הרפתקאותיו של Fundi התערבות על בסיס העיבוד הקוגניטיבי והרגשי בחולים הפרעה היפראקטיבי הפרעות קשב
12 ביוני 2020
פרוטוקול זה ממחיש טיפול מתקנת המבוסס על למידה ותקשורת בלתי ישירה (היפנוזה מטאפסונית) שניתן להחילם על ילדים עם הפרעת קשב וריכוז היפראקטיביות (ADHD). במיוחד, פרוטוקול זה מיועד לבדוק את האפקטיביות של משימת החלטה של go/no-go. הרציונל הנוירומדעי מוצג במהלך הטקסט.
פרוטוקול זה הוא משמעותי משום שהוא מספק הליך התערבות הפרעת קשב וריכוז היפראקטיבי. בהתבסס על פסיכותרפיה הומניסטית, המבוססת על הידע הנוירו-מדעי של ההתנהגות האנושית. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהאבחון וההתערבות מבוססים על הפרשנות ושפת הגוף, אך לא על הדיווח העצמי שלהם.
הפגנת ההליך תהיה סילביה מיורל רודריגז דוקטור למדעי החינוך מהקרן לפני תחילת ההערכה לנהל את שאלון הצמד ארבע כדי לקבל ערכים בסיסיים שנגדם כל ההופעות יוושו. רשום את ההפוגה לעומת התגובה בכל מקרה. לבצע את "הרפתקאותיו של פאנדי" ללכת משימה לא ללכת.
הצג לראשונה למשתתף חמישה סרטונים קצרים על האופן שבו המוח לומד. בסרטונים משלימים אלה. ארבעת התהליכים הקוגניטיביים המתוארים על ידי תיאוריית PASS מוסברים באמצעות מטאפורה.
כאשר כל הסרטונים נצפו, הסביר למשתתף כי הבא יש את המשתתף להיכנס לדף הרפתקאותיו של Fundi"ולבחור את השפה המתאימה, לספק למשתתף שם משתמש וסיסמה, כך המשתתף יכול להתחיל את הפגישה ולחץ על האזור הראשון לחץ על Continuar הם ולקרוא את המבוא למשתתף. הודע למשתתף כי המשימה הראשונה תהיה ללחוץ על פניו של הילד הגברי בכל פעם שהוא מופיע על המסך. כאשר המשתתף מוכן, לחץ על רצף ושתן למשתתף להתחיל במשימה.
בסוף המשימה, התוצאות יוצגו. אם המשתתף עשה טעויות, המשחק יצביע על כך שיש לחזור על המשימה. אם המשתתף עושה טעות במהלך הניסיון השני, נניח, ותן למשתתף לענות.
כאשר המשתתף ענה, הגב והתבונן בשפת הגוף של המשתתפים. אם המשתתף מציין הסכמה, הצע לו לנסות שוב עם אות עצירה, כגון אות חזותי או רמז, אם המשתתף חוזר על השגיאה ונחסם. לדוגמה, אם האמונה החוסמת דומה לשימוש במרשם צעדים, כגון.
אם התארים המשתתפים מספרים סיפור כדי להניע אותם. לפני שתבקש מהם לחזור על המשימה, תן למשתתף קוד שיש להזין במסך הבא. לאחר הזנת הקוד, בחר את האזור הבא ובצע את המשימה הבאה.
בסוף המשימה השניה, בחר את האזור והמשימה הבאים ודאוג שהמשתתף ימשיך להשלים משימות נוספות עד שפג תוקפן של כ- 40 דקות. בתום הפגישה הודיעו המשתתפים כי יצטרכו לזכור את הקוד ואת האזור שבו הסתיימה הפגישה כדי להיות מסוגלים להמשיך באותה נקודה בפגישה הבאה ולהגדיר קו תקשורת מעקב קבוע עם המטפל של המשתתף מאפשרים למטפל לדון בכל חשש, להעריך את התקדמות המטופל ולספק ייעוץ ותמיכה. לאחר כל הפעלה לחשב את אחוזי הפוגות ותגובות המדגם כולו.
בניתוח מייצג זה של ההשפעות של עיבוד העבר הן תכנון ותשומת לב היו ameliorated ברמה מובהקת סטטיסטית. לאחר שישה חודשים של התערבות עם השפעה גדולה יותר נצפתה עם תכנון אז עם תשומת לב. מצד שני, לאחר שישה חודשים של הפוגה התערבות הושגה 70% מהמשתתפים עם 30% האחרים של המשתתפים להשיג ירידה בביטויים לקויים של לפחות 25% למידה השראתית ותקשורת מטפורית השראתית מבוססים על היפנוזה אריקסוניאן האפקטיביות של טכניקה זו טמונה בהגברת הביטחון העצמי.
