Name: הגרסה החיצונית ספלי: האם זה נוהל אפקטיבי ובטוח? (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 49 s
Description: למד את שיטת הגרסה הקפלית החיצונית (ECV) לשינוי מיקום העובר וקידום לידה ראשית בטוחה. מחקר זה מציג פרוטוקול עם טוקוליזיס ואנלגזיה להגברת שיעורי ההצלחה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

אנו מודים לכל מיילדות ומרדימים ששיתפו פעולה בפרויקט זה. דוד Simó שיתף פעולה באופן מיוחד עם פרויקט זה להקליט את ההליך.

מחקר זה אושר על ידי ועדת המחקר של הקליניקה של "וירחן דה לה Arrixaca" בבית החולים הקליני האוניברסיטאי. הסכמה מושכלת בכתב הושגה מכל המשתתפים.
1. להציע גרסה חיצונית להתייעץ (36 שבועות)
<ol><li>לזהות את התנוחה עוברית עם אולטרסאונד.<ol>
<li>החלת ג'ל אולטרסאונד על הבטן של המטופל.</li>
		<li>במקום לבדוק את הבטן על אזור ההיפוקיבה.</li>
		<li>. זהה את התנוחה העוברית</li>
	</ol>
</li>
	<li>הצע גרסה חיצונית של הספלי.</li>
	<li>. הבטח את חתימת החולה</li>
</ol>2. להודות בחדר המיון (≥ 37 שבועות)
<ol><li>לזהות את התנוחה עוברית עם אולטרסאונד.<ol>
<li>החלת ג'ל אולטרסאונד על הבטן של המטופל.</li>
		<li>במקום לבדוק את הבטן על אזור ההיפוקיבה.</li>
		<li>. זהה את התנוחה העוברית</li>
	</ol>
</li>
	<li>הכן את דרישות המטופל והבדיקה (בדיקת דם והסכמה מושכלת).</li>
</ol>3. להודות בחדר האספקה של האובריק
<ol><li>בצעו הערכת קרדיוגרפיה. לרווחתם של העובר</li>
	<li>הוסף 10 מ ל של ריטודרין ב 500 mL של תמיסת גלוקוז.</li>
	<li>30 דקות לפני ההליך, מנהל 6 מ ג של ריטודרין ב 60 mL/h.</li>
	<li>תזמין את החולה. לרוקן את שלפוחית השתן שלה</li>
	<li>לפני שעוברים לחדר. הניתוח של האוברידרין</li>
</ol>4. שגרת הגרסה החיצונית בחדר הניתוח באובטריק
<ol><li>. עבור לחדר הניתוח של האובטריק</li>
	<li>הצג סימנים חיוניים אימהי (הערת, אק ג, טמפרטורה, לחץ דם לא פולשני, רוויית חמצן).</li>
	<li>לזהות את התנוחה עוברית עם אולטרסאונד.<ol>
<li>החלת ג'ל אולטרסאונד על הבטן של המטופל.</li>
		<li>במקום לבדוק את הבטן על אזור ההיפוקיבה.</li>
		<li>. זהה את התנוחה העוברית</li>
	</ol>
</li>
	<li>מקמו את החולה טרנדלנבורג (15 °).</li>
	<li>. לבצע כאבים<ol>
<li>הרגעה למטופל עם 1-1.5 מ"ג/ק"ג הרביעי.</li>
		<li>לחילופין: לספק הרדמה בעמוד השדרה עם 10 מ ל של 0.1% בופירוטין.</li>
	</ol>
</li>
	<li>שגרת מהדורה חיצונית (2 נסיונות)<ol>
<li>החל כמות שופעת של ג'ל אולטרסאונד על הבטן של המטופל.</li>
		<li>הניחו את הידיים באזור ההיפוקיבה כדי לזהות את הישבן העוברי (רופא המיילד).</li>
		<li>העלה את הישבן עוברי (מיילקן).</li>
		<li>שים ידיים בבטן של המטופל כדי לאתר את ראש העובר (רופא המיילד).</li>
		<li>מדריך הישבן העוברי אל הפונדוס (מיילקן).</li>
		<li>ליישר ברציפות את הראש העובר אל האגן (הרופא המיילד).</li>
	</ol>
</li>
	<li>. לזהות את העובר באמצעות אולטרסאונד<ol>
<li>במקום לבדוק את הבטן על הבטן.</li>
		<li>. לזהות את הלב העוברי</li>
		<li>התבונן בקצב פעימות הלב העוברי למשך דקה לפחות.</li>
	</ol>
</li>
	<li>. בדוק אם יש דימום נרתיקי</li>
	<li>לזהות את התנוחה עוברית עם אולטרסאונד.<ol>
<li>במקום לבדוק את הבטן על אזור ההיפוקיבה.</li>
		<li>. זהה את התנוחה העוברית</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. מעבר לחדר המסירה לאובטריק
<ol><li>לבצע הערכת קרדיוגרפיה עבור העובר להיות לפחות 4 שעות.</li>
	<li>. תשחררי את החולה</li>
</ol>6. להודות בחדר המיון (24 שעות לאחר ההליך)
<ol><li>בצע הערכת קרדיוגרפיה לרווחתם של העובר במשך 30 דקות.</li>
</ol>

