Name: . תגובת אישונים כמו הערכת האינדוקציה התקף יעיל באמצעות נזעי חשמל (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-11T14:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 51 s
Description: למדו כיצד למדוד תגובות אישונים באמצעות פופילומטר אינפרא-אדום אוטומטי כדי להעריך את איכות ההתקף בטיפול בנזעי חשמל. שיטה זו מספקת הערכה אובייקטיבית ומדויקת של יעילות הטיפול.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

פרוטוקול המחקר אושרה על ידי ועדת האתיקה מוסדיים מחקרים קליניים של אוניברסיטת קיושו, בפוקואוקה, יפן (IRB: מחקר קליני מספר #28-77). למרות המדד של תגובת האישון הוא הליך קליני סטנדרטי וחיוני במהלך ההרדמה, הסכמה מדעת הושג למחקר זה. חולים עם קטרקט, גלאוקומה, עדשות תוך עינייות או אינסולין – תלוי סוכרת היו לא נכלל כי תגובותיהם האישון עשוי להיות נורמלי.
1. הכנה נזעי חשמל
<ol><li>לנקות את המצח ימינה ושמאלה ואזור מאחורי האוזניים עם ספוגית כותנה אלכוהול ולאחר מכן לצרף העוויתיים (EEG) מפקחת על ארבע נקודות סימטריות.</li>
	<li>לנקות מקדשים הדו-צדדיים עם תמיסת מלח, ולאחר מכן לצרף רפידות דביק גירוי חשמלי (בערך 4 ס מ x 5 ס מ) אל המקדשים דו צדדיות כדי למנוע התערבות הגירוי עקב שיער. עוצמת גירוי משתנה כל הזמן, על פי מידת עווית נחקק הקודם.</li>
	<li>צרף צגים רל (א)-שתי נקודות על החזה (בסיס של איפקס הלב ואת הלב) או על הצג את קצב הלב.</li>
	<li>להכין חוסם עורקים, חגורה אותו על הירך השמאלית. הערה: חוסם העורקים היא חגרה חגורת עד 200 מ מ כספית לאחר המטופל ישנה. יכול להיות שנצפו עווית שנגזרות ECT ברגל התחתונה גם לאחר ניהול מערכתי להרפיית שרירים.</li>
	<li>לצרף שני חיישנים electromyogram שריר הטיביאליס השמאלי הקדמי, עם מרחק של 5 ס מ, כדי למדוד מוכללת בזמן התקף ברגל התחתונה.</li>
</ol>2. הכנה הרדמה
הערה: כל המטופלים עברו ECT באותו חדר, באותו הזמן של היום.
<ol><li>לאחר המצח הוא לנקות עם ספוגית כותנה אלכוהול, לצרף מכשיר מדידה אינדקס (BIS) bispectral המצח של המטופל. BIS משמש כדי לפקח על עומק ההרדמה.</li>
	<li>Non-פולשנית למדוד לחץ דם על היד בכל 1 דקות במהלך טיפול ECT.</li>
	<li>לפקח באופן רציף הרוויה של החמצן וקצב הדופק על ידי סרטון מצורף את האצבע.</li>
