Name: מערכת הדרכה ובדיקה לביצוע שחזור כלי דם במערכת החוץ (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-26T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 52 s
Description: למד שחזור כלי דם ידני באמצעות מערכת אימון חדשנית עם עיגון מגנטי. המערכת מאפשרת תרגול אישי והערכת איכות השחזור בכלי דם איליאקיים מחזירי בורמה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכה על ידי מענקים ממשרד החינוך לפיתוח צוות של סין (לא. IRT1279).

הפרוטוקול נעשה בהתאם הנחיות לטיפול ושימוש בחיות מעבדה אושרה על ידי הוועדה על אתיקה של ניסויים בבעלי חיים של אוניברסיטת שיאן Jiaotong, שיאן, מחוז שאאנקסי, סין.
1. הכנה לפני ההכשרה
הערה: מכונת ההדרכה לשחזור כלי דם מוצגת באיור 1. הוא מורכב מלוח בקרה ומקומת הפעלה.
<ol><li>לחצו על הלחצן ' נקה ' בלוח הבקרה כדי לנקות ולנקז את הנוזל השאריות מקומת ההפעלה.</li>
	<li>לחץ על הלחצן הוסף נוזלים בלוח הבקרה והוסף 0.9% תמיסת מלח לתוך המכונה מקומת ההפעלה עד שהבקשה "נוזל הבדיקה מספיק" מופיע בלוח הבקרה.</li>
	<li>הכן את הטרקטור המגנטי, אשר מורכב מגנט קבוע עגול עם קוטר של 20 מ"מ ועובי של 1 מ"מ, יריעות אקרילוניטריל (ABS) פלסטיק מעטפת, קפיץ ספירלי, a 30 ס מ חוט המתיחה ניילון, ו מלחציים נירוסטה עם פלסטיק שרוולים או מלחציים לכלי הדם.<ol>
<li>הדבק את המגנט המעגלי ואת מעטפת הפלסטיק יחד באמצעות דבק אקרילי. כוח המתיחה יגדל עם התארכות של חוט המתיחה. השתמש במכונת בדיקה אוניברסלית כדי לבדוק את הקשר בין אורך חוט המתיחה לבין כוח המתיחה (איור 2).</li>
		<li>תקן את המלחציים ואת מעטפת הפלסטיק על המחזיק העליון ואת המחזיק התחתון של מכונת הבדיקה האוניברסלית, בהתאמה. העלה בהדרגה את המחזיק העליון כדי למתוח את חוט המתיחה בין שני מחזיקי. בדיקת החוזק של חוט המתיחה בזמן שהוא נמתח. הערה: הטרקטור תפר מגנטי והטרקטור כלי דם מגנטי מוצגים באיור 3.</li>
	</ol>
</li>
	<li>. הכן את התפר המגנטי<ol>
<li>השתמש בלוח חומצה מדומה-אובאליטי עם עובי של 2 מ"מ, קוטר ציר מרכזי של 10 ס"מ, קוטר ציר מינורי של 2 ס"מ, שלושה כדורים מגנטיים עם קוטר של 5 מ"מ, ושלושה צילינדרים מגנטיים עם קוטר של 5 מ"מ וגובה של 5 מ"מ.</li>
		<li>פונץ ' שלושה חורים עם קוטר של 3 מ"מ ועומק של 0.5 מ"מ על הלוח חומצה polylactic, כך הכדורים המגנטיים יכול להיאחז הלוח על ידי כוח האטרקציה המגנטית של צילינדרים המגנטי מתחת ללוח. הערה: התפר המגנטי מוצג באיור 4.</li>
	</ol>
</li>
	<li>לתקן את התפר תחת הכדור המגנטי לאחר תפר אחד. זה משחק את התפקיד של פולר תפר, מונע את התפר הקודם מן התרופפות. לחלץ את הסוף עם מחט תפר עם כוח של כ 0.3 N, מקרוב במקביל ללוח חומצה polylactic, ולהמשיך את התפר הבא.</li>
	<li>ליגייט כל ענפי הווריד באמצעות התפרים 3-0 משי כדי למנוע דליפה לאחר ההשקה. השתמש במספריים לחיתוך קצוות הורידים ולניקוי הרקמה העודפת על קיר הורידים כדי להפוך את הורידים לחלקים. הערה: הואקלטורה המשמשת במחקר זה כללה את הוורידים כסל ימינה ושמאלה (קוטר ~ 10 מ"מ) קצרו מחזירים במה במשקל 50 – 60 ק"ג. כדי לפשט את השיקום, בחרו רק מספר ענפים של הורידים האילתיים, ושני הורידים היו דומים בגודלם. הוזוקובלטורה נשמר ב-20 ° c. לפני אימון, זה היה שקוע ב 0.9% תמיסת מלח בטמפרטורת החדר.</li>
