Name: יישום של צבע פלורסנט לזיהוי דליפות נוזל מוחי שדרתי במלבנה שבלול (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-02-29T12:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 59 s
Description: למדו שימוש בפלורסצאין תוך-שדרתי לזיהוי דליפות נוזל מוחי שדרתי בניתוחי עצם הרקה. שיטה זו משפרת את הדיוק והבטיחות בזיהוי מקור הדליפה בחולים עם מומים אנטומיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

לא התקבלה מימון.

פרוטוקול זה אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית על פי הצהרת הלסינקי (Reg. No. A2019-0214). הסכמה מושכלת הושגה מכל המשתתפים. במקרה המוצג הכרוך בילד, הסכמה מושכלת בכתב הושגה משני ההורים.
הערה: Fluorescein הוא צבע פלורסנט שפולט אור ירוק (520-530 ננומטר) כאשר מגורה עם אור כחול (של אורך הגל ~ 485 nm). הוא משמש להדמיה של הסרט הקרוע ברפואת עיניים. השימוש הפנימי שלו הוא מחוץ לתווית ומבוסס על הסכם טיפולי פרטני. Fluorescein-Natrium בריכוז 10% זמין ומשמש בקביעות בפלואורואסעין אנגיוגרפיה של הפונדוס העינית בעיניים.
1. הכנה לניתוח
<ol><li>השג בדיקות audiological, טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT), ודימות תהודה מגנטית (MRI) של בסיס הגולגולת.</li>
	<li>קבל בכתב, הסכמה מושכלת מהמטופל לגבי שימוש מחוץ לתווית של fluorescein.</li>
	<li>בצעו ניקוב מותני והניחו את החומר בניקוז המותניים ליישום מאוחר יותר של הצבע.</li>
	<li>השתמש fluorescein נתרן (10% ריכוז). לצורך בקשת המותניים, דלל את. הפלואורוסקופים ל -5% ריכוז במים</li>
	<li>החל 0.1 mL של דילול ל 10 ק ג של משקל הגוף, עם מקסימום של 1 מ ל, תוך-ברית.</li>
	<li>בצע את היישום מיד לפני הניתוח כדי להשיג פריט חזותי פנימי. הערה: כאשר מיישמים את השיטה לילדים, יש לבצע את היישום בהרדמה כללית.</li>
	<li>ביצוע הרדמה כללית בהתאם להיסטוריה הקלינית האישית של המטופל וגורמי סיכון ובהתאם להחלטת הרופא המרדים.</li>
	<li>לכסות את המיקרוסקופ עם מסנן אור כחול כדי להמחיש את fluorescein, או להשתמש במיקרוסקופ דיגיטלי לחלוטין.</li>
	<li>השתמש בדרייפינג סטרילי. כדי לחפות על החולה</li>
</ol>2. כירורגיה
<ol><li>לגישת הטרנססטואיד, בצעו את הmastoidectomy והתוף האחורי.</li>
	<li>הרחיבו את הניתוח בהתאם למקור הצפוי של הדליפה.</li>
	<li>כנקודת ציון ראשונה, חשפו את השכבה לפוסות הגולגולת האמצעיות.</li>
	<li>הדק את קיר התעלה האחורי. של תעלת האוזן החיצונית</li>
	<li>לחשוף את תהליך incus קצר בתוך הרום ולזהות את התעלה לרוחב חצי עגול.</li>
	<li>לחשוף את זווית הפנים chorda שבו שדמית התוף משאיר את עצב הפנים.</li>
	<li>. פתח את ההפסקה בפנים השאירו את עצב הפנים. עם כיסוי גרמי</li>
	<li>הגישה אל האוזן האמצעית דרך התוף האחורי. מקור דליפת הנוזלים ניתן בקלות לזהות בלוחית הרגליים של סטייבס (איור 2).</li>
	<li>השימוש fascia מן השריר הזמני והספיגה של קולגן פיברוב תיקוני איטום כדי לאטום את דליפת שדרתי עד אין נוזל יותר עוזב את הצלחת. המבנה הספראני מייצב את האיטום.</li>
</ol>

