הערכה של מבנה ותפקוד חדרי שמאל באמצעות אקוקרדיוגרפיה תלת-ממדית

הערכה אקו לב תלת מימדית של מבנה ותפקוד הלב, היא חידוש פורץ דרך בקרדיולוגיה. כימות המורפולוגיה של החדר השמאלי והביצועים הסיסטוליים, הוא השלב החשוב ביותר בכל פרוטוקול אקו לב. נפחי החדר השמאלי ושבר הפליטה שמקורם באקוקרדיוגרפיה תלת מימדית נמצאים בקורלציה הגבוהה ביותר עם MRI לב סטנדרטי והוכחו כניתנים לשחזור יותר בהשוואה לטכניקות דו-ממדיות קונבנציונליות.

תוצאות מדויקות יותר, הופכות להחלטות טיפוליות מותאמות יותר ושבסופו של יום, תוצאות טובות יותר למטופלים. ההצלחה המדעית והקלינית של הערכת חדר שמאל מבוססת תלת מימד, סוללת את הדרך ליישום טכניקה דומה על מבני לב אחרים כגון חדר ימין, הפרוזדורים או אפילו המסתמים. רכישת תמונה נכונה, ואחריה ניתוח תמונה ביקורתי מקיף הם התנאים המוקדמים לשימוש הולם ומדידות מדויקות.

מאמר הווידיאו שלנו מספק מדריך שלב אחר שלב להשגת מטרה זו. לרכישת תמונות אקו לב תלת מימדיות, מקם את המטופל בתנוחת דקוביטוס לרוחב שמאל ואשר שמעקב האק"ג על המסך הוא באיכות טובה. שחרר את התמונה והתחל לבחון את המטופל עם המתמר, כדי לדמיין כמבט אפיקלי קונבנציונלי של ארבעה חדרים.

כדי לייעל את איכות התמונה, התאם את רוחב הסקטור לחדר השמאלי, הורד את העומק כדי לחתוך את האטריום השמאלי והשתמש ברווח יתר קל. לחץ על כפתור 4D כדי לעבור למצב תלת מימד ולקבל תמונות תלת מימד במצב ריבוי או פעימה בודדת. השתמש במצב ריבוי פעימות כדי להשיג רזולוציה מרחבית וזמנית גבוהה יותר, שממנה ישוחזר מערך הנתונים משניים, שלושה, ארבעה או שישה מחזורי לב.

השג עצירת נשימה סופית של המטופל, תוך שמירה על מיקום המתמר היציב, כדי למזער את חפצי התפירה. כאשר הנפח המלא משוחזר מכרכי המשנה והחדר השמאלי כולו גלוי, הקפיא את התמונה שוב. ובאמצעות כפתורי בחירת המחזור ומספר המחזורים, בחר את מחזורי הלב הנרכשים האופטימליים ולחץ על חנות התמונות.

למורפולוגיה של החדר השמאלי וכימות תפקוד, בחר ערכת נתונים תלת מימדית המתאימה לניתוח ולחץ על מדידה ונפח. בחר 4D Auto LVQ. במסך המרובע, התוכנה תשאל, לשנות את היישור של פרוסות אפיקליות לתצוגות סטנדרטיות?

תקן את התצוגות האפיקליות באופן ידני לפי הצורך על ידי הטיה וסיבוב, כדי לקבל את התצוגה הסטנדרטית המתאימה ובכך לבטל את הקיצור מראש. גרור והזז את הקליפרים על הציר הארוך view כדי להגדיר את ההטיה כדי ליישר את הקליפר עם הציר הארוך של החדר השמאלי והשתמש בהתאמה או סובב את כל הכפתורים או כוונן את הקליפרים בתמונת הציר הקצר כדי להגדיר את הסיבוב. לאחר סיום יישור התצוגה, לחץ על אמצעי האחסון הדיאסטולי הסופי.

לזיהוי חצי אוטומטי של האנדו של החדר השמאלי ומשטח האפיקרדיאל, בחר שתי נקודות ציון באופן ידני בכל תצוגה אפיקלית וזהה ברציפות את קודקוד החדר השמאלי ואת אמצע בסיס החדר השמאלי בכל תצוגה אפיקלית. האלגוריתם יתאר אוטומטית את הגבול האנדוקרדיאלי של החדר השמאלי כולו. בדוק את אמינות קווי המתאר בשלוש תצוגות אפיקליות, שלוש תצוגות ציר קצרות ברמות שונות וציר קצר רביעי בשליטת המשתמש, כדי לאפשר אימות חזותי של המשטח שזוהה.

לאחר מכן המשך למדוד את הנפח הסיסטולי הסופי כפי שהודגם זה עתה עבור הנפח הדיאסטולי הסופי, כדי לזהות ולתקן את קווי המתאר האנדוקרדיאליים במסגרת הקצה הסיסטולי. לאחר מכן, המשך לצורת גל נפח. התוכנה תציג מודל תלת מימד דינמי של החדר השמאלי ועקומת נפח זמן כשהיא עוקבת אחר פני השטח האנדוקרדיאליים לאורך מחזור הלב מסגרת אחר מסגרת

המשך למדידת מסת החדר השמאלי. התוכנה תעצב אוטומטית את קווי המתאר של אפיקרדיאל החדר השמאלי במסגרת הדיאסטולית הסופית, ותחשב את מסת החדר השמאלי. לחץ כדי להעריך את אזור העניין של זן 4D.

התוכנה תעצב אוטומטית את פני השטח האפיקרדיאלי על המסגרת הסיסטולית הסופית, ותחשב את החדר השמאלי והמסה הסיסטולית לבסוף, לחץ על תוצאות מתח 4D. התוכנה תדמיין את המעקב התלת-ממדי אחר שריר הלב במספר מישורי ציר קצר וארוך ואת ערכי המתח המתאימים של 17 מקטעי החדר השמאלי הסטנדרטיים לאורך מחזור הלב מסגרת אחר מסגרת

יוצגו עקומות מתח זמן ותרשים בולסי. הזנים האורכיים, ההיקפיים, הרדיאליים והאזוריים, הסיבוב והפיתול, יחושבו גם הם וניתן להדגים אותם. לאחר מכן, כדי לסיים את הניתוח, לחץ על אשר וצא.

כאן, מוצג ניתוח תלת מימדי של החדר השמאלי אצל מתנדב בריא עם נפח ותפקוד חדרים תקינים. ניתוח תלת מימד זה של החדר השמאלי של מטופל גבר בן 64, מראה קרדיומיופתיה מורחבת וקומפלקס QRS רחב של מורפולוגיה של בלוק ענף הצרור השמאלי. ניתוח מכניקת שריר הלב על ידי מעקב כתמים תלת מימדי, מספק נתונים משמעותיים על התכווצויות דיסינכרוניות ותפקוד לקוי של סגמנטים.

כאשר מנסים פרוטוקול זה, זכור שלמרות כל ההתקדמות הללו בטכנולוגיית טרנס-משתמש ותוכנה, תמונה באיכות טובה של הלב נחוצה כדי להשיג הערכה מדויקת results. 3D אקו לב של מבנה החדר ותפקודו אינה עוד רק צעצוע מדעי. הוא מוכן לכל יום כשהוא נקרא פריים טיים.