Name: חינוך הערמונית לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 28 s
Description: למדו טכניקת חינוך הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. השיטה מציעה סיבוכים תוך-ניתוחיים מופחתים ועקומת למידה קצרה יותר.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים מבקשים להודות על תמיכתה של תוכנית המחקר והפיתוח הלאומית של סין (Grant 2017YFC840102).

כל השיטות המתוארות כאן אושרו על ידי ועדת האתיקה של בית החולים בבייג'ינג. אינדיקציות לניתוח הן על פי הנחיות האיגוד האירופי לאורולוגיה עבור LUTS זכר לא נוירוגני. התוויות נגד כוללות חשד לסרטן הערמונית או תפקוד לקוי.
1. מכשירים לפעולה
<ol><li>ודא את זמינותו של ציוד דיודה לייזר (980 ננומטר) עם הספק כולל מצב רציף (80-100 W).</li>
	<li>יש להשתמש בסיב לייזר ותמיסת מלח 0.9% להשקיה תוך ניתוחית של שלפוחית השתן.</li>
	<li>השתמש ברסקטוסקופ לייזר 26 F כדי להשיג הדמיה טובה ולשפר את היעילות.</li>
</ol>2. הכנה למבצע
<ol><li>לבצע הכנת עור ביום הניתוח.</li>
	<li>מתן אנטיביוטיקה תוך ורידית לפני הניתוח לכל החולים10. הערה: Cefuroxime נתרן (1.5 גרם ב 100 מ"ל של 0.9% נתרן כלורי) מסופק 30 דקות לפני הניתוח.</li>
	<li>לפני ההרדמה, לגרום למטופל לשכב על שולחן הניתוחים. הערה: הרדמה כללית יעילה ומתאימה לניתוח זה. הרופאים המרדימים צריכים לקבוע את אופן ההרדמה בהתאם למצבו הכללי של המטופל.</li>
	<li>עטפו את המטופל בצורה סטרילית בתנוחת הליתוטומיה הגבית.</li>
</ol>3. שלבי ההליך
<ol><li>תצפית<ol><li>יש להתבונן ישירות בשופכה, ברומונטנום, בצוואר שלפוחית השתן, בפתחי השופכה, ברירית שלפוחית השתן ובהיפרפלזיה טרבקולרית על ידי רסקטוסקופ (15-30°).</li>
	</ol></li>
	<li>עצבו את טווח האינקולציה (החץ של קופידון).<ol><li>חיתוך מעגלי (עומק לבלוטה, רוחב כ-3-4 מ"מ) את רירית צוואר שלפוחית השתן באמצעות לייזר (איור 1).</li>
		<li>חתך בצורה מעגלית (עומק לבלוטה, רוחב כ-3-4 מ"מ) את רירית השופכה של הערמונית בקצה הפרוקסימלי של הוורומונטנום באמצעות לייזר (איור 2). הערה: יש לאשר את הסימון האנטומי לפני החתך על מנת למנוע פגיעה ברירית שלפוחית השתן, הצוואר והשופכה של הסוגר. השתמש בעוצמת לייזר של 80-100 W במהלך הניתוח למעט hemostasis.</li>
		<li>חבר את העיגולים הקונצנטריים של צוואר שלפוחית השתן ואת קודקוד הערמונית בשופכה האחורית במצב 12.</li>
		<li>חתכו את האונה השמאלית ואת האונה הימנית בעזרת הלייזר (איור 3). הערה: לאחר חתך מראש של מיקום השעה 12 של השופכה האחורית, שמור על הרירית הדיסטלית. המעגלים הקונצנטריים הנוצרים בצוואר שלפוחית השתן ובקודקוד הערמונית נקראים חיצי קופידון.</li>
	</ol></li>
	<li>יצירת ערוץ<ol><li>מצא את הקפסולה הכירורגית בעמדות השעה 5 ו -7 של קודקוד הערמונית.</li>
		<li>מצא את הקפסולה הכירורגית בעמדות הקפסולה הכירורגית בשעה 5 ו -7.</li>
		<li>חברו את עמדות הקפסולה הכירורגית בשעה 5 ו-7 באמצעות לייזר (איור 4).</li>
		<li>בשעה 6 של קודקוד הערמונית, יש להפריד את האונה החציונית מהקפסולה הכירורגית מקודקוד הערמונית לצוואר שלפוחית השתן באמצעות לייזר (איור 5). הערה: אם נפח הערמונית הוא >80 מ"ל, האונות החציוניות והצדדיות יופרדו לחלוטין בעמדות השעה 5 ו -7 של קודקוד הערמונית.</li>
	</ol></li>
	<li>חינוך של האונות השמאלית והימנית<ol><li>נגד כיוון השעון, הקדימו את האונה הימנית בשעה 6 ו-12 מקודקוד הערמונית לצוואר שלפוחית השתן בעזרת רסקטוסקופ (איור 6).</li>
		<li>בכיוון השעון, יש לחנך את האונה השמאלית בשעה 6 ו-12 מקודקוד הערמונית לצוואר שלפוחית השתן (איור 7).</li>
		<li>לדחוף את כל הבלוטות לתוך שלפוחית השתן לאחר enucleation. הערה: אם נפח הערמונית הוא >80 מ"ל, לחנך את האונות החציוניות והצדדיות ברצף הנכון; לאחר מכן, לדחוף לתוך שלפוחית השתן.</li>
	</ol></li>
	<li>המוסטזיס<ol><li>השתמש בעוצמת לייזר נמוכה יותר (50 W) כדי לעצור דימום סביב אתר הניתוח. שמור על מרחק מתאים (כלומר, 1-3 מ"מ).</li>
	</ol></li>
