Name: שימוש ביישום מבחן אוטומטי הירשברג להערכת היישור העינית (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-03-24T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 40 s
Description: למדו כיצד למדוד סטרביזמוס בקלות באמצעות אפליקציית סמארטפון אוטומטית המבוססת על מבחן הירשברג. השיטה מאפשרת הערכת יישור עיניים במרחקים קרובים ורחוקים ללא צורך בהכשרה מקיפה.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכת בחלקו על ידי NIH מענק R44EY025902 ועל ידי עין המונים & האוזן ריפוי ילדים גרנט.

מחקר זה נערך בהתאם לעקרונות ההכרזה של הלסינקי, במכון לחקר עיניים (בוסטון, MA) ובבית החולים שיקום ספאולדינג (בוסטון, MA). הסכמה מושכלת הושגה מכל המשתתפים. המחקר אושר על ידי לוחות סקירה מוסדיים מקומיים של עין המוני ואוזניים (בוסטון, MA).
הערה: קריטריוני הכללת המטופל היו אבחון מוקדם של פזילה אופקית (אקסוטרופיה קבועה או לסירוגין או esotropia) ולא ליקויים חזותיים אחרים. מחקר זה היה חלק גדול יותר שדווח בעבר12. נתונים עבור 14 חולים שגויסו בארה ב במחקר גדול12 מדווחים כאן עם אישור. אופטומטריסט התמחה בשיקום חזון אשר באופן שגרתי להעריך פזילה במרפאה ביצע מנסרה מבחן לכסות חלופי, בעקבות מדידה עם האפליקציה כדי למנוע הטיה של תוצאות הבדיקה המכסה על ידי מדידת יישום אובייקטיבי.
1. הכן את המבחן
הערה: ניתן לבצע בדיקות בכל סביבה; עם זאת, סביר להניח שהפקדים הבאים יסייעו בבדיקות מוצלחות.
<ol><li>ערוך את המבחן בסביבה מוארת היטב. תן למטופלים להתמודד בכיוון כזה כי השתקפות הקרנית מהחלונות ואורות התקרה אינם ממוקמים במרכז העיניים. נסה להימנע מתאורת רקע חזקה, כגון חלונות. הערה: בדרך כלל זה עוזר שיש אור התקרה מעל הראש, או חלון בצד אחד של המטופל. לפעמים, לבקש מהמטופל להחזיק את ידיהם מעל מצחו או באמצעות מגן השמש יכול לעזור להגן על העיניים ממקורות אור חזקים היוצרים הרהורים נוספים על הקרנית, לפי הצורך. ביטול נקודת מקורות אור כגון אורות מיכל או מנורות תכווננת תפחית את העוצמה של השתקפויות הקרנית נוספת, מה שמקל על התוכנה כדי לזהות את ההשתקפות מפלאש המצלמה כמתוכנן. אם מקור אור point נדרש זה יכול להיות פיזור ידי הצבעה על הקיר או באמצעות מפזר (כלומר, צל המנורה).</li>
</ol>2. מדידה טרופיה (פזילה מניפסט) עם תצלום יחיד בסמוך קיבעון
<ol><li>הפעל את האפליקציה והגדר את המצב ללא כריכה (לחצן בפינה הימנית העליונה).</li>
	<li>בחר בסמוך לקיבוע (לחצן בפינה הימנית התחתונה).</li>
	<li>החזק את הטלפון בכיוון הנוף כ 40 ס מ מהמטופל ברמת העין עם המצלמה האחורית מול המטופל להיות נמדד. הערה: המרחק אינו חייב להיות נשלט באופן מדויק. האפליקציה יכולה לפצות באופן אוטומטי על מרחקים שונים.</li>
	<li>הנחה את המטופל לקבוע את האור ההבזק, שנמצא בשלב זה. עבור בדיקות הדורשות לינה מדויקת כגון בעת הקרנת accommodative esotropia, להדביק יעד קיבעון (כגון מכתב) על גב הטלפון, ישירות מתחת או מעל הפנס.</li>
	<li>בעוד החולה מאשרת הוא/היא מתקבע, לחץ על הכפתור העגול כדי לצלם תמונה, אשר יהיה מנותח על ידי האפליקציה.</li>
	<li>כאשר הניתוח יושלם, האפליקציה תציג תכונות העין שזוהו: לימבוס (קשתית החיצונית) הגבול המצוין על ידי מעגל גדול (ירוק), מרכז העין המצוינת על ידי צלב (ירוק), ואת המיקום של השתקפות הקרנית המצוין על ידי מעגל קטן (אדום). ודא שתכונות אלה מזוהות ללא שגיאות ברורות (כגון התאמת לימובוס שגויה או מיקום שגוי או השתקפות הקרנית חסרה).</li>
