Name: כימות של מרים Ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-17T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 41 s
Description: למדו כיצד לכמת את גודל היאטוס של שריר מרים האני באמצעות תהודה מגנטית דינמית. פרוטוקול זה מאפשר השוואת מדידות במנוחה ובמתח לחקר ביומכניקת האגן בחולים עם צניחת אברי האגן.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים חבים במיוחד אחיות פאולה Garavello, ג'וליה Melara, לקבלת סיוע חשוב שלהם במהלך הבחינות.

הליכים הכוללים ניסויים בוצעו על פי הנחיות הלאומית של האגודה הרדיולוגית איטלקי
1. החולה הכנה
<ol><li>לעזור לחולים כדי למלא טופס אשר מספקת מידע על שלהם היסטוריה, הסימפטומים, טיפולים (רפואי או כירורגי) מוקדמת הרפואיים, אם בכלל.</li>
	<li>לקבל הסכמה בכתב של כל מטופל לפני תחילת הבדיקה.</li>
	<li>הסברתי לך מראש את המאפיינים ואת המטרה של ההליך, לרבות ביצוע תמרונים שונים כגון לוחצת, התאמץ, פי הטבעת ריקון.</li>
	<li>לתת מידע על משך הזמן (ממוצע הזמן: 25 דקות) של ההליך, לצורך החדרת צנתר קטן לתוך תעלת פי הטבעת עבור ניהול חדות (ג'ל אקוסטית).</li>
	<li>לשאול את המטופלים כדי לרוקן את השלפוחית שלהם בשירותים רק לפני תחילת הבדיקה. הערה: על בסיס המטופלים היסטוריות, מציגים תסמינים, חייט ההליך בכל מקרה יחיד לגבי מידת הניגודיות מנוהל, המספר של הסריקה מטוסים דופק רצפים בשימוש.</li>
</ol>2. אבחון ושאלה
<ol><li>לשמור עגלה בתוך האזור של החדר אבחון, מאובזר עם כל הכלים הדרושים, אספקה, לרבות כפפות, מזרקים, קטטר, ג'לי סיכה, אקוסטית ג'ל, וכו ' (ראה טבלה של חומרים).</li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58534/58534fig1.jpg"> איור 1 : אספקה. תמונה זו מראה (A) עגלה עם אספקה עבור מר בדיקה ו- (B) הדילול של ג'ל אקוסטית עם מים (50/30 מ"ל לכל מזרק) באזור הסמוך לחדר אבחון לפני המינהל. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58534/58534fig1large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<ol start="2"><li>בקש מהמטופל לשכב על השולחן אבחון של הסורק מר התנוחה הלטראלי השמאלי (העמדה סימס). בעדינות להכניס את הצנתר לתוך פי הטבעת ולפקח המינהל ניגודיות (מצמד אקוסטי ג'ל) עד חוויות המטופל רצון האופיינית לפנות (הסכום הממוצע הוא 250 מ ל). הפעל את החולה במצב פרקדן לאחר מכן.</li>
	<li>התאם משטח סופג מתחת לישבן, לעטוף סביב האגן של המטופל סליל בהדרגה, מערך השטח לרכישת תמונות. הערה: במקרה של הצפוי פסיקה תחושה, דחיפות, אי נוחות או דליפה לא רצונית, הזרקת ולרשום את הנפח הכולל מוזרק לפני לדליפת, כמו גם את אמצעי האחסון דלף.</li>
</ol>3. טכניקה ורכישת תמונות
<ol><li>לרכוש סריקה הצופים מאתר הפרונטליים, מפוח, ו sagittal מטוסים (T1 מוסיקה הדופק רצף, TR של 8 מילי-שניות, טה של 5 אלפיות השנייה, להפוך זווית (FA) של 25°, בעובי 15 מ מ, מספר תמונות: 5-11) כדי לסמן את גבולות האזור של הריבית (ROI).</li>
	<li>ואז, להשיג שלוש סדרות דינמי לאחר מכן במטוס midsagittal (ראה טבלה 1, סדרה 1: TR/טה של 2.7/1.3 ms; פא של 45 °) ממורכז מעל הצומת כמו, עם המטופל במנוחה, לסחוט שלו האנלי ולאחר מאמץ (10 s כל).</li>
	<li>לאחר מכן, להורות למטופל להתחיל - איפה וויל - התנועה של ריקון רקטלי, ושים לב מתי זה מתחיל (על-ידי התקן אקוסטית) לאפשר רכישת simulatenous תמונות על מחזור כל הזמן של 58 s (ראו טבלה 1, סדרה 1: TR/טה של 2.7/1.3 ms; פא של 45 מעלות; עובי של 35 מ מ; רכישת זמן של 58 s). הערה: אם יש צורך, חזור על הסדרה עד קבלת זרם נאותה של ניגוד.</li>
	<li>חזור על הרצף האחרון במישור הילתית (ראו טבלה 1, סדרה 2: TR/טה של 2.8/1.3 ms; פא של 45 מעלות; עובי של 35 מ מ; רכישת זמן של 58 s) בעוד המטופל מגרשת את הניגוד רקטלי שיורית.</li>
	<li>לאחר מכן, להנחות את המטופל לביצוע מצב יציב וואלסאלווה ללא הפרעה במשך 9 s.</li>
	<li>לוקח את התמונות הסאגיטלי שנרכש במהלך כדי לרוקן רקטלי כהפניה, בחר שלושה מטוסים אופקי בצירית המטוס (ראה איור 3) לשיקוף הפסקה מרים כדלקמן: בתחילה, midsymphysis (רמה), הטנגנס השני גבול נחות symphysis (רמה II), והשלישי בנקודת בולטות מקסימלי של הקיר הקדמי רקטלי (רמה III). הערה: הסיבה לעיל היא לכלול תחומים אנטומיים הרלוונטיים ביותר בתוך ומחוץ לגבולות הפסקה של שני המינים רועי: בסיס שלפוחית השתן, השופכה, הנרתיק, צוואר הרחם, הגוף הפרינאום, כמו צומת, endopelvic fascia גם שומן גומחות (נקבה), או בסיס שלפוחית השתן, retropubic שטח, ערמונית, שלפוחית הזרע, Denonvilliers' fascia, כמו צומת, mesorectal fascia וחלל presacral (זכר).</li>
