Name: פרוטוקול מעקף קיבה Roux-en-Y בחולדות באמצעות מהדקים ליניאריים (וידאו) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 58 s
Description: למדו פרוטוקול ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y בעכברושים באמצעות מהדקים ליניאריים ליצירת כיס קיבה קטן. שיטה זו מאפשרת חקר מנגנוני ירידה במשקל ושיפור מטבולי עם שיעור הישרדות גבוה של 88.9%.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

מחקר זה מומן על ידי האגודה האמריקאית לחקר ניתוחים מטבוליים ובריאטריים. אתיקון סיפק באדיבות תפרים, מהדקים וקליפים. מחקר הדוקטורט של המחבר הראשי מומן על ידי תוכנית החוקרים של אוניברסיטת אלברטה והמלגה הקלינאית של אלברטה Innovates. ברצוננו גם להודות למישל טראן על האיור הרפואי שלה לאנטומיה של RYGB.

פרוטוקולי שימוש בבעלי חיים אושרו על ידי הוועדה לטיפול ושימוש בבעלי חיים במדעי הבריאות באוניברסיטת אלברטה (AUP00003000). ראה איור 1 עבור תרשים המדגים את האנטומיה של RYGB.
1. מעקף קיבה Roux-en-Y
<ol><li>הכנת בעלי חיים והגדרת אופרטיבי<ol>
<li>שבוע לפני הניתוח, לספק את החולדות עם טיפול rehydration אוראלי דיאטה נוזלית בנוסף לתזונה מוצקה שלהם ומים כדי להתאקלם לתזונה חדשה זו.</li>
		<li>חולדות מהירות עם גישה למים רק עבור 12-18 שעות לפני הניתוח.<ol>
<li>ודאו שחולדות צמו על משטח תיל מוגבה כך שלא יוכלו לצרוך חומר מצעים.</li>
		</ol>
</li>
		<li>הזריק חולדות עם buprenorphine ארוך תת עורי שחרור מתמשך (SR) במינון של 1 מ"ג/ק"ג מיד לפני הניתוח.</li>
		<li>יש לאסוף את כל המכשירים הכירורגיים, המגבות והווילונות.</li>
		<li>נקו את משטח הניתוח, משטח החימום וחרוט האף ההרדמה עם 70% אתנול.</li>
		<li>הקימו את משטח הניתוח עם מיקרוסקופ הפעלה, מכונת הרדמה ואספקה באופן ארגונומי עבור המנתח המנתח.</li>
		<li>השתמש כרית חימום מווסת טמפרטורה להגדיר 37 °C (50 °F).</li>
		<li>מניחים וילון סטרילי או מגבת על כרית החימום.</li>
		<li>מלא צינור חרוט סטרילי 50 מ"ל עם 0.9% מלוחים.</li>
	</ol></li>
	<li>אינדוקציה והכנה הרדמה<ol>
<li>לגרום להרדמה באמצעות 4% איזופלוראן לפי פרוטוקולים שנקבעו בעבר15.</li>
		<li>להפעיל לחץ על הרגל האחורית של כל ארבע הגפיים כדי להבטיח שאין תגובת כאב.</li>
		<li>בדוק אם יש הרדמה נאותה וקצב נשימה לאחר כל 5 דקות.</li>
		<li>יש למרוח חומר סיכה על שתי העיניים כדי למנוע ייבוש.</li>
		<li>תגלח שיער מהבטן.</li>
		<li>נקה את הבטן עם פתרון פוידון-יוד. אפשרו לתמיסה להתייבש, והיכנסו לכפפות סטריליות.</li>
		<li>לעטוף את החולדה עם פתח בוילונות כדי לחשוף את הבטן.</li>
		<li>הניחו מכשירים, תפרים, צמר גפן ומזרק 10 מ"ל במיקום המאפשר גישה נוחה במהלך ההליך.</li>
	</ol></li>
	<li>לפרוסטומיה חציונית<ol>
<li>בצע חתירה של 3 ס"מ בקו האמצעי העליון של הבטן באמצעות אזמל, ממש מתחת לתהליך הקסיפוד כציון דרך.</li>
		<li>באמצעות מספריים, לחלק את fascia ו צפק, עם טיפול להישאר באמצע קו על לינאה אלבה כדי להפחית את הדימום מן abdominus רקטוס. אם יש דימום, לשלוט בו עם תרמית או electrocautery.</li>
	</ol></li>
	<li>גיוס הקיבה<ol>
<li>באמצעות שתי צמר גפן רטובה, לנתח בבוטות קבצים מצורפים קיבה.</li>
		<li>כאשר נתקלים הידבקויות צפופות, להשתמש cautery תרמית כדי לחלק קבצים מצורפים קיבה בזהירות כדי למנוע צריבת הבטן. מחלקים בחדות את הרצועה בין הקיבה לאון הכבד האביזר כדי להפחית את הסיכון לקריעת כבד עם גיוס הקיבה.</li>
		<li>עבור כלי דם גדולים יותר, במיוחד בעורקי הקיבה הקצרים, ליגאט באמצעות תפירת פוליפרופילן 6-0.</li>
		<li>צור חלון בצד הדיסטלי הימני של הוושט אך פרוקסימלי לעורק הקיבה השמאלי. ודא כי צמר גפן יכול להגיע לאזור זה אחורי. הבטן מגויסת כראוי כאשר ניתן לחוץ אותה מחוץ לבטן.</li>
	</ol></li>
	<li>זהה וחלק את הג'ונום<ol>
<li>זהה את הרצועה של Treitz על ידי ביצוע jejunum בקרבת מקום עד התבוננות בו הוא מצורף mesocolon רוחבי.</li>
		<li>מודדים 7 ס"מ בצורה ברורה, מזהים מיקום בין כלי שיט מזנטיים ומחלקים את המעי במיקרו מספריים. הימנע טלאים של פייר בעת חלוקת המעי. שמור רק לחלק את המעי ולא mesentery.</li>
		<li>יש להניח ספוג נקי ספוג מלוח לפני חלוקת המעי כדי למזער את הזיהום.</li>
		<li>בדוק את נוכחותו של כלי חצייה קטן mesentery בגבול המעי הדק ולחלק את זה עם cautery כדי למנוע דימום.</li>
		<li>ממשיכים לחלק את המזנטריה 1 ס"מ לכיוון הבסיס המסטרי.</li>
