Name: שימוש במכשירי סיוע חדרית עורית באוטם שריר הלב חריף מסובך על ידי הלם קרדיוגני (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-06-12T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 10 s
Description: למד שיטות מיטביות להשתלת קטטר אימפלה בחולי הלם קרדיוגני באמצעות מכשירי סיוע חדרית עורית. טכניקות אלו מפחיתות סיבוכים וascularיים ומשפרות תוצאות קליניות בטיפול בחולים קריטיים.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

פרוטוקול זה הוא סטנדרט הטיפול במוסד שלנו.
1. החדרת PVAD (למשל, אימפלה CP)
<ol><li>השג גישה נפוצה לירך מעל החצי התחתון של ראש הירך תחת הדרכה פלואורוסקופית ואולטרסאונד באמצעות מחט מיקרו-ניקוב9,10. מקם את נדן המיקרו-ניקוב וקבל אנגיוגרמה של עורק הירך כדי לאשר מיקום העורקיםהמתאים 11.</li>
	<li>מכניסים נדן 6 פרו לעורק הירך.</li>
	<li>אם יש חשש למחלות ilio-הירך, הכנס קטטר צמה בחלק הנחות של אבי העורקים בבטן ולבצע אנגיוגרמה של המערכת iliofemoral כדי להבטיח שאין מחלת עורקים היקפית משמעותית (PAD) שעלולה למנוע החדרת PVAD. אם יש מחלה מתונה או הסתיידות של עורקי הכסל לשקול באמצעות נדן צרפתי ארוך יותר 25 ס"מ 14, כך קצה הנדן הוא בפלח בריא יחסית של אב העורקים בבטן.</li>
	<li>להרחיב באופן סדרתי את אתר arteriotomy על חוט .035 " נוקשה באמצעות 8, 10 ו 12 Fr מרחיבים ברצף. לאחר מכן, הכנס את נדן 14 Fr לקלף משם תחת הדרכה פלואורוסקופית, הבטחת הקצה מתקדם ללא התנגדות.</li>
	<li>ניהול בולוס הפרין (~ 100 U/kg משקל גוף) עבור יעד ACT של 250 עד 300 s. נוגדי קרישה חלופיים כוללים ביבלירודין וארגטרובן.</li>
	<li>השתמש צנתר צמה לחצות לתוך LV באמצעות חוט מוטה .035 "J. הסר את חוט J ולבדוק LVEDP.</li>
	<li>עצב את קצה חוט אורך החליפין 0.018" הכלול בערכה והכנס אותו ל- LV כך שהוא יוצר עקומה יציבה בשיא LV.</li>
	<li>ודא ACT הוא המטרה (250 עד 300 s) לפני החדרה12,13.</li>
	<li>הסר את צנתר צמה ולהכניס את המשאבה על ידי טעינת החוט על לומן אדום טעינה מראש מורכב (למשל, EasyGuide) עד שהוא יוצא ליד התווית.</li>
	<li>הסר את לומן אדום טעינה על ידי משיכה עדינה על התווית תוך החזקת הקטטר.</li>
	<li>לקדם את המכשיר במרווחים קטנים תחת הדרכה פלואורוסקופית לתוך LV מעל חוט 0.018 ".</li>
