Name: תמונה מונחית Transapical צניפי העלון נקב מודל של נפח מבוקרת עומס יתר מ צניפי אי-ספיקת בעכברוש (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-19T14:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 42 s
Description: למדו ליצור מודל של אי-ספיקת לב בעכברושי ספראג-דולי באמצעות טכניקת מחט מודרכת אולטרסאונד דרך צניפי העלון. שיטה זו מחקה המודינמיקה הקלינית של מחלת הצניפיים ומסייעת בחקר מנגנוני אי-ספיקת הלב.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

עבודה זו ממומנת על ידי גרנט 19PRE34380625 ו 14SDG20380081 מאיגוד הלב האמריקני D. קוראן ו-M. Padala בהתאמה, מענקים HL135145, HL133667, ו HL140325 מן המוסדות הלאומיים לבריאות ל-M. Padala, ומימון תשתיות מהמרכז לליבו של מרכז הרפואי של אוניברסיטת אמורי במרכז העיר מ. פאדאלה

<ol><li>Nkomo, V. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Burden+of+valvular+heart+diseases%3A+a+population-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Burden of valvular heart diseases: a population-based study.</a> Lancet. 368 (9540), 1005-1011 (2006).</li>
<li>Zamorano, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanism+and+Severity+of+Mitral+Regurgitation%3A+Are+There+any+Differences+Between+Primary+and+Secondary+Mitral+Regurgitation%3F%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+Valve+Disease%22%5BJournal%5D)">Mechanism and Severity of Mitral Regurgitation: Are There any Differences Between Primary and Secondary Mitral Regurgitation?</a> The Journal of Heart Valve Disease. 25 (6), 724-729 (2016).</li>
<li>Grossman, W., Jones, D., McLaurin, L. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Wall+stress+and+patterns+of+hypertrophy+in+the+human+left+ventricle%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Investigation%22%5BJournal%5D)">Wall stress and patterns of hypertrophy in the human left ventricle.</a> Journal of Clinical Investigation. 56 (1), 56-64 (1975).</li>
<li>Carabello, B. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concentric+versus+eccentric+remodeling%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiac+Failure%22%5BJournal%5D)">Concentric versus eccentric remodeling.</a> Journal of Cardiac Failure. 8 (6), S258-S263 (2002).</li>
<li>Braunwald, E., Welch, G. H., Sarnoff, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+effects+of+quantitatively+varied+experimental+mitral+regurgitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Research%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic effects of quantitatively varied experimental mitral regurgitation.</a> Circulation Research. 5 (5), 539-545 (1957).</li>
<li>Sasayama, S., Kubo, S., Kusukawa, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+and+angiocardiographic+studies+on+cardiodynamics%3A+experimental+mitral+insufficiency%5BTitle%5D)+AND+%22Japanese+Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic and angiocardiographic studies on cardiodynamics: experimental mitral insufficiency.</a> Japanese Circulation Journal. 34 (6), 513-530 (1970).</li>
<li>Hennein, H., Jones, M., Stone, C., Clark, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+function+in+experimental+mitral+regurgitation+with+intact+chordae+tendineae%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Left ventricular function in experimental mitral regurgitation with intact chordae tendineae.</a> Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 105 (4), 624-632 (1993).</li>
<li>Stumpe, K. O., Sölle, H., Klein, H., Krück, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanism+of+sodium+and+water+retention+in+rats+with+experimental+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+International%22%5BJournal%5D)">Mechanism of sodium and water retention in rats with experimental heart failure.</a> Kidney International. 4 (5), 309-317 (1973).</li>
<li>Abassi, Z., Goltsman, I., Karram, T., Winaver, J., Hoffman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aortocaval+fistula+in+rat%3A+A+unique+model+of+volume-overload+congestive+heart+failure+and+cardiac+hypertrophy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Aortocaval fistula in rat: A unique model of volume-overload congestive heart failure and cardiac hypertrophy.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011 (January), 1-13 (2011).</li>
<li>Corporan, D., Onohara, D., Hernandez-Merlo, R., Sielicka, A., Padala, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Temporal+changes+in+myocardial+collagen%2C+matrix+metalloproteinases%2C+and+their+tissue+inhibitors+in+the+left+ventricular+myocardium+in+experimental+chronic+mitral+regurgitation+in+rodents%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology+-+Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Temporal changes in myocardial collagen, matrix metalloproteinases, and their tissue inhibitors in the left ventricular myocardium in experimental chronic mitral regurgitation in rodents.</a> American Journal of Physiology - Heart and Circulatory Physiology. 315 (5), H1269-H1278 (2018).</li>
<li>Onohara, D., Corporan, D., Hernandez-Merlo, R., Guyton, R. A., Padala, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mitral+Regurgitation+Worsens+Cardiac+Remodeling+in+Ischemic+Cardiomyopathy+in+an+Experimental+Model%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Thoracic+and+Cardiovascular+Surgery%22%5BJournal%5D)">Mitral Regurgitation Worsens Cardiac Remodeling in Ischemic Cardiomyopathy in an Experimental Model.</a> The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. , (2019).</li>
<li>Garcia, R., Diebold, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simple%2C+rapid%2C+and+effective+method+of+producing+aortocaval+shunts+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Research%22%5BJournal%5D)">Simple, rapid, and effective method of producing aortocaval shunts in the rat.</a> Cardiovascular Research. 24 (5), 430-432 (1990).</li>
<li>Brower, G. L., Janicki, J. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+ventricular+remodeling+to+pathogenesis+of+heart+failure+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Physiology-Heart+and+Circulatory+Physiology%22%5BJournal%5D)">Contribution of ventricular remodeling to pathogenesis of heart failure in rats.</a> American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 280 (2), H674-H683 (2001).</li>
<li>McCutcheon, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dynamic+changes+in+the+molecular+signature+of+adverse+left+ventricular+remodeling+in+patients+with+compensated+and+decompensated+chronic+primary+mitral+regurgitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Heart+Failure%22%5BJournal%5D)">Dynamic changes in the molecular signature of adverse left ventricular remodeling in patients with compensated and decompensated chronic primary mitral regurgitation.</a> Circulation Heart Failure. 12 (9), (2019).</li>
<li>McCutcheon, K., Manga, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Left+ventricular+remodeling+in+chronic+primary+mitral+regurgitation%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Journal+of+Africa%22%5BJournal%5D)">Left ventricular remodeling in chronic primary mitral regurgitation.</a> Cardiovascular Journal of Africa. 29 (1), 51-64 (2018).</li>
</ol>

