Name: באמצעות תפר Q כדי לשפר את ההתנגדות היווצרות פער חוזק מתיחה של הגידים כופף לתיקון (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-03T15:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 32 s
Description: למד את טכניקת התפר Q לתיקון גידים, המפחיתה יצירת פערים ומחזקת את עמידות המתיחה בהשוואה לשיטות קונבנציונליות. שיטה זו חוסכת זמן ומשפרת תוצאות ניתוחיות.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

המחברים מכירים בתמיכה בפרויקט חדשנות מחקרית של מחוז ג'יאנגסו (YKC16061).

כל ההליכים הניסיוניים שתוארו אושרו על ידי ועדת המינהל של בעלי החיים הניסיוניים של אוניברסיטת נאנטונג. שלושים הגידים חזירי תוקנו עם שלושה 2-הגדיל תיקונים: תפר ליבה 2-סטרנד, 2-סטרנד תפר ועוד 2q, ו 2-סטרנד תפר הליבה בתוספת התפרים היקפיים. שאר 30 הגידים חזירי תוקנו עם שלושה 4 הגדיל תיקונים: 4-סטרנד ליבה תפר, 4-סטרנד תפר הליבה פלוס 2q, ו 4-סטרנד תפר הליבה פלוס הפעלת תפרים היקפיים.
1. הכנת גידים
<ol><li>רכישת מבוגרים טריים חזיר הרגל האחוריות מבית שחיטה. להסיר את העור ואת הרקמות התת כדי לחשוף את גלגלת ואת הנרתיק גיד (איור 1A). הערה: גלגלת ומעטפת גיד הם צפופים במרקם, אשר יוצרים מנהרה ברורה osseous-העין לגידים הדאייה. רקמות תת עורית הם רופפים יחסית במרקם קל מאוד להסרה.</li>
	<li>הזמן את הגלגלת ואת נרתיק גיד longitudinally לאורך הקו המרכזי כדי לחשוף את הגידים כופף (איור 1B).</li>
	<li>מנתחים את הגיד הדיגיטלי (FDS) לחשוף את הענפים של הגידים הקכופף (FDS) (באיור 1C).</li>
	<li>לקצור את הגידים fdp על ידי גזירה באופן מידי ב כ 5 ס מ לתוך הביוקטיון של גיד fdp ו קרוב בהכנסת גיד אל הדיפלנקס. (איור 1D).</li>
	<li>שטפו את דגימות הגיד במים נקיים והסירו את הפאטוינון באמצעות מספריים כירורגיים.</li>
	<li>חותכים את הגיד לאורך קו האמצע מהסוף שהיה הטוב ביותר אל הביפריון (איור 1E).</li>
	<li>חותכים את גיד FDP במקביל לתוך 2 גדמי ברמה מבנית מתאים לחלק האמצעי של אזור האדם 2 גידים כופף. הנובע 2 גדמי גיד מוכנים לתיקון (איור 1F).</li>
</ol>2. תיקון גיד
<ol><li>סמן את המשטח הקדמי של אחד גדמי גיד עם 2 נקודות כי הם 10 מ"מ מן הקצה לחתוך גיד, עם כל נקודה מאתרת אחד-רבע הדרך משמאל (נקודה 1) ואת הזכות (נקודה 2), בהתאמה, בכיוון המדילי לרוחב (איור 2A).</li>
	<li>סמן כל אחד משמאל (נקודה 3) ואת הזכות (נקודה 4) משטחים לרוחב של הגיד עם נקודה אחת כי הוא 8 מ"מ מקצה גיד לחתוך ולאתר באמצע בכיוון האחורי הקדמי (איור 2A). לקבוע את כל האורכים עם הדיוק קליבר (מדויק מדורג של 0.02 מ"מ).</li>
