Name: פרוטוקול להגדיר מחבר ללא מחטים עם הזחה חיובית על קטטר הורידים המרכזית ביחידת טיפול נמרץ (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-07-13T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: למדו פרוטוקול להתקנת מחבר ללא מחטים עם הזחה חיובית על קטטר ורידי מרכזי ביחידת טיפול נמרץ. שיטה זו מיועדת להפחית זיהומים ולשפר את הבטיחות הקלינית.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים אסירי תודה לניקי Sabourin-גיבס, בית החולים באוניברסיטת רואן, על עזרתה בעריכת כתב היד. המחברים רוצים להודות למחלקת התקשורת של בית החולים באוניברסיטת רואן וצוותי המרכז להכשרה רפואית על השתתפותם בצילום וידאו.

1. הכנת מחברים וקווי אינפוזיה
<ol><li>. סטרסלי מאחזר את המחברים</li>
	<li>על השלוחה 3-way הארכת הזין, 1 מחבר לתוך כל שקע של רזלים תרנגול ו 1 מחבר לסוף קו השלוחה. קח 0.9% הנאגל עם מזרק 50 mL כדי לטהר את השלוחה ואת הקווים. לטהר כל סיומת 3-way עם 0.9% הנאל דרך 2 מחברי הסטופין.</li>
	<li>. קח את סעפת העירוי להתיר כל כובע להשתמש אחד. בורג 1 מחבר לתוך כל שקע של סעפת כדי להחליף את caps. נקה את קו העירוי דרך כל מחבר על-ידי הפיכת כל הפסקות ברצף. הערה: בסוף שלב זה, יש 3 סיומות עם הפסקות תלת-כיוון עם מחברים מטוהר ויריעה אינפוזיה עם מחברים מטוהר.</li>
</ol>2. הצבת הקטטר
<ol><li>מניחים את צנתר הורידים המרכזי sterilely על פי הנוהג הרגיל ביחידה או בפרוטוקול תיאר בעבר9.</li>
	<li>בדוק את החדירות של כל שורה על ידי שאיפה של דם ולאחר מכן הזרקה של 0.9% סרום הנאל. . תהדק את הקווים</li>
</ol>3. התקנת המחברים
<ol><li>את המחבר של השלוחה של כל שלושה כיוון הארכת הצינור לתוך קו קטטר. מחברים אלה, המחוברים ישירות לקווי הקטטר, הם "המחברים האבובי". בטל את הצבת הקווים.</li>
	<li>חברו את קו סעפת העירוי לאחד המחברים של הסטוקו התלת-כסוף של הקו המרוחק. הערה: אין צורך להציב שומר וריד על היריעה או ההרחבות.</li>
</ol>4. שימוש במחברים ובקווי אינפוזיה
<ol><li>לפני כל אינפוזיה, לחטא את הקצה של המחבר עבור 3 s עם דחוס סטרילי ספוגה ב 70% אלכוהול איזופרופיל. לחבר את המזרק או אבובים ישירות למחבר על ידי התעסקות והזרקת. לאחר הזרקה או אינפוזיה, להתיר את המכשיר. אל תסיר את המחבר.</li>
	<li>במקרה הצורך, לשטוף קו שאינו בשימוש עם 3 מ ל של תמיסת מלח. אין צורך להדק או להחדיר קו שאינו בשימוש עם שומר וריד. השאר את השסתום הנמצא במקום. גם אם הקו לא במקומו</li>
</ol>5. החלפה ואחזקה של מחברים וקווי אינפוזיה
<ol><li>החלף תמיד את המחברים כל 7 ימים למעט המחברים הקרובים ביותר. כך, בכל שבוע, האחות מכינה את ההרחבות עם העצירות 3-הדרך ואת סעפת העירוי בתנאים סטרילי (ראה שלב 1).</li>
	<li>להתיר את הסיומות המשמשות בשסתום האבובית ולהרוס את ההרחבות החדש סטרילי ומטוהר לקטטר על המחבר האבובית (ראה שלב 3).</li>
	<li>רק לשנות מחבר האבובית ביותר אם הוא מטונף (כדי לשמור על הקטטר במערכת "סגור").</li>
	<li>במקרה של זיהום מאקרוסקופי, לשטוף את המחבר עם 10 מ ל של 0.9% הנאל. אם עדיין יש זיהום, החלף את המחבר. במקרה של עירוי, אינפוזיה של תמיסת השומנים (g. ההצעת) או הזנה parenteral, לשנות את אבובים ומחברים של הקו מודאג כל 24 שעות.</li>
	<li>שינוי קווי אינפוזיה אחרים ואבובים בהתאם לנהלים ולפרוטוקולים של כל יחידה.</li>
</ol>