<ol><li>Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+at+term%3A+a+cohort+study+of+18+years%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">External cephalic version at term: a cohort study of 18 years' experience.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).</li>
<li>Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+for+breech+presentation+at+term%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">External cephalic version for breech presentation at term.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83(2015).</li>
<li>Isakov, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prediction+of+Success+in+External+Cephalic+Version+for+Breech+Presentation+at+Term%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term.</a> Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).</li>
<li>Ebner, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+for+a+successful+external+cephalic+version%3A+a+single+centre+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gynecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).</li>
<li>Castañer-Mármol, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Results+of+external+cephalic+version+in+our+area+without+rutinary+tocolysis.+Review+and+implementation+strategy%22">Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy</a>. , Public Health, Science History and gynecology Department.(Alicante, Miguel Hernández University). Dissertation (2015).</li>
<li>Burgos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Probability+of+cesarean+delivery+after+successful+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).</li>
<li>Muñoz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+at+term%3A+accumulated+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Progresos+de+Obstetricia+y+Ginecolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">External cephalic version at term: accumulated experience.</a> Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).</li>
<li>Velzel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atosiban+versus+fenoterol+as+a+uterine+relaxant+for+external+cephalic+version%3A+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial.</a> British Medical Journal. 356 (26), 6773(2017).</li>
<li>Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Introduction+of+a+dedicated+team+increases+the+success+rate+of+external+cephalic+version%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).</li>
<li>Hindawi, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+and+pregnancy+outcome+of+external+cephalic+versi%C3%B3n%5BTitle%5D)+AND+%22Eastern+Mediterranean+Health+Journal%22%5BJournal%5D)">Value and pregnancy outcome of external cephalic versión.</a> Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).</li>
<li>Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+bladder+volume+in+the+success+of+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">The role of bladder volume in the success of external cephalic version.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).</li>
<li>Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenous+salbutamol+for+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Intravenous salbutamol for external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).</li>
<li>Sullivan, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+of+the+effect+of+combined+spinal-epidural+analgesia+on+the+success+of+external+cephalic+version+for+breech+presentation%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Obstetric+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation.</a> International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).</li>
<li>Weiniger, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+controlled+trial+of+external+cephalic+version+in+term+multiparae+with+or+without+spinal+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia.</a> British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).</li>
<li>Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version-related+risks%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">External cephalic version-related risks: a meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).</li>
<li>Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+%28updated+March+2014%29%5BTitle%5D)+AND+%22Progresos+de+Obstetricia+y+Ginecolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">External cephalic version (updated March 2014).</a> Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).</li>
<li>Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+maternal+body+mass+index+on+external+cephalic+version+success%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Maternal-Fetal+and+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">The impact of maternal body mass index on external cephalic version success.</a> Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).</li>
<li>de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mode+of+delivery+after+successful+external+cephalic+version%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).</li>
<li>Krueger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Labour+Outcomes+After+Successful+External+Cephalic+Version+Compared+With+Spontaneous+Cephalic+Version%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology+Canada%22%5BJournal%5D)">Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version.</a> Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).</li>
<li>Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+fetal+behaviour+in+breech+and+cephalic+presentations+at+term%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

מאמר זה מציג את ההליך לביצוע ECV. הצלחת ההליך ecv הצלחה במחקר זה הוא 82.5% (78.1-86.4%), שהוא גבוה יותר מאשר שיעור ההצלחה הנמצא בספרות הבינלאומית 49.0% (47-50.9%)1,2,3,4 או ספרות ספרדית 53.49% (42.9-64.0%)5,6,7. הבדל זה עשוי להיות עקב שימוש בסוכני טוקוליטיקה לפני ההליך, כפי שהוצע על ידי velzel ואח '<su...

