רומן פרעורית הגישה לפריסה של 3D הודפס שתלים היצרות כלילית בתוך מודלים החזירים של מחלת לב איסכמי

דגם החזירים הסגור הפולשני המינימלי שלנו תואם MRI. זה מקל על מחקר תרגום מהיר יותר של מחלת לב איסכמי. הראינו שניתן להשתמש בקטטר אם וילד כדי לפרוס במדויק שתלים כליליים בצורה בטוחה ומהירה, מה שמגביל את ההשפעות השליליות על הנבדקים החייתיים.

השיטה שלנו יכולה לשמש לפיתוח טכניקות הדמיה אבחנתית חדשות במחלות לב איסכמיות. עם כמה שינויים קלים, זה יכול להיות מיושם גם על מצבי מחלות כלי דם אחרים. למרות שזה יכול להיות קשה באופן סלקטיבי cannulate העורק הכלילי הראשי השמאלי חזירים קטנים יותר, באמצעות קטטר אם וילד מאפשר אנגיוגרמות באיכות מעולה להתקבל.

השיטה שלנו מאפשרת לנו לגרום להתפרצות כלילית מוקדית בכלי השיט על פי בחירתנו ולבצע מחקר MRI באותו יום. הדגמה חזותית של הטכניקה תסייע להפחית ניסוי וטעייה בחקירות עתידיות, וכתוצאה מכך תוצאות לשחזור יותר. יום לפני ההליך, השתמש פינצטה לטבול שתלים מודפסים מעיל בתסגם 25% הפרין.

ולאפשר לשתלים להתייבש במשך 24 שעות. ביום ההליך לאשר רמה נאותה של הרדמה ב החזיר יורקשייר 30 עד 45 ק"ג, ולהשתמש בטכניקת סלדינגר כדי להכניס את נדן העורקים והורידים לתוך עורקי הירך הדו-צדדיים והוורידים של החיה. ואז לשטוף את כל יציאות קטטר ברציפות עם מלוחים נורמליים Heparinized.

לאחר גישה כלי דם הושג, לנהל 5, 000 כדי 10, 000 יחידות של הפרין כדי לשמור על זמן קרישה פעיל של יותר מ 30000 שניות. לניטור המודינמי, השתמשו בהזנות חזה אלקטרוקרדיוגרפיה לרישום שינויים בקטע ST, גלי T וקצב הלב במהלך כל תקופת הניסוי. השתמש מתמר לחץ כדי להקליט את הלחץ העורקי הירך מתמשך לאורך כל ההליך.

חבר אוקסימטר דופק לאוזן החיה להקלטות אוקסימטריית דופק רציפות. הכנס NC TREK מנוכה מעל בלון הכלילי חוט דרך קטטר אם וילד בגודל הרצוי, כך קצה הבלון משתרע מעבר לקצה הקטטר. הר את השתל המודפס בתלת-ממד על בלון האנגיופלסטיקה המנופח כך שהשתל ממוקם בין סמני הבלון וקרוב לסמן הפרוקסימלי.

לאחר מכן השתמש Instaflator כדי לנפח את הבלון לשתיים עד שלוש אטמוספרות כדי לתקן את השתל על הבלון ולוודא כי השתל ממוקם קרוב יותר למחצית הפרוקסימלית של הבלון כך שהוא יהיה הקרוב ביותר לקטטר אם וילד כאשר מוכן להסרה. כדי לגרום לאנגיוגרפיה כלילתית עם זרוע C פלואורוסקופית בהקרנה האחורית שלantero, חבר שסתום בקרה לקטטר מדריך כלילי שמאלי או ימני. הציגו את קטטר המדריך על חוט J הטה דרך נדן עורק הירך הנכון.

ותחת הדרכה פלואורוסקופית לקדם את הקטטר לשורש בית העוין. לעסוק באופן סלקטיבי קטטר לתוך העורק הכלילי הראשי השמאלי, ולהזריק חמישה מיליליטר של ניגוד iodinated תחת פלואורוסקופיה כדי לדמיין את המערכת הכלילית השמאלית. מקם את קטטר המדריך לכיוון העורק הכלילי הראשי השמאלי עבור האנגיוגרמה השנייה.

לאחר העוסקים בתוך או מיקום ליד העורק הכלילי הראשי השמאלי, לקדם 0.014 אינץ ' 300 ס"מ חוט כלילי לתוך העורק הכלילי הראשי השמאלי עוד יותר לקדם את החוט אל העורק היורד השמאלי דיסטלי. הכנס את קטטר האם והילד שהורכב בעבר עם בלון אנגיופלסטיקה כליילי מנופח ושתל מעל חוט הכלילי ולקדם את ההרכבה למקום הרצוי לאורך כלי הכלילי. להזריק חמישה מיליליטר של ניגוד iodinated לדמיין צמצום דיסקרטי במיקום הרצוי שבו השתל הכלילי צריך להיות פרוס.

לאחר השתל הוא בעמדה, לקדם את קטטר אם וילד לסמן proximal של הבלון המנופח. האילוצים הגיאומטריים של מערכת המסירה מאפשרים למקם את ההטנה בתוך החלק הפרוקסימלי עד המידתי של העורק הכלילי של החזיר. לנפח את הבלון ולמשוך אותו דרך קטטר אם וילד כדי להניף את השתל את הבלון כפי שהוא נסוג, לתקן את המיקום של השתל בתוך החלק המיועד של הכלי.

לאחר מכן לבצע אנגיוגרמות סופיות כדי לתעד את המיקום של ההטנה המלאכותית החדשה בתוך הכלי ושתי תצוגות אורתוגונליות ככל האפשר כדי לרכוש הערכה חזותית של חומרת ההטנה. לאחר הקציר, לנתח את הלב לשעבר vivo לחשוף את כלי הכליליים. שימו לב למיקום השתל ביחס לענפים שליד הענפים הוא היה ממוקם כדי לאחזר את השתלים ולבדוק אם יש פגיעה חמורה בכלי.

לאחר מכן לצלם את רקמת הלב עבור פתולוגיה ברוטו וכתם עם TTC כדי לא לכלול אוטם שריר הלב. אלה מתח שפע תהודה מגנטית תמונות של שתל כלילית פרוס ב proximal עד אמצע העורק היורד, הכלי המושתל ניתן לראות במנוחה ובפסגה אדנוסין ומתח vasodilator. שימו לב לפגמי הזיכוי הבלתי ניתנים לעיכול במקטעים שהתכוונו על ידי העורק היורד השמאלי.

זכור לוודא כי קטטר אם וילד הוא סומק נגד השתל במצב יציב לפני דפלציה של בלון הכלילי כדי לאפשר גפיה של הבלון עם הנסיגה. עכשיו אנחנו יכולים לפרוס שתל ולבצע מחקר הדמיה MR שלם מתחיל להסתיים ביום אחד, צמצום דרסטי על התזמון ואת האתגרים הלוגיסטיים עבור ניסויים אלה.