Name: תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית Vertebroplasty (PVP) (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: למד כיצד להשתמש בתבנית מודפסת תלת-ממדית לשיפור הדיוק בניתוח ורטברופלסטיה דרקנית. שיטה זו מפחיתה סיבוכים, קוצרת זמן ניתוח ומקלה על לימוד הטכניקה לכירורגים מתחילים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחקר מומן על ידי המדע העירוני בייג & הנציבות הטכנולוגיה (No. Z181100001718078), סין.

המחקר הנוכחי אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים הידידות בייג הרפואי האוניברסיטה.
1. אבחון של שבר החוליה הosteoporotic החוליות (OVCF) על ידי X-ray fluoroscopy, תמונת תהודה מגנטית (MRI), עצם מיפוי, ותסמינים
<ol><li>זיהוי חולים שיש להם OVCF על ידי חולים בוגרים עם כאבי גב, רכות בתהליך spinous, שרירי פאראפינאל בגב, וכו '.</li>
	<li>כדי לבדוק אם לחולה. יש שבר בחוליות</li>
	<li>השתמש ב-MRI כדי לאבחן אם לחולה יש שבר דחיסה לאחרונה התפרצות החוליות, ולקבוע את החוליות דחוס היעד. עבור חולים שלא יכולים לעבור את ה-MRI, להשתמש בעצם מיפוי.</li>
	<li>סדר הטיפול PVP עבור החולה שיש לו שבר דחיסה בחוליות חריפה ולהקליט את הציון האנלוגי החזותי (VAS) ניקוד ואינדקס נכות Oawestry (ODI)8. הערה: ישנם מספר קריטריונים להכללה: 1) מטופל שבורה אם יש היסטוריה של טראומה באנרגיה נמוכה או לא; 2) אין היסטוריה או ראיות של מחלת העצם מטבולית או סרטן; 3) VAS ציון ≥ 7; 4) אבחון כשבר בחוליות על ידי רנטגן, MRI או מיפוי העצם.</li>
</ol>2. לוקליזציה לפני הניתוח של חוליית היעד
<ol><li>לפני הפעולה, לבצע טומוגרפיה ממוחשבת מועדים על המטופל עם שלושה סמנים רדיייתיים ממוקם בקו האמצע של העור האחורי של המטופל ברמה השדרה הדחוסה. בעת לחיצה על החלק הכואב ביותר, לאשר את אזור היעד על ידי x-ray fluoroscopy ובדיקה פיזית על גבו של המטופל.</li>
	<li>לפני הטומוגרפיה מחשב נוטה לסרוק, לשים gradienter על הגב של המטופל רק נחות סמנים קבוע. הקלט את מיקום הגוף של המטופל ולאחר מכן הסר אותו. שהמטופל יישאר באותה. התנוחה במהלך הניתוח</li>
	<li>שמור את תמונות ה-CT (עובי שכבת סריקה 1 מ"מ, מרווח שכבה של 1 מ"מ, ו-90 פרוסות (סריקה קונבנציונלית) או 400 פרוסות (סריקת פרוסה דקה) בתבנית DICOM. שים משטח כותנה על גבו של המטופל כדי להבטיח כי הסמנים יישארו עד הניתוח.</li>
</ol>3. הדמיית ההליך הפרעורית vertebroplasty בתוכנת המחשב
<ol><li>לייצא את התמונות CT בפורמט DICOM לתוך תוכנת עיבוד הדמיה רפואית (למשל, מחקה) ולבחור את פרוסות היעד כדי לשחזר את החוליה הדחוסה.</li>
	<li>בחר פילוח של סף כדי לכוונן את טווח הסף של חוליית היעד מ -125-3071h וליצור מסיכה. הקש על מסיכה כפולה כדי ליצור שתי מסיכות: מסיכה A ומסיכה B.</li>
	<li>לחץ על מסיכת עריכה כדי למחוק את חוליית היעד במסיכה A. לאחר מכן לחץ על פעולות בוליאניות כדי ליצור מסכת C חדשה באמצעות מסיכה ב' למינוס מסכת a. הקש על חשב תלת-ממד ממסיכה כדי לשחזר את חוליית היעד.</li>