	<li>. תקן את הגיד עם תפר 4-0 הכנס את המחט למשטח החתוך של גדם גיד אחד מהנקודה כי הוא באמצע בכיוון האחורי הקדמי ורבע הדרך משמאל בכיוון האמצעי לרוחב (איור 2B). להעביר את המחט longitudinally דרך גיד ולמשוך את המחט על המשטח הקדמי של הגיד, יציאה מנקודה 1 (איור 2B).</li>
	<li>הכנס מחדש את המחט מנקודה 3 והעבר אותו בצורה מחודשת לכיוון הנקודה 4, יצירת לולאה קטנה במשטח הרוחב של גיד (איור 2C). להוציא את התפר ולהוסיף מחדש את המחט בתוך הנקודה 2 ולהעביר אותו longitudinally לכיוון הקצה לחתוך (איור 2D, E).</li>
	<li>הכנס את המחט לקצה לחתוך את גדם גיד אחרים ולתקן אותו עם המבנה אותו, ויוצרים תיקון סימטרי (איור 2F).</li>
	<li>הדק את התפר ב -10% קיצור של קטע גיד בתוך תפר הליבה. לקשור את הגיד מסתיים יחד עם 3 כדי 4 קשרים ולהשלים את התפר 2-סטרנד ליבה (איור 2G).</li>
	<li>חזור על הפעולה פעם אחת כדי להשלים את תפר הליבה 4 הגדיל. אל תחתוך את תפר הליבה הראשון בעת ביצוע תפר הליבה השנייה.</li>
	<li>הכנס את המחט אותו לתוך המשטח הקדמי של גיד 2 מ"מ מן הסוף גיד הצטרפו ולעבור דרך עובי המלא של גדם גיד (איור 3A).</li>
	<li>למשוך את המחט על פני השטח האחורי של הגיד ולהכניס מחדש את המחט לתוך המשטח האחורי של הגיד 2 מ"מ משם מהצד השני של סוף גיד המצורפים (איור 3B).</li>
	<li>להוציא את התפר מן המשטח הקדמי של גיד ועניבה 3 קשר להשלמת 1 Q תפר (איור 3C). חזור על ההליך כדי להשלים את תפר Q השני (איור 3D).</li>
	<li>ב 2-הגדיל ו 4-ליבה תפר פלוס הקבוצה ריצה, להוסיף כאפינדיניום הפועל תפר של 9 כדי 10 תפרים לקצוות גיד באמצעות 6-0 תפר. לשמור על רכישה דומה של 1.5 מ"מ ועומק של 1 מ"מ (איור 3E, F, G).</li>
	<li>לשמור על גיד לתיקון לח על ידי הגזים רטוב לפני בדיקות ביומכאני.</li>
</ol>3. הגדרת תוכנה
<ol><li>פתח את תוכנת הבדיקה ועבור אל מסך הבית . לחץ על פעולת השירות כדי ליצור שיטת בדיקה. לחץ על חדש כדי לפתוח את תיבת הדו יצירת שיטת בדיקה חדשה . בחר את סוג הבדיקה מתח-TestProfile שיטה ולחץ על צור. לחצו על ' שמור בשם ' ושמרו את קובץ שיטת הבדיקה.</li>
	<li>פתח את הפקד-לפני הבדיקה המקדימה בכרטיסיה שיטה על-ידי לחיצה על Control | טרום-בדיקה בסרגל הניווט. לחץ על טעינת מטעינה. הגדר את מצב הפקד כשלוחה מתיחה, הקצב כ-25 מ"מ/מזערי, הערוץ כטעינה והערך כ-0.5 N. אפשר איזון אוטומטי. הוסף את הערוצים הזמינים של זן מתיחה וטען לערוצים שנבחרו.</li>
	<li>פתח את מסך בדיקת הבקרה בכרטיסיה שיטה ולחץ על עריכת פרופיל של הטעינה המחזוריות. הוסף 4 בלוקים.<ol>
<li>בבלוק הראשון, להגדיר את המצב כמו הרחבת מתיחה, צורה כמו משולש, עומס מרבי כמו 8 N בתיקונים 2-גדיל ו 15 N בתיקונים 4-הגדיל, עומס מינימלי כמו 0 N, קצב כמו 25 מ"מ/min, ו מחזור כמו 10.</li>