	<li>החזק של pupillometer (ראה טבלה של חומרים) על אחד העיניים של המטופל. לאחר המטופל פותח את העיניים שלהם, לחץ על לחצן (איור 1 א')-pupillometer, מדידה מופעל באופן אוטומטי. מקסימום (ראשוני) נח גודל אישון (מקס) ואת גודל אישון המינימלי לאחר גירוי אור (דקות) נמדדים באופן אוטומטי, על יחסי הגודל של כיווץ האישון (לתעוקה % = [מקס – דקות] / מקס המבוטא באחוזים) מחושב באופן אוטומטי. הערה: משך הזמן של פליטת אור הוא 800 ms, ניתן להשיג את הנתונים הנדרשים תוך שנייה אחת. אם החולה אינו מסוגל לשמור את העיניים פתוחות, הבודק מסייע על-ידי החזקת העפעף פתוח. למרות anesthetists בדרך כלל מודדים את קוטר האישון או רפלקס של חולים לפני ניתוח בחדר הניתוח, יש צורך בשיתוף פעולה עם מטופלים לפני הרדמה אינדוקציה.</li>
</ol>3. הרדמה
<ol><li>אספקת חמצן (6 L/דקה) באמצעות מסכה.</li>
	<li>לנהל propofol (הרגעה: 3 µg/mL, היעד מבוקר אינפוזיה) דרך ורידי עד אובדן הכרה.</li>
	<li>להדק את חוסם העורקים חגרה חגורת-הירך עד 200 מ מ כספית.</li>
	<li>לנהל סוקצינילכולין (להרפיית שרירים: 1 מ"ג/ק"ג) דרך קו תוך ורידי.</li>
	<li>לאחר מפסיק לנשום ספונטנית של חולים, שיהיה הרופא המרדים לבצע אוורור מבוקר באמצעות מסיכת פנים עם חמצן 100% ללא צנרור. לבצע אוורור מהנקודה שבה סוף-גאות פחמן דו-חמצני הוא 30 מ מ כספית עד גירוי חשמלי10.</li>
	<li>אחרי הערך BIS מתחיל לגדול, הרופא המרדים מפסיק אוורור, פסיכיאטרים להתחיל את ההליך ECT.</li>
</ol>4. טיפול בהלם חשמלי הליך
<ol><li>התנהגות ECT ויה bitemporal אלקטרודה לגירוי באמצעות מכשיר ECT. הגדר את המינון הראשוני גירוי חשמלי (%) בערך חצי של הגיל של כל יחיד. הערה: גירוי מרבי מנה היא 100%. הזמן גירוי חשמלי הוא על 7-8 s.</li>
	<li>מיד לאחר גירוי חשמלי, החזק חמישי אוטומטית pupillometer אינפרא-אדום מעל אחד של העיניים של המטופל. בשלב זה, אם החולה סוגר את העיניים שלהם, פקח העפעף של המטופל. לחץ על לחצן התקן, כמו שלב 2.4, ומדידת המרבי (הראשונית) מנוחתו גודל אישון (מקס) או גודל אישון המינימלי לאחר גירוי (דקות).</li>
	<li>לבצע אוורור מבוקר באמצעות מסיכת פנים עם 100% חמצן עד המטופל מתחיל נושם באופן ספונטני.</li>
	<li>שימוש האא ג, למדוד סדירות התקפי, תפיסת זמן, דיכוי postictal רבתי (על-ידי הפסיכיאטר [איור 2, איור 3]).</li>
</ol>

