלות.</li>
	<li>לשחרר את המלחציים אם יש דם נוטף לעשות את התפר דומה באתר וזב.</li>
	<li>חפשו מזרימה חוזרת ורידים של וריד comitantes.</li>
	<li>מבצע השקה כפי שמתואר בשלב 4.1 ל 4.7 עבור הפנימי, ווריד הצוואר ו comitantes וריד (איור 1D).</li>
	<li>השתמש בגודל מחט מזרק 18 כדי לדקור את העור כדי להבטיח דש הכדאיות על-ידי רואה טיפה דם.</li>
	<li>סגור את חלון והכו אותי ואת בתפר זה fascia שרירים של SEAP דש באמצעות תפירה 3-0.</li>
	<li>Exteriorize, תפר משוט העור של רצועת העור SEAP על החתך בעור קו האמצע צוואר הרחם (איור 2 א).</li>
	<li>סגירת החתך בעור בטן (איור 2B).</li>
</ol>5. לאחר הניתוח טיפול
<ol><li>תפוס את החזיר בחזרה לתוך בשכיבה.</li>
	<li>עוצרים את איזופלוריין, לגמול את החזיר של ההנשמה.</li>
	<li>לאפשר חזיר כדי לשחזר בכלוב החיות ולנטר אותה מקרוב כדי להבטיח את ההתאוששות חלקה.</li>
	<li>חפשו הכנף-אתר השחזור לאחר ריפוי (איור 2C).</li>
	<li>תסתכל באתר התורם החיה לאחר ריפוי (איור דו-ממדי).</li>
	<li>מתחיל לקטט רינגר בשיעור של 150 מ/h עד החלמה מלאה ולפקח 0.3 mg. הבופרנורפין על שיכוך כאבים.</li>
	<li>בעקבות extubation, לפקח על החזיר מקרוב עד שהכרתו מספיק כדי לשמור על מיקום ונשימה יוכל לשתות באופן ספונטני.</li>
	<li>לשמור את החזירים לאחר הניתוח במקום מופרדים אין חיות המופעלים.</li>
	<li>התחל אמוקסיצילין שרירית – clavulanate (14 מ"ג/ק"ג) במשך שבוע.</li>
	<li>להתחיל Meloxicam תוך שרירית (0.2 מ ג/ק ג) במשך שבוע.</li>
</ol>6. המתת חסד
<ol><li>להתחיל הרדמה לחזיר באמצעות הזרקת propofol דרך העירוי (5-10 מ ל), לשמור על זה עם איזופלוריין 5%.</li>
	<li>לצנרר את החזיר כפי שמתואר בשלב (1.1, 1.2, 1.6-1.10).</li>
	<li>לגרום לדום מאת ורידיות 40 mmol אשלגן כלורי.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, C. L., Zenga, J., Roland, L. T., Pipkorn, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+double+free+flap+and+free+flap+combined+with+locoregional+flap+in+head+and+neck+reconstruction%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Head+%26+Neck+journal+of+the+Science+and+Specialties+of+the+Head+and+Neck%22%5BJournal%5D)">Complications of double free flap and free flap combined with locoregional flap in head and neck reconstruction: A systematic review.</a> Head & Neck journal of the Science and Specialties of the Head and Neck. 40 (3), 632-646 (2018).</li>
<li>Smith, R. K., Wykes, J., Martin, D. T., Niles, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perforator+variability+in+the+anterolateral+thigh+free+flap%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+and+Radiologic+Anatomy%22%5BJournal%5D)">Perforator variability in the anterolateral thigh free flap: a systematic review.</a> Surgical and Radiologic Anatomy. 39 (7), 779-789 (2017).</li>
<li>Bauer, F., Koerdt, S., Hölzle, F., Mitchell, D. A., Wolff, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eight+free+flaps+in+24+hours%3A+a+training+concept+for+postgraduate+teaching+of+how+to+raise+microvascular+free+flaps%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial%22%5BJournal%5D)">Eight free flaps in 24 hours: a training concept for postgraduate teaching of how to raise microvascular free flaps.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial. 54 (1), 35-39 (2016).</li>
<li>Schoeff, S., Hernandez, B., Robinson, D. J., Jameson, M. J., Shonka, D. C. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microvascular+Anastomosis+Simulation+Using+a+Chicken+Thigh+Model%3A+Interval+Versus+Massed+Training%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Microvascular Anastomosis Simulation Using a Chicken Thigh Model: Interval Versus Massed Training.</a> The Laryngoscope. 127 (11), 2490-2494 (2017).</li>
<li>Bodin, F., Diana, M., Koutsomanis, A., Robert, E., Marescaux, J., Bruant-Rodier, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Porcine+model+for+free-flap+breast+reconstruction+training%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+Journal%22%5BJournal%5D)">Porcine model for free-flap breast reconstruction training.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 68 (10), 1402-1409 (2015).</li>
<li>Rodriguez, J. R., Yañez, R., Cifuentes, I., Varas, J., Dagnino, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgery+Workout%3A+A+Novel+Simulation+Training+Curriculum+Based+on+Nonliving+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+Journal%22%5BJournal%5D)">Microsurgery Workout: A Novel Simulation Training Curriculum Based on Nonliving Models.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 138 (4), 739e-747e (2016).</li>
<li>Carey, J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+of+plastic+surgery+and+microvascular+procedures+using+perfused+fresh+human+cadavers%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+journal%22%5BJournal%5D)">Simulation of plastic surgery and microvascular procedures using perfused fresh human cadavers.</a> Plastic and Reconstructive Surgery journal. 67 (2), e42-e48 (2014).</li>
<li>Chan, W., Niranjan, N., Ramakrishnan, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structured+assessment+of+microsurgery+skills+in+the+clinical+setting%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery+Journal%22%5BJournal%5D)">Structured assessment of microsurgery skills in the clinical setting.</a> Plastic and Reconstructive Surgery Journal. 63 (8), 1329-1334 (2010).</li>
<li>Matsumura, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+newly+designed+training+tool+for+microvascular+anastomosis+techniques%3A+Microvascular+Practice+Card%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology+Journal%22%5BJournal%5D)">A newly designed training tool for microvascular anastomosis techniques: Microvascular Practice Card.</a> Surgical Neurology Journal. 71 (5), 616-620 (2010).</li>
<li>Kim, W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tracheal+reconstruction+with+a+free+vascularized+myofascial+flap%3A+preclinical+investigation+in+a+porcine+model+to+human+clinical+application%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Tracheal reconstruction with a free vascularized myofascial flap: preclinical investigation in a porcine model to human clinical application.</a> Scientific Reports. 7 (1), 10022(2017).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