</ol>2. תקן את הורידים בקומת התפעול
<ol><li>לקשור את שני הוורידים על כניסת המים ומשקע המים של מכונת האימונים עם התפרים 2-0 משי. הערה: מחקר זה משתמש בחיבור בשתי הנקודות לחיבור כלי הדם5.</li>
	<li>כוונן את אורך משקע המים של מכונת ההדרכה וודא שקצות שני הורידים הם ללא מתח בכיוון מקביל.</li>
	<li>ליישר את הוורידים ולהטיל שני 4-0 התפר פוליפרופילן המתיחה בשעה 6 ו 12 עמדות השעה.</li>
	<li>הכנס את המחט של התפרים המתיחה מחוץ לווריד ולאחר מכן להוסיף מתוך החלק הפנימי של הווריד השני.</li>
	<li>להרטיב את הכפפות ניתוח ותפרים כדי למנוע פגיעה בתפרים. קשרו בעדינות לפחות חמישה קשרים כדי להימנע מקריעת קירות הורידים.</li>
	<li>השתמש שני התפסים פלדת אל-חלד של הטרקטור תפר מגנטי לתפוס את התפרים המתיחה ולמשוך את המגנטים מעגלית של הטרקטורים תפר מגנטי לרצפת נירוסטה ferromגנטיות. כוונן את מיקום האטרקציה המגנטית וודא שקצות שני הורידים נמתחים בכיוון אנכי.</li>
	<li>השתמש בשני התפסים כלי הדם של הטרקטור כלי הדם המגנטי כדי להדק את הקיר הקדמי של הוורידים ולמשוך את מגנטים עגולים של טרקטורים כלי דם מגנטיים על רצפת ההפעלה. התאימו את מיקום המשיכה והקפידו שהקירות האחוריים של הורידים יהיו מוכי העורקים חשופים, וברור שדפנות הורידים בעורקים נחשפים.</li>
</ol>3. השקה של קירות אחוריים
<ol><li>השתמש שני התפסים נירוסטה של הטרקטור תפר מגנטי לתפוס את התפרים המתיחה ולמשוך את המגנטים מעגלית של הטרקטורים תפר מגנטי על רצפת נירוסטה ferromגנטיות. השאר את קטע הזנב של תפר פוליפרופילן ב 12 מיקום השעון עבור תפר המתיחה ולהשתמש קטע עם המחט עבור תפר רציפה.</li>
	<li>הקפידו ליצור קשר בין שני הורידים.</li>
	<li>הכנס את התפר הראשון. מחוץ לווריד לבפנים</li>
	<li>בתפרים הבאים, הכנס את המחט מתוך הווריד ולאחר מכן הכנס מחוץ לווריד השני.</li>
	<li>. בדוק שהתפרים לא רופפים</li>
	<li>לאחר תפר אחד, להבטיח את תפר פוליפרופילן תלוי על פולר תפר מגנטי למשוך את פוליפרופילן בעדינות עד הכדור המגנטי לוחץ על פוליפרופילן.</li>
	<li>לחלץ את הסוף עם מחט של תפר עם כוח של כ 0.3 N, מקרוב במקביל הלוח חומצה polylactic, ולהמשיך את התפר הבא. הערה: באמצעות טכניקה זו, הזנב של תפר פוליפרופילן יהיה חזק מספיק. , ככל שהתפרים ימשיכו. תפר הפוליפרופילן יהיה קצר יותר לפי אורך התפר, בחר את המתאים ביותר מבין שלושת הכדורים המגנטיים, ולאחר מכן לחץ ידנית על התפר מתחתיו.</li>
	<li>הכנס את התפר האחרון מתוך הווריד אל החוץ כדי להבטיח קשר בין הוורידים לבין שני הורידים.</li>
	<li>הימנע מהיצרות לאחר החיבור בשתי דרכים: לשמור על אותו דבר, שוליים נאותים ומרווח מחט כאשר תפרים, ולשמור על "גורם הצמיחה"15 כאשר מנוכל. הערה: "גורם הגדילה" הוא המרחב השמור הרחק מקיר כלי הקיבול כאשר הוא קושר את הקשר הראשון לאחר החיבור, כך שכלי הקיבול יכולים להישאר גמישים ולא להיות מסויש.<ol>