	<li>על אותו מסך, תחת התמונה שנלכדה, האפליקציה תציג את המידות הקשורות יישור העין. אם מרוצה מהתוצאות, לחץ על לחצן שמור כדי לשמור את הבדיקה הנוכחית בטלפון. אחרת, לחץ על לחצן החץ האחורי כדי לבדוק שוב.</li>
</ol>3. מדידה טרופיה (פזילה מניפסט) עם תצלום בזק-הרבה קיבעון
הערה: כדי למדוד הטרופיה עבור קיבעון הרבה, את הקאפה זווית עבור כל עין צריך להיות נמדד לפחות פעם אחת. App באופן אוטומטי לבחור את המדידה האחרונה של הקאפה זווית בהיסטוריה. אם הוא אינו זמין לעין, האפליקציה תעניק תזכורת כדי לקבל את המדידה הראשונה (ראה סעיף 6 לפרטים של זווית מדידת הקאפה).
<ol><li>הפעל את האפליקציה והגדר את המצב ללא כריכה (לחצן בפינה הימנית העליונה).</li>
	<li>בחירת מצב הקיבעון הרחוק (לחצן בפינה הימנית התחתונה).</li>
	<li>החזק את הטלפון בכיוון לרוחב כ 40 ס מ מהמטופל ברמת העין עם הפנים האחוריות של הטלפון מול המטופל. הערה: המרחק אינו חייב להיות נשלט באופן מדויק. האפליקציה יכולה לפצות באופן אוטומטי על מרחקים שונים.</li>
	<li>מניחים את הטלפון מעט מתחת לשתי עיניים כך המטופל יכול להסתכל מעל הטלפון ולקבוע יעד במרחק (בדרך כלל 5 מטר). ודא כי המצלמה היא בין שתי העיניים, לא רחוק מדי בצד של כל עין.</li>
	<li>בזמן שאתה מוודא שהמטופל מתקבע כראוי, לחץ על הלחצן העגול כדי לצלם תמונה.</li>
	<li>כאשר הניתוח יושלם, האפליקציה תציג תכונות העין שזוהו: גבול לימבוס המצוין על ידי מעגל גדול (ירוק), מרכז העין מסומן על ידי צלב (ירוק), ואת המיקום של השתקפות הקרנית המצוין על ידי מעגל קטן (אדום). ודא שתכונות אלה מזוהות ללא שגיאות ברורות (כגון התאמת לימובוס שגויה או מיקום שגוי או השתקפות הקרנית חסרה).</li>
	<li>מתחת לתמונה קיימות תוצאות מדידה ליישור עיניים כולל דיודיטרים מנסרה. אם מרוצה מהתוצאות, לחץ על לחצן שמור כדי לשמור את הבדיקה בטלפון. אחרת, לחץ על לחצן החץ האחורי כדי לבדוק שוב.</li>
</ol>4. למדוד פזילה לסירוגין או phoria עם בדיקת כיסוי לאחר קיבוע בסמוך
<ol><li>הפעל את האפליקציה ולהחליף במצב בדיקת כיסוי (כפתור בפינה הימנית העליונה), ובחר קיבעון ליד (כפתור בפינה הימנית התחתונה).</li>
	<li>החזק את הטלפון בכיוון הרוחב כ 40 ס מ מהמטופל. הערה: המרחק אינו חייב להיות נשלט באופן מדויק. האפליקציה יכולה לפצות באופן אוטומטי על מרחקים שונים.</li>
	<li>הנחה את המטופל לקבוע את האור ההבזק, שהוא כבוי בנקודה זו. לבדיקות הדורשות מקומות לינה מדויקים, הדביקו מטרת קיבעון בגב הטלפון, ממש מתחת או מעל הפנס.</li>
	<li>השתמש בחסימה כדי. לכסות את אחת העיניים</li>
	<li>. תלחץ על הכפתור העגול האפליקציה תתחיל לפקח על מצב שתי העיניים (אם עין אחת מכוסה).</li>
	<li>תוך כדי לוודא המטופל מתקבע כראוי, להסיר את החסימה במהירות (כלומר, לחשוף את הבדיקה), או להעביר תחילה את הסגר בין שתי העיניים לבצע כיסוי חלופי כמה פעמים ולאחר מכן לקחת את הסגר במהירות. האפליקציה באופן אוטומטי לצלם תמונה ברגע הסגר נלקח מן העיניים.</li>
	<li>כאשר הניתוח יושלם, האפליקציה תציג תכונות העין שזוהו: איריס המצוין על ידי מעגל ירוק גדול, מרכז העין מסומן על ידי צלב ירוק, ואת השתקפות הקרנית מן הבזק המצוין על ידי מעגל אדום קטן. ודא שתכונות אלה מזוהות ללא שגיאות ברורות.</li>