	<li>הדמיית PVP באמצעות גישה דו-מולקולרית של התוכנה. ראשון, להגדיר את גליל Medcad בתוכנה כמו מודל מחט ניקוב. הגדרת צילינדרים כמו אורך ורדיוס זהה המחט ניקוב (אורך של 125 מ"מ ורדיוס של 1.25 מ"מ).</li>
	<li>לדמות את נקודת הכניסה, את זווית הכניסה (הנטייה ראש זווית וכיוון החטיפה זווית), ואת עומק מחט הנקב עבור PVP אמיתי עם תצוגות תלת-ממד של חוליית היעד.</li>
	<li>התאימו את מחטי הניקוב למיקומו האידיאלי בעזרת הפונקציה הזז וסובב . שמרו על מסלולי המחט עקביים עם העקרונות הבאים: 1) מחטי הניקוב יכולים לנחש דרך העוקץ, רצוי במחצית העליונה; 2) המיקום האידיאלי של הטיפים הוא בנקודה בתוך הקדמי השלישי של הגוף החוליות על הנוף לרוחב.</li>
</ol>4. תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית
<ol><li>שמור את כל נתוני התבנית התלת-ממדית ושלח אותו בתבנית MCS לחברת הדפסה תלת-ממדית.</li>
	<li>המר נתוני תבנית MCS לתבנית STL ועצב את התבנית באמצעות תוכנה. לשחזר את הבסיס, אשר חייב להיאחז העור האחורי של החולה, לשחזר את תעלת המסלול על פי כל הפרמטרים, כולל נקודות כניסה לעור, זוויות כניסה ועומק של שתי המחטים ' מסלול, להדפיס שתי תבניות אותן החוצה עבור הפעולה . הערה: תבנית המדריך מורכב מחומצה פוליתית, שניתן לעקר ולחיטוי בטמפרטורה נמוכה של קיטור.</li>
</ol>5. החלת תבנית מדריך הדפסה תלת-ממדית כדי לסייע לפעולת PVP אמיתית
<ol><li>הפוך את החולה לשקר מועדת על שולחן הפעולות כמו סריקת CT בהתאם לשיא gradienter. למדוד את המרחק של שלושה סמנים הרדיואטומים ולצייר את קווי המתאר של שלושת הסמנים כדי להתאים את התבנית עם מיקום היעד.</li>
	<li>התאמת תבנית העור יחד עם קו המתאר של העור. הכניסו והקישו על שני מטליות דרך מסלולי המחט בתבנית כדי לסמן את נקודות הכניסה על העור. לאחר מכן הסר את התבנית וצייר את הנקודות כנקודה A ו-B.</li>
	<li>הסר את התבנית וחטא את העור. לעטוף את האזור ולשים את הטיפים של שני מחטי ניקוב בנקודות הכניסה (נקודה A ו-B). ואז, להשתמש בתצוגה anteroposterior של הזרוע C-arm כדי לאשר אם נקודות הניקוב שנקבעו על ידי תבנית הם אפשריים.</li>
	<li>תנו לחולה הרדמה מקומית על ידי הזרקת 5 מ ל תערובת של 1% לידוקאין ו 1% ropavicaine בכל נקודת ניקוב. לתקן תבנית מחוטאת אחרת על גבו של המטופל על ידי סרט מעוקר.</li>
	<li>הקש על שני המחטים לתוך חוליית היעד בקלות באמצעות הוספות דרך הגלילים המנחים של התבנית. יש לוודא בעזרת הפלואורוסקופ C-arm שאותם מסלולים מתאימים להוספה. ודא שסימני הפיסוק נמצאים בתוך הריקשה ולאחר מכן הקש על המחטים כדי להתקדם עוד עד לסוף המסלול.</li>
	<li>כאשר כל המחטים מוכנסים לחלוטין לתוך הגלילים המנחים, לוודא עם זרוע C-arm כי עצות המחט הגיעו למיקום האידיאלי שלהם.</li>
	<li>הכנס את מלט העצם לתוך הגוף השדרה דרך המחטים. הכנס 2 מ ל של מלט העצם דרך כל מסלול עבור סך של 4 מ ל של מלט העצם לחוליה.</li>
	<li>לבסוף, השתמש fluoroscopy כדי לבדוק את ההתפלגות של מלט העצם בתוך הגוף החוליות על ידי anteroposterior ולרוחב צפיות. . תתפור את התוספות</li>
</ol>