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated from:
<img alt="Delivery outcomes chart comparing cesarean, eutocic, instrumented births; data 2014-2018." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 1"> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&lt;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Delivery mode comparison chart: cesarean, eutocic, instrumented, ECV success 2014-2018 percentages." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1v3.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 1"> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&lt;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated.

Erratum: External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) היא הליך לשינוי התנוחה העוברית והשגת מצגת של ספלי. המטרה של ECV היא להציע הזדמנות משלוח ספלי להתרחש, אשר ידוע באופן נרחב להיות בטוח יותר מאשר במצג עכוז או ניתוח קיסרי. ECV מבוצעת בדרך כלל לפני תחילת תקופת העבודה הפעילה. גורמים הקשורים לשיעור הצלחה ecv גבוה יותר כוללים1,4: ריבוי זוגיות, מצגת רוחבי, גזע שחור, השליה האחורי, מדד נוזלי השפיר גבוה יותר 10 ס"מ.
עם זאת, ECV אינו הליך לא מזיק והוא עשוי להציג7,11 סיבוכים בתוך הגרסה כגון הקרע מוקדם של ממברנות, דימום נרתיקי, שינויים בחלוף של קצב לב עוברי, הפתיל חוט, abruptio פלאנטאה, אפילו הלידה.
במאמר זה, ניתחנו את ECVs שבוצעה תחת כאבים ו tocolysis. עד היום, לא פורסם אף דוח וידאו המראה כיצד לבצע הליך זה עם כאבים וטוקולזיס. המטרה העיקרית של מחקר זה היא להראות כיצד ECV מבוצעת. כמו כן נתאר כמה פעולות מפתח שיכולות לשפר את ההצלחה הפרוצדורלית. כמטרה משנית, ניתחנו את התוצאות של ECV שהתקבלו בעקבות הפרוטוקול הספציפי עם tocolysis וכאבים והשוו את התוצאות עם הספרות. כמו כן ניתחנו גורמים הקשורים לשיעור הצלחה ECV, סוג של מסירה והשוואה של סוג המסירה ב ECV נשים בהריון עם נשים שאינן ECV ההרה נכללו גם.

<table><tbody><tr><td>Avalon FM20 מוניטור עוברי</td><td>Koninklijke Philips NV</td><td></td><td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor</td></tr><tr><td>קמור מערך בדיקה 4C-RS</td><td>חברת בריאות ג'נרל אלקטריק Aquasonic</td><td></td><td></td></tr><tr><td>&reg; 100 אולטרסאונד ג'ל שידור</td><td>מעבדות פרקר, INC</td><td></td><td>https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp</td></tr><tr><td>פרופופול ליפורו (10 מ"ג/מ"ל הזרקה 20 מ"ל)</td><td>B. Braun Medical, SA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ritodrine Pre-par (10 מ"ג/מ"ל)</td><td>Laboratorio Reig Jofr&eacute;, S.A</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Viridia series 50 XM מוניטור עוברי</td><td>Koninklijke Philips NV</td><td></td><td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor</td></tr><tr><td>Voluson P6&nbsp;</td>חברת <td></td><td>הבריאות ג'נרל אלקטריק</td><td>https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6</td></tr></tbody></table>

הגרסה החיצונית ספלי: האם זה נוהל אפקטיבי ובטוח?

