הערכה של המטופלים יציבה ופרופיל הילוך לאחר הניתוח פיוז'ן המותני Rasterstereography וידאו, והרצתי ניתוח הליכה הליכון

עם טכניקה זו, אנו סוף סוף מסוגלים לנתח את ההליכה ואת היציבה של חולים לאחר ניתוח עמוד השדרה בצורה אובייקטיבית יותר, לעומת שאלונים טיפוסיים, בשימוש נרחב. הטכניקה נטולת קרינה לחלוטין ופעם מיושמת במאמץ מתון. יתר על כן, התוקף הטוב ואמינות פנים ואינטרטר גבוה הם יתרונות גדולים של שיטה זו.

ההיבט התפקודי של הנתונים שניתן להשיג בטכניקה זו אינו רלוונטי רק לניתוחים בעמוד השדרה, אלא גם מעניין עבור מוגבלויות כלליות של הגפיים התחתונות. אנו ממליצים למשתמש בפעם הראשונה להתמקד בפרמטרים הרלוונטיים הדרושים לשאלה העיקרית ולעזור לשמור על המטופל רגוע במהלך מדידות רסטרוגרפיה והליכון. ההתקנה השיטתית של טכניקה זו מורכבת עם מספר מכשולים פוטנציאליים.

לכן, אנו מאמינים כי הדגמה חזותית של שיטה זו מועילה לכל מי שרוצה ליישם אותה. לפני תחילת ההליך, לתלות שתי נקודות חמש על שני מטרים חתיכת בד שחור רגיל או דומה המכסה לחלוטין את הרקע של התמונה להילקח כדי לשפר את הניגודיות. גייסו נושא מעל גיל 18 הסובל מכאבי גב מותניים ומחלת דיסק ניוונית.

אסוף את כל הנתונים הרלוונטיים עבור ההיסטוריה הקשורה לכאבי גב של המטופלים, תוצאה של צילומי רנטגן ודימויי תהודה מגנטית, משככי כאבים נוכחיים והיסטוריה של פיזיותרפיה. בצע בדיקה גופנית אורתופדית כדי לזהות את מקור כאבי הגב המותניים ולאתר נקודות לחץ רכות. בדוק את הגמישות ההמשנית ואת הנטייה לתא המטען ואת ההרחבה ויש לי המטופל לבצע את הרגל ישרה להרים.

לאבחון דיפרנציאלי, גם לבדוק את מפרק הירך, למשל, עבור כיפוף, הארכה, וסיבוב. בדוק כל אחד מהשרירים העיקריים כדי לשלול כי החולה יש גירעון נוירולוגי של הגפיים התחתונות הדורש ניתוח מיידי. ולתזמן תאריכי מדידה ליום אחד לפני ובמשך שבעה ימים, שלושה חודשים, ושנה לאחר הניתוח.

בכל מפגש מדידה, בקשו מהחולה להשלים את שאלון מדד הנכות של Oswestry ולציין את ערכם הרגיל בסולם דירוג הכאב המספרי. התחילו בתהליך המדידה בכך שתבקשו מהמטופל להתפשט מהראש עד המותניים כדי לחשוף את כל ארבעת ציוני הדרך האנטומיים הדרושים. הצוואר עם בולטות החוליות, שני גומות המותני, ונקודת ההקרבה כסוף הגולגולת של רימה אני.

ודא כי ציוני הדרך caudal גלויים גם. יש למטופל לעמוד בחופשיות יחף בתנוחה אנטומית רגועה, סטנדרטית עם רוחב הכתפיים זה מזה ולמקם את המטופל מול הרקע השחור עם הגב לכיוון מכשיר המצלמה. באמצעות סרט מדידה, ודא כי המרחק מהמשטח האחורי של המטופל למכשיר המצלמה הוא 200 ס"מ ולחץ על כפתור התוכנה לזיהוי ציוני דרך אוטומטי כדי להתחיל את המדידה.

במקרה של שגיאת סריקה, כוונן מחדש באופן ידני את מיקומי ציון הדרך בהתאם להוראות היצרן שסופקו עם התוכנה כך שציוני הדרך יתאימו למיקומים האנטומיים שלהם בפועל. הגדר את המערכת לזמן מדידה של 30 שניות. בשל קצב הרץ 15 של מכשיר המצלמה, כ 450 תמונות יילכדו.