<ol><li>Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+osteoporotic+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures.</a> Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).</li>
<li>Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+versus+conservative+treatment+for+one+level+thoracolumbar+osteoporotic+compression+fracture%3A+Results+of+an+over+2-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up.</a> Pain Physician. 19 (5), (2016).</li>
<li>Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+osteoporotic+vertebral+compression+fractures+with+percutaneous+vertebroplasty+under+local+anesthesia%3A+clinical+and+radiological+results%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Clinical+%26+Experimental+Medicine%22%5BJournal%5D)">Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results.</a> International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).</li>
<li>Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Current+Clinical+Applications+of+Three+Dimensional+Printing+in+Spine+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery.</a> Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).</li>
<li>Laredo, J. D., Hamze, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty+and+their+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention.</a> Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).</li>
<li>Saracen, A., Kotwica, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty%3A+An+analysis+of+1100+procedures+performed+in+616+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients.</a> Medicine. 95 (24), e3850(2016).</li>
<li>Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+life-size+three-dimensional-printed+spine+model+for+pedicle+screw+instrumentation+training%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Surgery+and+Research%22%5BJournal%5D)">Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training.</a> Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86(2018).</li>
<li>Gu, Y. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+and+interventional+tumor+removal+for+malignant+vertebral+compression+fractures+and%2For+spinal+metastatic+tumor+with+epidural+involvement%3A+a+prospective+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pain+Research%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study.</a> Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).</li>
<li>Ruiz, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+review+of+vertebroplasty+and+kyphoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty.</a> World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).</li>
<li>Cannavale, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+with+the+rotational+fluoroscopy+imaging+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique.</a> Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).</li>
<li>Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+access+to+the+vertebral+bodies%3A+a+video+and+fluoroscopic+overview+of+access+techniques+for+trans-%2C+extra-%2C+and+infrapedicular+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches.</a> World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).</li>
<li>Kaneyama, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+screw+guiding+method+with+a+screw+guide+template+system+for+posterior+C-2+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation.</a> Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).</li>
<li>Sugawara, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multistep+pedicle+screw+insertion+procedure+with+patient-specific+lamina+fit-and-lock+templates+for+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine.</a> Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).</li>
<li>Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3-Dimensional+printing+guide+template+assisted+percutaneous+vertebroplasty%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).</li>
</ol>

למחברים אין ניגוד אינטרסים לגבי תרופות, חומרים או התקנים המתוארים במחקר זה.

Percutaneous vertebroplasty (PVP) נחשב אחת השיטות הטובות ביותר לטיפול בשבר דחיסה osteoporotic החוליות9 בשל כמה יתרונות ברורים: הוא פולשני מינימלית; יש פחות דימום, והתאוששות היא מהירה. מסורתית PVP מונחה בעיקר על ידי פלואורוסקופיה C-arm הדורשת פלואורוסקופיה חוזרות כדי לקבוע נקודות ניקוב בטוח אידיאלי, זוויות ניקוב וכיוונים, אשר מגביר את מינון הקרינה הפנים וזמן הפעולה10 . יתרה מזאת, שיעור ההצלחה של המבצע מסתמך בעיקר על החוויה של המנתחים. עם זאת, יש עדיין 1.2%-15.7% שיעורי שגיאה...