<ol><li>Saito, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anesthesia+management+for+electroconvulsive+therapy%3A+hemodynamic+and+respiratory+management%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Anesthesia management for electroconvulsive therapy: hemodynamic and respiratory management.</a> Journal of Anesthesia. 19 (2), 142-149 (2005).</li>
<li>Ward, H. B., Szabo, S. T., Rakesh, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Maintenance+ECT+in+schizophrenia%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiatry+Research%22%5BJournal%5D)">Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review.</a> Psychiatry Research. 264, 131-142 (2018).</li>
<li>Milev, R. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Canadian+Network+for+Mood+and+Anxiety+Treatments+%28CANMAT%29+2016+Clinical+Guidelines+for+the+Management+of+Adults+with+Major+Depressive+Disorder%3A+Section+4.+Neurostimulation+Treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments.</a> Canadian Journal of Psychiatry. 61 (9), 561-575 (2016).</li>
<li>Vutskits, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((General+Anesthetics+to+Treat+Major+Depressive+Disorder%3A+Clinical+Relevance+and+Underlying+Mechanisms%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+%26+Analgesia%22%5BJournal%5D)">General Anesthetics to Treat Major Depressive Disorder: Clinical Relevance and Underlying Mechanisms.</a> Anesthesia & Analgesia. 126 (1), 208-216 (2018).</li>
<li>Nishikawa, K., Yamakage, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+the+concurrent+use+of+a+reduced+dose+of+propofol+with+divided+supplemental+remifentanil+and+moderate+hyperventilation+on+duration+and+morphology+of+electroconvulsive+therapy-induced+electroencephalographic+seizure+activity%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Effects of the concurrent use of a reduced dose of propofol with divided supplemental remifentanil and moderate hyperventilation on duration and morphology of electroconvulsive therapy-induced electroencephalographic seizure activity: A randomized controlled trial.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 37, 63-68 (2017).</li>
<li>Ritter, A. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+stem+blood+flow%2C+pupillary+response%2C+and+outcome+in+patients+with+severe+head+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Brain stem blood flow, pupillary response, and outcome in patients with severe head injuries.</a> Neurosurgery. 44 (5), 941-948 (1999).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+and+lasting+enhancement+of+dopaminergic+modulation+at+the+hippocampal+mossy+fiber+synapse+by+electroconvulsive+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Rapid and lasting enhancement of dopaminergic modulation at the hippocampal mossy fiber synapse by electroconvulsive treatment.</a> Journal of Neurophysiology. 117 (1), 284-289 (2017).</li>
<li>Meeker, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pupil+examination%3A+validity+and+clinical+utility+of+an+automated+pupillometer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Nursing%22%5BJournal%5D)">Pupil examination: validity and clinical utility of an automated pupillometer.</a> Journal of Neuroscience Nursing. 37 (1), 34-40 (2005).</li>
<li>Shirozu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+seizure+in+electroconvulsive+therapy+and+pupillary+response+using+an+automated+pupilometer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The relationship between seizure in electroconvulsive therapy and pupillary response using an automated pupilometer.</a> Journal of Anesthesia. , (2018).</li>
<li>Sawayama, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Moderate+hyperventilation+prolongs+electroencephalogram+seizure+duration+of+the+first+electroconvulsive+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22JOURNAL+OF+ECT%22%5BJournal%5D)">Moderate hyperventilation prolongs electroencephalogram seizure duration of the first electroconvulsive therapy.</a> JOURNAL OF ECT. 24 (3), 195-198 (2008).</li>
<li>Rollins, M. D., Feiner, J. R., Lee, J. M., Shah, S., Larson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pupillary+effects+of+high-dose+opioid+quantified+with+infrared+pupillometry%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesiology%22%5BJournal%5D)">Pupillary effects of high-dose opioid quantified with infrared pupillometry.</a> Anesthesiology. 121 (5), 1037-1044 (2014).</li>
<li>McNett, M., Moran, C., Janki, C., Gianakis, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlations+Between+Hourly+Pupillometer+Readings+and+Intracranial+Pressure+Values%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Nursing%22%5BJournal%5D)">Correlations Between Hourly Pupillometer Readings and Intracranial Pressure Values.</a> Journal of Neuroscience Nursing. 49 (4), 229-234 (2017).</li>
<li>Shirozu, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+anesthetic+agents+on+pupillary+function+during+general+anesthesia+using+the+automated+infrared+quantitative+pupillometer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Monitoring+and+Computing%22%5BJournal%5D)">The effects of anesthetic agents on pupillary function during general anesthesia using the automated infrared quantitative pupillometer.</a> Journal of Clinical Monitoring and Computing. 31 (2), 291-296 (2017).</li>
</ol>