External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) היא הליך אפקטיבי להפחתת מספר הסעיפים בניתוח קיסרי. עד כה, לא קיים פרסום וידאו המציג את המתודולוגיה של הליך זה. המטרה העיקרית היא להראות איך לבצע ECV עם פרוטוקול ספציפי עם tocolysis לפני ההליך וכאבים. כמו כן, אנו מתארים ולנתח את הגורמים הקשורים ECV מוצלחת, וגם להשוות משלוחים באוכלוסייה הכללית בהריון.
רטרוספקטיבה וניתוח תיאורי של ECV שבוצעו בבית החולים קליפיקו Universitario וירחן דה לה Arrixaca ב (ספרד) בין 1/1/2014 ו 12/31/2018 הוערך. הנתונים העדכניים ביותר הזמינים של משלוחי עבודה במרכז המקומי, שהיא מחלקת היולדות הגדולה ביותר בספרד, היו מ 2018.
320 חולים גויסו ו 3 נשים בהריון אבדו במהלך המחקר. ECV בוצעה ב 37 ± 3 שבועות ההיריון. ECV הצליחה ב-82.5% (N = 264). 19 סיבוכים דווחו (5.9%): 8 דימום נרתיקי (2.5%), 9 האטה עוברי (2.8%), 1 הקרע לטווח הארוך של ממברנות (0.3%) ו-1 לצניחת כבל (0.3%). משלוח הנרתיק הקודם מגדיל את שיעור ההצלחה של ECV אומותאם= 3.03 (1.62-5.68). מדד מסת הגוף אימהית (BMI) משפיע על ההצלחה של ECV אומותאם= 0.94 (0.89-0.99). חולים עם BMI > 40 ק"ג/m2 יש אומותאם= 0.09 (0.009-0.89) לעומת אלה עם bmi < 25 ק"ג/m2. אם ECV הצליחה, מדד המסירה בניתוח קיסרי הוא 22.2% (17.5-27.6%), מדד המסירה האיטואית הוא 52.1% (46.1-58.1%) והמדד למסירת הנרתיק הוא 25.7% (33.3-31.2%). אין הבדלים בניתוח קיסרי ואינדקסים מסירה eu, לאחר ECV מוצלחת. עם זאת, ECV מוצלחת משויכת לעליה של 6.29% בקצב המסירה אינסטרומנטציה (או = 1.63).
ECV היא הליך אפקטיבי כדי להפחית את מספר סעיפים ניתוח קיסרי עבור מצגות עכוז. BMI אימהית ומשלוח הנרתיק הקודם קשורים הצלחה ECV. ECV מוצלחת אינה משנה את תבנית המסירה הרגילה.

320 חולים גויסו בין 1 בינואר 2014 ו -31 בדצמבר, 2018. שלושה חולים אבדו במהלך המעקב לאחר ECV כי המסירה לא בוצעה בבית החולים שלנו.
סטטיסטיקות נגזרות מהנתונים הגולמיים. כדי ללמוד את ההבדלים בין קבוצות, בדיקות ה-t של הסטודנט שימשו עבור משתנים כמותיים ומבחנים מרובעים עבור משתנים דיכוטותיים. כל הבדיקות היו דו-זנבי ברמת המובהקות 0.05.
הגיל הממוצע של כל המטופלים. היה 33.18 שנים 55.6% מהחולים היו ביטול. רק 13 חולים (4.1%) היה. ניתוח קיסרי קודם ה-BMI הרשע הממוצע היה 25.1 ק ג/...

מאמר זה מראה כיצד לבצע את הגרסה החיצונית של הספלי (ECV) על ידי שני מיילדים מנוסים בחדר הניתוח המאובעית בנוכחות רופא מרדים ומיילדת. ה-ECV מבוצעת עם כאבים וטוקולזיס. שני ניסיונות נעשים. תחת שליטת אולטרה-סאונד

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the ...