תחלואה משמעותית, פגמים יכול להתרחש בתוך הראש, צוואר ממאירות המטופלים במהלך ניהול כירורגי. העברת רקמות חינם microvascular הפך חיוני עבור שחזור ברוב המקרים. הכדאיות של הכנף הוא נושא קריטי, הדורשים יציבות, מדויק טיפול של pedicle, תחושות מישוש, יכולת visuospatial, זרימה סוכן מצוין המנתח8. לפתח מיומנויות אלה, צריך תרגול מקיף עם הכשרה מודל3,4,5,6,7...

שיקום לאחר ניתוח למחלות ממאירות הראש והצוואר הוא הליך קשה הקשורים עם תחלואה משמעותית. שיקום-פלאפ microvascular הוכח גם כמו הגישה תקן לבנייה מחדש של מעל 20 שנה1,2,3. -פלאפ העברה ממלאת תפקיד משמעותי בשיפור ניהול הראש והצוואר בחולי סרטן, פציעות פוסט-טראומטי ובכך לדחוף את הגבולות של כריתה כירורגית של המחלה מעבר טכניקות הקודם, וכתוצאה מכך החולה גדולה יותר איכות חיים והישרדות עוד שיעורי1,2,3. המשק השונים עבור שחזור כוללות המסתובבת להשתיל, ללא כנפיים.
התפקיד של מדפים חינם בשחזור ראש וצוואר התרחב. זה הכריכה הקשה ביותר לעבוד עם, הדורשים טיפול רגיש ומיומן. דש כשל הוא אירוע קטסטרופלי, עם תחלואה משמעותית4,5. לפיכך, שעבר הסמכה זמן נדרש כדי לפתח את הדיוק הכרחי עבור תוצאות ניתוח מוצלח3,4,5,6,7,8, 9. עקומת למידה תלולה המשויך ניתוח כזה יכול להשפיע על התוצאות עבור חולים ומשפיעים על טיפול וניהול3,4,5,6,7, 8,9. כדי להפחית את זמן ההכשרה עקומת למידה עבור כירורגים חדשים, מודל אימון יש צורך מחקה הביולוגיה האנושית ומספק דומה לתחום הכירורגי תנאים8.
מטרתו של מחקר זה היא להציג את התצוגה של Porcine כמו מודול אימון טוב עבור הראש והצוואר שחזור microvascular הדומה המקרה האנושי עם שיפור מיומנויות בצורה פעילה.
מחקר זה חקר השימוש של מודל חזירי עבור אימון עמיתים חדשים בבניה הראש והצוואר microvascular להעברה-פלאפ לספק חסכונית ופחות מלחיץ שמשלימה באימון קליניים שדה עם אמינה דומה תכונות להליכי-פלאפ. חזירים שימשו למחקרים רבים וכן מלמד מודלים שחזורים כירורגיים שונים, למשל, שחזור שד; 5 . אולם, חזירים מעולם לא שימשו שחזור הראש והצוואר מלבד במחקר שלנו עבור שחזור בקנה הנשימה עקב היצרות בקנה הנשימה10.
הרעיון היה החלה לאחר פרדריק בודין7, אשר מתארים את דש דומה עבור שחזור שד. היתרון העיקרי לצורך המחקר על המודול השני של ההכשרה microvascular הוא המודול livening פעיל עם תוצאה מיידית אמיתי של ההליך.

<table><tbody><tr><td>Pigs XP Bio, סיאול, דרום קוריאה</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מכונת גילוח כירורגית להסרת שיער</td><td>3M</td><td></td><td></td></tr><tr><td>22 קטטר</td><td>B.BRAUN</td><td></td><td></td></tr><tr><td>מזרק עם גודל מחט 18</td><td>Jung Rim רפואי</td><td></td><td></td></tr><tr><td>תוך שרירי alfaxan</td><td>Careside</td><td></td><td>10ml/VAL</td></tr><tr><td>Intramuscularxylazine</td><td>Bayer</td><td></td><td></td></tr><tr><td>אזאפרון