המחברים אין לחשוף.

מכשירים אוטומטיים pupillometer אינפרא-אדום שימשו כדי למדוד את האישון בתגובות מצב קליני12. עם זאת, לידע שלנו, אין מחקרים קודמים השתמשו הציוד הזה לגילוי את היעילות של התקף אינדוקציה על ידי ECT. נח גודל קוטר אישון שונה בין חולים, אבל הכיווץ יחס מספק מדד אובייקטיבי. לכן, בחרנו לתעוקה יחס השינוי, לא שינוי גודל קוטר. בנוסף, שינויים קטנים של קוטר האישון נמדדת באמצעות של pupillometer אינפרא-אדום אוטומטית.
יש לקחת בחשבון מספר גורמים חשובים ביישום שיטה זו. מדידה Pupillometer אין ...

נזעי חשמל (ECT) נחשב טיפול יעיל מנוטלי הפרעות קשות, כולל עקשן פסיכוזה, מאניה דפרסיה דיכאון1. ב- ECT, מוחל זרם חשמלי אל המוח כדי לגרום להתקף תחת הרדמה כללית2. למרות המנגנונים ECT אינן ברורות, השפעותיו נוגדות דיכאון יוחסו לשינויים התקף-induced רמות הנוירוטרנסמיטר, והנוירולוגיה הפלסטית משופרת, קישוריות פונקציונליות מוגברת, עלייה plasmatic הפקה של neurotrophic המוח-derived factor3. גם דווח כי ECT מקלה על סרוטונין, נוראדרנלין -, בתיווך דופמין עצבית4. ממצאים אלה מראים כי ECT יכולים לגרום הפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית. מחקרים קודמים העריכו אינדוקציה פרכוס נאותה על ידי ECT באמצעות משך ההתקף, משרעת פרכוס סימטרית, דיכוי postictal הפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית4,5. בין גורמים אלה, הפעלה מוגברת של מערכת העצבים הסימפתטית לא ניתן למדוד בעזרת אלקטרואנצפלוגרם. זיהוי של הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית תלויה לחץ דם מוגבר (BP) וקצב הלב (HR). עם זאת, פרמטרים אלה בגרימת אינן תמיד משקפות תגובות סימפטי בגלל הממשל של תרופות למניעת אירועי לב במהלך ECT וסוכנים הרדמה, אשר משפיעים על הפונקציה עצבני סימפטי.
תגובות האישון יכול לשקף את מידת נזק מוחי6. לפיכך, mydriasis האישון הוא הצביע עבור נזק מוחי חמור6. התקפים מלאכותי הנגרם על ידי גירוי חשמלי מהווה מצב לא תקין של פעילות מוחית. לפיכך, להעריך את תגובת אישונים מיד לאחר ECT עשוי להיות שימושי עבור הערכת יעילותם של ECT כי ECT עשוי גם להשפיע על תגובות האישון7. מדידת תגובות האישון במצבים קליניים עסוק, כמו במקרה הנוכחי, עם זאת, לעתים קרובות קשה. כדי לטפל בבעיה זו, שיטת מדידה באמצעות pupillometer כמותיים אינפרא-אדום יכול לעזור למדוד תגובות האישון בקלות, באופן מדויק, באופן אובייקטיבי, reproducibly. שיטות הערכה כמותית האישון הן על זו מתקבל באופן ידני ליד מיטת החולה, אפילו על ידי רופאים8ואחיות מנוסים. השיטה המוצעת למדידת תגובתיות האישון באמצעות pupillometer אינפרא-אדום אוטומטית עשוי להיות שימושי לזיהוי מידת פרכוס או אוהדת ההפעלה לחוץ במחקר הקודם, דיווחנו כי רפלקס האישון היה קשור את היעילות של תפיסה על-ידי ECT9. באופן ספציפי, מצאנו שאת קוטר האישון לא השתנה לאחר גירוי האור, שנותרו מוגדלת כאשר הושרה פרכוס נאותה. לפיכך, מטרת השיטה המוצעת היא למדוד את רפלקס האור באמצעות של pupillometer אינפרא-אדום אוטומטית מיד לאחר גירוי חשמלי. השיטה המוצעת קל לביצוע, הפעלת כל מטפל, לא רק פסיכיאטרים, כדי להעריך את היעילות של אינדוקציה ההתקף באמצעות ECT.

