Name: טיפול מומים פנים באמצעות תכנון תלת-ממד והדפסה של שתלים ספציפיים למטופל (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-23T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 11 s
Description: למד תכנון תלת-ממדי של ניתוחי פנים ויצירת שתלים ספציפיים למטופל באמצעות הדפסה תלת-ממדית. שיטה זו מספקת שליטה כירורגית מלאה, תוצאות מדויקות וקיצור משך הניתוח והעלויות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

לא התקבלה מימון לעבודה זו.

1. מיקום מחדש של הלסתות
הערה: סעיף זה מבוצע באמצעות תוכנת הדימות (כלומר, דולפין).
<ol><li>לטעון את עצמות הפנים CT תמונה קבצים של המטופל (איור 1A) לתוך התוכנה על ידי בחירת כפתור 3d בצד שמאל ולחיצה על ייבוא DICOM חדש (איור משלים 1). היכנסו למצב עריכת תלת-ממד על-ידי לחיצה על 3D | ערוך.</li>
	<li>האוריינט התמונה התלת-ממדית באמצעות לחצן הכיוון משמאל. ליצור תמונה פנורמית באמצעות לבנות X-קרני לחצן בצד שמאל (איור משלים 2).</li>
	<li>עבור אל כלים | אורתוגניץ תכנון כירורגי | . התחל את הניו-בדיקה</li>
	<li>הצב את המקטעים בתמונה הפנורמית. חתוך כל פלח כדי להכיל את האזור של העצם המתאימה. הערה: שלב ניקוי שימושי כאשר, לדיוק, קשת שיניים סרוקים וסריקת CT מונחים על מנת ליצור וופל. זה לא מצוין בניתוח "וופל" כפי שהוצג כאן וכך בשלב זה אפשר לנקות את הפגמים CT אם הם קיימים.</li>
	<li>בחרו בניקור האוסטלי המתאים למטופל על המחבת השמאלית תחת כריתת האוסטאופת (כגון LeFort I, משונן ספליט וכו '). סמנו את המיקום המדויק של קווי הפיום על ידי הזזת העיגולים הצהובים (איור משלים 3). הערה: חשוב ביותר לציין את האפאקסים השורש של השיניים כמיקום האוסטטומיה שנקבע כאן יהיה האחד שיבוצע מאוחר יותר על בסיס מדריכים כירורגיים. תמיד להימנע השורשים ולשמור על מרחק 5 מ"מ.</li>
	<li>סמן ציוני דרך שונים על ידי לחיצה על שמאל על המיקום הנכון עבור כל נקודת ציון הציע. הערה: חשוב למדידות ולמטרות תנועה בשלבים הבאים.</li>
	<li>לבצע תנועות של מקטעי העצם. גרור את העצם למיקום הנכון, או לדיוק, לחץ לחיצה ימנית ובחר תנועות קלט באמצעות מקלדת.</li>
	<li>כדי לעקוב אחר התנועה של נקודות ציון מרכזיות, לחץ על כפתור אפשרויות הטיפול בצד שמאל ובחר הצג היסט ושולחנות מדידה. הערה: בכרטיסיה הבאה ניתן לצפות בפעולה מראש ובפוסט כמעט מתוכננת (איור משלים 4).</li>
	<li>לייצא את הקבצים stl של שתי המיקומים השונים של מקטעי העצם, אחד בשלב טרום הניתוח ואחד בשלב שלאחר הניתוח, באמצעות סרגל שקופית בצד שמאל ומקטעי ייצוא בלחצן stl בצד שמאל.</li>
</ol>2. הכנת צלחות קיבוע ספציפיות למטופל ומדריכים כירורגיים
הערה: סעיף זה מבוצע באמצעות תוכנת העיצוב התלת-ממדית (כלומר, צורה חופשית מגיאומגית).
<ol><li>לחץ על קובץ | ייבוא מודל (משלימה איור 5a) כדי לייבא את הקבצים stl שהתקבלו משלב 1.9 מראה את המיקום של הלסת העליונה ואת פני הפנים בעקבות האונה, אבל לפני מיקום מחדש בעמדה הסופית.</li>
	<li>התחל בתכנון לוחיות הקיבוע הספציפיות למטופל במיקום הסופי של הלסת העליונה. בלוח הכלים שמשמאל תחת הקטגוריה מטוסים , בחר באפשרות צור מישור (משלים איור 6a). כאן העיצוב הראשוני של הלוחות יבוצעו. הזז באופן ידני את המטוס במקביל לעצם שבו ימוקמו הצלחת.</li>