	<li>לרכוש מקטע ס מ בעובי 1 אופקי ב מישור צירית (ראו טבלה 1, סדרה 3: TR/טה של ms 3/1.5; פא של 45 מעלות; עובי 10 מ מ; רכישת זמן של 9 s) של כל רמה בזמן וואלסאלווה, עוזב החולה מרווח s 60 בין שני הבאים תמרונים כדי להירגע.</li>
	<li>לבסוף, לרכוש תמונות סטטיות משוקלל T2, כשאתה במנוחה המטוסים צירית, הווריד ו הילתית (ראו טבלה 1, סדרה 4, 5 ו- 6: TR/טה של 3649-4656/100; פא של 90°; עובי/פער של 4/0.4 מ מ; רכישת זמן של 3:00-3:44 דקות) כדי לספק הערכה מלאה של האנטומיה האגן. הערה: עיין טבלה 1 עבור ההגדרות הטכניות.</li>
</ol><img alt="Table 1" src="/files/ftp_upload/58534/58534table1v2.jpg"> טבלה 1: הגדרות טכניות עבור מר defecography, תוך שימוש בסורק 1.5 T של סליל חיצוני.
4. התמונה ניתוח ומדידות
<ol><li>כדי למדוד את המיקום של אברי האגן בעת מנוחה ובזמן מאמץ, מן midsagittal דינמי מר תמונות בתוכנת ניתוח, ללכת רשימת אפשרויות סרגל הכלים ממוקם בחלק העליון של המסך, ריחוף מעל כלי ביאור.</li>
	<li>לאחר מכן, לחץ על החץ ובחר הסרגל כדי לקבל מדידה ליניארי במילימטרים של המרחק האנכי של צוואר שלפוחית השתן, הרחם, בסיס הערמונית, שלפוחית הזרע, רצפת פי הטבעת שני קווי עזר, כדלקמן: לבטא מרחקים שלילי (proximal) או מספרים חיוביים (דיסטלי) ביחס המטוס קרום הבתולים (נשים) או אופקי קו שצויר משיק לגבול נחות של לחיקו symphysis (זכר).</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58534/58534fig2.jpg"> איור 2 : הפניה שורות עבור איברים האגן הירידה בתמונות מר midsagittal. (א) אישה בת 61-עם ירידה רקטלי של &gt; 10 ס מ מתחת המטוס קרום הבתולים (קו צהוב) ואת sigmoidocele. (B) A בת 42 גבר עם התפשלות מעיים רקטלי, ירידה של &gt; 3 ס מ מתחת לגבול התחתון של לחיקו symphysis (קו צהוב). bl = שלפוחית השתן; sp = symphysis לערווה; ut = רחם; r = חלחולת; p = הערמונית. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58534/58534fig2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<ol start="3"><li>כדי למדוד את hiatal הקדמי/אחוריים ואת קוטר רוחבי (במילימטרים) מן התמונות סטטיים ודינמיים צירית, חוזר את הבחירה זהה של מדידות לינאריות שתואר בשלבים 4.1-4.2, לחשב את המרחק symphysis הערווה מרווח קדמי של המתלה puborectalis, את המרחק בין הגבול המדיאלי של השריר ani מרים.</li>
	<li>כדי למדוד את השטח hiatal (בסנטימטרים רבועים), כשאתה במנוחה, ובמהלך המתח המרבי, לחץ שוב על כלי ביאורי ובחרו ' חינם-רועי כדי לבחור סגנון חופשי העתקה מתאר טכניקה (ראה איור 3).</li>
	<li>מתארים את האזור הפנימי של השריר ani מרים ולבטא את ההבדלים בין נח לבין מאמץ מידות כמו הערכים המוחלטים ועלייה אחוז ממקטעים באותה רמה המזוהה על-ידי ההכרה של ציוני דרך העצם, כלומר symphysis לערווה, את tuberosities ischial (רמה 2). הערה: לרשום כל impingement של האיברים בתוך הפסקה ani מרים, להפנות, עבור ההגדרה צניחת איברים ואת לדירוג, הסטנדרטים המומלצים על ידי הועדה הבינלאומית על איברים האגן prolapse14,15 סיווג "הקופה" MRI המסורתי של צניחת אברי האגן מתוארת על ידי. Comiter et al. 9.</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58534/58534fig3.jpg"> איור 3 : שיטה למדידה מרים ani היאטוס הדמיה ואזור. (א) A מבחר לשלושה חלקים צירית סריקה מתמונת midsagittal נלקח יחסית לחיקו midsymphysis (רמה 1), משיק לגבול התחתון שלה (רמה 2), בולטות מקסימלי של הקיר הקדמי רקטלי (רמה 3) במהלך ריקון רקטלי. (B) דוגמה של אזור אסימטרי נמדד בעת מנוחה ברמה 2 עם שיטת העתקה מתאר-יד אישה בת 52 עם פגם מוקד של נכון הפובוקוקוג'יס (חץ). s = symphysis לערווה; bl = שלפוחית השתן; r = הרקטום. החלונית השמאלית = על הווריד תצוגה; החלונית ' נכון ' = נוף הילתית. באים לידי ביטוי הערכים אזור centimeters.1 מרובע = הרמה הראשונה; 2 = הרמה השניה; 3 = ברמה השלישית. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58534/58534fig3large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>

