חסימה בעורק האמצעי המאפשר פגיעה Reperfusion באמצעות תיקון עורק הראש נפוצות בעכברים

Intraluminal סגר נימה של עורק המוח התיכון הוא הדגם הנפוצות ביותר בשימוש ב- vivo של שבץ ניסויים בחולדות. גישה כירורגית חלופיים כדי לאפשר תיקון עורק הראש נפוצות מתבצע כאן, מה שמאפשר את פגיעה reperfusion של עורק תרדמני, של פגיעה reperfusion מלא אל השטח עורק המוח התיכון.

שיטה זו יכולה לסייע לענות על שאלות מפתח בשדה השבץ הניסיוני, כגון כיצד להפחית את ההפחתה המשויכת למודלים אלה וכיצד לשפר את יכולת הרבייה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מאפשרת זלוק מחדש באמצעות העורק הראשי המשותף, ולכן אינה מסתמכת על המעגל של ויליס, אשר יכול להשתנות אנטומית בין בעלי חיים, ולכן עשוי לתרום השונות לראות באמצעי תוצאה ניסיוניים. הדגמה חזותית של שיטה זו היא קריטית, כמו CCA כלי תיקון צעדים קשה ללמוד בשל הקושי הטכני מעורב בעת שימוש איטום כדי להבטיח כי CCA הוא פטנט מלא, לאחר התיקון.

כדי להתחיל, להכין ולהרים את העכבר על פי פרוטוקול הבדיקה. לאחר מכן השתמש בלהב אזמל מספר 15 כדי לבצע חתך קו אמצע 1.5 ס"מ על צוואר הגחון החשוף. באמצעות טכניקות ניתוח קהה, בעדינות לסגת בלוטות הרוק לצד, כדי לחשוף את קנה הנשימה.

ואז לנתח את העורק הראשי המשותף, או CCA, חופשי מן הרקמה שמסביב עצב vagal. לאחר מכן, להעביר שני חלקים קטנים של תפר 6-0 מתמוסס מתחת CCA, הגב לCCA, וגחון לעצב vagal. צייר עניבת משי אחת קרוב יותר למנתח, וקשר אותה באופן רופף סביב CCA.

ואז באופן רופף לקשור עניבת משי שנייה לכיוון bifurcation של העורקים הראשיים הפנימיים וחיצוניים. לאחר מכן, להחיל קליפ microvascular ממש מעל העניבה דיסטלית, להבטיח bifurcation לא נחסם. השתמש מספריים venous מיקרו לעשות חור קטן CCA.

הכנס 7-0 סיליקון מצופה סיסם מיקרו לתוך CCA, ולקדם אותו לכיוון קליפ microvascular. ואז להדק את העניבה דיסטלי כדי להדק את התסיסה במקום. ולהשתמש במחזיקי קליפים כדי להסיר את קליפ המיקרו-וסקולרי.

לאחר מכן, לקדם את התסיסה לתוך העורק הראשי הפנימי, או ICA. ברגע שראש התסיסה עובר את העניבה הדיסטלית, משוך את העניבה חזק יותר, כדי למנוע איבוד דם. באמצעות עניבת משי דיסטלית, להרים ולמשוך את CCA לצד החיצוני של הגוף של העכבר, ולנווט את חוט לעיקול, מעבר לפתיחת העורק pterygopalatine, או PPA.

לאחר חוט הוא במקום, לאבטח אותו על ידי הידוק עניבת משי דיסטלי עוד יותר. בסוף תקופת MCAO, לסגת את התסיסה עד ראש תריס לבן גלוי בבירור. ואז לשחרר את העניבה CCA דיסטלי רק מספיק כדי להסיר את ראש תריס רוב הדרך, מתוך הכלי.

לאחר מכן, הסר באופן מלא את ראש התסיסה מהחללית. לאחר מכן, מניחים קליפ מיקרו-וסקולרי במיקום האופקי, לכיוון הביפורציה של CCA, ולצדו של העניבה הדיסטלית. ואז למקם קליפ נוסף מתחת לקשור CCA proximal, לכיוון המנתח.

בזהירות להשתמש Dumont 5 מלקעות כדי להסיר את שני עניבות המשי. ולייבש את האזור באמצעות ניצני כותנה סטריליים. לאחר מכן הוסיפו פתרונות איטום פיברינוגן ותרומבין 1 ו-2, לצלחת פטרי סטרילית.

באמצעות מספריים מיקרו ורידי וטכניקת ניתוח קהה, להשיג פרוסה גחונית דקה של שריר sternocleidomastoid. לאחר מכן, באמצעות מטחנים Dumont 5, לקחת את כרית הרקמות ולערבב אותו באופן שווה על פני פתרונות איטום פיברינוגן Thrombin. כאן חשוב להבטיח כרית הרקמות הוא גדול מספיק כדי לכסות את החתך CCA.

וברגע שהוא מעורבב על פני שני הפתרונות, זה חייב להיות ממוקם מיד על החתך, כדי למנוע קרישת יתר הידבקות לקויה. לאחר מעורבב בין שני הפתרונות, להסיר את כרית הרקמה חתך CCA. מניחים את כרית הרקמה שטוחה על החתך בלחץ בינוני, ומדפים פתוחים.

הסר במהירות את קליפ המיקרו-וסקולרי הדיסטלי, תוך החזקת כרית הרקמה במקומו. לאחר מכן, לאט להקל על הלחץ משטח הרקמות, המאפשר לדם לזרום מתחת לאזור החתך. עכשיו, לאט ובעדינות לשחרר את הלחץ מן קליפ microvascular proximal, ולאחר מכן להסיר לחלוטין.

הסרת הקליפ העליון מאפשרת כמות קטנה של דם כדי להפעיל את איטום. שחרור קבוע של הסרטון הדיסטלי מאפשר עלייה הדרגתית בלחץ באתר החתך, הפעלה נוספת ועזרה במניעת תיקון כושל. לבסוף, ברגע שהחללית אטומה, תפרו את הפצע בתפרים מתמוססים של 6-0.

בפרוטוקול זה, העורק המוחי האמצעי, או MCAO, בוצע על 24 עכברים זכרים בוגרים. הימנעות של רצועות ECA ותוספת של משככי כאבים הראו מגמה לקראת ירידה במשקל מופחתת ב 48 שעות לאחר MCAO. חמש דקות לאחר הסרת התסיסה, זרימת הדם המוחית האזורית גדלה באופן משמעותי באזור המוח של MCA.

התדלוק נשמר עד לתיקון כלי השיט, עם עלייה חליטה לטריטוריה MCA, לאחר תיקון כלי CCA. זה מרמז כי תיקון CCA אפשר עירוי דם מוגבר לטריטוריה איסכמי, לעומת הסתמכות על המעגל של ויליס לבד. T2 משוקלל MRI שימש כדי לקבוע סריקות LV ו- DTI הכולל שימשו כדי לקבוע ליבה LV ב 48 שעות לאחר מקאו.

לא היה הבדל משמעותי בין שתי הקבוצות הללו. מעניין, כי שונות עבור LV הכולל הליבה הופחתה באופן משמעותי בקבוצת התיקון CCA. הניתוח שלנו הצביע על כך שפחות בעלי חיים לכל קבוצת טיפול יידרשו להדגים הפחתה של 30% ב- LV, בעקבות MCAO, באמצעות תיקון CCA, לעומת הליך CCA טיפוסי.

בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור כדי להבטיח את חבילת הרקמות הוא בגודל מספיק כדי לכסות את החתך CCA. כמו כן, המהירות חשובה, כדי למנוע את איטום יתר קרישה, לפני הצבת כרית על CCA.