	<li>תחת קטגוריית השרטוט (איור משלים 6b), בחר צורת עיגול וצור עיגולים עם גודל המתאים לברגים שישמשו מאוחר יותר. ליצור עיגול שני סביב האחרון 3 מ"מ גדול קוטר כדי לתאר את לוחית הקיבוע. הערה: גודל העיגולים נקבע על פי ערכות הקיבעון המשמשות בכל מוסד. המעגלים ממוקמים מעל ומתחת לניתוח האוסטאופי המתוכנן (הוחלט כבר בסעיף 1).</li>
	<li>להקרין את העיצוב מהמטוס עד העצם. תחת הקטגוריה עקומות (איור משלים 7), השתמש בכלי סקיצה של הפרוייקט ובחר את העיגולים שיועברו מהמטוס אל העצם.</li>
	<li>כדי לחבר את העיגולים החיצוניים לעיצוב של לוחית הגבול החיצונית, בחרו תחת הקטגוריה ' עקומות ' את הכלי המפוצל והגדירו את חלק העיגול שיוסר כדי לאפשר חיבור לעיגולים הסמוכים. בעזרת האפשרות ' בחר ', בחרו בחלק המוגדר בעיגול ומחקו אותו. תחת הקטגוריה עקומות , השתמש בכלי עקומת לצייר וחבר את העיגולים החיצוניים כדי ליצור צורה חיצונית רציפה של הלוח הספציפי למטופל.</li>
	<li>לפני יצירת לוחית הקיבוע, שכפל את הלסת העליונה על-ידי לחיצה ימנית ובחירה בשכפול מרשימת האובייקטים (איור משלים 7a). זה יאפשר את השימוש בכלי בוליאני בשלבים הבאים כדי ליצור את לוחית הקיבוע.</li>
	<li>תחת הקטגוריה חימר פירוט , השתמש בהבלטה בעזרת הכלי עיקול. זה יוצר את הנפח של צלחת הקיבעון מבוסס על עקומות שהוקרנת בעבר. בחר את עקומת הצורה החיצונית ולאחר מכן הצב את הסמן בצורת העיגול בתוך המשטח של הלוח המעוצב (שים לב שהסמן צריך להיות ממוקם בצד כדי להיות מובלט). בתחתית, לבחור את הפרמטרים של הפונקציה, בעיקר את האפשרות המרחק השולט את עובי צלחת הקיבעון העתידי.</li>
	<li>. הפרד את הצלחת מהלסת העליונה בשלב זה האפשרות הבוליאני מבוצעת. בחר את הלסת העליונה המקורית, לחץ לחיצה ימנית מתוך רשימת האובייקטים ולחץ על בוליאני | הסר מ -| לסת עליונה עם צלחת.</li>
	<li>כדי ליצור את החורים עבור הברגים, צייר את הברגים/סרוק אותם ולאחר מכן השתמש באפשרות בוליאני או השתמש בכלי SubD. תחת הקטגוריה משטחי subd (איור משלים 8), השתמש בחוט לגזור subd הכלי כדי ליצור מוטות בניצב לצלחת בגודל של החורים הרצויים, אשר מבוצעת בהתבסס על העיגולים שנוצרו בשלב 2.3 שמקורם המישור האנכי.</li>
	<li>הבא, להחסיר את המוטות מהצלחת באמצעות בוליאני | להסיר מתוך הטכניקה. הערה: בשלב זה הצלחת הקיבעון הסופית מוכנה (איור משלים 9). יש לתכנן את המדריכים המתאימים לניתוח האוסטאופי כדי שלוחות יתאימו בצורה מושלמת.</li>
	<li>כדי ליצור את המדריכים, למקם מחדש את הלסת העליונה למיקומו המקורי אך עם חורי הברגים המסומנים בעצם על פי לוחית הקיבוע שנוצרה במיקום הסופי של הלסת (שים לב לחורים בפנים האמצע לא לשנות מיקום כמו הפנים באמצע נשאר באותו מיקום).<ol>
<li>כדי לבצע זאת, למקם מחדש את הלסת עם עקומות עבור החורים המשמשים את צלחת הקיבעון הסופי למיקום המקורי של הלסת לפני התנועה. תחת הקטגוריה בחר/העבר חימר , השתמש באפשרות ' רשום חתיכות '. לבחור את המקור (התנועה לעמוד הלסת העליונה) ואת היעד (הלסת העליונה ופני האמצע לפני התנועה). השתמש במספר גדול של נקודות קבועות בשני האובייקטים לצורך דיוק במיקום מחדש.</li>
	</ol></li>
	<li>בהתבסס על חורים חדשים הממוקמים ליצור את המדריכים כירורגי באופן דומה כפי שמתואר לוחיות הקיבעון (שלבים 2.3-2.10).</li>
</ol>