<table><tbody><tr><td>Npi-100 / אישון אינפרא אדום אוטומטי&nbsp;</td><td>מערכת NeurOptics</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Thymatron IV</td><td>Somatics Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Thymapads&מסחר;</td><td>סומטיקס בע"מ</td><td>EPAD-C</td><td></td></tr><tr><td>BIS חיישן קוואטרו</td><td>מדטרוניק</td><td></td><td></td></tr><tr><td>שרוול לחץ דם לא פולשני</td><td>Nihon Koden</td><td>YP-713T</td><td></td></tr><tr><td>VBM חוסם עורקים 9000</td><td>Medizintechnik GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EEG</td><td>Somatics Inc.</td><td>ECEF-4</td><td></td></tr><tr><td>א.ק.ג</td><td>סומטיקס בע"מ</td><td>ELDSC-9</td><td></td></tr><tr><td>EMG מוביל ניטור</td><td>Somatics Inc.</td>בדיקת אצבע <td>ELDS-BR</td><td></td></tr><tr><td>Nihon Koden</td><td>TL-201T</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Npi-200/מד אישון אינפרא אדום אוטומטי&nbsp;</td><td>נוירואופטיקה</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

. תגובת אישונים כמו הערכת האינדוקציה התקף יעיל באמצעות נזעי חשמל

Pupillary Response as Assessment of Effective Seizure Induction by Electroconvulsive Therapy

נזעי חשמל (ECT) הוא דיווח להיות אפקטיבית עבור מנוטלי הפרעות קשות. ב- ECT, גירוי חשמלי מוחל על המוח, גרימת לעווית. פרכוס נאותה אינדוקציה עם שוקים חשמליים מזוהה עם משך ההתקף, ואת סימטרית משרעת גבוהה במהלך פעילות גלי-איטי, דיכוי postictal, והפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית. הפעלת מערכת העצבים הסימפתטית מושפע על ידי סוכנים הרדמה או תרופות לב וכלי דם במהלך ECT. תגובות האישון יכול לשקף את הפעילות הסימפתטית לחוץ או מידת נזק מוחי. . תגובת אישונים המדידה יכול להתבצע פשוט, מדוייק, וכן דרך אובייקטיבית באמצעות pupillometer אינפרא-אדום אוטומטית, הפעלת במדידת קוטר האישון (מ מ) לשני מקומות עשרוניים. האור הלבן למדידת אור רפלקסים לא בהיר מדי, מטופלים בדרך כלל אינם מדווחים אי נוחות. וכן נמדדו לפני הרדמה אינדוקציה, מיד לאחר גירוי חשמלי באמצעות ציוד זה. קוטר האישון הוא בדרך כלל מוגדל לאחר נזק מוחי או ההפעלה לחוץ סימפטי. אינדוקציה פרכוס נאותה באמצעות ECT יכול לגרום גירוי חשמלי מיד לאחר הרחבת אישונים. בשיטה הנוכחית, היחס הכיווץ של גודל אישון היה מחושב באופן אוטומטי, לעומת תפיסת איכות. תגובות האישון מיד לאחר גירוי חשמלי עשוי לספק הערכה שימושי יעילות של התקף אינדוקציה עם שוקים חשמליים.

מכשירים ניידים pupillometer מופקים על ידי מספר חברות. התקנים אלה בדרך כלל בגודל נוח, יכול להיות מופעל עם יד אחת (איור 1א'), הפעלת הבוחנים במדויק לזהות תגובות האישון על-ידי לחיצה על לחצן. אור אינפרא-אדום משמש כדי לזהות את האישון קצוות אוטומטי (איור 1B), ייצוג במדויק נתונים האישון (איור 1C). התקן זה מודד (הראשונית) מנוחתו תלמידו הגודל המרבי (מקסימום), גודל אישון המינימלי לאחר גירוי (ד...

