השתלה ובקרה של מערכות אלחוטיות, נטולות סוללה להתממשקות עצבית היקפית

פגיעה עצבית היקפית שכיחה למדי. הגירוי החשמלי הראה השפעה טיפולית על התחדשות העצבים. אז כאן הראינו שיטה כללית להשתלת ממשק עצבי וניצול מכשיר.

טכניקה זו נמנעת שיש מוביל עובר דרך העור, אשר יכול להיות אתרים של זיהום. ניתן להפעיל את הממריץ המושתל באופן אלחוטי ולכוונן אותו לצרכי הטיפול. מכשיר גירוי חשמלי זה הוא בעל פוטנציאל טיפולי גבוה לשיפור התחדשות העצבים ההיקפיים לאחר פציעה או מחלה, ומסייע בשיקום תפקוד אבוד שאחרת עלול להישאר פגום.

בידוד העצב והשגת מגע טוב עם השרוול דורש עדינות. לעולם אל תתפוס את העצב ישירות עם מכשירים, אלא במקום זאת תמרן את העצב עם כלים קהים ושמור על מיקום ללא מתח. לפני תחילת ההליך הכירורגי, הניחו את החולדה במצב נוטה על שולחן הכנה ואשרו את עומק ההרדמה המתאים על ידי בדיקת רפלקס פינאלי.

במשך כל תקופת הניתוח, המשך להעריך את קצב הנשימה, צבע הרקמה ועומק ההרדמה כל 15 דקות, ושמור על רמות ISO פלואור בהתאם. לפקח על ריריות ריר, אשר צריך להישאר ורוד ולח. הניחו את החולדה על שולחן ההכנה.

יש לגלח את אזור הניתוח, כולל רגל ימין וחצי תחתון של הגב. לאחר שתסיים, העבר את בעל החיים לשולחן הניתוחים וקרצף את אזור הניתוח המגולח עם פד בטאדין, ואחריו מקלון אתנול 70% שלוש פעמים. השתמש במספריים רקמה כדי לבצע חתך בעור במקביל לעצם הירך הימנית, ולאחר מכן הפרדה קהה של רקמת החיבור התת עורית בגב, ישירות מדיאלי לחתך כדי לפנות כיס תת עורי עבור סליל המקלט.

לאחר מכן לבצע חתך הבא על שריר gluteal ימין במקביל חתך העור. בעזרת בדיקות דיסקציה מתכתיות עם קצוות קהים, בודדו את העצב הסיאטי ולאחר מכן השתילו את המכשיר האלחוטי ללא סוללה על העצב הסיאטי המבודד על ידי כריכת השרוול סביב מבלי להכניס את העצב למתח או לעוות את נתיבו. לאחר שתסיים, סמן על העור שבו ממוקם סליל המקלט לגירוי חשמלי נוסף.

תפרו את חתך שריר העכוז באמצעות תפרים נספגים. הקיפו את חתך העור בקליפסים לפצעים על ידי התאמת קצוות העור. במשך שעה לאחר הניתוח, ספק גירוי חשמלי רציף של 20 הרץ עם רוחב פולס של 200 מיקרו-שניות לבעל החיים תחת הרדמה.

לאחר החלמה מלאה מההרדמה, יש להחזיר את בעל החיים לכלוב הביתי. לאחר הכנת העטיפה להליך הכירורגי כפי שתואר קודם, יש לגלח את אזור הניתוח באספקט הגחוני של הצוואר. העבירו את בעל החיים לשולחן הניתוחים וקרצפו את אזור הניתוח המגולח עם פד בטדין, ואחריו מקלון אתנול 70% שלוש פעמים.