<ol><li>DeLancey, J. O. L., Hurd, W. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Size+of+the+urogenital+hiatus+in+the+levator+ani+muscles+in+normal+women+and+women+with+pelvic+organ+prolapse%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Size of the urogenital hiatus in the levator ani muscles in normal women and women with pelvic organ prolapse.</a> Obstetrics & Gynecology. 91 (3), 364-368 (1998).</li>
<li>Siproudhis, L., Ropert, A., Vilotte, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+accurate+is+clinical+examination+in+diagnosing+and+quantifying+pelvirectal+disorders%3F+A+prospective+study+in+a+group+of+50+patients+complaining+of+defecatory+difficulties%5BTitle%5D)+AND+%22Diseases+of+the+Colon+%26+Rectum%22%5BJournal%5D)">How accurate is clinical examination in diagnosing and quantifying pelvirectal disorders? A prospective study in a group of 50 patients complaining of defecatory difficulties.</a> Diseases of the Colon & Rectum. 36 (5), 430-438 (1993).</li>
<li>Maglinte, D. D. T., Kelvin, F. M., Fitzgerald, K., Hale, D. S., Benson, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+compartment+defects+in+pelvic+floor+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction.</a> American Journal of Roentgenology. 172 (2), 439-444 (1999).</li>
<li>Dietz, H. P., Jarvis, S. K., Vancaillie, T. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+assessment+of+Levator+muscle+strength%3A+a+validation+of+three+ultrasound+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22International+Urogynecology+Journal+and+Pelvic+Floor+Dysfunction%22%5BJournal%5D)">The assessment of Levator muscle strength: a validation of three ultrasound techniques.</a> International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction. 13 (3), 156-159 (2002).</li>
<li>Dietz, H. P., Shek, C., Clarcke, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biometry+of+the+pubovisceral+muscle+and+levator+hiatus+by+three-dimensional+pelvic+floor+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+%26+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Biometry of the pubovisceral muscle and levator hiatus by three-dimensional pelvic floor ultrasound.</a> Obstetrics & Gynecology. 25 (6), 580-585 (2005).</li>
<li>Yang, A., Mostwin, J. L., Rosenhein, N. B., Zerhouni, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pelvic+floor+descent+in+women%3A+dynamic+evaluation+with+fast+MR+imaging+and+cinematic+display%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic display.</a> Radiology. 179 (1), 25-33 (1991).</li>
<li>Lienemann, A., Anthuber, C., Baron, A., Kohz, P., Reiser, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+MR+colpocystorectography+assessing+pelvic+floor+descent%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Dynamic MR colpocystorectography assessing pelvic floor descent.</a> European Radiology. 7 (8), 1309-1317 (1997).</li>
<li>Healy, J. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patterns+of+prolapse+in+women+with+symptoms+of+pelvic+floor+weakness%3A+assessment+with+MR+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: assessment with MR imaging.</a> Radiology. 203 (1), 77-81 (1997).</li>
<li>Comiter, C. V., Vasavada, S. P., Barbaric, Z. L., Gousse, A. E., Raz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+pelvic+prolapse+and+pelvic+floor+relaxation+using+dynamic+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic magnetic resonance imaging.</a> Urology. 54 (3), 454-457 (1999).</li>
<li>Kelvin, F. M., Maglinte, D. D. T., Hale, D. S., Benson, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Female+pelvic+organ+prolapse%3A+a+comparison+of+triphasic+dynamic+MR+imaging+and+triphasic+fluoroscopic+cystocolpoproctography%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Female pelvic organ prolapse: a comparison of triphasic dynamic MR imaging and triphasic fluoroscopic cystocolpoproctography.</a> American Journal of Roentgenology. 174 (1), 81-88 (2000).</li>
<li>Pannu, H. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+MR+imaging+of+pelvis+organ+prolapse%3A+spectrum+of+abnormalities%5BTitle%5D)+AND+%22RadioGraphics%22%5BJournal%5D)">Dynamic MR imaging of pelvis organ prolapse: spectrum of abnormalities.</a> RadioGraphics. 20 (6), 1567-1582 (2000).</li>
<li>Hoyte, L., Ratiu, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Linear+measurements+in+2-dimen%C2%ACsional+pelvic+floor+imaging%3A+the+impact+of+slice+tilt+angles+on+measurement+reproducibility%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Linear measurements in 2-dimen¬sional pelvic floor imaging: the impact of slice tilt angles on measurement reproducibility.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 185 (3), 537-544 (2001).</li>