<ol><li>Worth, L. J., McLaws, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+achieve+a+target+of+zero+central+line+associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Infectious+Diseases%22%5BJournal%5D)">Is it possible to achieve a target of zero central line associated bloodstream infections.</a> Current Opinion in Infectious Diseases. 25 (6), 650-657 (2012).</li>
<li>Kelly, L. J., Jones, T., Kirkham, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needle-free+devices%3A+keeping+the+system+closed%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">Needle-free devices: keeping the system closed.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 26 (2), 14-19 (2017).</li>
<li>Casey, A. L., Karpanen, T. J., Nightingale, P., Elliott, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+risk+of+microbial+contamination+associated+with+six+different+needle-free+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">The risk of microbial contamination associated with six different needle-free connectors.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 27 (2), 18-26 (2018).</li>
<li>Salgado, C. D., Chinnes, L., Paczesny, T. H., Cantey, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+rate+of+catheter-related+bloodstream+infection+associated+with+use+of+a+needleless+mechanical+valve+device+at+a+long-term+acute+care+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 28 (6), 684-688 (2007).</li>
<li>Jarvis, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+care-associated+bloodstream+infections+associated+with+negative-+or+positive-pressure+or+displacement+mechanical+valve+needleless+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Infectious+Diseases%3A+An+Official+Publication+of+the+Infectious+Diseases+Society+of+America%22%5BJournal%5D)">Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors.</a> Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. 49 (12), 1821-1827 (2009).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 39 (4), 277-283 (2011).</li>
<li>Chernecky, C., Waller, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+evaluation+of+five+needleless+intravenous+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Advanced+Nursing%22%5BJournal%5D)">Comparative evaluation of five needleless intravenous connectors.</a> Journal of Advanced Nursing. 67 (7), 1601-1613 (2011).</li>
<li>Infusion Resource Library - BD. 67 (7), Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115">https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115</a> 1601-1613 (2019).</li>
<li>Kim, S. C., Klebach, C., Heinze, I., Hoeft, A., Baumgarten, G., Weber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+supraclavicular+fossa+ultrasound+view+for+central+venous+catheter+placement+and+catheter+change+over+guidewire%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">The supraclavicular fossa ultrasound view for central venous catheter placement and catheter change over guidewire.</a> Journal of Visualized Experiments. (94), 52160(2014).</li>
<li>Clavier, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+MaxZeroTM+needle-free+connector+on+the+incidence+of+central+venous+catheter-related+infections+in+surgical+intensive+care+unit%5BTitle%5D)+AND+%22Australian+Critical+Care%3A+Official+Journal+of+the+Confederation+of+Australian+Critical+Care+Nurses%22%5BJournal%5D)">Impact of MaxZeroTM needle-free connector on the incidence of central venous catheter-related infections in surgical intensive care unit.</a> Australian Critical Care: Official Journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. , (2018).</li>
<li>Lehn, R. A., Gross, J. B., McIsaac, J. H., Gipson, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needleless+connectors+substantially+reduce+flow+of+crystalloid+and+red+blood+cells+during+rapid+infusion%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Needleless connectors substantially reduce flow of crystalloid and red blood cells during rapid infusion.</a> Anesthesia and Analgesia. 120 (4), 801-804 (2015).</li>
<li>Ferroni, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulsative+flushing+as+a+strategy+to+prevent+bacterial+colonization+of+vascular+access+devices%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Devices+%28Auckland%2C+N.Z%29%22%5BJournal%5D)">Pulsative flushing as a strategy to prevent bacterial colonization of vascular access devices.</a> Medical Devices (Auckland, N.Z). 7, 379-383 (2014).</li>
<li>Flynn, J. M., Keogh, S. J., Gavin, N. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sterile+v+aseptic+non-touch+technique+for+needle-less+connector+care+on+central+venous+access+devices+in+a+bone+marrow+transplant+population%3A+A+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Oncology+Nursing%3A+The+Official+Journal+of+European+Oncology+Nursing+Society%22%5BJournal%5D)">Sterile v aseptic non-touch technique for needle-less connector care on central venous access devices in a bone marrow transplant population: A comparative study.</a> European Journal of Oncology Nursing: The Official Journal of European Oncology Nursing Society. 19 (6), 694-700 (2015).</li>
<li>Merrill, K. C., Sumner, S., Linford, L., Taylor, C., Macintosh, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+universal+disinfectant+cap+implementation+on+central+line-associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Impact of universal disinfectant cap implementation on central line-associated bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1274-1277 (2014).</li>
<li>Mermel, L. A., Bert, A., Chapin, K. C., LeBlanc, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+stopcock+and+manifold+colonization+of+newly+inserted+peripheral+intravenous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative stopcock and manifold colonization of newly inserted peripheral intravenous catheters.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 35 (9), 1187-1189 (2014).</li>
<li>Rosenthal, V. D., Maki, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+of+the+impact+of+open+and+closed+infusion+systems+on+rates+of+central+venous+catheter-associated+bacteremia%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Prospective study of the impact of open and closed infusion systems on rates of central venous catheter-associated bacteremia.</a> American Journal of Infection Control. 32 (3), 135-141 (2004).</li>
<li>Bouza, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+needleless+closed+system+device+%28CLAVE%29+protects+from+intravascular+catheter+tip+and+hub+colonization%3A+a+prospective+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hospital+Infection%22%5BJournal%5D)">A needleless closed system device (CLAVE) protects from intravascular catheter tip and hub colonization: a prospective randomized study.</a> The Journal of Hospital Infection. 54 (4), 279-287 (2003).</li>
<li>Tabak, Y. P., Jarvis, W. R., Sun, X., Crosby, C. T., Johannes, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+on+central+line-associated+bloodstream+infections+associated+with+a+needleless+intravenous+connector+with+a+new+engineering+design%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis on central line-associated bloodstream infections associated with a needleless intravenous connector with a new engineering design.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1278-1284 (2014).</li>
<li>Wallace, M. C., Macy, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+of+Central+Line-Associated+Bloodstream+Infection+Rates+in+Patients+in+the+Adult+Intensive+Care+Unit%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Reduction of Central Line-Associated Bloodstream Infection Rates in Patients in the Adult Intensive Care Unit.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 39 (1), 47-55 (2016).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+thrombotic+occlusions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related thrombotic occlusions.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 34 (2), 89-96 (2011).</li>
<li>Williams, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Catheter+Occlusion+in+Home+Infusion%3A+The+Influence+of+Needleless+Connector+Design+on+Central+Catheter+Occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Catheter Occlusion in Home Infusion: The Influence of Needleless Connector Design on Central Catheter Occlusion.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 41 (1), 52-57 (2018).</li>
</ol>

