Name: תגובתיות כלי דם רשתית המשוער על ידי קוהרנטיות אופטיות של טומוגרפיה ממוחשבת (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-03-26T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 23 s
Description: למדו הערכת תגובתיות כלי דם רשתית ללא פולשנות באמצעות OCTA וטכניקת שאיפת גזים. שיטה זו מאפשרת זיהוי מוקדם של פתולוגיות כלי דם ברשתית בבני אדם.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו נתמכת על ידי NIH K08EY027006, R01EY030564, UH3NS100614, מענקי מחקר מ קארל Zeiss Meditec Inc (דבלין, CA) ומימון המחלקה בלתי מוגבלת ממחקר כדי למנוע עיוורון (ניו יורק, NY).

מחקר זה אושר על ידי אוניברסיטת דרום קליפורניה סקירה מוסדית המועצה ודבקה העיקרים של הצהרת הלסינקי.
1. התקנת גז מנגנון ללא נשימה
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60948/60948fig1v2.jpg"> איור 1: דיאגרמת המנגנון הלא מחדש. ההתקנה המלאה נשברה לשלוש יחידות נפרדות בהתאם לתפקידם ולתדירות שבה הם מטופלות באופן עצמאי. אלה כוללים: יחידת בקרת האוויר, היחידה הלא מחודשת, ויחידת ההתקן לנושא/הדמיה <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60948/60948fig1v2large.jpg" target="_blank">נא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.</a>
<ol><li>
הרכבת מכשירים
	<ol>
<li>חבר את תיק דאגלס (איור 1, #1) אל שסתום שלוש כיוון (#3) בנמל מפרץ סלקטיבי דרך הצינור 35 mm קוטר פנימי (#2; ראה לוח חומרים) עם מתאם (#2 *). שילוב זה ייקרא "יחידת בקרת אוויר" כמוצג באיור 1.</li>
		<li>חבר את השסתום הדו-שסתום שאינו מחדש (#6) למחבר המפרק (#7) ביציאת הפה של שסתום הנשימה הלא מחדש. יצירת חיבור באמצעות צינור גומי (#5) המצויד במתאם (#4).</li>
		<li>חבר את מפרק המרפק לצינורות משלוח הגז (#8). הגדרה זו, כולל שסתום לא מחדש (#6), אבובים בתוך הבית (#5), מתאמים (#4), מפרק מרפק (#7), צינורות משלוח גז (#8) ייקרא "היחידה לא מחדש". הערה: מזער את כמות הרווח המת בין פיו של הנבדק לבין הסרעפת של שסתום דו-הדרך (#6).</li>
		<li>חבר את יחידת בקרת האוויר ביציאת השקע של השסתום התלת-כיוון (#3) אל היחידה שאינה מחדש ביציאת היציאה של שסתום דו-הדרך (#6). הפוך את החיבור באמצעות צינורות גומי נוספים (#5) ומתאמים (#4) כאלה שתוארו קודם לכן, המאפשרים לפריטים להיות מוכנסים זה לזה.</li>
		<li>סגור את כל החיבורים הרופפים על ידי עטיפת המפרקים עם איטום הנייר כדי להבטיח התאמה הרמטית.</li>
		<li>חברו את צינורות משלוחי הגז (#8) בקצה הפתוח שלה לפיו (#9) כפי שמוצג ביחידת ההתקן של הנושא/הדמיה של איור 1. הערה: שלב זה (1.1.6) יכול להיות נדחה עד שבדיקת הנושא מוכנה להתחיל (Step 3.5).</li>
	</ol>
</li>
	<li>
הכנת יחידת בקרת האוויר לנשימה לא מחודשת
	<ol>
<li>בודד את יחידת בקרת האוויר על-ידי ניתוק אותו מכל אבובים בתוך הבית (#5) או מתאמים (#4) אם הוא אינו מופרד כבר.</li>
		<li>ודא את תיק דאגלס (#1) הוא ריק או לרוקן את התיק דאגלס (#1) של אוויר כלשהו על ידי מתגלגל באופן שיטתי את השקית מן הקצה המרוחק לעבר יציאת התיק עם שסתום שלוש (#3) להגדיר תצורה 1 כפי שמוצג באיור 1.</li>