M. P הוא יועץ לטכנולוגיות תיקון לב (HRT), שעבורו הוא קיבל דמי ייעוץ. HRT לא היה כל תפקיד במחקר זה, וגם לא סיפק מימון כדי לתמוך בעבודה זו.

מודל מכרסם הנוזקות של MR חמור עם הישרדות טובה (93.75% הישרדות לאחר הניתוח) וללא משמעותי לאחר הפעולה סיבוכים מדווחים. הדמיה בזמן אמת עם transesophageal אקו והקדמה של מחט לתוך הלב הפועם לנקב את העלון הצניפי הם ריאלי ניתן ללמד. חמור MR הופק עם המחט בגודל 23 G במחקר זה, אשר יכול להיות מגוונת כרצונך באמצעות מחט קטנה או גדולה יותר. MR המושרה במודל זה יוצר עומס בלחץ נמוך נפח על החדר השמאלי, אשר הוא ייצוג טוב יותר של נגעים קלינית הנצפים צניפי שסתום. פרפור שמאל חמור שמאל רחבה נצפו בתוך שבועיים לאחר התחלתה של MR במודל זה, אך ללא ת...

צניפי אי-ספיקת (MR) הוא הנגע הנפוץ שסתום הלב, אובחן 1.7% האוכלוסייה הכללית בארה ב 9% של אוכלוסיית קשישים גדול מ 65 שנים של גיל1. בנגע זה שסתום הלב, סגירה לא נאותה של כרוזים צניפי שסתום ב systole, גורם אי-ספיקת של דם מחדר השמאלי לתוך האטריום השמאלי. MR יכול להתרחש עקב שונים etiologies; עם זאת, נגעים ראשוניים של שסתום צניפי (הראשי MR) מאובחנים וטופלו לעתים קרובות יותר לעומת MR2. מבודדים MR העיקרי הוא לעתים קרובות תוצאה של ניוון myx, הצניפי שסתום, וכתוצאה מכך התארכות של העלונים או כורסיים tendineae או קרע של כמה כורדיים, כולם תורמים לאובדן של המסתם הסיסטולי של השסתום.
MR הנובע נגעים שסתום כזה מרומם את נפח הדם ממלא את החדר השמאלי בכל פעימת לב, הגדלת את הלחץ בסוף הקיר דיאסטולי לספק גורם מלחיץ שאינו מצטט הסתגלות לב ושיפוץ. שיפוץ לב בנגע זה מאופיין לעתים קרובות על ידי הרחבת קאמרית משמעותית3,4, היפרפרס מתון הקיר, עם פונקציה שמורה שנשמר לפרקי זמן ממושך. מאז שבר הפליטה הוא נשמר לעתים קרובות, תיקון של MR באמצעות כירורגי או משמעו מתעכב לעתים קרובות, עד תחילת הסימפטומים כגון קוצר נשימה, אי ספיקת לב, הפרעות קצב. עם זאת, לא תוקן MR משויך לסיכונים גבוהים של אירועים שליליות לב, למרות הידע הנוכחי לגבי שינויים בעלי מבנה בסיסי האירועים הללו אינם ידועים.
דגמי בעלי חיים של MR לספק מודל רב ערך כדי לחקור שינויים בעלי בדיקת אולטרה מבנית בלב, וללמוד התקדמות האורך של המחלה. בעבר, החוקרים המושרה MR בעלי חיים גדולים כולל חזירים, כלבים, וכבשים, על ידי יצירת המעי החיצוני מהבטן-פרפור, השברהתאיים6, או העלון מחורר7. בעוד שטכניקות כירורגיות קל יותר בבעלי חיים גדולים, מחקרים אלה הוגבלה מעקב תת כרוני בגודל מדגם קטן, בשל העלויות הגבוהות של ביצוע מחקרים כאלה בבעלי חיים גדולים. יתר על כן, ניתוח מולקולרי של רקמות ממודלים אלה הוא לעתים קרובות מאתגרת בשל נוגדנים מוגבלים מינים ספציפיים וספריות הגנום מוערת ליישור.
מודלים בעלי חיים קטנים של MR יכול לספק חלופה מתאימה לחקר נגע שסתום זה ואת השפעתה על שיפוץ לב. היסטורית, מודל חולדה של aorto-caval פיסטולה (ACF) של עומס יתר של נפח הלב כבר שימש. הראשון תיאר בשנת 1973 על ידי Stumpe ואח '8, פיסטולה ורידי עורק נוצר בניתוח כדי לעקוף דם עורקי בלחץ גבוה מעורק העורקים היורד אל הלחץ הנמוך התחתון קאווה. שיעור הזרימה הגבוהה בפיסטולה גורם עומס יתר דרסטי על שני הצדדים של הלב, גורם משמעותי לימין ושמאל המוח החדרית ואת תפקוד לקוי בתוך ימים של יצירת ACF9. למרות הצלחתו, ACF אינו מחקה את המוכדינמיקה של MR, עומס יתר בלחץ נמוך, אשר מרומם את טעינת המטען אך גם מפחית afterload. בשל מגבלות כאלה של מודל ACF, ביקשו לפתח ולאפיין מודל של MR זה מחקה טוב יותר את עומס הלחץ נמוך נפח.
להלן, אנו מתארים את הפרוטוקול עבור מודל של צניפי שסתום עלון ניקוב כדי ליצור MR חמור בחולדות10,11. מחט תת-עורית הוכנס ללב החולדה הפועם, והתקדם לתוך עלון השסתום הצניפי הקדמי תחת הנחיית אקו-בזמן-אמת. הטכניקה היא מאוד מאופיינת ומודל טוב יחסית מחקה MR כפי שנראה בחולים. חומרת MR נשלטת על ידי גודל המחט המשמש כדי לנקב את העלעל צניפי ואת חומרת MR ניתן להעריך באמצעות אקו transesophageal (TEE).

