דגימת רקמת שומן תת-עורית אנושית באמצעות טכניקת שאיבת שומן קטנה

טכניקה זו מתאימה במיוחד לכל מחקר המיישם תכנון לפני ואחרי המחקר או רוצה לאפיין אוכלוסייה מסוימת ואינו דורש כמויות מוגזמות של רקמות לאחר הגוף. היתרונות העיקריים הם שהטכניקה חסכונית יחסית וכמעט נטולת כאבים. ניתן לבצע מספר ביופסיות על אותו משתתף באותו יום.

טכניקה זו יכולה לסייע בהבנת הפיזיולוגיה של רקמת השומן, ובמיוחד בהבנת מחלות ותפקוד מטבולי. כדי להתחיל, ודא כי המעבדה יש חדר פרטי כראוי עם משטחים נקיים, לא נקבובי, ומיטה נוחה ונקייה שעליה המשתתף יכול לשכב במצב שכיבה. לאחר מכן באמצעות תרסיס 70% אתנול ומגבות נייר נקיות מנקים את כל המשטחים הדרושים להליך הביופסיה.

במקום הבא פחים חד פעמיים חד-פעמיים ושקיות מותן ביו-האזרד בהישג יד מהאזור בו תבוצע הביופסיה והאדם הנוטל את הביופסיה. לפני שהמשתתף מגיע למעבדה, הגדר את הציוד הדרוש להליך על עגלה רפואית כללית שזה עתה נוקתה. לאחר קבלת הסכמה מדעת בכתב, בקשו מהמשתתף למלא שאלון בכתב כדי לוודא שהוא אינו אלרגי לחומרים המשמשים בהליך זה.

לאחר אישור מילולי של זהות המשתתף, ודא שהמשתתף מבין את ההליך שיש לבצע ותופעות לוואי משניות אפשריות כולל שטפי דם, כאבים וזיהום. בנוסף להסכמה מדעת בכתב יש ליטול גם הסכמה בעל פה מהמשתתף. לאחר מכן, תאר את ההליך למשתתף תוך הדגשת אופן מתן ההרדמה והביופסיה.

כמו כן, ודא כי המשתתף נוח עם המשך. שוב, ודא כי למשתתף אין אלרגיות להרדמה המקומית, מתכות מסוימות ורכיכות וכי המשתתף אינו נוטל כל צורה של תרופות נוגדות קרישה. ברגע שהמשתתף שוכב במצב שכיבה לזהות את אתר הביופסיה כ 5 עד 10 ס"מ לרוחב הטבור.

לאחר מכן, לשטוף ידיים עם סבון ומים חמים על פי הנחיות רפואיות סטנדרטיות. והניחו סדין סטרילי על העגלה או פינת העבודה הנקייה תוך הקפדה לגעת רק בקצוות החיצוניים של הסדין. ללבוש כפפות כירורגיות סטריליות באמצעות טכניקה אספטית נכונה.

לאחר מכן יש את העוזר לפתוח את שאר הציוד כך שהוא נופל על הסדין סטרילי מוכן ללא כל נגיעה או זיהום. ודא שהסייען אינו נוגע בפריטים בעת הסרתם מהעטיפות הסטריליות שלהם. לאחר מכן, להורות לעוזר להוציא כמות קטנה של תמיסת יוד על בסיס גזה סטרילית כלשהי.

לאחר מכן לחטא את העור בתנועה ספירלית הנעה החוצה מאתר הביופסיה המוצע. יש להסיר את עודפי הנוזלים, אם בכלל, על ידי ניגוב בגזה סטרילית טרייה. אשר מילולית את התוכן ואת תאריך התפוגה של בקבוקון ההרדמה המקומי עם העוזר.

לאחר מכן הנחו את העוזר להחזיק את הבקבוקון הפתוח הפוך. ובאמצעות מחט 21 מד לשאוב חמישה מיליליטר של הרדמה מקומית לתוך מזרק. השליכו את המחט לתוך הספין החד וודאו שהמזרק נקי מבועות אוויר.

לאחר מכן, להחיל מחט 26 מד על מזרק לגרש כל בועות אוויר. לאחר מכן צובטים בעדינות את עור הבטן ורקמת השומן ומרחיקים אותו מדופן הבטן ומחדירים את המחט אופקית לתוך הרקמה התת עורית בזווית שאינה עולה על 10 מעלות ביחס לפני העור. לאחר מכן, למשוך את הבוכנה של מזרק ועוד 0.5 מיליליטר.