כמו שבר הסוג הנפוץ ביותר בין כל מיני שברים osteoporotic, שבר osteoporotic החוליות השדרה (OVCF) היא בעיה קלינית מאוד בנוגע ליום. כמו ההנחיות הנוכחיות ממליץ, לעורית vertebroplasty היא אחת השיטות היעילות ביותר פולשנית מינימלית לטיפול קליני osteoporotic שברים דחיסה בחוליות1.
באופן מסורתי, מנתחים לבצע לעורית vertebroplasty מונחה על ידי פלואורוסקופיה C-arm לטיפול שבר דחיסה בחוליות כדי לשחזר את הגוף החוליה הדחוסה ולהקל על כאב בשלב מוקדם2. אפילו מנתחים מנוסים לעשות טעויות לאשר נקודות מתאים דקדפי פשוט על ידי הסתמכות על החוויה האישית שלהם. פעולה זו עלולה לגרום כמה סיבוכים הקשורים לנקב (למשל, דליפת מלט לתוך רקמות הסביבה, פגיעה בשורש העצב, שטף השדרה הפנים, וכו '.3,4,5); יתר על כן, כמעט 50% מהחולים יש סיבוכים מקומיים מ PVP המסורתית עם 95% של סיבוכים המגיעים מדליפת מלט לתוך הרקמה הסובבת או סתימת של ורידים פאראחוליות6. עם הופעתה של ניתוח דיוק, 3-D תבנית מדריך הדפסה נעשה שימוש בפעולות ניתוח השדרה הרבה7 כי זה יכול לשפר את הדיוק פרוצדורלי, להקטין את הקשיים ולמזער את הסיכונים התפעוליים. כאן, אנו להחיל תבנית 3-D מדריך הדפסה לתוך PVP כדי להפוך את ההליך כירורגי מדויק יותר וכדי להקטין את קצב הסיבוכים הקשורים לנקב. לעומת השיטה המסורתית, פעולות בסיוע בתבנית מדריך הדפסה תלת-ממד יש 1) מוגברת דיוק ניקוב, 2) ממוזער את החשיפה לקרינה במהלך המבצע, 3) קיצור זמן ניתוח כירורגי, ו 4) ירדו ה הסתברות לסיבוכים הקשורים לניקוב.

<table><tbody><tr><td>מכונת רנטגן</td><td>חברת פיליפס</td><td></td><td>מכונת</td></tr><tr><td>תהודה מגנטית</td><td>חברת GE</td><td></td><td>מכונת</td></tr><tr><td>טומוגרפיה ממוחשבת</td><td>חברת GE</td><td></td><td>מכונת</td></tr><tr><td>GE מכונת הדפסת תלת מימד HORI</td><td>חברת בייג'ינג Huitianwei Technology Co. בע"מ</td><td></td><td>מכונה</td></tr><tr><td>Geomagic Design X</td><td>3D Systems תוכנת החברה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Materialise מערכת בקרת תמונה רפואית אינטראקטיבית</td><td>Materialise תוכנת החברה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VertePort מחט</td><td>Stryker מכשיר תפעול החברה</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Spineplex</td><td>Stryker מכשיר</td><td>תפעול</td>החברה <td></td></tr><tr><td>מערכת אספקת מלט מלעורית</td><td>מכשיר תפעול</td> <td>של חברת</td><td></td> סטרייקר</tr><tr><td>Spirit Level Plus</td><td>שיפוע</td> <td>חנות</td><td></td> האפליקציות של IOS</tr></tbody></table>

תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית vertebroplasty (pvp)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) הוא נחשב לטיפול יעיל עבור כאבי גב הנגרמת על ידי שבר osteoporotic החוליות דחיסה. הדיוק של PVP תלוי בעיקר בניסיון של המנתחים ובfluoroscopes מרובות במהלך הליך מסורתי. סיבוכים הקשורים לנקב. דווחו בכל רחבי העולם כדי להפוך את ההליך כירורגי מדויק יותר ולהקטין את קצב הסיבוכים הקשורים לנקב, הצוות שלנו הוחל תבנית תלת ממדית הדפסה מדריך כדי PVP כדי לשנות את ההליך המסורתי. פרוטוקול זה מציג כיצד ליצור מודל של חוליות מטרה DICOM נתונים הדמיה לתוך שלושה ממדים בתוכנה, כיצד לדמות פעולה במודל תלת-ממד זה, וכיצד להשתמש בכל הנתונים כירורגי לשחזר תבנית ספציפית של המטופל עבור היישום. באמצעות תבנית זו, מנתחים יכולים לזהות נקודות ניקוב מתאים במדויק כדי לשפר את הדיוק של הפעולה. הפרוטוקול כולל: 1) אבחנה של שבר דחיסה osteoporotic החוליות; 2) רכישת הדמיה CT של חוליית היעד; 3) הדמיית המבצע בתוכנה; 4) עיצוב וייצור של תבנית המדריך להדפסה תלת-ממדית; ו-5) היישום של התבנית לתוך שגרת פעולה.