		<li>ממלאים את תיק דאגלס (#1) עם תערובת הגז המתאים.<ol>
<li>אם רק אוויר לא מוגדר מחדש מיועד, להגדיר את שסתום שלוש הדרך לקביעת תצורה 2 (מוצג באיור 1) ולא למלא את התיק דאגלס (#1). אחרת, המשך עם השלבים המרכיבים את Step 1.2.3.</li>
			<li>חבר את יחידת בקרת האוויר (המוצגת באיור 1) ביציאת השקע של השסתום התלת-כיוון (#3) לצילינדר גז (המכיל את תערובת האוויר הרצויה) באמצעות המתאמים והאבובים המתאימים. השתמש במתאם השרוול כדי לטעון מ1/8 "גז מילוי צינור בקוטר החיצוני של שסתום שלושה כיוון (#3).</li>
			<li>הגדר את מכלול השסתום התלת-כיוון לקביעת תצורה 1 (כפי שמוצג באיור 1) כדי לאפשר לגז מיועד לזרום מצילינדר האחסון לשקית דאגלס (#1). . פתח את צילינדר הגז</li>
			<li>לאחר התיק דאגלס (#1) מתמלא את אמצעי האחסון המיועד (בדרך כלל חצי מלא), לסגור את השקע גליל הגז ולהגדיר את שסתום שלושה כיוון לקביעת תצורה 2, אשר מבודד את הגז בתוך התיק דאגלס (#1). נתק את יחידת בקרת האוויר מכל אבובים ששימשו למילוי תיק דאגלס (#1).</li>
		</ol>
</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. הכנת הנושא להדמיה
<ol><li>לאחר הסכמת הנושא להשתתף במחקר, לשבת את הנושא מאחורי התקן הדמיה OCTA. הסבירו את נוהלי הבדיקה לנושא.</li>
	<li>לאשר את ההיסטוריה הרפואית של הנושא כדי להבטיח כי לנושא אין מצבים רפואיים קיימים המגבירים את הסיכון של השתתפות במחקר. הערה: מחלות לב וכלי דם קיימות מראש ובריאות הן גורמי סיכון שבהם הנושאים עשויים להיות מחוץ להשתתפות. חיוני שהנושא יבין שהם יכולים לעצור את ההליך בכל עת מכל סיבה שהיא, כגון תחושה של סחרחורת או אי נוחות נוספת בלתי צפויה.</li>
	<li>קבע את העין שיש להעריך לפי פרוטוקול הבדיקה. עין אחת בלבד עשויה להיות בתמונה כדי להגביל את זמן הבדיקה ולמזער את חוסר הנוחות הפוטנציאלית של הגז שאינו נושם מחדש.</li>
	<li>שקול התרחבות העין אם הנושא יש גודל התלמיד של כ 2.5 מ"מ או פחות. למרות התרחבות אינה חובה, היא מגבירה את הסיכויים לרכוש תמונות באיכות טובה. כדי להתרחב, להחדיר אחד טיפה כל אחד 0.5% proparacaine פתרון אופטלמולוגי, 1% בתמיסה אופטלמולוגית ו 2.5% phenylephrine הידרוכלוריד פתרון אופטלמולוגי. התרחבות מלאה אמורה להתרחש בתוך 10 – 15 דקות.</li>
</ol>3. ניסוי פרובוקציה גז ורכישת תמונה
<ol><li>צור פרופיל עבור המטופל במחשב OCTA.</li>
	<li>. תלבש כפפות</li>
	<li>נגב את הראש OCTA ואת הסנטר לנוח עם ספוגית אלכוהול כדי לחטא את ההתקנה.</li>
	<li>שחררו את הפיו (#9) מאריזתו הסטרילית. הערה: הימנע מלגעת בדובר ככל האפשר, כאשר רכיב זה יוצר קשר ישיר עם ציפוי הריר של הפה של הנושא</li>
	<li>לחבר את הפייה (#9) לצינורות משלוח גז (#8)</li>
	<li>מניחים את הדופק אוקסימטר על האצבע של הנבדקים ולהתחיל לעקוב אחר רוויית חמצן רמות ודופק. הערה: לאחר הנושא מתחיל לנשום את תערובת האוויר הרצוי, חמצן הדופק צריך להיות מפוקח באופן רציף על ידי הבודק. אם רווית החמצן של הנושא יורדת מתחת 94%, יש לעצור את הניסוי, כאמצעי זהירות והנושא נצפה עד שיחזרו לבסיס.</li>
	<li>התאימו את גובה הכיוונון של OCTA כך שהנושא יוכל לנוח בקלות על הסנטר (#11) בלי להאריך או לכוונן את צווארו.</li>