		<li>בבלוק השני, להגדיר את המצב כמו הרחבת מתיחה, הצורה כשיפוע מוחלט, קצב כ 25 מ"מ/min, ואת נקודת הקצה כמו 8n בתיקונים 2-גדיל ו 15 n בתיקונים 4-גדיל.</li>
		<li>בבלוק השלישי, הגדר את המצב כשלוחה מתיחה, צורה כהמתנה, קריטריונים כמשך, וששך כ-8 s.</li>
		<li>בבלוק הרביעי, הגדר את המצב כשלוחה מתיחה, צורה כשיפוע מוחלט, דרג כ-25 מ"מ/min ונקודת קצה כ-100 N. לחץ על שמור וסגור.</li>
	</ol>
</li>
	<li>פתח את הפקד-סוף הבדיקה של המסך בכרטיסיה שיטה . הגדר קריטריונים 1 כקצב טעינה ורגישות כ-40%.</li>
	<li>פתח את מסך הגדרת החישוב בכרטיסיה שיטה . בחר בשיא מוחלט והוסףלחישובים שנבחרוב-S. בחר באפשרות ' טען ' ברשימה הנפתחת של הערוץ. . החל על ה -4 השיפוע המוחלט.</li>
	<li>פתח את מסך התוצאות 1-עמודות בכרטיסיה שיטה . בחר באפשרות ' טען מירבי ' והוסף את האפשרות ' טען ' לתוצאות שנבחרו. לחץ על שמור וסגור.</li>
</ol>4. מבחן ביומכאני
<ol><li>הפעל את מחשב הבדיקה ואת המחשב שמפעיל את התוכנה (איור 4A). פתח את תוכנת הבדיקה ועבור למסך הבית (איור 4a). הגדר את המרחק ההתחלתי בין התפסים העליונים והתחתונים של מכונת הבדיקה ל-5 ס מ (איור 4B).</li>
	<li>לעטוף את הגיד עם פדים יבש 2 – 3 ס מ מהקצה לחתוך. הר מגזרי גיד עטוף בגזים לתוך התפסים העליון והתחתון ולשמור את הגיד אנכי ככל האפשר (איור 4C).</li>
	<li>לחץ על בדוק במסך הבית . בחר את קובץ שיטת הבדיקה שנשמרה בשלב 3.6 לעיל. לחץ על הבא.
</li>
	<li>הזן שם ובחר מיקום עבור קובץ הנתונים לדוגמה. לחץ על הבא. הכרטיסיה בדיקה מוצגת. פתח את תיבת הדו הגדרת תא טען ולחץ על כיול כדי להסיר עומס מתא הטעינה.</li>
	<li>פתח את תיבת הדו הגדרת לוח הבקרה ובחר באפשרות יתרה טען ברשימה הנפתחת של מקש 1 ולאפס אורך מד מפתח 2. לחץ על איזון עומס ואיפוס אורך מד. לחץ על התחל כדי להריץ בדיקה לכל אחד מהדגימות במדגם. הקלט את מספר הגיד כאשר פער של 2 מ"מ נוצר בין 2 הקצוות במהלך טעינת מחזורי.</li>
	<li>מדוד את מרחק הפער בין הגיד מסתיים במהלך הפוגה של 8 s בעומס המרבי של המחזור העשירי (איור 4D).</li>
	<li>משוך את הגיד כלפי מעלה עד התיקון ולהקליט את כוח השבירה האולטימטיבי (איור 4E).</li>
	<li>לחץ על ' עצור', ' החזר' ו'סיום ' כדי לשמור את התוצאות.</li>
</ol>5. אנליזה סטטיסטית
<ol><li>הצגת נתונים כממוצע וסטיית תקן (SD).</li>
	<li>ניתוח נתונים על מרחק הפער וכוח הגידים האולטימטיבי שתוקנו על ידי שיטות שונות באמצעות ניתוח חד כיוון של סטיה (ANOVA).</li>
	<li>בצע השוואות מרובות באמצעות בדיקות LSD. הגדר את רמת המובהקות ב- P < 0.05.</li>
</ol>