TC, PG ו BV ערכו בעבר מחקר על שסתומים PPNC. BD סיפק את המחברים לעבודה קודמת זו, אך לא היה לו תפקיד בייזום הניסיון, עיצוב הלמידה, איסוף הנתונים, ניתוח נתונים, פרשנות נתונים, כתיבת הדוח או ההחלטה לשליחה. . לסופרים האחרים אין מה לגלות הניסוח של פרוטוקול זה הואמו ב-2013 עם אימות של יועצי קייפיוז.

הגדרת המחברים מגדילה מעט את הזמן הכולל הנדרש למיקום הצנתר. עם זאת, השימוש שלהם יש מספר יתרונות: אין צורך לשמור על מלוחים רציפה עבור קווים שאינם מזולים, עצירה מהירה של אינפוזיה של הקווים במידת הצורך (במקרה של הובלה דחופה של המטופל למשל), אין צורך להשתמש באותיות יחיד לשימוש מספר פעמים ביום כדי לסגור את קווי האינפוזיה. השימוש במחברים מפשט את השימוש היומיומי בקווי עירוי קטטר ללא סיבוכים מיוחדים. יצוין כי במהלך הניסיון שלנו ארבע שנים של מחברים PPNC אלה לא היו סיבוכים עם הממשל נוזל מהיר בזמן זה תוארה עם סוגים אחרים של מחברים<s...