רכישת תמונות CT ומידול דיגיטלי נערכו בבית החולים, בעוד הדפסה תלת-ממדית בוצעה בחברת הדפסה תלת-ממדית. שלושים דקות היו צריכים לשחזר את הדגם התלת-ממדי מתמונות ה-CT עבור הדפסה תלת-ממדית, וחברת הדפסה תלת-ממדית הדרושה כ-6 שעות כדי להדפיס 2 תבניות מדריך ולשלוח לבית החולים.
התמונות שלפני הניתוח של חוליית היעד של המטופל הוצגו באיור 1 ובאיור 2: X-ray (A1: תצוגת פויוקדמית; A2: מבט ...

בזאת, אנו מציגים תבנית תלת-ממדית של מדריך הדפסה עבור פרעורית vertebraplasty. מטופלת עם שבר דחיסה T11 החוליות נבחר כמחקר מקרה.

תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית Vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

הפרוטוקול שלנו משתמש בתבנית מדריך המודפסת בתלת-ממד בסיוע חוליות מקולקלות כדי לאפשר הדמיה מקיפה של חוליות שבורות ולפתח תוכניות כירורגיות מותאמות אישית למטופלים. טכניקה זו מסייעת להגביר את דיוק הדקירה, מפחיתה סיבוכים הקשורים לנקב, ממזערת את הזמן הניתוחי ואת החשיפה לקרינה, ומקצרת את תהליך הלמידה של PVP עבור מנתחים מתחילים. הדגמה חזותית יכולה לספק הקדמה ברורה, צעד אחר צעד, המדגישה את החלקים המשמעותיים של הטכניקה כדי להקל על הבנה מהירה של השיטה.לפני תחילת ההליך, לאשר את אזור היעד על ידי פלואורוסקופיה רנטגן בבדיקה חזותית של גבו של המטופל. לאחר מכן, מניחים שלושה סמני רדיופק לאורך קו האמצע של העור הגבי של המטופל ברמה החוליות הדחוסות, ומ מניחים שיפוע רק נחות לסמנים הקבועים. לאחר מכן להקליט את מיקום הגוף של המטופל לפני הסרת המדרג, ולרכוש תמונות טומוגרפיה ממוחשבות של חוליות היעד.בסיום הרכישה, שמרו את התמונות בתבנית DICOM, והצבו כרית כותנה על גבו של המטופל כדי להבטיח שהסמנים יישארו בתוקף עד הניתוח. לאחר רכישת תמונות טומוגרפיה ממוחשבות, יבא את התמונות לתוכנה מתאימה לעיבוד הדמיה רפואית ובחר את פרוסות היעד כדי לשחזר את החוליה הדחוסה. בחרו 'פילוח סף' להתאמת טווח הסף של חוליית היעד מ-125-3071H, וליצור מסיכה.לחץ על שכפל מסיכה כדי ליצור שתי מסיכות, מסיכה א' ומסכה B.לחץ על ערוך מסיכה כדי למחוק את חוליית היעד במסכה A.Click פעולות בוליאניות, ולהשתמש במסכה ב' כדי למינוס מסיכה א' כדי ליצור מסיכה חדשה C.Then לחץ על חשב תלת-מימדי מהמסיכה כדי לבנות מחדש את חוליית היעד. כדי לדמות את הליך החוליות המלבני באמצעות גישה טרנספדית דו-צדדית, הגדר את גליל MedCAD בתוכנה כ מצב מחט לנקב באותו אורך ורדיוס כמו מחט הדקירה. השתמש בתצוגות תלת-מימדיות של חוליית היעד כדי לדמיין את נקודת הכניסה, זווית הכניסה ועומק המחט לנקב עבור חוליה מנוקבת אמיתית, באמצעות פונקציית המהלך והסיבוב כדי להתאים את מחטי הדקירה למיקומים האידיאליים שלהן.