הערכה אקוקרדיוגרפית של תקשורת אטלזידים לפני סגירת טרנסקטר

קרדיוגרפיה של בריאות טרנסתורקטית וטרנס-ושט היא שיטת ההדמיה הסטנדרטית לזיהוי ליקויים במחיצה בין-ארצית, לבחירת חולים לסגירת טרנס-קתטר, להנחות את ההליך הבין-פטראי ולעקוב אחר המטופלים. אז עם אקו-קרדיוגרפיה ממדית, ושט מספק מידע מעמיק יותר של המחיצה הבין-מדינתית הקובעת את הגודל, הצורה, המיקום ומספר התקשורת הבין-מדינתית. תמונות אקו-קרדיוגרפיה תלת ממדיות משמשות לתכנון והנחיית הטיפול בתקשורת בין-מדינתית.

הערכת הנראות לסגירת טרנסקטר ופריסה של התקן הסגירה מונחות על ידי טכניקה זו. תפקוד מכני פרורוזים שמאל, בקורלציה הדוקה עם הפרוגנוזה של מחלת לב. טכניקות אקוקרדיוגרפיה מתקדמות יכולות להבהיר עוד יותר את יחסי הגומלין בין פונקציית האיתור לבין סגירת פגמים בין-מדינתיים.

להדמיה אקו-קרדיוגרפית 2D. כאשר המטופל שוכב על תנוחת הדקוביטוס השמאלית עם הזרוע השמאלית מונחת מתחת לראש, השתמש בתצוגת ארבעה תאים קדמית תת-סובקסיפית כדי לקבל רזולוציה ממשית טובה כדי לאפשר מדידה של קוטר הפגם לאורך צירו הארוך. השתמש בתצוגה האתית של ארבעת התאים כדי להעריך את ההשלכות המודינמיות של ההסטה הבין-ארצית משמאל לימין, כולל התארכות החדר הימני, ולחץ החדר הימני.

לאחר מכן, השתמש בתצוגת הציר הקצר parasternal כדי למדוד את הצלע אב העורקים והאחורית של פגם המחיצה. עבור מדידות פרוזידות שמאל נפחיות ותפקודיות קונבנציונליות כדי לספק את קצב הפריימים הגבוה ביותר למחזור לב מבלי להפחית באופן משמעותי את הרזולוציה המרחבית במהלך מעקב כתמים. הגדר את התייחסות אפס המתח בחדר השמאלי ודיאסטולה בעקומת מאמץ האיתנים השמאלית הדו-צדדית.

ולחשב את ערכי זן האיתרים השמאליים של כל שלב כהבדל של שתיים מהמדידות האלה. לאחר מכן, בצע הערכה 2D כדי לאפשר מדידה של טיול סיסטולי מטוס טבעתי tricuspid. אזור החלק הימני משתנה ומהירות הדמיית רקמת דופלר.

כדי להעריך את הפונקציה הסיסטולית של החדר הימני, בצע ניתוח תלת-ממדי. קבל נפח מלא מגודר אלקטרוקרדיוגרפי של ערכת נתונים תלת-ממדית מתצוגה אפית של 4 תאים עבור חדר שמאלי תלת-ממדי ומדידות נפח ותפקוד בחדר הימני. שימוש בערך ההצטברי הפרוגנוסטי מעל פרמטרים של 2D.

לאחר מכן, בצע מדידות קונבנציונליות של 2D נפחי ופונקציונלי של חלוקה ואוורור בחדר השמאלי. כולל, הערכת תפקוד דיאסטולי בחדר השמאלי באמצעות זרימה מיטרלית והדמיה דופלר רקמות שנתית ולהעריך את זן האורך העולמי של החדר הימני. לאחר קבלת הסכמה בכתב מדעת, מניחים שם לפחות ארבע שעות צום המטופל עם גופי שיניים הוסרו במצב המתאים ולהחיל הרדמה פוליוגין אוראלי טרופי מתאים ו תרופות הרגעה תוך ורידי.