מרכזי קטטר ורידי זיהומים הקשורים (קריא) הם סיבוך חמור של קטטרים ורידים מרכזיים ביחידת טיפול נמרץ (טיפול נמרץ). הירידה ב-"קריבה" נותרה מטרה מההווה, עם המטרה הסופית של "אפס מתוך הידבקות קטטר"1. מחברים ללא מחט תוכננו בתחילה וקידמו כדי למנוע חשיפה לדם לעובדי בריאות. ישנם שני עיצובים עיקריים של מחברים: לפצל את המחיצה (אין חלקים נעים פנימיים) ומערכות שסתום סגור (רכיבים פנימיים הנעה) אבל שני העיצובים ניתן לשלב במחבר אחד2. מחברים ללא מחט מסווגים לפי סוג של הזחה נוזלים המתרחשת לאחר התנתקות של שסתום גברי Luer: שלילי (ריפלוקס דם לתוך הקטטר), נייטרלי, וחיובי (עם דחיפה של דם מתוך לומן קטטר)2 , 3. שלוש.
מחברים מסוימים תוארו כגורם לזיהומים הקשורים קטטר, בפרט ביחידת טיפול נמרץ (טיפול נמרץ)4,5,6. דור חדש של מחברים ללא מחט עם מורכבות פנימית מינימלית, הפחתה או חיסול של ביניים או שטח מת, נתיב נוזל גלוי כדי לעזור להעריך את טכניקת השטיפה הנכונה, ומשטח גישה שטוח, וכו ' תוכנן כדי להקטין את הסיכון של זיהום. בתוך מבחנה, מחברים אלה הראו מושבת בקטריאלי נמוכה7. ישנן המלצות עולמיות מהמעבדה לייצור מחברים אלה; עם זאת, אין תיאור מעשי של איך להתקין אותם על קטטרים8. מכאן, ייתכן שכל קבוצה משתמשת בהם באופן שונה. לכן, אנו מציעים פרוטוקול מחודש עבור ההתקנה של מחברים אלה על קווי הורידים המרכזיים בטיפול נמרץ.
אנו מציגים את ההתקנה של הלחץ החיובי שצריך מחבר (PPNC) עם בוכנה סיליקון פנימי בטיפול נמרץ שלנו, אבל הפרוטוקול הזה הוא ישים עם כל שסתום חיובי הזחה. שסתום זה הוא מחבר ללא מחט מכני עם תזוזה חיובית.

<table><tbody><tr><td>BD MaxZero&trade; &nbsp; מחבר ללא מחט</td><td>Becton Dickinson</td><td>MZ1000-07</td><td>אנו מציגים את התקנת המחבר עם MaxZero אך פרוטוקול זה ישים עם כל שסתום תזוזה חיובי.</td></tr><tr><td>בובת 4 יציאות עם הארכת PE/PVC</td><td>Cair-LGL</td><td>RPB4310A</td><td></td></tr><tr><td>קו הארכה PE/PVC עם תא עצירה תלת כיווני</td><td>Cair-LGL</td><td>PE3302M</td><td></td></tr><tr><td>NaCl 0.9% 250 מ"ל</td><td>בקסטר</td><td>2B1322</td><td></td></tr><tr><td>BD&nbsp; פלסטיפק וסחר; מזרק 50 מ"ל לואר-לוק</td><td>בקטון דיקינסון רפואי</td><td>613-3925</td><td></td></tr></tbody></table>

פרוטוקול להגדיר מחבר ללא מחטים עם הזחה חיובית על קטטר הורידים המרכזית ביחידת טיפול נמרץ