<ol><li>Hull, C. W. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHull%2C+CW+%22Apparatus+for+production+of+three-dmensonal+objects+by+stereo+thography%22">Apparatus for production of three-dmensonal objects by stereo thography</a>. , Arcadia, CA. US4575330A (1986).</li>
<li>Shilo, D., Emodi, O., Blanc, O., Noy, D., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Printing+the+Future-Updates+in+3D+Printing+for+Surgical+Applications%5BTitle%5D)+AND+%22Rambam+Maimonides+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Printing the Future-Updates in 3D Printing for Surgical Applications.</a> Rambam Maimonides Medical Journal. 9 (3), 20(2018).</li>
<li>Emodi, O., Shilo, D., Israel, Y., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+planning+and+printing+of+guides+and+templates+for+reconstruction+of+the+mandibular+ramus+and+condyle+using+autogenous+costochondral+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional planning and printing of guides and templates for reconstruction of the mandibular ramus and condyle using autogenous costochondral grafts.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (1), 102-104 (2017).</li>
<li>Leiser, Y., Shilo, D., Wolff, A., Rachmiel, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+reconstruction+in+mandibular+avulsion+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Craniofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Functional reconstruction in mandibular avulsion injuries.</a> Journal of Craniofacial Surgery. 27 (8), 2113-2116 (2016).</li>
<li>Rachmiel, A., Shilo, D., Blanc, O., Emodi, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reconstruction+of+complex+mandibular+defects+using+integrated+dental+custom-made+titanium+implants%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Reconstruction of complex mandibular defects using integrated dental custom-made titanium implants.</a> British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 55 (4), 425-427 (2017).</li>
<li>Lauren, M., McIntyre, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+computer-assisted+method+for+design+and+fabrication+of+occlusal+splints%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Orthodontics+and+Dentofacial+Orthopedics%22%5BJournal%5D)">A new computer-assisted method for design and fabrication of occlusal splints.</a> American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 133 (4), 130-135 (2008).</li>
<li>Song, K. -G., Baek, S. -H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+accuracy+of+the+three-dimensional+virtual+method+and+the+conventional+manual+method+for+model+surgery+and+intermediate+wafer+fabrication%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Surgery%2C+Oral+Medicine%2C+Oral+Pathology%2C+and+Oral+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparison of the accuracy of the three-dimensional virtual method and the conventional manual method for model surgery and intermediate wafer fabrication.</a> Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, and Oral Radiology. 107 (1), 13-21 (2009).</li>
<li>Mazzoni, S., Bianchi, A., Schiariti, G., Badiali, G., Marchetti, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computer-aided+design+and+computer-aided+manufacturing+cutting+guides+and+customized+titanium+plates+are+useful+in+upper+maxilla+waferless+repositioning%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Computer-aided design and computer-aided manufacturing cutting guides and customized titanium plates are useful in upper maxilla waferless repositioning.</a> Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 73 (4), 701-707 (2015).</li>
<li>Hanafy, M., Akoush, Y., Abou-ElFetouh, A., Mounir, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Precision+of+orthognathic+digital+plan+transfer+using+patient-specific+cutting+guides+and+osteosynthesis+versus+mixed+analogue-digitally+planned+surgery%3A+a+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Oral+and+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Precision of orthognathic digital plan transfer using patient-specific cutting guides and osteosynthesis versus mixed analogue-digitally planned surgery: a randomized controlled clinical trial.</a> International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 49 (1), 62-68 (2019).</li>
<li>Tack, P., Victor, J., Gemmel, P., Annemans, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3D-printing+techniques+in+a+medical+setting%3A+a+systematic+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Biomedical+Engineering+Online%22%5BJournal%5D)">3D-printing techniques in a medical setting: a systematic literature review.</a> Biomedical Engineering Online. 15 (1), 115(2016).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