	<li>לולאה צינורות משלוח הגז (#8) עם הקובץ המצורף (#9) באמצעות הראש ואת הסנטר לנוח עם פיו (#9) מול המטופל. יש את הלולאה אבובים דרך המחשב opאפון האתר בצד של העין כי הנושא הוא בעל תמונה.</li>
	<li>הכניסו את הפיה לפיו של המטופל. עודדו את הנושא לתרגל נשימה דרך ההתקנה הלא מחודשת כדי ליצור היכרות עם המנגנון. ודא שהנושא נוטל נשימות עמוקות כדי להקל על החלפת הגזים.</li>
	<li>הניחו את האטב (#10) בנושא כדי לוודא שהם נושמים דרך הפיו.</li>
	<li>השאר את השסתום התלת-כיוון בתצורת 2 או שנה אותו לתצורה 1, תלוי אם התמונות מצולמות לחשיפה לאוויר החדר או לתערובת גז ספציפית, בהתאמה. להתייחסות עתידית, שים לב לזמן כתחילת שאיפת הגז.</li>
	<li>האם הנושא מניחים את סנטרו בחלק הימני או השמאלי של הצ (#11) לפי העין שנבחרה להדמיה.</li>
	<li>הקפידו להזיז את ראשם קדימה עד שמצחו יהיה בקשר איתן עם משענת הראש (#11).</li>
	<li>לכוד את סריקת ה-OCTA של הריבית כפי שנקבעת על-ידי פרוטוקול הבדיקה. במחקר זה, שלושה 3 מ"מ x 3 מילימטר תמונות ממורכז fovea נתפסו לאחר 1 דקות של נשימה של גז.
	<ol>
<li>האם הנושא שומר על הראש פונה קדימה ועדיין בזמן שהוא מתקבע על המטרה במרכז התצוגה שלהם</li>
		<li>בתמונה החיה שנראה בתצוגת הקשתית, מרכז את הסריקה.</li>
		<li>הכניסו את הקשתית לפוקוס באמצעות הזזת הצ או החוצה באמצעות החיצים הימניים השמאליים.</li>
		<li>ודא כי מטבל העגל ממורכז בסריקת OCT, שאמורה להתרחש כברירת מחדל.</li>
		<li>. צלם תמונה סריקה בדרך כלל האחרון מספר שניות על מכונת OCTA.</li>
		<li>הצגת תמונת OCTA לאחר השלמת הסריקה ולהבטיח שהיא באיכות נאותה. עוצמת האות צריכה להיות 7 או יותר בקנה מידה של 10 נקודות שסופקו על-ידי יצרן OCTA.</li>
		<li>בחרו ' שמור ' או ' סריקה מחוזרת של העין '.</li>
		<li>חזור על שלבים 3.14.1 – 3.14.7 עבור סריקות רבות הרצוי.</li>
		<li>. הרשה לנושא לשבת בחזרה מהמכונה הסר את הקליפ (#10) ואת פיו (#9) כאשר אין יותר סריקות של העין עם תערובת הגז הזאת נחוצים.</li>
	</ol></li>
	<li>אפשר לנושאים הפסקה 2 דקות לפני הפעלת CO2 גז הניסויים פרובוקציה.</li>
	<li>למלא את התיק דאגלס עם תערובת האוויר הרצוי הראשון (המורכב 5% CO2, 21% חמצן ו 74% חנקן) כפי שצוין בשלב 1.2. שסתום שלוש הכיוון יהיה בתצורה 2 לאחר שלב זה.</li>
	<li>להשלים את ההתקנה של גז ללא מערכת מחדש על ידי חיבור יחידת בקרת אוויר אל היחידה הלא מחודשת כפי שמוצג באיור 1 ומתואר בשלב 1.1.4. ודא כי כל המפרקים הם אטום עם איטום קלטת.</li>
	<li>חזור על הצעדים 3.9 – 3.14, אבל עכשיו להגדיר את שסתום שלושה כיוון לקביעת תצורה 1 כאשר מכוונים בשלב 3.11.</li>
	<li>לתת לנושאים הפסקה 10 דקות לאחר התגרות2 גז לאפשר לחזור הבסיסית.</li>
	<li>בעוד הנושא הוא בהפסקה, למלא את התיק דאגלס עם 100% O2 על פי שלב 1.2.</li>
	<li>חזור על שלבים 3.17 – 3.18 לבצע את הניסוי תחת 100% O2 התנאים פרובוקציה גז.</li>
</ol>4. ניסיוני לנקות
<ol><li>השמט את האלמנטים החד של הכיוונון: הדובר של הנושא (#9) ומחסנית האף (#10).</li>
	<li>נקו את הראש ואת משענת הסנטר (#11) באמצעות ספוגית אלכוהול. נגב את כיסא הנושא, שולחן OCTA וידיות OCTA עם מחיקה חיטוי להסיר כל רוק תועה.</li>