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

מחברים ללא מחט תוכננו בתחילה וקידמו כדי למנוע חשיפה לדם לעובדי בריאות. חלק מהנתונים האחרונים מראים כי הדור האחרון של מחברים (עם עקירה חיובית) עשוי להיות עניין של הפחתת זיהומים מרכזיים הורידים קו. אנו משתמשים במחברים ללא מחטים במשך מספר שנים ביחידת הטיפול הנמרץ שלנו, וכאן אנו מציגים פרוטוקול להתקנת מחברים אלה על קטטרים ורידים מרכזיים. לאחר החדרת הצנתר והשליטה על החדירות של הקווים, יש לסנן את המחברים עם 0.9% לפני ההתחברות. המחברים מחליפים את כל האותיות החד הפעמיות המשמשות בעצירות אינפוזיה ובקפלים. כל המחברים מוחלפים כל 7 ימים כמומלץ על ידי היצרן (למעט כאשר יש זיהום מאקרוסקופי, אשר דורש שינוי מיידי של המחבר). לפני כל זריקה, המחבר חייב להיות מחוטא לפחות 3 שניות עם 70% אלכוהול איזופרופיל. אין לנתק את המחברים (אלא אם כן השתנה), מכיוון שהזריקה נעשית דרך ההתקן. הגדרת המחברים מגדיל מעט את הזמן הכולל הנדרש כדי למקם את הקטטר ואין ראיות רשמיות כי מחברים אלה להפחית את השכיחות של סיבוכים זיהומיות או טרומבוטיים. עם זאת, מכשירים אלה לפשט את הניהול של קווי הורידים המרכזיים ולמנוע את המעגל קטטר מ "פתיחה" ברגע זה כבר מותקן sterilely.

לאחר כל האלמנטים נמצאים במקום, הקטטר יש מחברים על כמעט כל הצמתים בין שני קווי אינפוזיה (איור 1). כך, יש לו מחברים האבותיים בכל שורה ושני מחברים על אדני הסיומת 3-way (איור 2). לכל קו אינפוזיה יש מחברים בכל שקעי הנקבה (איור 3). לאחר ההרכבה במקום, יש לעשות כל זריקה או אינפוזיה (רציף או בלתי רציף), לאחר חיטוי, דרך אחד המחברים של קווי האינפוזיה או הרחבות (איור 4).
שמירה על המחברים...

אנו מציגים פרוטוקול כדי להראות את ההתקנה של מחבר ללא מחט עם הזחה חיובית על צנתר הורידים המרכזי.

Needle-free connectors were initially designed and promoted to avoid blood exposure for healthcare workers. Some recent data suggest that the latest ...