	<li>מורצל את רקמת הערמונית.<ol><li>מורצל את רקמת הערמונית המוחדרת לחתיכות קטנות (קטנות ככל האפשר) עם מורצלטור ולאחר מכן הסר את הרקמה משלפוחית השתן (איור 8).</li>
	</ol></li>
	<li>צנתור<ol><li>הסר את morcellator מן השופכה.</li>
		<li>מניחים בעדינות צנתר פולי 22 F דרך פתח השופכה לתוך חלל שלפוחית השתן עם 30 מ"ל מים בבלון לאחר שימון מספיק של השופכה עם ג'ל לידוקאין.</li>
	</ol></li>
	<li>טיפול לאחר הניתוח10<ol><li>תן למטופל לשכב על המיטה במשך כ -3 שעות לאחר הניתוח ביחידה לטיפול עד שהם מתעוררים לחלוטין מההרדמה. ודא כי מוניטורים של המטופלים וחמצן רפואי זמינים במהלך תקופה זו.</li>
		<li>לאחר שהחולה התעורר לחלוטין, יש להחזיר אותו למחלקה. תן לחולה להתחיל לשתות קצת מים ולאכול קצת מזון. רשום כל פלט שתן ושים לב לצבע השתן.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Maliszewski, T. M., Sikorski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((574+Diode+laser+980+nm+for+the+treatment+of+BPH%3A+Long-term+comparison+of+the+enucleation+vs.+vaporization%5BTitle%5D)+AND+%22European+Eurology%22%5BJournal%5D)">574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization.</a> European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (Suppl 1), 53-59 (2015).</li>
<li>Das, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+comparison+of+diode+to+holmium+for+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A retrospective comparison of diode to holmium for laser enucleation of the prostate.</a> Canadian Journal of Urology. 26 (4), 9836-9842 (2019).</li>
<li>Hruby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eraser+Laser+Enucleation+of+the+Prostate%3A+Technique+and+Results%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results.</a> European Urology. 63 (2), 341-346 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Archana, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Leonardi, R., Caltabiano, R., Lanzafame, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histological+evaluation+of+prostatic+tissue+following+transurethral+laser+resection+%28TULaR%29+using+the+980+nm+diode+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Archivio+Italiano+di+Urologia+e+Andrologia%22%5BJournal%5D)">Histological evaluation of prostatic tissue following transurethral laser resection (TULaR) using the 980 nm diode laser.</a> Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 82 (82), 1-4 (2010).</li>
<li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction%3A+Which+one+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: Which one and why?</a> Current Opinion in Urology. 24 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Chung, D. E., Te, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+techniques+for+laser+prostatectomy%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Advances+in+Urology%22%5BJournal%5D)">New techniques for laser prostatectomy: an update.</a> Therapeutic Advances in Urology. 1 (2), 85-97 (2014).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoselective+Vaporesection+of+the+Prostate+via+an+End-firing+Lithium+Triborate+Crystal+Laser%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser.</a> Journal of Visualized Experiments. (135), e57336(2018).</li>
<li>Shigemura, K., Tanaka, K., Yamamichi, F., Chiba, K., Fujisawa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Predictive+Factors+for+Postoperative+Incontinence+of+Holmium+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+by+the+Surgeons%27+Experience+During+Learning+Curve%5BTitle%5D)+AND+%22International+Neurourology+Journal%22%5BJournal%5D)">Comparison of Predictive Factors for Postoperative Incontinence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate by the Surgeons' Experience During Learning Curve.</a> International Neurourology Journal. 20 (1), 59-68 (2016).</li>