<ol><li>Gacek, R. R., Gacek, M. R., Tart, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adult+spontaneous+cerebrospinal+fluid+otorrhea%3A+diagnosis+and+management%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Otology%22%5BJournal%5D)">Adult spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea: diagnosis and management.</a> The American Journal of Otology. 20 (6), 770-776 (1999).</li>
<li>Schraven, S. P., Bisdas, S., Wagner, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synchronous+spontaneous+cerebrospinal+fluid+leaks+in+the+nose+and+ear%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Laryngology+and+Otology%22%5BJournal%5D)">Synchronous spontaneous cerebrospinal fluid leaks in the nose and ear.</a> The Journal of Laryngology and Otology. 126 (11), 1186-1188 (2012).</li>
<li>Raza, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sensitivity+and+specificity+of+intrathecal+fluorescein+and+white+light+excitation+for+detecting+intraoperative+cerebrospinal+fluid+leak+in+endoscopic+skull+base+surgery%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Sensitivity and specificity of intrathecal fluorescein and white light excitation for detecting intraoperative cerebrospinal fluid leak in endoscopic skull base surgery: a prospective study.</a> Journal of Neurosurgery. 124 (3), 621-626 (2016).</li>
<li>Englhard, A. S., Volgger, V., Leunig, A., Messmer, C. S., Ledderose, G. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+nasal+cerebrospinal+fluid+leaks%3A+management+of+24+patients+over+11+years%5BTitle%5D)+AND+%22European+Archives+of+Oto-rhino-laryngology%22%5BJournal%5D)">Spontaneous nasal cerebrospinal fluid leaks: management of 24 patients over 11 years.</a> European Archives of Oto-rhino-laryngology. 275 (10), 2487-2494 (2018).</li>
<li>Sieskiewicz, A., Lyson, T., Rogowski, M., Mariak, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+management+of+cerebrospinal+fluid+rhinorhea%5BTitle%5D)+AND+%22The+Polish+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Endoscopic management of cerebrospinal fluid rhinorhea.</a> The Polish Otolaryngology. 63 (4), 343-347 (2009).</li>
<li>Liu, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+topical+intranasal+fluorescein+in+endoscopic+endonasal+repair+of+cerebrospinal+fluid+rhinorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22Surgical+Neurology%22%5BJournal%5D)">The use of topical intranasal fluorescein in endoscopic endonasal repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea.</a> Surgical Neurology. 72 (4), 341-345 (2009).</li>
<li>Javadi, S. A. H., Samimi, H., Naderi, F., Shirani, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+low-+dose+intrathecal+fluorescein+in+endoscopic+repair+of+cerebrospinal+fluid+rhinorrhea%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Iranian+Medicine%22%5BJournal%5D)">The use of low- dose intrathecal fluorescein in endoscopic repair of cerebrospinal fluid rhinorrhea.</a> Archives of Iranian Medicine. 16 (5), 264-266 (2013).</li>
<li>Cheng, E., Grande, D., Leonetti, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+spontaneous+temporal+bone+cerebrospinal+fluid+leak%3A+A+30-year+experience%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Otolaryngology%22%5BJournal%5D)">Management of spontaneous temporal bone cerebrospinal fluid leak: A 30-year experience.</a> American Journal of Otolaryngology. 40 (1), 97-100 (2019).</li>
<li>Tandon, S., Singh, S., Sharma, S., Lahiri, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+Intrathecal+Fluorescein+in+Recurrent+Meningitis+after+Cochlear+Implantation%5BTitle%5D)+AND+%22Iranian+Journal+of+Otorhinolaryngology%22%5BJournal%5D)">Use of Intrathecal Fluorescein in Recurrent Meningitis after Cochlear Implantation.</a> Iranian Journal of Otorhinolaryngology. 28 (86), 221-226 (2016).</li>
<li>Warnecke, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+relevance+of+beta2-transferrin+for+the+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Otolaryngology+-+Head+%26+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Diagnostic relevance of beta2-transferrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas.</a> Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery. 130 (10), 1178-1184 (2004).</li>
<li>Keerl, R., Weber, R. K., Draf, W., Wienke, A., Schaefer, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+sodium+fluorescein+solution+for+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas%3A+an+analysis+of+420+administrations+and+reported+complications+in+Europe+and+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22The+Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Use of sodium fluorescein solution for detection of cerebrospinal fluid fistulas: an analysis of 420 administrations and reported complications in Europe and the United States.</a> The Laryngoscope. 114 (2), 266-272 (2004).</li>
<li>Keerl, R., Weber, R. K., Draf, W., Radziwill, R., Wienke, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+lumbar+administration+of+5%25+sodium+fluorescein+solution+for+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistula%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngo-rhino-otologie%22%5BJournal%5D)">Complications of lumbar administration of 5% sodium fluorescein solution for detection of cerebrospinal fluid fistula.</a> Laryngo-rhino-otologie. 82 (12), 833-838 (2003).</li>
<li>Harley, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+transnasal+repair+of+two+cases+of+spontaneous+cerebrospinal+fluid+fistula+in+the+foramen+rotundum%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%3A+Official+Journal+of+the+Neurosurgical+Society+of+Australia%22%5BJournal%5D)">Endoscopic transnasal repair of two cases of spontaneous cerebrospinal fluid fistula in the foramen rotundum.</a> Journal of Clinical Neuroscience: Official Journal of the Neurosurgical Society of Australia. 59, 350-352 (2019).</li>
<li>Wolf, G., Greistorfer, K., Stammberger, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+detection+of+cerebrospinal+fluid+fistulas+with+a+fluorescence+technique.+Report+of+experiences+with+over+925+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngo-rhino-otologie%22%5BJournal%5D)">Endoscopic detection of cerebrospinal fluid fistulas with a fluorescence technique. Report of experiences with over 925 cases.</a> Laryngo-rhino-otologie. 76 (10), 588-594 (1997).</li>
</ol>