	<li>תחת התמונה יש תוצאות מדידה ליישור עיניים בדיודיטרס מנסרה. אם מרוצה מהתוצאות, לחץ על לחצן שמור כדי לשמור את הבדיקה בטלפון. אחרת, לחץ על לחצן החץ האחורי כדי לבדוק שוב.</li>
</ol>5. למדוד פזילה לסירוגין או phoria עם בדיקת כיסוי הקיבעון הרחוק
הערה: כדי למדוד שינוי מוטעה לסירוגין עבור קיבעון הרבה, הקאפה זווית לכל עין צריך להיות נמדד לפחות פעם אחת. App באופן אוטומטי לבחור את הזווית האחרונה קאפה מדידה. אם הוא אינו זמין לעין, האפליקציה תעניק תזכורת כדי לקבל את המדידה הראשונה (ראה סעיף 6 לפרטים של זווית מדידת הקאפה).
<ol><li>הפעל את האפליקציה והגדר את המצב כדי לכסות את הבדיקה (כפתור בפינה הימנית העליונה).</li>
	<li>בחר את הקיבעון הרחוק (לחצן בפינה הימנית התחתונה).</li>
	<li>החזק את הטלפון בכיוון הרוחב כ 40 ס מ מהמטופל בגובה העיניים. הערה: המרחק אינו חייב להיות נשלט באופן מדויק. האפליקציה יכולה לפצות באופן אוטומטי על מרחקים שונים. מומלץ אם אור/מצלמה פלאש בין העיניים. מאז המצלמה ופלאש הם מחוץ לפינה אחת ברוב דגמי הטלפון, משמעות הדבר היא שתצוגת הטלפון עצמה תהיה מעט מחוץ למרכז.</li>
	<li>הנחה את המטופל להסתכל ממש מעל הטלפון ולקבוע את היעד במרחק (בדרך כלל 6 מטר).</li>
	<li>. תשתמש בחסימה כדי לכסות עין</li>
	<li>. תלחץ על הכפתור העגול האפליקציה תתחיל לזהות את הגילוי של העין.</li>
	<li>תוך כדי לוודא המטופל מתקבע כראוי, להסיר את החסימה במהירות (כלומר, לחשוף את הבדיקה), או להעביר תחילה את הסגר בין שתי העיניים לבצע כיסוי חלופי כמה פעמים ולאחר מכן לקחת את הסגר במהירות. האפליקציה באופן אוטומטי לצלם תמונה ברגע הסגר נלקח הרחק מן העיניים.</li>
	<li>כאשר הניתוח יושלם, האפליקציה תציג תכונות העין שזוהו: גבול לימבוס המצוין על ידי מעגל גדול (ירוק), מרכז העין מסומן על ידי צלב (ירוק), ואת המיקום של השתקפות הקרנית המצוין על ידי מעגל קטן (אדום). ודא שתכונות אלה מזוהות ללא שגיאות ברורות (כגון התאמת לימובוס שגויה או מיקום שגוי או השתקפות הקרנית חסרה).</li>
	<li>תחת התמונה יש תוצאות מדידה ליישור עיניים בדיודיטרס מנסרה. אם מרוצה מהתוצאות, לחץ על לחצן שמור כדי לשמור את הבדיקה בטלפון. אחרת, לחץ על לחצן החץ האחורי כדי לבדוק שוב.</li>
</ol>6. מדידת זווית קאפה
<ol><li>הפעל את האפליקציה.</li>
	<li>בחר מדידה זווית קאפה.</li>
	<li>החזק את הטלפון בכיוון הרוחב כ 40 ס מ מהמטופל בגובה העיניים. הערה: המרחק אינו חייב להיות נשלט באופן מדויק. האפליקציה יכולה לפצות באופן אוטומטי על מרחקים שונים.</li>
	<li>הנחה את המטופל להשתמש בעין כדי להיבדק (כל עין) כדי לקבוע את האור ההבזק, שהוא כבוי בשלב זה. . השאר מכוסה ביד או בסגר</li>
	<li>תוך כדי לוודא המטופל מתקבע כראוי, הקש על הכפתור העגול כדי לצלם תמונה, אשר יהיה מנותח על ידי האפליקציה.</li>
	<li>כאשר הניתוח יושלם, האפליקציה תציג את תכונות העין שזוהו: גבול לימבוס המצוין על ידי מעגל גדול (ירוק), מרכז העין המצוינת על ידי צלב (ירוק), ואת המיקום של השתקפות הקרנית המצוין על ידי מעגל קטן (אדום). ודא שתכונות אלה מזוהות ללא שגיאות ברורות (כגון התאמת לימובוס שגויה או מיקום שגוי או השתקפות הקרנית חסרה). תחת התמונה יש תוצאות מדידה עבור זווית קאפה (במעלות).</li>
</ol>