<li>Stroman, L., Ellis, D., Toomey, R., Mazaris, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+18-month+Audit+of+TURP+Complications+using+the+Clavien-Dindo+Classification+System%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">An 18-month Audit of TURP Complications using the Clavien-Dindo Classification System.</a> Journal of Urology. 1 (3), 3(2013).</li>
<li>Li, B., Xu, A., Zou, Y., Liu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Randomized+Trial+Comparing+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+with+Plasmakinetic+Enucleation+and+Resection+of+the+Prostate+for+the+Treatment+of+Benign+Prostatic+Hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Randomized Trial Comparing Diode Laser Enucleation of the Prostate with Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Xu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+trial+comparing+diode+laser+enucleation+of+the+prostate+with+plasmakinetic+enucleation+and+resection+of+the+prostate+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A randomized trial comparing diode laser enucleation of the prostate with plasmakinetic enucleation and resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Yang, S. S., Hsieh, C. H., Lee, Y. S., Chang, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser+%28980+nm%29+enucleation+of+the+prostate%3A+a+promising+alternative+to+transurethral+resection+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">Diode laser (980 nm) enucleation of the prostate: a promising alternative to transurethral resection of the prostate.</a> Lasers in Medical Science. 28 (2), 353-360 (2013).</li>
<li>Liu, L., Cheng, F., Li, H., Yu, W., Rao, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Clinical+Effect+Between+Transurethral+1+470+nm+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+and+Transurethral+Bipolar+Plasmakinetic+Resection+of+Prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Journal+of+Wuhan+University%22%5BJournal%5D)">Comparison of Clinical Effect Between Transurethral 1 470 nm Diode Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Bipolar Plasmakinetic Resection of Prostate.</a> Medical Journal of Wuhan University. 39 (5), 809-812 (2018).</li>
<li>Nair, S. M., Pimentel, M. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Laser+Treatment+for+Symptomatic+BPH+%28Benign+Prostatic+Hyperplasia%29%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Urology+Reports%22%5BJournal%5D)">A Review of Laser Treatment for Symptomatic BPH (Benign Prostatic Hyperplasia).</a> Current Urology Reports. 17 (6), 1-8 (2016).</li>
<li>Cho, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictor+of+de+novo+urinary+incontinence+following+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourology%2C+Urodynamics%22%5BJournal%5D)">Predictor of de novo urinary incontinence following holmium laser enucleation of the prostate.</a> Neurourology, Urodynamics. 30 (7), 1343-1349 (2011).</li>
<li>Herrmann, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcome+after+endoscopic+enucleation+of+the+prostate%3A+From+monopolar+enucleation+to+HoLEP+and+from+HoLEP+to+EEP%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Urologe.+Ausg.+A%22%5BJournal%5D)">Long-term outcome after endoscopic enucleation of the prostate: From monopolar enucleation to HoLEP and from HoLEP to EEP.</a> Der Urologe. Ausg. A. 55 (11), 1446(2016).</li>
</ol>