תוך שרירי</td><td>סיגמא-אולדריץ'</td><td></td><td>34223</td></tr><tr><td>אטרופין תוך שרירי</td><td>Daewon</td><td></td><td>0.5 מ"ג/A</td></tr><tr><td>צפזולין תוך שרירי</td><td>יוהאן</td><td></td><td>1 גרם</td></tr><tr><td>תוך ורידי Ketorolac</td><td>Hana Pharm</td><td></td><td>30 מ"ג</td></tr><tr><td>מסכת אנסתזיה חזירים</td><td>DRE</td><td></td><td>1392</td></tr><tr><td>צינור שרוול אנדוטרכיאלי 6.5 מ"מ</td><td>SMITH רפואי</td><td></td><td>100/150/065</td></tr><tr><td>מכונת אנסתזיה</td><td>Drä </td><td></td> ger <td>PRIMUS IE</td></tr><tr><td>2% לידוקאין תמיסה מקומית</td><td>Taejoon</td><td></td><td></td></tr><tr><td>משחה וטרינרית</td><td>פייזר</td><td></td><td>טרמיצין <img alt="Misc" src="/files/ftp_upload/58104/58104misc1.jpg"></td></tr><tr><td>מדבקת כיסוי עיניים</td><td>Innomed</td><td></td><td>S-universal010S</td></tr><tr><td>betadine solution 1%.</td><td>קוריאה פארמה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>גזה 4*4</td><td>פירסט מדיקל</td><td></td><td>22*30 ס"מ 320S</td></tr><tr><td>להב מס' 23</td><td>פרגון</td><td></td><td>23</td></tr><tr><td>מפסק לייהי</td><td>V.Mueller</td><td></td><td>SU3960</td></tr><tr><td>קלי רקמות מספריים</td><td>SOLCO</td><td></td><td>05-1990</td></tr><tr><td>להב מס' 11</td><td>פרגון</td><td></td><td>11</td></tr><tr><td>עט סימון כירורגי</td><td>אספן כירורגי</td><td></td><td>רגיל #2750</td></tr><tr><td>allis</td><td>V.Mueller</td><td></td><td>SU4055</td></tr><tr><td>תפר עניבה</td><td>Covidein</td><td></td><td>ללא מחט</td></tr><tr><td>3.5 ופעמים; זכוכית מגדלת כירורגית</td><td>zeiss</td><td></td><td>eyemag מהדק כפול חכם</td></tr><tr><td>ללא מסגרת</td><td>V.Mueller</td><td></td><td>CH7155</td></tr><tr><td>מיקרו-מספריים</td><td>AESCULAP</td><td></td><td>FD038R</td></tr><tr><td>לקטט של רינגר</td><td>דאהאן</td><td></td><td>500 מ"ל/1 שקית</td></tr><tr><td>אמוקסיצילין– קלבולנט</td><td>אילסונג</td><td></td><td>0.6 גרם/V</td></tr><tr><td>מלוקסיקם</td><td>סמיל</td><td></td><td>7.5 מ"ג</td></tr><tr><td>פרופופול</td><td>דונג קוק</td><td></td><td>120 מ"ג/V</td></tr><tr><td>תמיסת KCl תוך ורידית</td><td>Daehan</td><td></td><td>20ml/50P</td></tr><tr><td>יתוש מעוקל</td><td>SOLCO</td><td></td><td>013-0111</td></tr><tr><td>יתוש ישר</td><td>SOLCO</td><td></td><td>05-1050</td></tr><tr><td>אתילון 10-0 תפר</td><td>אתיקון</td><td></td><td>10/0W1756</td></tr><tr><td>ויקריל 3-0.</td><td>אתיקון</td><td></td><td>3/0W9890</td></tr><tr><td>בופרנורפין</td><td>Hanlim</td><td></td><td>0.3 מ"ג</td></tr></tbody></table>

