אוטם שריר הלב על ידי פריסת סליל אמבוליזציה מלעורית במודל חזירים

פרוטוקול זה חשוב משום שהוא מאפשר לבצע אוטם שריר הלב במודל חייתי תרגומי, באופן ריאלי וניתן לשחזור בדומה לאדם. היתרון העיקרי של הליך זה הוא שהוא מונע את הניתוח המסורתי של החזה הפתוח ואת הדלקת שלאחר הניתוח. ולכן היא אחת הבחירות הטובות ביותר המחקות אוטם שריר הלב האנושי.

טכניקה זו מתאימה למידול אוטם שריר הלב וכישלון גבוה יותר בהתאם לנתיחה של האזור האיסכמי. התחל על ידי הנחת החיה המורדמת על שולחן הניתוחים במצב שכיבה ולקבע את הגפיים לשולחן עם סרט או תחבושת. מקם את הגשושיות האלקטרוקרדיוגרמה באופן תת עורי בגפיים של בעלי החיים לצורך רישום שינויים בקטע ST, בגלי T ובקצב הלב במהלך ההליך הניסיוני.

מניחים את אוקסימטר הדופק על הלשון או על פינה של שפת החיה ואת השרוול הלא פולשני על הגפה. מדוד את הטמפרטורה באמצעות גשושית ושט. נקו את אזור הירך הנכון עם סבון כירורגי ולאחר מכן תמיסת פובידון-יוד אנטיספטית לסירוגין ואלכוהול שלוש פעמים בתנאים סטריליים.

לשטוף את הידיים בניתוח וללבוש שמלה סטרילית וכפפות סטריליות. לאחר מכן כסו את החיה עם וילון כירורגי סטרילי. יש לשטוף את נדן כלי הדם של מחט חוט J-tipped, קטטר מנחה, מיקרו-קטטר guidewire, ואת ערכת סעפת ההזרקה הבינונית של הניגודיות עם תמיסת מלח הפרינית.

אתרו את הביפורקציה בין עורקי הירך השטחיים והעמוקים באמצעות אולטרסאונד. מקם את המתמר שניים עד שלושה סנטימטרים פרוקסימליים לביפורקציה בעורק הירך המשותף ויישר את מרכז המתמר עם עורק הירך המשותף. כעת מקמו את המחט במרכז המתמר ונקבו את העורק בזווית של כ-45 מעלות.

לאחר מכן, הכנס נדן כלי דם צרפתי שישה באמצעות טכניקת סלדינגר שונה ולתת הפרין דרך הנדן. התחילו בהחדרת חוט J-tip לתוך צנתר המדריך JR4r והקדמו את החוט דרך הנדן לתוך אבי העורקים העולה. מניחים את הצנתר על פני המשטח הוולולרי.

לאחר הסרת החוט לחבר את הצנתר למערכת סעפת ההזרקה ולטהר את המערכת כולה. תחת פלואורוסקופיה, מפעילים את הצנתר לתוך העורק הכלילי הראשי השמאלי ומזריקים 10 מיליליטרים של מדיום ניגודיות יודית כדי לדמיין את המערכת הכלילית השמאלית. בצע אנגיוגרמות בהקרנות אלכסוניות קדמיות שמאליות של 40 מעלות ובתחזיות אלכסוניות קדמיות ימניות של 30 מעלות.

בהנחיה פלואורוסקופית, יש להקדים את ה-guidewire בקוטר 0.014 אינץ' שהורכב מראש על המיקרו-קטטר לעורק הקדמי השמאלי האמצעי היורד או לעורק הכלילי השמאלי הדיסטלי. תחת הדרכה פלואורוסקופית, קדמו את המיקרו-קטטר דרך החוט למיקום הרצוי שבו יש לפרוס את שתל הסליל. הסר את החוט ובחר את הסליל.

מעבירים את הסליל באמצעות מיקרו-קטטר ומזריקים באיטיות חמישה מיליליטרים של מדיום ניגודיות יודית תחת פלואורוסקופיה כדי לדמיין את המיקום הנכון של הסליל. מניחים את החוט בענף צדדי כדי לבצע זריקות בקרה ולהבטיח גישה לעורק אם יש צורך בהשתלת סליל שני. המתן עד שהסליל יתקע ויסתום את העורק.

57 חזירים עברו השתלת סליל כלילי והאנגיוגרפית שלהם הראתה אוטם שריר הלב בענף השולי השמאלי הדיסטלי או בעורק הכלילי הקדמי היורד הדיסטלי השמאלי. התמותה של מודל זה הייתה קשורה ב -19% לסיבוכים של MI.ניתוח הדמיית תהודה מגנטית של הענף השולי ההיקפי השמאלי והאוטם הכלילי הקדמי הדיסטלי הקדמי היורד בוצע בכל בעלי החיים 30 יום לאחר אוטם שריר הלב. פריסת הסליל בעורק הכלילי השולי השמאלי השפיעה על הדופן הצידית של החדר השמאלי.

בעוד שבמחיצה התוך-חדרית היא האזור הפגוע ביותר במיקום הכלילי הדיסטלי השמאלי הקדמי היורד. האזורים האוטמים שלאחר התפתחות הסליל בעורק הכלילי השולי ההיקפי השמאלי השמאלי והדיסטלי הקדמי היורד הכלילי אושרו גם לאחר ניתוח הלב. הצעדים החשובים ביותר כוללים, ראשית, למקם את המיקרו-קטטר במצב הנכון.

שנית, לבחור את גודל הסליל הנכון ושלישית כדי להעביר אותו כראוי. הודות למודל זה, חוקרים יכולים לחקור טיפולים חדשים ולחקור את המנגנון הפתופיזיולוגי של אוטם שריר הלב.