כימות של תפקוד החדר השמאלי של לב העכבר, זן שריר הלב וכוחות המודינמיים על ידי הדמיית תהודה מגנטית לב וכלי דם

פרוטוקול CMRI זה מאפשר כימות לא פולשני של פרמטרים פונקציונליים של לב העכבר, כולל שבר פליטה, יחס E חלקי A, זן אורך גלובלי וכוחות המודינמיים. ניתן לקבל את כל הפרמטרים הלבביים התפקודיים מבדיקת MRI לבבית אחת ואין צורך בתיוג מורכב או בסריקות צפופות כדי לכמת עוצמות או כוחות המודינמיים. הראיות מצביעות על כך שזן אורך עולמי והודינמיה מאלצים סמני אבחון מוקדמים של אי ספיקת לב.

כדי להתחיל, מקם את העכבר במצב supine על עריסת העכבר. חבר את החותכות של העכבר בסרגל הנשיכה על עריסת העכבר ולהתאים את חרוט האף כדי להתאים כראוי. בדוק חזותית אם הנשימה יציבה, מתחת ל -100 נשימות לדקה.

השתמש בג'לי נפט כדי להכניס את בדיקת הטמפרטורה ה רקטלית ולהדביק את כבל הסיבים האופטיים של בדיקת הטמפרטורה לעריסת העכבר. מניחים את בלון הנשימה על הבטן התחתונה של העכבר ומאבטחים אותו עם סרט הדבקה. הכנס שתי מחט א.ק.ג. לחשמל תת עורית בבית החזה בשיא הפתחים בעדינות להדביק אותם כדי למנוע תנועה.

מקם את תדר הרדיו או סליל ה- RF מעל העכבר וחבר את כבלי סליל. לאחר מכן, מניחים את העריסה במגנט משעמם. לבסוף, בדוק אם אות האק"ג עדיין יציב.

התאם את הפרמטרים אק"ג ו gating נשימתי בתוך ECG ותוכנת ניטור אותות נשימתיים, כך נקודות ההדק נוצרים ב R-פסגות כמו האות הופך ירוק רק במהלך החלק השטוח של אות הנשימה. כדי למזער שגיאות gating א.ק.ג, הגדר תקופת ריק של 10 עד 15 אלפיות השניה קצרה יותר מרווח הזמן R-R ולהמשיך לעדכן זאת במהלך ההפעלה כולה. בהתבסס על הסקאוט הראשוני, בצע סריקת הד הדרגתית של מסגרת אחת מגודרת עם חמש פרוסות בשלושה כיוונים אורתוגונליים.

כדי לשים קץ זה, מקם את ערימות הפרוסות במיקום המשוער של הלב. בצע סינגל מגודר לסריקת סיור מרובת פרוסות, ציר קצר. כדי לכך, השתמש בסקאוט ההד ההדרגתי הקודם כדי למקם ארבע עד חמש פרוסות בתנוחת חדר שמאל אמצעית, בניצב לציר הארוך של הלב כדי למצוא הערכה ראשונית של תצוגות הציר הקצר.

לאחר מכן, בתצוגת קשת, בדוק אם פרוסות מאונכות לציר ארוך. עבור הסריקות הבאות, להתאים את מספר מסגרות הלב או מסגרות קצה, כך שהמכפלה של מסגרות קצה וזמן החזרה היא כ -60 עד 70% ממרווח R-R. בצע סריקת הד הדרגתית של פרוסה אחת מגודרת כדי ליצור את הציר הארוך 2-chamber Scout.

כדי לשים קץ, השתמש בציר הקצר ובסרוקות ההד ההפוע הראשוניות כדי למקם פרוסה בניצב לתצוגת הציר הקצרה, הפועלת במקביל לנקודות החיבור בין החדר השמאלי והימיני. הזז פרוסה זו לאמצע החדר השמאלי ובדוק את התמונה קורונל של סקאוט הד הדרגתי אם הפרוסה מיושרת עם הציר הארוך של החדר השמאלי כך שהיא ממוקמת דרך השיא. לחלופין, צרו סריקת הד הדרגתית מגודרת של פרוסה אחת כדי ליצור את סריקת הצופים בעלת 4 התאים.

כדי לכך, מקם פרוסה בניצב לסרוק סיירים 2 תאים וליישר למרכז הציר הארוך, כך הפרוסה עוברת דרך שסתום מיטרלי ואת השיא. בתצוגות הציר הקצרות, להתאים את הפרוסה כך שהיא ממוקמת במקביל לקיר החדר האחורי והטרורי ובין שני שרירי הפפילרי. בדוק אם הפרוסה נשארת במרכז החדר לאורך כל מחזור הלב.

למדידות פונקציה סיסטוליות, בצע סריקת הד הדרגתית מרובת פרוסות קצרה. כדי לשים קץ זה, למקם פרוסת חדר אמצע בניצב לציר הארוך בחדר השמאלי בנוף 2-תאים ו 4 תאים במרכז הלב, ולהגדיל את מספר פרוסות כדי לכסות את הלב מבסיס לשיא. עבור הסריקות המגודרות הבאות בדיעבד, כבה את כל פונקציונליות הג'יטינג הלב והנשימה הפוטנציאלית.

שים לב לקצב הלב והנשימה לפני ואחרי כל סריקה מגודרת בדיעבד והשתמש בערכים אלה למטרות שחזור מאוחר יותר. בצע שלוש סריקות הד הדרגתיות מגודרות של פרוסה בודדת בדיעבד בציר קצר לכימות יחס E'A, ותצוגות של 2 תאים ו-4 תאים, הנחוצות לכימות של מאמץ שריר הלב וערכי כוח המודינמיים. אם כיווני הסיור של 2 תאים ו-4 תאים הם תת-אופטימליים, התאימו את הכיוונים לפני ביצוע הסריקות עם שני תאים ו-4 תאים.