חזירי כמו מודול אימון עבור שחזור microvascular הראש והצוואר

Porcine As a Training Module for Head and Neck Microvascular Reconstruction

מודלים חיים המזכירים תנאי כירורגי של בני אדם יש צורך הדרכה-פלאפ קציר, השקה. מודלים בעלי חיים למטרות אימונים כבר זמין במשך שנים בתחומים רבים כירורגי. השתמשנו הנקבה (כי הם קלים לשימוש עבור ההליך) יורקשייר חזירים את שיקומה הראש והצוואר בבציר מנקב את העורק הצפק עמוק נחות או הכנף מנקב עורק הצפק מעולה. האתר השקה (בצוואר מום או פגם קיר בקנה הנשימה) הוכנה באמצעות ניתוח של עורק תרדמני, הפנימי, ווריד הצוואר, אשר × 3.5 זכוכית מגדלת ההגדלה שימשה השקה כפי שאנו משתמשים במקרים אנושי בחיים האמיתיים. הליך זה מדגים שיטת אימון חדשה באמצעות מודל של למידה אמין ומספק אנטומיה מפורטת בתרחיש בשידור חי. אנחנו התמקדנו זמן איסכמיה, קציר, כלי ההשקה, ועיצוב הכנף כדי להתאים את האתר פגם. מודל זה משפר את הטיפול ברקמה, עם שימוש בכלים נכונה יכולה להיות פעמים רבות כך המנתח הוא בטוח לחלוטין לפני תחילת הניתוח על בני אדם.

ביצענו את ההליך על ששת החזירים: שחזור העור הצווארי פגם על שני חזירים, שחזור והכו אותי על שני חזירים, ועל דש חינם לבדוק התקן השקה וסקולרית שני חזירים. החזירים היו במעקב במשך 3 חודשים ולא היה שום סימן נוירולוגי קליני.
זמן ממוצע של איסכמיה היה 50 min (טווח, 35-80 דקות); הזמן ירד כמו ההליך חזר על עצמו. בתקופת הקציר אכזרי של החזירים שש היה 55 דקות. יש תחלואה לא יקרה באזור התורם במודול שלנו. Pedicle רעים לגודל המשק היה 10 ס מ, הדומה ב...