המחברים אינם מצהירים על גילויים כספיים.

בעוד דיווחים רבים בנוגע לדליפות מתוך שדרתי מתמקדים בגישות אנדוסקופי שונות בניתוחי בסיס הגולגולת, שיטה סטנדרטית להמחיש הדלפות שדרתי של עצם הרקה דרך מיקרוסקופ5,6,7 חסר. פרוטוקול זה מתאר עיבוד של סקירות הספרות הקיימות לשימוש בניתוחי אוזניים מיקרוסקופיים.
היישום של fluorescein תוארה כשיטה בטוחה בניתוח בסיס הגולגולת ומשתמש בטכניקות אנדוסקופית. ההנחה היא כי תופעות לוואי תלויות במינון11</su...

דליפת שדרתי יכולה להיגרם על ידי טראומה, מראש מבחינה מראש, או להופיע באופן ספונטני. מבחינה קלינית, הם מופיעים באמצעות "הדברת" ומβ, וניתן לאשר את הפרשת הפרשה1,2. במקרים של דליפות שדרתי, זיהוי אמין של מקורו צריך לאטום את הדליפה מספיק ולמנוע סיבוכים, כגון דלקת קרום העין.
היישום fluorescein (IFA) ידוע להיות רגיש מאוד באיתור דליפות שדרתי לאחר הגולגולת נוירוכירורגית בסיס פעולות3. עם זאת, אין קונצנזוס משותף על היישומים המדויקים שלה (למשל, ריכוז, כמות הנוזלים, תוספת של תרופות אחרות כגון דקאמתאס1)3,4. רוב המקרים מתארים ניתוח אנדוסקופי בסיס הגולגולת, בעוד שיטה סטנדרטית של המחשה שדרתי דליפות בעצם הרקה באמצעות מיקרוסקופ5,6,7 חסר. דליפות אלה מתרחשות לעתים קרובות ב לוקליזציה מרובים ולשאת את הסיכון להישנות אם כל המידה שלהם הוא לא דמיינו במהלך הניתוח8. במיוחד, גישה טרנססטואיד רק נמצא לשאת את הסיכון של דליפות חוזרות8.
פרוטוקול זה מציג את השימוש בפלואורואסעין מנוהל באמצעות גישה טרנססטואיד. מקרה קליני של דו צדדי האוזן מולדים (האוזן הימנית: aplasia שבלול, האוזן השמאלית: סוג המחיצה השלם אני), שבו טראומה קלה הוביל ניקוב של המשטח השמאלי של הרגל באוזן התיכונה, מוצג גם. . מקרה דומה דווח רק פעם9