לבסוף, בצע סריקת הד הדרגתית מגודרת בדיעבד, פרוסה אחת בתצוגה תלת-תאית. כדי לשים קץ זה, למקם פרוסה בניצב לתצוגת הציר הקצר באמצע החדר ולהפוך את הפרוסה 45 מעלות כדי לעבור מהקיר הקדמי לשריר הפפילרי הקרוב ביותר לקיר האחורי. בדוק את פרוסת הציר הקצר בזאלי כדי לראות אם הפרוסה עוברת דרך שסתום מיטרלי ואבי העורקים.

בדוק את הציר הארוך 4-תאים להציג כדי לקבוע אם הפרוסה עוברת את השיא. פתח את תוכנת השחזור רטרוספקטיבה, לטעון את קובץ הנתונים הגולמי המתאים סריקת MRI מגודר בדיעבד. בדוק את אות הנווט הגולמי ושים לב כי פסגות האות הגבוהות יותר מייצגות את תדירות הנשימה ופסגות האות הנמוכות יותר מייצגות את קצב הלב.

בנוסף, בדוק אם הדופק שזוהה באופן אוטומטי מתאים ל- 10% מהערכים שנצפו במהלך כל סריקה. אם לא, התאם ערכים אלה באופן ידני מאחר שזיהוי אוטומטי נכשל. לחץ על מסנן כדי לבצע את ניתוח הנווט, המפריד בין נווט הלב לנווט הנשימה.

הגדר את מספר מסגרות CINE ל- 32 והקש על מיון k-רווח. בחר הגדרות מתאימות להסדרת חישה דחוסה ולחץ על שחזור. לאחר סיום השחזור, הסרט CINE יעריך את השחזור.

יצא תמונות DICOM לניתוח נוסף באמצעות ייצוא DCM. להערכה נפחית של החדר השמאלי, בחרו בתמונות הסריקה של הציר הקצר מרובה הפרוסות וטענו אותו לתוסף למדידות נפחיות. השתמש בכלי קווי המתאר כדי לפלח את גבולות אנדומיוקרדיאל במסגרות סוף סיסטולי וקצה דיאסטולי.

למדידות דיאסטוליות, בחרו את תמונות CINE בציר הקצר באמצע החדר וטענו אותן לתוסף למדידות נפחיות. השתמש בכלי קווי המתאר כדי לפלח את גבול אנדוקרדיאלי עבור כל המסגרות. השווה את הפילוח של מסגרות שכנות, כמו גם את עקומות זמן הנפח שנוצרו כדי להבטיח מעברים חלקים של הפילוח לאורך מחזור הלב.

שים לב לשלבי המילוי הייחודיים E ו- A. יצא את אמצעי האחסון האנדומיוקרדיים של החדר השמאלי ואת חותמות הזמן המתאימות, וטען את הערכים לתוך הסקריפט שנבנה בהתאמה אישית שסופק בחומר המשלים כדי לחשב את יחס E'A.. לחישובי כוח מאמץ והודינמי, בחר את תמונות CINE של ציר CINE בעל שני תאים, שלושה תאים ו-4 תאים וטען אותן לתוסף למדידות נפחיות.

השתמש בכלי קווי המתאר כדי לפלח את גבול האנדוקרדיה עבור כל המסגרות בכל שלושת הכיוונים. השווה את הפילוח של מסגרות שכנות כדי להבטיח מעברים חלקים של הפילוח לאורך מחזור הלב. לאחר קווי המתאר נמשכים בתוסף למדידות נפחיות, הפעל את התוסף עבור המתח וניתוח כוח המודינמי.

הקצה כל אחת מערכות הנתונים שנרכשו לתוויות המתאימות עבור תצוגות של 2 תאים, שלושה תאים ו- 4 תאים, ובצע את ניתוח המתח. לניתוח כוח המודינמי, צייר את קוטר השסתום המיטרלי במסגרת הסופית-דיאסטולית בכל שלושת הכיוונים, וצייר את קוטר אבי העורקים בתמונת הציר הארוך בן 3 התאים. שחזורים מייצגים של קצב פריימים גבוה של סריקות מגודרות בדיעבד באמצעות תוכנת עיבוד שנבנתה בהתאמה אישית מוצגים.

מן התמונות שהתקבלו, עקומות זמן נפח במהלך מחזור הלב נקבעו, כמו גם עקומות נגזרת הראשונה המתאימות לחישוב של פרמטרי פונקציה סיסטולית ודיאסטולית, בהתאמה. שתיים, שלוש, וארבעה ערוצים להציג CINE תמונות נותחו באמצעות תוכנת ניתוח תמונה כדי לקבוע זן אורך גלובלי אנדוקרדי או שינויים GLS על פני מחזור הלב וערכי GLS המתאימים כאמצעי עבור זן שריר הלב. עבור כל חיה, ניתן גם לייצר פרופיל זמן כוח המודינמי, אשר עוקב אחר דפוס עקבי של פסגות חיוביות ושליליות המייצגות את הגודל והכיוון של הכוח המודינמי במהלך מחזור הלב.

תוצאות תיאוריות של כל פרמטרי התוצאה סוכמו. זה חיוני כי ECG ותוכנת ניטור אותות נשימה מזהה בעקביות את R-פסגות. אחרת, הפעלת היא תת-אופטימלית, מה שעלול להגדיל את זמן הסריקה ולהוריד את איכות התמונה.

לאיכות אופטימלית של הלב בתמונות, חשוב למצוא את ההחלפה הטובה ביותר בין זמן ההדמיה הכולל, מספר מסגרות הלב ומידת ההסדרה במהלך השיקום.