גרסה חיצונית cephalic. האם זהו הליך יעיל ובטוח? גרסה חיצונית cephalic הוא הליך לשינוי מיקום העובר והשגת מצגת cephalic.המטרה של ECV היא להציע הזדמנות יש משלוח cephalic עם פחות סיכון מאשר משלוח עכוז או ניתוח קיסרי. ECV נעשה בדרך כלל לפני תחילת תקופת העבודה הפעילה. מטרת מחקר זה הייתה להראות כיצד לעשות את ECV ולתאר פעולות מפתח שיכול לתרום כדי לשפר את ההצלחה של הליך זה.המטרה המשנית שלנו הייתה לנתח את התוצאות של ECV עם הפרוטוקול הספציפי שלנו עם תותבת ומשככי כאבים ולהשוות עם אלה בספרות. מחקר זה אושר על ידי ועדת המחקר הקליני של וירחן דה לה Arrixaca בבית החולים הקליני האוניברסיטאי. הסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל המשתתפים.ניתוח רטרוספקטיבי תיאורי של ECV שבוצע בבית החולים Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca במורסיה בין 1 לינואר 2014 ו -31 בדצמבר 2018 בוצע. ההליך בוצע על ידי שניים מארבעת רופאים מיילדים מנוסים של היחידה האימהית-עוברית. מיילדת ומרדמה נכחו במהלך ECV.במהלך המצגת העוברית סריקת אולטרסאונד השליש השלישי נבדק. אם מצגת שאינה cephalic מוערך, החולה יושב בשבוע הבא. במהלך ייעוץ זה, ECV מוצע לכל הריון עם מצגת שאינה cephalic ואין התווית נגד מוחלטת ללידה בנרתיק.לאחר מכן, ההליך מתוזמן לשבוע הבא. הצע גרסה cephalic חיצונית על להתייעץ. לזהות תנוחה עוברית עם אולטרסאונד להציע את הגרסה החיצונית cephalic, לחתום על הסכמה מדעת.תודה בחדר מיון מיילדותי. זהה תנוחה עוברית עם אולטרסאונד. הכינו את המטופל וקיום דרישות בבדיקה ובהסכמה מדעת.תודה בחדר לידה מיילדותי. בצע הערכת קרדיוטוקוגרפיה עבור רווחת העובר. הכינו פתרון ריטודרין.לנהל שישה מיליגרם של ריטודרין ב 60 מיליליטר לשעה במהלך 30 דקות לפני ההליך. תזמין את המטופלת לרוקן את שלפוחית השתן שלה. יש להפסיק את חליטת הריטודרין לפני שתעבור לחדר ניתוח מיילדותי.הליך גרסה cephalic חיצוני בחדר ניתוח מיילדותי. עבור לחדר ניתוח מיילדותי. לפקח על סימנים חיוניים אימהיים.מקם את החולה בטרנדלנבורג. ישנן שתי אפשרויות לביצוע משככי כאבים. סם חולה עם propofol או לחילופין הרדמה בעמוד השדרה.הליך גרסה cephalic חיצוני בעקבות הנחיות לאומיות, שני ניסיונות נעשים. זהו. רופא מיילד ישבן עוברי מרומם.ואז כאשר הוא מושג, רופא מיילד ישבן עוברי מדריך לקרן. וכאשר הוא מושג, רופא מיילד B ראש עוברי ישיר לאגן. לזהות רווחת העובר עם אולטרסאונד.בדוק דימום בנרתיק ולבצע הערכת קרדיוטוקוגרפיה עבור רווחת העובר. מאוחר יותר עבר לחדר לידה מיילדותי. בצע הערכת קרדיוטוקוגרפיה עבור רווחת העובר במהלך ארבע שעות לפחות.ולשחרר את החולה. יש לחזור על הערכת קרדיוטוקוגרפיה של רווחת העובר ב-24 שעות. 320 חולים גויסו בין ה-1 בינואר 2014 ל-31 בדצמבר 2018.