Name: גישה כירורגית מתוקן כדי לגרום הידרופס הידרו בשפן גינאה (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-04T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 5 s
Description: חקור שיטה כירורגית לגרימת הידרופס אנדולימפטי בשפני גינאה באמצעות חסימת השק האנדולימפטי ופגיעה בצינור האנדולימפטי. שיטה זו מאפשרת מחקר פיזיולוגי ואנטומי של תפקוד השבלול.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

אנו מודים לשאנון מ. לפלר לקבלת סיוע באיורים וברשימת החומרים. מחקר שדווח בפרסום זה נתמך על ידי המכון הלאומי של חירשות והפרעות תקשורת אחרות בתוך המוסדות הלאומיים לבריאות, באמצעות "פיתוח של המרפאה/חוקרים האקדמית" מענק הכשרה, הפרס מספר T32DC000022 (C.V.V.) ועל ידי R01 DC014997 (J. T. L). התוכן הינו באחריות המחברים בלבד ואינו מייצג בהכרח את ההשקפות הרשמיות של המכון הלאומי לבריאות.

כל ההליכים המפורטים להלן בסעיף הפרוטוקול נערכו כמתואר בפרוטוקולים שאושרו על-ידי אוניברסיטת וושינגטון בוועדת הטיפול והשימוש בבעלי חיים מוסדיים בסנט לואיס.
1. הרדמה וניטור של סימנים חיוניים
הערה: מחקר זה משמש פיגמנט NIH-זן שרקנים שהתקבלו ממושבה רבייה בבית.
<ol><li>השתמש שרקנים של שני המין, במשקל לפחות 350 g.</li>
	<li>מניחים את השפן השפן בהתחממות התינוק ומעניקים לintraperitoneally תערובת קטמין/קסילטין (50 מ"ג/ק"ג ו -10 מ"ג/ק"ג) להרדמה השראה. שימו לב לשפן הניסיונות עד. שיאבד את רפלקס הבוהן</li>
	<li>פעם אחת הפסד של רפלקסים הבוהן-צביטה מתרחשת, לגלח את הצוואר האחורי ואת ראשו של חזיר גינאה עם קוצץ שיער בדרך כלל מפורסם לשימוש אנושי.</li>
	<li>הכנס לתוך החלק האחורי של החיה את התמיסה התת-עורית של 12 מ ל.</li>
	<li>מקום את השפן הניסיונות פרקדן על משטח התחממות עם הרגליים הרים והמקום 27.5 G פרפר המחט intraperitoneally. ודאו שמחט הפרפר נמצאת במצב הנכון בחלל התוך-הצפק, על-ידי הבטחת האוויר בלבד. אם הדם או הנוזלים מתים, יש חשש למסירה לתוך מערכת כלי הדם או המעיים. מחט פרפר משמש לניהול חוזר של הרדמה.</li>
	<li>הפוך את שפן הניסיונות אל התנוחה הנוטה ולאבטח את הראש למחזיק סטרטקטיקה.</li>
	<li>. לאבטח את הדופק ברגל אם באמצעות שרקנים פיגמנט, כפות פיגמנט יכול למנוע קריאת רוויית חמצן. לכן, מניחים את הדופק אוקסימטר על כל כפה כי הוא לא פיגמנט.</li>
	<li>הכנס בדיקה בטמפרטורה רקטלית כדי לפקח על טמפרטורת הגוף. בדיקה רקטלית היא חלק ממערכת שמיכה מחמם השומרת על טמפרטורת הגוף ב 38 ° c. אל תפעיל את השמיכה התחממות עד הבדיקה רקטלית היא במקום כדי למנוע התחממות יתר של שמיכת ההתחממות. אם יש קושי להציב את המקדח רקטלי, זה יכול להיות הניח לצד הגוף של חזיר גינאה.</li>
	<li>החלת חומר סיכה על שתי העיניים של חזיר הגינאה כדי למנוע שריטות הקרנית.</li>
	<li>לנהל חמצן משלים לפי הצורך באמצעות אבובים גומי ממוקם ליד האף כדי לשמור על רמת החמצן ברמות מעל 90%.</li>
	<li>תן enrofloxacin 0.5 מ"ג/ק"ג תת-עורי כריפוי אנטיביוטי מונע.</li>
	<li>תן 0.25 מ"ג/ק"ג bupi, עם 1:100,000 אדרנלין תת-עורי באתר החתך הצפוי עבור הרדמה מקומית ואפקטים vasoconstrictive.</li>
	<li>לספק הרדמה תחזוקה כל 20 דקות עבור 4 מחזורים ולאחר מכן רק לפי הצורך בהתבסס על סימנים חיוניים. מפקחים באופן שגרתי על עומק ההרדמה על-ידי טמפרטורת גוף, קצב נשימה, רוויית חמצן וקצב לב.</li>
	<li>נטר סימנים חיוניים כל 15 דקות (טמפרטורה, קצב נשימה, קצב לב ורוויית חמצן).</li>
</ol>2. הכנה כירורגית
<ol><li>לאחר ראש שפן גינאה ממוקם באופן מאובטח במחזיק סטרטקטיקה, מקום פיסת סרט מיסוך על הגב כדי לספק מתח מספיק לאורך העור על גבי occiput. אבטח את קצות הקלטת למחזיק הסטריאוטקטיקה.</li>
	<li>ליברלי להכין את העור על גבי הצוואר האחורי occiput עם הפתרון יוד ו 70% אתנול בצורה סטרילית שלוש פעמים.</li>
	<li>בשלב זה, השתמש באמצעי זהירות סטריליים ובמכשירים אוטוקליים. מניחים וילונות סטריליים. על שפן הניסיונות</li>
</ol>3. נוהל כירורגי
<ol><li>באמצעות להב 15, לעשות חתך קטן, קו האמצע לאורך הocciput האחורי הארכת לתוך הצוואר האחורי. לנתק את השרירים האחוריים. הימניים מעצם העורף אם מתרחשת דימום כלשהו במהלך חיתוך השרירים, שליטה על ידי הפעלת לחץ עם כדור כותנה סטרילי.</li>