	<li>מקם את המשאבה ב- LV עם הכניסה שלה 4 ס"מ מתחת שסתום אבי העורקים ולוודא שהוא חופשי מן המקהלה המיטרלית. להיות קרוב מדי לשיא יכול לגרום PVCs ולהפעיל "אזעקות יניקה". הסר את חוט .018" ולאחר הסרת, הפעל את המשאבה. הסר מרווח עודף כך המשאבה נחה נגד עקמומיות פחות של בצטוונים.</li>
	<li>נטר את הקונסולה כדי לוודא שזרם המנוע פועם ומוצגת צורת גל של באצולה. אם מוצגת צורת גל חדרית, ייתכן שיהיה צורך למשוך את המשאבה לאחור.</li>
	<li>אם יש להשאיר את ההתקן במקום, הסר את נדן ה-peal-away והכנס את נדן המיקום מחדש נטען מראש בהתקן.</li>
	<li>בדוק שוב את מיקום ההתקן בפלואורוסקופיה ואת צורות הגל בקונסולה.</li>
	<li>מישוש (או תחושה עם דופלר) פולסים עורקיים גפיים נמוכות דיסטליות כולל פדיקור דורסליס ו tibial אחורי לפני ואחרי החדרת המכשיר. תעד את זה כראוי בתיק הרפואי של המטופל.</li>
	<li>אם לא ניתן להשיג פולסים או דופלרים, שקול לקחת אנגיוגרמה בגפיים התחתונות באמצעות יציאת הצגת החוטים הממוקמת בצד המכשיר או באמצעות גישה אחרת כדי להבטיח זרימה לא חסימתית לגפה התחתונה.</li>
	<li>אם הזרימה חסומה, הנח נדן רפרפוזיה לפני העברת המטופל ל- CCU. בחולים עם PAD הנמצאים בסיכון גבוה לזרימה חסימתית, שקול בחום להכניס את נדן הרזדון לפני מיקום נדן 14 Fr (כלומר, לאחר שלב 1.4 המפורט לעיל).</li>
	<li>לעקוב אחר חולים שטופלו עם PVAD ביחידה לטיפול קריטי (CCU) על ידי אנשי צוות שהוכשרו בשימוש בו.</li>
</ol>2. טיפול פוסט-פרוצדורלי
<ol><li>יש למרוח רוטב סטרילי.</li>
	<li>מקם את ההתקן בזווית של 45° בעת הזנת העור (גזה מתחת למעטפת המיקום מחדש יכולה להיות מועילה לשמירה על זווית זו). כישלון לעשות זאת עלול לגרום נוטף את arteriotomy, המוביל להיווצרות של שטף דם. זה גם מועיל למקם תפרים עם לחץ קדימה כדי למנוע העברת מכשיר ולמנוע דימום. הערה: אבטחת הגפיים התחתונות עם משתק הברך יכולה גם להגביל את העברת המכשיר כתזכורת למטופל לא לכופף / להזיז את האיבר שהושפע. זה לא צריך להיות מהודק מדי כדי לא להתפשר על זרימת הדם.</li>
	<li>המשך לבצע בדיקות דופק שגרתיות (מוחשי או דופלר).</li>
</ol>3. מיקום
<ol><li>השתמש אקו-לב transthoracic ליד המיטה כדי לאשר את מיקום המכשיר המתאים או לפני ההעברה או מיד עם ההגעה לטיפול נמרץ לב, בהתאם לזמינות של נקודת טיפול אולטרסאונד.</li>