<li>שמור על אותה שולי תפר ומרווח מחטים. הערה: במחקר זה, ורידים כסל עם קוטר של כ 10 מ"מ שימשו, כך שוליים תפר ומרווח המחט היה על 1 מ"מ.</li>
		<li>שמור את "גורם הצמיחה"15 כאשר קשירת קשרים. לאחר החיבור של הקירות האחוריים, לקשור את סוף התפר ואת קטע הזנב של תפר בשעה 6 מיקום ביחד הרחק מהקיר על מנת למנוע היצרות תפר. השתמש בשיטה הסטנדרטית לקשירת קשרים.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. השקה של הקירות הקדמיות
<ol><li>לאחר ההשקה של הקירות האחוריים, להסיר את הטרקטור כלי הדם המגנטי, להשאיר את הזנב כמו תפר המתיחה, ולהשתמש בפלח עם המחט בתנוחה 6 השעה עבור ההשקה של הקירות הקדמי.</li>
	<li>הכניסו את המחט מחוץ לווריד ולאחר מכן הכניסו מתוך הווריד האחר. הערה: השיטות המשמשות לחיבור הקירות האחוריים כדי להבטיח את המגע האינטימה בין שני הורידים (התפר לא משוחרר ונמנע מהיצרות לאחר ההשקה) עקבו אחר החיבור של הקירות הקדמיות5 ,בן 15</li>
	<li>לאחר ההשקה של הקירות הקדמי, לחתוך שני תפרים המתיחה באמצעות מספריים תפר.</li>
</ol>5. בדיקת האפקט של ההשקה
<ol><li>הגדר את פרמטרי הבדיקה.<ol>
<li>הפעילו את לחץ ההיתוך כ2.0 kPa בלוח הבקרה. הערה: לחץ הווריד הרגיל לא יעלה על 2.0 kPa.</li>
		<li>הגדר את משך הלחץ השיא כ-5 בלוח הבקרה.</li>
		<li>הגדר את הטמפרטורה כ-25 ° c בלוח הבקרה.</li>
		<li>הגדר את סטיית הלחץ כ-0.1 kPa בלוח הבקרה.</li>
	</ol>
</li>
	<li>לחץ על לחצן הבדיקה ובדוק את הזמן והלחץ בלוח הבקרה והאם הווריד המשוחזר דולף. הערה: אם הווריד אינו מדליף במהלך לחץ השיא, החיבור מצליח. אם נמצאו דליפות, מיקום הדליפה צריך להיות ממוקם ומשמים, ולאחר מכן יש לבצע את הבדיקה שוב. תוצאות הבדיקה בסרטון זה מוצגות באיור 5.</li>
</ol>6. בדיקת בטיחות התפר המגנטי
הערה: כדי לבדוק אם התפר המגנטי נפגע בתפר פוליפרופילן, בצע את מבחני הכוח והמיקרוסקופיה הקלים. בניסוי זה, שלוש קבוצות עם שש מגזרים של 4-0 פוליפרופילן תפר בכל אחד נבדק: קבוצת שליטה ללא התערבות על תפר פוליפרופילן, קבוצה ידנית שבה תפר פוליפרופילן היה משכו באופן ידני עם כפפות סטרילי 20x, ו מגנטית פולר הקבוצה שבה הפולר המגנטי הוציא את תפר הפוליפרופילן 20x.
<ol><li>מבחן את חוזק השבירה של תפר פוליפרופילן על מכונת הבדיקה האוניברסלית. תקן את שני הקצוות של תפר פוליפרופילן על המחזיק העליון ואת המחזיק התחתון של מכונת הבדיקה האוניברסלית. העלה בהדרגה את המחזיק העליון. בדיקת החוזק של תפר פוליפרופילן בזמן שהוא נמתח. הגדר את חוזק השבירה ככוח המתח כאשר התפר נצמד. השוואת חוזק השבירה בין שלוש הקבוצות וביצוע השוואות של זיווגים.</li>
	<li>לראות את הנזק של תפר פוליפרופילן תחת מיקרוסקופ אור. הגדירו את מספר נקודות הפגיעה כמספר נקודות השבר הסיבי או הגסות הגלויות בהגדלה של 200x. השוואת מספר נקודות הנזק בין שלוש הקבוצות וביצוע השוואות זיווגים.</li>
</ol>