	<li>
באמצעות שילוב של #3 mm, #2 מ"מ, ומ#1 בר יהלום מילימטר עם יניקה 5-0 והשקיה סטרילית, לבצע פיום הגולגולת כי הוא מוגבל על ידי הסמל העורף החיצוני, הרכס הלבואידית, קו תפר occipitomastoid, ואת השוליים העליונים של מגנום foramen.
	<ol>
<li>מניחים בעדינות חתיכה קטנה של כדור כותנה מלוחים הלחלח מתחת לעצם תוך הפרדת עצם העורף מתוך הדורא.</li>
	</ol>
</li>
	<li>ששלד את הסינוס סיגמואיד עם בור #0 0.5 מ"מ היהלום ובזהירות להסיר את העצם על גבי זה.</li>
	<li>לאחר הסינוס החותם נחשף, בעדינות לבטל את הסינוס סיגמואיד באמצעות כדור כותנה ולעבור באמצעות שאיבה 3-0.</li>
	<li>לזהות את האופרנה כמו מבנה החריץ כמו ממוקם בתוך עצם הרקה הפטתית. הsubarcuate פוסות יהיה ממוקם בניצב והסינוס הסיגמואלי יהיה האמצעי אליו. Osseous החלק הנוסף של הצ האנדולימפ הוא לאחר מכן מדמיין כמו שק ברור הנכנסים האופרטיות ומחובר לדורא על גבי הסינוס סיגמואיד. המבצע הוא בצורת אליפסה, כ 3 עד 4 מ"מ על ידי 1.5 כדי 2 מ"מ. עם זאת, כפי שנראה מהנוף הכירורגי, הפעולה מופיעה כ-1 מ"מ בקירוב. החלק הנראה של השק מהתצוגה הכירורגית הוא בערך בגודל זהה לחלק הנראה של האופרנה, אם לא קטן יותר.</li>
	<li>
להחיל את הנסיגה העדינה על הסינוס סיגמואיד מדיה כדי להמחיש בבהירות את החלק הנוסף osseous של שק endolymphatic ולהגדיל את המתח בין extraosseous ו intraosseous חלקים של שק endolymphatic.
	<ol>
<li>השתמש זווית דק לקטוף למחוק בעדינות את החלק המתווך של השק endolymphatic. חשוב להניח כי התהליך הexpungement אינו מותיר קשר גלוי בין הדורא לבין הפעלה; לאחר מכן מניחים לבחור מצוין בתוך הפעולה לגרד באופן נרחב לאורך החלק הפנימי של העצם כדי לפצוע אותו.</li>
		<li>להפוך את הבחור היפה לכיוון של צינור endolymphatic ולשבש בעיוורון את רירית. בשלב זה עלול להתרחש דימום מכלי קיבול בתוך הפעולה. ניתן לשלוט בו. עם פיסת כותנה קטנה</li>
	</ol>
</li>
	<li>יבש את המבצע הריק עם פיסת כותנה קטנה. באמצעות שאיבה 3-0 כנדרש כדי לשמור את הכותנה יבשה.</li>
	<li>להשיג אבק העצם באמצעות מכוש קטן לגרד לאורך החלק הsquamosal של עצם הרקה. לארוז בנדיבות את. המבצע עם אבק העצמות השתמש כדור כותנה ויניקה כדי לשמור על האזור יבש תוך אריזת זה עם אבק העצם.</li>
	<li>החלת שעוות עצם על המבצע כדי לאטום אותו. ודא שאין שעווה בעצם עודפת לתוך הגולגולת.</li>
	<li>להשתמש בשעווה העצם כדי לכסות את המום הגולגולת.</li>
	<li>משוער את שרירי צוואר הרחם האחורי עם 4-0 קלועה, תפר נספג בצורה הופסקה.</li>
	<li>בצע סגירה תת-מולקולרית באמצעות תפר מ4-0, שנספג בתפרים.</li>
</ol>4. טיפול פוסט-procedure
<ol><li>הסירו את שפן הניסיונות מבעל הסטריאוטקטיקה המותאם אישית והעבירו לאויולט מחממת.</li>
	<li>תנו 2 מ"ג/ק"ג אטיפיאזול ו -24 מ ל של תמיסת הרטמן (תת-עורי הרחק מהחתך). החלק את התמיסה של הכפיל בגלל השפעות השתן של קסילטין. ניהול 0.2 מ"ג/ק"ג מלוקסיאם תת-עורי לכיסוי כאבים שלאחר הניתוח.</li>
	<li>השיגו סימנים חיוניים כל 15 דקות. עד שהשפן המלא עולה מהרדמה</li>
	<li>תנו לעירוי נוזלים של 12 מ ל נוספים של התמיסה במשך שעתיים מסוף הניתוח במהלך תקופת ההחלמה.</li>
	<li>לאחר שחזיר גינאה הוא התראה, ambulating, ולאחר מכן, ולאחר תנועות המעי, להחזיר את השפן גינאה למתקן החי. בערך 2 עד 4 שעות דרושים חזיר גינאה להגיח לחלוטין מן ההרדמה.</li>
	<li>נטר שרקנים פעמיים ביום במשך שלושת הימים הראשונים שלאחר הניתוח. אם סימנים של אי נוחות נצפו, ניהול 0.2 מ"ג/ק"ג מלוקסיאם תת-עורי כל 24 שעות לפי הצורך. לחילופין, בופרנורפין (0.05 מ"ג/ק"ג) עשוי להיות מנוהל תת-עורי אם הסימפטומים אינם מנוהלים בצורה מספקת על ידי מלוקסיאם.</li>
	<li>תנו לעירוי נוזלים של 12 מ ל בתמיסה של התת-עורי פעמיים ביום עד שלושה ימים עד שהשפן הניסיונות יגיע למשקל שלפני הניתוח. אם חזיר הניסיונות מגיע למשקל טרום הניתוח שלה לפני היום השלישי שלאחר הניתוח, לאחר מכן להפסיק בולרו נוזלים. אם חזיר גינאה ממשיך לרזות לאחר שלושת הימים הראשונים, להשתמש תוספת לנער תזונה בדרך כלל מפורסם עבור צריכת האדם מעורב עם כדורי מאכל חזיר מעוך.</li>
	<li>לנטר שרקנים שבועיים. עד לנקודת הסיום</li>
</ol>