תגובות האישון (רפלקס) נמדדו להערכת האינדוקציה פרכוס נאותה על ידי נזעי חשמל באמצעות של pupillometer אינפרא-אדום אוטומטית מיד לאחר גירוי חשמלי. יחס כיווץ היה מחושב, לעומת תפיסת איכות.

Electroconvulsive therapy (ECT) is reported to be effective for severe neuropsychiatric disorders. In ECT, electrical stimulation is applied to the brain, ...

היעילות של ECT, טיפול electroconvulsive, הוערך בהתבסס על אלקטרואנצפלוגרפיה ועליות BP או HR, עם זאת, מספר גדל והולך של חולים הסתגלו ECT ואת שיעורי מחלות לב וכלי דם גדלים. מצד שני, תגובות אישונים יכולות לשקף פעילות עצבית אוהדת או את מידת הנזק המוחי. שיטה מוצעת זו עשויה להיות שימושית במיוחד עבור חולים אשר ניתנו תרופות נגד יתר לחץ דם במהלך ECT.מדידת תגובת אישונים באמצעות מד אישונים אינפרא אדום אוטומטי יכולה להתבצע בצורה פשוטה, מדויקת ואובייקטיבית ולא להיות מושפעת על ידי סוכני הרדמה או תרופות נגד יתר לחץ דם. בנוסף, האור הלבן המשמש למדידת רפלקסים קלים אינו בהיר מדי ומזיק לחולים. התחל בניקוי המצח הימני והשמאלי ואת האזור שמאחורי האוזניים עם צמר גפן אלכוהול.לאחר מכן, חבר צגי אלקטרואנצפלוגרם או EEG בארבע נקודות סימטריות. נקו מקדשים דו-צדדיים עם מלוחים רגילים ולאחר מכן צרפו רפידות גירוי חשמליות דבקות למקדשים הדו-צדדיים כדי למנוע הפרעה לגירוי עקב שיער. לאחר מכן, חבר את צגי האלקטרוקרדיוגרמה או הא.ק.ג בבסיס הלב ושאפקס הלב ונטר את קצב הלב.לאחר מכן, להכין חוסם עורקים חגורה אותו בירך השמאלית. לבסוף, חבר שני חיישני אלקטרומיוגרמה לשריר הטיביאלי השמאלי עם מרחק של חמישה סנטימטרים כדי למדוד את זמן ההתקף הכללי ברגל התחתונה. לאחר הרדמה המטופל, להתחיל את הטיפול electroconvulsive או הליך ECT באמצעות מכשיר ECT להגדיר באחוז מינון גירוי חשמלי ראשוני במחצית הערך של גיל המטופל.לאחר מכן, מיד לאחר גירוי חשמלי, להחזיק את אישון אינפרא אדום אוטומטי מעל אחת העיניים של המטופל. לאחר שעיניו של המטופל נפתחות על ידי בוחן, לחץ על כפתור המכשיר ולמדוד גודל אישון מנוחה מרבי או גודל ממוצע מינימלי לאחר גירוי. לאחר מכן, בצע אוורור מבוקר באמצעות מסכת פנים עם 100% חמצן עד שהמטופל מתחיל לנשום באופן ספונטני.לבסוף, באמצעות EEG, למדוד סדירות ictal, זמן התקף, ודיכוי פוסט-ictal גדול יותר. התוצאות מצביעות על כך קוטר האישון הוגדל לאחר גירוי חשמלי, עם זאת, הבדלים משמעותיים בהתכווצות על ידי רפלקס האור נגרמו מיד לאחר גירוי חשמלי המשקף הבדלים ביעילות ההתקפים הנגרמת על ידי ECT. עבור מחקר זה, מד אישונים אינפרא אדום אוטומטי הוא חיוני.מדידות צריך להתבצע מיד לאחר גירוי חשמלי כי תגובות אישונים להתאושש במהירות. להערכת פרך נאותה, תגובת אישונים עשויה להיכלל בעתיד. תגובת אישונים עשויה להיות אחת ההערכות עבור מידת אפילפסיה או התקף שאינו המושרה.המודינמיקה משתנה באופן דינמי מיד לאחר גירוי חשמלי, ולכן, רופא ההרדמה לא צריך להתמקד יתר על המידה בהערכת תגובת האישונים אבל להבטיח שיש ניטור עקבי של הסימנים החיוניים של המטופל.