<ol><li>Obora, Y., Tamaki, N., Matsumoto, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nonsuture+microvascular+anastomosis+using+magnet+rings%3A+preliminary+report%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">Nonsuture microvascular anastomosis using magnet rings: preliminary report.</a> Surgical Neurology. 9 (2), 117-120 (1978).</li>
<li>Holt, G. P., Lewis, F. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+for+end-to-end+anastomosis+of+small+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Forum%22%5BJournal%5D)">A new technique for end-to-end anastomosis of small arteries.</a> Surgical Forum. 11, 242-243 (1960).</li>
<li>Enzmann, F. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trans-Iliac+Bypass+Grafting+for+Vascular+Groin+Complications%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Vascular+and+Endovascular%22%5BJournal%5D)">Trans-Iliac Bypass Grafting for Vascular Groin Complications.</a> European Journal of Vascular and Endovascular. , 1-6 (2019).</li>
<li>Bala, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+mesenteric+ischemia%3A+Guidelines+of+the+World+Society+of+Emergency+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">Acute mesenteric ischemia: Guidelines of the World Society of Emergency Surgery.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12 (1), 1-11 (2017).</li>
<li>Makowka, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+Technique+of+Orthotopic+Liver+Transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Surgical Technique of Orthotopic Liver Transplantation.</a> Gastroenterology Clinics of North America. 17 (1), 33-51 (1998).</li>
<li>Tang, A. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+elimination+of+anastomosis+in+open+trauma+vascular+reconstruction%3A+A+novel+technique+using+an+animal+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The elimination of anastomosis in open trauma vascular reconstruction: A novel technique using an animal model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 937-942 (2015).</li>
<li>Rivas, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetic+Surgery%3A+Results+from+First+Prospective+Clinical+Trial+in+50+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Magnetic Surgery: Results from First Prospective Clinical Trial in 50 Patients.</a> Annals of Surgery. 267 (1), 88-93 (2018).</li>
<li>Arain, N. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetically+Anchored+Cautery+Dissector+Improves+Triangulation%2C+Depth+Perception%2C+and+Workload+During+Single-Site+Laparoscopic+Cholecystectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gastrointestinal+Surgery%22%5BJournal%5D)">Magnetically Anchored Cautery Dissector Improves Triangulation, Depth Perception, and Workload During Single-Site Laparoscopic Cholecystectomy.</a> Journal of Gastrointestinal Surgery. 16 (9), 1807-1813 (2012).</li>
<li>Mortagy, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnetic+anchor+guidance+for+endoscopic+submucosal+dissection+and+other+endoscopic+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Magnetic anchor guidance for endoscopic submucosal dissection and other endoscopic procedures.</a> World Journal of Gastroenterology. 23 (16), 2883-2890 (2017).</li>
<li>Cho, Y. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transvaginal+endoscopic+cholecystectomy+using+a+simple+magnetic+traction+system%5BTitle%5D)+AND+%22Minimally+Invasive+Therapy+and+Allied+Technologies%22%5BJournal%5D)">Transvaginal endoscopic cholecystectomy using a simple magnetic traction system.</a> Minimally Invasive Therapy and Allied Technologies. 20 (3), 174-178 (2011).</li>
<li>Dong, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Miniature+magnetically+anchored+and+controlled+camera+system+for+trocar-less+laparoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Miniature magnetically anchored and controlled camera system for trocar-less laparoscopy.</a> World Journal of Gastroenterology. 23 (12), 2168-2174 (2017).</li>
<li>Shimizu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Moist-condition+training+for+cerebrovascular+anastomosis%3A+A+practical+step+after+mastering+basic+manipulations%5BTitle%5D)+AND+%22Neurologia+Medico-Chirurgica%22%5BJournal%5D)">Moist-condition training for cerebrovascular anastomosis: A practical step after mastering basic manipulations.</a> Neurologia Medico-Chirurgica. 55 (8), 689-692 (2015).</li>
<li>Maluf, M. A., Massarico, A., Nova, T. V., Lupp, A., Cardoso, C., Gomes, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+Surgery+Residency+Program%3A+Training+Coronary+Anastomosis+Using+the+Arroyo+Simulator+and+UNIFESP+Models%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Cirurgia+Cardiovascular%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular Surgery Residency Program: Training Coronary Anastomosis Using the Arroyo Simulator and UNIFESP Models.</a> Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. 30 (5), 562-570 (2015).</li>
<li>Bismuth, J., Duran, C., Donovan, M., Davies, M. G., Lumsden, A. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Cardiovascular+Fellows+Bootcamp%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+vascular+surgery%22%5BJournal%5D)">The Cardiovascular Fellows Bootcamp.</a> Journal of vascular surgery. 56 (4), 1155-1161 (2012).</li>
<li>Starzl, T. E., Iwatsuki, S., Shaw, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Growth+Factor+in+Fine+Vascular+Anastomoses%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+Gynecology+And+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">A Growth Factor in Fine Vascular Anastomoses.</a> Surgery Gynecology And Obstetrics. 159 (2), 164-165 (1984).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