<ol><li>Kimura, R. S., Schuknecht, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+Hydrops+in+the+Inner+Ear+of+the+Guinea+Pig+after+Obliteration+of+the+Endolymphatic+Sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+oto-rhino-laryng%22%5BJournal%5D)">Membranous Hydrops in the Inner Ear of the Guinea Pig after Obliteration of the Endolymphatic Sac.</a> Pract oto-rhino-laryng. 27, 343-354 (1965).</li>
<li>Salt, A. N., DeMott, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time+course+of+endolymph+volume+increase+in+experimental+hydrops+measured+in+vivo+with+an+ionic+volume+marker%5BTitle%5D)+AND+%22Hearing+Research%22%5BJournal%5D)">Time course of endolymph volume increase in experimental hydrops measured in vivo with an ionic volume marker.</a> Hearing Research. 74 (1-2), 165-172 (1994).</li>
<li>Walsted, A., Garbarsch, C., Michaels, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+craniotomy+and+cerebrospinal+fluid+loss+on+the+inner+ear.+An+experimental+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Oto-Laryngologica%22%5BJournal%5D)">Effect of craniotomy and cerebrospinal fluid loss on the inner ear. An experimental study.</a> Acta Oto-Laryngologica. 114 (6), 626-631 (1994).</li>
<li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> American Journal of Otolaryngology. 10 (1), 61-66 (1989).</li>
<li>Lee, J. R., Wright, C. G., Meyerhoff, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+occipital+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+cochlear+aqueduct+of+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Modified occipital approach to the endolymphatic sac and cochlear aqueduct of the guinea pig.</a> American Journal of Otolaryngology. 14 (2), 165-169 (1993).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+induction+of+endolymphatic+hydrops+by+obliteration+of+the+endolymphatic+duct%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Surgical induction of endolymphatic hydrops by obliteration of the endolymphatic duct.</a> Journal of Visualized Experiments. (35), (2010).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Cooper, N. P., Guinan, J. J. Jr <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+auditory+threshold+estimation+technique+for+low+frequencies%3A+proof+of+concept%5BTitle%5D)+AND+%22Ear+and+Hearing%22%5BJournal%5D)">A new auditory threshold estimation technique for low frequencies: proof of concept.</a> Ear and Hearing. 34 (1), 42-51 (2013).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hartsock, J., Dornhoffer, J. R., Donovan, K. M., Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drug+delivery+into+the+cochlear+apex%3A+Improved+control+to+sequentially+affect+finely+spaced+regions+along+the+entire+length+of+the+cochlear+spiral%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Methods%22%5BJournal%5D)">Drug delivery into the cochlear apex: Improved control to sequentially affect finely spaced regions along the entire length of the cochlear spiral.</a> Journal of Neuroscience Methods. 273, 201-209 (2016).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hartsock, J. J., Gill, R. M., Guinan, J. J. Jr, Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+auditory+nerve+overlapped+waveform+%28ANOW%29+originates+in+the+cochlear+apex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+Association+for+Research+in+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">The auditory nerve overlapped waveform (ANOW) originates in the cochlear apex.</a> Journal of the Association for Research in Otolaryngology. 15 (3), 395-411 (2014).</li>
<li>Lichtenhan, J. T., Hirose, K., Buchman, C. A., Duncan, R. K., Salt, A. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+administration+of+2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin+into+guinea+pig+cochleae%3A+Effects+on+physiological+and+histological+measurements%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Direct administration of 2-Hydroxypropyl-Beta-Cyclodextrin into guinea pig cochleae: Effects on physiological and histological measurements.</a> PloS One. 12 (4), e0175236(2017).</li>
<li>Schneider, C. A., Rasband, W. S., Eliceiri, K. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((NIH+Image+to+ImageJ%3A+25+years+of+image+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Methods%22%5BJournal%5D)">NIH Image to ImageJ: 25 years of image analysis.</a> Nature Methods. 9 (7), 671-675 (2012).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