לאחר מכן לחץ על צור והמתן לתוצאות. התוכנה תחשב את ערכי המסוף הממוצעים הדרושים לניתוח נוסף. תן למטופל לנוח במשך 120 שניות לאחר מדידות הרסטרוגרפיה.

במהלך תקופת המנוחה, הגדר את השיפוע של הליכון מכויל עם מערכת משולבת המכילה חיישני לחץ קיבוליים מתחת לחגורה כדי לרשום פרמטרים של הליכה לאפס אחוזים ולחבר את ההליכון ומצלמת הווידאו למחשב המצויד בתוכנת המדידה של היצרן. לאחר מכן בקשו מהחולה לעמוד על ההליכון יחף כשהמכנסיים שלו מגולגלים עד הברכיים. צרף תקע בטיחות לחולצת המטופל והורה למטופל להשתמש בשני פסי הרכבת הצדדיים המחוברים לצדי ההליכון כדי למנוע מהמטופל ליפול מההליכון במקרה של מעד.

כדי לרשום את התפלגות העומס הכוללת על כל רגל, בקשו מהחולה לעמוד בחופשיות על חיישני ההליכון שלוש פעמים למשך 10 שניות לכל מדידה בזמן שההליכון אינו זז. לאחר המדידה השלישית, הורה למטופל ללכת בין סמנים על ההליכון כדי לוודא שכל צעד נרשם. כמו כן, הורה למטופל ללכת בהליכה רגילה מבלי להחזיק את המעקות.

לאחר מכן יש למטופל ללכת בין שני סמנים דבק לאורך פני השטח של ההליכון בהליכה רגילה מבלי להשתמש המעקות, אם אפשר, כדי להגדיר את הגבולות של מחצלת החיישן המשולבת. הגבר את המהירות במרווחים קטנים של 0.1 קמ"ש, החל מ-0.5 קמ"ש ועד להגעת מהירות ההליכה המרבית של המטופל. לאחר מכן צלם את ההליכה של המטופל מאחור עם מצלמת הווידאו כדי לאפשר מתאם חזותי בין פרופיל ההליכה בפועל לבין הפרמטרים המוערכים.

לאחר שני ניסויים של 20 שניות, עם מנוחה של 60 שניות בין ניסויים, הדפס את התוצאות בדוח באמצעות ממשק התוכנה. במחקר מייצג זה, ניתוח רסטרוגרפי perioperative של חולים שסבלו מכאבי גב מותניים כרוניים וטופלו עם ניתוח היתוך מותני גילה שום שינויים משמעותיים באורך תא המטען במעקב של שלושה חודשים לעומת מדידות טרום ניתוחיות. עם זאת, מדידה לורדוטית מופחתת משמעותית נצפתה במדידה הראשונה שלאחר הניתוח בהשוואה לערכים הטרום-אופרטיביים.

לא התגלו הבדלים במדידות של נטיית תא המטען או הטיה לצדד בכל נקודת זמן. מדידות הליכון הליכה של אותה קבוצת מטופלים הראו ירידה משמעותית במקצב מהערכות טרום ניתוחיות לשלושה חודשים לאחר הניתוח. במהלך שלושת החודשים שלאחר הניתוח, התגלו גם שינויים משמעותיים בפרמטרים של שלב הנדנדה המרחבית, שלב העמידה וסיבוב כף הרגל.

עבור דיוק גבוה, זיהוי ציון דרך נכון הוא חיוני. ודא כי כל ציוני הדרך האנטומיים גלויים בבירור וזוהו כראוי על ידי התוכנה. השילוב של מדידות היציבה, ההליכה ולחץ כף הרגל יכול לשמש עבור מוגבלויות שונות של הגפיים התחתונות או כבקרה על טיפולים במצב נוירולוגי.

תוך התאמת מהירות ההליכון, חשוב שהמטופל יצעד ללא מתח או חוסר איזון כדי להבטיח את הדמיון הקרוב ביותר האפשרי להליכה היומיומית שלו.