	<li>השתמש בתצוגת ציר ארוך משותף כדי להעריך את מיקום ההתקן. ניתן להשתמש בתצוגת תת-ים גם אם תצוגת ציר ארוך משותף אינה ניתנת להשגה. מדידה מ שסתום אבי העורקים לפרצון המכשיר צריך להיות אידיאלי 3-4 ס"מ למיקום נכון של המכשיר.</li>
	<li>השתמש echocardiograms כדי לציין את המיקום של המכשיר כפי שהוא מתייחס שסתום מיטרלי.</li>
	<li>כאשר יש למקם מחדש התקן, הפוך את ההתקן ל- P2, פתח את מנגנון הנעילה בכיסוי הסטרילי כדי להתקדם או לסגת מההתקן. אפשר מומנט כמומנט כמו קידום או לסגת אם הצמה או הכניסה הוא קרוב מדי שסתום מיטרלי.</li>
	<li>נעל את ההתקן במיקום החדש ותיעד את המיקום החדש.</li>
	<li>לאחר מכן, הגדל את ההתקן לרמת התמיכה הרצויה.</li>
	<li>לאחר העלאת רמת התמיכה, להעריך מחדש את מיקום ההתקן מכיוון שההתקן יכול לקפוץ קדימה כאשר המהירות עולה. הערה: אם המכשיר כבר משך בחזרה על פני שסתום אבי העורקים, מיקום מחדש נעשה טוב יותר במעבדת צנתור תחת הדרכה פלואורוסקופיה.</li>
</ol>4. גחם
<ol><li>שקול לנמם כאשר vasopressors/inotropes הם במינונים נמוכים או נמות לחלוטין. יש לעקוב באופן רציף אחר המודינמיקה של Hemodynamics כדי לשמור על CPO > 0.6 W. בזהירות לפקח על חדרי ימין (RV) hemodynamics במטרה לשמור על לחץ פרזדורים ימני (RAP) <12 מ"מ כ"ג ומדד ריאות עורק ריאות (PAPI) >1.014. שקול גם להשיג pH, רוויות ורידים מעורבים ולהילק כל 2-6 שעות כדי לפקח על עבודת לב זלוף של איברי קצה.</li>
	<li>הפחיתו את ההספק ב-1-2 רמות במשך שעתיים, תוך שים לב לתפוקת CPO, PAPI, RAP, MAP ושתן. אם CPO יורד <0.6 W, RAP מתחיל להגדיל, תפוקת השתן יורדת > 20 mL / שעה או MAP <60 מ"מ כ"ג, להגדיל את הכוח לרמה הקודמת.</li>
</ol>5. הסרה12
<ol><li>השתמש בהתקני סגירת כלי דם כדי לסגור את אתר הגישה לעורקים עם פריסה מלאה של ההתקן המבוצעת כאשר נדן השעמום הגדול מוסר14. טמפונדה זמנית של בלון אנדווסקולרי או "טכניקת סגירת שדה יבש" היא דרך יעילה ובטוחה להבטיח את ההמוסטזיס של אתר הגישה הגדול15.</li>
	<li>חייגו כלפי מטה ל-P1 והחזירו את ההתקן לאף העורקים ולאחר מכן החליפו ל-P0 וניתקו את ההתקן מהקונסולה בזמן שהקטטר נשלף מהגוף.<ol>
<li>שים לב כי המכשיר לא צריך להישאר על פני שסתום אבי העורקים ב P0 בשל הסיכון של regurgitation אבי העורקים.</li>
	</ol>
</li>
	<li>אם שוקלים hemostasis ידני, לחכות עד ACT <150 ולהחזיק 3 דקות של לחץ לכל גודל צרפתי.</li>
</ol>

