תמונה מונחית Transapical צניפי העלון נקב מודל של נפח מבוקרת עומס יתר מ צניפי אי-ספיקת בעכברוש

regurgitation מיטרלית היא מחלת שסתום נפוצה שמובילה לאי ספיקת לב. מודל MR עכברוש זה יכול לעזור לקדם את ההבנה שלנו של המנגנונים הבסיסיים של אי ספיקת לב. מודל זה יכול לשמש כדי לגרום MR בלב פועם מחקה את המודינמיקה שנצפו בחולים עם הנגע שסתום זה ולהפוך את המודל הזה רלוונטי קלינית.

מיקרוכירורגיה וניסיון טיפול יסייעו בשכפול פרוטוקול זה והיכרות עם הדמיה אקו-קרדיוגרפית ופרשנות תמונה הם היבטים מרכזיים למיקום מחט מוצלח. מכיוון ש זוהי טכניקה מונחית תמונה, הדגמה חזותית של השיטות יכולה לסייע בהבנת ההליך. לאחר ביצוע כריתת חזה שמאלית על פי פרוטוקולים סטנדרטיים בעכבר הרדמה 350 עד 400 גרם בוגר Sprague-Dawley, להשתמש בתפר PROLENE 6-0 מחזיק מיקרונידל למקם תפר ארנק על השיא של החדר השמאלי.

לקשור בעדינות את התפר apical כדי לייצב את איפקס ולהכניס מחט מד 23 סמוק עם מלוחים עם stopcock בקצה דיסטלי למרכז התפר ארנק לתוך חלל החדר השמאלי. באמצעות יד אחת כדי להנחות את המחט, השתמש ביד השנייה כדי לתפעל בו זמנית את גשושית ההד הטרנסו-ושט כדי להשיג תצוגת הד אופטימלית להדמיית המחט. באמצעות הנחיית אולטרסאונד בזמן אמת, לקדם את המחט לכיוון הצד החדרי של העלון המיטרלי הראשון.

לאחר מיקום המחט הוא אישר, לקדם את המחט בתנועה אחת בסדר דרך עלון שסתום. פעם אחת דרך העלון, לסגת את המחט לתוך התא בחדר השמאלי הרחק שסתום מיטרלי יש עוזר להפעיל צבע דופלר הדמיה כדי לאשר MR התאמת בדיקה הד לפי הצורך כדי לקבל תצוגה טובה יותר. לאחר MR הוא אישר, לסגת לחלוטין את המחט מהחלל החדר השמאלי בעדינות לקשור את התפר ארנק.

לאחר מכן השתמש גזה סטרילית לספוג כל דם על האף בחלל בית החזה. לאחר חמש עד 10 דקות של תפקוד לב יציב, השתמש בתפר Vicryl 4-0 מופרע כדי בקירוב הצלעות תוך הפחתת isoflurane ל 2%Next, להכניס צינור חזה לתוך החלל הבין-כוכבי השישי ולאבטח את הצינור וילונות סטריליים כדי למנוע התקדמות בשוגג של הצינור לתוך חלל בית החזה, ולאחר מכן לסיים בקירוב את הצלעות. השתמש בתפר רציף כדי לסגור את שכבת השריר עם isoflurane ב 1.5%ואת שכבת העור עם isoflurane ב 1% לחבר שסתום מנעול לואר 10 מיליליטר הטה מזרק לצינור החזה לנקז 10 עד 12 מיליליטר של אוויר מן חלל החזה לפני הסרת הצינור.

לאחר הסרת הצינור, לנהל מנה תת עורית סופית של Carprofen. לאחר כיבוי isoflurane, להמשיך את האוורור המכאני בעוד החולדה ניעוש מן ההרדמה ניטור הסימנים החיוניים. עם תחילת הנשימה הספונטנית, לכבות את האוורור כדי לבדוק את היכולת של החולדה לשמור על נשימה כזו ורווית חמצן חלל היקפי טוב.

ברגע שהחולדה מסוגלת לשמור על רמות רוויית חמצן נימי היקפי ללא האוורור, לחתוך את התפרים המעגנים לצינור האנדוטראצ'ל ולהירפד את החיה. כאשר החולדה אמבולטורית, מעבירים את החיה לכלוב נקי עם מצעים מינימליים וממשיכים לעקוב אחר הסימנים החיוניים באמצעות צג רוויית חמצן נימי היקפי כף יד. בתוך שלוש שעות של התעוררות, לנהל buprenorphine.

שבועיים לאחר הניתוח, מניחים את החולדה הרדמה בתנוחת דטוביטוס הימנית ולהכניס שמונה מגה הרץ 8 צרפתית בדיקת אולטרסאונד תוך-לב עם כמות קטנה של ג'ל להחיל על הקצה לתוך הוושט של החיה. באמצעות הדמיית דופלר צבע בתצוגה דו-תאית, לדמיין את החדר השמאלי ואת אטריום שמאל ולמדוד את האזור של אטריום שמאל סילון MR כדי לאפשר חישוב של שבר אזור סילון MR כפי שצוין. כדי להעריך את האזור של פתח regurgitant, להשתמש בקוטר החיצוני של המחט כדי לחשב את השטח של 23 מחט מד באמצעות הנוסחה.

השג הדמיה רציפה של דופלר עם שער דופלר במפרץ של המטוס המתניעה ועקוב אחר צורת הגל כדי לחשב את אינטגרל זמן המהירות של הסילון המתניעה. השתמש בנוסחה כדי להעריך את אמצעי האחסון MR. לאחר מכן לסובב את החללית הד לרוחב בכיוון השעון כדי לקבל גל דופק דופלר הדמיה של וריד הריאה ולמדוד את מהירות הגל סיסטולי ודיאסטלי באמצעות המשוואה כדי לחשב את היחס.

בתמונות אלה, הכיוון של המחט כפי שהוא מוכנס לתוך שסתום מיטרלי ניתן לראות. כאן, החור שנותר בעלון השסתום המיטרלי בחולדה מייצגת שהופרש בשבועיים לאחר ההליך מוצג. בשבועיים שלאחר הניתוח, הלבבות של חולדות עם MR הם כדוריים ומופחתים קשות ומטוס MR חי ניכר עם שטח ממוצע של כ -21 מילימטרים רבועים וטיהור ממוצע של כ -40 ס"מ.

שבר MR מנורמל הוא בדרך כלל על 42%אשר נחשב חמור על פי ההנחיות של האגודה האמריקאית של אקו לב. חומרת MR מספיק כדי לגרום היפוך זרימה ריאתי עם ירידה ביחס סיסטולי / דיאסולי מכ 0.9 בבסיס לכ מינוס 0.7 בשבועיים. הדמיה בזמן אמת עם אקו קרדיוגרפיה טרנסו-ושט והכנסת מחט ללב הפועם כדי לנקב את העלון המיטרלי היא הליך כירורגי ריאלי שניתן ללמד.

המודל שלנו יכול להיות משולב עם קרדיומיופתיות חדרית ללמוד שיפוץ לב ומאפשר לחקור את ההשפעה של תחילת מוקדם לעומת תחילתה המאוחרת של MR על שיפוץ לב.