<table><tbody><tr><td>מחט 23G</td><td>Mckesson</td><td>16-N231</td><td></td></tr><tr><td>25G מחט, 5/8 אינץ'</td><td>McKesson</td><td>1031797</td><td></td></tr><tr><td>4-0 ויקריל</td><td>Ethicon</td><td>J496H</td><td></td></tr><tr><td>6-0 פרולן</td><td></td><td>Ethicon 8307H</td><td></td></tr><tr><td>70% אתנול</td><td>McKesson</td><td>350600</td><td></td></tr><tr><td>ACE מקור אור</td><td>Schott</td><td>A20500</td><td></td></tr><tr><td>ACUSON בדיקת אולטרסאונד AcuNav</td><td>Biosense Webster</td><td>10135936</td><td>8Fr בדיקת אקו תוך לבבי</td></tr><tr><td>ACUSON PRIME מערכת אולטרסאונד</td><td>סימנס</td><td>SC2000</td><td></td></tr><tr><td>Betadine</td><td>McKesson</td><td>1073829</td><td></td></tr><tr><td>מספריים מיקרו-חיתוך קהות</td><td>Roboz</td><td>RS5990</td><td></td></tr><tr><td>בופרנורפין</td><td>פטרסון וטרינרי</td><td>99628</td><td></td></tr><tr><td>קרפרופן</td>צינור חזה <td>7847425</td><td></td> <td>וטרינרי של פטרסון</td></tr><tr><td>(16G angiocath)</td> <td>Terumo</td><td>SR-OX1651CA</td><td></td></tr><tr><td>וילונות כירורגיים חד פעמיים</td><td>Med-Vet</td><td>SMS40</td><td></td></tr><tr><td>סכין גילוח חשמלי</td><td></td><td>אוסטר 78400-XXX</td><td></td></tr><tr><td>Gentamycin</td> פטרסון <td>מנורת</td> חום 78057791 <td></td><td>וטרינרית</td></tr><tr><td>עם מהדק שולחן</td><td>Braintree Scientific</td><td>HL-1 מלקחיים המוסטטיים 120V</td><td></td></tr>, מלקחיים המוסטטיים <tr><td>מעוקלים</td><td>Roboz</td><td>RS7341</td><td></td></tr>, <tr><td>ישר</td><td>Roboz</td><td>RS7110</td><td></td></tr><tr><td>תא אינדוקציה</td><td>Braintree Scientific</td><td>EZ-1785</td><td></td></tr><tr><td>תקע הזרקה, כובע, Luer Lock</td><td>Exel</td><td>26539</td><td></td></tr><tr><td>Isoflurane</td><td>Patterson וטרינרי</td><td>6679401725</td><td></td></tr><tr><td>מאוורר מכני</td><td>מכשיר הרווארד</td><td>Inspira ASV</td><td></td></tr><tr><td>מלקחיים מיקרו-חיתוכים</td><td>Roboz</td><td>RS5135</td><td></td></tr><tr><td>מספריים קפיציים מיקרו-חיתוך</td><td>Roboz</td><td>RS5603</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק מחט</td><td>Roboz</td><td>RS6417</td><td></td></tr><tr><td>מס' 15 להב כירורגי</td><td>McKesson</td><td>1642</td><td></td></tr><tr><td>ספוגים לא ארוגים</td><td>McKesson</td><td>446036</td><td></td></tr><tr><td>אוטוסקופ</td><td>Welch Allyn</td><td>23862</td><td></td></tr><tr><td>חמצן</td><td>Airgas Healthcare</td><td>UN1072</td><td></td></tr><tr><td>דופק אוקסימטר</td><td>Nonin Medical</td><td>2500A</td> מפסק VET<td></td></tr><tr><td>, בוטה 4x4</td><td>Roboz</td><td>RS6524</td><td></td></tr><tr><td>מכרסם מוניטור כירורגי</td><td>Indus Instruments</td><td>113970</td><td>הפלטפורמה המשולבת מאפשרת ניטור של סימנים חיוניים וכירורגיים סולם מחמם</td></tr><tr><td></td><td>Salter Brecknell</td><td>LPS 150</td><td></td></tr><tr><td>ידית אזמל</td><td>Roboz</td><td>RS9843</td><td></td></tr><tr><td>תפר משי 3-0</td><td>McKesson</td><td>220263</td><td></td></tr><tr><td>מערכת הרדמה לבעלי חיים קטנים</td><td>Ohio Medical</td><td>AKDL03882</td><td></td></tr><tr><td>מי מלח סטריליים (0.9%)</td><td>Baxter</td><td>281322</td><td></td></tr><tr><td>Sugical Mask</td><td>McKesson</td><td>188696</td><td></td></tr><tr><td>כובע כירורגי</td><td>McKesson</td><td>852952</td><td></td></tr><tr><td>כפפות כירורגיות</td><td>McKesson</td><td>854486</td><td></td></tr><tr><td>מזרק 10 מ"ל</td><td>McKesson</td><td>1031801</td><td></td></tr><tr><td>מזרק 1 מ"ל</td><td>McKesson</td><td>1031817</td><td></td></tr><tr><td>בדיקה בתדר גבוה במיוחד</td><td>Fujifilm Visualsonics</td><td>MS250</td><td></td></tr><tr><td>ג'ל אולטרסאונד</td><td>McKesson</td><td>150690</td><td></td></tr><tr><td>מערכת אולטרסאונד VEVO</td><td>Fujifilm Visualsonics</td><td>VEVO 2100</td><td></td></tr></tbody></table>