השיטה המוצגת extradural היה שיעור הצלחה של 86% בהשגת הידרופס היסטולוגית endolymphatic ואובדן שמיעה בתדר נמוך. השיטה באופן מהימן השיגה ראיות היסטולוגית של הידרופס של endolymphatic על ידי יום שלאחר הניתוח 30, עקבי עם מחקרים קודמים שהשתמשו בגישה חוליות2. משמעות השיטה ביחס לשיטות הקיימות היא שדליפת נוזל שדרתי אינה נדרשת, ובכך הסרת משתנה מייסד פוטנציאלי שהוצע לגרום לפיצוי, התרחבות זמנית של אמצעי האחסון האנדוליטיים3. בסך הכל, השיטה ממחישה דרך מהירה, בטוחה ואמינה כדי לגרום הידרופס...

הידרו-משאבה מהווה הגדלה. של מדיית סקאלה ניתן למדוד את הנוכחות של הידרופס של endolymphatic באמצעות האזור הצולב של מדיה scala. הוא חשב כי הידרופס קליני endolymphatic יכול להיות קשור לאיבוד שמיעה בתדר נמוך, כמו זה נראה במחלה של מניפה. אבל המקור (ים) של אובדן השמיעה נשאר ברור. כדי ללמוד כראוי את מקורותיה של אובדן שמיעה בתדר נמוך הקשורים endolymphatic הידרופס, מודל אמין נדרש.
בשנת 1965, קימורה ושיבקרכט תיאר כיצד לגרום הידרוps endolymphatic בשפן הניסיונות באמצעות גישה חוליות1. הטכניקה שלהם מעורבת בגישה הגולגולת האחורי פוסות כדי לגשת הפעלה ו subarcuate פוסות. השלבים מעורבים בירי דורא, באמצעות המוח השני עם תמיסת כותנה ספוגה של הכפיל, וקידוח בצינור האוורור endolymphatic ואת החלק המתווך של שק endolymphatic. שעווה העצם הוצב אז לתוך הניתוח כדי להפריד את צינור האוורור endolymphatic מתוך השק המרוחק. הפגם בפתיחת הגולגולת נסגר על ידי הצבת אבקת ג'לטין שנספג (למשל, גלקצף) ומחדש את השרירים שמעליה. הראייה היסטולוגית של הידרופס של endolymphatic היה בעקביות נמצא בימים שלאחר הניתוח 1, 3, 7, 14, 21, ו 30, הוכחת כי הגישה חוליות היתה שיטה אמינה כדי לגרום היסטולוגית endolymphatic הידרופס. באמצעות אותה גישה חוליות כמו קימורה ושלבקרכט, אבל עם נקודות זמן שונות, מלח ודמוט אישר כי מדיה scala בסיבוב השני של שבלול היה מוגדל באופן משמעותי ביום 4 ומעבר ל2. בעוד התחלואה בפועל של גרימת נוזל שדרתי (שדרתי) דליפה באמצעות הגישה החוליות של קימורה ושלכוכט לא דווחה במחקר המקורי, הנוכחות של דליפת שדרתי יכול להגביר את הסיכון של דלקת קרום הראש. יש כבר הציע כי אובדן של שדרתי שלישי יכול להוביל לזרימה של הפריה, וכתוצאה מכך התרחבות זמנית בו של הנפח endolymphatic ב שפן הניסיונות3. גישה extradural לגרימת הידרו-משאבה. תהיה אפשרות בטוחה יותר
בשנת 1989, אנדרוז ובוגדמר תיאר שתי גישות כירורגיות extradural כדי להגיע שק endolymphatic וצינור, באמצעות גישה הגולגולת פוסות האמצעי או האחורי הגולגולת פוסה הגישה, כדי להשמיד את שק endolymphatic4. הם תיארו הסרת הפעלה עם תרגיל יהלום, ולאחר מכן לקדוח את החלק המתווך של שק endolymphatic או באמצעות לבחור קנס כדי לשבש את שק הצינור endolymphatic. בשנת 1993, לי, רייט, ומאירהוף תיאר גישה דומה, אשר כללה קידוח באמצעות שק הצינורות וצינור האוורור, אבל שונה בכך שהם גם מחסומים במקביל לאמת המים השבלול5. הם הפגינו נוכחות של הידרופס endolymphatic, כפי שמוערך באמצעות היסטולוגיה, בארבעה שבועות לאחר משמיד את השק endolymphatic והפרעה האמה שבלול. Megerian ואח ' היה הראשון לפרסם מאמר וידאו הממחיש את הextradural מחלת האשכים endolymphatic וצינור כי מעורב קידוח ישירות על החלק האמצעי של האופרציה להיכנס לתוך השק endolymphatic ו צינור6. הם הפגינו ראיות היסטולוגית של הידרוps endolymphatic ב שפן ניסיונות הוקרב ב 28 שבועות לאחר הניתוח, כמו גם אובדן שמיעהבאזור kHz16. בין אם היה אפשר לגרום לההידרופס היסטולוגית ואובדן שמיעה בתדר נמוך בנקודת זמן מוקדמת באמצעות extradural גישות לא היה ידוע.
המטרה הכוללת של דו ח זה היא להדגים גישה extradural כדי לגרום הידרו הניסוי endolymphatic ב 30 ימים לאחר הניתוח על ידי משמיד את הסאק endolymphatic ופצעו את צינור האוורור endolymphatic עם בוחר דק. הרציונל מאחורי השימוש בטכניקה זו הוא היתרון של הימנעות הצורך לקדוח על עצם הרקה הפטתית, ובכך להסיר את הסיכון של פגיעה בשוגג בדורא וגרימת דליפה מנוזל שדרתי, להפחית את האפשרות לפגוע בתעלת חצי-העיגול האחורי, ולצמצם את הסיכון לפציעה בסינוס החותם.