pupillary-response-as-assessment-effective-seizure-induction

Research

JoVE Journal

Behavior

התנהגות

מקור: Shirozu, K., et al. תגובת אישונים כהערכה של השראת התקפים יעילה על ידי טיפול בנזעי חשמל. J. Vis. Exp. (2019)סרטון זה מדגים את הנוהל לביצוע טיפול בנזעי חשמל בחולה אנושי, מדגיש את תהליך הגירוי ומעריך את פעילות ההתקפים באמצעות תגובת אישונים.

ביצוע טיפול בנזעי חשמל והערכת יעילות ההתקפים באמצעות תגובת אישונים

בסרטון זה, אנו מראים הליך להקלטה סימולטנית של נתוני וידאו-EEG-ECG-capnography-oximetry שנוצר על ידי גרימת התקפים במודל ארנב.

גירוי פוטי לסירוגין במודל ארנב: טכניקה לגרימת התקפים אפילפטיים ובו זמנית להקליט פרמטרים רב מערכתיים

בסרטון זה נחקרות ההשפעות של גירוי זרם ישיר טרנס-גולגולתי (tDCS) על פרוסות מוח המכילות את פיתול החגורה הקדמי (ACC) ואת אזורי התלמוס, תוך שימוש במערך רב-אלקטרודות (MEA) למדידת אותות חשמליים. על ידי העברת פולסים חשמליים ועירוי תרופות הגורמות להתקפים, המחקר חוקר את תגובת ACC להתקפים.

ניטור קליפת המוח באמצעות מערך אלקטרודות מרובות בתגובה לגורמים הגורמים להתקפים

סרטון זה מדגים את תהליך השראת האפילפסיה בעכברים באמצעות זריקות פנטילנטטראזול (PTZ), אנטגוניסט לקולטן GABA-A. מתן תוך-צפקי חוזר של PTZ מוריד בהדרגה את סף ההתקפים על ידי עיכוב זרם יוני כלוריד, שיבוש הולכה עצבית מעכבת ומוביל לריגוש יתר בתאי עצב המעוררים התקפים. תהליך זה מביא להתלקחות והתפתחות של התקפים ספונטניים, המדמים אפילפסיה כרונית.

הקמת מודל התקף אפילפטי המושרה על ידי Pentylenetetrazole בעכברים

מקור: Jang, S., et al, התקפים בנזעי חשמל בחולדות ופיצול ההיפוקמפוס שלהם כדי לבחון שינויים הנגרמים על ידי התקפים בחלבוני צפיפות פוסט-סינפטיים. J. Vis. Exp. (2017)סרטון זה מדגים את השראת התקף נזעי חשמל חריף (ECS) במודל חולדה כדי לחקור נוירופלסטיות הנגרמת על ידי התקפים. חוקרים מפעילים גירוי חשמלי באמצעות אלקטרודות אטב אוזניים, מה שמפעיל ריגוש יתר עצבי וקלונוס. מודל זה מסייע לחקור פלסטיות סינפטית, מנגנוני התקפים והשפעות טיפוליות הקשורות לטיפול בנזעי חשמל (ECT).

גרימת התקף נזעי חשמל חריף במודל חולדה

MRI במצב מנוחה זיהה חריגות בחולים עם מגוון רחב של הפרעות נוירו-פסיכיאטריות, כולל אפילפסיה עקב מומים בהתפתחות קליפת המוח. גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי בשילוב עם EEG יכול להוכיח שלחולים עם אפילפסיה יש ריגוש יתר בקליפת המוח באזורים עם קישוריות לא תקינה.