<ol><li>Linnanmaki, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gap+Formation+During+Cyclic+Testing+of+Flexor+Tendon+Repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Gap Formation During Cyclic Testing of Flexor Tendon Repair.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 43 (6), 570(2018).</li>
<li>Zhao, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+gap+size+on+gliding+resistance+after+flexor+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Effect of gap size on gliding resistance after flexor tendon repair.</a> Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 86 (11), 2482-2488 (2004).</li>
<li>Gelberman, R. H., Boyer, M. I., Brodt, M. D., Winters, S. C., Silva, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+gap+formation+at+the+repair+site+on+the+strength+and+excursion+of+intrasynovial+flexor+tendons.+An+experimental+study+on+the+early+stages+of+tendon-healing+in+dogs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+and+Joint+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs.</a> Journal of Bone and Joint Surgery - American volume. 81 (7), 975-982 (1999).</li>
<li>Sull, A., Inceoglu, S., Wongworawat, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+Barbed+Suture+Repair+Negate+the+Benefit+of+Peripheral+Repair+in+Porcine+Flexor+Tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Hand%22%5BJournal%5D)">Does Barbed Suture Repair Negate the Benefit of Peripheral Repair in Porcine Flexor Tendon.</a> Hand. 11 (4), New York, N.Y. 479-483 (2016).</li>
<li>Merrell, G. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+increased+peripheral+suture+purchase+on+the+strength+of+flexor+tendon+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of increased peripheral suture purchase on the strength of flexor tendon repairs.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (3), 464-468 (2003).</li>
<li>Rawson, S., Cartmell, S., Wong, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suture+techniques+for+tendon+repair%3B+a+comparative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Muscles%2C+Ligaments%2C+and+Tendons+Journal%22%5BJournal%5D)">Suture techniques for tendon repair; a comparative review.</a> Muscles, Ligaments, and Tendons Journal. 3 (3), 220-228 (2013).</li>
<li>Dona, E., Turner, A. W., Gianoutsos, M. P., Walsh, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+properties+of+four+circumferential+flexor+tendon+suture+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Biomechanical properties of four circumferential flexor tendon suture techniques.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 28 (5), 824-831 (2003).</li>
<li>Mishra, V., Kuiper, J. H., Kelly, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+core+suture+material+and+peripheral+repair+technique+on+the+strength+of+Kessler+flexor+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+British+and+European+Volume%22%5BJournal%5D)">Influence of core suture material and peripheral repair technique on the strength of Kessler flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery - British and European Volume. 28 (4), 357-362 (2003).</li>
<li>Moriya, T., Zhao, C., An, K. N., Amadio, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+epitendinous+suture+technique+on+gliding+resistance+during+cyclic+motion+after+flexor+tendon+repair%3A+a+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (4), 552-558 (2010).</li>
<li>Takeuchi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Strength+enhancement+of+the+interlocking+mechanism+in+cross-stitch+peripheral+sutures+for+flexor+tendon+repair%3A+biomechanical+comparisons+by+cyclic+loading%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">Strength enhancement of the interlocking mechanism in cross-stitch peripheral sutures for flexor tendon repair: biomechanical comparisons by cyclic loading.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 35 (1), 46-50 (2010).</li>
<li>Mao, W. F., Wu, Y. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+a+Q+Suture+Technique+on+Resistance+to+Gap+Formation+and+Tensile+Strength+of+Repaired+Tendons%3A+An+Ex+Vivo+Mechanical+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Effects of a Q Suture Technique on Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Tendons: An Ex Vivo Mechanical Study.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 45 (3), 258(2020).</li>
<li>Hirpara, K. M., Sullivan, P. J., O'Sullivan, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+freezing+on+the+tensile+properties+of+repaired+porcine+flexor+tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effects of freezing on the tensile properties of repaired porcine flexor tendon.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 33 (3), 353-358 (2008).</li>
<li>Tang, J. B., Zhang, Y., Cao, Y., Xie, R. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Core+suture+purchase+affects+strength+of+tendon+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Core suture purchase affects strength of tendon repairs.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 30 (6), 1262-1266 (2005).</li>
<li>Cao, Y., Zhu, B., Xie, R. G., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+core+suture+purchase+length+on+strength+of+four-strand+tendon+repairs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Influence of core suture purchase length on strength of four-strand tendon repairs.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 31 (1), 107-112 (2006).</li>
<li>Kim, J. B., de Wit, T., Hovius, S. E., McGrouther, D. A., Walbeehm, E. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+the+significance+of+tendon+suture+purchase%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">What is the significance of tendon suture purchase.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 34 (4), 497-502 (2009).</li>
<li>Lee, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+core+suture+purchase+on+the+biomechanical+characteristics+of+a+multistrand+locking+flexor+tendon+repair%3A+a+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 35 (7), 1165-1171 (2010).</li>
<li>Vanhees, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+suture+preloading+on+the+force+to+failure+and+gap+formation+after+flexor+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">The effect of suture preloading on the force to failure and gap formation after flexor tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 38 (1), 56-61 (2013).</li>
<li>Smith, G. H., Huntley, J. S., Anakwe, R. E., Wallace, R. J., McEachan, J. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tensioning+of+Prolene+reduces+creep+under+cyclical+load%3A+relevance+to+a+simple+pre-operative+manoeuvre%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">Tensioning of Prolene reduces creep under cyclical load: relevance to a simple pre-operative manoeuvre.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 37 (9), 823-825 (2012).</li>
<li>Wu, Y. F., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+tension+across+the+tendon+repair+site+on+tendon+gap+and+ultimate+strength%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+American+volume%22%5BJournal%5D)">Effects of tension across the tendon repair site on tendon gap and ultimate strength.</a> Journal of Hand Surgery - American volume. 37 (5), 906-912 (2012).</li>
<li>Wu, Y. F., Tang, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+much+does+a+Pennington+lock+add+to+strength+of+a+tendon+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Hand+Surgery+-+European+volume%22%5BJournal%5D)">How much does a Pennington lock add to strength of a tendon repair.</a> Journal of Hand Surgery - European volume. 36 (6), 476-484 (2011).</li>
</ol>

