פונקציונלי ופיסיולוגי שיטות להערכת התחדשות העצב החציוני בחולדה

באמצעות העצב החציוני של החולדה, ניתן לשכפל כראוי, נגעים עצביים היקפיים בבני אדם. מבחינה קלינית, רוב נגעים אלה מתרחשים, בגפיים העליונות אשר מעניק תמיכה לשימוש במודל ניסיוני זה. בנייר זה נראה, כיצד לייצר סוגים שונים של נגעים עצביים חציוניים בחולדה.

בנוסף, נמחיש, כיצד להעריך התאוששות תפקודית של עצב זה באמצעות מספר בדיקות. העצב החציוני מקורו במקטעי חוט השדרה C6 עד T1. העצב החציוני מודגש בירוק. בסרטון זה, וילונות כירורגיים אינם משמשים למטרות הדגמה.

נא לכלול וילון בעת ביצוע הניתוח. העור בהיבט המדיאלי של הזרוע הימנית ואזור החזה חתוך עד מישור fascias עמוק. כלי דימום הם קשירה בזהירות.

לאחר מכן, fascia Brachial נחתך בזהירות, דואג לא לפגוע במבנים כלי הדם והעצבים, בהיבט המדיאלי של הזרוע. זוג מספריים פתוח בבוטות מתחת, החדרת מסוף של השריר הראשי pectoralis, על מנת להקניט את השריר הזה, הרחק העורק והווריד בית הספרות הבסיסית, כמו גם מן הענפים הטרמינליים של מקלעת Brachial. החדרת השריר העיקרי pectoralis, מחולק לאחר מכן עם צריבה חשמלית.

שריר החזה קטין לאחר מכן חשוף וחתוך. העצב המדיאלי נותח בבוטות מכלי הברכייה ומעצב אולנאר עד לאזור המרפק. כיום ניתן לצפות, בענפי הטרמינל השונים של מקלעת הברכיאל, כלומר החציון, האולנאר, הרדיאל, בית ההארחיים והעצבים השריריים.

עם העצב החציוני חשוף ומבודד פציעות מכניות שונות יכול להיות המושרה. ניתן ליצור קבוצה מזויפת, רק על ידי לנתח את העצב החציוני. בקבוצת ההתאהבות, העצב החציוני דחוס, באמצעות מדחסי מיקרו-כירורגיה למשך 15 שניות.

קבוצת כריתה נובעת מהסרה של, קטע 10 מילימטר ארוך של העצב החציוני. הגדם הפרוקסימלי של העצב החציוני הוא קשירה עם 8-0 תפר ניילון כדי למנוע צמיחה אקסונאלית. לחלופין, ניתן לסובב את הקטע המסולק ב-180 מעלות ולהשתמש בו כשתל עצבי אוטולוגי.

במקרה זה, הגדמים הפרוקסימליים והדיסטליים של החלק בעצב התקשורת נתפרים לשתל העצבים באמצעות תפרים של ניילון 10-0. פיזיותרפיה היא חלק מסטנדרט הטיפול בחולים המחלימים מפציעות עצביות היקפיות. ישנן אסטרטגיות מרובות כדי לספק פיזיותרפיה שלאחר הניתוח לחולדות, אשר הוגשו פציעות עצב חציון.

חשוב לבחור חולדות צעירות ולאפשר להן ליצור קשר עם מכשירי הפיזיותרפיה לפני הניתוח. אלה מבטיחים התאמה קלה ומהירה יותר להגדרות התרגיל. יתר על כן, כלי הפיזיותרפיה צריכים לאפשר לחולדות לקבל מידה מסוימת של חופש ולאפשר להם באופן אידיאלי לבצע תנועות טובות עם ה forepaws.

ישנן מספר דרכים לבצע פיזיותרפיה. לדוגמה, ניתן להשתמש בתחומים בודדים. שים את החולדה בתוך הכדור ולאחר מכן למקם אותו בחדר עם כמה מכשולים.

תן לו לחקור את החדר במשך חצי שעה. תעשה את זה פעם ביום. חולדות יכולות גם להיות שוכנות בכלובים בודדים.

עם גלגלי ריצה משולבים. בדרך זו, חולדות יכולות לממש, כמה שהם רוצים ובכל פעם שהם רוצים את זה. אפשרות נוספת היא אדיב, החולדות בקבוצות בכלובים גדולים יותר.

התאם אישית את הכלובים באמצעות עורות, חבלים, גלגלי ריצה ואלמנטים אחרים של העשרה סביבתית. אלה מאפשרים להם חופש תנועה רב, בהסכמה עם התנהגותם החוקרת הטבעית ומאפשרים לחולדות להכיר, חלק מהאלמנטים הקיימים, במבחנים הפונקציונליים. לפני ביצוע הבדיקות הפונקציונליות, היכרות עם החולדות עם המזון מתייחס שבחרת להשתמש כחיזוק חיובי.

