תבנית מדריך הדפסה תלת ממדית בסיוע פרעורית Vertebroplasty (PVP)

הפרוטוקול שלנו משתמש בתבנית מדריך המודפסת בתלת-ממד בסיוע חוליות מקולקלות כדי לאפשר הדמיה מקיפה של חוליות שבורות ולפתח תוכניות כירורגיות מותאמות אישית למטופלים. טכניקה זו מסייעת להגביר את דיוק הדקירה, מפחיתה סיבוכים הקשורים לנקב, ממזערת את הזמן הניתוחי ואת החשיפה לקרינה, ומקצרת את תהליך הלמידה של PVP עבור מנתחים מתחילים. הדגמה חזותית יכולה לספק הקדמה ברורה, צעד אחר צעד, המדגישה את החלקים המשמעותיים של הטכניקה כדי להקל על הבנה מהירה של השיטה.

לפני תחילת ההליך, לאשר את אזור היעד על ידי פלואורוסקופיה רנטגן בבדיקה חזותית של גבו של המטופל. לאחר מכן, מניחים שלושה סמני רדיופק לאורך קו האמצע של העור הגבי של המטופל ברמה החוליות הדחוסות, ומ מניחים שיפוע רק נחות לסמנים הקבועים. לאחר מכן להקליט את מיקום הגוף של המטופל לפני הסרת המדרג, ולרכוש תמונות טומוגרפיה ממוחשבות של חוליות היעד.

בסיום הרכישה, שמרו את התמונות בתבנית DICOM, והצבו כרית כותנה על גבו של המטופל כדי להבטיח שהסמנים יישארו בתוקף עד הניתוח. לאחר רכישת תמונות טומוגרפיה ממוחשבות, יבא את התמונות לתוכנה מתאימה לעיבוד הדמיה רפואית ובחר את פרוסות היעד כדי לשחזר את החוליה הדחוסה. בחרו 'פילוח סף' להתאמת טווח הסף של חוליית היעד מ-125-3071H, וליצור מסיכה.

לחץ על שכפל מסיכה כדי ליצור שתי מסיכות, מסיכה א' ומסכה B.לחץ על ערוך מסיכה כדי למחוק את חוליית היעד במסכה A.Click פעולות בוליאניות, ולהשתמש במסכה ב' כדי למינוס מסיכה א' כדי ליצור מסיכה חדשה C.Then לחץ על חשב תלת-מימדי מהמסיכה כדי לבנות מחדש את חוליית היעד. כדי לדמות את הליך החוליות המלבני באמצעות גישה טרנספדית דו-צדדית, הגדר את גליל MedCAD בתוכנה כ מצב מחט לנקב באותו אורך ורדיוס כמו מחט הדקירה. השתמש בתצוגות תלת-מימדיות של חוליית היעד כדי לדמיין את נקודת הכניסה, זווית הכניסה ועומק המחט לנקב עבור חוליה מנוקבת אמיתית, באמצעות פונקציית המהלך והסיבוב כדי להתאים את מחטי הדקירה למיקומים האידיאליים שלהן.

לאחר מכן השתמש בנתונים אלה של מדריך תבניות כדי להדפיס תבנית מדריך חומצה פולילקטית תלת-ממדית. עבור תבנית מדריך המודפסת בתלת-ממד סייעה ל- PVP, כאשר המטופל שוכב באותו מיקום כפי שנרשם על-ידי המדרג עבור סריקת הטומוגרפיה המחושבת, למדוד את המרחק של שלושת סמני הרדיופק ולצייר את קווי המתאר של שלושת הסמנים כך שיתאימו לתבנית למיקום היעד. התאם תבנית עור לקווי המתאר של העור והכנס שתי ספוגיות דרך מסלולי המחט של התבנית כדי לסמן את נקודות הכניסה על העור.

סמן את נקודות הכניסה כנקודה A ו- B. לאחר עטיפת האזור הכירורגי, מקם סרט חיטוי על העור, והצב את קצות שתי מחטי הדקירה בנקודות הכניסה. השתמש בתצוגה anteroposterior של פלואורוסקופיה זרוע C כדי לאשר אם נקודות הדקירה שנקבעו על ידי התבנית אפשריות. לאחר מתן הרדמה מקומית, הקש על שתי המחטים מעט לתוך חוליית היעד דרך החדרות דרך הצילינדרים המנחים של התבנית, ולהשתמש פלואורוסקופ זרוע C כדי לוודא כי המסלולים טובים מספיק להכנסה.

ודא כי הפיסוק הוא בתוך pedicles לפני הקלטת המחטים כדי לקדם את הטיפים עד סוף המסלול. כאשר המחטים מוכנסות לחלוטין לתוך הצילינדרים המנחים, ודא עם פלואורוסקופ זרוע C כי קצות המחט הגיעו למיקומים האופטימליים שלהם. ואז להזריק שני מיליליטר של מלט עצם דרך כל מחט לתוך גוף החוליות.

ולהשתמש פלואורוסקופיה כדי לבדוק את חלוקת המלט בתוך גוף החוליות על ידי anteroposterior ותצוגות לצד. תמונות קדם-ניתוח, תמונות פוסטר וצילומי רנטגן לאורך זמן מראים כי חוליית היעד של מטופל מייצג לפני תבנית מדריך תלת-מימדי סייעה ל- PVP. תמונות טומוגרפיה ממוחשבות הנרכשות ממטוסי קורונדל, רוחבי וסגיטל יכולות לשמש ליצירת דגם תלת מימדי של חוליית המטרה.

ניתן לקבוע את אורך הצילינדרים המנחים של התבנית, ו ניתן להמציא את התבנית לשימוש בהליך PVP. זה חיוני כדי להתאים את התבנית עם מיקום התיקון של הגב של המטופל להצלחת ההליך כולו.