תמונה מונחית transapical צניפי העלון נקב מודל של נפח מבוקרת עומס יתר מ צניפי אי-ספיקת בעכברוש

An Image Guided Transapical Mitral Valve Leaflet Puncture Model of Controlled Volume Overload from Mitral Regurgitation in the Rat

צניפי אי-ספיקת (MR) הוא נגע נרחב שסתום הלב, אשר גורמת שיפוץ לב ומוביל לאי ספיקת לב מגדשתית. למרות הסיכונים של MR מתוקן הפרוגנוזה המסכנה שלה ידועים, שינויי האורך בתפקוד הלב, מבנה ושיפוץ מובנים לחלוטין. פער ידע זה הגביל את הבנתנו את העיתוי האופטימלי עבור תיקון MR, ואת התועלת כי מוקדם לעומת תיקון מאוחר של MR אולי על החדר השמאלי. כדי לחקור את המנגנונים המולקולריים שנותרו שיפוץ שיפוצים חדרית במסגרת הגדרת MR, מודלים בעלי חיים נחוצים. באופן מסורתי, מודל aorto-caval פיסטולה נעשה שימוש כדי לגרום עומס יתר, אשר שונה מנגעים רלוונטיים קלינית כגון MR. MR מייצג בלחץ נמוך עוצמת הקול עומס הומודינמי, אשר דורש מודלים בעלי חיים לחקות את המצב הזה. להלן, אנו מתארים מודל מכרסם של MR חמור שבו העלון הקדמי של שסתום צניפי חולדה מחורר עם מחט 23G, בלב פועם, עם הדרכה התמונה האקו-קרדיוגרפית. חומרת MR הוא מוערך ואישר עם האקו, ואת השגות התוכמת של המודל הוא דיווח.

היתכנות מודל MR המוצע הוא מאוד מתוכשל, עם חור מוגדר היטב צניפי העלעל השיגה 100% של חולדות המשמשות במחקר זה. איור 6A מתארת את כיוון המחט כפי שהוא מוכנס לתוך שסתום צניפי. איור 6B מתאר חור בעלון שסתום הצניפי מעכברוש מייצג הסבר ב -2 שבועות לאחר ההליך.
הישרדות &amp; אירועים לוואי 16 חולדות המושרה עם MR...

מודל מכרסם של הלב השמאלי נפח העומס של צניפי אי-ספיקת הוא דיווח. צניפי אי-ספיקת של חומרת מבוקרת נגרמת על ידי קידום מחט של ממדים מוגדרים לתוך העלון הקדמי של שסתום צניפי, בלב פועם, עם הדרכה אולטרסאונד.