תכנון והדפסה תלת-ממדיים היא אחת השיטות המתפתחת המהירות ביותר בתחום הכירורגי. זה לא רק כלי מבטיח לעתיד, אלא כלי מעשי המשמש כיום לתוצאות כירורגיות מדויקות מאוד ופתרונות ספציפיים למטופל. זה מאפשר תוצאות מדויקות מאוד ומפחית את התלות בניסיון של המנתח10. היא פותרת רבים מהחסרונות של השיטות הקודמות לניתוחי אופנה ישנות, אך העלויות מעכבים את היישום המלא של השיטה10. בתוך הבית תכנון והדפסה של מדריכי כירורגי להפחית את העלויות למרחב neglectable ומפחית באופן דרמטי את העלות של לוחית הקיבוע...

הדפסה תלת-ממדית היא שיטת התוסף המבוססת על מיקום הדרגתי של שכבות מחומרים שונים, ובכך יוצרת עצמים תלת-ממדיים. הוא פותח במקור עבור אבי טיפוס מהיר הוצג בשנת 1984 על ידי צ'רלס הול, שנחשב ממציא השיטה סטריאואוליתוגרפיה מבוסס על מיצוק שכבות של photopolymer שרף1. הפיתוחים הטכנולוגיים בתכנון וירטואלי של ניתוחים ותכנון והדפסה של שתלים ספציפיים למטופל מתפתחים כל הזמן. חידושים נובעים הן בתחום המחשב באמצעות עיצוב בסיוע (CAD) התוכנה ובטכנולוגיות הדפסה תלת-ממדית2. במקביל להתפתחויות בטכנולוגיה, התוכנה והמדפסות הופכות לידידותיות יותר למשתמש. הדבר מקצר את הזמן הנדרש לתכנון והדפסה ומאפשר למנתח את האפשרות לתכנן את הפעולות שלו/שלה וליצור מדריכים כירורגיים ספציפיים למטופל ולוחיות הקיבוע שלו בשדה שהיה באופן בלעדי "מגרש משחקים" של המהנדס. התפתחויות אלה גם לאפשר מנתחים ומהנדסים להציג יישומים חדשים ועיצובים של שתלים ספציפיים לחולה3,4,5.
אחד מהיישומים הללו הוא תכנון 3D של ניתוחים אורתוגוניים ואחריו תכנון 3D והדפסה של מדריכים כירורגיים ולוחיות קיבוע ספציפיות למטופל. היסטורית, ניתוחים אורתוגאריים. תוכננו באמצעות ארטיטורים שימש לרישום מערכת היחסים של הלסת העליונה על המפרק לסתי-רקתי ובכך למקם את הגבס של המטופל בתוך הארטיטור. מאוחר יותר, התנועות כירורגי בוצעו על הגבס וופל אקרילי היה מוכן לעזור עם מיקום נכון של הלסתות במהלך הניתוח. שיטה זו שימש במשך שנים רבות והוא עדיין משמש כיום על ידי רוב, אבל הניצול של טומוגרפיה ממוחשבת קרן חרוט (CT) יחד עם סורקים פנים אוראלי ותוכנות CAD מותר תכנון מדויק, חוסך את הצורך facebows או מטיל והזזת לקראת יצירת וופלים מתוכננים דיגיטלית6. שיטה זו צמצמה את חוסר הדיוק של מניפולציה ידנית ומדידות, אך עדיין היו פגמים כולל באמצעות הלסת התחתונה הניתנת לפריסה כנקודת התייחסות למיקום הלסת העליונה וחוסר שליטה על המיקום האנכי של הלסת העליונה7. כך הוצגה שיטה חדשה. שיטה זו נקראת ניתוח "וופל" והיא מבוססת על מיקום מחדש של הלסתות אנטומית באמצעות מדריכי חיתוך כירורגי ולוחות טיטניום קיבעון מיוחדים לקיבוע8. שיטה זו פותרת את החסרונות של שיטת הופל הדיגיטלי שתוארה לפני כן. אנו נתאר שיטה זו, המאפשרת למנתח להשלים את החופש בתכנון ניתוחים אלה באופן ספציפי למטופל, עם שגיאות ואי-דיוקים אפשריים מינימליים. שיטה זו מאפשרת ניתוח "וופל", כלומר אין צורך להשתמש בלסת הנוגדת כהתייחסות למיקום מחדש של העצמות, ובכך להקטין את אי-דיוקים הנגזרים מהסתמכות זו9.

