הערכה כמותית למחצה באמצעות מעקב FDG [¹⁸F] בחולים עם פגיעה מוחית חמורה

רשימה זו יכולה לעזור לנו בשאלות מפתח בתחום השיקום העצבי. לגבי תסמונת ערנות לא מגיבה ומינימום מצבי מודעות בעקבות פגיעה מוחית טראומטית במוח. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא, חולים עם עיוות רקמת המוח כגון, ניוון, נפיחות, הגדלה וכיווץ של חללים חדריים ניתן לסייע בשלב הכרוני.

הדגמת ההליך תהיה טומוקי אושידה, הרוקח שלנו, קזואקי יוקויאמה, המפעיל המיומן שלנו, מיזוהו קמזאווה, האחות שלנו, שינג'י אונודרה ויושיהירו אוזאקי, רדיו טכנולוג מהמעבדה שלי. התחל לייצר ערכות רייגנט לייצור אוטומטי של FDG, המותאמות לסינתיסייזר בשימוש. הגדר את המזרקים עבור ערכות reagent הייצור על מנהלי ההתקנים מזרק המתאים בסינתיסייזר FDG אוטומטי.

הקפד להשתמש בתוכנית האוטומטית כדי לבדוק את הניידות של מערכת השאיבה. בדוק את נפח המים חמצן-16 ו 18, ואת נפח של הליום, מימן וגזי חנקן. כמו כן, יש לוודא שמי הברז הם מתחת ל-25 מעלות צלזיוס לקירור ראשוני ותחת 22 מעלות צלזיוס לקירור משני.

לאחר שעה, ודא כי האוויר לא יכול לדלוף מהערכות reagent. הגדר בקבוקונים של אצטוניטריל, מנוז טריפלאט, אתנול, פתרון חיץ PH. התחל הקרנה ראשונית של חמצן-16 בציקלוטרון.

בדוק כי שניים עד שלושה מיליליטר של מים מוקרן בתנאים אופטימליים באזור היעד. לאחר מכן, להתחיל את ההקרנה של מים חמצן-18 בציקלוטרון 90 דקות לאחר תחילת. הגדר את זמן ההפצצה עד 20 דקות, ואת האנרגיה של פרוטונים impinging ל 16.5 וולט אלקטרונים מגה.

ודא שהמנורה נדלקה, כאשר הציקלוטרון פועל. לאחר ההקרנה, השתמש בגז הליום כדי להעביר שניים עד שלושה מיליליטר של מי חמצן-18 מן הציקלוטרון למקלט פוליפרופילן של סינתיסייזר FDG. מזרקי הוק על נהגי המזרק המתאימים ועל הבקבוקונים המתחדשים בלחץ.

לאחר מכן, להמיס את טריפלאט מנוזה בקבוקון אחד של 99.5 אחוז אצטוניטריל טהור, ולאחר מכן לשטוף את הקלטת עם אצטוניטריל. מעבירים את מי החמצן-18 הקרנתיים לסינתיסייזר FDG. לאחר מכן, לאחר העברת eluent המכיל פלואור-18 ללא נוזל לתוך כלי התגובה.

אפשרו לממסים להתאדות עד לייבוש. במהלך תהליך הייבוש, להוסיף 80 microliters של אצטוניטריל לכלי התגובה שלוש פעמים. בצע את האידוי ב 95 מעלות צלזיוס תחת זרימת חנקן ואקום.

ממיסים 25 מיליגרם של מבשר טריפלאט מנוזל בכ -3.5 מיליליטר של 99.5 אחוז אצטוניטריל טהור, ולאחר מכן מוסיפים אותו לשאריות היבשות. תגובת תחליפים נוקלאופילית מתרחשת ב 85 מעלות צלזיוס בסינתיסייזר FDG. כטהר ראשוני, ערבב את הפתרון המסומנים עם 26 מיליליטר של מים מזוקקים.

לאחר מכן, לשלוח כארבעה מיליליטר של פתרון תיוג מדולל בחזרה לכלי התגובה כדי לשחזר את הפעילות הנותרת. לאחר מכן, העבר את הפתרון דרך מחסנית הפאזה ההפוך. לאחר מכן, שטפו את המחסנית המכילה את המבשר הלכוד ארבע פעמים באמצעות מים מזוקקים.

עכשיו, להמיר את המתחם אצטילייטד לתוך FDG בתוך המחסנית באמצעות הידרוליזה אלקליין. שימוש ב-750 מיקרוליטרים של 2 N נתרן הידרוקסידי למשך 90 שניות בטמפרטורת החדר. לאחר הידרוליזה הושלמה, לאסוף את פתרון FDG אלקליין ב 70 מיליליטר של מים, ומערבבים אותו עם פתרון נטרול.

לאחר מכן, לטהר את פתרון FDG מנוטרל וכתוצאה מכך. מעבירים את פתרון ה-FDG המנוטרל באמצעות מחסנית פאזה הפוכה שנייה השומרת על התרכובות שעברו הידרוליזה חלקית ותוצרי לוואי שאינם דו-קוטביים. לאחר מכן, להעביר אותו דרך מחסנית אלומינה-N שמירה על העקבות האחרונים של יונים F-18 קמח unreacted, ולאחר מכן להעביר אותו דרך מסנן מיקרומטר 0.22.

