חזירי כמו מודול אימון עבור שחזור Microvascular הראש והצוואר

שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח על איך להקים מודול אימון חיים לשחזור ראש וצוואר microvascular. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מקלה על דה מאנט של מיומנויות ניתוח שחזור מיקרוווסקולרי עבור מנתחים מתחילים. התחילו בשימוש בגרינגוסקופ כדי לחשוף את מיתרי הקול דרך הפה של חזיר יורקשייר נקבה 25 עד 30 גרם וריסוס מיתרים עם שתי נשיפות של 2% לידוקאין פתרון אקטואלי כדי למנוע laryngospasm הנגרמת על ידי אינטובציה.

צנרר עם צינור 6.5 מילימטר. ולהשתמש במזרק כדי לנפח את שרוול הצינור עם שלושה עד חמישה מיליליטר של אוויר. לאחר הבטחת כי צינור קנה הנשימה נמצא במצב הנכון, להחיל משחה על העיניים של החיה.

ולהגן על העיניים עם טלאי כיסוי. לאחר מכן, השתמש בתספורת קרצוף מבוססת יוד בשיעור 1% כדי לחטא את הצוואר ואת דופן הבטן. ולהשתמש בלהב מספר 23 כדי לבצע חתך אנכי בצוואר האחורי של קו האמצע לעצם החזה.

ת לנתח את שרירי הרצועה. ולהשתמש מספריים רקמת קלי ו Retractor לייהי למשוך בחזרה את השרירים באופן משני כדי לחשוף את קנה הנשימה מהטבעת הראשונה להיכנס לבית החזה. חשוף את עורק העורק הראשי המשותף בווריד הצוואר הפנימי עבור anastomosis ולהשתמש להב מספר 11 כדי ליצור חלון סנטימטר אחד בסחוס השני או השלישי.

ואז לחפש את הצינור אנדוטראצ'ל דרך הפגם קנה הנשימה ולאשר את נוכחותו של aeration מתמשך דרך הצינור. כדי לבצע קציר דש מניקוב עורקים אפיגסטרי מעולה, השתמש בעט סימון כירורגי כדי לעצב דש על הבטן העליונה ולהשתמש מספר 23 אזמל כדי ליצור חתך עור אליפטי ארבעה על שלושה סנטימטרים דרך נדן הקדמי של דופן הבטן בצד המדיאלי של הדש. תוך החזקת fascia על ידי אליס, לרומם את הדש מן נדן השרירים rectus abdominis כדי לאתר את perforators הולך דש העור.

קהה לנתח את רקמת השריר החשופה. ולעקוב אחר הניקובים לכלי האפיגמטריה העליונים. השתמש מספר 23 אזמל לעשות חתך בעור בצלבי בדש.

ומהדקים בצורה מעולה את כלי האפיגמטריה העליונים ואת קומיטנטים venae עם haemostat. לאחר מכן השתמש במספריים של רקמת קלי כדי לחתוך מעל haemostat, וללקט את הכלי מתחת haemostat עם תפר שלוש או כדי לאפשר הסרת haemostat. עבור anastomosis של הכלי להשתמש זכוכית מגדלת כירורגית כדי להדק את העורק הראשי עם שני haemostats אחד עד שני סנטימטרים זה מזה.

השתמש microscissors לחתוך בין haemostats. ולקשור את החלק העליון של הכלי עם תפר כפול כדי למנוע דליפה. באמצעות מהדק כפול ללא המסגרת בין העורק הראשי לבין עורקי דש, להשתמש 10-הו פשוט עובי מלא תפר לפרש למקם את שני תפרים להישאר הראשון כ 120 מעלות זה מזה סביב היקף הכלי ושניים עד שלושה תפרים בין התפרים להישאר.

שחרר את המהדק ובדוק אם יש דליפה. אם אין זרימה אחורית מן comitantes venae, ליצור עוד anastomosis עבור וריד הצוואר הפנימי ואת comitantes venae כפי שהודגם רק. באמצעות מזרק מצויד במחט 18 מד, דוקר את העור כדי לאשר את הכדאיות דש.

אם טיפת דם מופיעה, השתמש בתפר של שלושה או כדי לסגור את חלון קנה הדרך עם השריר fascia של דש מחורר עורק אפיגמטרי מעולה. לאחר מכן החיצוני ולתפור לוח העור של הדש עד חתך העור קו האמצע צוואר הרחם ולסגור את החתך בעור הבטן. בסוף ההליך, להחזיר את החזיר למצב נוטה ולאפשר את החיה להתאושש ללא בעלי חיים אחרים.

לספק לקטט של רינגר בקצב של 150 מיליליטר לשעה עד החיה התאוששה באופן מלא, ולנהל 0.3 מיליגרם buprenorphine עבור משכך כאבים. כאשר החיה היא recumbent להתחיל אמוקסיקלין במקביל clavulanate ו meloxicam במשך שבוע אחד, בדיקת אתר התורם ואת הדש באתר השחזור מדי יום להתקדמות ריפוי. במחקרים מייצגים אלה זמן קשה הממוצע היה 50 דקות עם זמן ההליך פוחת כמו המודל חזר על עצמו.

זמן הקציר הממוצע של ששת החזירים היה 55 דקות ולא נצפתה תחלואה באתר התורם במודול זה. גודל הפדיקל הממוצע של המדפים היה 10 ס"מ, בדומה לזה שנצפה בראש ובצוואר האנושיים. קוטר העורק הממוצע היה 4.4 מילימטרים והקטר הממוצע לשווא היה 5.75 מילימטרים, שניהם גדולים מהממוצע האנושי של שני מילימטרים עבור שני כלי השיט ועדיין להיות מסוגלים לדמות אנטומיה אנושית.

גודל ההנעה של העור נע בין 25 ל -40 ס"מ בריבוע ללא השפעה משמעותית על כשל הדש. בעת ניסיון הליך זה חשוב לזכור לגשת לניקובים בזהירות ולהבטיח זרימה אחורית ונקנית טובה. לאחר פיתוחה טכניקה זו סללה את הדרך לחוקרים בתחום שחזור קנה הנשימה לחקור את השימוש fascia עבור פגמים קנה הנשימה, ועל קביעת גודל דש בטוח המתאים מבלי למוטט את דרכי הנשימה.

אל תשכח כי ביצוע שחזור קנה הנשימה יכול להיות מסוכן מאוד, כי אמצעי זהירות כגון לוודא את דרכי הנשימה הוא פטנט שלם תמיד צריך להילקח בעת ביצוע הליך זה.