<table><tbody><tr><td>תוכנת הדמיה של דולפין</td><td>Dolphin Imaging Systems LLC (Patterson Dental Supply, Inc)</td><td></td><td>ניתוח תלת מימד ותכנון וירטואלי של ניתוחים אורתוגנטיים</td></tr><tr>מערכות <td></td><td>תלת מימד</td><td>Geomagic Freeform</td><td>עיצוב הנדסי מפוסל</td></tr></tbody></table>

טיפול מומים פנים באמצעות תכנון תלת-ממד והדפסה של שתלים ספציפיים למטופל

Treatment of Facial Deformities using 3D Planning and Printing of Patient-Specific Implants

התפתחויות טכנולוגיות בתכנון כירורגי ושתלים ספציפיים למטופל מתפתחות כל הזמן. אדם יכול לאמץ את הטכנולוגיה כדי להשיג תוצאות טובות יותר, גם ביד פחות מנוסה, או להמשיך בלעדיו. ככל שהטכנולוגיה מתפתחת והופכת לידידותית יותר למשתמש, אנו מאמינים שהגיע הזמן לאפשר למנתח את האפשרות לתכנן את הפעולות שלו/שלה וליצור מדריכים כירורגיים ספציפיים למטופל ולוחיות קיבוע שיאפשרו לו שליטה מלאה על התהליך. אנו מציגים כאן פרוטוקול לתכנון תלת מימד של המבצע ואחריו תכנון תלת-ממדי והדפסה של מדריכים כירורגיים ושתלי קיבוע מיוחדים למטופלים. במהלך תהליך זה אנו משתמשים בשתי תוכנות מסחריות לתכנון בעזרת מחשב (CAD). אנו משתמשים גם התמזגו תצהיר מידול מדפסת עבור מדריכים כירורגי ו לייזר סלקטיבי מדפסת המדפסת עבור המטופל טיטניום מסוים שתלים הקיבעון. התהליך כולל רכישת דימות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), 3d פילוח של הגולגולת ואת עצמות הפנים מן ה-CT, 3d תכנון של הפעולות, 3d תכנון שתלים המטופל-ספציפי השתל על פי המיקום הסופי של העצמות, 3d תכנון של מדריכים כירורגי לביצוע מדויק אוסטטומיה והכנת העצם לוחיות הקיבוע, והדפסה תלת-ממדית של מדריכי כירורגי ו יתרונות השיטה כוללים שליטה מלאה על הניתוח, מתוכננת האוסטאופת ולוחיות הקיבוע, צמצום משמעותי במחיר, צמצום משך הפעולה, ביצועים מעולים ותוצאות מדויקות מאוד. המגבלות כוללות את הצורך לשלוט בתוכניות CAD.

כדי לבחון את השימוש הקליני בשיטה, אנו מציגים מקרה של נקבה בת 23. היא סבלה מ היפרפלזיה הקונדילר בגיל צעיר יותר בקונדיש הנכון והתוצאה היא סימטריה של שתי הלסתות. איור 1A מראה את הלסת העליונה ה, והלסת התחתונה של הלסתות מציגה את הסתירות בין לסתות. בתצוגה הקדמית, סימטריה חמורה ניתן לצפות כמפורט באמצעות הקווים הצהובים והאדומים. באמצעות תוכנת הדמיה (משלים איור 1), תוכנית טיפול כירורגי בוצעה (איורמשלים 2, משלים איור 3, ו משלים איור 4...

ככל שהטכנולוגיה מתפתחת והופכת לידידותית יותר למשתמש, תכנון פעולות ומדריכים כירורגיים ספציפיים למטופל ולוחיות הקיבוע צריכות להתבצע על ידי המנתח. אנו מציגים פרוטוקול עבור תכנון 3D של תנועות השלד אורתוגניד ו-3D תכנון והדפסה של לוחיות קיבוע ספציפיות למטופל ומדריכים כירורגיים.

