הערכת תפקוד פרוזדורים דו-צדדיים על ידי מעקב אחר תכונות תהודה מגנטית קרדיווסקולרית בחולים עם פרפור פרוזדורים פרוקסימלי

שיפוץ ניסויים נחשב למנגנון הקריטי ביותר לפרפור פרוזדורים. שינויים תפקודיים במתח פרוזדורים שמאליים מתרחשים לפני שינויים מבניים הקשורים קשר הדוק לשיפוץ מבני ופיברוזיס שריר הלב באטריום השמאלי. מעקב אחר תכונות תהודה מגנטית לבבית הוא טכניקה חדשנית ולא פולשנית לאחר עיבוד שיכולה להעריך את המתח וקצב המאמץ של פרוזדורים שמאליים בדיוק גבוה ויכולת שכפול.

יש לתחום באופן ידני את האנדוקרדיום והאפיקרדיום של הדיסטולה הפרוזדורית והסיסטולה תוך בחינת זן הפרוזדורים. יש להקפיד לבחור את השלב המתאים. CMRFT מועדף להערכה קלינית של זן פרוזדורים, מכיוון שהוא מדידת פרמטרים גמישה עם יכולת שכפול גבוהה, רזולוציית רקמות רכות וללא צורך ברכישת רצף חדש.

התחל עם סריקת התהודה המגנטית של הלב של קצב הסינוסים של המטופל. אתר את תמונות Cine בציר הארוך ואת הציר הקצר באמצעות שיטת לוקליזציה של שלושה מישורים. כדי לעשות זאת, לרכוש את לוקלייזרים multislice אורתוגונלי בלבבות רוחבי, sagittal ו coronal פרוסות.

השג לוקלייזר של שני תאים על-ידי בחירת פרוסה רוחבית או קו מיקום במרכז החדר מהתמונות הרוחביות. קבעו את הפרוסה אנכית על התמונה הרוחבית במקביל למחיצת ודרך קצה החדר השמאלי. לאחר מכן מקם את הפרוסה אנכית על לוקלייזר שני התאים דרך קצה הלב ומרכז המסתם המיטרלי כדי לרכוש את לוקלייזר ארבעת החדרים.

כדי להשיג את לוקלייזר הציר הקצר, מקם את הפרוסה בניצב למחיצת על לוקלייזר ארבעת התאים בזווית ישרה לציר הארוך על לוקלייזר שני התאים. בהתבסס על המתרגמים, צור את התצוגות הסטנדרטיות. לשם כך, השתמש בפרוסה המופיעה באופן אוטומטי כדי לקבל תצוגה של ארבעה תאים.

מניחים אותו דרך מרכז החדר השמאלי ואנכית על המחיצה על לוקלייזר ציר קצר ולחץ על החל. בתצוגת ארבעת התאים, מקם את הפרוסה במקביל למחיצת התאים אותה למרכז החדר השמאלי על הציר הקצר וקבל את תצוגת שני התארים. קבל תצוגה של שלושה תאים על ידי מיקום הפרוסה דרך מרכז אבי העורקים והאטריום השמאלי על לוקלייזרים צירים קצרים.

ודא שהפרוסה עוברת דרך קצה ה-LV בתצוגת ארבעת התאים. כדי לאסוף את תצוגות הציר הקצרות, מקם את הפרוסות אנכית על המחיצה ובמקביל לטבעת המיטרלית בתצוגת ארבעת התארים. לאחר מכן סדרו את הפרוסות בצורה אנכית על קו החיבור בין הקצה של החדר השמאלי למרכז הטבעת המיטרלית בנוף שני התאים.

לאחר מכן, המבט הדו-תאי של החדר הימני נרכש על ידי הנחת הפרוסה במקביל למחיצת והסטת הפרוסה למרכז החדר הימני בתצוגת הציר הקצר מבלי לחתוך את החדר השמאלי לחלקים. צלם רצפי CMR Cine של שניים וארבעה תצוגות תאים של שני החדרים, תצוגת שלושת התאים ותצוגת הגישה הקצרה של החדר השמאלי באמצעות רצף דיוק מאוזן במצב יציב מאוזן של א.ק.ג. רטרוספקטיבי על סורק MR של שלושה טסלה. כדי לבצע ניתוח תפקוד החדרי, לחץ על פאקס.