כמה שהביטחון העצמי גדול, כך הלמידה וההתנהגות טובות יותר.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
סקירה כללית
פרוטוקול זה מפרט גישה טיפולית המשתמשת בלמידה אינדוקטיבית ובטכניקות של תקשורת עקיפה, ובייחוד היפנוזה מטאפורית אריקסוניאנית, המיועדת לילדים עם הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (ADHD). יעילותה של גישה זו מוערכת באמצעות משימת קבלת החלטות מסוג go/no-go, הנתמכת ברציונל ממדעי המוח.
מרכיבי מפתח של המחקר
תחום מדעי
- מדעי המוח
- פסיכותרפיה
- התערבות התנהגותית
רקע
- הפרוטוקול מבוסס על עקרונות של פסיכותרפיה הומניסטית.
- הוא ממנף תובנות ממדעי המוח על התנהגות אנושית.
- האבחנה וההתערבות מתמקדות בפירוש של שפת הגוף במקום בדיווח עצמי.
- ערכי בסיס נקבעים באמצעות שאלון snap four.
מטרת המחקר
- לבדיקת היעילות של משימת קבלת החלטות go/no-go בהתערבות עבור ADHD.
- לספק פרוטוקול טיפולי מובנה עבור ADHD.
- לבחון את תפקידה של תקשורת עקיפה בטיפול התנהגותי.
שיטות שנעשה בהן שימוש
- מילוי שאלון snap four לצורך הערכה ראשונית.
- ביצוע משימת קבלת החלטות go/no-go.
- תיעוד של רמיסיה לעומת תגובה בקרב המשתתפים.
- הדגמה של הפרוצדורה הטיפולית על ידי איש מקצוע מוסמך.
תוצאות עיקריות
- יעילות הגישה הטיפולית בשיפור תסמיני ADHD.
- תובנות לגבי תפקידה של שפת הגוף באבחנה ובהתערבות.
- השוואה בין ערכי בסיס לבין תוצאות הביצועים.
- פוטנציאל לשימוש בטכניקות תקשורת עקיפות בטיפול התנהגותי.
מסקנות
- הפרוטוקול מציע התערבות חדשנית ל-ADHD המבוססת על תקשורת עקיפה.
- התוצאות מצביעות על פרישויות מבטיחות עבור ילדים העוברים טיפול זה.
- נדרש מחקר נוסף כדי לתקף את הממצאים ולשפר את הגישה.
שאלות נפוצות
רלוונטיות תעשייתית למנהלים
פרוטוקול זה מציג התערבות קוגניטיבית-רגשית המכוונת לתפקוד ניהולי לקוי ב-ADHD, הרלוונטית לפיתוח מודלים פרה-קליניים ולאישור מטרות (target validation) בתהליך גילוי תרופות נוירו-פסיכיאטריות. באמצעות שילוב של אימון המבוסס על תאוריית PASS עם עיבוד רגשי עקיף, הוא מציע מסגרת מכניסטית להפחתת סיכונים בהשערות טיפוליות הקשורות לדיסרגולציה קוגניטיבית ורגשית. גישה זו תומכת בביטחון חיזוי בשלבים מוקדמים של הגילוי, על ידי אספקת נקודות סיום התנהגותיות מדידות ומתודולוגיות המוכנות לשחזור לצורך תיקוף חוצה-תפקודים.
יישומים אסטרטגיים במחקר ופיתוח בביופארמה
גילוי מוקדם ותיקוף מטרה
- ערך מדעי: מאפשר בחינה של היפותזות טיפוליות הקושרות עיבוד קוגניטיבי (תכנון, קשב) וויסות רגשי לתוצאות התנהגותיות במודלים של ADHD.
- ערך תפעולי: מספק משימת go/no-go סטנדרטית למדידה אובייקטיבית של שינויים בתפקודים ניהוליים ובדיוק קבלת החלטות.
- ערך אסטרטגי: תומך בביטחון ביעד על ידי הדגמה של שיפור מדיד בסימפטומטולוגיה מרכזית של ADHD באמצעות התערבות לא-פרמקולוגית.
סריקה ופיתוח בדיקות
- ערך מדעי: מבסס בדיקה כמותית לקבלת החלטות (The Adventures of Fundi) הרגישה לשינויים בעיבוד קוגניטיבי עוקב וסימולטני.