		<li>זהה את הג'ג'ונום הפרוקסימלי והדיסטלי. מניחים את הג'ונום הפרוקסימלי מתחת לגאזה רטובה מימין לחולדה ואת הג'ונום הדיסטלי משמאל לעכבר.</li>
	</ol></li>
	<li>מההיאבקות בבטן<ol>
<li>הכנס מהדק חיתוך ליניארי בקו הלבן של forestomach בקו הלבן של הפורסטומך כדי ליצור כיס קטן יותר. המתן 10s לפני ירי השדכן.</li>
		<li>יש להפעיל לחץ באמצעות גזה על קווי הסיכות למשך דקה אחת כדי להבטיח את ההמוסטזיס. אם hemostasis לא מושגת עם לחץ לבד, דימום לאורך קו הסיכות הוא oversewn באמצעות 6-0 דמות פוליפרופילן של שמונה תפרים.</li>
		<li>בצע אש סיכות שנייה על פני הבטן לתוך החלון שנוצר בעבר. המתן 10s לפני ירי השדכן. הלחץ מוחזק לאורך קו הסיכות כדי להבטיח המוסטזיס, וייתכן שיהיה צורך ב-oversewing.</li>
	</ol></li>
	<li>גסטרוג'ינוסטומיה<ol>
<li>הפוך גסטרוטומיה מיד לאחר מהוקקת הבטן. עיכובים בכך עלולים לגרום להתפוגחות קיבה ושאיפה שכן הקיבה אינה רציעת לאחר מצרך הקיבה השני.</li>
		<li>בעזרת אזמל בעל 11 להבים, יש ליצור גסטרוטומיה בכיס הדיסטלי. התבטא בתכולת קיבה דרך הגסטרוטומיה. זה חשוב כדי למנוע התנערות קיבה ושאיפה. להאריך את הגסטרוטומיה באמצעות מספריים מיקרו לכ 5 מ"מ. הגסטרוטומיה עשויה גדולה מספיק עבור קצה צמר גפן רק כדי להתאים דרך.</li>
		<li>גייסו את הקצה הדיסטלי של הג'ג'ונום הסמוך לגסטרוטומיה והניחו כך שהמזנטריה לא מעוותת.</li>
		<li>תוך כדי תפירת anastomosis, להבטיח כי המעי נשמר לח על ידי כיסויו עם גזה ספוג מלוחים ולהחיל מחדש מלוחים באופן קבוע.</li>
		<li>באמצעות 6-0 פולידיוקסנון או פוליפרופילן תפירה, מניחים תפירת שהייה בשוליים הנחותים של האנסטומוזיס וחזרו בעדינות באמצעות הצמד. לקשור עם שלושה קשרים.</li>
		<li>מניחים תפר שהייה בשוליים העליונים של ההרדמה וחזרו בהם בעדינות באמצעות הצמדה. לקשור עם שישה קשרים.</li>
		<li>תפרו את הצד האחורי של האנסטומוזיס באופן רציף, לוקח עקיצות ברוחב 1 מ"מ ו-1 מ"מ זה מזה בזהירות כדי להימנע מטיפול בחלק האחורי.</li>
		<li>לאחר שהתפר הגיע לתפר השהות הנחות, קשרו אותם יחד עם שישה קשרים נוספים.</li>
		<li>לאחר שהצד האחורי הושלם, הפוך את המעיים והבטן מעל ולהעביר את התפר להישאר נחות דרך הפגם המזנטרי. החל מחדש את ההצמדה וחזר בו בצורה נחותה.</li>
		<li>עבור הצד האחורי של anastomosis, למקם עובי מלא מופרע 6-0 תפרים, 1 מ"מ רוחב, ומרווח 1 מ"מ זה מזה, בזהירות כדי למנוע לקחת את הישבן. אלה קשורים עם שישה קשרים כל אחד. הערה: הצד הקדמי של anastomosis תפר באופן רציף בעוד הצד האחורי נעשה בצורה מופרעת. פעולה זו מונעת הקפדה פוטנציאלית או היצרות הקשורים לסגירת היקף מתמשכת.</li>
		<li>בדוק את הדליפה על ידי דחיפת תוכן זוהר בעדינות על פני anastomosis. אם יש אזורים עם דליפה, בזהירות לחזק אותם עם תפרים מופרעים. יש להקפיד להימנע מלקחת את הקיר האחורי בעת חיזוק עם תפרים נוספים.</li>
	</ol></li>
	<li>Jejunojejunostomy<ol>
<li>מהגסטרוג'ונוסטומיה, למדוד 20 ס"מ distally.</li>
		<li>צור jejunotomy בצד antimesenteric באמצעות אזמל 11 להב. הימנע מהכנת הג'ג'ינוטומיה מעל הטלאים של פייר.</li>
		<li>להרחיב את זה jejunotomy באמצעות מספריים מיקרו, כך שזה באותו גודל כמו איבר biliopancreatic. ודא כי צמר גפן פשוט מתאים בפנים.</li>
		<li>מניחים את האיבר הביליופנקריאטי כך שאין פיתול של mesentery.</li>
		<li>בצע את anastomosis בדומה gastrojejunostomy עם 6-0 להישאר תפרים בצד העליון נחות. הצד הקדמי מבוצע עם תפרים רציפים בעוד הצד האחורי מבוצע עם תפרים מופרעים.</li>
		<li>ודא כי המעי נשמר לח עם מלוחים במהלך anastomosis זה.</li>
		<li>בדוק אם יש דליפה על ידי דחיפת תוכן זוהר בעדינות דרך ההרדמה. אם יש אזורים עם דליפה, לחזק אותם עם תפרים מופרעים.</li>
	</ol></li>
	<li>מיקום מחדש של המעיים והבטן<ol>
<li>ודא כי אין פיתול של הכיס, הבטן שריד, או הכבד. ודא כי האונה השמאלית של הכבד היא חיצונית לקיבה ולא לכוד מאחורי הכיס כמו זה יכול לגרום איסכמיה כבד דחיסה.</li>
		<li>מקם את המעי בבטן במצבו הטבעי כך שאין פיתול.</li>
	</ol></li>
	<li>סגירת בטן<ol>
<li>סגור את fascia עם 3-0 פוליגלקטין באופן רציף. 3-0 פולידיוקסנון עשוי לשמש גם.</li>
		<li>סוגרים את העור עם משי 2-0 באופן רציף.</li>
	</ol></li>
	<li>הופעת הרדמה<ol>
<li>להקטין איזופלוראן לאפס אבל להמשיך חמצן משלים.</li>
		<li>לנהל הרדמה מקומית כבלוק התזה לחיתוך.</li>
		<li>יש לנהל 10 מ"ל של דקסטרוז תת עורי 5% מלוחים רגילים (D5NS) ברקמה התת עורית שמאחורי הצוואר.</li>