תמונה מונחית Transapical צניפי העלון נקב מודל של נפח מבוקרת עומס יתר מ צניפי אי-ספיקת בעכברוש

Mitral regurgitation (MR) is a widely prevalent heart valve lesion, which causes cardiac remodeling and leads to congestive heart failure. Though the ...

regurgitation מיטרלית היא מחלת שסתום נפוצה שמובילה לאי ספיקת לב. מודל MR עכברוש זה יכול לעזור לקדם את ההבנה שלנו של המנגנונים הבסיסיים של אי ספיקת לב. מודל זה יכול לשמש כדי לגרום MR בלב פועם מחקה את המודינמיקה שנצפו בחולים עם הנגע שסתום זה ולהפוך את המודל הזה רלוונטי קלינית.מיקרוכירורגיה וניסיון טיפול יסייעו בשכפול פרוטוקול זה והיכרות עם הדמיה אקו-קרדיוגרפית ופרשנות תמונה הם היבטים מרכזיים למיקום מחט מוצלח. מכיוון ש זוהי טכניקה מונחית תמונה, הדגמה חזותית של השיטות יכולה לסייע בהבנת ההליך. לאחר ביצוע כריתת חזה שמאלית על פי פרוטוקולים סטנדרטיים בעכבר הרדמה 350 עד 400 גרם בוגר Sprague-Dawley, להשתמש בתפר PROLENE 6-0 מחזיק מיקרונידל למקם תפר ארנק על השיא של החדר השמאלי.לקשור בעדינות את התפר apical כדי לייצב את איפקס ולהכניס מחט מד 23 סמוק עם מלוחים עם stopcock בקצה דיסטלי למרכז התפר ארנק לתוך חלל החדר השמאלי. באמצעות יד אחת כדי להנחות את המחט, השתמש ביד השנייה כדי לתפעל בו זמנית את גשושית ההד הטרנסו-ושט כדי להשיג תצוגת הד אופטימלית להדמיית המחט. באמצעות הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת, לקדם את המחט לכיוון הצד החדרי של העלון המיטרלי הראשון.לאחר מיקום המחט הוא אישר, לקדם את המחט בתנועה אחת בסדר דרך עלון שסתום. פעם אחת דרך העלון, לסגת את המחט לתוך התא בחדר השמאלי הרחק שסתום מיטרלי יש עוזר להפעיל צבע דופלר הדמיה כדי לאשר MR התאמת בדיקה הד לפי הצורך כדי לקבל תצוגה טובה יותר. לאחר MR הוא אישר, לסגת לחלוטין את המחט מהחלל החדר השמאלי בעדינות לקשור את התפר ארנק.לאחר מכן השתמש גזה סטרילית לספוג כל דם על האף בחלל בית החזה. לאחר חמש עד 10 דקות של תפקוד לב יציב, השתמש בתפר Vicryl 4-0 מופרע כדי בקירוב הצלעות תוך הפחתת isoflurane ל 2%Next, להכניס צינור חזה לתוך החלל הבין-כוכבי השישי ולאבטח את הצינור וילונות סטריליים כדי למנוע התקדמות בשוגג של הצינור לתוך חלל בית החזה, ולאחר מכן לסיים בקירוב את הצלעות. השתמש בתפר רציף כדי לסגור את שכבת השריר עם isoflurane ב 1.5%ואת שכבת העור עם isoflurane ב 1% לחבר שסתום מנעול לואר 10 מיליליטר הטה מזרק לצינור החזה לנקז 10 עד 12 מיליליטר של אוויר מן חלל החזה לפני הסרת הצינור.