Technological advancements in surgical planning and patient-specific implants are constantly evolving. One can either adopt the technology to achieve ...

פרוטוקול זה מאפשר טיפול וירטואלי בחולים עם עיוותים בפנים ויצירת מדריכים כירורגיים חדשניים וצלחות קיבעון לניתוח שאנו מתכננים. היתרונות של טכניקה זו כוללים שליטה כירורגית מלאה, היכולת לתכנן osteotomies ו לוחות קיבוע, עלות מופחתת באופן משמעותי ומשך הפעולה, ביצועים מעולים ותוצאות מדויקות מאוד. טכניקה זו יכולה לשמש עם כל התערבות כירורגית הדורשת שינויים גרמיים כפי שהוא מאפשר יצירת מדריכים כירורגיים אישית וצלחות קיבעון.אנחנו משתמשים כרגע בפרוטוקול הזה למחקרים בארנבים באמצעות פיגומים מותאמים אישית. גם תוכניות אלה הם מאוד ידידותי למשתמש. ייתכן שייקח זמן לשלוט בתהליך העיצוב בסיוע המחשב.מטופלים ותרגול יעזרו בתהליך הלמידה. כמו השיטה מבוססת על תכנון וירטואלי, התבוננות בכל שלב של התהליך יכול להיות מאוד מועיל. כדי לתכנן את מיקום הלסת מחדש, טען את טומוגרפיה ממוחשבת של עצם הפנים של המטופל בתוכנת ההדמיה המתאימה.כדי להיכנס למצב עריכה להפעלות עריכה עתידיות, לחצו על 'תלת-מימד' ו'עריכה'. פתח כלים, תכנון כירורגי Orthognathic, להתחיל בדיקה חדשה ולמקם את המקטעים בתוך התמונה הפנורמית.חותכים כל מקטע כדי להכיל את האזור של העצם המתאימה ולבחור את osteotomy המתאים עבור המטופל, הזזת העיגולים הצהובים כדי לסמן את המיקום המדויק של קווי osteotomy. לאחר מכן לחץ על כל מיקום כדי לסמן את המיקום עבור כל ציון דרך של עניין. כדי לבצע תנועות של מקטעי עצם, לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני ובחר תנועות קלט באמצעות המקלדת כדי להזיז את העצם למיקום הנכון.כדי לעקוב אחר התנועה של ציוני דרך מרכזיים, לחץ על אפשרויות טיפול ובחר היסט ציון דרך בטבלאות המדידה. לאחר מכן השתמש בסרגל השקופיות, במקטעי הייצוא ובלחצן STL כדי לייצא את קבצי STL של הקדם ואחד בעמדות עצם הבמה שלאחר הניתוח. כדי להכין לוחות קיבוע ספציפיים של המטופל ומדריכים כירורגיים, לייבא את קבצי STL מראה את המיקום של הלסת העליונה ואת הפנים באמצע בעקבות osteotomy ואת המיקום מחדש למיקום הסופי לתוך תוכנת עיצוב 3D המתאימה.תחת תפריט מישורים, בחר צור מישור והזז את המישור במקביל לעצם שבה יוצב הלוח. השתמש בצורת עיגול מתפריט הסקיצה כדי ליצור עיגול בגודל המתאים לשימוש הברגים וליצור עיגול שני גדול בקוטר שלושה מילימטר סביב העיגול הקודם כדי לתאר את לוח הקיבוע. מניחים עותקים של העיגולים מעל עמדות הבורג.תחת עקומות, השתמש בכלי סקיצה של הפרוייקט כדי לבחור את העיגולים שיועברו מהמטוס לעצם. לחיבור העיגולים החיצוניים לעיצוב לוח הגבול החיצוני, בחרו בכלי הפיצול והגדירו את חלק המעגל שיוסר כדי לאפשר חיבור לעיגולים הסמוכים. באמצעות אפשרות הבחירה, בחרו בחלק המוגדר של העיגול ומחקו אותו.