<ol><li>Kemper, A. R., Clark, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Preschool+vision+screening+in+pediatric+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Preschool vision screening in pediatric practices.</a> Clinical Pediatrics. 45 (3), 263-266 (2006).</li>
<li>Rowe, F. VIS group UK. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+profile+of+strabismus+in+stroke+survivors%5BTitle%5D)+AND+%22Eye%22%5BJournal%5D)">The profile of strabismus in stroke survivors.</a> Eye. 24 (4), 682-685 (2010).</li>
<li>Black, K., McCarus, C., Collins, M. L. Z., Jensen, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+Manifestations+of+Autism+in+Ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22Strabismus%22%5BJournal%5D)">Ocular Manifestations of Autism in Ophthalmology.</a> Strabismus. 21 (2), 98-102 (2013).</li>
<li>Taylor, K., Elliott, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+for+strabismic+amblyopia%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Interventions for strabismic amblyopia.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (8), (2011).</li>
<li>Cotter, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fixation+preference+and+visual+acuity+testing+in+a+population-based+cohort+of+preschool+children+with+amblyopia+risk+factors%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Fixation preference and visual acuity testing in a population-based cohort of preschool children with amblyopia risk factors.</a> Ophthalmology. 116 (1), 145-153 (2009).</li>
<li>Robaei, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+Associated+with+Childhood+Strabismus%3A+Findings+from+a+Population-Based+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Factors Associated with Childhood Strabismus: Findings from a Population-Based Study.</a> Ophthalmology. 113 (7), 1146-1153 (2006).</li>
<li>Tarczy-Hornoch, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Risk+factors+for+decreased+visual+acuity+in+preschool+children%3A+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+and+Baltimore+pediatric+eye+disease+studies%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Risk factors for decreased visual acuity in preschool children: the multi-ethnic pediatric eye disease and Baltimore pediatric eye disease studies.</a> Ophthalmology. 118 (11), 2262-2273 (2011).</li>
<li>Chan, K. W., Deng, L., Weissberg, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+Strabismus+by+Non-Health+Care+Professionals+in+an+Ethnically+Diverse+Set+of+Images%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Detection of Strabismus by Non-Health Care Professionals in an Ethnically Diverse Set of Images.</a> JAMA Ophthalmology. 134 (1), 30-36 (2016).</li>
<li>Hunter, D. G., Guyton, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vertical+location+of+the+corneal+light+reflex+in+strabismus+photography%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Vertical location of the corneal light reflex in strabismus photography.</a> Archives of Ophthalmology. 116 (6), 767-771 (1998).</li>
<li>Eskridge, J. B., Wick, B., Perrigin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Hirschberg+test%3A+a+double-masked+clinical+evaluation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Optometry+and+Physiological+Optics%22%5BJournal%5D)">The Hirschberg test: a double-masked clinical evaluation.</a> American Journal of Optometry and Physiological Optics. 65 (9), 745-750 (1988).</li>
<li>Hasebe, S., Ohtsuki, H., Tadokoro, Y., Okano, M., Furuse, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+reliability+of+a+video-enhanced+Hirschberg+test+under+clinical+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22Investigative+Ophthalmology+%26+Visual+Science%22%5BJournal%5D)">The reliability of a video-enhanced Hirschberg test under clinical conditions.</a> Investigative Ophthalmology & Visual Science. 36 (13), 2678-2685 (1995).</li>
<li>Pundlik, S., Tomasi, M., Liu, R., Houston, K., Luo, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+and+Preliminary+Evaluation+of+a+Smartphone+App+for+Measuring+Eye+Alignment%5BTitle%5D)+AND+%22Translational+Vision+Science+%26+Technology%22%5BJournal%5D)">Development and Preliminary Evaluation of a Smartphone App for Measuring Eye Alignment.</a> Translational Vision Science & Technology. 8 (1), 19(2019).</li>
<li>Cheng, W., et al. The EyeTurn App for School Vision Screening. American Academy of Optometry Annual Meeting. San Antonio, TX, , (2018).</li>
<li>Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+Photoscreening+for+Children%27s+Vision+Screening%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Use of Photoscreening for Children's Vision Screening.</a> Pediatrics. 109 (3), 524-525 (2002).</li>
<li>Simons, B. D., Siatkowski, R. M., Schiffman, J. C., Berry, B. E., Flynn, J. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+photoscreening+for+strabismus+and+refractive+errors+in+a+high-risk+population%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Pediatric photoscreening for strabismus and refractive errors in a high-risk population.</a> Ophthalmology. 106 (6), 1073-1080 (1999).</li>
<li>Kerr, N. C., Somes, G., Enzenauer, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+developmentally-at-risk+status+on+the+reliability+of+the+iScreen%28R%29+photorefractive+device+in+young+children%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">The effect of developmentally-at-risk status on the reliability of the iScreen(R) photorefractive device in young children.</a> The American Journal of Orthopedics. 61, 117-123 (2011).</li>
<li>Arnold, R. W., O'Neil, J. W., Cooper, K. L., Silbert, D. I., Donahue, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+a+smartphone+photoscreening+app+to+detect+refractive+amblyopia+risk+factors+in+children+aged+1-6+years%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Evaluation of a smartphone photoscreening app to detect refractive amblyopia risk factors in children aged 1-6 years.</a> Clinical Ophthalmology. 12, 1533-1537 (2018).</li>
</ol>