מולטימודליות Imaging- מבוסס גירוי אופן הערכת קישוריות הקשורות מוח רגיש בחולים עם אפילפסיה

מאמר זה מדגים את הביצועים של דיקור סיני, מודלים של אפילפסיה וניתוח שינה במכרסמים. מתוארים הליך הדיקור וזיהוי נקודות הדיקור. פילוקרפין או פנטילנטרזול (PTZ) משמשים לגרימת אפילפסיה. אלקטרוקורטיקוגרמה (ECoG), אלקטרומיוגרמה (EMG), טמפרטורת המוח ורישומי פעילות תנועתית משמשים לניתוח שינה.

מניפולציה של Epileptiform Electrocorticograms (ECoGs) ולישון חולדות ועכברים ידי דיקור

חשמל התקף (ECS) הוא מודל חיה ניסיוני של נזעי חשמל עבור דיכאון חמור. ECS מעוררת באופן גלובלי פעילות ההיפוקמפוס, המוביל synaptogenesis פלסטיות סינפטית. כאן, אנו מתארים שיטות עבור ה-ECS אינדוקציה בחולדות, fractionation subcellular של hippocampi שלהם כדי לבחון שינויים התקף-induced חלבונים סינפטיים.

חשמל התקפים חולדות ו Fractionation של Hippocampi שלהם כדי לבחון תפיסה-induced שינויים בחלבונים Postsynaptic צפיפות

באמצעות וידאו-EEG-א.ק.ג-אוקסימטריה-קפנוגרפיה בו זמנית, פיתחנו מתודולוגיה להערכת הרגישות של מודלים ארנב לפתח הפרעות קצב והתקפים עוררו. מערכת הקלטה חדשנית זו מקימה פלטפורמה לבדיקת היעילות והבטיחות של הטיפולים ויכולה ללכוד את המפל המורכב של אירועים רב מערכתיים שמגיעים לשיאם במוות פתאומי.

ניטור רב מערכתי לזיהוי התקפים, הפרעות קצב וקום נשימה בארנבים מאופקים מודעים

מגנטואנצפלוגרפיה (MEG) ואלקטרואנצפלוגרפיה בצפיפות גבוהה (HD-EEG) נרשמות לעתים רחוקות בו זמנית, אם כי הן מניבות מידע מאשר ומשלים. במאמר זה אנו ממחישים את המערך הניסיוני לרישום בו-זמני של MEG ו-HD-EEG ואת המתודולוגיה לניתוח נתונים אלה במטרה למקם אזורי מוח אפילפטוגנים ורהוטים אצל ילדים עם אפילפסיה עמידה לתרופות.

דימות מקור אלקטרומגנטי בהערכה טרום ניתוחית של ילדים עם אפילפסיה עמידה לתרופות

הפרוטוקול מציג שיטה חדשנית לניתוח והדמיה של התנהגויות הקשורות להתקפים המושרים על ידי פנטילנטרזול בעכברים. גישה זו משתרעת מעבר לציונים המסורתיים של רסין, ומספקת הערכה מקיפה יותר של המגוון והדינמיקה הזמנית של התנהגויות איקטליות.

אפיון התנהגותי של התקפים הנגרמים על ידי Pentylenetetrazole: מעבר לסולם Racine

למדו כיצד למדוד תגובות אישונים באמצעות פופילומטר אינפרא-אדום אוטומטי כדי להעריך את איכות ההתקף בטיפול בנזעי חשמל. שיטה זו מספקת הערכה אובייקטיבית ומדויקת של יעילות הטיפול.

. תגובת אישונים כמו הערכת האינדוקציה התקף יעיל באמצעות נזעי חשמל

גלה סרטונים נוספים