<li>Tunn, R., DeLancey, J. O. L., Quint, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Visibility+of+pelvic+organ+support+system+structures+in+magnetic+resonance+images+without+an+endovaginal+coil%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Visibility of pelvic organ support system structures in magnetic resonance images without an endovaginal coil.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 184 (6), 1156-1163 (2001).</li>
<li>Bump, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+standardization+of+terminology+of+female+pelvic+organ+prolapse+and+pelvic+floor+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.</a> American Journal of Obstetrics and Gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).</li>
<li>Haylen, B. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+inter-national+Urogynecological+Association+%28IUGA%29+%2F+International+Continence+Society+%28ICS%29+Joint+Report+on+the+Terminology+for+Female+Pelvic+Floor+Dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology+and+Urodynamics%22%5BJournal%5D)">An inter-national Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction.</a> Neurology and Urodynamics. 29 (1), 4-20 (2009).</li>
<li>Fielding, J. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((MR+imaging+of+pelvic+floor+continence+mechanisms+in+the+supine+and+sitting+positions%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">MR imaging of pelvic floor continence mechanisms in the supine and sitting positions.</a> American Journal of Roentgenology. 171 (6), 1607-1610 (1998).</li>
<li>Bertschinger, K. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+MR+imaging+of+the+pelvic+floor+performed+with+patient+sitting+in+an+open-magnet+unit+versus+with+patient+supine+in+a+closed-magnet+unit%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Dynamic MR imaging of the pelvic floor performed with patient sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit.</a> Radiology. 223 (2), 501-508 (2002).</li>
<li>Piloni, V., Ambroselli, V., Nestola, M., Piloni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+levator+ani+%28LA%29+hiatus+enlargement+and+pelvic+organs+impingement+on+Valsalva+maneuver+in+parous+and+nulliparous+women+with+obstructed+defecation+syndrome+%28ODS%29%3A+a+biomechanical+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22Pelviperineology%22%5BJournal%5D)">Quantification of levator ani (LA) hiatus enlargement and pelvic organs impingement on Valsalva maneuver in parous and nulliparous women with obstructed defecation syndrome (ODS): a biomechanical perspective.</a> Pelviperineology. 35 (1), 25-31 (2016).</li>
<li>Piloni, V., Pierandrei, G., Pignalosa, F., Galli, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fusion+imaging+by+transperineal+sonography%2Fmagnetic+resonance+in+patients+with+fecal+blockade+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22EC+Gastroenterology+and+Digestive+System%22%5BJournal%5D)">Fusion imaging by transperineal sonography/magnetic resonance in patients with fecal blockade syndrome.</a> EC Gastroenterology and Digestive System. 5 (1), 11-16 (2018).</li>
<li>Piloni, V., Bergamasco, M., Melara, G., Garavello, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+clinical+value+of+magnetic+resonance+defecography+in+males+with+obstructed+defecation+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Techniques+in+Coloproctology%22%5BJournal%5D)">The clinical value of magnetic resonance defecography in males with obstructed defecation syndrome.</a> Techniques in Coloproctology. 22 (3), 179-190 (2018).</li>
<li>Chanda, A., Unnikrishnan, V. U., Roy, S., Ricther, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computational+modeling+of+the+female+pelvic+support+structures+and+organs+to+understand+the+mechanisms+of+pelvic+organ+prolapse%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Applied+Mechanics+Reviews%22%5BJournal%5D)">Computational modeling of the female pelvic support structures and organs to understand the mechanisms of pelvic organ prolapse: a review.</a> Applied Mechanics Reviews. 67 (4), 040801-040814 (2015).</li>
<li>Rostaminia, G., Abramowitch, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Finite+element+modeling+in+female+pelvic+floor+medicine%3A+a+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Obstetrics+and+Gynecology+Reports%22%5BJournal%5D)">Finite element modeling in female pelvic floor medicine: a literature review.</a> Current Obstetrics and Gynecology Reports. 4 (2), 125-131 (2015).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