כל המחברים יש יישום פטנטים ממתינים על שיטה של מדידת פזילה באמצעות מצלמת הטלפון החכם. הטכנולוגיה היא להיות ממוסחר על ידי EyeNexo LLC, אשר נוסדה על ידי סופרים GL, PS, MT ו-KH, תחת רישיון מן העין המוני והאוזן.

אדם ללא הכשרה מקצועית יכול להשתמש ביישום EyeTurn כדי ללכוד תמונות של העיניים ולהשיג מדידות יישור עינית, אשר עשוי להתפרש על ידי מומחה טיפול בעין באתר או מרחוק. האפליקציה רק מספקת סדר גודל של חוסר יישור, ולא כל פרשנות או אבחנה. אנשי מקצוע לטיפול בעיניים כגון אופטומטריסט או מפתולוגים צריכים לקבוע אם היישור הוא משמעותי או לא, ולבצע אבחנה לאחר בהתחשב בגורמים אחרים, כולל התנאים שבהם המדידה נלקחה.
לקיחת תמונות באיכות טובה היא חיונית למדידה. יש להציב את המצלמה בתנוחה בין שתי עיניים. היותו רחוק מדי מקו...

מדידת יישור העין מבוצעת לעתים קרובות במרפאות לטיפול בראייה. מבחן לכסות עם ניטרול מנסרה היא השיטה הקלינית הנפוצה לכמת את מידת מוטעית העין (פזילה). שיטה זו מחייבת רמה גבוהה של הכשרה וניסיון. מדידה מדויקת הופכת מאתגרת יותר כאשר המטופלים לא יכולים לעסוק באופן מלא בבחינה כגון ילדים צעירים1, אנשים עם פציעות מוחי או שבץ2, או מוגבלויות התפתחותיות3. יתר על כן, יש צורך בדיקות היישור עינית בהקרנה בבית הספר, כי פזילה מתפתחת במהלך הילדות בהערכה 5-8% של אוכלוסיית ארה ב4, והוא גורם סיכון משמעותי עבור בלבלב עם כ 30 על 40% של מקרים של פיה אמליית מיוחס פזילה5,6,7. עם זאת, אחיות בית הספר בדרך כלל לא מאומנים לבצע את הבדיקה כיסוי סטנדרטי עם ניטרול מנסרה להקרנה כגון. עבור מומחי טיפול ללא עיניים, אתגר נוסף בהקרנה פזילה היא כי פזילה לסירוגין (שגויה לא תמיד ביטוי) וגניטודות קטן יותר של חוסר יישור אינם ברורים ויזואלית (< 15 דיודיטרים פריזמה [Δ])8.
בניסיון להתמודד עם האתגרים באיתור ומדידה של פזילה, פיתחנו app smartphone (EyeTurn פעל) המיישם ולהפוך את הצילום שיטת הירשברג9 על ידי השוואת העקירה של השתקפות הקרנית בין העיניים. בעוד שיטת הירשברג המקובלת בצילום הוצגה בפני מרפאות במרפאות10,11, עלות המכשירים הייעודיים והעצמאיים היא מכשול לאימוץ רחב. על-ידי מתן כלי קל לשימוש כדי למדוד את יישור העין עם טלפונים חכמים סטנדרטיים, ההשערה היא תהיה מאומצת באופן נרחב בהקרנה ראיית בית הספר בשימוש על ידי מומחי טיפול ללא עיניים. מחקרים הערכה הקודם שלנו הראו כי מדידת האפליקציה עקבית עם התקן הקליני הנוכחי של פריזמה ומבחן כיסוי חלופי12, עבור פזילה גניטודות של esotropia ו אקסוטרופיה עד 60 δ. בבית הספר הטייס הקרנת מחקר, אנו גם הראו כי האפליקציה יכולה לעזור אחות בית הספר לזהות ילדים עם אקסוטרופיה לסירוגין אשר החמיצו על ידי התקן ראיית בית הספר פרוטוקולים13.
גירסת iOS של האפליקציה זמין כעת לחוקרים וקלינאים על פי בקשה למטרות מחקר. המבקש כללה עד כה את אחיות בית הספר, רופאי עיניים ילדים, אופטומטריסט, נוירואופטלמלוג, ומומחי פזילה. מטרת מאמר זה היא לשתף את הפרוטוקולים app מפורט לשימוש app להעריך את היישור העינית תחת תנאי צפייה שונים, כלומר, קרוב למרחק קיבעון רחוק; עם ובלי עין מכסה לשבור את היתוך המשקפת.