. למחברים אין מה לגלות

התוצאות של המחקר הנוכחי הראו כי Q תפר לא רק הפחיתה את התפרים ומשפר את חוזק מתיחה של הגידים לתיקון, אבל היה גם זמן חסכון ועבודה לחסוך. עם זאת, כמה נקודות מפתח לגבי תיקון גיד במחקר הנוכחי יש לציין.
ראשית, ניסינו לבחור דגימות גיד שהיו דומים בצורה ובגודל כי לא היינו בטוחים אם גודל הגיד היה השפעה בולטת על חוזק מתיחה לאחר התיקון. בנוסף, ניתן לשמר דגימות גיד ב-20 ° c אם לא ניתן לתקנו ולבדוק אותן בזמן. הוכח כי הגידים הקפואים לא משנים באופן משמעותי את חוזק התיקון של הגידים והוא נחשב שיטה מקובלת לשימור ...

היווצרות פער באתר תיקון גיד משפיע על כוח תיקון גיד והתנגדות אווירית באופן משמעותי. ההשלכות של הגדירות בין מסתיים גיד עשוי בסופו של דבר לעכב ריפוי גיד ב vivo1. זה כבר דווח כי נוכחות של פער גדול יותר מ 2 מ"מ באתר התיקון להוביל לעלייה משמעותית את העמידות הדאייה של גיד הפנימי המתוקן בידיים מחזור2. מחקר במודל כלבי הראה כי גודל הפער גדול יותר מ 3 מ"מ יפגע בחוזק הריפוי גיד ונוקשות3. לכן, שיפור ההתנגדות והפחתת הסיכון של הסדר בין קצות גיד הם קריטיים תיקון גיד.
תוספת של התפרים היקפיים הוכח להפחית את התיקונים באתר התיקון גיד ובכך לשפר את פונקציית הגלישה של הגידים המתוקן4,5,6. במהלך העשורים האחרונים פותחו מספר תפרים היקפיים, כולל תפר משתלב (ixs), מזרן אופקי משתלב (ihm), והצלבה מקושרת ולמברט, ואח '7,8,9,10. התפרים ההיקפיים הוכיחו להיות מעולה כדי להפעיל את התפרים היקפיים ביחס לעמידות ההתנגדות בתיקון גיד. עם זאת, רבים מהתפרים האלה מורכבים במבנה וקשה לביצוע, ובכך מגבילים את היישומים הנרחבים שלהם. תפר אידיאלי לתיקון גיד צריך לכוון כדי למנוע את היווצרות הפער תוך הימנעות התוספת של בתפזורת לאתר תיקון לאחר תיקון גיד. כיום, הפעלת תפר היקפי נשאר טכניקה פופולרית בשל פשטותו.
במחקר שנערך לאחרונה, טכניקה, חלופה לתפר היקפי, המכונה Q תפר, כי צורתו דומה האות "Q", מוצג11. כאן, השוונו את הטכניקה הזאת עם הפעלת תפר היקפי כדי לבדוק את ההבדלים בהתנגדות רחבים ואת חוזק מתיחה של גידים לתיקון. התוצאות הראו שתפר Q היה יעיל יותר בשיפור ההתנגדות הגחבלה והחוזק האולטימטיבי של הגידים המתוקנים במבחן העמסה מחזורי. לכן, מאמר זה מיועד לספק תיאור מפורט של איך לבצע את טכניקת תפר Q ואת הגדרות ביומכנית לבדיקת ההשפעות של Q תפר על מאפייני הגידים המתוקן.

