הערכה אובייקטיבית של זעזוע מוח ספורטיבי תוך שימוש בפוטנציאלים חזותיים מעוררים

VEP הוא סוג של אות אלקטרואנצפלוגרפיה כמותית המספק מידע הקשור לבריאות המוח. פרוטוקול זה מספק נתוני היתכנות ראשוניים לתמיכה באוזניות Nurochek כשיטה אובייקטיבית, ניידת ונגישה לאיסוף נתונים מסוג זה. פרוטוקול זה מאפשר רכישה מהירה וקלה של VEPs בנקודת הטיפול, עם יישומים פוטנציאליים בתחומים שונים, ללא צורך בבדיקה נוירופיזיולוגית מורכבת או במפעילי מכשירים מיומנים ביותר.

למיטב ידיעתנו, זהו מכשיר הצרכן הראשון המאפשר זאת. היכולת לאסוף VEPs באמצעות טכנולוגיית Nurochek תאפשר לרופאים להשוות ממצאים קליניים אובייקטיביים בתפקוד נוירולוגי לפני ואחרי פציעה או מחלה, במהלך ההחלמה ובאורך לאורך החיים. המערכת עשויה להיות ישימה למחלות ומצבים אחרים, ועלותה הצנועה יחסית פירושה שחוקרים יכולים להשתמש בה לבד או בשיטות אחרות כדי לעסוק בגילוי בעלות נמוכה.

מערכת Nurochek היא פשוטה וקלה לשימוש. הטכנולוגיה מנחה באופן אינטואיטיבי את המשתמש בשלבים השונים של שימוש בטכנולוגיה, ביצוע בדיקות החיישנים הדרושות לנאמנות אותות והשלמת ההערכה. התחילו על ידי התאמת טלפון חכם LCD טעון למסגרת VR.

צור קובץ וידאו mp4 המורכב מרצף של מסכים שחורים ולבנים המתחלפים בתדר של 15 הרץ למשך 30 שניות בסך הכל. מקם מספר אקראי במרכז מסגרת הווידאו, כדי להבטיח שהמספר ישתנה במרווחים של חמש שניות. התקינו את החיישנים הרוויים בזרועות הפלסטיק השחורות של האוזניות על ידי סיבוב עדין של כל חיישן בכיוון השעון עד להרגעת לחיצה והחיישן מרגיש בטוח.

להרוות לחלוטין את חיישני הלבד המסופקים עם תמיסת מלח. בקשו מהמשתתפים שהסכימו לשבת בכיסא בסביבה סגורה ושקטה עם תאורת סביבה טבעית כמו חדר משרדי. בזמן שהמשתתפים יושבים, התאימו את אוזניות ה-EEG בעלות 14 הערוצים לראשי המשתתפים על ידי החלקת סרט הראש כלפי מטה מהחלק העליון של ראשם.

סדרו את האלקטרודות על פי מערכת 10-20 הבינלאומית. מקם את שני החיישנים הקדמיים של האוזניות בקו אחד עם קו השיער של המשתתף או בערך שלוש אצבעות ברוחב מעל הגבות של המשתתף. בקשו מהמשתתפים להחזיק את סמארטפון הבדיקה בתוך מסגרת ה-VR עד לעיניים, להסמיק כנגד פניהם ולגשר האף, לוודא ששתי העיניים מכוסות לחלוטין ולאשר שמספר המוקד נראה במרכז המסך ושהמסגרת חוסמת את האור הסביבתי.

הודיעו למשתתפים שהם צריכים להתמקד במספר המוקד ולהישאר דוממים ושקטים במהלך בדיקת SSVEP. הפעל את סרטון הגירוי החזותי על ידי לחיצה על לחצן ההפעלה במסך הטלפון החכם. לאחר מכן בקשו מהמשתתפים להניח את מסגרת ה-VR על פניהם במיקום הנכון.

התחל שעון עצר ספירה לאחור למשך 30 שניות. לאחר מכן בחר בלחצן התחל הקלטה בתוכנת אוזניות EEG של 14 ערוצים כדי להתחיל בהקלטה. ודאו שכל השפעה על המגרש החשודה כזעזוע מוח מתועדת ומדווחת בחזרה לחוקר המחקר על ידי רופא הקבוצה או השחקן.

בקש מרופא הקבוצה לבצע בדיקה נוירולוגית בנוסף לשימוש באלמנטים של ה- SCAT כדי לקבוע את מצב התודעה של השחקן או את נוכחותם של כל אחד מהסימנים והתסמינים הנפוצים הקשורים לזעזוע מוח. השווה את ה- SNR הממוצע בין כל שלוש קבוצות ההערכה באמצעות מבחני T זוגיים עבור שחקנים שחוו את כל שלושת סוגי ההערכות, כדי להבטיח שתיקון השוואה מרובה מיושם על ידי שימוש בתיקון Bonferroni. קבל מערכת SSVEP ניידת המכילה גירוי חזותי ותצורת אלקטרודות כמתואר בכתב היד של הטקסט.

צור חשבונות נושא ביישום iOS על-ידי מעקב אחר ה- IFU של מערכת SSVEP הניידת. פתחו את האפליקציה, בחרו בכרטיסיית הנושאים ולאחר מכן לחצו על הלחצן 'הוסף נושא חדש'. הגדר את אוזניות SSVEP בהתאם ל- IFU.

