תגובתיות כלי דם רשתית המשוער על ידי קוהרנטיות אופטיות של טומוגרפיה ממוחשבת

הערכה מבוססת ROCTA של תגובתיות כלי הדם הרשתית תאפשר לחוקרים ולקלינאים לחקור את תפקוד כלי הדם הרשתית ברמה נימית באופן לא פולשני ובטוח. בגלל OCTA הוא מודאליות הדמיה שאושרה על ידי ה-FDA, הטכניקה שלנו עשויה להיות ישימה בניסויים קליניים עתידיים כמדד נקודת קצה של תפקוד נימי רשתית. תגובתיות כלי הדם הרשתית של הנבדק עשויה משקפת את שלמות כלי הדם הרשתית שלהם לפני סימנים גלויים קלינית של נזק ניכרים, ולכן מספק הערכה מוקדמת של פתולוגיה של כלי הדם הרשתית.

ניתן להתאים בקלות את מנגנון אספקת הגז לרוב סוגי מכשירי ההדמיה העיניים ובדמו במגוון רחב של מבוגרים בהסכמה, אוכלוסיות נושא ומחלות כלי דם רשתית. הדגמת ההליך עם ד"ר Ashimatey יהיה אליזבת קורונה, מומחה לשירות עיניים במעבדה, וסאם קושנר-Lenhoff, סטודנט לרפואה במעבדה שלי. כדי להרכיב את המנגנון, השתמש תחילה במתאם כדי לחבר את תיק דאגלס לצינור נשא נקי.

לאחר מכן, חבר את הצינור נשא נקי לשסתום תלת כיווני בנמל inlet סלקטיבי שסתום תלת כיווני. שילוב זה ייקרא יחידת בקרת האוויר. לאחר מכן, השתמש במתאם מתאים כדי להתאים צינור גומי פנימי ליציאת הפה של השסתום שאינו מתרבה.

הכנס את מפרק המרפק לקצה השני של הצינור. חבר את מפרק המרפק לצינורות אספקת הגז. התקנה זו תיקרא יחידה שאינה ניתנת לאחסון.

השתמש צינורות גומי בבית במתאמים המתאימים כדי לחבר את יחידת בקרת האוויר בנמל היציאה של שסתום תלת כיווני ליחידה nonrebreathing בנמל שקע של שסתום דו כיווני nonrebreathing. עכשיו, לעטוף סרט איטום סביב כל חיבורים רופפים בצינור גז nonrebreathing כדי להבטיח התאמה הרמטית. השלם את ההתקנה על ידי חיבור הקצה הפתוח של צינורות אספקת הגז לשופר סטרילי.

ניתן לראות את כל מערך אספקת הגז כאן. לפני תחילת הניסוי, לחטא את הראש OCTA ואת הסנטר לנוח עם ספוגית אלכוהול. מניחים אוקסימטר דופק על האצבע של הנבדק ומתחילים לנטר את רמות רוויית החמצן והדופק.

התאימו את גובה ההתקנה של OCTA כך שהנושא יוכל בקלות לנוח את הסנטר על מנוחת הסנטר מבלי להתגמש יתר על כן או לכופף את צווארם. עוטפים את צינורות אספקת הגז עם השופר המצורף דרך מנוחת הראש והסנטר, כאשר השופר פונה לנושא. הכנס את השופר לתוך פיו של הנבדק ועודד את הנושא לתרגל נשימה באמצעות ההתקנה שאינה מחדש כדי להשיג היכרות עם המנגנון.

הנחה את הנושא לקחת נשימות עמוקות כדי להקל על החלפת גזים ולהנחות את קליפ האף על הנושא כדי להבטיח שהם נושמים דרך הפה. החלף את השסתום השלישי לערוץ המתאים לפי הצורך. בדיקת קו בסיס בקרת אוויר בחדר מתבצעת כאן, כך השסתום נשאר בתצורה 2.