<table><tbody><tr><td>מזרק 12 מ"ל</td><td>הזאב הנקה-סאס</td><td>5100-X00V0</td><td></td></tr><tr><td>מזרק 1 מ"ל ו-3 מ"ל</td><td>BD Precision (הוזמן מ-Fischer Sci)</td><td>14-826-87 15859152</td><td></td></tr><tr><td>מחט 27.5 ברוחב פרפר</td><td>סט אינפוזיה מכונף של טרומו סרפלו, חברת טרומו, יפן) (הוזמן ממקסון)</td><td>448407</td><td></td></tr><tr><td>תפר 4-0</td><td>מקסון</td><td>1034507</td><td></td></tr><tr><td>ספוגי גזה בגודל 4 על 4</td><td>דוקאל (מסדר ממקסון)</td><td>374454</td><td></td></tr><tr><td>מזרק 60 מ"ל</td><td>מדעי פישר</td><td>22-031-375</td><td></td></tr><tr><td>מקדחה אוטולוגית אנספאך</td><td>אנספאך</td><td>SC2100</td><td></td></tr><tr><td>אטיפמזולה</td><td>זואטיס</td><td>107204-6</td><td></td></tr><tr><td>אוטוקלב</td><td>מדעי פישר</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/fisher-scientific-isotemp-general-purpose-heating-drying-ovens/151030508">15-103-0508</a></td><td></td></tr><tr><td>שקיות אוטוקלאב</td><td>מקסון</td><td>524881</td><td></td></tr><tr><td>מפריד כידונים</td><td>אולימפוס</td><td>AL 130564</td><td></td></tr><tr><td>בופיביקאין</td><td>אורו מדיקס פארמה</td><td>555150-169-10</td><td></td></tr><tr><td>וילון סטרילי שקוף</td><td>3M</td><td>1020</td><td></td></tr><tr><td>כדורי כותנה</td><td>פישרברנד (הוזמן מ-Fisher Sci)</td><td>22-456-885</td><td></td></tr><tr><td>מטליות כותנה</td><td>מקסון</td><td>508716</td><td></td></tr><tr><td>בליקים של יהלום #3, #2, #1 ו-#0.5 מ"מ</td><td>אנספאך</td><td>QD8-3SD; QD8-2SD; QD8-1SD; QD8-05SD</td><td></td></tr><tr><td>פד חיתולים</td><td>מקסון</td><td>945330</td><td></td></tr><tr><td>להב חד-פעמי 15</td><td>סוואן-מורטון</td><td>0305</td><td></td></tr><tr><td>אנרופלוקסצין</td><td>הוספירה</td><td>0409-4888-01</td><td></td></tr><tr><td>אפינפרין</td><td>מקסון</td><td><a href="https://www.findacode.com/code.php?set=NDC&amp; c=63739-0456">63739-0456</A></td><td></td></tr><tr><td>משחת עיניים</td><td>מוצרי דקרה וטרינרית</td><td>17033-211-38</td><td></td></tr><tr><td>מעלית חופשית יותר</td><td>גרייס מדיקל</td><td>215100FX</td><td></td></tr><tr><td>ג'לפום</td><td>פייזר (הוזמן ממקקסון)</td><td>82830</td><td></td></tr><tr><td>קוצני שיער</td><td>Oster Power Pro Cordless (הוזמן מאמזון)</td><td>078400-020-000</td><td></td></tr><tr><td>שיחי יוד</td><td>פרדו פארמה (הוזמן ממקקסון)</td><td>521243</td><td></td></tr><tr><td>מספריים של איריס</td><td>אולימפוס</td><td>CL-542114</td><td></td></tr><tr><td>קטמין</td><td>הנרי שיין בריאות בעלי חיים</td><td>55853</td><td></td></tr><tr><td>צלצולים לנקטים</td><td>B. Braun Medical (הוזמן ממקקסון)</td><td>186662</td><td></td></tr><tr><td>סכין לנסט מאת רוזן</td><td>גרייס מדיקל</td><td>151100FX</td><td>המכונה קורט בטקסט</td></tr><tr><td>חומר סיכה</td><td>מילקס (הוזמן מ-Cooper Surgical)</td><td>MX5030</td><td></td></tr><tr><td>סרט מסכה</td><td>3M (הוזמן מ-fisher sci</td><td>19047259</td><td></td></tr><tr><td>אגן מלבן מתכתי</td><td>אמזון</td><td>B07NQDBC6T</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק המחט</td><td>אולימפוס</td><td>CR 213015-ENT</td><td></td></tr><tr><td>מחטים: 27 גייג', 18 גייג'</td><td>BD Precision (הוזמן מ-Fischer Sci)</td><td><a href="https://www.fishersci.com/shop/products/bd-general-use-precisionglide-hypodermic-needles-20/1482648">14-826-48 14-826-5D</a></td><td></td></tr><tr><td>בידוד להתחממות יילודים</td><td>מערכות תמיכה בחיים אווירית</td><td>731-1800</td><td></td></tr><tr><td>מיקרוסקופ תפעולי</td><td>קרל צייס</td><td>OPMI פיקו</td><td></td></tr><tr><td>מיכל חמצן</td><td>איירגז</td><td>OX USP200</td><td></td></tr><tr><td>חמצן דופק</td><td>CapnoTrue (הוזמן ממדאקס)</td><td>M-3090112001</td><td></td></tr><tr><td>גלאי רקטלי עם שמיכת חימום</td><td>מנגנון הרווארד</td><td>גלאי: PY2 50-7217 שמיכת חימום: PY2 50-7214</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק גוף אדום</td><td>מעבדת ליכטנהן</td><td>לא זמין</td><td>מוצר פנימי</td></tr><tr><td>זווית ישרה</td><td>אולימפוס</td><td>BV-230337</td><td></td></tr><tr><td>מחט רוזן</td><td>אולימפוס</td><td>AM-130566</td><td>מותאם אישית, זה הכלי שאני משתמש בו כדי לקרוע את השק</td></tr><tr><td>צינורות גומי לניהול O2</td><td>מדעי פישר</td><td>14-171-104</td><td></td></tr><tr><td>סארן ראפ</td><td>מדעי פישר</td><td>NC9617977</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק ראש סטריאוטקטי</td><td>סדנת מכונות הכלים של WUSTL</td><td>לא זמין</td><td>מוצר פנימי</td></tr><tr><td>וילונות סטריליים</td><td>קרדינל הלת'</td><td>7553</td><td></td></tr><tr><td>צינור יניקה מאת ברון</td><td>גרייס מדיקל</td><td>034903FX 034905FX</td><td>יניקה #3 ו-#5</td></tr><tr><td>מלקחי רקמה אדסון בראון</td><td>גרייס מדיקל</td><td>325112FX</td><td></td></tr><tr><td>רטרקטור וייטלנדר</td><td>רפואה אולימפוס גרייס</td><td>BL200011 100313FX</td><td></td></tr><tr><td>זילזין</td><td>אקורן</td><td>59399-110-20</td><td></td></tr></tbody></table>