		<li>הנח קולר עכברוש אליזבתני לפני שהעכברוש יתעורר לחלוטין. יש להקפיד להתאים אותו בצורה נוחה אך לא הדוקה מדי כדי לגרום לאי נוחות. הערה: הצווארון נשמר עד היום 5 כדי למנוע dehiscence הפצע.</li>
	</ol></li>
</ol>2. ניתוח מזויף
הערה: ניתוח מזויף מבוצע בדומה RYGB, עם זאת, לא anastomoses מבוצעים.
<ol><li>גסטרוטומיה נוצרת ולאחר מכן נסגרת עם 6-0 תפרי פולידיוקסנון או פוליפרופילן.</li>
	<li>jejunotomy נוצר 7 ס"מ דיסטל לרצועה של Treitz ולאחר מכן סגור עם 6-0 תפרים פולידיוקסנון או פוליפרופילן.</li>
</ol>3. טיפול לאחר הניתוח
<ol><li>טיפול לאחר הניתוח<ol>
<li>חולדות בית בנפרד ולשמור אותם על פלטפורמות תיל מוגבה עד מזון מוצק הוא reinduceded כדי למנוע צריכת מצעים וחסימה זוהרת. הערה: דיאטה לאחר הניתוח מתחדשת בהדרגה כמו בצקת ב gastrojejunostomy יכול לגרום לחסימה עם חידוש מוקדם של דיאטה מוצקה.</li>
		<li>בדוק את הרגליים מדי יום בזמן חולדות הם על פלטפורמות תיל מוגבהות עבור כל שינוי בעור.</li>
		<li>שמור חולדות על מים ותזונה טיפול התייבשות דרך הפה עבור 72 שעות הראשונות.</li>
		<li>ניהול 10 מ"ל של D5NS כל 12 שעות עבור 72 השעות הראשונות.</li>
		<li>ניהול buprenorphine קצר תת עורי ב 0.01 מ"ג/ קילוגרם אם חולדות נראה סובל מכאבים. סולם גרימס עכברוש משמש להערכת כאב16.</li>
		<li>ביום שלאחר הניתוח 3, מוסיפים דיאטה נוזלית מכרסמת. המשך לספק טיפול התייבשות מים אוראלי.</li>
		<li>ביום שלאחר הניתוח 5, הפעל מחדש דיאטה עתירת שומן. המשך לספק מים ותזונה נוזלית. הסר את הצווארון האליזבתני.</li>
		<li>ביום שלאחר הניתוח 7, יש להפסיק את הדיאטה הנוזלית.</li>
		<li>הסר תפרי עור ביום שלאחר הניתוח 10-14.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>World Health Organization. Obesity and Overweight. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight">http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight</a> (2018).</li>
<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li>
<li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes+Care%22%5BJournal%5D)">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li>
<li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li>
<li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li>
<li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+%28HERO%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes%2C+Obesity+and+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li>
<li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes%3A+10-year+follow-up+of+an+open-label%2C+single-centre%2C+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li>
<li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minireview%3A+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li>
<li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+of+early+improvement+%2F+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes+and+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li>
<li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414(2015).</li>
<li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Protocols%22%5BJournal%5D)">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li>
<li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+visualized+experiments+%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li>
<li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass%3A+a+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li>
<li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity%22%5BJournal%5D)">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li>
<li>McErlane, S. Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017).</li>
<li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Rat+Grimace+Scale%3A+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions%5BTitle%5D)+AND+%22Molecular+pain%22%5BJournal%5D)">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li>
<li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bariatric+surgery%3A+A+review+of+procedures+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li>
<li>Lim, R. B. Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017).</li>
</ol>