לבצע את הבדיקות בערב, כאשר החולדות הן באופן טבעי פעיל יותר. התחל עם מבחן אחיזה. מניחים את החולדה על הרשת ולהרים אותו על ידי הזנב שלה נותן לו לתפוס את הרשת.

כאשר החולדה מסוגלת לתפוס את הרשת, עם כוח דומה עם שניהם forepaws. זה אומר שהעצב החציוני מתפקד ומבחן האחיזה נחשב חיובי. אם הוא לא יכול לתפוס את הרשת עם הכף הפצועה, מבחן האחיזה נחשב שלילי.

לבדיקת Pin Prick, מניחים את החולדה על הרציף ומחכים כמה דקות עד שפעילויות גישוש וטיפוח גדולות ישככו. התחל כאשר החולדה היא נייחת ועומד על ה forepaws. בעזרת המראה, הכנס את שיער פון פריי דרך רשת כדי לתקוע את ההיבט כף היד של ה forepaw.

חזור על זה חמש פעמים על כל forepaw, לחילופין, מחכה כמה שניות לאחר כל הערכה. ציון התגובה לסגת כדלקמן, אפס ללא תגובת נסיגה, אם החולדה לאט מסיר את הכף מן הכלוב ושניים אם החולדה מגיבה במהירות לגירוי ומסיר את הכף או מלקק את הכף. מניחים את החולדה בתחתית הסולם ולגעת בעדינות בזנב החולדה.

התחל את שעון עצר פעם החולדה מתחיל ללכת ולעצור אותו פעם חוטמים שלה חוצה את הכניסה תיבות. הקלט את השעה וחזור על הבדיקה שלוש פעמים. שים את החולדה בתחתית החבל ושכנע אותה לטפס עליה על ידי נגיעה עדין בזנבו.

שקול את הבדיקה תקפה אם החיה לא, להסס במהלך המשימה או מפסיק לטפס. התחילו את שעון עצר ברגע שהחיה יוזמת את הטיפוס ועצרו אותו ברגע שהחוטם של החולדה חוצה את הכניסה לרציף. תן את החולדה חטיף לאחר ביצוע, את המשימות כראוי ולאפשר את זה, כמה דקות של מנוחה לפני לחזור על זה.

מניחים פיסת נייר גרף על רצפת המסדרונות. לאחר מכן, לתפוס את החולדה בזנבו ולתת לו להחזיק את מברשת הציור, ספוג בכחול מתילן. מניחים אותו בכניסה למסדרון כדי לגרום לו ללכת בתוך הקופסה.

מוציאים את נייר הגרף מרצפה המסדרונות וחוזרים על הבדיקות עד לקבלת רושם טוב וייצוגי של שני הבדיקות. מתוך ההדפסות שהתקבלו, בחר אחת עם הדפסה טובה של forepaws רצופים ולמדוד את הפרמטרים הבאים. אורך הדפסה, כפולת אצבע, כפולת אצבע ביניים ומגורם עמדה.

לבסוף למדוד את המרחק בין האצבע השנייה של שני הדפסים רצופים, אורך פסיעה. כדי לבצע את ההערכה התרמוגרפית, מניחים חתיכת דבק דו צדדי על הספוג. מניחים את החולדה עליו ולהדביק את המצחיות כפי שמוצג.

חכה רגע כדי לפזר את חילופי החום מטיפול בכפות הרגליים של החולדה. תפוס את המצלמה בזווית של 90 מעלות וכ -30 ס"מ מהעכברושים. לבצע שתי רכישות.

ראשית, תרמוגרמה של גוף מלא, ולאחר מכן, קירוב המצלמה לפלג הגוף העליון של החולדה, להפוך את השני. מן תרמוגרם המתקבל, אנו מוצאים אזור של עניין המתאים לאזור כף היד של forepaws. למדוד את ערכי הטמפרטורה הממוצעים, המינימליים והמקסימום של אזור זה על שתי כפות הרגליים ול לחשב את הבדלי הטמפרטורה.

כדי לבצע את ההערכה הבאה, לחשוף את העצב החציוני משני הצדדים כפי שהוסבר קודם לכן. התחל על ידי הנחת החולדה על גבו ולשים את האלקטרודה רק מוצג בעור. האלקטרודות הקרקעיות על ירך החולדה והאלקטרודות המריצות והתקליטות, על הגפיים השמאליות העליונות.

שים אלקטרודה הקלטה, על בטן שריר sublimis דיגיטור Flexorum, ואת אלקטרודות גירוי, בערך בעצב החציוני. התחל את הרכישה עם משרעת גירוי של 10 millivolts ולהגדיל אותו בהדרגה, ב 10 צעדים מילי וולט עד להגיע שני וולט. במהלך הרכישה, לרשום את משרעת גירוי עבור כיפוף האצבעות גלוי הראשון.