<table><tbody><tr>אפליקציית <td>EyeTurn</td><td>EyeNexo</td><td></td><td>לסמארטפון למדידת חוסר יישור עיניים</td></tr></tbody></table>

שימוש ביישום מבחן אוטומטי הירשברג להערכת היישור העינית

Using an Automated Hirschberg Test App to Evaluate Ocular Alignment

האפליקציה החכם פותחה כדי לבצע את הצילום האוטומטי הירשברג מבחן למדידה אובייקטיבית של חוסר יישור עינית. על ידי מחשוב את ההבדל השתקפות הקרנית שנוצר על ידי פלאש מצלמת הטלפון ביחס למרכז האיריס מבוסס על תמונות ברזולוציה גבוהה, האפליקציה יכולה למדוד מוטעה עם דיוק גבוה הרבה יותר מאשר העין העירומה ביצוע מבחן הירשברג. זה כבר אומת במחקר האבחון הקליני הקודם על ידי השוואת לתקן זהב קליני מנסרה מבחן כיסוי חלופי. המטרה של מאמר זה היא לתאר את טכניקות הבדיקה לגבי איך להשתמש ביישום כדי למדוד את היישור העינית עבור מרחקים קיבעון שונים, ללא או עם כיסוי לשבור היתוך, כמו גם זווית קאפה, כך שמשתמשים יכולים להשתמש app לבצע שווה ערך בדיקות שנעשו בדרך כלל בקליניקה באמצעות פריזמות.

בעבודה זו, אנו מתארים את הפרוטוקולים כדי להעריך את היישור העינית באמצעות אפליקציה הטלפון החכם המבצע הצילום מבחן הירשברג. הממשק של האפליקציה מוצג באיור 1. המשתמשים יכולים לבחור לבצע בדיקת כיסוי או למדוד חולה עם שתי העיניים מתאחיזה ביעד בו זמנית, או במרחקים הקיבעון הקרוב או הרחוק. לאחר שתנאי הצפייה נקבעים בהתאם למטרות הבדיקה, המשתמשים יוכלו לעקוב אחר הפרוטוקולים ולצלם את המטופל. לאחר עיבוד תמונה, app יציג את תוצאות הניתוח למשתמשים. כדוגמה המוצגת <strong class="...

אנו מציגים פרוטוקול של שימוש באפליקציה הטלפון החכם לבצע מבחן הירשברג למדידת מניפסט ולסירוגין שגויה העינית (פזילה) תחת תנאי קיבוע קרוב ורחוק.

A smartphone app has been developed to perform the automated photographic Hirschberg test for objective measurement of ocular misalignment. By computing ...