הזן את מזהה המטופל וחפש את המטופל הנוכחי כדי למצוא את התמונות, העבר את התמונות לתחנת העבודה שלאחר עיבוד הלב וכלי הדם על ידי לחיצה על אחזור. השתמש במודול מרובה המשתתפים הפונקציה. בחר את הגישה הקצרה Cine של החדר ולחץ על קווי המתאר של זיהוי LVRV בשלבי EDES כדי לנתח את תפקוד החדר.

כדי להמשיך בניתוח פונקציית פרוזדורים שמאליים השתמש במודול המעקב אחר תכונות מעקב אחר רקמות ומודד את נפחי האטריום השמאלי ואת זני החדר השמאלי בארבע, שלוש ושתיים תמונות Cine CMR של תאים. בסוף סיסטולה פרוזדורים שמאלית ודיאסטולה באופן ידני קווי המתאר של האטריום השמאלי האנדוקרדיאלי והאפיקרדיאלי אינם כוללים את הוורידים הריאתיים ואת נספח הפרוזדורים השמאלי ממתאר LA. לאחר השלמת קווי המתאר, ודא שמקש בחירת מספר המקטע של סדרת ROI מוצג כשש.

לחץ על מבצע ניתוח מאמץ למעקב אוטומטי אחר פיקסלים על המסך במהלך כל מחזור הלב. ודא חישובים אוטומטיים של נפח הפרוזדור השמאלי ועקומת הזמן, הזן הגלובלי והסגמנטלי וקצב המאמץ. כדי לבצע ניתוח תפקודי פרוזדורים ימניים, השג את נפחי הפרוזדורים והמתחים הימניים באמצעות מודול המעקב אחר תכונות מעקב אחר רקמות עם ארבע ושתי תמונות Cine CMR של החדר הימני בעל ארבעה ושני תאים.

באופן ידני קווי המתאר של גבולות האטריום הימני האנדוקרדיאלי והאפיקרדיאלי בסוף סיסטולה הפרוזדורית הימנית והדיאסטולה. להוציא את הווריד הנבוב ואת נספח הפרוזדורים הימני מן המתווה. כדי להשלים את ניתוח פונקציית הפרוזדור הימני, קבל את הפונקציה שהודגמה קודם לכן במהלך ניתוח פונקציית הפרוזדור השמאלי.

במחקר סריקת CMR הוערכו סריקות MRI של 243 אנשים וגויסו למחקר 71 חולים עם פרפור פרוזדורים עם הדמיית CMR. בהתבסס על קריטריוני ההחרגה, נבחרו 21 מטופלים עם פרפור פרוזדורים פרוקסימלי שקיבלו סריקת MRI עם קצב הסינוס. קבוצת הביקורת כללה 19 אנשים תואמי גיל ומין עם CMR תקין.

בחולים אלה נבדקו הפרמטרים של תפקוד פרוזדורים שמאלי וימני והמאפיינים הסטנדרטיים של תפקוד החדר השמאלי והימני. הפרמטרים של זן הפרוזדורים כללו מתח אורכי וקצב זן של צינורות מאגר ופאזות משאבת בוסטר. ניתוח הפרמטרים של המתח המקטעי בתצוגות ארבע ושתיים של התאים הראה כי זן האורך הגלובלי של האטריום השמאלי והימני במהלך שלב המאגר של קבוצת פרפור הפרוזדורים היה נמוך משמעותית מאשר בקבוצת הביקורת.

בתצוגות של ארבע ושתי תאיות, המתח האורכי של כל מקטע באטריום השמאלי היה נמוך משמעותית מאשר בקבוצת הביקורת. יש להקפיד לבחור את השלב המתאים ולוודא שהתוספתן הפרוזדורים אינו נכלל בקו המתאר של הפרוזדורים. על המפעיל להעריך את הפרוזדורים והדיאסטולה על סמך ניסיון.

רצף Cine הנוסף של שני חדרים ימניים ושני צירים ארוכים Cine הופכים את התוצאה של תפקוד הפרוזדור הימני למדויקת יותר מאשר ציר ארוך יחיד.