בעזרת טרקטורים מגנטיים ופולר תפר מגנטי, החניך יכול להשלים וריד באופן אינדיבידואלי ובדיוק. טרקטורים מגנטיים מושכים את הרקמה החוסמת את שדה החיבור ומספקות כוח מתאים למתיחת הורידים בכיוון אנכי, ובכך להשגת חשיפה ברורה לחיבור הווריד. בחיבור ידני מסורתי, לפחות עוזר אחד נדרש לחשיפה כירורגית. השימוש בטרקטורים מגנטיים יכול להשיג את החשיפה הנדרשת ותחליף לעוזרים. בנוסף, כוח המתיחה של הטרקטור המגנטי היה תלוי באורך של חוט המתיחה, אז אנחנו יכולים להתאים את האתר כי הטרקטור המגנטי היה נספחת על מנת לשנות את אורך חוט המתיחה כדי להשיג כוח ה...

שחזור כלי הדם הוא מיומנות בסיסית הנדרשת עבור מנתחים. למרות Obora1 ו הולט2 המציאו שיטות שחזור מכני מספר כדי לפשט את שחזור של כלי קטן (קטרים < 10 מ"מ), שיטות אלה אינן מוחלות בדרך כלל בחיבור מאקרוכלי. השקה כלי דם ידני עדיין מבוצע בפעולות רבות, כולל ניתוח כלי דם3, ניתוח חירום4, השתלת איברים מוצק5. לכן, חיוני למנתחים לתרגל השקה כלי דם ידני. עם זאת, מערכת אימונים אופטימלית לשיקום כלי הדם במבחנה היא נדירה, ומנתחים לא מנוסים חייבים לעבור הכשרה ניכרת בvivo על בעלי חיים גדולים6 לפני שהם יכולים לשלוט בטכניקה. מכיוון שכישלון הוא בלתי נמנע במהלך ההכשרה הראשונית, בעלי חיים רבים עשויים למות מסיבוכים של כלי הדם, אשר בנוגע לרווחתם של בעלי חיים. יתר על כן, במהלך ההליך של שחזור כלי דם מקצה לקצה, כדי למנוע טעויות בתנוחות תפר או התפרים רופף, המנתח צריך לפחות עוזר אחד לחשוף את הקיר כלי הדם האחורי ולמשוך את התפר. לפיכך, בדרך כלל לא ניתן לבצע שחזור כלי דם על ידי המנתח באופן אינדיבידואלי, והיעילות של ההכנה מוגבלת בדרך כלל על-ידי מיומנות המסייע.
מגנטית עיגון ניתוח הפך לנושא של עניין בשנים האחרונות7,8,9,10,11. הניסוי הקליני על ידי ריבאס et al.7 הראה כי עם מכשיר הניתוח המגנטי שלו ובעקבות העיקרון של עיגון מגנטי, מנתחים יכולים לבצע כריתת לפרוסקופי היציאה מופחתת לפרוסקופ. השימוש בכלי זה גם מאפשר תפקיד מופחת למסייע במהלך הניתוח הפתוח. דרך השדה המגנטי, המכשיר המגנטי הוא נספחת על נקודת עיגון. המכשיר הזה עיגון מגנטי יכול לשמש זרוע מכנית, אוחז ומבעצמו את הרקמה או איבר, חשיפת השדה כירורגי, ופישוט הפעולה. בהתבסס על הרציונל הזה, המצאנו טרקטורים מגנטיים כדי לבטל את הקיר כלי הדם ואת תפר, ולאחר תפר מגנטי למשוך את התפרים פוליפרופילן.
השימוש במכונת הדרכה שחזור כלי הדם היה אבן דרך נוספת במחקר זה. הוא מורכב מקומת הפעלה ומלוח בקרה: המערכת מתוקנת בקומת התפעול, והחניך יכול להתאמן עליו. לאחר החיבור, החניך יכול לקבוע את הפרמטרים הפרפיוז בלוח הבקרה כדי לבדוק את האיכות של ההשקה. בהשוואה למערכות ההדרכה הקודמות של כלי הדם6,12,13,14, השימוש במערכת זו מספק שני יתרונות עיקריים: ראשית, ניתן להשתמש במכשירים מגנטיים כדי לחשוף את השדה הכירורגי, כדי שחניכים יוכלו להתאמן על זה בנפרד. שנית, החניך יכול לבדוק את השפעת החיבור באמצעות בדיקת פרזיה.
במחקר הנוכחי, אנו מציגים מערכת הדרכה ובדיקה שבה החניך יכול להשלים שחזור כלי דם ידני בתוך מבחנה בנפרד באמצעות טכניקה מגנטית עיגון ואיכות שחזור יכול גם להיבדק. מוגבל על-ידי העיצוב והגודל של כניסת המים ומשקע המים בקומת ההפעלה, מערכת ההדרכה יכולה לבצע שחזור קצה-לקצה על כלי שיט בקוטר של > 5 מ"מ.

<table><tbody><tr><td>מגנט קבוע מעגלי</td><td>קבוצת מגנט קבוע האנגג'ואו Co.LTD</td><td>20*1 מ"מ</td><td>טרקטור מגנטי</td></tr><tr><td>כדורים מגנטיים</td> קבוצת <td>מגנט קבוע Co.LTD האנגג'ואו</td><td>5 מ"מ</td><td>חולץ תפר מגנטי</td></tr><tr><td>צילינדרים מגנטיים</td> קבוצת <td>מגנט קבוע Co.LTD האנגג'ואו</td><td>5*5 מ"מ</td><td>חולץ תפר מגנטי</td></tr> תפר <tr><td>פוליפרופילן תפר</td><td>ג'ונסון וג'ונסון</td><td>פרולן 4-0</td><td>משמש לאנסטומוזה</td></tr><tr><td>תפר משי</td><td>משי</td><td>2-0?3-0</td><td>משמש לקיבוע כלי דם וקשירה</td></tr><tr><td>התקנות כירורגיות</td><td>Jinzhong שנחאי</td><td>JZ-2018</td><td>מספריים לתפרים, מספריים לרקמות? מלקחיים, מחט ומחזיק מחט</td></tr><tr><td>מכונת בדיקה אוניברסלית</td><td>Zwick GmbH& Co</td><td>Z010</td><td>משמש לבדיקת הקשר בין אורך חוט המתיחה לכוח המשיכה</td></tr></tbody></table>

