23 בנובמבר 2019
כאן, אנו מציגים פרוטוקול כדי להראות כיצד לבצע שני סוגים של כלי הערכה קוגניטיבית נגזר הגירסה עיפרון נייר של מבחן עשיית שובל.
מבחן ביצוע שביל מסורתי משמשים לתפקוד המבצעת כדי להעריך. בעוד מתנגדים, מסלול הליכה דיגיטלי ביצוע מבחן להעריך את היכולת המוטורית בנוסף לתפקוד קוגניטיבי. בהתחשב בכך מבחן מוטורי קוגניטיבי צבר תשומת לב עצומה לאחרונה, היתרון העיקרי של פרדיגמת מבחן משולבת זו היא שהיא מספקת מידע רב יותר מאשר הערכות קונבנציונליות.
הן השביל החדש ושונה ביצוע בדיקות יכול לשמש עבור חולים קליניים עם הפרעות קוגניטיביות ותנועה. עבור אותם חולים עם מוגבלות בגפיים העליונות, מבחן ביצוע שביל ההליכה שימושי במיוחד. מכיוון ששתי הבדיקות אוספות מידע בזמן אמת והנבדקים צריכים להשלים את הבדיקה במהירות, יש לדאוג להסביר את תהליכי הבדיקה בפירוט לפני כל ניסוי.
הדגמה חזותית יכולה להיות מועילה במזעור אי הבנות, ביטולים או סוגים אחרים של עיכובים במהלך הבדיקה, כל אלה יכולים לבלבל את הנתונים. כדי לבצע מסלול דיגיטלי לביצוע הליך בדיקה א', יש להושיב כל משתתף מול שולחן עבודה בסביבה שקטה ונוחה ולהתאים את מיקום המחשב, אור הרקע והעט האלקטרוני. בדוק את חדות הראייה הכמעט-ויזואלית של המשתתף כדי לוודא שהוא יכול לקרוא בקלות את המספרים על המסך, והצג את ההוראות למשתתף, המציין כי יהיה עליו להשתמש בעט כדי למתוח קו במהירות האפשרית כדי להצטרף למספרים עוקבים במעגלים המפוזרים באופן אקראי על המסך.
כאשר המשתתף מוכן, ליזום ניסוי קדם מבחן מרבי של 150 שניות המוכיח כי אם המעגלים צורפו כראוי, צבע המעגל הראשון ישתנה. אם העיגולים אינם מצורפים כראוי, הצבע יישאר ללא שינוי והמשתתף יצטרך להפעיל מחדש את המשימה מהעיגול האחרון. עודד את המשתתף למתוח את הקו בצורה שוטפת ומדויקת ככל האפשר תוך הימנעות משגיאות ובמזבוז זמן.
בסוף קדם-המשפט, המשתתף בחר חלק א' כדי להשלים את מבחן ביצוע הדרך הדיגיטלית א' ללא הפרעה. לאחר השלמת מבחן ביצוע שביל דיגיטלי A, לבצע שביל דיגיטלי ביצוע מבחן B באופן דומה. תחילה מציג את השביל הדיגיטלי ביצוע הנחיות מבחן B למשתתף המורה למשתתף למתוח קו במהירות האפשרית כדי לחילופין להצטרף למספרים ותווים סיניים בתוך המעגלים המופצים באופן אקראי על המסך.
כדי לבצע את מסלול ההליכה ביצוע מבחן A, בסביבה שקטה ונוחה עם אור חדר מלא, באופן אקראי להפיץ מטבעות עם מספרים בכל אחד 15 עמדות באזור 16 מטר מרובע. חבר את ההתקן החכם להוצאות אנרגיה ופעילות למחשב והזן את הנתונים האנתרופומטריים עבור המשתתף. כאשר הנתונים הוזנו, להביא את המשתתף לחדר ולהשתמש בקלטת רפואית כדי לצרף מד תאוצה אחד מיני דו-מיני על עצם החזה, אחד לצד הקדמי של כל ירך, ואחד מתחת לכל רגל.
השתמש בכבלים דקים וגמישים כדי לחבר את כל מדי התאוצה ליחידת אחסון מיקרו-מעבדים. ולהשתמש בקליפ כדי לחבר את היחידה לבגדים של המשתתף. כאשר המשתתף מוכן, בקש מהם ללכת במעלה ובדרך ללא מטרות בקצב נוח.