באמצעות הכלי עקומת ציור, לחבר את העיגולים החיצוניים כדי ליצור צורה החיצונית רציפה של הלוח הספציפי של המטופל. לפני יצירת לוח קיבוע, לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני כדי לשכפל ולבחור כפול מרשימת האובייקטים כדי לשכפל את הלסת העליונה. בתפריט 'חימר פרטים', בחרו בהבלטה בעזרת הכלי עיקול לשינוי עוצמת הקול של לוחית ההתקבעות בהתאם לעקומות שהוקרנו קודם לכן.בחר את עקומת הצורה החיצונית והצב את הסמן בצורת עיגול בפנים על פני השטח של הלוח בצורתו בצד להבלטה. הגדר את הפרמטרים של הפונקציה בעיקר את המרחק כדי לשלוט בעובי של צלחת הקיבוע בעתיד ולהפריד את הצלחת מהלסת העליונה. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על הלסת העליונה המקורית ולחץ על בוליאני, הסר מלסת עליונה עם צלחת.כדי ליצור את החורים עבור הברגים, בחר את העיגולים לחיתוך בתפריט משטחי Sub D, בחר את הכלי sub D לחתוך חוט במעגלים של עניין כדי ליצור מוטות בניצב לצלחת בגודל של החורים הרצויים. לאחר מכן השתמש בוליאני ולהסיר מ כדי לבחור כל מוט להיות מופחת מהצלחת. ליצירת קווי היישור, ממקמים מחדש את הלסת העליונה למיקומה המקורי אך עם חורי הברגים המסומנים.תחת תפריט בחר הזז חימר, בחר רשום חלקים ובחר תנועת פוסט עבודה עליונה עבור המקור בלסת העליונה ובפנים האמצעיות לפני התנועה ליעד. זה חיוני כדי ליישר את maxilla עם חורים צלחת קיבוע כדי להבטיח כי תכנון המדריך הכירורגי יהיה מבוסס על המיקום הנכון של החורים הסופיים. לאחר מכן, בהתבסס על חורים הממוקמים לאחרונה, צור את המדריכים הכירורגיים כפי שהוכח עבור לוחות קיבוע.בתמונות אלה מוצגות הלסת העליונה הרטרוגנית והלסת התחתונה הפרוגניתית של נקבה בת 23 שסבלה מהיפרפלזיה קונדילרית בגיל צעיר יותר, המציגה את הפערים בין הלסתות. בתצוגה הקדמית, ניתן לראות את הא-סימטריה החמורה בצורה ברורה עוד יותר. באמצעות תוכנת הדמיה כפי שהוכח, תוכנית טיפול כירורגי המבוססת על ניתוח צפלומטרי בצדדים יכולה להתבצע.קבצי 3D. STL יובאו לתוכנת העיצוב 3D הן לפני ופוסט מתוכנן צעדים תנועת גרמיים כדי לאפשר תכנון של לוח קיבוע ספציפי למטופל. המדריך הכירורגי תוכנן לאחר מכן ולאחר מכן ניתן היה להשתיל את הצלחת באמצעות ניתוח דו-מיני וכתוצאה מכך תיקון של תקן הלסת החמור ואי-התאמות.שיטה זו יכולה להיות מיושמת כמעט על כל עצם כירורגית הן ליצירת מדריכים כירורגיים והן ליצירת לוחות קיבוע לאחר ניתוח אבלציה או טיפול בשבר. טכניקה זו מקלה על יצירת מדריכים כירורגיים חדשניים וצלחות. לדוגמה, יצרנו מדריכים להפחתת שברים לשימוש בחדר הניתוח.