מערכת הדרכה ובדיקה לביצוע שחזור כלי דם במערכת החוץ

A Training and Testing System for Performing Vascular Reconstruction In Vitro

הכשרה ידנית של כלי הדם היא חיונית למנתח מתחיל. עם זאת, מערכת אימונים אופטימלית לשחזור כלי הדם במבחנה עדיין לא פותחה. במחקר זה, אנו מציגים הדרכה מבחנה ומערכת בדיקה באמצעות שיטה מגנטית עיגון שבה חניך יכול לתרגל שחזור כלי דם ידני בנפרד. בנוסף, ניתן להשתמש במערכת זו גם כדי לבדוק את איכות השחזור. המערכת המתוארת כוללת שחזור כלי דם מכונת הדרכה, טרקטורים מגנטיים, ולאחר תפר מגנטי. בכתב יד זה, אנו מפרטים וריד מקצה לקצה באמצעות ורידים של פורצין ימין ושמאל. כדי לזהות את הנזק הפוטנציאלי שנגרם על ידי פולר תפר מגנטי על תפר, יצרנו שלוש קבוצות עם שישה מקטעים של 4-0 התפרים פוליפרופילן כל אחד: קבוצת שליטה ללא התערבות על תפר פוליפרופילן, קבוצה שבה תפר פוליפרופילן משכה באופן ידני עם כפפות סטרילי 20x, וקבוצת פולר מגנטי שבו הפולר המגנטי משך את תפר הפוליפרופילן 20x. קבוצות אלה נבדקו על ידי מיקרוסקופ אור ושבירת בדיקות כוח, ואת ההשפעה של שחזור הוערך. בבחינה מיקרוסקופית האור, קבוצת הביקורת היתה נמוכה פחות להיפגע (p < 0.05) ומספר הנקודות הפגועות של הקבוצה הידנית והקבוצה המגנטית מגנטי היו דומים (p > 0.05). התוצאות של בדיקת שבירת כוח הושוו על פני קבוצות ולא הבדל משמעותי נצפתה (p > 0.05). החיבור מקצה לקצה של ורידי הורידים הפורצין בוצע בהצלחה באמצעות מערכת הדרכה זו, והורידים המשוחזר יכלו לעבור 2.0 לחצים של kPa. שימוש זה אימון ובדיקות מערכת החניך יכול לתרגל שחזור כלי דם ידני באופן אינדיבידואלי בעזרת טרקטורים מגנטיים ופולר תפר מגנטי, ואת האיכות של שחזור יכול להיבדק.

מכונת ההדרכה לשיחזור כלי הדם מוצגת באיור 1 וכוללת שני חלקים עיקריים: קומת התפעול ובקרת הבקרה. קומת ההפעלה מורכבת מיציאת מים, שקע מים וכיור לאחסון מים. שני הקצוות של הוקובלטורה קשורים למים ולשקע המים כדי לבדוק את ההשפעה של ההשקה. אורך שקע המים מתכוונן, ואנו מגדיר את הפרמטרים (למשל, לחץ ההיתוך, משך הלחץ השיא, טמפרטורה, וסטיית הלחץ) על לוח הבקרה. בנוסף, אנו יכולים להתבונן בעקומת הלחץ בלוח הבקרה כאשר היום נבדק.
הטרקטור תפר מגנטי והטרקטור כלי הדם המגנטי מוצגים <strong ...

כאן אנו מציגים מערכת הדרכה ובדיקה שבה החניך יכול להשלים שחזור כלי דם ידני בתוך מבחנה בנפרד באמצעות שיטה מגנטית עיגון. המערכת יכולה לשמש גם לבדיקת איכות השחזור.

Manual vascular reconstruction training is essential for a beginner surgeon. However, an optimal training system for vascular reconstruction in vitro has ...