	<li>נתק את הכיוונון לרכיבי הבסיס שלה-יחידת בקרת האוויר והיחידה שאינה משנית — בשסתום התלת-כיוון (#3).</li>
	<li>כנשפה אוויר מהנושא לא צריך להגיע לאלמנטים של יחידת בקרת האוויר, לרוקן את התיק דאגלס לפי שלב 1.2.2 ומקום במיקום לאחזור בעתיד. נתק את הצינור הנקי (#2) עם מתאם (#2 *) ושסתום תלת-כיוון (#3) מהתיק דאגלס אם תרצה לאחסון קל יותר. זה משלים את יחידת בקרת האוויר. מנקה</li>
	<li>הסר את אבובים משלוח הגז (#8) מן היחידה לא מחדש על ידי ניתוק ממפרק מרפק (#7). נתק את צינורות הגומי הנמצאים בתוך הבית (#5) ומתאמי אבובים (#4), מתוך השסתום הדו-מחדש (#6). ואז לעשות את אותו הדבר ממפרק מרפק (#7) על ידי הסרת קלטת איטום וניתוק החלקים על ידי משיכת אותם לגזרים. הערה: ניקוי מקיף יותר של שסתום דו-כדאי לא מחדש יכול להיות הקלה על ידי פירוק אותו כדי להסיר את הסראמים הפנימיים לטיפול נוסף.</li>
	<li>
הכנת אמבט חיטוי לניקוי הרכיבים הניתנים לשימוש חוזר
	<ol>
<li>למלא מיכל גדול מספיק כדי להטביע את צינורות משלוח הגז (#8) עם חיטוי כראוי מדולל ומעורב היטב חומרי ניקוי. במקרה זה, לדלל את חומרי הניקוי עם מים ליחס של 1:6425.</li>
	</ol>
</li>
	<li>להשרות צינורות משלוח הגז (#8), דו כיוון שסתום לא מחדש (#6), מפרק מרפק (#7), אבובים גומי בתוך הבית (#5) ומתאמי אבובים (#4) באמבטיה מחטא מוכן לפחות 10 דקות.</li>
	<li>להסיר את כל החלקים לאחר האמבטיה היא מעל ולשטוף אותם ביסודיות עם מים.</li>
	<li>מניחים אותם על מגבת נייר על הדלפק נקי להתייבש באוויר.</li>
	<li>לאחר ייבוש האוויר הושלמה, להיפטר מגבת נייר ולמקם את כל הרכיבים משם לאחסון.</li>
</ol>5. ייצוא וניתוח נתונים של OCTA
<ol><li>
ייצוא נתונים של OCTA
	<ol>
<li>ייצוא נתוני OCTA על-ידי הוספת התקן מדיה נשלף של בחירה לתוך מחשב OCTA. תמצא את הנושא. ותסרוק את העניין</li>
		<li>בחר באפשרות ' ייצוא ' כדי ליצור תיקיית zip המכילה את נושא נתוני הריבית בתבנית. bmp בהתקן המדיה הנשלף.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
ניתוח נתונים של OCTA
	<ol>
<li>ארגן את נתוני OCTA במחשב מעבדה עם היכולת לבצע ניתוח תמונה ועיבוד נוספים.</li>
		<li>השתמש ב-script מותאם אישית כדי להעלים רעש עם טכניקה סף גלובלית ולבצע חילוץ תכונות נוסף. בינאריזה וששלד של תמונות OCTA.</li>
		<li>בתמונות שלאחר עיבוד, חשב את צפיפות השלד של כלי הקיבול (vsd)19,26, מידה מימדית של האורך הליניארי הכולל של כלי הקיבול בתמונה המחושבת על-ידי המשוואה הבאה שבוצעה על-גבי תמונה של השלד הבינארית של octa: <img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/60948/60948equ01.jpg"> שבו אני ו -j להפנות קואורדינטות פיקסל(אני, j) , L(אני, j) מתייחס פיקסלים לבנים המייצגים יחס קישוט, X(אני, j) מתייחס לכל הפיקסלים, ו n מתייחס לממדים של מערך פיקסל, אשר ניתן להניח להיות n X n פיקסלים19,26. המכנה של משוואה זו מייצג את מספר הפיקסלים הכולל המחושב כפי שנכתב מהתמונה השלד, אך ניתן לחשב אותו כמייצג את האזור הפיזי של התמונה כולה.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