כאן אנו מציגים פרוטוקול עבור השימוש הכריכה מנקב עורק הצפק סופריור חזיר כמו מודול למידה עבור שחזור microvascular הראש והצוואר.

חזירי כמו מודול אימון עבור שחזור Microvascular הראש והצוואר

Live models that resemble surgical conditions of humans are needed for training free-flap harvesting and anastomosis. Animal models for training purposes ...

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח על איך להקים מודול אימון חיים לשחזור ראש וצוואר microvascular. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מקלה על דה מאנט של מיומנויות ניתוח שחזור מיקרוווסקולרי עבור מנתחים מתחילים. התחילו בשימוש בגרינגוסקופ כדי לחשוף את מיתרי הקול דרך הפה של חזיר יורקשייר נקבה 25 עד 30 גרם וריסוס מיתרים עם שתי נשיפות של 2% לידוקאין פתרון אקטואלי כדי למנוע laryngospasm הנגרמת על ידי אינטובציה.צנרר עם צינור 6.5 מילימטר. ולהשתמש במזרק כדי לנפח את שרוול הצינור עם שלושה עד חמישה מיליליטר של אוויר. לאחר הבטחת כי צינור קנה הנשימה נמצא במצב הנכון, להחיל משחה על העיניים של החיה.ולהגן על העיניים עם טלאי כיסוי. לאחר מכן, השתמש בתספורת קרצוף מבוססת יוד בשיעור 1% כדי לחטא את הצוואר ואת דופן הבטן. ולהשתמש בלהב מספר 23 כדי לבצע חתך אנכי בצוואר האחורי של קו האמצע לעצם החזה.ת לנתח את שרירי הרצועה. ולהשתמש מספריים רקמת קלי ו Retractor לייהי למשוך בחזרה את השרירים באופן משני כדי לחשוף את קנה הנשימה מהטבעת הראשונה להיכנס לבית החזה. חשוף את עורק העורק הראשי המשותף בווריד הצוואר הפנימי עבור anastomosis ולהשתמש להב מספר 11 כדי ליצור חלון סנטימטר אחד בסחוס השני או השלישי.ואז לחפש את הצינור אנדוטראצ'ל דרך הפגם קנה הנשימה ולאשר את נוכחותו של aeration מתמשך דרך הצינור. כדי לבצע קציר דש מניקוב עורקים אפיגסטרי מעולה, השתמש בעט סימון כירורגי כדי לעצב דש על הבטן העליונה ולהשתמש מספר 23 אזמל כדי ליצור חתך עור אליפטי ארבעה על שלושה סנטימטרים דרך נדן הקדמי של דופן הבטן בצד המדיאלי של הדש. תוך החזקת fascia על ידי אליס, לרומם את הדש מן נדן השרירים rectus abdominis כדי לאתר את perforators הולך דש העור.קהה לנתח את רקמת השריר החשופה. ולעקוב אחר הניקובים לכלי האפיגמטריה העליונים. השתמש מספר 23 אזמל לעשות חתך בעור בצלבי בדש.ומהדקים בצורה מעולה את כלי האפיגמטריה העליונים ואת קומיטנטים venae עם haemostat. לאחר מכן השתמש במספריים של רקמת קלי כדי לחתוך מעל haemostat, וללקט את הכלי מתחת haemostat עם תפר שלוש או כדי לאפשר הסרת haemostat. עבור anastomosis של הכלי להשתמש זכוכית מגדלת כירורגית כדי להדק את העורק הראשי עם שני haemostats אחד עד שני סנטימטרים זה מזה.השתמש microscissors לחתוך בין haemostats. ולקשור את החלק העליון של הכלי עם תפר כפול כדי למנוע דליפה. באמצעות מהדק כפול ללא המסגרת בין העורק הראשי לבין עורקי דש, להשתמש 10-הו פשוט עובי מלא תפר לפרש למקם את שני תפרים להישאר הראשון כ 120 מעלות זה מזה סביב היקף הכלי ושניים עד שלושה תפרים בין התפרים להישאר.שחרר את המהדק ובדוק אם יש דליפה. אם אין זרימה אחורית מן comitantes venae, ליצור עוד anastomosis עבור וריד הצוואר הפנימי ואת comitantes venae כפי שהודגם רק. באמצעות מזרק מצויד במחט 18 מד, דוקר את העור כדי לאשר את הכדאיות דש.אם טיפת דם מופיעה, השתמש בתפר של שלושה או כדי לסגור את חלון קנה הדרך עם השריר fascia של דש מחורר עורק אפיגמטרי מעולה. לאחר מכן החיצוני ולתפור לוח העור של הדש עד חתך העור קו האמצע צוואר הרחם ולסגור את החתך בעור הבטן. בסוף ההליך, להחזיר את החזיר למצב נוטה ולאפשר את החיה להתאושש ללא בעלי חיים אחרים.לספק לקטט של רינגר בקצב של 150 מיליליטר לשעה עד החיה התאוששה באופן מלא, ולנהל 0.3 מיליגרם buprenorphine עבור משכך כאבים. כאשר החיה היא recumbent להתחיל אמוקסיקלין במקביל clavulanate ו meloxicam במשך שבוע אחד, בדיקת אתר התורם ואת הדש באתר השחזור מדי יום להתקדמות ריפוי. במחקרים מייצגים אלה זמן קשה הממוצע היה 50 דקות עם זמן ההליך פוחת כמו המודל חזר על עצמו.זמן הקציר הממוצע של ששת החזירים היה 55 דקות ולא נצפתה תחלואה באתר התורם במודול זה. גודל הפדיקל הממוצע של המדפים היה 10 ס"מ, בדומה לזה שנצפה בראש ובצוואר האנושיים. קוטר העורק הממוצע היה 4.4 מילימטרים והקטר הממוצע לשווא היה 5.75 מילימטרים, שניהם גדולים מהממוצע האנושי של שני מילימטרים עבור שני כלי השיט ועדיין להיות מסוגלים לדמות אנטומיה אנושית.גודל ההנעה של העור נע בין 25 ל -40 ס"מ בריבוע ללא השפעה משמעותית על כשל הדש. בעת ניסיון הליך זה חשוב לזכור לגשת לניקובים בזהירות ולהבטיח זרימה אחורית ונקנית טובה. לאחר פיתוחה טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום שחזור קנה הנשימה לחקור את השימוש fascia עבור פגמים קנה הנשימה, ועל קביעת גודל דש בטוח המתאים מבלי למוטט את דרכי הנשימה.אל תשכח כי ביצוע שחזור קנה הנשימה יכול להיות מסוכן מאוד, כי אמצעי זהירות כגון לוודא את דרכי הנשימה הוא פטנט שלם תמיד צריך להילקח בעת ביצוע הליך זה.