למחברים אין מה לחשוף.

נכון לעכשיו, לייזר דיודה 980 מ"מ מתחיל לשמש לטיפול BPH5. דיווחים מעטים תיארו מחקרים קליניים קשורים. בהשוואה להשפעה של TURP בטיפול ב- BPH, מחקרים רבים הראו כי DiLEP גורם לפחות איבוד דם, משיג תפקוד טוב יותר של מתן שתן, ויש לו זמני שימור קטטר קצרים יותר 9,13,14,15.
כאן, אנו חולקים את החוויות שלנו עם mDiLEP. במחקר שלנו, בהשוואה ל- DiLEP<sup class=...

בהשוואה לכריתה מסורתית של הערמונית (TURP), ניתוחי לייזר הפכו בהדרגה פופולריים יותר בשל סובלנותם הטובה יותר למטופלים, כמויות נמוכות יותר של איבוד דם תוך ניתוחי, יעילות, והתאוששות קצרה יותר לאחר הניתוח 4,5.
בשנים האחרונות, טכניקות הצמיחה המהירה ביותר כללו שימוש בלייזרים באורכי גל שונים. כיום, סוגים רבים של לייזרים עם מאפיינים שונים ניתן להשתמש כדי להשלים את הערמונית. מאז שלייזר הדיודה אושר על ידי ה- FDA האמריקאי להגדלה של הערמונית בשנת 2007, השימוש בו גדל בהדרגה בטיפול ב- BPH בגלל יכולת החיתוך יוצאת הדופן שלו ואפקט המוסטאזיס6. אורך גל הלייזר קובע את מידת הבליעה על ידי מים והמוגלובין. לייזר דיודה באורך גל של 980 ננומטר מספק את שיעור הבליעה המשולב הגבוה ביותר של מים והמוגלובין. יכולת החדירה של הרקמה היא 0.5 מ"מ, והיא יכולה לייצר השפעות קרישה ברקמה עמוקה יותר, מה שהופך אותה לבעלת יכולת אבלציה והמוסטאזיס טובה מאוד 7,8.
מרכזי מחקר רבים החלו להשתמש ב- DiLEP לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. בפועל, DiLEP מסורתי הוא בעל עקומת למידה ארוכה יותר ואינו מציג יתרונות ברורים הקשורים להגנה על סוגרי השתן9. בהתבסס על הסיבות לעיל, DiLEP מסורתי שונה במרכז שלנו כדי לשפר את הערך של טיפול לייזר דיודה בחולים עם BPH.

<table><tbody><tr><td>HU דיודה לייזר</td><td>בייג'ינג L.H.H.פיתוח מדע רפואי ושות', בע"מ</td><td>HU-150</td><td>אורך גל: 980nm הספק מרבי: 150W מצב פעולה:</td></tr><tr><td>סיבים אופטיים</td> רציפים ופועמים <td>בייג'ינג L.H.H.פיתוח מדע רפואי ושות', בע"מ</td><td>YYGX600</td><td>קוטר ליבת סיבים: 600 &mu; m אורך סיבים: 2 מטר</td></tr><tr><td>מורסלטור מערכת</td><td>בייג'ינג L.H.H.פיתוח מדע רפואי ושות', בע"מ</td><td>PXQ-01</td><td>מהירות סיבוב: 100-3000 סל"ד מקסימום לחץ ואקום: -80KPa מומנט פלט מדורג: 12mNm גודל להב: &Phi; 5.0*390 מ"מ; &פי; 3.5*390 מ"מ מצב עבודה להב: סיבוב לסירוגין היפוך</td></tr></tbody></table>