קארל Zeiss Meditec סיפק מימון, ציוד ותמיכה פיננסיים AHK הקשורים לנושא של מאמר זה.

המתודולוגיה רק תיאר הוא הפרוטוקול המלא לניסוי פרובוקציה גז גירוי המאפשר מדידה של RVR של הנושא בסביבה מבוקרת בנקודות זמן מסוימות ללא שינויים למכשיר הדמיה OCTA ואי-נוחות מינימלית או סיכון לנושא. הגדרה זו מתוארת באופן המאפשר שינויים קלים המתאימים לצרכים של החוקר. זה יכול להכיל אבובים נוספים כדי להתאים חדרי מרפאה שונים ורכיבים מסוימים כגון אבובים בבית או מפרק המרפק עשוי להיות מושמט או להחליף עם רכיבים אחרים. איור 1 מציג כיצד חלקי המפתח של הכיוונון — יחידת בקרת אוויר, יחידה שאינה משנית ויחידת התק...

הביקוש המטבולית של הרשתית תלוי באספקה נאותה ומתמדת של חמצן המסופק על ידי מערכת מוסדרת היטב של העורקים, נימים1וכלי. מספר מחקרים הוכיחו כי הפונקציה של כלי גדול יותר בקוטר האדם הרשתית יכול להיות מוערך vivo עם פיזיולוגי שונים2,3,4,5 ו פרמקוקולוגי6,7 גירויים. בנוסף, תפקוד חריג של מערכת כלי הדם הזה הוא נפוץ במחלות כלי דם רשתית כגון רטינופתיה סוכרתית שבו הרשתית תגובתיות פעילות מחדש (rvr) הוכח להיות החליש גם בשלבים המוקדמים ביותר שלה8,9 באמצעותפרובוקציה בשתי הדלק וניסויים אור מהבהב5,10,11. גורמי סיכון ברשתית כלי דם כגון עישון יש גם בקורלציה עם לקויי RVR12 וזרימת דם רשתית13. ממצאים אלה חשובים מאז הסימפטומים הקליניים של מחלת כלי דם רשתית להתרחש יחסית בשלב מאוחר בתהליך המחלה מוכחת סמנים קליניים מוקדם של מחלות מחסור14. כך, הערכת RVR יכול לספק אמצעים שימושיים של שלמות כלי הדם להערכת מוקדם של חריגות שיכול ליזום או להחריף מחלות ניווניות רשתית.
ניסויים קודמים rvr בדרך כלל על מכשירים כגון flowmeter דם לייזר9 או מצלמות פונדוס מצויד מסננים מיוחדים15 עבור רכישת תמונה רשתית. עם זאת, טכנולוגיות אלה ממוטבות לכלי בקוטר גדוליותר,כגון16 וכרוזיים, שאינם היכן שנמצאים הגזים, החלפת מולקולות ומולקולרי. מחקר עדכני יותר היה מסוגל לכמת את RVR של נימים באמצעות הדמיה אופטית אדפטיבית17, אבל למרות הפתרון המרחבי משופר, תמונות אלה יש גודל שדה קטן יותר והם לא אישר את ה-FDA לשימוש קליני18.
הופעתו האחרונה של טומוגרפיה אופטית קוהרנטית של טומוגרפית (OCTA) סיפקה ה-FDA אישר, לא פולשני וללא פולשנית שיטה להערכת שינויים ברמת נימי האדם חולים ונושאים ב vivo. OCTA מקובלת באופן נרחב בתחום הקליני ככלי יעיל להערכת ליקוי בקפיזיה נימי מחלות וסקולרית ברשתית כגון רטינופתיה סוכרתית19, סגר ורידי רשתית20, דלקת כלי דם21 ועוד רבים אחרים22. OCTA ולכן מספק הזדמנות מצוינת עבור הערכה של שינויים ברמת נימי, אשר יכול להיות משמעותי מרחבית טרוגניות23 הזמני, כמו גם שינויים פתולוגית, בסביבה קלינית. הקבוצה שלנו לאחרונה הוכיחה כי octa ניתן להשתמש כדי לכמת את התגובה של כלי הרשתית ברמה קפילר2 כדי שינויים פיזיולוגיים בחמצן השראה, שהוא גירוי vasoconstrictive ברשתית16,24, פחמן דו חמצני, שהוא גירוי ברשתית ובלתי מאוזן3,5.
המטרה של מאמר זה היא לתאר פרוטוקול שיאפשר לקורא להעריך את הפעילות הרשתית מחדש של כלי הדם של מחלת העורקים הקטנים יותר ומיטת קפיטה באמצעות OCTA. השיטות מותאמים מאלה המוצגים ב-Lu et al.25 שתיאר את המדידה של שחזור השדרתי עם דימות תהודה מגנטית. למרות שיטות הנוכחי פותחו ושימשו במהלך הדמיה OCTA2, הם חלים על התקנים אחרים הדמיה רשתית עם שינויים פשוטים וברורים יחסית.