גישה כירורגית מתוקן כדי לגרום הידרופס הידרו בשפן גינאה

A Revised Surgical Approach to Induce Endolymphatic Hydrops in the Guinea Pig

הידרופס endolymphatic הוא התרחבות של מדיה scala כי הוא משויך לרוב עם מחלת מניפה, אם כי המנגנון הפתופיקולוגי (s) נשאר ברור. על מנת ללמוד כראוי את התכונות של הידרופס endolymphatic, כגון מקורותיה של אובדן שמיעה בתדר נמוך, מודל אמין נדרש. חזיר הניסיונות הוא מודל טוב כי הוא שומע באזורים בתדר נמוך כי הם מושפעים מושפע endolymphatic. מחקרים קודמים הראו כי הידרוps endolymphatic יכול להיגרם בניתוח באמצעות חוליות או extradural גישות המערבות קידוח על צינור האוורור endolymphatic. עם זאת, אם זה היה אפשרי ליצור הידרו מודל endolymphatic באמצעות גישה extradural כי נמנע קידוח מסוכן על צינור האוורור endolymphatic ו סאק לא היה ידוע. המטרה של מחקר זה היה להפגין גישה extradural מתוקנת כדי לגרום הידרו הניסוי endolymphatic ב 30 ימים פוסט הפעלה על ידי משמיד את הסאק endolymphatic ופצעו את צינור האוורור endolymphatic עם בוחר דק. גודל המדגם הורכב משבעה שרקנים. מדידות תפקודית של שמיעה נעשו עצמות הזמני נקצרו לאחר מכן ניתוח היסטולוגית. הגישה הייתה שיעור הצלחה של 86% בהשגת הידרו-משאבה. הסיכון של דליפת נוזל מוחי שדרתי היה מינימלי. לא אירעו מקרי מוות מופעיתים או פציעות לתעלה האחורי בחצי-עיגול שהתרחשה במדגם. השיטה המוצגת ממחישה דרך בטוחה ואמינה כדי לגרום הידרופס endolymphatic בנקודת זמן מהירה יחסית של 30 ימים. ההשלכות הקליניות הן כי השיטה המוצגת מספקת מודל אמין כדי לחקור עוד יותר את המקורות של אובדן שמיעה בתדר נמוך, כי יכול להיות משויך הידרוps endolymphatic.

השיטה המוצגת השתמשה גישה extradural להשמיד את השק endolymphatic ולפגוע צינור endolymphatic עם בוחר יפה שבעה חזירים גינאה המורכב של שני זכרים וחמש נקבות. משך הניתוח הממוצע היה 2 שעות מחתך לסגר. זמן התרגיל הכולל נע בין 5-10 דקות. עד 4 שעות היה צורך החזיר הניסיונות לצאת לגמרי מן ההרדמה. לא היו מקרי מוות פנים-תפעוליים. או שלאחר הניתוח במדגם לא היו פציעות בתעלת החצי-עיגול האחורי או בדורא שבאחד משרקנים. הפגיעה בסינוס הסיגרית התרחשה בשפן הניסיונות היחיד (לא נכלל בניתוח הנתונים).
<p class="jo...