חינוך הערמונית לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

באוכלוסיית הגברים המזדקנים, הופעת תסמינים בדרכי השתן התחתונות (LUTS) הנגרמים על ידי הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) היא בעיה שכיחה. כאן, אנו מציגים טכניקה חדשה הנקראת 980 ננומטר דיודה לייזר enucleation (DiLEP) לטיפול BPH1. לייזרים דיודה יכולים לספוג גם מים וגם המוגלובין בו זמנית, ולכן הם טובים לחיתוך והמוסטאזיס2. לייזר הדיודה אושר על ידי ה- FDA בשנת 2007, ושימש לטיפול ב- BPH בגלל החיתוך היעיל שלו ואפקט המוסטזיס3. DiLEP מציג מספר יתרונות על פני טכניקות אחרות, כגון TURP, HoLEP ו- PVP. במהלך ההליך, אנו מגדירים את הגבול של ערמונית בעלת נפח גבוה ומפרידים אותה לשלוש אונות באמצעות לייזר דיודה על ידי צריבת שתי טבעות וחריץ אחד (כמו חץ של קופידון). בהשוואה לפרוצדורות אחרות, ל- mDiLEP יש פחות סיבוכים תוך ניתוחיים, עקומת למידה קצרה יותר ומשיג יותר כריתת רקמות.

בסך הכל 40 חולים עם BPH שעברו DiLEP נכללו באחד המחקרים שלנו. מבחן t מדגם עצמאי שימש כשיטה סטטיסטית. כל החולים סיימו את הניתוח בהצלחה. כמעט לכל החולים הוסר הצנתר תוך 5 ימים לאחר הניתוח (טבלה 1). כל החולים חזרו לבית החולים לבדיקות מעקב בחודשים1, 3 ו-12 חודשים לאחר הניתוח. הכלים International Prostate Symptom Score (IPSS)11 ו-Quality of Life (QoL)1 שימשו כדי לסנן, לאבחן במהירות, לעקוב אחר הסימפט...

כאן, אנו מציגים פרוטוקול עבור אינוקלציה לייזר דיודה 980 ננומטר שונה לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית בנפח גדול.