לאחר החימום, הראה למשתתף את הוראות מבחן מסלול ההליכה A, אשר מבקשות מהמשתתפים ללכת על מטרות ממוספרות בסדר רציף במהירות אך במדויק ככל האפשר, תוך הצטרפות למספרים עוקבים על המטבעות המחולקים באופן אקראי על הרצפה. הקפד להבטיח את בטיחות המשתתפים כמו הליכה כפולה משימה בסביבה מאתגרת עלול להגביר את הסיכון ליפול. עבור שביל הליכה ביצוע מבחן B, לאחר הפרעה המטבעות כפי שהודגם רק, להראות את שביל ההליכה ביצוע הוראות מבחן B למשתתף.
ויש לי המשתתף ללכת על המטרות ממוספרות בסדר רציף מהר ככל האפשר כדי לחילופין להצטרף למספרים ותווים סיניים על המטבעות מופץ באופן אקראי על הרצפה. בניתוח מייצג זה, רוב המסלול הדיגיטלי ביצוע מבחן נתונים בין קשישים בריאים, קשישים עם פגיעה קוגניטיבית קלה, וקשישים עם מחלת פרקינסון היו דומים. עם זאת, קשישים עם מחלת פרקינסון הציגו סטיית מסלול כוללת גדולה יותר של כל צעד, שונות גדולה יותר של סטיית מסלול, ומהירות נמוכה יותר של ציור.
בהשלמת מבחן Digital Trail Making B, חולים בגילאים עם פגיעה קוגניטיבית קלה היו זקוקים לזמן ארוך יותר של השלמה עם יותר טעויות, יותר זמן בתוך המעגל ומעגל הסובלנות, סטיית מסלול יותר, ומהירות ציור נמוכה יותר בהשוואה לקשישים בריאים. קשישים עם מחלת פארקיסון היו זקוקים גם לזמן ארוך יותר של השלמה, היו יותר טעויות, יותר זמן בתוך המעגל, פחות זמן בתוך מעגל הסובלנות, יותר סטיית מסלול, שונות גדולה יותר של סטיית מסלול, ומהירות ציור נמוכה יותר עבור כל צעד בהשוואה לאנשים בריאים בגילאים. נתוני שער במבחן ביצוע מסלול הליכה A חשפו הבדלים בקשישים עם קבוצת המחלות של Parkison במונחים של מהירות, אורך צעד, ואורך פסיעה.
נתוני השער במבחן ביצוע מסלול הליכה ב' גילו כי חולים בגילאים עם פגיעה קוגניטיבית קלה ומחלת פרקינסון זקוקים לזמן ארוך יותר וצעדים נוספים כדי להשלים את הבדיקה בצעד קצר יותר ובאורך פסיעה יחסית למשתתפים בריאים בגילאים. בנוסף, חולים בגילאים עם מחלת פרקינסון הראו מגמה חמורה עוד יותר בהשוואה לנושאי פגיעה קוגניטיבית קלה עם הבדלים ניכרים באורך הצעד, אורך הצעד, ושונות הליכה באורך צעד. הדבר החשוב ביותר שיש לזכור הוא להראות את ההוראות למשתתפים לפני הבדיקה כדי למנוע אי הבנות או עיכובים שעלולים להתרחש במהלך הבדיקה.
בעקבות הליך זה, ניתן לבצע את מבחן ביצוע השביל הדיגיטלי השמאלי כדי להעריך הבדלים בין-ניהוליים או הערכות תנועה ניתן לבצע כדי להעריך את יכולת ההליכה הטהורה של המשתתפים. טכניקה זו סללה את הדרך לחקר תפקודים קוגניטיביים ומוטוריים כאן באופן משולב מתאים לחולים עם תסמונת הסיכון הקוגניטיבי המוטורי.
צפו בתמליל המלא וקבלו גישה לאלפי סרטונים מדעיים
מאמר זה מציג פרוטוקול לביצוע שני סוגים של כלי הערכה קוגניטיבית המבוססים על מבחן Trail Making. הבדיקות נועדו להעריך פונקציות קוגניטיביות ומוטוריות, ומספקים הערכה מקיפה למטופלים קליניים.
Integrated cognitive-motor assessment addresses a critical gap in early discovery for neurodegenerative and movement disorders, where traditional executive function tests fail to capture dual-task performance deficits. By quantifying both cognitive processing speed and motor execution in real time, these modified Trail Making Test variants provide predictive biomarkers for patient stratification in preclinical and clinical trial design. This approach supports mechanistic de-risking by linking cognitive decline to measurable motor dysfunction, improving go/no-go decisions in portfolio management for CNS therapeutics.
The method fits within the discovery continuum from target validation to lead identification, where functional assessment bridges molecular target modulation and phenotypic outcomes in neurodegenerative disease models.