בשיטה זו יש יתרון עבירה על בדיקות אגן זה מוגבלות ל- ההערכה של הפסקה urogenital בנקבות בלבד. לעומת זאת, השיטה המובאת כאן בוחן הפסקה ani מרים כולה משני המינים. יתר על כן, למרות בחן בקלות על ידי מישוש על ידי הגינקולוג, הפסקה הנשי יכול להיות מחושב רק עם סרגל, כדי לייצר את האזור אליפסה1. באופן דומה, יתרון קיים מעל 2 - ו 3 - ממד TPUS4,5, אשר אינם מתאימים עבור חולים זכר. עם זאת, יתרון חשוב יותר של פרוטוקול זה הוא יכולת ייחודית לתעד את הפונקציה לפ...

צניחת אברי האגן (POP) מתפתח כאשר כוחות פועלים בתוך גבולות מרים ani היאטוס הם כבר לא counteracted על ידי אלה בחוץ, שמוביל חריג impingement הגדלה ו עוגב. מספר גורמים אחראים על המחלה, כולל גידים, fascia או פעילות שרירית טוניק. מה המנגנון מעורב, גודל היאטוס מוגברת זוכה עם מדד אמין כדי להעריך את היכולת לשמור אותו סגור. בדרך כלל, המצב של תמיכה האגן נקבע אצל נשים במהלך הבדיקה האגן1 על ידי התבוננות המיקום של צוואר הרחם, הנרתיק איפקס, דפנות הנרתיק בזמן וואלסאלווה. עם זאת, אי-הדיוק של השיטה, בשילוב עם כשל כדי לזהות כל אתרי מעורב2,3 , constrictions הקשורים למין (נשים בלבד), הובילה קלינאים וחוקרים לחפש שיטות אלטרנטיביות, כלומר אבחון הדמיה.
שיטות לקביעת גודל היאטוס כוללים transperineal בדיקת אולטרה סאונד (TPUS)4,5 , לאחרונה, דימות תהודה מגנטית (MRI). למרבה הצער, קיימות שיטות ביצוע של בדיקה ומדידה של פרמטרים בודדים להשתנות במידה רבה בקרב החוקרים6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13, מקשה על השוואה של תוצאות המחקר. יתר על כן, הבדלים משמעותיים קיימת עדיין את ההגדרה ואת הטרמינולוגיה של התהליכים הירידה האגן הנפוץ ביותר, וכן את סיווג כימות של המאומץ מערכות ה-14,15.
מחקר זה מדגיש את היתרונות של MRI על פני שיטות אחרות, מתאר את הפרטים הטכניים של הקריטריונים לאבחון כימות של פופ בחולים משני המינים. בפרט, מתמקדת בתיאור כימות של איברי האגן הירידה, מרים ani היאטוס הגדלה בעת מאמץ, עם המטופל פרקדן, להוכיח כי חוסר16,מערכת מר שכיוונו אנכי17 ( דהיינו, כוח הכבידה לא תשפיע לרעה על זיהוי שינויים שונים הקשורים עם פופ).

<table><tbody><tr><td>סורק MR</td><td>פיליפס מערכות רפואיות, קמפוס היי-טק&nbsp; 37, 5656 AE, איינדהובן, הולנד</td><td></td><td>תיאור: 1.5 T בכיוון אופקי, דגם Multiva, סליל פלג גוף עליון SENSE XL נוהל: מקם את המטופל בדקוביטוס הצדדי השמאלי על שולחן האבחון כשהסליל מעוות סביב האגן</td></tr><tr><td>קטטר</td><td>קונבטק בע"מ, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU בריטניה</td><td></td><td>תיאור: קטטר נרתיקי סטרילי, 16 ch, 180 מ"מ אורך, 3 מ"מ רוחב נוהל: הכנס בעדינות את הקצה המשומן לתוך התעלה האנאלית למתן ניגודיות עם מטופלים בתנוחת צד שמאל</td></tr><tr><td>מחזיק</td><td>Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padua, איטליה</td><td></td><td>תיאור: מחזיק מבחנה אוניברסלי עם מספר חורים בגודל 13 מ"מ נוהל: הכניסו 3 מזרקים ריקים אנכית לתוך החורים עם חרוט היציאה כלפי מטה</td></tr><tr><td>מזרק</td><td>Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10, 22070 Casnate con Bernate (Como) איטליה</td><td></td><td>תיאור: סטרילי, ללא לטקס, 60 מ"ל צילינדר שקוף בוגר, חרוט קטטר נוהל: מילוי בניגודיות, כוונן את הבוכנה והתחבר לצנתר</td></tr><tr><td>Contrast</td><td>Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forl&igrave; איטליה</td><td></td><td>תיאור: סופרג'ל אקולוגי אינו מגרה, מסיס במים, ללא מלח נוהל: לדלל את התוכן של כל מזרק ולהוסיף 30 מ"ל מי ברז ל-50 מ"ל של ג'ל אקוסטי</td></tr><tr><td>מכשיר מיקסר</td><td>Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padua איטליה</td><td></td><td>תיאור: מברשת קיטו לדגימה אנדווגינלית נוהל: סובב סיבוב שלם אחד 10-20 פעמים עד לקבלת ג'ל הומוגני</td></tr><tr><td>Pad</td><td>Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara איטליה</td><td></td><td>תיאור: כרית לנבדקים הסובלים מבריחת שתן נוהל: לעטוף את אגן המטופל כדי לאסוף כל חומר ולמנוע זיהום בשולחן האבחון</td></tr><tr><td>חומר סיכה</td><td>Molteni farmaceutici, Localit&agrave; Granatieri Scandicci (פירנצה) איטליה</td><td></td><td>תיאור: ג'ל לואן 1% נוהל: יש למרוח על קצה הקטטר לפני ההחדרה</td></tr><tr><td>Apron</td><td>Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) איטליה</td><td></td><td>תיאור: קימונו נוהל: ללבוש נגדית (פתיחה אחורית) כדי לשמור על כבוד המטופל</td></tr><tr><td>כפפות</td><td>גינון Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova איטליה</td><td></td><td>תיאור: ניטריל, ללא לטקס, ללא אבקת טלק נוהל: ללבוש במהלך הכנת ניגודיות והחדרת קטטר; החלף באופן קבוע כדי למנוע זיהום צולב</td></tr></tbody></table>