אתיקון סיפק שני מהדקי חיתוך ליניאריים בקוצר 45 מ"מ, מטענים מרובים של מהדקים בקוצר 3.5 מ"מ ותפרים פוליפרופילן 6-0. למחברים אין ניגודי עניינים אחרים להצהיר עליהם.

RYGB כרוך ביצירת כיס קיבה קטן (פחות מ-30 מ"ל), ויצירת איבר ביליופנקריאטי וגפי רו(איור 1). אצל בני אדם, הגפה הביליופנקריטית היא בדרך כלל 30 עד 50 ס"מ ומעבירה הפרשות משרידי הקיבה, הכבד והלבלב. איבר Roux הוא בדרך כלל 75 עד 150 ס"מ אורך והוא הערוץ העיקרי עבור מזון בליעה. הערוץ המשותף הוא דיסטל המעי הדק הנותר למקום שבו שני הגפיים להצטרף והוא המקום שבו רוב העיכול והספיגה להתרחש, כמו אנזימי הלבלב ומרה לערבב עם מזון ingested17.
המנגנון של ירידה במש...

השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 הפכו למגיפות ברחבי העולם1. למרות ירידה במשקל רפואי יכול לשפר את הסוכרת בחולים, אלה עם סוכרת חמורה ליהנות ביותר ניתוח בריאטרי. ניתוח בריאטרי הוכיח להיות בטוח ויעיל בירידה במשקל ושיפור או ריפוי סוג 2 סוכרת2,3, אפילו אלה עם מחלה ארוכת שנים4. הליכים בריאטריים מטבוליים, כגון ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y בתקן הזהב הנוכחי (RYGB), גורמים לשיפורים מהירים ומתמשכים בהומאוסטזיס גלוקוז ובמקביל מפחיתים את הצורך בתרופות סוכרתיות5,6,7.
לאחר RYGB, שיפור הומאוסטזיס גלוקוז מתרחש במהירות והוא עצמאי של ירידה במשקל8. שתי תיאוריות עיקריות הוצעו להסביר את השינויים המטבוליים הקשורים הפוגה סוכרת המתרחשים לאחר ניתוח מטבולי. ראשית, ההשערה hindgut הנחת כי, לאחר מעקף, ריכוזים גבוהים יותר של חומרים מזינים מעוכלים להגיע המעי הדיסטלי שיפור שחרור של הורמונים כגון GLP-1. מצד שני, ההשערה foregut מרמז כי עקיפת המעי הפרוקסימלי מפחית את הפרשת הורמונים אנטי אינקרטין. שתי ההשפעות האלה יכול להוביל לשיפור מוקדם של חילוף החומרים גלוקוז9.
למודלים של בעלי חיים יש פוטנציאל להיות כלי רב עוצמה לחקר מנגנונים אלה. עם זאת, מחסום מרכזי בשימוש במודלים של עכבר או חולדה הוא הקושי הטכני בביצוע הליכים אלה. רוב המחקרים הסתמכו על מודלים עכבר או חולדה10,11,12. דגמי עכבר היו קשים מכיוון שבטן העכבר קטנה מכדי להשתמש במכשירי מהדק11, ושיעורי התמותה גבוהים באופן בלתי מתקבל על הדעת, הנעים בין 17 ל -52%13. בחולדות, כמה פרוטוקולים נשארים קשה מבחינה טכנית לביצוע עקב קשירה מורכבת של כלי קיבה לפני חלוקת הקיבה12,14. מודלים אחרים לחלק את הבטן באמצעות מהדק אבל להשאיר כיס גדול לא עולה בקנה אחד עם האנטומיה האנושית שלאחר RYGB11. במודל זה, אנו מספקים הוראות מפורטות כיצד לבצע RYGB באמצעות מהדקים ליניאריים במודל חולדה וכתוצאה מכך כיס קיבה יותר בקנה אחד עם זה של האנטומיה האנושית. בסך הכל, הליך זה היה קשור לשיעורי הישרדות מצוינים ותוצאות מטבוליות.