<table><tbody><tr><td>4-0 תפר</td><td>Ethicon, סומרוויל, ניו ג'רזי</td><td>אתילון 1667</td><td></td></tr><tr><td>6-0 תפר</td><td>Ethicon, סומרוויל, ניו ג'רזי</td><td>Ethilon 689</td><td></td></tr><tr><td>מכונת בדיקה ביומכנית</td><td>Instron Corp, Norwood, MA</td><td>Instron 3365</td><td></td></tr><tr><td>תוכנת בדיקה ביומכנית</td><td>Instron Corp, Norwood, MA</td><td>Bluehill 2</td><td></td></tr></tbody></table>

באמצעות תפר q כדי לשפר את ההתנגדות היווצרות פער חוזק מתיחה של הגידים כופף לתיקון

Using Q Suture to Enhance Resistance to Gap Formation and Tensile Strength of Repaired Flexor Tendons

תפרים היקפית היקפיים האמינו לשפר את חוזק תפר הליבה בתיקון גיד ולהקטין את הסיכון של הסדר בין מסתיים גיד. כאן Q תפר, חלופה התפרים היקפיים, מוצג לשימוש תיקון גיד. השפעותיו על היווצרות הפער וחוזק מתיחה של הגידים לתיקון הושוו עם התפרים היקפיים פועל היקפי. שלושה תפרים בשני שקעים ושלושה תפרים 4-גדיל שימשו לתיקון גידים חזירי. הזמן הנדרש לביצוע 2Q והתפרים הפועלים הוקלטו. הגידים שתוקנו היו חשופים מבחן טעינה מחזורי, ואת מספר מחזור, שבמהלכו נוצר פער של 2 מ"מ, נקבע. לאחר טעינת מחזורי, גודל הפער בקצות הגיד ואת הכוח האולטימטיבי של הגידים תוקן נמדדו. הגדלת עם התפרים Q הפחיתו את מספר הגידים מראה פערים 2-mm בקצות גיד במהלך טעינה מחזורית. עם תוספת של התפרים 2-סטרנד הגדיל באופן משמעותי את הכוח האולטימטיבי של הגידים תוקן התפרים 4-גדיל ירד במרחק הפער באתר התיקון של הגידים. הזמן הנדרש לביצוע תפרים 2Q היה פחות משמעותי להפעלת התפרים. לכן, אנו מסיקים כי תפר Q יעיל לשפר את ההתנגדות מתיחה כוח תיקון גיד והוא יכול להיות חלופה התפרים היקפיים קונבנציונאלי.