כימות של מרים ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן

Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse

כאן אנו מציגים פרוטוקול לבחון הפסקה ani מרים בזכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן, במהלך את וואלסאלווה ואת שפינה ג'ל אקוסטית, באמצעות סורק תהודה מגנטית (MR) T 1.5 האופקיות. Midsagittal לתמונות, המרחק האנכי של איברי האגן נמדדת במילימטרים ביחס המטוס קרום הבתולים (נשים), על הגבול התחתון של לחיקו symphysis (זכר), שקדם מאת - (לעיל) או + (להלן) סימנים. על תמונות ההדמיה, האזור ani מרים מחושבת בסנטימטרים רבועים לפעולת עקיבה יד מתוך שלוש תמונות מפתח, עוברים midsymphysis (רמה), קרוב לגבול התחתון של symphysis (רמה II), ולא -את מרבית הקדמי רקטלי קיר בולטות (רמה III). אזורים-השאר והם מאומצות לעומת למצוא ראיות אחוז עלייה. המטרה היא לספק עדות אובייקטיבית לגבי היקף מקסימלי של איברי האגן הגדלה הירידה, הפסקה ללא ההפרעה של חפצים זרים או הקרבה של הבודק, כדי להתגבר על המגבלות של הבדיקה האגן ו- transperineal sonography (קרי, הסובייקטיביות ואת המגבלות הקשורות לסקס [נקבה בלבד]).

2012 לבין 2018, פרוטוקול זה היה מאומץ בהצלחה שלושה מרכזי אבחון שונים באיטליה במחיר ממוצע מצטבר של 30 ± 4 בחינות לחודש, תוך שימוש באותה 1.5 T מר סורק דגם והגדרות טכניים (ראה טבלה 1 ו- טבלה של חומרים). במהלך תקופה זו בוצעו מעל 2,000 בדיקות בחולים משני המינים עבור הקטגוריות המחלה העיקרית שלושת הבאים: הפרעות צניחת וריקון איברים האגן (קבוצה 1) ano-perianal פיסטולה (קבוצה 2), כאב אגן כרוני מ ידוע או חשודים pudendal נוירופתיה (קבוצה 3). מאפיינים דמוגרפיים הרלוונ...

כאן אנו מציגים פרוטוקול לתקנן את המדידה של מרים ani סרעפתי בגודל על ידי תהודה מגנטית. המטרה היא לחלץ biomechanical מסקנות מתוך ניתוח תמונות על-ידי השוואת נח ולא מתאמצת ערכים בחולים משני המינים עם צניחת הרחם והנרתיק, תוך שימוש עקבי ציוני גרמית אנטומי.

כימות של מרים Ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן

Here we present a protocol to examine the levator ani hiatus in males and females with pelvic organ prolapse, during the Valsalva maneuver and while ...