<table><tbody><tr><td>2-0 תפרי משי</td><td>Ethicon</td><td>K533</td><td></td></tr><tr><td>3-0 תפרי ויקריל</td><td>Ethicon</td><td>J219H</td><td></td></tr><tr><td>4% איזופלורן</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>5% דקסטרוז ו-0.9% תמיסת נתרן כלורי - 1000 מ"ל</td><td>בקסטר</td><td>2B1064</td><td></td></tr><tr><td>50 מ"ל צינורות צנטריפוגה חרוטיים</td><td>פישר סיינטיפיק</td><td>14-432-22</td><td></td></tr><tr><td>6-0 תפרי פרולן</td><td>Ethicon</td><td>8805H</td><td></td></tr><tr><td>מכונת הרדמה</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>מכונת גילוח שיער בעלי חיים</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>תמיסת בטדין</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק מחט קסטרוג'יבו עם מנעול 14 ס"מ (מעוקל חלק)</td> <td>World Precision Instruments</td><td>503258</td><td></td></tr><tr><td>ECHELON FLEX מפרקי חותך ליניארי אנדוסקופי</td><td>Ethicon</td><td>פינצטה חסכונית EC45A</td><td></td></tr><tr><td>#4</td><td>מכשירי דיוק עולמיים</td><td>501978</td><td></td></tr><tr><td>ENDOPATH ETS חותך ליניארי מפרקי 45 מ"מ טוען מחדש</td> את <td>Ethicon</td><td>6R45B</td><td></td></tr><tr><td>בקר כרית חימום אינפרא אדום רחוק עם כרית חימום (15.2 ס"מ רוחב x 20.3 ס"מ L), בדיקת טמפרטורת כרית ו-10 מגיני שרוול חד פעמיים ולא סטריליים</td><td>Kent Scientific</td><td>RT-0515</td><td></td></tr><tr><td>צווארון</td> <td>אליזבתני חולדה גדולKent Scientific</td><td>EC404VL-10</td><td></td></tr><tr><td>צינור האכלה לדיאטה נוזלית (150 מ"ל)</td><td>Bio-Serv</td><td>9007</td><td></td></tr><tr><td>מחזיק צינור האכלה לדיאטה נוזלית (מתכוונן קצר)</td> <td>Bio-Serv</td><td>9015</td><td></td></tr><tr><td>מיקרו מלקחיים מיקרו יתושים</td><td>מכשירים מדויקים עולמיים</td><td>500452</td><td></td></tr><tr><td>מיקרו מספריים</td><td>מכשירי דיוק עולמיים</td><td>503365</td><td></td></tr><tr><td>דיאטת עכברים, קלוריות עתירות שומן (60%), כדורים רכים</td><td>Bio-Serv</td><td>S3282</td><td></td></tr><tr><td>מס' 11 ידית להב ואזמל</td><td>N</td><td>/A N/A</td><td></td></tr><tr><td>OPMI Vario מיקרוסקופ כירורגי</td><td>ZEISS</td><td>S88</td><td></td></tr><tr><td>רשת רצפה מוגבהת</td><td>Tecniplast</td><td>GM500150 רשת רצפה</td><td></td>מוגבהת</tr><tr><td>דיאטה נוזלית מכרסמים, Lieber-DeCarli '82, בקרה, 4 ליטר/שקית</td><td>Bio-Serv</td><td>F1259</td><td></td></tr><tr><td>השקיה נתרן כלורי 0.9% תמיסה - 500 מ"ל</td><td>בקסטר</td><td>JF7633</td><td></td></tr><tr><td>ספוגיות כותנה סטריליות</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>וילון סטרילי</td><td>N/A</td> N<td>/A</td> מגבת סטרילית N/A N/A <td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>יחידת</td></tr><tr><td>סרוק תרמית</td><td>מכשירי דיוק עולמיים</td><td>501293</td><td></td></tr></tbody></table>

פרוטוקול מעקף קיבה roux-en-y בחולדות באמצעות מהדקים ליניאריים

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) מבוצע בדרך כלל לטיפול בהשמנת יתר חמורה וסוכרת מסוג 2. עם זאת, המנגנון של ירידה במשקל ושינויים מטבוליים אינם מובנים היטב. גורמים רבים נחשבים לשחק תפקיד, כולל צריכת קלוריות מופחתת, ירידה בספיגת חומרים מזינים, שובע מוגבר, שחרור של הורמונים מקדמי שובע, שינויים בחילוף החומרים של חומצת מרה, ושינויים במיקרוביוטה במעיים.
מודל RYGB חולדה מציג מסגרת אידיאלית ללמוד מנגנונים אלה. עבודה קודמת על מודלים של עכברים היו שיעורי תמותה גבוהים, הנעים בין 17 ל -52%, הגבלת האימוץ שלהם. מודלים של חולדות מדגימים עתודה פיזיולוגית רבה יותר לגירוי כירורגי והם קלים יותר מבחינה טכנית לאימוץ מכיוון שהם מאפשרים שימוש במהדקים כירורגיים. אתגר אחד עם מהדקים כירורגיים, עם זאת, הוא שהם לעתים קרובות להשאיר כיס קיבה גדול אשר אינו מייצג של RYGB בבני אדם. 
בפרוטוקול זה, אנו מציגים פרוטוקול RYGB בחולדות שגורמות לכיס קיבה קטן באמצעות מהדקים כירורגיים. באמצעות שתי שריפות מהדקות אשר להסיר את forestomach של החולדה, אנו מקבלים כיס קיבה קטן יותר דומה לזה בעקבות RYGB אנושי טיפוסי. הידק כירורגי גם גורם להמוסטזיס טוב יותר מאשר חלוקה חדה. בנוסף, forestomach של החולדה אינו מכיל בלוטות והסרתו לא צריך לשנות את הפיזיולוגיה של RYGB.
ירידה במשקל ושינויים מטבוליים בקבוצה RYGB היו משמעותיים בהשוואה לקוהורטת זיוף, עם סובלנות גלוקוז נמוכה משמעותית ב 14 שבועות. יתר על כן, פרוטוקול זה יש הישרדות מצוינת של 88.9% אחרי RYGB. ניתן לרכוש את הכישורים המתוארים בפרוטוקול זה ללא ניסיון מיקרו-כירורגי קודם. לאחר שליטה, הליך זה יספק כלי לשחזור לחקר המנגנונים וההשפעות של RYGB.