לאחר הסרת הצינור, לנהל מנה תת עורית סופית של Carprofen. לאחר כיבוי isoflurane, להמשיך את האוורור המכאני בעוד החולדה ניעוש מן ההרדמה ניטור הסימנים החיוניים. עם תחילת הנשימה הספונטנית, לכבות את האוורור כדי לבדוק את היכולת של החולדה לשמור על נשימה כזו ורווית חמצן חלל היקפי טוב.ברגע שהחולדה מסוגלת לשמור על רמות רוויית חמצן נימי היקפי ללא האוורור, לחתוך את התפרים המעגנים לצינור האנדוטראצ'ל ולהירפד את החיה. כאשר החולדה אמבולטורית, מעבירים את החיה לכלוב נקי עם מצעים מינימליים וממשיכים לעקוב אחר הסימנים החיוניים באמצעות צג רוויית חמצן נימי היקפי כף יד. בתוך שלוש שעות של התעוררות, לנהל buprenorphine.שבועיים לאחר הניתוח, מניחים את החולדה הרדמה בתנוחת דטוביטוס הימנית ולהכניס שמונה מגה הרץ 8 צרפתית בדיקת אולטרסאונד תוך-לב עם כמות קטנה של ג'ל להחיל על הקצה לתוך הוושט של החיה. באמצעות הדמיית דופלר צבע בתצוגה דו-תאית, לדמיין את החדר השמאלי ואת אטריום שמאל ולמדוד את האזור של אטריום שמאל סילון MR כדי לאפשר חישוב של שבר אזור סילון MR כפי שצוין. כדי להעריך את האזור של פתח regurgitant, להשתמש בקוטר החיצוני של המחט כדי לחשב את השטח של 23 מחט מד באמצעות הנוסחה.השג הדמיה רציפה של דופלר עם שער דופלר במפרץ של המטוס המתניעה ועקוב אחר צורת הגל כדי לחשב את אינטגרל זמן המהירות של הסילון המתניעה. השתמש בנוסחה כדי להעריך את אמצעי האחסון MR. לאחר מכן לסובב את החללית הד לרוחב בכיוון השעון כדי לקבל גל דופק דופלר הדמיה של וריד הריאה ולמדוד את מהירות הגל סיסטולי ודיאסטלי באמצעות המשוואה כדי לחשב את היחס.בתמונות אלה, הכיוון של המחט כפי שהוא מוכנס לתוך שסתום מיטרלי ניתן לראות. כאן, החור שנותר בעלון השסתום המיטרלי בחולדה מייצגת שהופרש בשבועיים לאחר ההליך מוצג. בשבועיים שלאחר הניתוח, הלבבות של חולדות עם MR הם כדוריים ומופחתים קשות ומטוס MR חי ניכר עם שטח ממוצע של כ -21 מילימטרים רבועים וטיהור ממוצע של כ -40 ס"מ.שבר MR מנורמל הוא בדרך כלל על 42%אשר נחשב חמור על פי ההנחיות של האגודה האמריקאית של אקו לב. חומרת MR מספיק כדי לגרום היפוך זרימה ריאתי עם ירידה ביחס סיסטולי / דיאסולי מכ 0.9 בבסיס לכ מינוס 0.7 בשבועיים. הדמיה בזמן אמת עם אקו קרדיוגרפיה טרנסו-ושט והכנסת מחט ללב הפועם כדי לנקב את העלון המיטרלי היא הליך כירורגי ריאלי שניתן ללמד.המודל שלנו יכול להיות משולב עם קרדיומיופתיות חדרית ללמוד שיפוץ לב ומאפשר לחקור את ההשפעה של תחילת מוקדם לעומת תחילתה המאוחרת של MR על שיפוץ לב.