שיטה זו שלנו היא הדמיה בו זמנית של התנגדות איברים באגן ואת המעצור על reg-i-tory תחת ההשפעה של מוקד וקטור תוך בטן. אני אוהב, במהלך בדיקה גופנית ושלושה אולטרסאונד פרינאלי עמוק. התמונות הנדרשות שלנו במהלך ריקון טרום-רקטלי.ובלי המבוכה בגלל המתקן של הבוחן. הפגנת ההליך תהיה ג'וליה מלרה, אחות. ואנדראה צ'ייפרין ומתיה ברגמסקו, טכנאים.שניהם מהמעבדה שלי. לפני תחילת הבדיקה, מניחים עגלה בתוך חדר האבחון, מצוידים בכל המכשירים והאספקה הדרושים; כולל כפפות, מזרקים, קטטר, ג'לי סיכה ואקוסטי. עזרה למטופל למלא טופס המספק מידע על ההיסטוריה שלהם, הסימפטומים הנוכחיים, טיפולים ורשומות רפואיות קודמות, אם בכלל.לאחר קבלת הסכמה בכתב, להסביר בבירור את המאפיינים והמטרה של ההליך כולל ביצוע תמרוני בדיקה שונים, כגון סחיטה, מאמץ וריקנון רקטלי, למטופל. ליידע את המטופל של, בממוצע, 25 דקות משך ההליך ואת הצורך החדרת קטטר קטן לתוך התעלה אנאלי לניהול ניגודיות. בקש מהחולה לרוקן את שלפוחית השתן שלו.לאחר מכן, בקשו מהחולה ללבוש סינר ולכוון את המטופל לחדר האבחון. לאחר מכן, לעזור למטופל שכב על שולחן האבחון של סורק התהודה המגנטית, בתצב השמאלי בצד שמאל בעדינות להכניס את הקטטר לתוך פי הטבעת, לניהול הניגוד רקטלי עד המטופל חווה רצון אופייני לפנות. לאחר מילוי רקטלי, לעזור למטופל לפנות למצב supine ולהתאים את כרית סופג מתחת הישבן.לאחר מכן, לעטוף מערך משטח בשלבים סביב האגן של המטופל לרכישת התמונה. כאשר המטופל נמצא בעמדה, לרכוש סריקת סקאוט לוקלייזר במישורי coronal, axial ו sagittal בהדמיית תהודה מגנטית או MRI Imager כדי לסמן את גבולות האזור של עניין. לאחר מכן, השג שלוש סריקות סדרה דינמיות עוקבות במישור אמצע הסגיטל, שבמרכזן צומת פיקל אנאלי, כאשר המטופל במנוחה וסחט את הסוגר האנאלי שלו למשך 10 שניות לכל זן.לאחר שהושגה סריקת הצומת האנאלית האחרונה, הורו למטופל להתחיל בתנועת ריקון רקטלי; ליזום רכישה בו זמנית של תמונות לאורך מחזור שלם של 58 שניות על אינדיקציה אקוסטית של הפינוי. בזמן שהמטופל מסלק את ניגודיות הרקטואלית השיורית, חזור על רצף ההדמיה במישור קורונפל, לפני שהורה למטופל לבצע תמרון מצב יציב ואלסאלבה, ללא הפרעה במשך תשע שניות. באמצעות התמונות הסגיטליות שנרכשו במהלך ריקון פי הטבעת, כהפניה, בחר שלושה מישורים אופקיים במישור הצירי כדי לדמיין את פגרת המשלב; תחילה בסימפוזה האמצעית, השני, משיק לגבול הנחות של הסימפיזה, ושלישית, בנקודה של הבליטה המקסימלית של הקיר רקטלית לפנים.לרכוש קטע אופקי, בעובי של סנטימטר אחד במישור הצירי, מכל רמה, במהלך תמרון Valsalva. משאיר את המטופל במרווח של 30 עד 60 שניות בין התמרונים הבאים, כדי להירגע. לאחר מכן לרכוש סטטי, T2 משוקלל תמונות עם המטופל במנוחה במישורים ביתר, קשת ו coronal, כדי לספק הערכה מלאה של האנטומיה האגן.כדי למדוד את המיקום של איברי האגן במנוחה ובזמן מאמץ, מתוך תמונות MRI דינמיות באמצע הסגיטל ותופת הניתוח, פתח את רשימת אפשרויות סרגל הכלים, ממוקם בחלק העליון של המסך לרחף מעל כלי ביאור. לחץ על החץ ובחר סרגל כדי לקבל מדידה ליניארית במילימטרים של המרחק האנכי של צוואר שלפוחית השתן, צוואר הרחם, בסיס הערמונית, שלפוחיות זקיפת הרצפה רקטלי, משני קווי התייחסות. כדי למדוד את קוטר ההיאטל והפנים האחורי וה רוחבי במילימטרים; מהתמונות הסטטיות והדינמיות האקסיאליות, חזור על אותן מדידות ליניאריות וחשב את המרחק מהסימפיזה הערווה אל השוליים הקדמיים של קלע הפאבו-רקטליס.והמרחק בין הגבולות המדיאניים של שריר ה-ani. כדי למדוד את אזור hiatal כאשר במנוחה ובמהלך העומס המרבי בסנטימטרים רבועים, בחר כלי ביאור ואזור חופשי של עניין כדי לבחור טכניקת מעקב קווי מתאר ביד חופשית. לאחר מכן לצייר גבול סביב האזור הפנימי של שריר ani levator ולהביע את ההבדלים בין מדידות מנוחה ומתח, כמו ערכים מוחלטים.וגידול באחוזים מהסימפיזיס והצינורות האיסכיאליים. בין 2012 ל-2018, פרוטוקול זה אומץ בהצלחה בשלושה מרכזי אבחון שונים באיטליה בקצב מצטבר ממוצע של כ-30 בחינות בחודש; באמצעות אותו מודל סורק MRI ופרמטרים טכניים. למרות נהידת איבר האגן שכיחה יותר אצל נקבות, זה קורה גם בחולים זכרים.ללא קשר למין, levator אני הפסקה בלונים במהלך מאמץ התפתחה כמדד האמין ביותר של המחלה. וזה האזור ניתן לכמת בקלות עם הדמיה דינמית של MR אגן עבור הקרנת מחלות, בהשוואה לגודל הפגרה כאשר במנוחה. מעניין, ההרחבה בפועל של הפגרה בעת מאמץ, לא ניתן לחזות בהתבסס על גודלו כאשר במנוחה.כפי שהודגם במחקר קודם, בנשים מניו-לה פריז ובפריז, שערכיהן במנוחה לא תואמים לאלה במהלך תמרון ואלסאלבה. חשוב להתאים את הבדיקה לכל אדם. כדי להשיג את המידע המרבי מהרטט.במיוחד במקרים של כאבי אגן כרוניים ותפקוד מיני לקוי. פרוטוקול זה סולל את הדרך לחקירה עתידית ו cor-ri-gation;עם מצב הלחץ ואת הבדיקה הנוירו-פיזיולוגית רקטלי. תזוזת איבר אגן זה ושם, עיוותים דרמטיים על ידי MRI באופן כמותי, יסייעו בחקירת המנגנון שבאמצעותו מתפתחת ירידה באיברים באגן.

quantification-levator-ani-hiatus-enlargement-magnetic-resonance

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

פגיעה בשלמות הצפק מספקת פרדיגמה חדשה להבנה ולטיפול בכאבי אגן כרוניים בנשים עם צורות קלות של אנדומטריוזיס וניתן לאתר בקלות באמצעות intraoperative החדרה של צבע בזמן לפרוסקופיה.