<table><tbody><tr><td>פלואורסצאין ALCON תמיסת הזרקה 10%</td><td>NOVARTIS</td><td>1467007</td><td></td></tr><tr><td>קטטר ניקוז מותני חיצוני סילברליין</td><td>שפיגלברג</td><td>ELD33.010.02</td><td></td></tr><tr><td>מכשירים אוטולוגיים (סכינים עגולות, ווים, קורט, סכין מגל, מיקרומספריים ומיקרו-מלקחיים)</td> <td>Spiggle und Theis</td><td></td><td>אין מפרט נוסף; המכשירים יכולים להשתנות בין המרפאות והשימוש בהם תלוי במנתח העדפה</td></tr><tr><td>מיקרוסקופ כירורגי ARRISCOPE 1.0</td><td>ARRI Medicals</td><td>NA</td><td></td></tr><<tr><td>strong>חומרים מתכלים</חזקים></td><td></td><td></td><td>אין מפרט נוסף; ניתן להשתמש בחומר של הציוד הסטנדרטי של מרפאת ההפעלה ניתן להשתמש במים</td></tr><tr><td>לשטיפת</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>תמיסת</td><td></td><td></td><td></td>אנטי ערפל</tr><tr><td>רפידות</td><td></td><td></td><td></td> כותנה</tr><tr><td>התחייבויות</td><td></td><td></td><td></td>כותנה</tr><tr><td>כפפות</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>שמלה</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מסכה</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>צינורות</td><td></td><td></td><td></td>יניקה</tr><tr><td>להב</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

יישום של צבע פלורסנט לזיהוי דליפות נוזל מוחי שדרתי במלבנה שבלול

Intrathecal Application of a Fluorescent Dye for the Identification of Cerebrospinal Fluid Leaks in Cochlear Malformation

במקרים של נוזל מוחי שדרתי (שדרתי) דליפות, זיהוי אמין של מקורם צריך לאטום את הדליפה מספיק ולמנוע סיבוכים, כגון דלקת קרום הראש. שיטה מוצגת כאן באמצעות fluorescein מנוהלים בתוך מקרה קליני של דו צדדי האוזן מולדים מומים. צבע פלורסנט מנוהל באופן פנימי כדי להשיג הדמיה תוך-אופרטיבית של דליפות שדרתי. הצבע מוחל 20 דקות לפני הניתוח, והריכוז של 5% משמש. לכל 10 ק ג של משקל הגוף, 0.1 מ ל של הנוזל מוחל באופן מתמיד. Fluorescein הוא דמיינו באמצעות מיקרוסקופ דיגיטלי לחלוטין. מקור דליפת הנוזלים מזוהה בלוחית הרגליים של סטייבס. במהלך הניתוח הראשוני, היא אטומה, והשרשה שבלול מבוצעת לשיקום שמיעה. במקרה ספציפי זה, 6 שבועות לאחר מכן, השתל היה ההסבר בשל דלקת קרום חריפה, ומערך האלקטרודות הושאר כמו מרווח. , בניתוח שמיעה. התגלתה הβ-הועבר במהלך mastoidectomy מהדורה, כיסוי נקע של הדליפה נמצאה. הסטיינרס הוסרו. והחלון האליפטי נאטם חמישה ימים לאחר ניתוח מהדורה, לא זוהתה הβ-הטרנספרין במכתם השמיעה. במהלך שינוי השרשת שבלול 6 חודשים מאוחר יותר, כיסוי שלם של הנישה האליפטית נצפתה. לפיכך, היישום fluorescein מוכיחה להיות כלי אמין לאיתור דליפות שדרתי. היא מקלה על האוריינטציה במומים ומסובכים או לא מוכרים. בספרות, השימוש בו מתואר עבור פיסטולות שדרתי בניתוח האנדוקלי, אך לעתים רחוקות מתואר בבסיס הגולגולת וניתוחים מסטואיד. השיטה שימש בהצלחה במספר מקרים עם דליפות שדרתי, ואת התוצאות לאשר את הכדאיות של גישה בבטחה מקור הדליפה.

במקרה המוצג, טראומה משנית הובילה לדליפת נוזל שדרתי מהאף בילד בן 10 חודשים. דימות תהודה מגנטית (MRI) חשף מלבנה דו-צדדית העצם הטמפורלית עם aplasia של השבלול הנכון התרחבות של שבלול שמאל ופרוזדור עם מחיצת מחיצה שיטתית מלאה זהה למחיצה לא הושלמה סוג אחד. בהתאם לכך, המוח הגלי העורר מעשה ידי ביצוע (איור 1) ואישר חירשות דו צדדית.
מאז טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה (HRCT) לא חשף את המקור של דליפת שדרתי, fl...