זה סף הגירוי המוטורי. משרעת הגירוי המינימלית, הנדרשת כדי להשיג פוטנציאל פעולה שריר מורכב, C.M.A.P.is סף גירוי נוירולוגי. לבסוף, בחר נציג C.M.A.P, בתגובה לגירוי על-טבעי ולמדוד את הפרמטרים הבאים, השהיה, משרעת ומשך.

כדי לבצע את הערכת חוזק הגמישות, ראשית להעביר לולאת תפר משי חמש או שש דרך אזור כף היד של כל forepaw ולהשאיר אותו עם חמישה סנטימטרים של אורך. מקם את החולדה על גבו. התחל עם הקדמי השמאלי, וו קו התפר בוו דינמיומטר וליישר את forepaw עם דינמומטר, מבלי לשים יותר מדי עומס על הקרס.

החזק את האלקטרודות המריצות, בערך בעצב החציוני. כוונן את משרעת הגירוי ל-1.5 וולט והקליט כוח מיידי למשך 30 שניות. מההתוויה המתקבלת, נתח את ערכי הכוח המקסימליים, המינימליים והומריים ואת האזור מתחת לעקומה.

ה- Flexor carpi radialis, אשר פנימי על ידי העצב החציוני, מוסר דו-צדדית ומשקלו בקנה מידה מדויק. לגבי כמה תוצאות ייצוגיות, במבחן האחיזה, אחוז החולדות עם תגובה חיובית, הוא הגבוה ביותר בקבוצת Sham והוא גדל בהדרגה עם הזמן, בחולדות מהקבוצה שתל עצב. תוצאות בדיקת סיכה דקירה גבוהות יותר, בקבוצה Sham בהשוואה לאלה של השתל או קבוצות Excision.

המהירות של עכברוש במבחן ריצת הסולם, היא הגבוהה ביותר בקבוצת שאם, מאשר החולדה שהוגשה לנהיל מעבדה המדיאלי. בין המצית, הזמן להפעיל את הסולם, נוטה לרדת לאורך זמן paring התאוששות העצבים החציוני. באופן מקביל למה שנצפה במבחן ריצת הסולם, הזמן החולדות לקחת לטפס על החבל, הוא נחות בקבוצה Sham, בהשוואה לקבוצות שבהן העצב החציוני נפצע.

מהירות העכברוש, במבחן זה, עולה בחולדות, שבו עצב חציוני מותר להתאושש. כפי שמוצג בגרפי עמודות אלה, ניתוח של חולדות מהלכות, נוטה להראות שינויים במורפולוגיה של הדפסי כפות רגליים. שינויים אלה בולטים לעתים קרובות יותר, בפציעות ריסוק מאשר בנגעים עצביים מגזריים.

גרף זה מראה כי התרמוגרפיה נראית, כלי שימושי כדי לחפש הבדלי טמפרטורה, בין forepaws ב 30 הימים הראשונים לאחר הניתוח. הבדלי טמפרטורה אלה בולטים יותר, בחולדות עם העצב החציוני שנפצע קשה יותר, כגון אלה מהקבוצה Excision. חוזק הכיפוף של החולדה מתואם ישירות, עם מידת ההתאוששות העצבית.

להיות הקרוב ביותר לנורמלי כאשר ההתאוששות היא מקסימלית, כפי שניתן לראות בגרפי עמודות אלה השוואת כוח, בשתי כפות הרגליים ב Excision ואת קבוצות שתל עצב. לגבי Electroneuromyography, דפוסים שונים ניתן לראות. פוטנציאל C.M.A.P. רגיל, אופייני לחולדה מהקבוצה שאם.

בעוד הפוליפאסיקה C.M.A.P.is, עם מידה משתנה של נגע של העצב החציוני, כפי שקורה בהידלקות ובקבוצות שתל העצבים. בקבוצת Excision, אין C.M.A.P. הגל והמורפולוגיה של רדאליס הקרפי Flexor תלויים בהתאוששות העצבים החציונית. שתי התמונות האלה מראות את השרירים האלה, בקבוצות שאם וגירוש.

כפי שמוצג בנייר זה, העצב החציוני חולדה הוא מודל נוח של ניתוק עצבי היקפי ותיקון. אסטרטגיות סטנדרטיות מרובות זמינות להערכת התאוששות מוטורית ו חושית. רבים מהם אינם פולשניים, ומאפשרים הערכה יומית.

לבסוף, הגדרות פיזיותרפיה ניסיוניות, יכולות לדמות התאוששות בהקשר הקליני, מה שמקל על התניית התוצאות למין האנושי.