מחברים ללא מחט תוכננו וקודמים בתחילה כדי למנוע חשיפה לדם עבור עובדי מערכת הבריאות. כמה נתונים אחרונים מצביעים על כך שהדור האחרון של מחברים עם עקירה חיובית עשוי להיות עניין בהפחתת זיהומים קו הווריה המרכזית. מחברי לחץ חיובי מהדור החדש נמצאים כעת בשימוש נרחב ויש דיווחים רבים על השימוש בהם בהקשר דומה, טיפול נמרץ, אונקולוגיה או תזונה parenteral.נכון לעכשיו, אין תיאור מעשי של איך למקם מחברים אלה על קטטרים. לכן, ייתכן שכל צוות משתמש בהם אחרת. לכן, הצעתי פרוטוקול פורמלי להתקנת מחברים אלה בקו הווריד המרכזי בטיפול נמרץ.אנו מציגים את ההתקנה של המחבר כי אנחנו לא להשתמש בטיפול נמרץ שלנו, אבל פרוטוקול זה ישים עם כל שסתום תזוזה חיובית. אנחנו הולכים להראות לך פרוטוקול להקים מחבר ללא מחט עם עקירה חיובית על קטטר ורירי מרכזי ביחידה לטיפול נמרץ. אחזר באופן סטרילי את המחברים.בורג מחבר אחד לתוך כל שקע של stopcock הרחבה שלושה דרך בורג מחבר אחד לתוך סוף קו ההרחבה. לאחר מכן, לטהר את המחברים עם סרום מלוחים סטריליים. יש לטהר כל מחבר.לאחר מכן, לשכפל את ההליך שלוש פעמים. בסוף ההליך, צריכות להיות שלוש הרחבות עם מחברים. קח חמישה מחברים נוספים וסעפת אחת של ארבע יציאות.תפתור כל כובע שימוש בודד מהסעפת. לאחר מכן, בורג מחבר אחד לתוך כל שקע של סעפת להחליף את כובעי שימוש יחיד. לטהר את קו העירוי דרך כל מחבר על ידי הפיכת כל stopcock ברצף.בסוף שלב זה, יש שלוש הרחבות עם stopcock שלוש דרך עם מחברים מטוהרים סעפת ארבע יציאות עם מחברים מטוהרים. מניחים את הקטטר הווריד המרכזי בסטריליות על פי הנוהג הרגיל ביחידה או בבית החולים. בדוק את חדירות של כל שורה, ולאחר מכן להזריק מחדש סרום מלוחים.מהדק את הקו לאחר הזריקה הזאת. בורג המחברים של עצירת הארכה שלוש דרך לתוך קו קטטר. לאחר מכן, הסר את המהדקים.שלושת המחברים האלה הם המחברים הפרוקסימליים. בורג את ההרחבה של ארבע יציאות סעפת לתוך אחד המחברים של stopcock שלוש דרך של קו דיסטלי. עכשיו, כל המחברים מוגדרים על הקטטר ו ניתן להשתמש בקטטר.לפני כל עירוי, לחטא את הקצה של המחבר במשך שלוש שניות עם דחיסה סטרילית, ספוג 70% אלכוהול isopropyl. לאחר מכן, המתן 10 שניות עד להתייבשות המחבר. כאשר המחבר יבש, חבר את המזרק ישירות למחבר והזרק.לאחר הזרקה, או עירוי, בטל את ההקשה על ההתקן, אך אל תסיר את המחבר. השאירו את השסתום הפרוקסימלי במקומו, גם אם הקו אינו מנוון. במקרה של זיהום מיקרוסקופי לאחר החיטוי, וכאשר המחבר יבש, יש לשטוף את המחבר בתמיסת מלח.במחקר שפורסם בעבר, כולל 1, 633 חולים בטיפול נמרץ קטור ראינו ירידה בזיהומים הקשורים קטטר לאחר יישום פרוטוקול, מ 6.2 זיהומים לכל 1, 000 ימים קטטר ל 2.7 זיהומים לכל 1, 000 ימים קטטר. הגדרת המחברים מגדילה מעט מהזמן הכולל הנדרש להצבת קטטר. עם זאת, לשימוש בהם יש מספר יתרונות.אין צורך בקווים שאינם חדורים, עצירה מהירה של עירוי של הקווים במידת הצורך, אין צורך להשתמש בכובעים לשימוש יחיד מספר פעמים ביום כדי לסגור את קווי העירוי. במהלך או עבור החוויה שלך עם מחברים אלה, לא הייתה לנו שום בעיה. אין ראיות רשמיות כי מחברים אלה להפחית את השכיחות של סיבוכים זיהומיות או תרומבוטי, אבל בהתחשב ביתרונות ובהיעדר סיבוכים חמורים המתוארים בסדרות גדולות, השימוש במחברי תזוזה חיוביים נראה חלופה טובה כובעים לשימוש יחיד בטיפול נמרץ.

a-protocol-to-set-up-needle-free-connector-with-positive-displacement

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

החייאה ודפיברילציה הם האפשרויות הטיפוליות היעילות היחידה במהלך דום לב הנגרמת על ידי פרפור פרוזדורים. מודל זה מציג משטר מתוקננת כדי לגרום, להעריך, ולטפל במצב פיזיולוגי זה במודל חזירי, ובכך לספק גישה קלינית עם הזדמנויות שונות עבור איסוף נתונים וניתוח.

מודל מתוקננת של פרוזדורים המוח ותמיכה מתקדמים בחיים הלב בחזירים

מאמר זה נועד לספק לחוקרים מדריך מפורט ונגיש להקמת מודל חזירי לתינוקות של הלם דימומי.

תיאור של מודל תינוק חזיר של הלם דימומי נשלט נפח

Karyotyping ספקטרלי (שמים) היא טכניקה מתקדמת cytogenetics לזהות סטיות כרומוזומליות גנומית. שיטה זו מנצלת את בדיקות ציור כרומוזום, המאפשרים סיווג של כרומוזומים כל. SKY יכול גם לזהות סטיות כרומוזום מורכבים ופגמים הפרדה בעכברים ובבני אדם עם מחלות שונות, לרבות מחלת כליות פוליציסטיות.

Karyotyping רפאים ללמוד חריגות כרומוזום בבני אדם ועכברים עם מחלת כליות פוליציסטיות

המטרה הכללית היא לאפשר לרופאים להכניס צנתר ורידים מרכזי בהנחיית אולטרסאונד בזמן אמת, באמצעות התצוגה הפוסות supraclavicular תקין של חלק התחתון של הווריד הנבוב מעולה. השקפה זו היא שימושית עבור אתרי החדרת קטטר שונה, פקקת זיהוי לפני התיקון מודרך ההכנסה ואולטרסאונד של צנתרים איבדו.