ניתן להשתמש באפליקציה לנייד שפיתחנו כדי למדוד תפלמוס למחקר או לשימוש קליני. שיטה זו, מאפשרת מדידת תרדמת תרד קלה, הדורשת כיום הכשרה וניסיון נרחבים כדי להתבצע באמצעות מצלמת טלפון סטנדרטית בלבד ותו תוכנת האפליקציה. בממשק האפליקציה, משתמשים יכולים לבחור לבצע בדיקת כיסוי או למדוד מטופל ששתי העיניים מקובעות ביעד בו זמנית, במרחק קיבוע קרוב או רחוק.כדי למדוד טרופיה, עם תמונה אחת עם קיבעון קרוב, הפעל את האפליקציה והגדר את המצב ללא כיסוי. בחר קרוב והצב את הטלפון בכיוון לרוחב כ-40 ס"מ מהמטופל ברמת העיניים, כאשר המצלמה האחורית פונה למטופל. הורה למטופל להתקבע על הפנס, שאמור להיות כבוי בשלב זה.לבדיקות הדורשות לינה מדויקת, יש להדביק יעד קיבוע בגב הטלפון ישירות מתחת או מעל הפנס. כאשר המטופל מאשר שהם מתקבעים, לחץ על הכפתור העגול כדי לצלם תמונה כדי שנותחה על ידי האפליקציה. לאחר השלמת הניתוח, האפליקציה תראה את גבול הלימבוס שזוהה, את מרכז העין ואת מיקום השתקפות הקרנית.לאחר אימות כי תכונות אלה זוהו ללא שגיאות ברורות, לבחון את המידות הקשורות יישור העין. לאחר מכן, לחץ על לחצן שמור כדי לשמור את הבדיקה הנוכחית בטלפון, או לחץ על לחצן החץ האחורי כדי לבדוק שוב. כדי למדוד חוסר התאמה עינית לסירוגין עבור קיבעון רחוק באפליקציה, הגדר את המצב לבדיקת כריכה ובחר רחוק.החזיקו את הטלפון בכיוון לרוחב, כ-40 ס"מ מהמטופל ברמת העיניים עם מצלמת הפלאש ממוקמת בין עיניו של המטופל. הורה למטופל להסתכל ממש מעל הטלפון, למטרה במרחק של כשישה מטרים. שהמטופל יכסה עין אחת וילחץ על הכפתור העגול, האפליקציה תתחיל בזיהוי.תוך כדי לוודא כי החולה מתקבע כראוי, יש להם להסיר במהירות את ההסרה. האפליקציה תצלם תמונה באופן אוטומטי ברגע שההסרה של ההסרה יוסרה. לאחר השלמת הניתוח, האפליקציה תראה את גבול הלימבוס שזוהה, את מרכז העין ואת מיקום השתקפות הקרנית.לאחר אימות כי תכונות אלה מזוהות ללא שגיאות ברורות, סקור את תוצאות המדידה עבור יישור העין ב diopters פריזמה, לפני שמירת הנתונים או לחזור על הבדיקה. למדידת Angle Kappa באפליקציה, בחרו למדוד זווית קאפה. מקם את הטלפון בכיוון לרוחב כ-40 ס"מ מהמטופל ברמת העיניים, והורה למטופל להשתמש בעין כדי להתקבע על הפנס תוך כיסוי העין השנייה.תוך כדי הקפדה שהמטופל מתקבע כראוי, הקש על הכפתור העגול כדי לצלם תמונה, אשר תנותח על-ידי האפליקציה. לאחר השלמת הניתוח, האפליקציה תראה את גבול הלימבוס שזוהה, את מרכז העין ואת מיקום השתקפות הקרנית. לאחר אימות כי תכונות אלה מזוהים ללא שגיאות ברורות, להציג את תוצאות המדידה עבור זווית קאפה במעלות.בניתוח מייצג זה, גבולות הלימבוס של שתי העיניים והשתקפות הקרנית של הפנס, זוהו כראוי, דבר המצביע על כך שמדד היישור העין אינו כפוף לשגיאת ניתוח תמונה. במקרה מסוים זה, המטופל עזב אקסוטרופיה כפי שברור מן השתקפות הקרנית גדולה יותר לקזז בעין שמאל. עם זאת, האפליקציה לא דיווחה איזו עין חטה, שכן במקרים של זווית פזילה קטנה וזווית קאפה לא ידועה, לא יהיה זה אמין שהאפליקציה תקבע את העין המשוטה.לשם השוואה, כאן מוצגת דוגמה ללא תפל. בניתוח זה, זיהוי לימבוס שגוי ניתן לראות. בעוד הגילוי של השתקפות הקרנית נכון, העיגול הירוק בבירור אינו תואם את גבול הלימבוס, המציין כי הבדיקה צריכה לחזור על עצמה.בניתוח זה של 14 נבדקים, 10 נבדקים הציגו אקסוטרופיה וארבעה נושאים שהוצגו עם אקסוטרופיה. ניתוח רגרסיה ליניארית, גילה כי מדידות העיניים של זוויות הפלביסמוס, עולות בקנה אחד עם מדידות בדיקת כיסוי קליני. בעת השימוש באפליקציה, ישנם שני דברים חשובים שיש לזכור.אחד, הגדר את בדיקת הכיסוי ואת מצב הקיבעון כראוי עבור כל בדיקה ספציפית. שתיים, בדוק אם זיהוי תכונת העין נכון. האפליקציה מאפשרת מדידת תפל רק והיא לא נותנת אבחנה.רופאים יצטרכו לשלב את מדידת העין עם מדידות ראייה אחרות כדי לבצע אבחנה.

using-an-automated-hirschberg-test-app-to-evaluate-ocular-alignment

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

פרוטוקול זה מתאר את האור סריקה פיזור Profiler (SLSP) המאפשר הערכה זווית מלא זווית של פיזור קדימה ואחורה של אור מן עדשות תוך עינית (IOLs) באמצעות עקרונות goniophotometer.

סריקה אור מפזר Profiler (SLPS) מתודולוגיה מבוססת כדי להעריך כמותית קדימה ואחורה אור פיזור מ עדשות עדשות

כתב יד זה מתאר פרוטוקול עבור ויוו ההדמיה של הרשתית עכבר עם טומוגרפיה אופטית קוהרנטית בתחום ספקטרלי ברזולוציה גבוהה (SD-אוקטובר). הוא מתמקד תאי גנגליון (מהרשות לשיקום האסיר) באזור peripapillary, עם מספר סריקה וכימות הגישות שתוארו.