- ערך תפעולי: מספק מדדי ביצוע הניתנים לשחזור המנוהלים באמצעות מחשב, המאפשרים מעקב ארוך טווח לאורך תקופות התערבות.
- ערך אסטרטגי: מקל על סטנדרטיזציה של הבדיקה לצורך סריקת תרכובים מווסתים קוגניטיבית במסלולים פרה-קליניים.
מחקר תרגומי ופרה-קליני
- ערך מדעי: מקשר בין השפעות של אימון קוגניטיבי לבין ויסות של עיבוד רגשי, ובכך נותן מענה לפער תרגומי מרכזי בטיפולים נוירו-פסיכיאטריים.
- ערך תפעולי: משתמש בהערכה ראשונית באמצעות SNAP-IV ובמעקב אחר הפסקה/תגובה כדי לאפשר קבלת החלטות על קידום מותאמות לסיכון.
- ערך אסטרטגי: תומך במיון תיק הפיתוח על ידי זיהוי מגיבים להתערבות (70% הפסקה) ומגיבים חלקיים (25% הפחתה בתסמינים) לצורך נתיבי פיתוח מובחנים.
שילוב תהליכי עבודה וצנרת עיבוד (Pipeline)
השיטה משתלבת ברצף הגילוי, החל מתיקוף המטרה ועד לזיהוי מועמד מוביל, ומספקת נקודת סיום התנהגותית שיכולה להנחות סריקה מוקדמת של תרכובות והפחתת סיכונים מכניסטיים בתוכניות הקשורות ל-ADHD.
- ביולוגיה של הגילוי: בוחן היפותזות על יחסי הגומלין בין תהליכי PASS קוגניטיביים לבין דייסרגולציה רגשית בהובלת ליקויים בלמידה ובהתנהגות.
- סריקה: מספק מטלת go/no-go עם פלט כמותי (דיוק, זמן תגובה, דפוסי שגיאות) המתאים להערכה התנהגותית בסביבת עיבוד נתונים רב-דגימתי (high-throughput).
- אנליטיקה: מאפשר השוואה סטטיסטית של ביצועים לפני ואחרי התערבות באמצעות ספי רמיסיה (≥ החלמה מלאה של הסימפטומים) ותגובה (≥25% הפחתה).
- מחקר תרגומי: מקשר בין שיקום קוגניטיבי לשיפור תפקודי בעולם האמיתי באמצעות מנגנוני ויסות רגשי, ובכך תומך במאמצים להלימה עם ביומארקרים.
- שימוש חוזר ארגוני: המטלה מבוססת המחשב ושאלון ה-SNAP-IV מהווים פלטפורמה הניתנת לשימוש חוזר להערכת התערבויות מגוונות המכוונות לתסמיני ADHD.
השפעה תפעולית וארגונית
- ערך מדעי: מפחית עמימות מכניסטית על ידי בידוד ההשפעות של למידה אינדוקטיבית ותקשורת מטאפורית על תפקודים ניהוליים וויסות רגשי.
- ערך תפעולי: מבטיח שחזוריות באמצעות הוראות וידאו סטנדרטיות, בחירת שפה ותיעוד של המפגשים (מעקב אחר קוד/אזור) לצורך עקביות בין מספר אתרים.
- ערך אסטרטגי: משפר החלטות go/no-go על ידי אספקת ראיות מוקדמות וכמותיות למעורבות המטרה במסלולים קוגניטיביים-רגשיים.
- השפעה על הפורטפוליו: מאפשר תיעדוף מותאם סיכון המבוסס על שיעורי הפסקה ותגובה, ובכך מפחית את הסיכון לכישלון בשלבים מאוחרים של פיתוח נוירופסיכיאטרי.
שיקולי יישום
- נדרשת מומחיות בנוירופסיכולוגיה קוגניטיבית, בתיאוריית PASS ובטכניקות תקשורת עקיפות בהשראת אריקסון.
- תלוי בהפעלה באמצעות מחשב של תוכנת The Adventures of Fundi וסרטוני הסבר נלווים.
- מחייב סטנדרטיזציה בין-צוותית בין קלינאיים, מאמנים קוגניטיביים ואנליסטים של נתונים לצורך דירוג SNAP-IV אחיד והפעלה עקבית של המטלות.
- שיקולי התאמה כוללים לוקליזציה שפתית, תוכן מטאפורי המותאם לגיל והדרכת מטפלים להבטחת המשכיות הפרוטוקול.
- מגבלות מעשיות כוללות הסתמכות על מעורבות עקבית של המשתתפים לאורך 6 חודשים ושונות פוטנציאלית באופן שבו המטפל מיישם את התקשורת העקיפה.