ניטור לחץ הדם ההד ורוויה חמצן לאורך כל ההליך. השתמש בתמונה כדי להגדיר את המספר, הגודל והמיקום של הפגמים. כמו גם את חישוקי רקמת המחיצה הפרושה שמסביב, ואת נוכחותה של מפרצת מחיצת הפרוסדורים.

השתמש בתצוגות אקו-קרדיוגרפיות קונבנציונליות 2D ו- 3D הוושט כדי לקבוע את התוצאה של פגמים במחיצה עורקית. אמצע הוושט על ידי כבל ושסתום אבי העורקים תצוגות ציר קצר הם המישורים החשובים ביותר להערכת ASD. כדי לאמת תקשורת דרך המזרק foramen השתמש בניגוד מזרק נסער במהלך תא שסתום לתמרון.

כאשר לחץ הפרוזדורים הימני מגדיל באופן זמני את פרים המחיצה החופף והסקונדום ייפתח והבועות יחצו את תבנית תעלת השחלות מהפרזדור הימני לפרזדור השמאלי בתוך שלושה מחזורי לב. להדמיה אקו-קרדיוגרפית תלת-ממדית, בתצוגת הציר הקצר של הוושט האמצעי, השתמשו במצבים הזוויתיים הצרים והרחבים כדי לקבל מידע נוסף על האנטומיה המורכבת והדינמית של מחיצה בין-גזעית ולמדוד את גודל פגם המחיצה הפרוזדורים בפרוזדורים ודיאסטולה וסיסטלה בתצוגות אלפא בעורקים הימניים או השמאליים. לאחר מכן, השתמש באמצע הוושט על ידי כבל ותצוגת ציר קצר כדי לקדם את חוטי המדריך דרך מנהרת השחלה פוראמן הפטנט.

ואת פגם מחיצת הפרוזיטורים לפני אספקת מכשיר הסגירה למיקום. לאחר מכן, השתמש פלואורוסקופיה והדמיה אקו-קרדיוגרפית transesophageal כדי לבצע גודל בלון של הקוטר המתוח של פגם מחיצת הפרוזדורים. כאשר כל המדידות הושגו לפני ניתוק מערכת הלידה, להעריך את נוכחותה של הערכת דלף שיורית ולהשתמש ארבעה צירים קצרים תא ותצוגות echocardiographic transesophageal bicaval כדי למדוד את שפת רקמת המחיצה הפרוזדורית ואת גג הפרוזדורים למרחקי מכשיר הסגירה.

בניתוח מייצג זה נעשה שימוש בבדיקה אקו-קרדיוגרפית טרנסתורקטית להערכת הגדלה חדרית ויאטרית ימנית ולחצים סיסטוליים של עורק הריאות. בדיקה אקו-קרדיוגרפית טרנס-ושט שימשה להערכת הגודל והצורה של פגם במחיצה הפרוזדורים בשיטות 2D ו- 3D. בתמונת זום תלת-ממדית הדדית זו, ניתן היה לצפות בפתיח בדיסק השמאלי של מנהל העבודה של מנהל הפטנטים של מכשיר הסגירה שלנו באטריום השמאלי במהלך התקרבותו במחיצה הבין-מדינתית.

עם פריסה מלאה, ניתן היה לצפות במכשיר עם המחיצה הבין-ארצית בין הדיסק השמאלי לימין כפי שמודגם באמצעות בלון תוך ניתוחי בגודל נכון באמצעות הדמיה דו-ממדית חיוני להשגת מדידה מדויקת. כמו במקרים של מחיצת פרוזדורים תקליטון, ניתן לזלזל בגודל פגם במחיצה פרוזדורים מתוח לחלוטין אפילו עם מדידות 3D. MRI לב עדיין יכול להתבצע לאחר סגירת פגם במחיצה.

שינויים בתפקוד ובגודל ובהערכת שאריות מסוימים הם השאלות ששיטה זו יכולה לענות עליהן. טכניקות קרדיוגרפיות מתקדמות באמצעות שיטת מעקב כתמים ניתן להחיל עבור הערכה נפחית רגישה ופונקציונלית של האיתור כדי להעריך קישור תרופה פוטנציאלית בפרועים.