לאחר מכן, לשטוף את הקלטת ואת המחסניות ולסנן עם 3 מיליליטר של מים כדי לשחזר את FDG שיורית הקווים. לאחר מכן, לנקז את FDG לתוך הבקבוקון הסופי אשר אמור להכיל 15 עד 17 מיליליטר של נוזל. לאחר שעתיים ו -30 דקות מתחילת ההכנה, לבצע ניתוח איכותי על ידי בחינת הבקבוקון כדי לאשר כי הוא שקוף ללא חלקיקים.

כמו כן, למדוד את כמות הנוזל באמצעות חלוק סובב איזון. ולמדוד את הרדיואקטיביות ואת זמן מחצית החיים באמצעות כיול מינון רדיויזוטופ. עכשיו, למדוד את PH, כמו גם את הקריפטנד-22 שיורית באמצעות נייר מבחן.

כמו כן, למדוד את אנדוטוקסינים עם המכשיר המתאים באמצעות מדידת ספיגה. לאחר מכן, לוותר על 0.5 מיליליטר מן הבקבוקון ולבצע בדיקת טוהר רדיוכימית באמצעות ניתוח פחמימות. השתמש בעמודות של 3.9 על 300 מילימטרים עבור כרומטוגרפיה נוזלית ביצועים גבוהים כדי לזהות את הרדיואקטיביות שיא.

לבסוף, למלא את הבקבוקון מכוסה עופרת טונגסטן עם מעקב FDG, במינון של 5 מגה בקרל לקילוגרם של משקל הגוף. לאחר מכן, שלוש שעות ו-25 דקות לאחר זמן ההתחלה, העבר את המעקב מהמעבדה החמה לחדר העבודה. התחל על ידי הכנת המסלול תוך וריד עבור הממשל FDG Tracer.

לאבטח מחט 22 עד 24 מד עם 5 מיליליטר של נתרן הפרין, על אחד הגפיים התחתונות. לאחר מכן המטופל צריך לשכב במשך 30 דקות לפני הכניסה לאזור מבוקר הקרינה. לאחר מכן, בדוק שוב את הפטרנות של המסלול תוך ורדוד על ידי ציור דם ולמדוד את רמת הגלוקוז בדם של המטופל.

לאחר מכן, להעביר את מעקב FDG מהמעבדה החמה לחדר העבודה דרך החלון. הגדר את מכשיר המעקב במערכת חלוקה והזרקה אוטומטית. בדוק את השאיפה של מעקב FDG מהבקבוקון על הצג.

חבר את הצינור בין המטופל לבין מערכת הזרקת חלוקה אוטומטית. לדחוף את החלק התחתון ולהזריק את מעקב FDG למטופל. בשלב זה, לעצור כדי לאשר את כמות Tracer ומספר הרבה, רדיואקטיביות מתוכנתת, זמן הזרקה, מהירות הזרקה, ואת רמת רדיואקטיביות נמדדת.

עכשיו, להקליט את המדידה האוטומטית של רדיואקטיביות מוזרק מראש המופיע על התצוגה של מערכת תצוגה אוטומטית והזרקה. לאחר מכן, להזריק Tracer דרך המסלול תוך ור הווריד בשלוש שעות ו 30 דקות, לאחר ההתחלה. תן למטופל לחכות בחדר ההמתנה של האזור המבוקר בקרינה במשך 50 דקות.

לאחר מכן, ארבע שעות ו -30 דקות לאחר זמן ההתחלה, להעביר את המטופל מחדר ההמתנה למכונת PET / CT, ולהקליט תמונות מוח במשך 10 דקות. לאחר הדמיה, לבדוק את אזור ההזרקה עבור פזרנות. לאחר כל הנתונים נרכשים, להעריך את כל נתוני התמונה עבור מדידת ערך ספיגה מתוקנת באמצעות תוכנת הדמיה ולהשוות את ההערכה הקלינית עם תמונות FDG-PET / CT.

איור זה מציג תמונת מוח נציגה של FDG-PET/CT. מוצגת כאן המדידה של חילוף החומרים הנכון של גלוקוז תלמיום בדפדפן תמונה תלת מימדי. כאן אנו רואים תמונה ממופה צבע מייצג לאחר היתוך FDG-PET ו- CT.

רמת הגלוקוז בדם בזמן הסריקה כפי שתוארה כאדום עם סף מרבי של 50 אחוז SUV. פאנל זה מציג תמונות FDG-PET מייצגות של משטח המוח התלת מימדי. באזורים האדומים יש מטבוליזם גלוקוז גבוה יותר מאשר באזורים הירוקים.

רמת הגלוקוז בדם בזמן הסריקה מוצגת באדום. בעת ניסיון הליך זה, חשוב כי זמן הפצצה ואנרגיה מותאמים בהתאם למספר החולים. כמו כן, יש להקדיש תשומת לב לצינור הקריפטנד-222, מכיוון שניתן לעצור אותו בקלות על ידי התגבשות.

גם יודע כי וו של מזרקים צריך להיות מטופלים בזהירות כי זה יכול להיות שבור בקלות. בנוסף, שים לב כי חולה עם פגיעה מוחית טראומטית מוחית יכול לפעמים לבצע תנועות בלתי צפויות במהלך רכישת תמונה. בצע הליך זה, להוסיף בדרכים רבות בדיקות רדיואקטיביות שונות ניתן ליישם על מנת לענות על שאלות נוספות הכרוכות בחילוף החומרים של חומצות אמינו.

אל תשכח כי עבודה עם חומרים רדיואקטיביים יכול להיות מסוכן מאוד אמצעי זהירות כגון הגנה מפני קרינה תמיד יש לנקוט בעת ביצוע הליך זה.