צפה בSupraclavicular פוסה אולטראסאונד למרכז ורידי צנתר מיקום וצנתר השינוי לאורך guidewire

כל דקות סופרת בטיפול שבץ חריף. מדריך זה מראה איך להקים אלגוריתם צוות שבץ ולשפר את ביצועיו עם אימון סימולציה קבוע. עקרונות ניהול משאבי Crew (CRM) להקל על זרימת עבודה ישר, לצמצם את הזמן הדרוש מדלת מחט ולהגדיל את שביעות רצון העובדים.

הגדרת שבץ אלגוריתם צוות וניצוח הדרכת סימולציה מבוססת בחדר המיון - מדריך מעשי

פרוטוקול זה מתאר מודל עכבר מצונתר מרכזי של מחלה קריטית ממושכת. אנו משלבים את שיטת קשירת הציקל והניקוב כדי לגרום לאלח דם עם שימוש בקו ורידי מרכזי למתן נוזלים, תרופות וחומרים מזינים כדי לחקות את הסביבה הקלינית האנושית.

שימוש קו ורידים מרכזי עבור נוזלים, תרופות ומנהל מזין בתוך עכבר דגם של מחלות קשות

יש צורך בפרוטוקולים מובנים כדי לספק תשובות לשאלות מחקר בחולים קשים. מחקרי הטיפול הנמרץ הפשוטים (SICS) מספקים תשתית למדידות חוזרות ונשנות בחולים במצב קריטי, כולל בדיקה קלינית, ניתוח ביוכימי ואולטרסאונד. לפרויקטים של SICS יש מיקוד ספציפי אך המבנה גמיש לחקירות אחרות.<br...

פרוטוקול מחקר תצפיתי לבדיקה קלינית חוזרת ואולטרסאונד לטיפול נמרץ במסגרת מחקרי הטיפול הנמרץ הפשוטים

אולטרסאונד ריאות הוא כלי לא פולשנית ובעל ערך להערכת המיטה של מחלות ריאה neonatal. עם זאת, חוסר היחסי של הנחיות, פרוטוקולים ו התייחסות לסטנדרטים עשוי להגביל היישום שלה. כאן, אנו שואפים לפתח פרוטוקול אבחון אולטרסאונד ריאות neonatal מתוקננים כדי לשמש בקבלת החלטות קליניות.

פרוטוקול והנחיות ריאות בשלב של טיפול אולטרסאונד באבחון מחלות ריאות Neonatal מבוסס על הסכמה מומחה בינלאומי

טיפול מוסיקלי יצירתי לתינוקות טרום לטווח והוריהם התפתחה כהתערבות מוקדמת של משפחה משולבת משפחתית. אנו מציגים פרוטוקול מפורט על אופן השימוש באינטראקציה קולית, מזמזם או שירה כדי להעצים תינוקות מוקדמים ומשפחותיהם.

פרוטוקול קליני לטיפול במוזיקה יצירתית לתינוקות קדם והוריהם ביחידת הטיפול הנמרץ בתחום הבריאות

אנו מתארים מודל של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי חומצה הידרוכלורית (ARDS) בחזירונים המקבלים הרגעה עם חומרים הלוגן, איזופלוראן ו sevoflurane, באמצעות מכשיר המשמש הרגעה בטיפול נמרץ בשאיפה. מודל זה יכול לשמש כדי לחקור את המנגנונים הביולוגיים של חומרים הלוגן על פגיעה בריאה ותיקון.

משלוח סוכן הלוגני במודל חזירי של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה באמצעות מכשיר מסוג יחידת טיפול נמרץ

למדו פרוטוקול להתקנת מחבר ללא מחטים עם הזחה חיובית על קטטר ורידי מרכזי ביחידת טיפול נמרץ. שיטה זו מיועדת להפחית זיהומים ולשפר את הבטיחות הקלינית.

פרוטוקול להגדיר מחבר ללא מחטים עם הזחה חיובית על קטטר הורידים המרכזית ביחידת טיפול נמרץ

גלה סרטונים נוספים