בסרטון זה, אנו מציגים מערכת אימון ובדיקה חדשנית שבה המתאמן יכול להשלים שחזור כלי דם ידני במבחנה בנפרד. אימון ידני לשחזור כלי הדם חיוני למנתחים צעירים. במחקר זה, אנו מציגים אימון חדשני מערכת בדיקה שבו המתאמן יכול להשלים את שחזור כלי הדם הידני במבחנה בנפרד באמצעות טכניקת עיגון מגנטי ואת איכות השחזור ניתן לבחון על זה.זוהי מכונת אימון שחזור כלי דם המורכבת משני חלקים, לוח הבקרה וכמת ההפעלה, ב 0.9 אחוז מלוחים למכונה לפני שאנחנו מתחילים להתאמן. אלה הם ורידים איליאק ימין ושמאל שנקטפו מחזירי בורמה. השתמש מספריים רקמה לקצץ את הקצוות של ורידים לנקות את הרקמות העודפות על הקיר של ורידים כדי להפוך את הוורידים חלקים.אלה שברים מגנטיים בכלי הדם, שבר תפר מגנטי, ומושך תפר מגנטי. לקשור את שני ורידים על מפלסת המים ואת שקע המים של מכונת אימונים עם שניים של תפרים משי. בסרטון זה, אנו מאמצים את השיטה של אנססטמוזיס כלי דם שתי נקודות.התאימו את עדשת המים המסומן במכונת האימון והבטיחו מתח חופשי של קצות שני הוורידים בכיוון מקביל. מחרוזת בוורידים ולהניח שני תפרים 4-0 המתיחה בשעה שש ו 12 עמדות השעה. הכנס את המחט של תפרים המתיחה מחוץ לווריד ולאחר מכן, להכניס מבפנים של הוריד החיצוני.נגב את הכפפה ואת התפר כדי למנוע פגיעה בתפר. לקשור בעדינות לפחות חמישה קשרים כדי למנוע קריעת הקיר של ורידים. השתמש בשני מלחצי נירוסטה של טרקטור התפר המגנטי כדי לתפוס את תפרי המתיחה ולמשוך את המגנטים העגולים של טרקטורים תפר מגנטי על רצפת ההפעלה נירוסטה ferromagnetic.להתאים את המיקום של משיכה מגנטית וזה מבטיח כי קצוות של שני ורידים נמתחים בכיוון אנכי. השתמש בשני מלחצי כלי דם של טרקטור כלי הדם המגנטי כדי להדק את הקיר הפנימי של הוורידים ואת הטרקטור, המגנטים העגולים, של טרקטורים כלי דם מגנטיים על רצפת ההפעלה. התאימו את מיקום המשיכה והבטיחו שהקירות הפנימיים של הוורידים ייסוגו והקירות האחוריים של הוורידים ייחשפו בבירור.משוך את מושך התפר המגנטי על רצפת ההפעלה. השאירו את קטע הזנב של תפר הפוליפרופילן בתדר השעה 12 לתפר המתיחה ולהשתמש בקטע עם המחט לתפר מתמשך. ודא את המגע בין אינטימימה כדי intima של שני ורידים.הכנס את התפר הראשון מבחוץ של וריד פנימה. בתפרים הבאים, להכניס את המחט מבפנים של וריד ולאחר מכן, להכניס מבחוץ של וריד אחר. תבדקו שהתפר לא רופף.לאחר תפר אחד, ודא כי תפר פוליפרופילן תלוי על מושך התפר המגנטי ולמשוך את הפוליפרופילן בעדינות עד הכדור המגנטי לוחץ על פוליפרופילן. לחלץ את הסוף עם המחט של התפר עם כוח של כ 0.3 ניוטון אשר הכיוון הוא לאחר מכן במקביל לכדור של מושך תפר מגנטי ולאחר מכן, להמשיך על התפר הבא. באמצעות מושך התפר המגנטי, הזנב של תפר הפוליפרופילן יהיה קשור מספיק.ככל שהתפר ימשיך, תפר הפוליפרופילן יתקצר. על פי אורך התפר, לבחור את אחד המתאים ביותר של שלושה כדורים מגנטיים ולאחר מכן, לחץ על התפר מתחת לכדור המגנטי. הכנס את התפר השמאלי מבפנים של וריד החוצה כדי להבטיח מגע בין intima כדי intima של שני ורידים.כדי למנוע התעצמות לאחר אנסטמוזיס, ודא כי אותו שולי תפר ומרווח המחט נשמר על מילימטר אחד. לקשור חמישה מילימטרים מקיר הוריד כדי למנוע את התפר. זה ידוע גם בשם גורם הגדילה.זהו חלל שמור הרחק מקיר כלי השיט בעת קשירת הקשר הראשון לאחר אנסטמוזיס, כך שכלי הדם יכולים להתרחב ולא להיתר. השיטה של קשירת קשרים הייתה זהה לבעבר. לאחר אנסטמוזיס של הקירות האחוריים, להסיר את הטרקטור כלי הדם המגנטי ולהשאיר את הזנב כמו תפר הטרקטור ולהשתמש בקטע עם המחט בתדר שש עבור אנסטמוזיס של הקירות הראשונים.הכנס את המחט מחוץ לווריד ולאחר מכן, הכנס מתוך וריד אחר. שיטות אחרות היו עולות בקנה אחד עם השיטה של אנסטמוזיס של קירות אחוריים. השיטה להבטיח את המגע בין אינטימה לאינטימה של שני ורידים, התפר להיות לא רופף ולא התעצמות לאחר אנסטמוזיס היו עולים בקנה אחד עם השיטה של אנסטמוזיס בחלק האחורי.לאחר אנסטמוזיס של קירות לפני הלידה, לחתוך שני תפרים המתיחה. הגדר את לחץ חליטות השיא על שני קילופסקל במשך חמש שניות ב 25 מעלות צלסיאדה עם סטייה של 0.1 קילופסקל בלוח הבקרה. אם וריד לא דולף, אז anastomosis מצליח.לחץ ההיתוך עלה ללחץ פיקה והוא נשמר במשך חמש שניות. אורך המתיחה היה ב-30 ס"מ וטווח המתיחה של הטרקטור המגנטי יכול לספק הוא אפס עד 1.8 ניוטון. תוצאות בדיקת חוזק השבירה מראות שמושך התפר המגנטי אינו פוגע לתפר הפוליפרופילן.תוצאות בדיקת המיקרוסקופ החי מראות כי אין הבדל משמעותי בין הקבוצה הידנית לקבוצת המושך המגנטי. לסיכום, בעזרת טרקטורים מגנטיים ומושך התפר המגנטי, המתאמן יכול לבצע מיצוי כלי דם ידני בנפרד.

a-training-testing-system-for-performing-vascular-reconstruction

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

הקבוצה שלנו פיתחה תרבות bioreactor מערכת המחקה את מדגיש pulsatile פיזיולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם להתחדש מושתלת בקוטר קטן שתלי כלי דם.

הנדסה ביולוגית המבוססת דם שתלי שימוש bioreactor pulsatile

שיטות ליצירת רקמות גידול 3D אדם כמערכות בדיקה מתוארות. טכנולוגיות אלה מבוססות על ביולוגי vascularized פיגום decellularized (BioVaSc), תאים אנושיים יסודיים ושורת תאים סרטניים, אשר יכול להיות מתורבת תחת סטטי, כמו גם בתנאים דינאמיים בזרימת bioreactor.