איתור intraoperative של אנדומטריוזיס העדין: פרדיגמה חדשה לאיתור וטיפול בכאב באגן הקשורים לפגיעה בשלמות פריטונאלית

במהלך השנים האחרונות, אנדוסקופים דור חדשים צמחו כעזרי מחקר אבחונים חשובים להערכת קוליטיס העכברי וגידולי מעי גס. אנו מציגים במסמך פרוטוקול מפורט לשיטת ניקוד חדשה שמשתמשת במזהים עשרוניים לתעד את החומרה אנדוסקופית של קוליטיס וגידולי מעי גס הערכה אנדוסקופית של דלקת וגידולי מעי גס בעכברים, כמו גם.

קולונוסקופיה גמישה בעכברים כדי להעריך את חומרת קוליטיס ומעי הגס גידולים באמצעות מערכת Validated אנדוסקופי ניקוד

כתב יד זה מתאר את ההליכים כדי לבצע anogenital מרחק (יצאה) ומדידות הפרינאום סטנדרטית על ידי האגן איברים Prolapse כימות המערכת (פופ-Q): הגוף הפרינאום (PB), איברי המין היאטוס (GH). מדידות אלה מושווים בנשים עם וללא צניחת אברי האגן.

מרחק Anogenital ומדידות הפרינאום של מערכת כימות של צניחת (POP) איברים האגן

גידולים בשלפוחית השתן מאתר הם המושרה עם גורם מסרטן nitrosamine N-butyl-N-(4-hydroxybutyl) (BBN). שלפוחית השתן גידול דור הוא. הטרוגניות; לכן, הערכה מדויקת של נטל הגידול יש צורך לפני אקראיות לטיפול ניסיוני. כאן אנו מציגים פרוטוקול MRI מהיר, אמין כדי להעריך את גודל הגידול ועל הבמה.

דימות תהודה מגנטית הערכה של גידולים המושרה מסרטן שלפוחית השתן מאתר

אנו מתארים את השימוש באולטרסאונד בתדר גבוה עם הדמיה בניגוד כשיטה למדוד את עוצמת השלפוחית, עובי הקיר שלפוחית השתן, שמני מהירות, נפח ריק, משך הריק, וקוטר השופכה. אסטרטגיה זו ניתן להשתמש כדי להעריך את תפקוד המעיים ויעילות הטיפול בדגמי העכבר השונים של תפקוד בדרכי השתן התחתון (LUTD).

Ultrasonography של בוגרים זכר בדרכי השתן עבור בדיקות פונקציונליות השתן

צניחת איברי האגן משפיעה על מיליוני נשים ברחבי העולם, ובכל זאת כמה התערבויות כירורגיות נפוצות יש שיעורי כישלון גבוהים עד 40%. היעדר מודלים סטנדרטיים של בעלי חיים כדי לחקור מצב זה מעכב את ההתקדמות. אנו מציעים את הפרוטוקול הבא כמודל להשעיית רצועות הרחם ולבדיקת מתיחה in vivo .

פיתוח מודל חולדה של תרחיף רצועה רחמית

מחקר הפיילוט הנוכחי מתאר התפתחות של פקטופקסיה לפרוסקופית שאינה רשת לטיפול בצניחת איברי האגן. ההליך יכול לשמש כדי למנוע סיבוכים הקשורים לשימוש ברשת.

פקטוקסיה לפרוסקופית ללא רשת לצניחת איברי האגן

מאמר זה מציג פרוטוקול מפורט לניתוח רצועות הרחם ורקמות אחרות של רצפת האגן, כולל צוואר הרחם, פי הטבעת ושלפוחית השתן בעכברים, כדי להרחיב את המחקר של רקמות הרבייה הנשיות.

בידוד ואפיון רצועות הרחם ואיברי רצפת האגן

כאן אנו מציגים גישה חדשנית הידועה בשם laparoscopic non-mesh cerclage pectopexy עם שימור הרחם עבור צניחת איברי האגן (LNMCPUP) עבור חולים המעוניינים לשמר את הרחם שלהם. תפרים צרקלאז' קבועים משמשים להשעיית הרחם לרצועה האיליופקטינאלית דרך הרצועה העגולה.

פקטוקסיה לפרוסקופית ללא רשת עם שימור רחם לצניחת איברי האגן

שיטה מדויקת ומעשית כדי למדוד פרמטרים כמו זן ברקמת שריר הלב הוא בעל ערך קליני רב, שכן הוכח, כי הלחץ הוא סמן רגיש יותר מוקדם עבור תפקוד כויץ מאשר שימוש תכוף פרמטר EF.

תהודה מגנטית נגזר מסננים הערכה שריר הלב באמצעות מעקב אחר תכונות

למדו כיצד לכמת את גודל היאטוס של שריר מרים האני באמצעות תהודה מגנטית דינמית. פרוטוקול זה מאפשר השוואת מדידות במנוחה ובמתח לחקר ביומכניקת האגן בחולים עם צניחת אברי האגן.

כימות של מרים Ani היאטוס הגדלה על ידי תהודה מגנטית של זכרים ונקבות עם צניחת אברי האגן

גלה סרטונים נוספים