porcine-as-training-module-for-head-neck-microvascular

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כאן אנו מתארים כיצד להקים תחנת תרגול מיקרוכירורגית קטנה ושיטה פשוטה וזולה לאימון מיקרו-כירורגיה עם מודלים של בעלי חיים שאינם חיים.

צעד אחר צעד: שיטת אימון Microsurgical שילוב של שני מודלים של בעלי חיים דוממים

כיום כל סוג של vascularized אלוגרפט ללא הפרדות צבע תלוי וארוך-טווח-החיסוני, קשה לתמוך עבור אינדיקציות לא החיים-קריטיות. אנו מציגים חזירי הטיביאלי VCA מודל חדש שניתן ללמוד עצם VCA ואף מדגימים את השימוש אנגיוגנזה כירורגית כדי לשמור על עצם הקיום ללא הצורך של החיסון לטווח ארוך-אפנון.

אנגיוגנזה כירורגי אלוגרפט הטיביאלי חזירי: עצם חדשים בעלי חיים גדולים Vascularized דגם אלוגרפט ללא הפרדות צבע

מחקר זה שואפת לפתח פרוטוקול תקני של ניטור עצבית אינטרה-פעיל של ניתוח בלוטת התריס במודל חזירי. כאן, אנו מציגים פרוטוקול להפגין הרדמה כללית, כדי להשוות בין סוגים שונים של אלקטרודות, וכדי לחקור את מאפייני אלקטרופיזיולוגיות נורמלי ונפצעו העצבים בגרון חוזרים ונשנים.