שלושה חולים אבדו. ECV בוצעו 37 ועוד שלושה שבועות של הריון כממוצע. ECV היה מוצלח 82.5% סיבוך Intraversion התרחש כמעט 6%Nine ברדיקרדיה עוברית יותר משש דקות, שמונה דימום בנרתיק, רדופת כבל אחד וקרע אחד preterm של הממברנות במהלך 24 השעות הבאות.לא אושפזו תינוקות ביחידת יילודים ולא ביחידה לטיפול נמרץ יילודים. אלה הן התוצאות ואת המאפיין של ECV. יש לציין כי בטלות הייתה שכיחה יותר בחולים בקבוצת הכישלון.יש להדגיש כי לא היה הבדל בין BMI. יודגש כי הרדמה הייתה השיטה השכינה ביותר עבור משכך כאבים במהלך ECV ורק בשלושה חולים הרדמה בעמוד השדרה בוצעה עבור ECV. אלה התוצאות והמסירה בהתאם לתוצאת ECV.יש לציין כי כמעט 78% מהחולים עם ECV מוצלח היה לידה בנרתיק. ל-52% יש משלוח אוטוציק ו-26 מכשירים. זהו מודל רגרסיה לוגיסטית רב-תכליתית לחיזוי תוצאת ECV.יש להדגיש כי משלוח הנרתיק הקודם שיפר את אפשרויות ההצלחה עם יחס סיכויים מותאם של שלושה. ומדד מסת הגוף האימהי הפחית את אפשרויות ההצלחה עם יחס סיכויים מותאם של 0.94. זהו מודל הרגרסיה הלוגיסטית הרב-משתנית לחיזוי תוצאות ECV בהתאם ל- BMI.יש לציין כי חולים עם BMI מעל 40 היו הרבה פחות אפשרויות הצלחה עם יחס סיכויים של 0.09. זוהי ההשוואות של סוג המסירה. יש לציין כי לא היה הבדל בשיעור ניתוח קיסרי וקצב משלוח eutocic בין חולים עם ECV מוצלחת ואוכלוסייה בהריון כללית.עם זאת, חולים עם ECV מוצלח היה שיעור משלוח מכשיר גבוה יותר מאשר האוכלוסייה הכללית בהריון. לאחר ECV מוצלח, nulliparity היה הגורם היחיד הקשור סטטיסטית עם משלוח מכשיר עם יחס סיכויים מותאם של תשע. לאחר ECV מוצלח, BMI היה הגורם היחיד הקשור סטטיסטית עם ניתוח קיסרי דחוף עם יחס סיכויים מותאם של 1.11.לאחר ECV מוצלח, שיעור משלוח מכשירים עלה ב 8.56% בהשוואה לאוכלוסייה הכללית מה שאומר יחס סיכויים של 1.63. שיעור נוהל ECV גבוה יותר מספרות וספרד. יש לציין כי כמה צעדים נחשבים חיוניים וזה עשוי להיות שונה מאחרים כגון לרוקן את שלפוחית השתן לפני ההליך, את השימוש בטופוליזה רק לפני ECV, או משכך כאבים עם propofol או הרדמה בעמוד השדרה.נפח שלפוחית השתן ממלא תפקיד חשוב בהצלחה של ECV. שיעור ההצלחה הגבוה של ההליך אולי הסביר בגלל השימוש בפרוטוקול זה עם טוקסוליזה ומשככי כאבים, הצוות המנוסה ונוכחות של מיילדת ומרדמה. שיעור הסיבוכים של ECV הוא 5.94% הדומה לספרות.יש לציין כי השימוש בסוקוליזה ומשככי כאבים מגביר את הסיכון לדימום בנרתיק ופתאומיות שליה. ECV מוצלח אינו משנה את שיעור המסירה של eutocic. ECV מוצלח אינו משנה את קצב המסירה בניתוח קיסרי.ECV מוצלח להגדיל את שיעור משלוח מכשיר עם יחס סיכויים 1.63 אשר דומה לספרות.