ד"ר אדיטיה בהרדוואג' היא יועצת, משגיחה וחברת לשכת הדוברים של אביומד.
ד"ר מיר בסיר היא יועצת של אבוט ווסקולרי, אביומד, מערכת הלב וכלי הדם, צ'ייסי, פרוצריון וזול.

מזעור הסיכונים והסיבוכים של PVAD (טבלה 2) היתרונות המודינמיים של PVAD ניתן לנטרל באופן משמעותי אם סיבוכים של גישה גדולה נשא להתרחש, כגון דימום גדול איסכמיה איבר חריף28,29. לכן חיוני למזער את הסיכון והסיבוכים של המכשיר.
על מנת להקטין את סיבוכים באתר הגישה ולהפחית את מספר ניסיונות הגישה, אולטרסאונד והדרכה פלואורוסקופית יש להשתמש בעת קבלת גישה עורקית הירך10,30....

הלם קרדיוגני (CS) מוגדר לחץ דם מתמשך (לחץ דם סיסטולי &lt;90 מ"מ כ"ג למשך &gt;30 דקות, או הצורך במדכאי vasopressors או inotropes), hypo-perfusion של איבר קצה (תפוקת שתן &lt;30 מ"ל לשעה, גפיים קרירות או לקטט &gt; 2 mmol /L), גודש ריאתי (לחץ טריז נימי ריאתי (PCWP) ≥ 15 מ"מ/שעה) ולהפחית את ביצועי הלב (מדד לב &lt;2.2 <img alt="Equation 1" fo:break-after="column" src="/files/ftp_upload/62110/62110eq01v2.jpg"> )1, 2 עקב הפרעת לב ראשונית. אוטם שריר הלב חריף (AMI) הוא הגורם הנפוץ ביותר של CS3. CS מתרחשת ב 5-10% של AMI מבחינה היסטורית נקשר עם תמותה משמעותית3,4. התקני תמיכה מכניים במחזור הדם (MCS) כגון משאבת בלון תוך אבי העורקים (IABP), התקני סיוע חדרית עורית (PVAD), חמצון קרום חוץ גופי (ECMO) ופרזדור שמאלי עורי למכשירים אבי העורקים משמשים לעתים קרובות בחולים עם CS5. שימוש שגרתי של IABP לא הראה שיפור בתוצאות קליניות או הישרדות ב- AMI-CS1. בהתחשב בתוצאות הגרועות הקשורות ל- AMI-CS, הקשיים בביצוע ניסויים ב- AMI-CS, והתוצאות השליליות של שימוש ב- IABP ב- AMI-CS, רופאים מחפשים יותר ויותר צורות אחרות של MCS.
PVADs מנוצלים יותר ויותר בחולים עם AMI-CS6. במאמר זה, נמקד את הדיון שלנו בעיקר על Impella CP, שהוא PVAD הנפוץ ביותר בשימוש כרגע6. מכשיר זה משתמש במשאבת בורג ארכימדס בזרימה צירית אשר דוחפת באופן פעיל ורציף דם מהפתח השמאלי (LV) לתוך אבי העורקים העולה(איור 1). המכשיר ממוקם בתדירות הגבוהה ביותר במעבדת צנתור הלב תחת הדרכה פלואורוסקופית דרך עורק הירך. לחלופין, זה יכול להיות מושתל באמצעות גישה אקסילרית או transcaval בעת הצורך7,8.

<table><tbody><tr><td>4 Fr-018-10 ס"מ צללית סט מיקרופונצ'ר מוקשח</td><td>טבח</td><td>G48002</td><td>גישה מיקרו-וסקולרית</td></tr><tr><td>5 Fr אינפיניטי צמה</td><td>קטטר צמה קורדיס</td><td>524-550S</td><td>צנתר צמה</td></tr><tr><td>אימפלה CP קטטר סיוע תוך לבבי</td><td>ABIOMED</td><td>0048-0003</td><td>ערכת צנתר אימפלה</td></tr></tbody></table>

שימוש במכשירי סיוע חדרית עורית באוטם שריר הלב חריף מסובך על ידי הלם קרדיוגני

Utilizing Percutaneous Ventricular Assist Devices in Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock

הלם קרדיוגני מוגדר תת לחץ דם מתמשך, מלווה בראיות של היפו-זלוף איבר קצה. התקני סיוע חדרית עורית (PVADs) משמשים לטיפול בהלם קרדיוגני במאמץ לשפר את המודינמיקה. אימפלה היא כיום PVAD הנפוצה ביותר ומשאבת דם באופן פעיל מהפתח השמאלי לתוך העורקים. PVADs לפרוק את החדר השמאלי, להגדיל את תפוקת הלב ולשפר זלוף כלילית. PVADs ממוקמים בדרך כלל במעבדת צנתור לב תחת הדרכה פלואורוסקופית דרך עורק הירך כאשר אפשרי. במקרים של מחלת עורקים היקפית חמורה, PVADs ניתן להשתיל באמצעות גישה חלופית. במאמר זה, אנו מסכמים את מנגנון הפעולה של PVAD ואת הנתונים התומכים בשימוש שלהם בטיפול בהלם קרדיוגני.