בעלי חיים ודיור 36 חולדות ויסטאר זכר שוכנו בזוגות והאכילו אותם ב-60% בדיאטה סטרילית עתירת שומן של מכרסמים החל מגיל שישה שבועות(איור 2). בגיל 16 שבועות, הם עברו ניתוח RYGB או זיוף. לאחר השבוע הראשון שלאחר הניתוח, חולדות התחדשו בדיאטה עתירת שומן. מחצית מהעכברושים הומתו בשבועיים לאחר הניתוח והחצי השני הומתו ב-14 שבועות לאחר הניתוח.
התמותה בסך הכל, 33 (91.7%) חולדות שרדו עד לנקודת הקצה המתוכננת של המחקר. כל החולדות שעברו המתת חס...

מעקף קיבה Roux-en-Y (RYGB) מבוצע לטיפול בהשמנת יתר וסוכרת. עם זאת, המנגנונים העומדים בבסיס היעילות של RYGB אינם מובנים במלואם, והמחקרים מוגבלים על ידי קושי טכני המוביל לתמותה גבוהה במודלים של בעלי חיים. מאמר זה מספק הוראות כיצד לבצע RYGB בחולדות עם שיעורי הצלחה גבוהים.

פרוטוקול מעקף קיבה Roux-en-Y בחולדות באמצעות מהדקים ליניאריים

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

מעקף קיבה Roux-en-Y הוא הליך נפוץ לטיפול בהשמנת יתר חמורה וסוכרת מסוג 2. עם זאת, המנגנונים המדויקים התורמים לירידה במשקל ושיפור מטבולי אינם מובנים היטב וגורמים מרובים נחשבים לשחק תפקיד. מודל מעקף הקיבה Roux-en-Y של חולדה מציג מסגרת מצוינת ללמוד מנגנונים אלה. פרוטוקול.הכנת בעלי חיים והגדרת אופרטיבית. נקה את הבטן עם פתרון פוידון-יוד. אפשר לפתרון להתייבש ולהחליף לכפפות סטריליות.לעטוף את החולדה עם פתח בוילונות כדי לחשוף את הבטן. מכשירים, תפרים, צמר גפן ומזרק 10 מיליליטר ממוקמים במיקום המאפשר גישה נוחה במהלך ההליך. לפרוסטומיה חציונית.לעשות חתך של שלושה סנטימטרים בקו האמצעי העליון של הבטן באמצעות אזמל, ממש מתחת לתהליך xiphoid כציון דרך. באמצעות מספריים, לחלק את fascia ו צפק, עם טיפול להישאר באמצע קו על אלבה לינאה כדי להפחית את הדימום מן abdominis רקטוס. אם יש דימום, לשלוט בו עם תרמית או electrocautery.מגייס את הקיבה. באמצעות שתי צמר גפן רטובה, לנתח בבוטות קבצים מצורפים קיבה. כאשר נתקלים הידבקויות צפופות, להשתמש cautery תרמית כדי לחלק קבצים מצורפים קיבה, בזהירות כדי למנוע צריבת הבטן.מחלקים בחדות את הרצועה בין הקיבה לאון הכבד האביזר כדי להפחית את הסיכון לקריעת כבד עם גיוס הקיבה. עבור כלי דם גדולים יותר, במיוחד בעורקי הקיבה הקצרים, ליגת באמצעות 6-0 פוליפרופילן. צור חלון בצד הדיסטלי הימני של הוושט אך פרוקסימלי לעורק הקיבה השמאלי.ודא כי צמר גפן יכול להגיע לאזור זה אחורי. הבטן מגויסת כראוי כאשר ניתן לחוץ אותה מחוץ לבטן. זהה וחלק את הג'ון.זהה את הרצועה של Treitz על ידי ביצוע jejunum בקרבת מקום עד התבוננות ההתקשרות שלה מסוקולון רוחבי. למדוד שבעה סנטימטרים בצורה ברורה, לזהות מיקום בין כלי מזנטי, ולחלק את המעי עם מספריים מיקרו. הימנע טלאים של פייר בעת חלוקת המעי.שמור רק לחלק את המעי ולא mesentery. יש להניח ספוג נקי ספוג מלוח לפני חלוקת המעי כדי למזער את הזיהום. כלי חצייה קטן נמצא בדרך כלל במזנטריה בגבול המעי הדק וזה מחולק עם cautery כדי למנוע דימום.המשיכו לחלק את המזנטריה סנטימטר אחד לכיוון הבסיס המסטרי. זהה את הג'ון הפרוקסימלי והדיסטלי. מניחים את הג'ונום הפרוקסימלי מתחת לגאזה רטובה מימין לחולדה ואת הג'ונום הדיסטלי משמאל לעכבר.מההיאבקות בבטן. הכנס מהדק חיתוך ליניארי 45 מ"מ עם גובה סיכות של 3.5 מ"מ לאורך הקו הלבן של היער כדי ליצור כיס קטן יותר. המתן 10 שניות לפני שתירה את השדכן.יש להפעיל לחץ באמצעות גזה על קווי הסיכות למשך דקה אחת כדי להבטיח את ההמוסטזיס. אם hemostasis אינו מושגת עם לחץ לבד, דימום לאורך קו הסיכות הוא oversewn באמצעות 6-0 פוליפרופילן דמות של שמונה תפרים. לאחר מכן מתבצעת שריפה נוספת על פני הקיבה לתוך החלון שנוצר בעבר.המתן 10 שניות לפני שתירה את השדכן. לחץ מוחזק לאורך קו הסיכות כדי להבטיח המוסטזיס ו oversewing עשוי להיות נחוץ. גסטרו-ג'ונוסטומיה. גסטרוטומיה נעשית מיד לאחר מהוקקת הקיבה.