טכניקת המיסקציה צידית זעיר פולשנית ומהירה של חוט השדרה למידול פגיעות בעמוד השדרה הפתוח בחולדות

במאמר זה אנו מתארים טכניקה חדשה ומהירה המדמה פגיעה בחוט השדרה הפתוח בחולדות ומבטלת כריתת למינקטומיה. המיסקציה צידית מבוצעת תוך כדי צפייה דרך מיקרוסקופ. הטכניקה היא רב-תכליתית וניתן להשתמש בה גם באזורים הצוואריים, החזה והמותניים של חוט השדרה של בעלי חיים אחרים.

פרוטוקול זה משמעותי מכיוון שפגיעות בעמוד השדרה עדיין נפוצות כיום, ויש צורך במחקר כדי לקדם את ההבנה של פציעות אלה ולפתח טיפולים אפשריים. טכניקה זו מדויקת יותר וניתנת לשחזור מאשר פציעות דחיסה וחבלה ופחות פולשנית מפציעות עם למינקטומיה מלאה. אז זו עשויה להיות אפשרות טובה יותר לסימולציה של פגיעה בחוט השדרה מאשר הליכים שתוארו קודם לכן.

כדי להתחיל, השתמש בלהב אזמל 20 כדי לפתוח את אזור הניתוח על ידי הצבת חתך באורך של שניים עד 2.5 ס"מ דרך כל שכבות העור לאורך עמוד השדרה. מקם חתך זה במקביל לעמוד השדרה באמצעות חוליית L1 כנקודת אמצע, והרחיב אותו כסנטימטר אחד הן בכיוון הגולגולת והן בכיוון הפיתול לאורך עמוד השדרה. גייסו את צידי הפצע על ידי חיתוך דרך רקמת החיבור המקיפה את השרירים.

לאחר מכן מניחים שני חתכים מקבילים לאורך עמוד השדרה, חודרים לפריאוסטאום. מקמו את החתכים ממש ליד תהליכי עמוד השדרה משני הצדדים, על פני המרחק בין חוליות החזה 13 ו-L1. נתחו את השרירים המחוברים לחוליות עם שמונה של מכונת הנשמה עד שכל רצועות עמוד השדרה גלויות.

הניחו משענת. לאחר מכן הסר את תהליכי עמוד השדרה של חוליית בית החזה ה -13 והחוליה המותנית הראשונה באמצעות מלקחיים של עצם השיניים כדי לדמיין את האזור הכירורגי כולו. השתמש בגזה סטרילית כדי לשלוט בדימום לאורך כל ההליך בעת הצורך.

הרימו בזהירות את שארית תהליכי עמוד השדרה L1, והגביהו את קשת חוליות L1. הסר את ליגמנטום פלבום כדי לגשת לחוט השדרה. העלה את תהליכי עמוד השדרה עוד יותר, ואפשר גישה לדורה מאטר עמוד השדרה הקטוע.

הטה את תהליכי עמוד השדרה בכיוון הגולגולת כדי לדמיין את pia mater. הסתכלו דרך הפייה מאטר על הווריד החציוני האחורי, המציג לראווה את קו האמצע של עמוד השדרה. באמצעות הווריד כדו-כיווני, יש לבצע חתך באמצעות אזמל מיקרוכירורגי תוך חסכון בווריד.

מניחים את החתך מתחת לווריד במישור הרוחבי דרך הקוטר האחורי הקדמי של חוט השדרה. בצע את ההמיסקציה על ידי הזזת הלהב לרוחב מקו האמצע. מקם את החתך כדי למנוע חיתוך עורק עמוד השדרה הקדמי.

ודא שלא מופעל לחץ עודף על גוף החוליה בעת חיתוך חוט השדרה כדי לחסוך את עורק עמוד השדרה הקדמי בצד הגחוני של חוט השדרה. אין לסגור את הדורה מאטר ישירות במהלך סגירת הפצע. לתפור בחוזקה את השרירים ואת תהליכי עמוד השדרה, בעקיפין לסגור את הפצע הקטן על dura mater.

סגור את שכבת רקמת החיבור הגבית עם תפרים. שיטה חדשה זו לפגיעה זעיר פולשנית בחוט השדרה מבוצעת הרבה יותר מהר מגישת הניתוח המסורתית באמצעות למינקטומיה ואינה דורשת מכשור מיוחד נוסף. Hematoxylin ו eosin כתמים שימשו כדי לדמיין את אתר הפציעה.

ניתן לבצע מקטעים אחרים לאורך חוט השדרה המחקים פגיעות עצביות ספציפיות. רגנרציה יכולה גם להיחקר מאז אלקטרודות או תאי גזע ניתן להציב בשיטה זו. ניתן לפשט ולהאיץ את רוב הטכניקות המשתמשות במודלים של פצע פתוח של פגיעה בחוט השדרה באמצעות המיסקציה או טרנזקציה.