טבלה 1 מציגה את הבטיחות והיעילות של השתלת PVAD35,36,37,38,39,40.
מיטוב תוצאות PVAD PVADs הם התערבות עתירת משאבים הדורשת ניסיון ומומחיות משמעותיים כדי למטב את התוצאות. יש לשקול את שיטות העבודה המומלצות הבאות:
1. ניצול PVAD מוקדם לאחר ת...

מכשירי סיוע חדרית עורית מנוצלים יותר ויותר בחולים עם אוטם שריר הלב חריף והלם קרדיוגני. כאן, אנו דנים במנגנון הפעולה וההשפעות המודינמיות של מכשירים כאלה. אנו בודקים גם אלגוריתמים ושיטות עבודה מומלצות להשתלות, ניהול וגגמול של מכשירים מורכבים אלה.

Cardiogenic shock is defined as persistent hypotension, accompanied by evidence of end organ hypo-perfusion. Percutaneous ventricular assist devices ...

מכשירי סיוע חדרית עורית משמשים יותר ויותר בחולים עם אוטם שריר הלב חריף והלם קרדיוגני. סרטון וידאו זה מדגים שיטות עבודה מומלצות להחדרת קטטר אימפלה. ניצול שיטות עבודה מומלצות לגישה לעורקי הירך והכנסת מכשירי סיוע חדרית עורית חשוב ביותר כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים בכלי הדם בחולים עם הלם קרדיוגני.התחל על ידי שימוש במחט micropuncture כדי לקבל גישה הירך נפוץ מעל הראש הירך למחצה התחתונה תחת הדרכה פלואורוסקופית ואולטרסאונד. כדי לאשר מיקום העורקים המתאים, למקם את נדן micropuncture ולרכוש אנגיוגרמה של עורק הירך. מכניסים נדן צרפתי ל-6 נדן צרפתי לעורק הירך, וצנתר צמה לחלק הנחות של אב העורקים בבטן.כדי להבטיח את היעדר מחלת עורקים היקפיים, להשיג אנגיוגרמה של המערכת iliofemoral. באמצעות 8, 10, ו 12 מרחיבים צרפתיים, באופן סדרתי להרחיב את אתר arteriotomy על חוט נוקשה 0.035 אינץ ', לפני החדרת 14 נדן קליפה צרפתית משם תחת הדרכה פלואורוסקופית. נהל כ 100 יחידות לכל קילוגרם הפרין בולוס עבור יעד ACT של 250 עד 300 שניות לשטוף את הנדן.השתמש בחוט 0.035 אינץ'J כדי למקם את צנתר הצמה בתוך החדר השמאלי, ולאחר מכן להסיר את חוט J כדי לבדוק את הלחץ הקצה-דיאסטולי של הקצה השמאלי. עצב את קצה חוט אורך החליפין בגודל 0.018 אינץ' הכלול בערכה והכנס את החוט לחדר השמאלי כך שייווצר עקומה יציבה בפסגת החדר השמאלי. לאחר מכן, השתמש בלומן אדום טעינה מראש כדי להחליף את הקטטר עם זרימת ציר ארכימדס בורג משאבה בזווית של 45 מעלות של החדרה.משכו בעדינות את התווית תוך החזקת הצנתר כדי להסיר את הלומן האדום הנטען ולקדם את המכשיר במרווחים קטנים לחדר השמאלי מעל חוט 0.018 אינץ '. מקם את המשאבה בחדר השמאלי עם הכניסה ארבעה סנטימטרים מתחת שסתום אבי העורקים, דואג כי המשאבה היא חופשית מן המקהלה המיטרלית ולהסיר את חוט 0.018 אינץ 'כדי לאפשר את המשאבה להתחיל. הסר מרווח עודף כך שהמשאבה תנוח על העקמומיות הפחותה של ביצר העורקים, ונטר את הקונסולה כדי לוודא שזרם המנוע פועם ושצורת הגל של באטי העורקים מוצגת.