עיכובים בכך עלולים לגרום להתפוגחות קיבה ושאיפה שכן הקיבה אינה רציעת לאחר מצרך הקיבה השני. בעזרת אזמל להב 11, צור גסטרוטומיה בכיס הדיסטלי. התבטא בתכולת קיבה דרך הגסטרוטומיה.זה חשוב כדי למנוע התנערות קיבה ושאיפה. להאריך את הגסטרוטומיה באמצעות מספריים מיקרו לכ חמישה מילימטרים. התבטא בתכולת קיבה דרך הגסטרוטומיה.גייסו את הקצה הדיסטלי של הג'ג'ונום הסמוך לגסטרוטומיה והניחו כך שהמזנטריה לא מעוותת. תוך כדי תפירת anastomosis, להבטיח כי המעי נשמר לח על ידי כיסויו עם גזה ספוג מלוחים ולהחיל מחדש מלוחים באופן קבוע. באמצעות 6-0 פולידיוקסנון או פוליפרופילן תפירה, מניחים תפירת שהייה בשוליים הנחותים של האנסטומוזיס וחזרו בעדינות באמצעות הצמד.לקשור עם שלושה קשרים. מניחים תפר שהייה בשוליים העליונים של ההרדמה וחזרו בהם בעדינות באמצעות הצמדה. לקשור עם שישה קשרים.תפרו את הצד האחורי של האנסטומוזיס באופן מתמשך לוקח עקיצות ברוחב מילימטר אחד ומילימטר אחד זה מזה בזהירות כדי להימנע לקחת את הישבן. לאחר שהתפר הגיע לתפר השהות הנחות, קשרו אותם יחד עם שישה קשרים נוספים. לאחר שהצד האחורי הושלם, הפוך את המעיים והבטן מעל ולהעביר את התפר להישאר נחות דרך הפגם המזנטרי.החל מחדש את ההצמדה וחזר בו בצורה נחותה. עבור הצד האחורי של anastomosis, למקם בעובי מלא, נקטע 6-0 תפרים ברוחב מילימטר אחד ומרווח אחד מילימטר זה מזה בזהירות כדי למנוע לקחת את הישבן. אלה קשורים עם שישה קשרים כל אחד.שימו לב שהצד הקדמי של האנסטומוזיס תופר באופן רציף בעוד הצד האחורי נעשה בצורה מופרעת. פעולה זו מונעת הקפדה פוטנציאלית או היצרות הקשורים לסגירה רציפה היקף. בדוק אם יש דליפה על ידי דחיפת תוכן זוהר בעדינות על פני ההרדמה.אם יש אזורים עם דליפה, בזהירות לחזק אותם עם תפרים מופרעים. יש להקפיד להימנע מטיפול בקיר האחורי בעת חיזוק בתפרים נוספים. ג'ג'ונוג'ונוסטומיה. מהגסטרוג'ינוסטומיה, למדוד 20 ס"מ distally.צור jejunotomy בצד antimesenteric באמצעות אזמל הלהב 11. הימנע מהכנת הג'ג'ינוטומיה מעל הטלאים של פייר. להרחיב את הג'ג'ינוטומיה הזו באמצעות מספריים זעירים כך שהיא באותו גודל כמו הגפה הביליופנקריאטית.ודא כי צמר גפן פשוט מתאים בפנים. מניחים את האיבר הביליופנקריאטי כך שאין פיתול של mesentery. בצע את anastomosis בדומה gastrojejunostomy עם 6-0 להישאר תפרים בצד העליון נחות.הצד הקדמי מבוצע עם תפרים רציפים בעוד הצד האחורי מבוצע עם תפרים מופרעים. ודא כי המעי נשמר לח עם מלוחים במהלך anastomosis זה. בדוק אם יש דליפה על ידי דחיפת תוכן זוהר בעדינות דרך ההרדמה.אם יש אזורים עם דליפה, לחזק אותם עם תפרים מופרעים. מקם מחדש את המעיים והבטן. ודא כי אין פיתול של הכיס, הבטן שריד, או הכבד.ודא כי האונה השמאלית של הכבד היא חיצונית לקיבה ולא לכוד מאחורי הכיס כמו זה יכול לגרום איסכמיה כבד דחיסה. סגירת בטן. סגור את fascia עם 3-0 פוליגלקטין באופן רציף.3-0 פולידיוקסנון עשוי לשמש גם. סוגרים את העור עם משי 2-0 באופן רציף. תוצאות. לכל הקוהורטות הייתה עלייה משמעותית במשקל לפני הניתוח.לחולדות שעברו מעקף קיבה Roux-en-Y היה משקל נמוך יותר לאחר הניתוח על דיאטה עתירת שומן בהשוואה לחולדות שעברו ניתוח מזויף. השינוי במשקל לאחר הניתוח על דיאטה עתירת שומן היה משמעותי סטטיסטית בכל נקודות הזמן לאחר הניתוח. הייתה סובלנות גלוקוז משופרת לאחר מעקף קיבה Roux-en-Y עם אזור נמוך יותר מתחת לעקומה במהלך בדיקות סובלנות גלוקוז תוך-אישית בהשוואה לניתוח מזויף. מסקנה.הליך זה משתמש מהדקים ליניאריים במודל חולדה כדי לבצע מעקף קיבה Roux-en-Y וכתוצאה מכך כיס קיבה יותר בקנה אחד עם זה של האנטומיה האנושית. בסך הכל, הליך זה היה קשור עם שיעורי הישרדות מצוינים וירידה משמעותית במשקל ותופעות מטבוליות.