לאחר מכן השתמש בנתונים אלה של מדריך תבניות כדי להדפיס תבנית מדריך חומצה פולילקטית תלת-ממדית. עבור תבנית מדריך המודפסת בתלת-ממד סייעה ל- PVP, כאשר המטופל שוכב באותו מיקום כפי שנרשם על-ידי המדרג עבור סריקת הטומוגרפיה המחושבת, למדוד את המרחק של שלושת סמני הרדיופק ולצייר את קווי המתאר של שלושת הסמנים כך שיתאימו לתבנית למיקום היעד. התאם תבנית עור לקווי המתאר של העור והכנס שתי ספוגיות דרך מסלולי המחט של התבנית כדי לסמן את נקודות הכניסה על העור.סמן את נקודות הכניסה כנקודה A ו- B. לאחר עטיפת האזור הכירורגי, מקם סרט חיטוי על העור, והצב את קצות שתי מחטי הדקירה בנקודות הכניסה. השתמש בתצוגה anteroposterior של פלואורוסקופיה זרוע C כדי לאשר אם נקודות הדקירה שנקבעו על ידי התבנית אפשריות. לאחר מתן הרדמה מקומית, הקש על שתי המחטים מעט לתוך חוליית היעד דרך החדרות דרך הצילינדרים המנחים של התבנית, ולהשתמש פלואורוסקופ זרוע C כדי לוודא כי המסלולים טובים מספיק להכנסה.ודא כי הפיסוק הוא בתוך pedicles לפני הקלטת המחטים כדי לקדם את הטיפים עד סוף המסלול. כאשר המחטים מוכנסות לחלוטין לתוך הצילינדרים המנחים, ודא עם פלואורוסקופ זרוע C כי קצות המחט הגיעו למיקומים האופטימליים שלהם. ואז להזריק שני מיליליטר של מלט עצם דרך כל מחט לתוך גוף החוליות.ולהשתמש פלואורוסקופיה כדי לבדוק את חלוקת המלט בתוך גוף החוליות על ידי anteroposterior ותצוגות לצד. תמונות קדם-ניתוח, תמונות פוסטר וצילומי רנטגן לאורך זמן מראים כי חוליית היעד של מטופל מייצג לפני תבנית מדריך תלת-מימדי סייעה ל- PVP. תמונות טומוגרפיה ממוחשבות הנרכשות ממטוסי קורונדל, רוחבי וסגיטל יכולות לשמש ליצירת דגם תלת מימדי של חוליית המטרה.ניתן לקבוע את אורך הצילינדרים המנחים של התבנית, ו ניתן להמציא את התבנית לשימוש בהליך PVP. זה חיוני כדי להתאים את התבנית עם מיקום התיקון של הגב של המטופל להצלחת ההליך כולו.

three-dimensional-printing-guide-template-assisted-percutaneous

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מערכת הנדסה לאחור מועסק כדי להקליט ולקבל נתונים גיאומטריים מפורט ומקיף של החוליות endplates. מודלים פרמטרית של החוליה החוליות מפותחים מכן, אשר מועילים עיצוב שתלים בעמוד השדרה אישית, ביצוע אבחנות קליניות, ופיתוח מודלים מדויקים אלמנט סופי.

מדידות דיוק ומודלים פרמטרית של החוליה החוליות

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בתכנון והדפסה תלת-ממדיים לשיקום פגמים גרמיות. אנו משתמשים כלים פילוח כדי ליצור מודלים תלת-ממד ואחריו 3D תוכנה עיצוב ליצור שתלים ספציפיים לחולה למטרות שחזור במקביל לניתוח פולשני או כשלב שני.

תכנון והדפסה של שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיות

פרוטוקול זה מתאר את ייצור הגולגולת, המוח ופנטום הגידול הספציפיים למטופל. הוא משתמש בהדפסה תלת-ממדית כדי ליצור תבניות, ואלכוהול פוליוויניל (PVA-c) משמש כחומר חיקוי הרקמה.