טען את האוזניות במלואן, ולאחר מכן שייך אותן ל- Bluetooth ליישום SSVEP iOS. הכנס את גלילי חיישן הפוליאוריתן המסופקים לתעלות האלקטרודות והרווה אותם באמצעות תמיסת מלח רגילה. הניחו את אוזניות ה-SSVEP על ראשו של המשתתף כאשר הנחתים של יחידת הדיור האחורית ממוקמת ישירות מעל הכניסה של המשתתף, בית המשקף הקדמי ממוקם בצורה מאובטחת מעל עיניהם וגשר האף, והאוזניות התהדקו באמצעות רצועות הכוונון האלסטיות ואבזמי ההבטחה.

בדוק את מחוון העכבה הירוק של יישום SSVEP iOS כדי להבטיח חיבור הולם בין האוזניות לראשו של המשתתף לפני הבדיקה. ודאו שהמשתתפים מרגישים בנוח והורו לו להישאר דומם, רגוע ושקט בזמן הישיבה, ולהביט קדימה אל האורות, ולמצמץ רק בעת הצורך. הפעל את הגירוי החזותי על-ידי לחיצה על לחצן הבדיקה 'התחל' ביישום iOS.

כשתתבקש, לחץ על לחצן המשך כדי לעבור לשלב הבא של הבדיקה. לאחר השלמת הערכת SSVEP, הסר את אוזניות ה- SSVEP מראשי המשתתפים. אפשרו לנבדקים להירגע למשך 30 שניות לפחות.

כדי לקבל ערך מהימנות של בדיקה חוזרת, חזור על פרוטוקול הערכת SSVEP עם מערכת SSVEP לאחר תקופת מנוחה. אפשרו למשתתפים לנוח במשך חמש דקות לפני שתמשיכו עם מערכת ה-EEG הבאה. לאחר שצמד הערכות ה-SSVEP הושלמו בהצלחה, בקשו מהמשתתפים להסיר את המשקף הקדמי מעיניו ולנתק בזהירות את כתמי האלקטרודה מהקרקפת שלהם.

שאל את המשתתפים אם הם חוו תגובות חריגות לגירוי, כולל נוכחות של כאב ראש או סחרחורת. רשמו את תגובותיהם ביומן מחקר לפני שתודיעו להם שהם השלימו את השתתפותם במחקר. הורד את ערכי ה- SSVEP הגולמיים של שתי ערכות הבדיקה הראשיות של SSVEP מהתקן iOS באמצעות תוכנת כלי ניהול ניידת המפוקה כקבצי ערכים המופרדים בפסיקים.

שמור את הקבצים באמצעות השם והתאריך. השתמש ב- SNR של כל קריאת SSVEP כדי להשוות את התוצאות של הבדיקות השונות, ולהעריך את מהימנות הבדיקה החוזרת. תאר את הקריטריונים לקביעה אם SSVEP זוהה על-ידי מערכת EEG כמתואר בכתב היד של הטקסט.

צור PSD של תוצאות ה-SNR הממוצעות המנורמלות של שתי המערכות בין אפס ל-25 הרץ. השיער או העור של המשתתפים עשויים להשפיע על יכולתה של מערכת EEG להשיג SSVEP נקי, אשר תוקן על ידי שימוש באלקטרודות רוויות מלוחים. ערכי ה-SSVEP הממוצעים של קבוצת ביקורת נפרדת שהופקו על ידי אותו גירוי חזותי אך נרשמו עם מערכת EEG שונה הוצגו כ-PSD, מה שאיפשר להגדיר פקד ברור לתגובת SSVEP של שחקן ללא זעזוע מוח למערך החקירה.

מערכת ה-SSVEP הניידת All-in-One שימשה גם על נושאי בקרה בריאים מהאוכלוסייה הכללית, שלא צוינו לספורט הרוגבי עם מערכת אלקטרודות שונה וגירויים מעט מגוונים מההתקנה הראשונית של SSVEP. לפיכך, ערכי ה- SNR החציוניים והממוצעים שלהם לא היו תקפים להשוואה. בנוסף, הדיוק של טכנולוגיית ה-EEG של המערכת אומת באמצעות מחקר הסכמה מול מערכת EEG מסורתית בדרגה קלינית, שהחזירה ערך ICC דומה של 0.83.

ה-PSD של תגובת ה-SSVEP של משתתף בקרה יחיד נמדד על ידי מערכת ה-SSVEP ומערכת ה-EEG הקלינית. בחזרה שנייה, הדיוק הכולל של שתי המערכות לייצור SSVEP תיאר כי לשתי המערכות יש SNR בולט אך ורק בתדר 15 הרץ. מיקום נכון של אוזניות Nurochek בנושא הוא קריטי כדי לקבל קריאה נקייה.

ואם יש לך בעיות, המערכת כל כך פשוטה שחזרה על הקריאה היא לעתים רחוקות בעיה. בעקבות התפתחותה של Nurochek עם יכולתה לקחת את ההקלטה של פוטנציאלים מעוררים חזותיים מהתחומים הרחוקים של בית חולים גדול, ניתן לעקוב אחר מספר מצבים נוירולוגיים של חולים לפני ואחרי פציעות, וניתן לעקוב אחר התקדמותם במשך שנים.