ושים לב לזמן כתחילת שאיפת גז. בזהירות זמן תחילת רכישת התמונה, כמו תמונות שהושגו לפני דקה אחת של חשיפה לגז אולי לא היה מספיק זמן כדי לשקף את מצב פרובוקציית הגז החדש. יש את הנושא למקם את הסנטר שלהם בצד של הסנטר לנוח מול העין להיות בתמונה ולהזיז את ראשם קדימה עד המצח הוא במגע איתן עם מנוחת הראש.

כשהנושא פונה קדימה ומתקבע על המטרה במרכז התצוגה שלהם, מרכז את הסריקה שנצפתה בתצוגת הקשתית של התמונה החיה ולהשתמש בחצים שמאלה וימינה כדי להזיז את מנוחת הסנטר עד הקשתית נכנסת לפוקוס. לאחר אישור כי מטבל הסייח מרוכז בסריקת OTC, לרכוש תמונה. הסריקה תימשך בדרך כלל מספר שניות.

הצג את תמונת OCTA לאחר השלמת הסריקה כדי לאשר שהיא באיכות נאותה ובחר שמור, או סורק מחדש את העין בהתאם לצורך. כאשר אין צורך בסריקות נוספות של העין עם תערובת גז זו, לאפשר לנושא לשבת לאחור מהמכונה ולהסיר את קליפ האף ואת הפה. בעוד הנושא לוקח הפסקה, למלא את התיק דאגלס עם תערובת האוויר הרצוי ולאחר מכן להגדיר את השסתום תלת כיווני לתצורה 2.

חזור על ההליך כפי שהוכח, אבל זכור להפוך את השסתום תלת כיווני בזמן המתאים. כאשר כל התמונות נרכשו, להשליך את האלמנטים החד פעמיים של ההתקנה ולהשתמש ספוגית אלכוהול כדי לנגב את הראש ואת מנוחת הסנטר. נגב את כיסא הנושא, טבלת OCTA וידיות OCTA עם מגבון חיטוי כדי להסיר רוק תועה, ולנתק את ההתקנה לרכיבי הבסיס שלה.

כדי לרוקן את התיק דאגלס, לגלגל את התיק מהסוף הדיסטלי לכיוון יציאת ההתחברות המחוברת לשסתום תלת כיווני ולאחסן את התיק במיקום מתאים לאחזור עתידי. לאחר מכן, מלאו מיכל גדול מספיק כדי להטביע את צינורות אספקת הגז בחומר ניקוי מדולל ומעורב היטב ולהשרות את השסתום הדו-כיווני שאינו משחית, מפרק המרפק, צינורות גומי פנימיים ומתאמי אבובים באמבט החיטוי. לאחר 10 דקות לפחות, יש לשטוף היטב את כל החומרים במים ולייבש אותם על מגבת נייר על משטח נקי.

לאחר מכן, לשים את כל החלקים היבשים לאחסון עד הניתוח הבא. סריקות B אופקיות נצפות לעתים קרובות בהתקן OCTA. כאשר מיושרים כראוי ומהצגים אותם כתמונה דו-מ-מזדקנת בפנים, סריקות B אלה יהוו אנגיוגרמה של OCTA.

אנגיוגרמה OCTA הוא מה מיוצא מההתקן והוא משמש לניתוח תמונה. כדי לכמת נתונים אלה באופן המאפשר השוואות בין נבדקים ובין תנאים שונים, ניתן לחישוב מדד כגון צפיפות השלד של הכלי מתדמית OCTA שלד. לאחר מכן ניתן להשתמש במפת חום של תמונות שלד אלה כדי להדגים את השינוי בצפיפות כלי השיט.

חשוב להסביר את ההליך ביסודיות לנושא. יש להם לתרגל נשימה דרך מנגנון הבדיקה, כך שהם יכולים לשאול כל שאלה במידת הצורך. כל הליך הדמיה רשתית או עינית יכול להיות מותאם בקלות כדי לאפשר מדידות תגובתיות כלי דם רשתית כמו שלנו.

שיטה זו יכולה להיות מיושמת גם על כל תהליך מחלה שעלול להשפיע על תפקוד כלי הדם בעין. לפקח על הנושא ואת הסימנים החיוניים שלהם מקרוב לעצור את הניסוי אם יש לך חששות או להתבונן בכל סימנים של מצוקה.