ייצור פנטום פוליוויניל אלכוהול ספציפי למטופל עם אולטרסאונד וניגוד רנטגן לתכנון ניתוח גידול במוח

עבודה זו מציגה פרוטוקול תכנון כירורגי מפורט באמצעות טכנולוגיית תלת מימד עם תוכנת קוד פתוח חופשית. פרוטוקול זה יכול לשמש לכימות נכון של היפוך הירך ולסימולציה של אוסטאוטומיה פרוקסימלית פרוקסימלית של הירך לטיפול בכאבי ברכיים קדמיים.

תכנון וירטואלי תלת מימדי טרום ניתוחי באוסטאוטומיה פרוקסימלית של הירך

מחקר זה נועד ליצור מודל מודפס בתלת-ממד של חוליה מותנית ספציפית למטופל, המכיל הן את החוליות והן את המודלים של עצבי עמוד השדרה המאוחים מטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT) ומנתוני MRI-Dixon.

מודל הדפסה תלת מימדית של החוליה המותנית הספציפית של המטופל

ההתקדמות בטיפול אנדו-וסקולרי החליפה הליכים כירורגיים פתוחים מורכבים באפשרויות זעיר פולשניות, כמו החלפת מסתם ותיקון מפרצת. מאמר זה מציע להשתמש במידול תלת מימדי (3D) ובמציאות מדומה כדי לסייע במיקום זרוע C, מדידות זווית ויצירת מפת דרכים לתכנון פרוצדורלי של מעבדת צנתורים נוירו-התערבותית, תוך מזעור זמן ההליך.

גישות חלוציות ספציפיות למטופל לניתוחים מדויקים באמצעות הדמיה ומציאות מדומה

כאן אנו מציגים "שיטת חלוקת שטח תשע רשתות" לניתוח חוליות מלעוריות. מטופל עם שבר דחיסה חולייתי L1 נבחר כמקרה בוחן.

שיטת חלוקת שטח תשע רשתות: אזור ניקוב עצם אידיאלי חדש לניתוח חוליות מלעוריות בעמוד השדרה המותני 

מיפוי כלי הדם של monochorionic (MC) השליות תאומים לאחר הלידה מספק אמצעי להפגנה מפורט של קשרים בין תפוצה כלי הדם של התאומים. חוסר איזון של חיבורים אלה הוא חשב לשחק תפקיד מרכזי בהתפתחות סיבוכים של התאומות MC כולל תסמונת התאום ל-התאום עירוי.

מדריך צנתור Wire בסיוע הזרקת צבע צבעוני עבור מיפוי כלי דם של השליות התאומים Monochorionic

דיוק הוא ביקוש גדול ברפואת שיניים. כדי לאמת את הדיוק, סורקי התייחסות נדרשים. מאמר זה מציג סורק התייחסות חדש עם שיטת סריקה מותאמת לרכוש מגוון רחב של מורפולוגיות שיניים עם אמיתות גבוהות ודיוק.

דיוק ברפואת שיניים, הדרך חדשה למדוד את האמיתות ודיוק

כאן אנו מציגים פרוטוקול לתרבית משותפת בתלת מימד, שימושי לחקירת אינטראקציות רב-תאיות ואפנון תלוי מטריצה חוץ-תאית של התנהגות תאי סרטן. במודל ניסיוני זה, תאים סרטניים מתורבתים על ג'ל קולגן המשובץ בפיברובלסטים הקשורים לסרטן אנושי.

מודל שיתוף תרבות תלת-ממדי לגידול אינטראקציה-סטרומה

למד כיצד להשתמש בתבנית מודפסת תלת-ממדית לשיפור הדיוק בניתוח ורטברופלסטיה דרקנית. שיטה זו מפחיתה סיבוכים, קוצרת זמן ניתוח ומקלה על לימוד הטכניקה לכירורגים מתחילים.

תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית Vertebroplasty (PVP)

גלה סרטונים נוספים