הנדסת רקמות של 3D אדם<em&gt; במבחנה</emמערכת מבחן גידול&gt;

כלי דם הוא מפתח לגישות בהנדסת רקמות מוצלחת. לכן, טכנולוגיות אמינות נדרשות כדי להעריך את ההתפתחות של רשתות כלי דם ברקמות מבנים. כאן אנו מציגים שיטה פשוטה, יעיל וחסכונית כדי לחזות ולכמת כלי דם בגוף חי.

עור מלא פגמים דגם להערכת כלי דם של Biomaterials<em&gt; בVivo</em

כדי לשפר את הידע של היווצרות neotissue תאית ומולקולרית שלנו, מודל עכברי של TEVG פותח לאחרונה. השתלים הושתלו שתלי כחציצת וריד נבוב infrarenal בעכברי C57BL / 6. מודל זה משיג תוצאות דומות לאלה שהושגו בחקירה הקלינית שלנו, אבל לאורך זמן כמובן הרבה מקוצר.

השתלה של וריד נבוב חציצת שתל נחותה בעכבר דגם

פרוטוקול צעד-אחר-צעד למיקום בין-positional של כלי רקמה מהונדסת (TEVs) לעורק הראשי של כבשים באמצעות השקה והערכה דיגיטלית בזמן אמת מקצה-לקצה בvivo עד הקרבת בעלי חיים.

טכניקה כירורגית להשתלה של רקמות שתלי כלי דם מהונדסים ולאחר<em&gt; In vivo</em&gt; ניטור

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לייצר שתלי כלי רקמה מהונדסת, כי הם פונקציונליים להשתלה לעכברים על ידי זריעה כפולה תאי גזע pluripotent מושרה באופן חלקי (PiPSC) - נגזר תאי שריר חלק וPiPSC - תאי האנדותל נגזרו על bioreactor פיגום כלי decellularized.

דור והארכת כלי רקמות מהונדסות במודל עכבר

זהו קו מנחה לבניית רקמת כלי דם in vivo באמצעות לולאה עורקית מיקרו-כירורגית או תצורת פדיקל זורם בתוך תא הנדסת רקמות. ניתן להשתמש ברקמות כלי הדם שנוצרות להתחדשות איברים והחלפת פגמים ברקמות, כמו גם לבדיקת תרופות ומודלים של מחלות.

הנדסת רקמות ידי עצמותי כלי דם בתוך<em&gt; In vivo</em&gt; הנדסת רקמות קאמרית

אנו מתארים גישה מיקרו עבור הדור של בלופ arteriovenous (AV) כמודל לניתוח כלי דם in vivo בסביבה מבודדת היטב מאופיין. מודל זה הוא לא רק שימושי עבור חקירת אנגיוגנזה, אלא גם מתאים באופן אופטימלי עבור הנדסה vascularized axially ורקמות להשתלה.

Arteriovenous (AV) Loop במודל בעלי חיים קטנים לחקר אנגיוגנזה והנדסת רקמות כלי דם

הפרוטוקול הנוכחי שואפת ניסויים ליצור היפרפלזיה של הוורידים ורידים על ידי הקרבת ורידים ללחץ דם עורקי לפיתוח אסטרטגיות להחליש את היפרפלזיה בתוך ורידים בעקבות ניתוח revascularization באמצעות שתלי וריד.

ורידי ארנב מודל האינטרפוזיציה מחקה ניתוח מחדש באמצעות שתלי וריד כדי להעריך את היפרפלזיה באמצעות לחץ דם עורקי

רקמות מהונדסות מסתמכות במידה רבה על רשתות כלי דם נאותות כדי לספק חומרים מזינים וגזים חיוניים ולהסיר פסולת מטבולית. בעבודה זו, פרוטוקול זריעה צעד אחר צעד של תאי אנדותל ותאי תמיכה יוצר רשתות כלי דם מאורגנות מאוד בפלטפורמת תפוקה גבוהה לחקר התנהגות כלי שיט מתפתחת בסביבה תלת-ממדית מבוקרת.

זריעת תאים Stepwise על פיגומים Tessellated ללמוד כלי דם מונבטים

מחקר זה מציג מודל חזירי להערכת שתלים בקוטר קטן בעורקי הירך. המודל מחקה את הדינמיקה של כלי הדם האנושיים ומעריך באופן מקיף את סבלנות השתל, המודינמיקה ושיפוץ כלי הדם. הוא מציע פלטפורמה רבת ערך לבדיקת שתלי כלי דם ולניטור שלהם באמצעות אולטרסאונד דופלר ואנגיוגרפיה.

השתלת שתל כלי דם בעצם הירך במודל חזירים לבדיקת שתלי כלי דם בקוטר קטן

למד שחזור כלי דם ידני באמצעות מערכת אימון חדשנית עם עיגון מגנטי. המערכת מאפשרת תרגול אישי והערכת איכות השחזור בכלי דם איליאקיים מחזירי בורמה.

מערכת הדרכה ובדיקה לביצוע שחזור כלי דם במערכת החוץ

גלה סרטונים נוספים