a-protocol-for-roux-en-y-gastric-bypass-in-rats-using-linear-staplers

Research

JoVE Journal

Medicine

רפואה

מחקרים רבים באמצעות קיבה עכברוש מודלים עוקפים נערכו לאחרונה לחשוף את המנגנונים הפיזיולוגיים הבסיסיים של Roux-en-Y פעולות מעקף קיבה. מאמר זה נועד להפגין לדון בפרטים הטכניים של מודל ניסיוני פרסם שלנו מעקף קיבה עכברוש להבין את היתרונות והמגבלות של כלי זה ניסיוני.

Roux-en-Y מבצע מעקף קיבה אצל חולדות

סרטון זה מתאר ניתוח בריאטרי-Roux-en-Y. זה כרוך חיתוך של jejunum - החלק האמצעי של המעי - כדי ליצור שתי גפיים מעיים. איבר המרה מחובר ללולאת המעי הקיימת והגפה האלימנטרית מחוברת לקיבה ויוצרת מעקף קיבה. מעקף הקיבה שנוצר כאן מסייע להפחית את ספיגת החומרים המזינים ומפחית ביעילות את משקל הגוף.

Roux-en-Y ניתוח מעקף קיבה: הליך כירורגי בריאטרי לכריתת קיבה במודל מורין

ניתוח בריאטרי הוא הדרך היעילה ביותר להפחית את משקל הגוף ואת הסיבוכים המטבוליים הקטלניים (סוכרת, השמנת יתר ודיסליפידמיה) הקשורים לעתים קרובות להשמנת יתר חולנית. מודלים עכבריים של ניתוחים בריאטריים מייצגים נכס ייחודי לפענוח מנגנונים מולקולריים מאחורי ההשפעות המועילות של ניתוחים אלה על סוכרת, יתר לחץ דם ודיסליפידמיה.

טכניקות של שרוול קיבה ו Modified Roux-en-Y מעקף קיבה בעכברים

פרוטוקול זה הוא עבור הביצועים של מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) על עכברים. המפעיל מבצע כיס קיבה צינורי מהודק וארוך ואחריו השקה מהחיים. עבור דגם זה, מתרבה המפעיל את אותו יחס בין biliopancreatic ואיברים נפוצה בבני אדם; לכן, האיבר biliopancreatic מודד 35 ס מ.

מעקף קיבה אחד-השקה (OAGB) בחולדות

מעקף יחיד anastomosis duodeno-ileal (SADI-S) הוא הליך בריאטרי מתפתח עם השפעות מטבוליות חשובות. במאמר זה, אנו מציגים מודל אמין וניתן לשחזור של SADI-S בעכברים.

מעקף Duodeno-Ileal יחיד Anastomosis עם שרוול Gastrectomy דגם בעכברים

פרוטוקול מובנה מוצג לassay מבוסס תאים כמבחן פונקציונלי לנבא את הפרוגנוזה של עקמת אידיופטית באמצעות ספקטרוסקופיית סלולרית דיאלקטרי (CDS). Assay ניתן לבצע עם תאים טריים או קפוא היקפיים mononuclear הדם (PBMCs) וההליך יושלם בתוך 4 ימים.

פרוטוקול assay המבוסס תא לחיזוי הפרוגנוזה של Idiopathic עקמת באמצעות סלולרית דיאלקטרי ספקטרוסקופיה

לאחרונה פיתחנו מכשיר אלחוטי קטן לניטור הזעה. במאמר זה נציג פרוטוקולים מפורטים כיצד להשתמש במכשיר לניטור הזעה עם דוגמה לבדיקת הפעילות הסימפתטית.

פרוטוקול מפורט עבור ניטור זיעה באמצעות רומן, קטן, מכשיר אלחוטי

סרטון זה מדגים מודל לחקר התפתחות היפרפלזיה מיואינטימלית לאחר ניתוח אינטרפוזיציה ורידית בחולדות.

וריד ביון דגם: מודל מתאים ללמוד patency מעקף

מאמר זה מתאר כיצד לבצע ריאה בעכברים. מודל חדש זה יקל על החקירה של המנגנון המולקולרי מעורבת ועוגב נזק.

לב-ריאה במודל של עכברים: גישה מוזרה

מאיצים ליניאריים קליניים יכולים לשמש כדי לקבוע את ההשפעות הביולוגיים של מגוון רחב של שיעורי מינון על תאים סרטניים. אנו דנים כיצד להגדיר מאיץ ליניארי עבור מבוסס התא בחני והוא אומר עבור תאים גזע כמו סרטן גדל כמו כדורי tumorspheres ההשעיה וקווי התאים הגדלים כמו תרבויות חסיד.

שימוש במאיץ ליניארי לניהול ניסויים רדיוביולוגיה ביולוגיה

למדו פרוטוקול ניתוח מעקף קיבה Roux-en-Y בעכברושים באמצעות מהדקים ליניאריים ליצירת כיס קיבה קטן. שיטה זו מאפשרת חקר מנגנוני ירידה במשקל ושיפור מטבולי עם שיעור הישרדות גבוה של 88.9%.

פרוטוקול מעקף קיבה Roux-en-Y בחולדות באמצעות מהדקים ליניאריים

גלה סרטונים נוספים