משמש ליצירת ויזואליזציה תוך-שימוש בדליפות שדרתי. פרוטוקול זה מתאר ניקוב מותני, יישום של 5% fluorescein, והדמיה תוך-אופרטיבית באמצעות מיקרוסקופ דיגיטלי מלא.

In cases of cerebrospinal fluid (CSF) leaks, reliable detection of their origins is needed to seal the leak sufficiently and prevent complications, such ...

דליפות נוזל השדרתי יכול להיגרם על ידי טראומה, יכול להתקיים מראש מולד, או יכול להופיע באופן ספונטני. במקרים של דליפות CSF, יש צורך בזיהוי אמין של מקורו על מנת לאטום את הדליפות ביעילות, ולמנוע סיבוך כגון דלקת קרום המוח. עם וידאו זה, אנו שואפים להציג שיטה כדי לזהות דליפת נוזל השדרתי הבסיסי הזמני.המקרה של ילד עם מום עצם זמן דו-צדדי נבחר על מנת להדגים כיצד היישום האינטרתתאי של פלואורסין יכול לסייע האוריינטציה וריאציות אנטומיות או מומים, במיוחד בניתוח עצם הזמן, שבו עבודה מדויקת, וגם ידע טוב על המבנים האנטומיים, הוא חובה. הבטיחות ניתן להגדיל במידה רבה על ידי יישום שיטה זו. פרוטוקול וידאו זה אושר על ידי ועדת האתיקה המקומית בהתאם להצהרת הלסינקי.הסכמה מדעת התקבלה מכל המשתתפים. פרוטוקול. הכנה לניתוח. הקפד להשיג בדיקות אודיולוגיות, טומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה, ו- MRI של בסיס הגולגולת.קבל הסכמה מדעת בכתב על השימוש מחוץ לתווית של פלואורסין. בשלב הראשון לקראת הניתוח, לבצע ניקור מותני ולהמקם ניקוז מותני ליישום מאוחר יותר של הצבע. השתמש נתרן פלואורסין עם ריכוז של 10%..עבור יישום מותני, לדלל את הפלואורסאצין לריכוז 5% עם אקווה. החל 0.1 מיליליטר של דילול לכל 10 ק"ג של משקל גוף, עם מקסימום של מיליליטר אחד תוך תתיאה. בצע את היישום מיד לפני הניתוח על מנת להשיג הדמיה תוך ניתוחית.בעת החלת השיטה אצל ילדים, היישום צריך להתבצע בהרדמה כללית. הרדמה כללית מבוצעת על פי ההיסטוריה הקלינית האישית של המטופל וגורמי הסיכון בהתאם להחלטתו של רופא ההרדמה. מכסים את המיקרוסקופ במסנן אור כחול כדי לדמיין את הפלואורסצין, או השתמשו במיקרוסקופ דיגיטלי מלא.השתמש וילונות סטריליים כדי לכסות את המטופל. ניתוח. עבור הגישה transmastoid, לבצע כריתת שד וטימפונוטומיה אחורית. הרחב את הניתוח בהתאם למקור הצפוי של הדליפה.כסימן יבשה ראשון, חשוף את הדורא לאוסה הגולגולתית האמצעית. דק את קיר התעלה האחורי של תעלת האוזן החיצונית. חשוף את תהליך ההיקוס הקצר באנטרום, וזהה את התעלה החצי מעגלית.כצעד הכירורגי הבא, לחשוף את זווית הפנים chorda, שבו chorda tympani עוזב את עצב הפנים. פתח את פגרת הפנים. השאירו את עצב הפנים עם כיסוי גרמי.גישה לאוזן התיכונה דרך הטימפנוטומיה האחורית. המקור של דליפת הנוזל יכול בקלות להיות מזוהה ב footplate stapes. השתמש fascia מן השריר הטמפורלי כתמי איטום קולגן-פיברין נספג כדי לאטום את דליפת CSF עד נוזל לא עוזב יותר את footplate.מבנה העל stapes מייצב את איטום. תוצאות. במקרה שהוצג, טראומה קלה הובילה לדליפת CSF מהאף בילד בן עשרה חודשים. MRI חשף מום דו-צדדי בעצמות זמניות, עם אפזיה של השבלול הימני והתרחבות של השחלה השמאלית וה פרוזדור, עם מחיצה בין-סקלארית נעדרת.זהה לסוג מחיצה לא שלם I.Brainstem עורר אודיומטריה בוצע ואישר חירשות דו צדדית. מכיוון שטומוגרפיה ממוחשבת ברזולוציה גבוהה לא חשפה את מקורו של ה- CSF, צוין מחקר אוטומטי-בזלי טרנסמסטואידי בסיוע פלואורסתולי עם השתלת שבלול בו זמנית. במהלך הניתוח הראשוני, הגישה הטרנס-מסטואידית שימשה לזיהוי ה- CSF במשרשת stapes, לאטום את הדליפה ולבצע השתלת שבלול לשחזור שמיעה.שישה חודשים לאחר הניתוח הקודם, הילד סבל מדלקת קרום המוח הנגרמת על ידי דלקת השדים. השתל הוסר ומערך האלקטרודה הושאר כמרחב. לאחר הניתוח, ריח הפה זיהה טרנספרין בטא.תיקון כריתת שד בוצעה, מראה כיסוי נקע של הדליפה ב footplate stapes. הסטפס הוסר לחלוטין, והחלון הסגלגל נאטם באמצעות שרירי זמן, פאשיה זמנית ותאי איטום קולגן-פיברין נספגים. הסטפס נחקר תחת מיקרוסקופ האלקטרונים, והראה את לוחית הרגליים המופגמת עם ניקוב.על מנת להפחית את הלחץ על הדליפה, ניקור מותני בוצע מדי יום. חמישה ימים לאחר התיקון, לא זוהתה יותר העברת בטא. במהלך תיקון שתל שבלול שישה חודשים מאוחר יותר, הכיסוי של הנישה הסגלגלה היה שלם.המקרה המוצג מראה כי היישום האינטרתתאי של פלואורסצין יכול לשמש לזיהוי תוך ניתוחי של דליפות CSF בסיס אוטומטי. זה מקל על האוריינטציה במומים או וריאציה אנטומית מסובכת או לא ידועה של עצם הזמן. שיטה זו שימשה בכמה מהמקרים הקליניים שלנו, והתוצאות מאשרות את הנראות של גישה בטוחה למקור הדליפה.