אם מוצגת צורת גל חדר, ייתכן שיהיה צורך לבטל את המשאבה. אם יש להשאיר את ההתקן בתוך הצינור, אתה מחליף את נדן הקליפה במעטפת המיקום מחדש שנטענה מראש במכשיר, ובדוק את מיקום ההתקן על-ידי פלואורוסקופיה ואת צורות הגל בקונסולה. אם הזרימה חסומה, מקום נדן reperfusion לפני העברת המטופל ליחידה לטיפול קריטי, ולאחר מכן להחיל רוטב סטרילי יש המטופל במעקב על ידי כוח אדם מאומן בשימוש במכשיר.מיד עם ההגעה ליחידה לטיפול נמרץ לב להשתמש אקו-קרדיוגרפיה transthoracic לצד המיטה בתצוגת הציר הארוך parasternal כדי לאשר כי הכניסה של המכשיר ממוקם שלושה עד ארבעה סנטימטרים מן שסתום אבי העורקים, ולשים לב למיקום של המכשיר ביחס שסתום מיטרלי. אם יש צורך למקם מחדש את ההתקן, הפוך את ההתקן ל- P-2 ובטל את מנגנון הנעילה בכיסוי הסטרילי כדי לאפשר את ההתקן להיות מתקדם או נסוג. לאחר מכן נעל את ההתקן במיקום החדש, תעד את המיקום והגדל את ההתקן לרמת התמיכה הרצויה.אבחון מוקדם של הלם קרדיוגני, החדרה מוקדמת של PVAD, וגישה פרוטוקולית ורב תחומית להלם קרדיוגני הוכח לשפר את התוצאות בנתונים תצפיתיים. סיבוכים וסקולריים ואיסכמיה בגפיים עקב PVAD היא דאגה אמיתית בחולים עם הלם קרדיוגני כי זה יכול להוביל לתחלואה מוגברת ותמותה. לכן, זה הכרחי עבור הרופא משתיל לעקוב אחר שיטות עבודה מומלצות עבור גישה לכלי הדם והכנסת PVAD על מנת למזער סיבוכים ולשפר את התוצאות הקליניות.בנוסף, חשוב להעריך איסכמיה הגפיים בחולים עם PVAD ולהבטיח reperfusion לאיבר איסכמי. חשוב לאבחן הלם קרדיוגני מוקדם ולעקוב אחר גישה מבוססת פרוטוקול לטיפול בו. בנוסף, מפעילים צריכים להבטיח גישה כלי דם בטוחה עם ניצול של אולטרסאונד ופלואורוסקופיה.חשוב גם להעריך זלוף גפיים בחולים עם PVAD ולבצע reperfusion במקרה של זרימה נפגעת. נתונים תצפיתיים חזקים הראו הישרדות משופרת בחולים עם הלם קרדיוגני עם ניצול של גישה רב תחומית מבוססת פרוטוקול. באופק הם ניסויי בקרה אקראיים גדולים כדי להעריך את אסטרטגיות הטיפול הטובות ביותר בחולים עם הלם קרדיוגני.

utilizing-percutaneous-ventricular-assist-devices-acute-myocardial

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מטרתו של כתב יד זה היא לסקור בקצרה אינדיקציות, ניהול, ותוצאות ללב מלאכותי סך הכל. טכניקות ניתוחיות וידאו להשתלת מכשיר מוצגים.

השתלת הלב המלאכותי סך SynCardia

זהו דו"ח מקרה של חולה עם טרנספוזיציה תיקנה מלידה של העורקים הגדולים (CCTGA) שקיבלו לב מלאכותי סך הכל (tah) כגשר להשתלת לב. טה הושתל בהצלחה עם שינויים כדי להתאים את הלב מלידה הפגום של החולה.