טבלה 1 מראה כי תוספת של התפר Q הקטינה את מספר הגידים עם מעגלי 2 מ"מ במהלך העמסה מחזורית הן 2-גדיל ו 4-הגדיל תיקונים. כל הגידים לתקן עם 2-גדיל ו 4-סטרנד תפרים הליבה יצרה פער 2-mm, ואילו אף אחד הגידים תוקן עם 2-סטרנד פלוס 2q ורק מחצית אלה שתוקנו עם 4-סטרנד ועוד 2q היה רחבים ילימטר 2 לאחר 10 מחזורים. גידים נוספים תוקן עם 2-סטרנד פלוס ריצה או 4-סטרנד פלוס הפעלת תפרים הראו פער של 2 מ"מ מאשר אלה מרובד עם תפרים Q.
טבלה 1 מראה גם כי עם 2-הגדיל תיקונים, תוספת תפר Q והת...

כאן, אנו מציגים את הטכניקה "Q" תפר כי ניתן לבצע תיקון גיד השפעותיו על היווצרות הפער ואת חוזק מתיחה של הגידים לתיקון. תפר Q מוצג יעיל בשיפור ההתנגדות מתיחה כוח תיקון גיד.

באמצעות תפר Q כדי לשפר את ההתנגדות היווצרות פער חוזק מתיחה של הגידים כופף לתיקון

Peripheral epitendinous sutures are believed to enhance core suture strength in tendon repair and decrease the risk of gapping between tendon ends. Here Q ...

תפרים היקפיים יכולים לשפר את חוזק תפר הליבה ולהקטין את הסיכון לפעור בין קצוות גיד מתוקנים. אנו מציגים תפרים Q כחלופה תפרים היקפיים קונבנציונליים. בהשוואה לתפרים היקפיים רצים קונבנציונליים, תפרי Q קלים מאוד לביצוע, חוסכים זמן ומדגימים ביצועים מעולים בהתנגדות לתיקון גידים.כדי לבצע תיקון גיד, להתחיל על ידי סימון המשטח הראשון של אחד הגדמים גיד החזירים עם שתי נקודות כי הם 10 מילימטרים מן הגיד לחתוך, רבע הדרך מן הצדדים השמאליים והימין של הגיד בכיוון mediolateral. סמנו כל אחד מהמשטחים השמאליים והימין של הגיד בנקודה אחת שהיא שמונה מילימטרים מכל קצה גיד חתוך. ולאתר את הנקודה באמצע הכיוון האחורי-אחורי.לאחר מכן השתמש caliper vernier כדי למדוד את כל האורכים בין כל קבוצה של נקודות. באמצעות ארבעה תפרים אפס, להכניס מחט לתוך פני השטח החתוכים של גדם גיד אחד מנקודת האמצע בכיוון האחורי- האחורי, ונהרבע הדרך משמאל בכיוון המדיאלי-משני. צייר אזור עניין סביב הנוירון שנבחר וצייר אזור עניין גדול יותר סביב הזנב הכולל את האזור הראשון של עניין.הכנס מחדש את המחט בצורה אלכסונית מנקודה שלוש והעביר את המחט רוחבית לכיוון נקודה 4. מוציאים את התפר כדי ליצור לולאה קטנה על פני השטח הצדדיים של הגיד, ומעבירים מחדש את המחט אלכסונית מנקודה 2, מעבירים את המחט באורך לכיוון הקצה החתך. ואז לשלוף את התפר.כדי ליצור תיקון סימטרי,

using-q-suture-to-enhance-resistance-to-gap-formation-tensile

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

בסרטון זה אנו מדגימים טכניקות תפירה - תפר ליבה ותפר Q - לתיקון גיד כופף כף הרגל במודל חזירי ex vivo. תפרי Q משפרים את חוזק תפר הליבה בתיקון הגידים ומפחיתים את השפכים באתר תיקון הגיד.

טכניקת תפר Q: טכניקת תפירה להפחתת היווצרות פערים ולהגברת חוזק המתיחה בתיקון גידים

גידים מכופפים ביד נפצעים נפוץ, מה שמוביל פונקצית יד לקויה. עם זאת, תגובת ריפוי צלקת הרקמות אינה מאופיינת היטב. מודל Murine של ריפוי גיד מכופף מודגם כאן. מודל זה יכול לשפר את ההבנה הכוללת של תהליך הריפוי ולהעריך גישות טיפוליות כדי לשפר את הריפוי.