intrathecal-application-fluorescent-dye-for-identification

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

אנו מתארים טכניקה פשוטה עלות נמוכה להכנסת ריכוז גבוה של צבעי ניאון וסידן רגיש אל הנוירונים או כל בדרכי העצבית באמצעות טפטפת יניקה פוליאתילן.

טוען מדרדר עצבים, קטעי צליל, ושורשים השדרה עם צבעי ניאון

סרטון זה מתאר את הטכניקה של מיקום intrathecal של ניקוז מותני במודל איסכמי חזירי, אשר מסייע בניקוז הנוזל השדרתי למערכת ניקוז. לחץ הנוזל השדרתי מנוטר על ידי מערכת הניקוז, והנוזל מנוקז כדי לשמור על לחץ נוזל מוחי קבוע.

מיקום תוך-תאי של ניקוז מותני: טכניקה למשיכת נוזל מוחי שדרתי מעמוד השדרה המותני במודל חזירי

מקור: Parikh, S., et al. שיטת הזרקה חלופית ומאומתת לגישה לחלל התת-רשתית באמצעות גישה אחורית טרנסקלרלית. J. Vis. Exp. (2016)סרטון זה מדגים את ההליך להעברת צבע פלואורסצנטי לחלל התת-רשתית של עכבר. התהליך כולל הרדמת העכבר, הכנת העין, ביצוע חתכים מדויקים לגישה לחלל התת-רשתית והזרקת הצבע ליצירת היפרדות רשתית מבוקרת. טכניקה זו מאפשרת אספקה ממוקדת של הצבע, ומאפשרת הדמיה מפורטת וניתוח של מבני הרשתית.

אספקת צבע פלואורסצנטי לחלל התת-רשתית של עכבר

מקור: Sweeney, A. M., et al. הדמיה in vivo של הובלת נוזל מוחי שדרתי דרך גולגולת העכבר השלמה באמצעות מקרוסקופיה פלואורסצנטית. J. Vis. Exp. (2019)סרטון זה מדגים את תהליך הדמיית זרימת נוזל המוח השדרתי (CSF) במוח עכבר באמצעות הדמיה פלואורסצנטית. עוקב פלואורסצנטי מוזרק לתוך בור המים (CM), ומאפשר לעקוב אחר תנועתו עם CSF דרך החללים התת-עכבישיים והפרי-וסקולריים. הדמיית זמן-lapse לוכדת את מסעו של העוקב, ומדגישה את התפשטותו לרקמת המוח דרך העורקים.