השתלת הלב המלאכותי סך במחלת הלב מולדת

כאן, אנו מציגים פרוטוקול באמצעות שתי משאבות צנטריפוגליות כתחליף לב מלאכותי סך הכל.

השימוש של שני התקנים Intracorporeal חדרית לסייע כמו לב מלאכותי הכולל

אנו מתארים את השלבים להשתלה מלעורית של משאבת הבלון התוך-אבי העורקים (IABP), התקן תמיכה מכני במחזור הדם. זה פועל על ידי counterpulsation, ניפוח עם תחילת דיאסטולה, הגדלת הלחץ אבי העורקים הדיאסטולי ושיפור זרימת הדם הכלילית וזלוף מערכתי, ו deflating לפני סיסטולה, הפחתת עומס לאחר החדר השמאלי.

משאבת הבלון התוך-אבי העורקים

המאמר הבא מתאר את הליך שלב למיקום של מכשיר (למשל, טנדמהארט) בהלם קרדיוגני (CS) שהוא מכשיר עזר לחדר שמאלי עורי (pLVAD) ופרוזדור שמאלי למערכת מעקף עורק הירך (LAFAB) העוקפת ותומכת בחדר השמאלי (LV) ב- CS.

שימוש במכשיר עזר חדרית עורית/אטריום שמאלי למערכת מעקף עורק הירך עבור הלם קרדיוגני

המודל של עכברוש אקוטי אוטם שריר הלב (AMI) כדאי ללמוד תוצאה של MI על תפקוד pathophysiological ופיזיולוגיות לב.

באוטם שריר הלב אצל חולדות

דג הזברה מהווה מודל חשוב ללמוד את מנגנוני התחדשות לב אצל בעלי חוליות. כאן, אנו מציגים פרוטוקול אינדוקציה של אוטם לב דג הזברה למבוגרים באמצעות cryoinjury. שיטה זו גורמת מוות של תאים מסיבית של 20% קיר החדר, בדומה לזו שנצפתה אוטמים יונקים.

אינדוקציה של אוטם שריר הלב ב דג הזברה למבוגרים באמצעות Cryoinjury

אנו מתארים כיצד לבצע הדמיית MRI ו-PET של לב העכבר. הפרוטוקול מותאם להערכת יעילות הטיפול במודלים של אוטם שריר הלב ואי ספיקת לב.

MRI ו-PET במודלים של עכברים של אוטם שריר הלב

פרוטוקול זה מתאר את המודל חזירי אוטם שריר הלב (MI) באמצעות חסימת 90 דקות סגורות חזה בלון הכליליים של העורק השמאלי הקדמי יורד (LAD), ואחריו reperfusion. יתר על כן, הפרוטוקול למספר פרמטרים תוצאה, כמו תפקוד לב, פרמטרים המודינמיים, התנגדות כלי הדם, וגודל אוטם, הם גם הציגו.

אוטם שריר לב והערכת תוצאה תפקודית בחזירים

הערכת תוצאה אמינה ומדויקת היא המפתח לתרגום של טיפולים פרה-קליניים לתוך טיפול מרפאתי. המאמר הנוכחי מתאר כיצד להעריך שלושה פרמטרים התוצאה העיקרית רלוונטיות קלינית של ביצועי הלב ונזק במודל אוטם לבבי חריף חזיר.

הערכת התוצאה העיקרית במודל חזיר של באוטם שריר הלב

למד שיטות מיטביות להשתלת קטטר אימפלה בחולי הלם קרדיוגני באמצעות מכשירי סיוע חדרית עורית. טכניקות אלו מפחיתות סיבוכים וascularיים ומשפרות תוצאות קליניות בטיפול בחולים קריטיים.

שימוש במכשירי סיוע חדרית עורית באוטם שריר הלב חריף מסובך על ידי הלם קרדיוגני

גלה סרטונים נוספים