an-image-guided-transapical-mitral-valve-leaflet-puncture-model

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

תדירות גבוהה אולטרסאונד דופלר היא טכנולוגיה חדשנית להערכת תפקוד שריר הלב באזור. עבודה זו מציגה את העדות הראשונה הוכחת הישימות של פלטפורמה זו הדמיה תכליתי עבור למדוד את חוזרות ונשנות של מתח שריר הלב, dp / dt, ו regurgitation צניפי בלב אדום (IR) איסכמיה reperfused Murine.

בתדירות גבוהה ברזולוציה גבוהה אקו: העדות הראשונה על מדוד לא פולשני חוזרות ונשנות של הזנים Contractility שריר הלב, ו regurgitation צניפי בלב איסכמיה reperfused Murine

פרוטוקול זה מספק תיאור מפורט של הגישה האקו-קרדיוגרפית לפנוטיפ מקיף של תפקוד הלב ומסתמי הלב בעכברים.

גישות פרוטוקולים אקו לאפיון פנוטיפי מקיף של מסתמית מחלות לב בעכברים

כאן אנו מתארים, צעד אחר צעד, פרוטוקול מפורט לביצוע האקו במודל הארנב. אנו מראים כיצד להשיג בצורה נכונה את התצוגות ומטוסי ההדמיה השונים, כמו גם מצבי דימות שונים הזמינים במערכת אקו קלינית המשמשת באופן שגרתי בחולים אנושיים וטרינריים.