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

תסמין בדרכי השתן התחתונות הנגרם על ידי היפופלזיה תותבת שפירה הוא מצב שכיח בקרב גברים מבוגרים. הטכנולוגיה החדשה שלנו, הוצאת לייזר דיודה 980, יכולה לשמש לטיפול במצב זה. לייזרי דיודה יכולים לספוג בו זמנית גם מים וגם המוגלובין.בהשוואה להליכים אחרים, לדיודה יש פחות סיבוכים תוך ניתוחיים, עקומת למידה קצרה יותר ומשיגה קליטה גדולה יותר של תאי T. לפני תחילת ההליך, אשר את זמינותו של לייזר דיודה 980 ננומטר עם מקור כוח רציף של 80 עד 100 וואט. 30 דקות לפני ההליך, יש לתת למטופל אנטיביוטיקה תוך ורידית ולהשכיב את המטופל על שולחן הניתוחים.כאשר המטופל נמצא בתנוחה, השתמש ברסקטוסקופ כדי להתבונן בשופכה, בוורומונטנום, בצוואר שלפוחית השתן, בפתחי השופכה, ברירית שלפוחית השתן ובהיפרפלזיה טרבקולרית. השתמש בלייזר כדי לבצע חתך מעגלי ברוחב של שלושה עד ארבעה מילימטרים ברירית צוואר שלפוחית השתן, וחתך מעגלי של שלושה עד ארבעה מילימטרים בקצה הפרוקסימלי של הוורומונטנום של רירית השופכה של הערמונית. לאחר מכן חבר את המעגלים הקונצנטריים של צוואר שלפוחית השתן ואת קודקוד הערמונית בשופכה האחורית בשעה 12, וחתך את האונות השמאלית והימנית של שלפוחית השתן.לאחר מכן, כדי ליצור את התעלה, אתר את הקפסולה הכירורגית במיקומי השעה חמש ושבע של קודקוד הערמונית, ואת הקפסולה הכירורגית בעמדות הקפסולה הכירורגית בשעה חמש ושבע. לאחר מכן חבר את עמדות הקפסולה הכירורגית בשעה חמש ושבע עם הלייזר. במיקום השעה שש של קודקוד הערמונית, הפרד את האונה החציונית מהקפסולה הניתוחית מקודקוד הערמונית לצוואר שלפוחית השתן.לצורך כריתת אונה, השתמש ברסקטוסקופ כדי להוציא את האונה הימנית בשעה 6 ו-12 מקודקוד הערמונית לצוואר שלפוחית השתן נגד כיוון השעון. הוצא את האונה השמאלית בשעה 6 ו-12 מקודקוד הערמונית לצוואר שלפוחית השתן בכיוון השעון. לאחר מכן דחפו את כל הבלוטות לשלפוחית השתן.כדי לעצור את הדימום סביב האתר, הנח לייזר של 50 וואט מילימטר עד שלושה מילימטרים מאתרי הדימום כדי להשיג המוסטזיס באזור הניתוח. כדי למרסל את רקמת הערמונית הגרעינית, השתמש במורסלטור כדי לשבור את הרקמה לחתיכות קטנות ככל האפשר, ולהסיר את הרקמה משלפוחית השתן. לאחר הסרת כל הרקמה הגרעינית, הסר את המורסלטור מהשופכה והכניס בעדינות צנתר פולי 22-צרפתי משומן בג'ל לידוקאין דרך פתח השופכה לחלל שלפוחית השתן.ואז לנפח את הבלון ב -30 מיליליטר מים. במחקר קליני זה, כל 40 החולים עם היפופלזיה שפירה של הערמונית שעברו הוצאת לייזר דיודה השלימו בהצלחה את הניתוח, וכמעט כל המטופלים הוצאו את הקטטר תוך חמישה ימים מההליך. כל המטופלים חזרו לבית החולים לבדיקות מעקב בחודש הראשון, השלישי וה-12 לאחר הניתוח.ציון התסמינים הבינלאומי של הערמונית וכלי איכות החיים שימשו כדי לסקר, לאבחן במהירות, לעקוב אחר התסמינים ולהציע ניהול של הסימפטומים של הגדלה שפירה של הערמונית. בהשוואה לערכי הבסיס, ציון תסמיני הערמונית הבינלאומי ואיכות החיים ירדו באופן משמעותי לאחר חודש, שלושה ו-12 חודשים לאחר הניתוח. ה-Qmax הממוצע גדל כמעט פי שלושה, והשאריות הממוצעות לאחר הריקנות ירדו כמעט פי ארבעה.בהשוואה לערכים שלפני הניתוח, גם נפח הערמונית ירד באופן דרמטי. על פי מערכת הסיווג של Clavien-Dindo ששונה, לאף מטופל לא היו סיבוכים תוך ניתוחיים, ורק ארבעה מקרים דיווחו על סיבוכים בדרגה 1 לאחר הניתוח. זה קריטי שהתעלה תיווצר במיקום הנכון ובאופן הנכון כדי להפחית את הסיכוי לפגיעה בסוגר ובצוואר שלפוחית השתן.כמו כן, ניתן להשתמש בלייזרים אחרים. הביצועים שלהם לא יהיו מדויקים כמו אלה שהושגו באמצעות אור דיודה. אור דיודה מספק כלי חדש לטיפול בהיפרפלזיה תותבת שפירה ומעודד את האורולוגים לשקול את המאפיינים הפיזיים של לייזרים שונים כדי לשפר את תוצאת ההליך.

enucleation-prostate-for-treatment-benign-prostatic-hyperplasia-using

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

כאן נציג של פרוטוקול יעילה ובטוחה, לייזר הולמיום העקירה של הערמונית, לטיפול הגדלה שפירה.

טיפול כירורגי עבור הגדלה שפירה: לייזר הולמיום העקירה של הערמונית (HoLEP).

כאן אנו מציגים פרוטוקול לבצע חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית (PVRP) לטיפול היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).

