גישה כירורגית מתוקן כדי לגרום הידרופס הידרו בשפן גינאה

מאמר זה מדגים גישה extradural להשמיד את שק השפן גינאה endolymphatic ולפגוע צינור endolymphatic עם בוחר דק כדי לגרום הידרופס ניסיוני endolymphatic.

באמצעות הליך זה, הידרופס אנדולימפי יכול להיות המושרה במהירות יחסית שרקנים עם שיעור הצלחה נאותה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא כי הידרופס אנדולימפי יכול להיות המושרה עם סיכון מינימלי לדליפת CSF או פגיעה בתעלה החצי מעגלית האחורית. לאחר אישור חוסר תגובה לרפלקס הדוושה, להזריק בולוס נוזל תת עורי 12 מיליליטר של הפתרון של רינגר הנקה לתוך החלק האחורי של שפן הניסיונות ההרדמה ולהמקם את שפן הניסיונות בתצב סופין על כרית התחממות.

מניחים מחט פרפר 27.5 מד intraperitoneally המאשר מיקום נכון על ידי נוכחות של אוויר רק בתוך קצה המחט ולמקם את שפן הניסיונות במצב נוטה. אבטחו את הראש במחזיק סטראוטקטי ואבטחו אוקסימטר דופק על רגל לא מחוסמת. השתמש בדיקה רקטלי שמיכה התחממות כדי לשמור על טמפרטורת הגוף ב 38 מעלות צלזיוס ולהחיל משחה על העיניים של החיה.

מניחים חתיכת סרט מיסוך על הגב כדי לספק מתח הולם לאורך העור overlying occiput ולתקן את הקצוות של הקלטת למחזיק סטריאוטקי. לאחר מכן מכינים בנדיבה את העור מעל הצוואר העקר והעורף האחורי עם שלושה קרצוף יוד רצוף ו-70% אלכוהול ומנחים וילון סטרילי מעל החיה. התחל את ההליך הכירורגי באמצעות להב מספר 15 כדי לבצע חתך קו אמצע קטן לאורך occiput האחורי המשתרע עד הצוואר האחורי.

פעם אחת מתחת לעור, להשתמש מספריים איריס לנתק את שרירי צוואר הרחם האחורי הימני מן העצם העורפית, שליטה על כל דימום עם לחץ מכדור כותנה סטרילי. באמצעות מיקרוסקופ לנתח ושילוב של מספר שלוש, שניים, ואחד מילימטר יהלום burrs עם יניקה 5-0 והשקיה סטרילית, לבצע כריתת craniectomy כי הוא תחום ככל פסגת העורף החיצונית באופן צדדי, רכס lambdoidal מעולה, קו תפר occipitomastoid מתווך, ואת השוליים הגביים של מגנום foramen נחות. ולהשתמש 0.5 מילימטר יהלום בר כדי לשלד את הסינוס סיגמואיד.

מניחים בעדינות חתיכה קטנה של כותנה לחה מלוחה מתחת לעצם תוך הפרדת העצם העורפית מהדורה. בזהירות להסיר את העצם overlying הסינוס ולהשתמש בכדור כותנה כדי לחזור בעדינות סינוס סיגמואיד מתווך. בזהירות לסגת סינוס סיגמואיד ולזהות את operculum כמבנה דמוי חריץ הממוקם בתוך עצם הזמן פטרוס.

ניתן לדמיין את החלק החוצני של הסק האנדולימפי כקשר ברור דמוי-שם בין אופרקולום לבין הדורה המשתלטת יתר על על כן על הסינוס הסיגמואידי. החל נסיגה אמצעית עדינה על הסינוס סיגמואיד כדי לדמיין בבירור את החלק החוצני של השק אנדולימפי ולהגדיל את המתח בין החלקים החוצניים והאינטראוסיים של השק. באמצעות פיק זוויתי עדין, בעדינות למחוק את חלק הביניים של העצם אנדולימפית ולגרד באופן נרחב פיק בסדר בתוך operculum לאורך החלק הפנימי של העצם.

זה קריטי להצלחת הליך זה כי אין קשר גלוי בין דורה לבין אופרקולום להישאר. השתמשו בקורט קטן כדי לגרד לאורך עצם הזמן כדי להשיג שבבי עצם ולארוז בנדיבות את אופרקולום עם שבבי העצם. לאטום את operculum עם שעווה בעצמות דואג כי אין שעווה עודף נקע לתוך הגולגולת ולהשתמש שעווה עצם כדי לכסות את הפגם craniectomy.

לאחר מכן המשוער את שרירי צוואר הרחם האחוריים עם 4-0 תפרים קלועים לספיגה בצורה מופרעת ולבצע סגירה דו שכבתית על ידי קירוב השכבה העמוקה עם תפרים מופרעים פשוטים ואת השכבה האפידרמלית באמצעות סגירת תת עורי עם תפר נספג 4-0 קלוע. בניסוי מייצג זה, ניתוח היסטולוגי של עצמות הזמן חשף הידרופס אנדולימפי ברחבי שושלה הימנית בהשוואה ללול השמאלי בשישה מתוך שבעה שרקנים. כימות האזור חתך של התקשורת סקאלה על פני כל סיבוב הצביע על כך שהאזור חתך היה בדרך כלל גדול יותר באוזניהם של בעלי חיים ששרדו 30 ימים לאחר השמדת שק אנדולימפי לעומת זה שנצפה בבעלי חיים שליטה.

עצב שמיעתי חופף סף waveform הוגדלו בבעלי חיים עם הידרופס אנדולימפי המדגים את נוכחותו של אובדן שמיעה בתדר נמוך בעוד סף פעולה תרכובת שברוך בתדר גבוה ביותר בין שמונה ל 20 קילוהרץ היו בטווח הנורמלי. אם האזור שבין הדורא לאופרקולום יבש לאחר גירוש השק, נסו להניח נסיגה נוספת על הסינוס הסיגמואידי כדי לוודא שאין קשר נראה לעין בינו לבין האופרקולום. בעקבות הליך זה, מחקרים נוספים על אנטומיה של שרוך ופיזיולוגיה יכולים להתבצע כדי לענות על שאלות מחקר חשובות על הידרופס אנדולימפי.