external-cephalic-version-is-it-an-effective-and-safe-procedure

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

היתוך מותני אלכסוני נטול זרועות C ברמת L5-S1 (OLIF51) וקיבוע בורג פדיקל סימולטני מבוצעים במצב לרוחב תחת הנחיית ניווט. טכניקה זו אינה חושפת את המנתח או את צוות הניתוח לסכנות קרינה.

קיבוע בורג פדיקל סימולטני ללא זרועות C-זרועות וקיבוע בורג פדיקל מלעורי במצב רוחבי יחיד

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימור כלי הדם ב vasoepididymostomy מיקרוכירורגי. האבטחה הכירורגית משופרת על ידי שימור כלי הדם באמצעות דיסוציאציה רטרוגרדית-אנטרוגרדית וקיבוע כלי הדם.

כריתת כלי דם מיקרו-כירורגית חסכונית בכלי דם

כאן אנו מציגים פרוטוקול לטיפול בווריד הספנוס הגדול (GSV) ובווריד הספנוס הקטן (SSV) המושפע מרפלוקס פתולוגי חמור, תוך שימוש בדבק מקורי על בסיס ציאנואקרילט המורכב מ-N-בוטיל ציאנואקרילט ומתקרילוקסי סולפולן (NBCA+MS).

הסתרת הווריד הספנוס הגדול והקטן באמצעות דבק קופולימרי המבוסס על N-בוטיל ציאנואקרילט ומתקרילוקסי סולפולן

מחקר הפיילוט הנוכחי מתאר התפתחות של פקטופקסיה לפרוסקופית שאינה רשת לטיפול בצניחת איברי האגן. ההליך יכול לשמש כדי למנוע סיבוכים הקשורים לשימוש ברשת.

פקטוקסיה לפרוסקופית ללא רשת לצניחת איברי האגן

פרוטוקול זה מציג את הטיפול בדליות במערכת העיכול (GEVs) עם סקלרותרפיה בהזרקה אנדוסקופית בסיוע ציאנואקרילט וקליפס (CISC), שיכולה לשפר את יעילות הסקלרותרפיה ולהפחית סיבוכים.

סקלרותרפיה בהזרקה אנדוסקופית בסיוע ציאנואקרילט וקליפסים לכלי דם במערכת העיכול

הגוף הזגוגי הקפסולרי המתקפל (FCVB) הוא שתל תוך-עיני שמכיל שמן סיליקון בתוך קפסולה גמישה כדי להפחית סיבוכים הקשורים לשמן סיליקון. פרוטוקול זה מתאר את ההשתלה הכירורגית של ה-FCVB באמצעות חתך סקלרלי לטיפול בהיפרדות רשתית מורכבת וטראומה עינית.

פרוטוקול ההשתלה של גוף הזגוגית הקפסולרי המתקפל לניתוחים מורכבים בזגוגית האורטינית

פרוטוקול זה מציג גישה חדשנית של אקסילו-דו-צדדי-שד לכריתת בלוטת תריס אנדוסקופית, שמקסימה את מיקום הניתוח ואת מרחב הניתוח תוך השגת תוצאות אסתטיות מצוינות.

גישה חדשנית של אקסילו-בילטרלי-שד לניתוח אנדוסקופי של בלוטת התריס

קביעת engraftment תא התורם מציגה אתגר במודלי עכבר השתלות מח עצם שאין מוגדרים היטב סמני phenotypical. אנו תארנו המתודולוגיה לכמת engraftment תא התורם גברי בעכברי השתלה נשיות. שיטה זו ניתן להשתמש בכל זני העכבר לחקר פונקציות HSC.

באמצעות PCR כמוני בזמן אמת לקביעת engraftment תא התורם במודל תחרותי Murine מח עצם השתלה

שיתוף פעולה בין אונקוגן הופעל כמו RAS V12 ומוטציות בגנים קוטביות תא כמו שרבטה, לגרום לצמיחת גידול בדרוזופילה שבו תאים סרטניים גם להציג התנהגויות פולשנית. הנה פרוטוקול פשוט לאינדוקציה והתבוננות בגידולים שפירים ופולשנית מוצג.

פרוטוקול גנטי אינדוקציה ויזואליזציה של גידולים שפירים ופולשני בסוג cephalic מכלולי<em&gt; Melanogaster דרוזופילה</em

המנגנונים מובילים להתפתחות של היפרפלזיה אינטימה (IH) וכישלון שתל וריד עדיין לא נחקרו מספיק. מחקר זה מתאר מערכת ex vivo לינקב ורידי אדם תחת זרימה ולחץ מבוקרים. יתר על כן היעילות של חיזוק רשת חיצוני כדי להגביל את פיתוחה של י.ה. הוערך.

נוהל saphenous אדם הוורידים Ex Vivo זלוף וחיצוני חיזוק

למד את שיטת הגרסה הקפלית החיצונית (ECV) לשינוי מיקום העובר וקידום לידה ראשית בטוחה. מחקר זה מציג פרוטוקול עם טוקוליזיס ואנלגזיה להגברת שיעורי ההצלחה.

הגרסה החיצונית ספלי: האם זה נוהל אפקטיבי ובטוח?

גלה סרטונים נוספים