חדירה והתבססות Vaporesection של הערמונית באמצעות לייזר Triborate קריסטל ליתיום סוף-ירי

מטרת דו"ח זה היא לתאר את photoablation של ציסטות רירית הרחם בסוסה באמצעות מכשיר לייזר אנדוסקופי, ולדון את העניין והמגבלות של גישה חדשה זו להתמודד עם בעיות פוריות נמוכות.

אנדוסקופיה מודרכת Photoablation של ציסטות רירית הרחם באמצעות לייזר 980 ננומטר עם סיבי מגע בסוסות

מאמר זה מציג ומתאר טיפול באשפוז לסרטן הערמונית באמצעות אבלציה לייזר מוקדי. מיקום קטטר לייזר מונחה על ידי הדמיית היתוך MRI-אולטרסאונד באופן דומה ביופסיה מחט הערמונית. הטיפול מנוטר בזמן אמת באמצעות בדיקה תרמית, הממוקמת בסמוך לסיבי הלייזר.<br...

אבלציה לייזר מוקדי של סרטן הערמונית: הליך משרדי

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לתיאור שימוש בלייזר 1064 ננומטר פיקו-שנייה Neodymium-Doped Yttrium Aluminum Garnet (Nd:YAG) עם מערך מיקרו-עדשות לטיפול בהיפרפיגמנטציה פריאורביטלית.

שימוש בלייזר נופך אלומיניום איטריום מסומם ניאודימיום 1064 ננומטר פיקו-שנייה להיפרפיגמנטציה פריאורביטלית

פרוטוקול זה מדגים אבלציה בלייזר Ho:YAG טרנסווזיקלית ליצירת מודל עכברוש שניתן לשחזור של פיברוזיס צוואר שלפוחית השתן לחקר עיצוב פיברוטי הנגרמת מפגיעות תרמיות והתערבויות טיפוליות.

הולמיום: השראה בלייזר YAG של כיווץ צוואר שלפוחית השתן בדגם עכברוש

אנו מתארים את הייצור של הורמון כדורים דחוסים, כמו גם השתלה כירורגית תת עורית לעכברים. אסטרטגיה זו יכולה להיות משולבת עם הצמיחה של xenografts תא והרקמה תחת הקפסולה הכליות של עכברים בעירום athymic להעריך היווצרות סרטן ורגולציה של צמיחת ערמונית שפירה הורמונלי.

כליות קפסולת Xenografting ותת עור מכבישי השרשה להערכת הערמונית Carcinogenesis והיפרפלזיה שפירה של הערמונית

מטרת פרוטוקול זה היא להשתמש במיקרו-דיסקציה של לכידת לייזר כשיטה יעילה לבידוד אוכלוסיות טהורות של סוגי תאים מרקמות ערמונית הטרוגניות לצורך ניתוח RNA במורד הזרם.

Microdissection לייזר לכידתו של אדם הערמונית האפיתל לניתוח RNA

פרוטוקול זה מתאר הליך למעקב אחר האבולוציה של מדדי רשת מזיאליים בחולי אפילפסיה של האונה הטמפורלית (TLE). הוא מבוסס על שילוב של הקלטות תוך גולגולתיות עם טכניקה נומרית חדשה לניתוח נתונים. באופן ספציפי, אנו מציגים פרוטוקול לניתוחי רשת של רישומי הנקב הסגלגל.

ניתוח רשת של הקלטות אלקטרודה foramen ovale בחולים עמידים בפני תרופות Temporal Lobe אפילפסיה

המטרה של פרוטוקול זה היא להציג transcanalicular לייזר בסיוע dacryocystorhinostomy בגישה פולשנית לטיפול חסימת צינור הראשית בחלל האף רכשה.

Transcanalicular דיודת לייזר בסיוע Dacryocystorhinostomy לטיפול יסודי רכשה חסימת צינור אוורור בחלל האף

למדו טכניקת חינוך הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית. השיטה מציעה סיבוכים תוך-ניתוחיים מופחתים ועקומת למידה קצרה יותר.

חינוך הערמונית לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית באמצעות לייזר דיודה 980 ננומטר

גלה סרטונים נוספים