מדידת 3D In-vivo כתף Kinematics באמצעות Videoradiography Biplanar

אנו מאמינים שחשוב לשתף את הפרוטוקול שלנו ואת מה שלמדנו באמצעות טכנולוגיה זו במחקר שלנו, מכיוון שהמשתתפים במחקרים אלה חשופים לקרינה ולכן מרווח הטעות קטן מאוד. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא הדיוק שבו ניתן לכמת את התנועה המשותפת, המאפשרת לחוקרים לחקור שאלות שאחרת, לא היה אפשרי. לפני תחילת ניתוח, מקם את הכיסא בנפח ההדמיה הדו-כנפי כך שהכתף לבדיקה מרוכזת בערך בנקודה שבה קרני הרנטגן הדו-כנפיות מצטלבות.

בקשו מהמשתתף לשבת בתנוחה נוחה וזקופה עם זרועות בצדדים. התאם את תנוחת הכיסא הראשונית בהתבסס על האנתרופומטריה של המשתתף, התנועה לבדיקה והעצמות שיש לעקוב אחריהן. ותאבטחו אפוד מגן מצופה עופרת על פלג פלג האדם של המשתתף כדי לכסות את הבטן ואת הכתף והחזה.

תדליקו את האור בתוך מקור הרנטגן של המערכת והרימו את המערכת עד שהצל יוטל על מעצם התמונה יהיה ברמה של האקסילה של המשתתף. הזז בעדינות את המשתתף על הכיסא בתוך עוצמת התמונה הדו-כנפית תוך כדי צפייה בצל על המגבר. לאחר הגדרת מיקום המשתתף לשתי המערכות השומרות על מקור האור, בקש מהמשתתף לבצע את התנועה שתיבדק במהלך ההליך.

כתפו של המשתתף צריכה להישאר בתוך השדה הרדיוגרפי. כדי לאמת את מיקומו של המשתתף בחדר הבקרה הגדר את לוח הבקרה של קרני הרנטגן למצב פלואורוסקופיה נמוך ואת מחולל הדופק לרכישה של 0.25 שניות. בקש מעוזר להסביר את התהליך למשתתף, כולל אזהרה למשתתף מפני צלילים שהם עשויים לשמוע במהלך ההדמיה.

לפני תחילת ההדמיה, המסייע צריך ללבוש אפוד מגן מצופה עופרת ולהתרחק ממקורות הרנטגן תוך שמירה על קו ראייה ותקשורת ברור עם המשתתף. כדי להשיג תמונה, הפעילו את המצלמות והפעילו את לוח הבקרה של קרני הרנטגן. כאשר המערכת מוכנה, הורה לעוזר להתחיל לרכוש את התמונות הרדיוגרפיות באמצעות גורם מפעיל מרוחק כף יד.

בדוק את התמונות לאחר שהם נרכשו כדי לקבוע אם המיקום של המשתתף היה משביע רצון לדמיין את כל העצמות הדרושות. לרכישת תמונה סטטית הגדר את טכניקת הרדיו הממוטבת בלוח הבקרה של קרני הרנטגן כפי שנקבע מההדמיה הראשונית, והעוזר יבקש מהמשתתף לשבת זקוף כשזרועותיו מונחות לצדדים. לאחר רכישת תמונה במצב זה, בדוק את התמונה לאיתור איכות, נראות עצם עניין ומצב טכני.

כאשר נרכשה תמונה אופטימלית, שמור את גירסת הניסיון מכל מצלמה. לרכישת תמונה דינמית, באמצעות אותם פרמטרים, אך כאשר מחולל הדופק מוגדר לחשיפה של שתי שניות, יש לעוזר לתרגל את התנועה להתבצע עם משתתף, באמצעות רמז מילולי, בקצב כך שהתנועה מבוצעת תוך שתי שניות. כאשר המשתתף מוכן, הפעל את המצלמות והפעל את לוח הבקרה כפי שהודגם והודיע למסייע שהמערכת מוכנה.

בקש מהמסייע לשאול אם המשתתף מוכן לפני מתן האות המילולי Ready and go, כך שהמשתתף יבצע את התנועה כאשר המסייע מפעיל את מערכת הרנטגן כדי להשיג תמונה דינמית. כאשר נרכשו תמונות באיכות טובה עבור כל ניסויי התנועה, שמור את הניסויים מכל מצלמה. בניתוח מייצג זה עברה נקבה סיסימפטומטית בת 52 בדיקות תנועה על כתפה הדומיננטית כפי שהודגם.

תמונות סריקת CT של מפרק הכתף התקבלו גם במישורים קורונליים, קשתיים וחוצה כדי לכלול את השכם כולה, הומוריסטית וצלעות. תמונות רדיוגרפיות אלה ממחישות את המורכבות של רכישת רדיוגרפיות דו-כנפיות של הכתף בזוויות נמוכות יותר של גובה ההאמרל, האקרומיון לרוחב ובריח הבריח הדיסטלי מופיעים חשיפת יתר בתצוגה הירוקה, אך דמיינו היטב בתצוגה האדומה, בשל הנפח התחתון של הרקמה הרכה בתוך האזור. עם זאת, ככל שהזרוע מתרוממת, עיקר הדלטויד מוקרן על פני האזור וכתוצאה מכך חשיפה רדיוגרפית טובה יותר.

כפי שניתן לראות בניתוח קינמטיקה זה, התנועה glenohumeral כללה גובה וסיבוב חיצוני קל והיה בדרך כלל במישור אחורי אל השכם. תנועת החזה של השכם כללה סיבוב כלפי מעלה עם הטיה אחורית וסיבוב פנימי-חיצוני קל. במהלך ניסוי התנועה, המרחק התת-קרקעי המינימלי ירד עד כ -90 מעלות גובה בית החזה הומוריסטי, ובשלב זה המרחק החל לגדול.

המרחק התת-קרקעי הממוצע עקב אחר מסלול דומה. המרחק התת-קרקעי המינימלי עקב אחר מסלול מחמיא למדד שטח הפנים, כך שהמרחק המינימלי נטה להיות קטן יותר כאשר שטח הפנים היה גדול יותר. לאחר המשתתף לתרגל את התנועה היא קריטית כדי להבטיח כי הם מבינים את ההליך וכי הם יכולים לבצע את התנועה הרצויה עם הקצב והתזמון הנכונים.