שרוול כריתת קבי במקלקלים באמצעות קליפים כירורגיים

המטרה העיקרית של ההתערבות הכירורגית היא למדוד את ההשפעות המטבוליות ואת עמידות לאינסולין של כריתת קיבה שרוול במודל עכבר יותר להעריך. פרוטוקול זה נועד לייצר מודל מן החי לחקר המנגנונים המ מדגישים את התוצאות שנראו לאחר ניתוח בריאטרי בבני אדם, אשר עשוי לספק תובנות על הפתוגנזה של השמנת יתר וטיפול בסוכרת מסוג 2. עבור כריתת קיבה שרוול ותפעול מזויף, לאחר אישור העומק המתאים של הרדמה על ידי גירוי בוהן, להחיל את קרבומר 0.2% ג'ל העין על העיניים של העכבר כדי למנוע עיניים יבשות.

העכבר ממוקם ומתוקן על השולחן הכירורגי. הסר ונקה את השיער הנותר עם קרם depilatory. לחטא את הבטן של העכבר עם פתרונות povidone-יוד לסירוגין עם אלכוהול עבור שלושה יישומים.

בצע את הליך SG בעזרת מיקרוסקופ ניתוח מגדל או זכוכית מגדלת לפי הצורך כדי למנוע דימום בלתי צפוי והלם היפובולמי. לעשות חתך אחד עד 1.5 ס"מ באורך קו האמצע בבטן העליונה. השתמש בשני מדפים מיקרו משונן חלק מעוקל כדי להזיז בעדינות את הקיבה ולהחצין אותה.

מעבירים את המעי לעור החשוף בצד ומכסים אותו בגאזה לחה מלוחה חמה כדי למנוע התייבשות. בזהירות לחלק את הרצועה gastrosplenic המחבר את הבטן השמאלית הטחול באמצעות בדיקה כותנה קצה electrocautery לפי הצורך, ובכך לנתח את fundus קיבה מן הטחול שמסביב ואיברים פנימיים אחרים. למתוח את fundus ו pylorus של הבטן בעדינות ובדרך כלל עם מלקחיים, לזהות את קו האמצע של הבטן בזהירות להחיל שני קליפים כירורגיים באמצעות LIGACLIP applier לקטע המדיאלי 15% של הבטן מן הצומת gastroesophageal נחות פילורוס מעולה.

מהדקים ומבודדים סביב 75-80% מהבטן, ובכך יוצרים את כל השרוול הדו-שלבי של הקיבה. חותכים את הקיבה המבודדת דרך המיקרו-קיסורים. השתמש ספוגיות כותנה כדי להסיר את כל המזון שיורית מהבטן ולאחר מכן לנקות את הקצה החתך של הבטן עם פתרון מים povidone-יוד.

להחליף את קו קליפ עם תפר 5-0 monofilament nonabsorbable כדי לוודא שאין דליפה. קשר את קצות התפר ועגן את הקליפים משני קצותיו. מחזירים את הקיבה והמעי למצב הנכון בחלל הבטן וסגרו את הבטן עם תפר מונופילמנט 5-0 לקיר הבטן.

עבור הליך מזויף של SG, לבצע הליך דומה כמתואר בעבר עם לפרוטומיה קו האמצע, להחצין את המעי ואת הבטן באמצעות 37 מעלות צלזיוס רטוב כיסוי גזה מלוחים חמים במשך חמש דקות. להחזיר את הקיבה והמעי לאתרים הנכונים של איברים פנימיים אלה. ניהול ketoprofen 2-5 מיליגרם לקילוגרם ו cefazolin 25 מיליגרם לקילוגרם תת עורית או תוך-אישית לאחר ניתוח לבקרת כאב ומניעת זיהום.

לעצור את isoflurane ולהמשיך עם זרימת אוויר בחדר של שלושה עד חמישה ליטר לדקה עד העכבר ער לחלוטין. המשך לצפות בעכבר בזמן שהוא חוזר לניידות ומתחיל להסתובב בכלוב. מניחים את העכבר באינקובטור העצמאי סביב 30 מעלות צלזיוס במצב טמפרטורה במשך חמישה ימים, מוודאים שיש רק עכבר אחד לכל כלוב.

בידיים המנוסות שלנו, השיעור המוצלח של SG היה סביב 90% לאחר תקופת הלמידה. משקל הגוף של עכברים המופעלים בזיהוי ותזונה עתירת שומן עלה בהתמדה. אבל כריתת קיבה שרוול דיאטה עתירת שומן האכיל עכברים ירד ברציפות.

ההבדל ברמת הכולסטרול היה משמעותי בין הדיאטה עתירת השומן שניזונה מעכברים עם כריתת קיבה מזויפת ושרוול. זה עשוי להצביע על שיפור מתח חמצוני לאחר כריתת קיבה שרוול. ההבדל של רמות המוגלובין A1C ו IPGTT היו משמעותיים גם כן.

בין הדיאטה עתירת השומן האכילה עכברים עם כריתת קיבה מזויפת ושרוול ועל ידי ציון תנגודת לאינסולין ושיפור בקרת הסוכר לאחר כריתת קיבה השרוול. מודל זה של בעלי חיים יכול לעזור לנו לחקור את הרלוונטיות הקלינית של סוכרת והשמנת יתר באמצעות הליך כירורגי קצר עם כריתת קיבה שרוול. הליך זה יכול לקצר את זמן הניתוח ולשפר את שיעור ההישרדות הכירורגית.

היתרון העיקרי של מחקר זה הוא לחקות את התוצאות הקליניות של ניתוח בריאטרי בחולים אנושיים באמצעות מודל עכבר כירורגי פשוט.