בחינת החזה הקרדיוגרפית במודל הארנב

אנו מתארים את היצירה של מודל חולדה של עומס יתר על הלחץ המושרה שיפוץ מתון ותפקוד סיסטולי מוקדם שבו אותות התמרה מסלולים מעורב בייזום של תהליך שיפוץ מופעלים. מודל בעל חיים זה יסייע בזיהוי מטרות מולקולריות להחלת אסטרטגיות טיפול מוקדמות נגד שיפוצים עבור אי ספיקת לב.

מודל חולדה של עומס יתר של לחץ המושרה שיפוץ מתון תפקוד סיסטולית לעומת אי ספיקת לב סיסטולית.

רגורגיטציה של אבי העורקים היא מחלת לב מסתם אבי העורקים. כתב יד זה מדגים כיצד הדמיית תהודה מגנטית של זרימה ארבע-ממדית יכולה להעריך רגורגיטציה של אבי העורקים באמצעות מסתמי לב במבחנה המחקים את הרגורגיטציה של אבי העורקים.

במבחנה הערכה של רגורגיטציה של אבי העורקים באמצעות הדמיית תהודה מגנטית של זרימה ארבע-ממדית

פרוטוקול זה מציג מדריך מעשי על הניתוח ליצירת רגורגיטציה של אבי העורקים (AR) בעכבר. הערכת עכבר ה-AR על ידי אקו לב ומדידה המודינמית פולשנית מסכמת את המאפיינים הרלוונטיים מבחינה קלינית של היפרטרופיה אקסצנטרית הנגרמת על ידי עומס נפח, מה שמרמז על יישומו המבטיח בחקר היפרטרופיה לבבית.

עומס יתר של נפח הלב המושרה בניתוח על ידי רגורגיטציה של אבי העורקים בעכבר

הפרוטוקול הנוכחי מתאר אפיון אקוקרדיוגרפי של מורפולוגיה ותפקוד של החדר הימני במודל חולדה של יתר לחץ דם עורקי ריאתי.

הערכה אקוקרדיוגרפית מקיפה של תפקוד החדר הימני במודל חולדה של יתר לחץ דם עורקי ריאתי

מחקר זה מדגים טכניקת השתלת לב בטן הטרוטופית הניתנת לשחזור בחולדות שמתחילים יכולים ללמוד ולבצע. בנוסף, מודל חדש של רגורגיטציה של אבי העורקים בחולדות נוצר על ידי ביצוע השתלת לב בטן הטרוטופית ופגיעה במסתם אבי העורקים של התורם באמצעות חוט מנחה לאחר הקציר.

השתלת לב בטן הטרוטופית שונה ומודל רגורגיטציה אבי העורקים החדש בחולדות

אנו מציגים שיטה להרכבת שסתום אבי העורקים החזירי על משכפל פולסים כדי לבדוק את תכונותיו ההידרודינמיות. שיטה זו יכולה לשמש כדי לקבוע את השינוי בהידרודינמיקה לאחר יישום של הליך ניסיוני או מכשיר רפואי חדשני לפני השימוש במודל של בעלי חיים גדולים.

מודל חזירי Ex Vivo לבדיקות הידרודינמיות של פרוצדורות ניסיוניות של מסתם אבי העורקים ומכשירים רפואיים חדשניים

אנו מתארים מודל מוריני של עומס יתר על לחץ החדר הימני המושרה על ידי רצועות גזע ריאתי. פרוטוקולים מפורטים לאינטובציה, ניתוח ופנוטיפ על ידי אקוקרדיוגרפיה כלולים במאמר. מכשירים בהתאמה אישית משמשים לאינטובציה וניתוח, המאפשרים שכפול מהיר וזול של הדגם.

מודל מורין של היפרטרופיה של חדר ימין הנגרמת על ידי עומס יתר וכישלון על ידי רצועות גזע ריאתי

למדו ליצור מודל של אי-ספיקת לב בעכברושי ספראג-דולי באמצעות טכניקת מחט מודרכת אולטרסאונד דרך צניפי העלון. שיטה זו מחקה המודינמיקה הקלינית של מחלת הצניפיים ומסייעת בחקר מנגנוני אי-ספיקת הלב.

תמונה מונחית Transapical צניפי העלון נקב מודל של נפח מבוקרת עומס יתר מ צניפי אי-ספיקת בעכברוש

גלה סרטונים נוספים