אם הדם מופיע במזרק, למשוך ולהכניס מחדש את המחט בזווית אחרת, ולאחר מכן להרים bleb בקוטר שניים עד ארבעה מילימטרים כדי להרדים את אזור ההחדרה. מקדמים את המחט לתוך הרקמה התת עורית ונותנים מיליליטר אחד של לידוקאין בתבנית בצורת מניפה. יש להסיר ולהשליך את מחט ה-26.

לאחר מכן יש למרוח מחט של 21 מדים על המזרק ולתת את ארבעת המיליליטרים הנותרים של לידוקאין בתבנית בצורת מניפה. לאחר חמש דקות שימוש באזמל סטרילי, יש לדחוף בעדינות את אזור הביופסיה כדי לוודא שההרדמה המקומית נכנסה לתוקף ולזהות את גבולות האזור המורדם. לאחר מכן המתן דקה או שתיים נוספות ובצע הערכה מחדש.

לאחר מרוצים כי ההרדמה עובדת, בעדינות לצבוט את העור ואת רקמת השומן ולעשות ניקור קטן אחד עד שני מילימטר בעור. לאחר מכן, להחיל מחט 14 מד על מזרק חמישה או 10 מיליליטר. לאחר מכן, תוך כדי צביטה עדינה של העור ורקמת השומן, יש להחדיר בעדינות את המחט דרך הנקב לתוך רקמת השומן בערך במרכז האזור המרדים בזווית שאינה עולה על 10 מעלות ביחס לפני העור.

החל יניקה על ידי משיכת הבוכנה בערך 2.5 מיליליטר סימן. לאחר מכן לאסוף את הביופסיה על ידי הזזת המחט בתנועה מהירה, אחורה וקדימה כדי לפרוס שברי רקמת שומן. לאחר 30 שניות, סובבו את המחט והמזרק דרך 90 מעלות וחזרו על הליך זה כדי לשבור את שברי רקמת השומן אשר לאחר מכן שואפים לתוך המזרק על ידי יניקה.

לאחר כדקה, הסר את המחט ורוקן את תוכן המזרק על שכבת גזה המכסה סירה דועכת המבטיחה כי לומן המחט פונה כלפי מטה כדי למנוע התזת דם פוטנציאלית. חזור על הליך איסוף הביופסיה לכל היותר שלוש פעמים כפי שהוכח, ובדוק שהמשתתף מרוצה להמשיך לפני שיחזור על ההליך בכל פעם. בעת איסוף הדגימות הנוספות, הנחו את העוזר לעבד ולהכין את הדגימות שנאספו בעבר לניתוח או לאחסון.

עם איסוף דגימות משביעות רצון מניחים שכבה אחת עד שתיים של גזה סטרילית על פצע הניקוב. לאחר מכן מניחים חבילת קרח ומפעילים לחץ בחוזקה במשך כ-10 דקות כדי לגרום להומאוסטזיס. לאחר התרחשות הומאוסטזיס נגבו כל תמיסה על בסיס יוד או דם יבש עם גזה סטרילית, מרחו על האתר חבישת פצע דבק עם פד סופג.

לאחר בדיקה כי המשתתף מרגיש טוב לספק הוראות בעל פה ובכתב על טיפול באתר ביופסיה, תוך הדגשה כי המשתתפים צפויים להפגין כמה שטפי דם בימים הקרובים. יש לפנות את החדים המשומשים והחומרים המזוהמים לתוך חדים ייעודיים או מיכלי פסולת קלינית ולאחר מכן לנקות את כל המשטחים המשמשים בהליך הביופסיה באמצעות 70% אתנול ולהניח פריטים חד פעמיים ולא חד פעמיים של מצעים בשקיות קליניות מתאימות או סילוק או ניקוי בהתאמה. במחקר זה בוצעו 39 ביופסיות רקמת שומן תת עורית ב-11 נקבות בריאות במשקל תקין.

באמצעות הליך זה, התקבלו בממוצע 192 מיליגרם של דגימה. בחירת אתר ביופסיה קרוב מדי לטבור עלולה להוביל לחבלות נרחבות שלא לצורך. רשימה של סיבוכים שחווים המשתתפים בעקבות ביופסיות רקמת השומן מסוכמת כאן.

ודא שהעור מכווץ בכל עת כדי למנוע מהמחט לנקב את שכבת השריר העמוקה יותר או לנקב דרך הצד השני של העור. תרגול מושלם מבטיח כי האימון מבוצע על ידי רופא מיומן לפני שהוא מנסה אותו על המשתתפים בפועל. וכאשר מחדירים את המחט כדי לשבור את רקמת השומן ודא כי האדם עושה את הביופסיה הוא בטוח מספיק כדי לשבור את הדגימה.