<table><tbody><tr><td>5% CO<תת>2</תת> גז [5% CO2, 21% O2, 74% N2] (דחוס)</td><td>תלוי מוסד (Praxair)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bacdown חומר ניקוי חיטוי</td><td>Decon Labs</td><td>8001</td><td>https://deconlabs.com/products/disinfectant-bdd/</td></tr> <tr><td>צינורות ניקוי בור (קוטר פנימי 35 מ"מ)</td><td>Vacumed</td><td>1011-108</td><td>מתאם</td></tr><tr><td>שרוול http://www.vacumed.com/zcom/product/Product.do?compid=27&skuid=1197 למילוי תיק דאגלס</td><td>Vacumed</td><td>22254</td><td>תיק</td></tr><tr><td>דאגלס http://www.vacumed.com/zcom/product/Product.do?compid=27&prodid=343 (קיבולת 200 ליטר)</td> <td>מכשיר הרווארד</td><td>500942</td><td></td></tr><tr><td>מפרק מרפק https://www.harvardapparatus.com/douglas-bag.html (קוטר פנימי 19 מ"מ / קוטר חיצוני 22 מ"מ), שונה בבית</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>אוקסימטר דופק בקצות האצבעות (סדרת Pro)</td> <td>CMS</td><td>CMS 500DL</td><td></td></tr><tr><td>צינור אספקת גז https://www.walmart.com/ip/Pro-Series-CMS-500DL-Fingertip-Pulse-Oximeter-Blood-Oxygen-Saturation-Monitor-with-silicon-cover-batteries-and-lanyard/479049154 (קוטר פנימי 22 מ"מ) שונה בבית</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>צינור מילוי גז (1/8 אינץ' לגז דחוס)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>מנקה מי חמצן מגבוני חיטוי</td><td>Clorox Healthcare</td><td>30824</td><td></td></tr><tr><td>https://www.cloroxpro.com/products/clorox-healthcare/hydrogen-peroxide-cleaner-disinfectants/?gclid=EAIaIQobChMIk-KG4vi15QIVcRh9Ch0NNwLPEAAYASAAEgJIa_D_BwE&gclsrc=aw.ds טיפות עיניים</td><td>לרענון</td><td>רענון פלוס</td><td>https://www.refreshbrand.com/Products/refresh-plus</td></tr><tr><td>שסתומי בקרה כיווניים ידניים: סוג תא עצירה תלת כיווני בצורת T (קוטר פנימי 28.6 מ"מ, קוטר חיצוני 35 מ"מ)</td> <td>סדרת Hans Rudolph</td><td>2100C</td><td>www.rudolphkc.com</td></tr><tr><td>רפואי O2 (דחוס)</td>חתיכת פה <td>תלויה</td><td></td><td></td>במוסד</tr><tr><td>(סיליקון, דגם #9061)</td>מכשיר הדמיה <td>Hans Rudolph</td><td></td><td>602076 www.rudolphkc.com</td></tr><tr><td>OCTA (PLEX Elite 9000)</td><td>Carl Zeiss Meditec, דבלין, קליפורניה, ארה"ב</td><td></td><td>https://www.zeiss.com/meditec/int/product-portfolio/optical-coherence-tomography-devices/plex-elite-9000-swept-source-oct.html</td></tr><tr><td>תמיסת עיניים פנילפרין הידרוכלוריד, USP 2.5%</td> <td>Paragon Bioteck, Inc</td><td>NDC 42702-102-15</td><td></td></tr> <tr><td>https://paragonbioteck.com/products/diagnostics/phenylephrine-hydrochloride-ophthalmic-solution-usp-2-5/ קליפ אף מפלסטיק סטרילי קצף CS100</td><td>Sklar סטרילי</td><td>96-2951</td><td>https://www.sklarcorp.com/disposables/plastic/plastic-nose-clip-sterile-foam-box-of-100.html</td></tr><tr><td>תמיסת עיניים פרופרקאין הידרוכלוריד, USP .5%</td> <td>Bausch + Lomb</td><td>NDC 24208-730-06</td><td>ווסת https://www.bausch.com/ecp/our-products/rx-pharmaceuticals/generics</td></tr><tr><td>(תלוי במיכל - 5% CO2: ווסת צילינדר גז Fisherbrand Mulitstage)</td><td>חברת Genstar Technologies</td><td>10575150</td><td></td></tr><tr><td>רגולטור https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-multistage-cylinder-regulators-22/10575150?keyword=true (תלוי במיכל - חמצן: ווסתי צילינדר גז רב-שלבי של פישרברנד)</td><td>חברת Genstar Technologies</td><td>10575145</td><td>https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-multistage-cylinder-regulators-22/10575145?keyword=true</td></tr><tr><td>צינורות גומי (קוטר פנימי 19 מ"מ, קוטר חיצוני 27 מ"מ), סרט איטום תוצרת הבית</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>- עטיפת פרפילם (רוחב 2 אינץ')</td> <td>Cole Parmer</td><td>PM992</td><td>https://www.coleparmer.com/i/parafilm-pm992-wrap-2-wide-250-ft-roll/0672050?PubID=VV&persist=True&ip=no&gclid=EAIaIQobChMInY3vqomz5QIVfyCtBh1VSg64EAAYASAAEgJ9n_D_BwE</td></tr><tr><td>רפידות הכנה לאלכוהול סטריליות</td><td>Medline</td><td>MDS090670</td><td>https://www.medline.com/product/Sterile-Alcohol-Prep-Pads/Swab-Pads/Z05-PF03816</td></tr><tr><td>תמיסת עיניים טרופיקמיד, מתאם צינורות http://www.akorn.com/prod_detail.php?ndc=17478-102-12 USP 1%</td> <td>Akorn</td><td>NDC 17478-102-12</td><td></td></tr>, <tr><td>תוצרת הבית</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>שסתום דו-כיווני שאינו נושם (סדרת 2600 - קוטר פנימי 28.6 מ"מ, קוטר חיצוני 35 מ"מ)</td> סדרת <td>הנס רודולף</td><td>2600, UM-112078</td><td>www.rudolphkc.com</td></tr></tbody></table>

תגובתיות כלי דם רשתית המשוער על ידי קוהרנטיות אופטיות של טומוגרפיה ממוחשבת

Retinal Vascular Reactivity as Assessed by Optical Coherence Tomography Angiography