לאחר מכן, בצע חתך קו אמצע של שלושה סנטימטרים דרך העור בפאשיה צווארית שטחית של החולדה המורדמת כדי לחשוף את שרירי הסטרואיד והסטרנוקלידומסטואיד. השתמש בבדיקה לדיסקציה של הדם כדי להרים את שריר הסטרנוקלידומסטואיד לפני נסיגת הסטרנוקלידומסטואיד לרוחב באמצעות לולאת כלי. לאחר מכן, שחררו ומשכו את שריר האומוהיואיד, ולאחר מכן שחררו ומשכו מדיאלית את עצב הואגוס ואת צרור התרדמה מתחת לשריר האומוהיואיד.

בודד את העצב הפרני. השתיל את המכשיר האלחוטי ללא סוללה על העצב הפרני על ידי הנחת סליל המקלט של המכשיר על היואיד סטרנו, עמוק יחסית לשרירי הסטרנוקלידומסטואיד הדו-צדדיים, כאשר השרוול סביב העצב הפרני ואלקטרודות המגע ממוקמות בניצב לעצב העצב. סגרו את העור עם תפרים נספגים הפוכים בדרמיס העמוק.

במשך שעה לאחר הניתוח, ספק גירוי חשמלי רציף של 20 הרץ עם רוחב פולס של 200 מיקרו-שניות לבעל החיים תחת הרדמה. לאחר התאוששות מלאה מההרדמה, יש להחזיר את בעל החיים לכלוב הביתי. עבור הגירוי האלחוטי, השתמש במחולל פונקציית צורת גל כדי לספק כוח חשמלי לסליל שידור השראתי חיצוני.

התאם את תדר התהודה והמיקום של סליל המקלט המושתל כדי להבטיח צימוד השראתי טוב. לאחר סיום ההגדרה, ספק פולסים מונופאזיים של 200 מיקרו-שניות במהירות של 20 הרץ למשך שעה אחת. כדי לאמת ולכמת את העברת הגירוי החשמלי, רשום את פוטנציאלי הפעולה של השריר המורכב, או CMAPs, מהשריר הקדמי טיביאליס תוך התאמת מתח הגירוי כדי לספק הפעלה מקסימלית של העצב הסיאטי.

הפגיעה המלאה בטרנססקציה עצבית פרנית אושרה במחקר על ידי התעוררות תגובת עווית. לפני הטרנסקציה, גירוי חשמלי של העצב הפרני עורר פוטנציאלים של פעולת שרירים מורכבים על הסרעפת האיפסילטרלית, אשר בוטלה על ידי טרנססקציה עצבית פרנית. תגובת CMAP מקסימלית שנוצרה לאחר העברת פולס גירוי יחיד לסיאטיק הימני על ידי אלקטרודת תיל הושוותה לאלקטרודה אלחוטית.

נצפה כי גירוי עצבי אלחוטי יכול להשיג בממוצע 88% של CMAP מגירוי עצבי מבוסס חוט. ניתוח האלקטרומיוגרפיה המייצג מראה ארבעה קוצים רציפים בהתחלה ואת 40 הדקות של גירוי חשמלי של שעה 20 הרץ. לאחר 40 דקות נרשמה ירידה קלה באמפליטודת השיא.

מידת התחדשות העצבים ההיקפיים הוערכה באמצעות עוקבים מדרדרים שהוחלו באופן דיסטלי על אתר הנגע העצבי. נצפו תת-קבוצות מתחדשות של העצב הטיביאלי או העצב הפיבולרי בקרן הקדמית של חוט השדרה המותני. זכור כי סליל השידור חייב להיות מיושר היטב לסליל הקליטה כדי להפעיל את המכשיר כאשר אולי כדי להתאים את המרחק, הכיוון או המיקום על מנת להשיג יעילות מלאה.

השיטה יכולה להתבצע גם על ממשקי עצבים מועדפים אחרים, כגון שחרור תרופות ואופטוגנטיקה. ניתן לבצע את הטכניקה כדי לחקור מנגנונים שונים שבאמצעותם גירוי חשמלי מוביל להשפעות שונות על עצבים שונים.