מאמר זה מדגים גישה extradural להשמיד את שק השפן גינאה endolymphatic ולפגוע צינור endolymphatic עם בוחר דק כדי לגרום הידרופס ניסיוני endolymphatic.

Endolymphatic hydrops is an enlargement of scala media that is most often associated with Meniere&#39;s disease, though the pathophysiologic mechanism(s) ...

באמצעות הליך זה, הידרופס אנדולימפי יכול להיות המושרה במהירות יחסית שרקנים עם שיעור הצלחה נאותה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא כי הידרופס אנדולימפי יכול להיות המושרה עם סיכון מינימלי לדליפת CSF או פגיעה בתעלה החצי מעגלית האחורית. לאחר אישור חוסר תגובה לרפלקס הדוושה, להזריק בולוס נוזל תת עורי 12 מיליליטר של הפתרון של רינגר הנקה לתוך החלק האחורי של שפן הניסיונות ההרדמה ולהמקם את שפן הניסיונות בתצב סופין על כרית התחממות.מניחים מחט פרפר 27.5 מד intraperitoneally המאשר מיקום נכון על ידי נוכחות של אוויר רק בתוך קצה המחט ולמקם את שפן הניסיונות במצב נוטה. אבטחו את הראש במחזיק סטראוטקטי ואבטחו אוקסימטר דופק על רגל לא מחוסמת. השתמש בדיקה רקטלי שמיכה התחממות כדי לשמור על טמפרטורת הגוף ב 38 מעלות צלזיוס ולהחיל משחה על העיניים של החיה.מניחים חתיכת סרט מיסוך על הגב כדי לספק מתח הולם לאורך העור overlying occiput ולתקן את הקצוות של הקלטת למחזיק סטריאוטקי. לאחר מכן מכינים בנדיבה את העור מעל הצוואר העקר והעורף האחורי עם שלושה קרצוף יוד רצוף ו-70% אלכוהול ומנחים וילון סטרילי מעל החיה. התחל את ההליך הכירורגי באמצעות להב מספר 15 כדי לבצע חתך קו אמצע קטן לאורך occiput האחורי המשתרע עד הצוואר האחורי.פעם אחת מתחת לעור, להשתמש מספריים איריס לנתק את שרירי צוואר הרחם האחורי הימני מן העצם העורפית, שליטה על כל דימום עם לחץ מכדור כותנה סטרילי. באמצעות מיקרוסקופ לנתח ושילוב של מספר שלוש, שניים, ואחד מילימטר יהלום burrs עם יניקה 5-0 והשקיה סטרילית, לבצע כריתת craniectomy כי הוא תחום ככל פסגת העורף החיצונית באופן צדדי, רכס lambdoidal מעולה, קו תפר occipitomastoid מתווך, ואת השוליים הגביים של מגנום foramen נחות. ולהשתמש 0.5 מילימטר יהלום בר כדי לשלד את הסינוס סיגמואיד.מניחים בעדינות חתיכה קטנה של כותנה לחה מלוחה מתחת לעצם תוך הפרדת העצם העורפית מהדורה. בזהירות להסיר את העצם overlying הסינוס ולהשתמש בכדור כותנה כדי לחזור בעדינות סינוס סיגמואיד מתווך. בזהירות לסגת סינוס סיגמואיד ולזהות את operculum כמבנה דמוי חריץ הממוקם בתוך עצם הזמן פטרוס.ניתן לדמיין את החלק החוצני של הסק האנדולימפי כקשר ברור דמוי-שם בין אופרקולום לבין הדורה המשתלטת יתר על על כן על הסינוס הסיגמואידי. החל נסיגה אמצעית עדינה על הסינוס סיגמואיד כדי לדמיין בבירור את החלק החוצני של השק אנדולימפי ולהגדיל את המתח בין החלקים החוצניים והאינטראוסיים של השק. באמצעות פיק זוויתי עדין, בעדינות למחוק את חלק הביניים של העצם אנדולימפית ולגרד באופן נרחב פיק בסדר בתוך operculum לאורך החלק הפנימי של העצם.זה קריטי להצלחת הליך זה כי אין קשר גלוי בין דורה לבין אופרקולום להישאר. השתמשו בקורט קטן כדי לגרד לאורך עצם הזמן כדי להשיג שבבי עצם ולארוז בנדיבות את אופרקולום עם שבבי העצם. לאטום את operculum עם שעווה בעצמות דואג כי אין שעווה עודף נקע לתוך הגולגולת ולהשתמש שעווה עצם כדי לכסות את הפגם craniectomy.לאחר מכן המשוער את שרירי צוואר הרחם האחוריים עם 4-0 תפרים קלועים לספיגה בצורה מופרעת ולבצע סגירה דו שכבתית על ידי קירוב השכבה העמוקה עם תפרים מופרעים פשוטים ואת השכבה האפידרמלית באמצעות סגירת תת עורי עם תפר נספג 4-0 קלוע. בניסוי מייצג זה, ניתוח היסטולוגי של עצמות הזמן חשף הידרופס אנדולימפי ברחבי שושלה הימנית בהשוואה ללול השמאלי בשישה מתוך שבעה שרקנים. כימות האזור חתך של התקשורת סקאלה על פני כל סיבוב הצביע על כך שהאזור חתך היה בדרך כלל גדול יותר באוזניהם של בעלי חיים ששרדו 30 ימים לאחר השמדת שק אנדולימפי לעומת זה שנצפה בבעלי חיים שליטה.עצב שמיעתי חופף סף waveform הוגדלו בבעלי חיים עם הידרופס אנדולימפי המדגים את נוכחותו של אובדן שמיעה בתדר נמוך בעוד סף פעולה תרכובת שברוך בתדר גבוה ביותר בין שמונה ל 20 קילוהרץ היו בטווח הנורמלי. אם האזור שבין הדורא לאופרקולום יבש לאחר גירוש השק, נסו להניח נסיגה נוספת על הסינוס הסיגמואידי כדי לוודא שאין קשר נראה לעין בינו לבין האופרקולום. בעקבות הליך זה, מחקרים נוספים על אנטומיה של שרוך ופיזיולוגיה יכולים להתבצע כדי לענות על שאלות מחקר חשובות על הידרופס אנדולימפי.