treatment-facial-deformities-using-3d-planning-printing-patient

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

שיטות עבור תכנון בעזרת מחשב בעזרת עיצוב/מחשב ייצור (CAD/CAM) כירורגי מדריך מוצגים. חיתוך מטוסים הם מופרדים, יונייטד, מעובה בקלות לדמיין את העברת עצם הצורך. עיצובים אלו יכולים להיות תלת מימדי מודפס ונבדק דיוק.

תכנון CAD/CAM מדריכים כירורגית בלסת העליונה שחזור באמצעות גישה ללא צורך במיקור חוץ

כאן, אנו מציגים פרוטוקול לשימוש שלושה דגמים מודפסים תלת-ממדי עבור שטרם-נותחו תכנון וארגון אינטרה-פעיל של מיקומים וסקולרית מסובך בעת טיפול אנומליה מולדת של אבי העורקים.

הדפסה תלת-ממדית של סטייה אבי העורקים מורכבים

כאן, אנו מציעים הערכה מעשית, מעשית ומיוניתן לשחזור עבור שחזור באמצעות מחשב של הלסת התחתונה כדי ליצור אחידות בין המחקרים בנוגע להערכת דיוק של הניתוח. פרוטוקול זה ממשיך ומציין פרסום מוקדם יותר של הערכה זו מנחה.

הערכה פוסט-אופרטיבית מנחה לשחזור בסיוע ממוחשב של הלסת התחתונה

הפרוטוקול מתאר את הייצור של הדפסים תלת מימדיים בצבע מלא של המטופל ספציפי, הגולגולת מודלים אנטומיים לשמש לסימולציה כירורגית. השלבים הקריטיים של שילוב שיטות דימות שונות, פילוח תמונה, הפקת מודל תלת מימדי, וייצור הדפסים מוסברים.

Multicolor 3D הדפסה של גידולים בתוך-גולגולתי מורכב בנוירוכירורגיה

פרוטוקול זה מתאר את השימוש בתכנון והדפסה תלת-ממדיים לשיקום פגמים גרמיות. אנו משתמשים כלים פילוח כדי ליצור מודלים תלת-ממד ואחריו 3D תוכנה עיצוב ליצור שתלים ספציפיים לחולה למטרות שחזור במקביל לניתוח פולשני או כשלב שני.

תכנון והדפסה של שתלים ספציפיים לחולה לשיקום מומים גרמיות

תהליך עבודה ליצירת מודלים היברידיים וירטואליים תלת-ממדיים (תלת-ממדיים) תוכנן בהתבסס על מערך נתונים של טומוגרפיה ממוחשבת של קרן חרוט וסריקות אופטיות אינטרה-אוראליות תוך שימוש בשיטות פילוח תמונה רדיוגרפיות ומידול פני שטח בצורה חופשית. מודלים דיגיטליים משמשים לתכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים dentoalveolar שחזור.

הכנת מודל היברידי דיגיטלי לתכנון וירטואלי של הליכים כירורגיים דנטולבאולריים משחזרים

ניתוח מפרק ירך מורכב בוצע באמצעות שתל בהתאמה אישית וטכנולוגיית מציאות משולבת. על פי ידיעת המחברים, זהו הדיווח הראשון על הליך כזה המתואר בספרות.<br...

השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון

רפואה מותאמת אישית לשחזור מסלול מתפתחת במהירות. בשל האופי העדין של המסלול, פערים קטנים לאחר שחזור השבר עלולים לגרום לפגיעה בתפיסה החזותית. כאן, אנו מתארים שלוש שיטות לשחזור תלת מימד וירטואלי של פגמים במסלול ואת האינדיקציות והמלכודות הפוטנציאליות שלהם לשחזור נכון.

שחזור תלת מימדי של שברים אורביטליים

אנו מתארים את השלבים כדי להשתמש בתוכנה האישית המעוצבת שלנו לשילוב תמונה, ויזואליזציה ותכנון ניתוחי אפילפסיה.

צינור אינטגרצית תמונת 3D Multimodality ותכנון בסיוע מחשב בכירורגיה אפילפסיה

מודלים vivo לשעבר של גליובלסטומה (GBM) אינם מותאמים למחקר רלוונטי מבחינה פיזיולוגית של הפלישה של הגידול האנושי. כאן, אנו מציגים פרוטוקול לייצור ותחזוקה של תרבויות פרוסה organotypic מרקמת GBM אדם טרי. תיאור של זמן לשגות מיקרוסקופיה ו כמותי תא הגירה טכניקות ניתוח מסופק.

A Glioblastoma האדם דגם תרבות פרוסה Organotypic לחקר גידול תאים סרטניים ואפקטים ספציפיים לחולה של תרופות אנטי פולשניות

למד תכנון תלת-ממדי של ניתוחי פנים ויצירת שתלים ספציפיים למטופל באמצעות הדפסה תלת-ממדית. שיטה זו מספקת שליטה כירורגית מלאה, תוצאות מדויקות וקיצור משך הניתוח והעלויות.

טיפול מומים פנים באמצעות תכנון תלת-ממד והדפסה של שתלים ספציפיים למטופל

גלה סרטונים נוספים