ניטור עצבית אינטרה-פעיל של ניתוח בלוטת התריס במודל חזירי

הפרוטוקול הנוכחי מתאר את מודל הדש החיתו-עורי החזירי ואת השימוש הפוטנציאלי בו במחקר רקמות מרוכבות וסקולריות.

מודל אמין של דש פאסיו-עורי חזירי למחקרי ביו-הנדסה של אלוגרפטים מרוכבים מרוכבים בכלי דם

בפרוטוקול זה, השתלת מעקף ורידים חזיר חדשה בוצעה דרך חתך קטן בדופן החזה השמאלית ללא מעקף לב-ריאה. נעשה מחקר פתולוגי לאחר הניתוח, שהראה עיבוי אינטימי.

הקמה והערכה של מודל מחלת השתלת ורידים חזיריים

פרוטוקול זה מתאר ביצוע כריתת גולגולת באמצעות מקדחה פניאומטית במהירות גבוהה על חזיר דני בן 3 חודשים. הגישה נעשית דרך העצם הקדמית וחושפת את הדורה מאטר הגחוני ואת ההמיספרות המוחיות שמתחתיו. הליך זה מאפשר גישה לחלק גדול של מוח החזיר.

גישה למוח החזירי באמצעות כריתת מקדח פניאומטי במהירות גבוהה

מחקר זה מציג מודל חזירי להערכת שתלים בקוטר קטן בעורקי הירך. המודל מחקה את הדינמיקה של כלי הדם האנושיים ומעריך באופן מקיף את סבלנות השתל, המודינמיקה ושיפוץ כלי הדם. הוא מציע פלטפורמה רבת ערך לבדיקת שתלי כלי דם ולניטור שלהם באמצעות אולטרסאונד דופלר ואנגיוגרפיה.

השתלת שתל כלי דם בעצם הירך במודל חזירים לבדיקת שתלי כלי דם בקוטר קטן

אנו מציגים מודל עכבר שניתן לשחזור של אלוטרנסלנטציה מורכבת של גפיים אחוריות לצוואר הטרוטופית. פרוטוקול סופר-מיקרוכירורגי זה, הכולל אנסטומוזות כלי דם בקוטר 0.3-0.5 מ"מ, משלב הנחיית חוטי ניילון ושרוול ורידי. הוא מספק פלטפורמה אמינה למחקרים תרגומיים על סבילות, פגיעות איסכמיה-רפווזיה, ומנגנונים אימונולוגיים באלוטרנסרפלנטציה של כלי דם מרוכב.

השתלת גפה אחורית לצוואר הטרוטופית בעכבר: מודל סופר-מיקרוכירורגי של אלוטרנספלינצ'נציה מורכבת וסקולרית

קיימות שיטות שונות להחדרת חומרים אוטוטוקסיים לשבלול של מודלים של בעלי חיים. מוצג פרוטוקול כירורגי להעברת חומרים אוטוטוקסיים לגומחת החלון העגול. ההליך אמין, יוצר נגעים תוך-שבלוליים ממוקדים ומונע נזק מכני למיקרו-ארכיטקטורה. ניתן לבחון תיקון/התחדשות עצמית של השבלול.

גישת העכבר עגול החלון לototoxic סוכן משלוח: מהיר וטכניקה אמינה גרימת ניוון תא שבלול

מטרת מאמר זה היא לתאר את המתודולוגיה של ניתוח אנדוסקופי באוזן התיכונה cadaveric באופן בלעדי. יתר על כן, אנו שואפים לספק מדריך מקיף באנטומיה אנדוסקופי באוזן התיכונה.

גילוי באוזן התיכונה אנטומיה על ידי ניתוח אנדוסקופי האוזן Transcanal: מדריך לנתיחה

למדו פרוטוקול לאימון מנתחים מתחילים בשחזור מיקרו-וסקולרי של הראש והצוואר באמצעות דגם חזיר Yorkshire. שיטה זו משפרת מיומנות כירורגית ומעניקה ביטחון בטכניקות מיקרו-וסקולריות מורכבות.

חזירי כמו מודול אימון עבור שחזור Microvascular הראש והצוואר

גלה סרטונים נוספים