a-revised-surgical-approach-to-induce-endolymphatic-hydrops-guinea

Research

JoVE Journal

Neuroscience

מדעי המוח

סרט הווידאו הזה מראה כיצד בניתוח לחסום צינור endolymphatic החזיר של ניסיונות לייצר hydrops endolymphatic.

אינדוקציה כירורגי של Hydrops Endolymphatic על ידי מחיקה של צינור Endolymphatic

שתי גישות מיקרו-כירורגיות להעברת תרופות מקומיות לאוזן הפנימית מתוארות כאן ומושוות במונחים של השפעה על פרמטרי שמיעה, ציטוארכיטקטורה של השבלול וביטוי סמנים דלקתיים.

מחקר השוואתי של שיטות שיגור תרופות אל האוזן הפנימית עכבר: Bullostomy Versus הזרקת Transtympanic

. מדווחים שיטה כירורגית כדי לנהל את התרופות האוזן הפנימית של הפרימטים אנושיות, המרמוסט נפוצות (ההצטרפות נקראו Callithrix), דרך קרום חלון עגול.

הליך כירורגי עבור ניהול של הסמים לאוזן הפנימית, לא אנושית הפרימטים נפוצות קוף (ההצטרפות נקראו Callithrix)

המטרה של פרוטוקול זה נועד לספק במודל חיה של ההשתלה שבלול, בו ניתן להשתמש כדי לטפל שפע של שאלות המחקר. יישומים אפשריים כוללים את ההערכה של התערבויות התרופות או גירוי חשמלי עבור השפעות מועילות על סף שמיעה או אלקטרודה impedances.

שבלולי השרשה החזיר גיניאה

כאן נתאר canalostomy הליך המאפשר משלוח סמים מקומי לתוך האוזן הפנימית של עכברים בוגרים ו neonatal דרך תעלת semicircular במינימום נזקים לפונקציה שמיעה ואת שיווי המשקל. בשיטה זו ניתן לחסן וקטורים ויראלי, פרמצבטיקה, מולקולות קטנות לתוך האוזן הפנימית העכבר.

Canalostomy כמו הגישה כירורגי של משלוח סמים מקומי לתוך האוזן הפנימית של עכברים בוגרים ו Neonatal

מודל זה חיה מאפשר לחוקרים לגרום מימפתית משני משמעותי מבחינה סטטיסטית בתוך האיבר הארוך של עכברים, שנמשך לפחות 8 שבועות. המודל יכול לשמש כדי ללמוד את הפתופסולוגיה של ימפתית ולחקור אפשרויות טיפול הרומן.

שיטה מתוקנת לגרימת ימפתית משנית בתוך הגפיים של עכברים

מחקר זה מתאר כיצד לנתח את השק האנדולימפטי מהאוזן הפנימית של העכבר בגילאים שונים. התוצאה של דיסקציה דומה מוצגת במודל עכבר Slc26a4-null של הגדלת השק האנדולימפטי. עכבר מהונדס עם כתב ניאון המתבטא בשק האנדולימפטי מוצג כמודל לדמיין בקלות את השק האנדולימפטי, ואת הכלי החינוכי.

נתיחת השק האנדולימפטי מעכברים

חסימת צינור אנדולימפטי היא שיטה כירורגית חדשה יחסית לחולים הסובלים ממחלת Ménière. לאחר כריתת מסטואידקטומיה רגילה, הצינור האנדולימפטי מזוהה וקשור באמצעות המוקליפ טיטניום רגיל. יעילותו של הליך זה נבחנת כעת בניסוי אקראי.

חסימת צינור אנדולימפטי כאפשרות טיפול כירורגית במחלת Ménière

כאן, אנו דנים במאפיינים קליניים ורדיולוגיים של גידולי שק אנדולימפטי ומדווחים על המתודולוגיה והתוצאות של הסרה כירורגית במקרה המטופל במרכז ההפניות האוטולוגי שלנו.

טיפול כירורגי בגידול שק אנדולימפטי

פרוטוקול זה מתאר שיטה להוצאת קרום החלון העגול מעצמות הרקתיות של שרקן, ומספק משאב רב ערך למחקרי ex vivo .

נטיעת קרום חלון עגול של שרקן גינאה ללימודי Ex Vivo

חקור שיטה כירורגית לגרימת הידרופס אנדולימפטי בשפני גינאה באמצעות חסימת השק האנדולימפטי ופגיעה בצינור האנדולימפטי. שיטה זו מאפשרת מחקר פיזיולוגי ואנטומי של תפקוד השבלול.

גישה כירורגית מתוקן כדי לגרום הידרופס הידרו בשפן גינאה

גלה סרטונים נוספים