אספקת כלי הדם אל הרשתית הוכח להסתגל באופן דינמי באמצעות והכווץ ובקרה כדי להתאים את הדרישות המטבולית של הרשתית. תהליך זה, המכונה תגובתיות כלי דם רשתית (RVR), מתווכת על ידי צימוד וסקולרית, אשר לקויי מוקדם מאוד מחלות כלי דם רשתית כגון רטינופתיה סוכרתית. לכן, השיטה האפשרית קלינית להערכת תפקוד כלי דם עשויה להיות עניין משמעותי הן מחקר והן הגדרות קליניות. לאחרונה, ב vivo הדמיה של ואצלב הרשתית ברמת נימי התאפשרה האפשרות על ידי אישור ה-FDA של טומוגרפיה אופטית קוהרגרפיה אופטי (OCTA), סיכון לא פולשני, סיכונים מינימליים וחסר שיטת הדיגרפיה ברמת נימי. במקביל, שינויים פיזיולוגיים ופתולוגיים ב RVR הוכחו על ידי כמה חוקרים. השיטה המוצגת בכתב יד זה נועד לחקור RVR באמצעות OCTA ללא צורך שינויים הליכים הדמיה קלינית או המכשיר. זה ממחיש הדמיה בזמן אמת של הרשתית וברשתית הרשת במהלך החשיפה לhypercapnic או תנאים hypercapnic. הבחינה מבוצעת בקלות עם שני אנשים תחת 30 דקות עם אי נוחות מינימלית הנושא או סיכון. שיטה זו ניתנת להתאמה להתקנים אחרים לדימות אופטלמולוגי והיישומים עשויים להשתנות בהתאם להרכב של תערובת הגז ואוכלוסיית המטופלים. חוזק של שיטה זו הוא שזה מאפשר חקירה של תפקוד כלי דם רשתית ברמה נימי בנושאים אנושיים ב vivo. מגבלות של שיטה זו הם בעיקר אלה של OCTA ושיטות אחרות הדמיה רשתית כולל חפצי הדמיה טווח דינמי מוגבל. התוצאות שהתקבלו מהשיטה הם תמונות OCT ו-OCTA של הרשתית. התמונות הללו הן מאוכול לניתוח כלשהו האפשרי בהתקני OCT או OCTA זמינים מסחרית. עם זאת, השיטה הכללית יכולה להיות מותאמת לכל צורה של דימות אופטלמולוגי.

הפלט מתוך ניסוי זה מורכב הקריאות הידניות נלקח מתוך אוקסימטר הדופק, העיתוי שצוין עבור חשיפה גז או סריקת OCTA ונתונים raw OCTA הדמיה. תמונת OCTA מורכבת מסריקות OCT-B ומהאות של מנוי הקשר המשויך לכל סריקת B. פרמטרי הנתונים ניתנים על-ידי המפרטים של ההתקן. פלטפורמת לייזר מקור נסחף מכונת OCTA עם אורך גל מרכזי של 1040 – 1060 nm שימש. התמונות לספק רזולוציה רוחבי של 20 יקרומטר ו ציר אופטי רזולוציה של 6.3 יקרומטר. לרוב, הנתונים OCTA מוצגים בפורמט 2D enface כפי שמוצג בדמותהנציג 2. קיימים מדדים רבים לכימ...

מאמר זה מתאר שיטה למדידת פעילות מחודשת ברשתית בvivo עם נושאים אנושיים באמצעות טכניקה לנשימה גז פרובוקציה לספק גירויים יום תוך רכישת תמונות ברשתית.

The vascular supply to the retina has been shown to dynamically adapt through vasoconstriction and vasodilation to accommodate the metabolic demands of ...

הערכה מבוססת ROCTA של תגובתיות כלי הדם הרשתית תאפשר לחוקרים ולקלינאים לחקור את תפקוד כלי הדם הרשתית ברמה נימית באופן לא פולשני ובטוח. בגלל OCTA הוא מודאליות הדמיה שאושרה על ידי ה-FDA, הטכניקה שלנו עשויה להיות ישימה בניסויים קליניים עתידיים כמדד נקודת קצה של תפקוד נימי רשתית. תגובתיות כלי הדם הרשתית של הנבדק עשויה משקפת את שלמות כלי הדם הרשתית שלהם לפני סימנים גלויים קלינית של נזק ניכרים, ולכן מספק הערכה מוקדמת של פתולוגיה של כלי הדם הרשתית.ניתן להתאים בקלות את מנגנון אספקת הגז לרוב סוגי מכשירי ההדמיה העיניים ובדמו במגוון רחב של מבוגרים בהסכמה, אוכלוסיות נושא ומחלות כלי דם רשתית. הדגמת ההליך עם ד"ר Ashimatey יהיה אליזבת קורונה, מומחה לשירות עיניים במעבדה, וסאם קושנר-Lenhoff, סטודנט לרפואה במעבדה שלי. כדי להרכיב את המנגנון, השתמש תחילה במתאם כדי לחבר את תיק דאגלס לצינור נשא נקי.לאחר מכן, חבר את הצינור נשא נקי לשסתום תלת כיווני בנמל inlet סלקטיבי שסתום תלת כיווני. שילוב זה ייקרא יחידת בקרת האוויר. לאחר מכן, השתמש במתאם מתאים כדי להתאים צינור גומי פנימי ליציאת הפה של השסתום שאינו מתרבה.הכנס את מפרק המרפק לקצה השני של הצינור. חבר את מפרק המרפק לצינורות אספקת הגז. התקנה זו תיקרא יחידה שאינה ניתנת לאחסון.השתמש צינורות גומי בבית במתאמים המתאימים כדי לחבר את יחידת בקרת האוויר בנמל היציאה של