פגיעת גיד מכופף Murine וכירורגיה תיקון

במאמר זה, אנו מציגים במבחנה ובפרוטוקול במקום כדי לתקן פער גידים של עד 1.5 ס"מ על ידי מילויו בשתל קולגן מהונדס. זה בוצע על ידי פיתוח טכניקת תיל שונה לקחת את העומס המכני עד השתל מתבגר לתוך הרקמה המארחת.

טכניקת תפירת טנורהאפי חדשנית עם שתל קולגן מהונדס רקמה לתיקון פגמים גדולים בגיד

הפרוטוקול הנוכחי מדגים שיטה להערכת התכונות הביופיזיקליות של תיקוני גידים ex vivo. חומר תפר פוליטטרה-פלואוראתילן (PTFE) הוערך בשיטה זו והושווה לחומרים אחרים בתנאים שונים.

פוליטטרה-פלואוראתילן (PTFE) כחומר תפר בניתוחי גידים

פרוטוקול זה מציג טכניקת תיקון אופטימלית של שרוול הסיבוב, המשלבת את תיקון גשר השרוול המדיאלי עם תצורת עצירת קרע, שנועדה לשפר את ריפוי השרוול ולהפחית את הסיכון לקריעה מחדש.

תיקון גשר תפר ארתרוסקופי חדשני לקשירת קשר מדיאלי עם טכניקת עצירת קרע בשרוול הסיבוב

זוהי הערה טכנית המתארת תיקון שרוול סיבוב דו-שורתי, חסכוני ללא קשרים, עצמאי, לקרעים בשרוול סיבוב בינוני עד גדול בשרוול הסיבוב הקדמי, עם הגדלת בייספס ותיקון סאבסקופולריס בו-זמנית.

תיקון שורה כפולה עצמאי ללא קשר והגדלת שרירי הזרוע לקרעים בשרוול הסיבוב הקדמי

עין העצלה היא הפרעה התפתחותית של קליפת המוח החזותית, שלעתים קרובות מלווה בדיכוי חזק של עין אחת. אנו מציגים שיטה חדשה למדידה וטיפול בדיכוי interocular בחולים עם עין עצלה שניתן לפרוס באמצעות משקפי מציאות מדומה או מכשיר ה-iPod Touch נייד.

המדידה והטיפול בדיכוי בעין עצלה

חולשה היפ היא תסמין שכיח המשפיע על יכולת הליכה באנשים עם טרשת נפוצה. חיזוק שרירים מבודד הוא שיטה שימושית למקד חולשות ספציפיות. פרוטוקול זה מתאר תכנית אימונים מתקדמת באמצעות להקות תרגיל כדי להגדיל את כוח שרירים ירך.

התנגדות מותאמת הדרכה משפרת את החוזק בשמונה שבועות באנשים עם טרשת נפוצה

מאמר זה מתאר שיטה להוספת צינור חלול בין גדמי חוט השדרה לאחר חיתוך מלא מילוי עם תאי שוואן (SCs), קרום המרתף להזרקה מטריקס על מנת לגשר, לקדם התחדשות האקסון על פני הפער.

השתלת של שוואן תאים בתוך תעלות PVDF-TrFE לגשר עכברוש Transected גדמי חוט השדרה כדי לקדם התחדשות האקסון על פני הפער

הבנת שינויים ואפשרות האפשר אמייל דורש לימוד פעילות ameloblast. כאן, אנו מתארים שיטה אמינה ועקבית לנתח מיקרו-איברים אמייל המכיל הפרשת ועל התבגרות-שלב ameloblasts העשויות לשמש עוד יותר כמותיים ואיכותיים בצרות.

ניתוח מיקרו של איבר אמייל השן החותכת הלסת של חולדות נחשף חשיפה לרעלים סביבתיים

למד את טכניקת התפר Q לתיקון גידים, המפחיתה יצירת פערים ומחזקת את עמידות המתיחה בהשוואה לשיטות קונבנציונליות. שיטה זו חוסכת זמן ומשפרת תוצאות ניתוחיות.

באמצעות תפר Q כדי לשפר את ההתנגדות היווצרות פער חוזק מתיחה של הגידים כופף לתיקון

גלה סרטונים נוספים