טומוגרפיה אופטית קוהרנטית: הדמיה העכבר גנגליון תאים In Vivo

פרוטוקול זה מתאר כיצד לבצע את הבדיקה דחף ראש וידאו כראוי עם שתי מערכות נפרדות מבחן נפוץ ברחבי העולם. שיטות הבדיקה דחף ראש וידאו בשתי 2D and 3D מתוארים.

בדיקות תפקודי של כל ששת Semicircular תעלות עם הסרטונים ראשו דחף בדיקת מערכות

המחקר הנוכחי מדגים שיטה לבחינה מדויקת של חדות ראייה דינמית (DVA) בנבדקים מיופייפים עם תיקון משקפיים. ניתוח נוסף הצביע על כך שככל שמצב השבירה קרוב יותר לאמטרופיה, כך ה- DVA הדו-עיני המתוקן טוב יותר הן ב -40 והן ב -80 מעלות לשנייה.

חדות ראייה דינמית דו-עינית בחולי ראייה מתוקנים באמצעות משקפיים

VisualEyes2020 (VE2020) היא שפת סקריפטים מותאמת אישית המציגה, מתעדת ומסנכרנת גירויים חזותיים של תנועות עיניים. VE2020 מספק גירויים לתנועות עיניים מצומדות (סקאדות ומרדף חלק), תנועות עיניים לא מצומדות (vergence), התאמה ושילובים של כל אחת מהן. שתי תוכנות ניתוח מאחדות את עיבוד הנתונים ממערכות מעקב העיניים ורישום הלינה.

כימות תגובות אוקולומוטוריות והתאמות באמצעות מכשור וארגז כלים לניתוח

במאמר זה אנו מציגים שיטה אוטומטית חדשנית להערכת חדות הראייה אצל תינוקות ופעוטות באמצעות מערכת מעקב עיניים.

שיטה אוטומטית להערכת חדות ראייה אצל תינוקות ופעוטות באמצעות מערכת מעקב עיניים

טומוגרפיית קוהרנטיות אופטית ברזולוציה גבוהה של קטע קדמי (HR-OCT) היא שיטה לא פולשנית מבטיחה לאבחון והערכה טיפולית של ניאופלזיה קשקשית של משטח העין (OSSN). כאן מוצגים הגדרת המערכת, טכניקת הסריקה ותוצאות האבחון המייצגות.

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית קדמית ברזולוציה גבוהה באבחון וניטור טיפולי של ניאופלזיה קשקשית של משטח העין

מאמר זה מציג את הפרוטוקולים ונתוני האימות הקליני לשימוש באפליקציה לסמארטפון למדידה סובייקטיבית של שגיאת שבירה.

בדיקת רפרקציה סובייקטיבית באמצעות סמארטפון לבדיקת ראייה

המתודולוגיה חקרה תרומות חזותיות ושיווי משקל לייצוב המבט במהלך סיבובים אופטוקינטיים וכל הגוף. הגירויים בוצעו באמצעות ניסויים חזותיים, וסטיבולריים וויזו-ויזאווסטיבולריים. רווח תנועת עיניים פיתול ותדרי ניסטגמוס שימשו כאינדיקטורים לממסר תת-קורטיקלי של מידע תנועה ספציפי חושי לעבר תגובת גזע המוח הרפלקסיבית עבור כל ניסוי.

שימוש במעקב עיניים כדי להעריך את החשיבות היחסית של קלט חזותי ושיווי משקל לעיבוד תנועה תת-קורטיקלית במישור הגלגול

האופטומטר הדו-עיני מסכים היטב עם טכניקות השבירה המסורתיות במדידות שבירה אובייקטיביות וסובייקטיביות כאחד, ומציע דיוק מעולה ותועלת קלינית. הפרוטוקול הסטנדרטי שלו מפחית את עומס העבודה של האופטומטריסטים ומספק הערכת שבירה מדויקת יותר לאנשים לאחר ניתוח שבירה.

השוואה בין הסכמה ודיוק באמצעות אופטומטר חזית גל דו-עינית עם Autorefractor ו-Phoropter

למדו כיצד למדוד סטרביזמוס בקלות באמצעות אפליקציית סמארטפון אוטומטית המבוססת על מבחן הירשברג. השיטה מאפשרת הערכת יישור עיניים במרחקים קרובים ורחוקים ללא צורך בהכשרה מקיפה.

שימוש ביישום מבחן אוטומטי הירשברג להערכת היישור העינית

גלה סרטונים נוספים