retinal-vascular-reactivity-as-assessed-optical-coherence-tomography

Research

JoVE Journal

Neuroscience

מדעי המוח

זרימת דם ברשתית סה"כ נמדדה על ידי טומוגרפיה דופלר קוהרנטיות אופטית ותוכנה לדירוג אוטומטי למחצה.

טומוגרפיה אופטית קוהרנטיות דופלר של Circulation רשתית

מקור: Jagodzinska, J., et. al., טומוגרפיה קוהרנטית אופטית: הדמיית תאי גנגליון רשתית של עכבר ב-Vivo. J. Vis. Exp. (2017)  בסרטון זה, אנו מדגימים את השימוש בטומוגרפיה קוהרנטית אופטית בתחום ספקטרלי (SD-OCT) כדי לדמות שכבות רשתית ולהעריך שינויים מבניים במודל עכבר מהונדס גנטית עם נוירופתיה אופטית.

הדמיה in vivo של רשתית העכבר באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית

הרשתית מניות דמיון בולט עם המוח, ובכך מייצג חלון ייחודי ללמוד להערכת ומבנה עצביים במוח לא פולשני. פרוטוקול זה מתאר שיטה ללמוד דמנציה באמצעות טכניקות הדמיה ברשתית. שיטה זו יכולה לסייע פוטנציאל הערכת הסיכון ואבחון של דמנציה.

באמצעות הדמיה ברשתית ללמוד דמנציה

רטינופתיה הנגרמת על ידי חמצן (OIR) יכולה לשמש למודל מחלות רשתית איסכמיות כגון רטינופתיה של פגות ורטינופתיה סוכרתית מתפשטת ולשמש כמודל למחקרים הוכחת הרעיון בהערכת תרופות אנטי אנגיוגניות למחלות ניאו-שריריות. OIR גורם neovascularization חזק לשחזור ברשתית שניתן לכמת.

מודל רטינופתיה הנגרמת על ידי חמצן למחלות רשתית איסכמיות במכרסמים

כאן, אנו מתארים פרוטוקול אופטימלי לחסימת ורידים ברשתית באמצעות ורד בנגלי ומערכת מיקרוסקופ הדמיית רשתית מונחה לייזר עם המלצות למקסם את יכולת השחזור שלה בזנים מהונדסים גנטית.

אופטימיזציה של מודל העכבר לחסימת ורידים ברשתית כדי להגביל את השונות

אנו מתארים את ההערכה של מקדם של קביעה בין כלי וצפיפות זלוף של מקלעת נימי שטחית parafoveal כדי לזהות את תרומתם של כלי גדול יותר נימים לצפיפות זלוף.

הערכה של נימי ותרומת כלי שיט אחרים לצפיפות זלוף מקולרית נמדדת עם טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית אנגיוגרפיה

מאמר זה מתאר בדיקת כתמי לציטין מבוססת וניתן לשחזור עבור כל ההכנות לרשתית ההר ואת הפרוטוקולים הנדרשים למדידה כמותית של פרמטרים וסקולריים משתנים לעתים קרובות ברטינופתיות שגשוג ולא מתרבות.

כימות של פרמטרי כלי דם ברשתיות הר שלמות של עכברים עם רטינופתיות שאינן מתרבות ושגשוגות

כאן אנו מתארים טכניקת הדמיה in vivo באמצעות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית כדי להקל על האבחון והמדידה הכמותית של רטינופתיה בעכברים.

יישום טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית למודל עכבר של רטינופתיה

כאן אנו מציגים שלושה פרוטוקולי ניתוח נתונים עבור אנגיוגרפיה פלואורסצנטית (FA) וטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT) במחקר של חסימת ורידים ברשתית (RVO).

In vivo קריאות פגיעה בכלי דם ברשתית העכבר כדי לקדם את יכולת השחזור

Transfection של תאים עכבר רשתית גנגליון על ידי In vivo Electroporation

למדו הערכת תגובתיות כלי דם רשתית ללא פולשנות באמצעות OCTA וטכניקת שאיפת גזים. שיטה זו מאפשרת זיהוי מוקדם של פתולוגיות כלי דם ברשתית בבני אדם.

תגובתיות כלי דם רשתית המשוער על ידי קוהרנטיות אופטיות של טומוגרפיה ממוחשבת

גלה סרטונים נוספים