הדמיה in vivo של הובלת נוזל מוחי שדרתי במוח עכבר באמצעות מקרוסקופיה פלואורסצנטית

אנחנו מציגים של ויוו הדמיה השיטה באמצעות שני צבעי פלורסנט שונים כדי לעקוב אחר שינויים דינמיים בעמוד השדרה כלי הדם בעקבות פגיעה בחוט השדרה contusive בחולדות ספראג-Dawley למבוגרים.

Vivo דואו-צבע שיטת הדמיה Dynamics כלי הדם בעקבות פגיעה בחוט השדרה Contusive

כאן נתאר פרוטוקול לבצע cisterna מגנה תעלות (CMc), דרך פולשנית כדי לספק קליעים נותבים, מצעים, מולקולות איתות לתוך נוזל מוחי שדרתי (CSF). CMc בשילוב עם שיטות הדמיה שונות, מאפשרת המערכת glymphatic CSF dynamics הערכה, וכן משלוח המוח ברוחב של תרכובות שונות.

השרשה בצינורית לתוך המלון Cisterna של מכרסמים

Transcranial הדמיה אופטית מאפשרת הדמיה בשדה רחב של הובלה נוזל מוחי שדרתי בקליפת עכברים חיים דרך הגולגולת שלם.

ב Vivo הדמיה של התחבורה נוזל שדרתי דרך הגולגולת העכבר ללא שינוי באמצעות זריחה מאקרוסקופיה

אנו מתארים הזרקה תאיים כי מעסיקה מחט כפוף בקצה כי ניתן לייצב את הגולגולת, ובכך לחסל את הסיכון של נזק על הבסיס הבסיסי. הגישה יכולה לשמש למיפוי הגורל הגנטי ומניפולציות של תאים לטומאנעיים ולמעקב אחר תנועת נוזל מוחי שדרתי.

אינדוקציה של שינוי תאי לטומנאנואל באמצעות הזרקה בתוך החלק האחר

פרוטוקול מוצג שילוב של ניקוי רקמות עם מיקרוסקופ פלואורסצנטי גיליון אור (LSFM) כדי לקבל תמונות רזולוציה תלת מימדית ותאי של כלי הלימפה ובלוטות הלימפה (LNs) איסוף נוזל המוח השדרה (CSF) ונוזל אפידורל השדרה.

הדמיה תלת מימדית של כלי הדם והניקוז הלימפטיים החולייתיים באמצעות iDISCO+ ומיקרוסקופית פלואורסצנטית גיליון אור

זריקה תוך-מותנית מייצגת דרך מתן רלוונטית לתרגום למתן טיפול גנטי למערכת העצבים המרכזית. פרוטוקול סטנדרטי מקיף זה לזריקות תוך-מותניות בעכברים וחולדות בילודים, צעירים ובוגרים נועד להנחות חוקרים באימוץ טכניקה זו למחקרי ריפוי גנטי פרה-קליניים.

הזרקה תוך-מותנית של וקטורים של ריפוי גנטי למיקוד מערכת העצבים המרכזית בעכברים וחולדות

כאן מוצג פרוטוקול להערכת כלי הלימפה של קרום המוח בעכברים (MLVs), הממלאים תפקיד חשוב במחלות נוירולוגיות מרובות. מטרת הפרוטוקול היא לספק שיטה משולבת המאפשרת הן הערכה פונקציונלית של ניקוז העוקבים והן אפיון מורפולוגי מפורט של רשת ה-MLV הגב.

פרוטוקול משולב להערכת לימפות מנינגיאל: הזרקת סיסטרנה מגנה, הדמיית בלוטות לימפה, כריתת מנינגיאל וצביעה שלמה

למדו שימוש בפלורסצאין תוך-שדרתי לזיהוי דליפות נוזל מוחי שדרתי בניתוחי עצם הרקה. שיטה זו משפרת את הדיוק והבטיחות בזיהוי מקור הדליפה בחולים עם מומים אנטומיים.

יישום של צבע פלורסנט לזיהוי דליפות נוזל מוחי שדרתי במלבנה שבלול

גלה סרטונים נוספים